2024年5月26日发(作者：滕文星)
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
N98号基础,基础型号(A:WSZA21-40、B: WSZA21-15、C: WSZA22-55、D: WSZA21-35，降基面(- 0m )，
现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
检查项目
Ａ
１
２
３
４
5
6
地质情况
坑深尺寸
（mm）
基坑放坡（mm）
孔口直径（mm）
坑底尺寸
（mm）
地基
混凝土垫层
A
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
Ｂ
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
B
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ｃ
灰岩
7500
/
A1200
A2300
/
Ｄ
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
C
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
符合设符合设符合设符合设
计要求 计要求 计要求 计要求
5020
/
A905
A1305
/
5010
/
A904
A1310
/
7520
/
A1205
A2305
/
D
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
5030
/
A905
A1320
/
设计要求
检查结果
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
N99号基础,基础型号(A:WSJA22-25、B: WSJA22-40、C: WSYA22-30、D: WSYA22-40，降基面(- 0m )，
现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
检查项目
Ａ
１
２
３
４
5
6
地质情况
坑深尺寸
（mm）
基坑放坡（mm）
灰岩
7600
/
Ｂ
灰岩
7600
/
A1300
A1900
/
B
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ｃ
灰岩
5300
/
A1300
A1900
/
Ｄ
灰岩
5300
/
A1300
A1900
/
C
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
符合设符合设符合设符合设
计要求 计要求 计要求 计要求
7620
/
A1305
A1910
/
7650
/
A1300
A1920
/
5320
/
A1300
A1920
/
D
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
5300
/
A1305
A1930
/
设计要求
检查结果
孔口直径（mm）
A1300
坑底尺寸
（mm）
地基
混凝土垫层
A
A1900
/
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
2024年5月26日发(作者：滕文星)
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
N98号基础,基础型号(A:WSZA21-40、B: WSZA21-15、C: WSZA22-55、D: WSZA21-35，降基面(- 0m )，
现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
检查项目
Ａ
１
２
３
４
5
6
地质情况
坑深尺寸
（mm）
基坑放坡（mm）
孔口直径（mm）
坑底尺寸
（mm）
地基
混凝土垫层
A
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
Ｂ
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
B
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ｃ
灰岩
7500
/
A1200
A2300
/
Ｄ
灰岩
5000
/
A900
A1300
/
C
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
符合设符合设符合设符合设
计要求 计要求 计要求 计要求
5020
/
A905
A1305
/
5010
/
A904
A1310
/
7520
/
A1205
A2305
/
D
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
5030
/
A905
A1320
/
设计要求
检查结果
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
N99号基础,基础型号(A:WSJA22-25、B: WSJA22-40、C: WSYA22-30、D: WSYA22-40，降基面(- 0m )，
现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
B腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
C腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
D腿项目部专职质检员： 施工队质检员： 年 月 日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
检查项目
Ａ
１
２
３
４
5
6
地质情况
坑深尺寸
（mm）
基坑放坡（mm）
灰岩
7600
/
Ｂ
灰岩
7600
/
A1300
A1900
/
B
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ｃ
灰岩
5300
/
A1300
A1900
/
Ｄ
灰岩
5300
/
A1300
A1900
/
C
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
Ａ Ｂ Ｃ Ｄ
符合设符合设符合设符合设
计要求 计要求 计要求 计要求
7620
/
A1305
A1910
/
7650
/
A1300
A1920
/
5320
/
A1300
A1920
/
D
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日
5300
/
A1305
A1930
/
设计要求
检查结果
孔口直径（mm）
A1300
坑底尺寸
（mm）
地基
混凝土垫层
A
A1900
/
设计代表：
年 月 日
总承包单位意见：
专业工程师：
年 月 日
监理意见：
监理工程师：
年 月 日
业主代表：
年 月 日