2024年5月26日发(作者：速灵卉)
护理研究２０１１年１２月第２５卷第１２期中旬版（总第３７９期）
道中的细菌及黏蛋白起到了冲洗作用，减少尿道分泌物，既减少
［４］胡轲好，沈林琳，厉江燕，等．循证护理在脊髓损伤住院患者中的应
细菌的黏附，又阻止细菌沿导尿管上行，从而降低了形成细菌膜
用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，２４（４）：３３．
的几率，达到预防感染的作用。实验组在留置尿管的第４天、第
［５］ 王秀莲．脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的护理［Ｊ］．护士进修杂志，
２００８，２３（８）：封三．
７天、第１Ｏ天、第１４天的尿培养的细菌阳性率均低于单纯膀胱
［６］王伟，张庆桥．导尿引发尿路感染的原因分析和对策［Ｊ］．中国现代
冲洗组。膀胱尿道联合冲洗对防治高位截瘫病人泌尿系感染效
医生，２００８，４６（１５）：１６２—１６３．
果良好，可明显减少尿道的分泌物及不适。
［７］ 石忠娜，刘英，王艳丽．气囊尿管导尿气囊注水量的临床观察［Ｊ］．
参考文献：
中国实用护理杂志，２００２，１８（１２）：４２．
［１］Ｈａｃｋｌｅｒ ＲＨ．Ａ ２５一ｙｅａｒ ｐｒｏｐｅｒｃｔｉｖｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ
［８］施金芬，王建荣，马燕兰．重症患者留置尿管表面生物被膜形成的
ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｉｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｌｉｖｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ
观察［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（８）；１０—１１．
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９７７，１１７（４）：４８６．
作者简介 王利红（１９７４一），河北省怀安人，主管护师，硕士在读，从事
［２］Ｔｒｅｉｂｅ ＣＲ．Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｐａｒａｐｉｅｇ
骨科护理工作，工作单位：０７５０００，河北北方学院附属第一医院；刘文仙、
ＥＪ］．Ｐａｒａｐｌｅｇｉｅ，１ ９６３，１：１９．
孔雁平工作单位：０７５０００，河北北方学院附属第一医院。
［３］郭友仁，张树朝，孙淑敏．外伤性截瘫死亡原因分析［Ｊ］．中国康复
（收稿日期：２０１１—０７—０３）
医学杂志，ｉ９９０，５（５）：２２８．
（本文编辑张建华）
骨科体外冲击波疗法应用体会
位，以体表解剖标志作为定位依据，并以触痛点为冲击点，同时
根据血管、神经的解剖走形，避开重要的血管、神经。优点：定位
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ａｐｐＩｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉＣ
简单、快速、省时省力。适用范围：软组织疾病的定位。不足：治
ｅｘｔｒａｃＯｒＤＯｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ
疗焦点较模糊，必须熟悉局部解剖，痛点不明确时治疗效果不理
范晓沽，李平，李红，张晋巧
想。护理措施：熟悉局部解剖，根据疾病诊断，结合痛点进行定
Ｆａｎ Ｘｉａｏｊｉｅ，Ｌｉ Ｐｉｎｇ，Ｌｉ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａ１ ｏｆ
位，或多个焦点治疗。
Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｓｈａｎｘｉ ０３０００１ Ｃｈｉｎａ）
２ 护理
２．１体位护理 舒适的体位可缓解病人紧张、焦虑等负性心
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
理，避免副反应的发生，同时也体现了对病人的人文关怀，以保
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３５．０２５
证治疗效果。上肢疾病一般采用坐位；肩部及膝关节疾病可采
文章编号：１００９～６４９３（２０１１）１２Ｂ一３２５５—０２
用坐位、侧卧位及仰卧位；下肢疾病采用仰卧位或俯卧位。侧卧
体外冲击波疗法（ｅｘｔｒａｃ０ｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ，
位时，应用软枕垫好腰背部、膝部及踝关节。紧张、敏感的病人
ＥＳＷＴ）是一种非侵入性治疗方法，用于治疗骨骼、肌肉系统疾
最好采用卧位。
病。该疗法具有病人不必住院、治疗后疼痛明显减低、无副反
２．２心理护理 为使病人更好地配合治疗，治疗前先给病人讲
应、治疗风险低于外科手术、治愈率高等特点ｌ１］，被称为骨科疾
解治疗步骤，使其了解治疗过程。开始治疗后站立于病人身旁
病的绿色疗法。我科于２０１０年５月开展ＥＳｗＴ，共治疗病人
几分钟，消除其紧张、不安情绪并与病人多沟通，转移其注意力，
２２９例，临床效果满意。但在治疗过程中有一些问题需注意，现
以使治疗能量达到最佳效果；由于治疗时噪声较大，可让病人佩
总结如下。
戴耳机或听音乐，或让亲属陪伴，治疗师随时询问病人，观察病
１ ＥＳｗＴ定位对治疗的影响
人一般情况，如有不适及时处理。
准确定位可以提高疗效，减少ＥＳＷＴ并发症发生率。目前
２．３不良反应观察除治疗局部出现肿胀、疼痛、淤斑、血肿
采用的定位方法有体表解剖标志结合痛点定位、Ｘ射线定位和
外＿２］，３例病人在治疗过程中出现心悸、出冷汗、面色苍白等现
Ｂ超定位。
象。分析病情后发现，１例平时就有低血糖表现，另２例早晨未
１．１ Ｘ线定位法方法：ＨＫ．ＥＳＥＬ—Ｖｍ体外冲击波治疗机
进食，治疗时已接近中午，造成一过性低血糖。发生上述情况后
自带ｃ臂定位系统，Ｃ臂可做倾斜、旋转运动，波源具有３６０。旋
立即终止治疗，让病人平躺或进食一些甜食可缓解症状。另有
转的性能，能够围绕冲击波焦点行同中心移动，满足了骨科疾病
２例网球肘病人出现治疗部位色素脱失，是否与冲击波治疗有
定位部位特殊的特点。优点：定位精准，可规避冲击波焦点对
关还需进一步研究。
内固定物的冲击，避开重要的血管神经组织，还可验证患病部位 ２．４治疗疗程及参数 任何一种治疗方法都存在剂量一效应关
与体表的关系。适用范围：骨组织疾病及深部组织疾病的定位。
系 ］，冲击波的不同治疗参数（能流密度、频次等）对治疗效果会
不足：①对于特殊部位的疾病，定位往往不能一次完成，在治疗
产生重要影响。根据不同疾病、不同承受能力，治疗时所采用的
过程中需定位２次或３次，以保证治疗效果。②波源与Ｃ臂存 能量、频次、总次数、间隔时间也不相同。位置表浅的疾病，尤其
在透视“盲点”，定位结束后，需病人变动体位，容易出现焦点漂 是慢性劳损性疾病，只需中低能量即可，间隔２ ｄ或３ ｄ治疗１
移。③Ｃ臂具有辐射性。护理措施：①根据体表的一些特征，如 次，一般需治疗４次或５次；病史较长者需根据疾病恢复的程度
手术切口瘢痕、胎记、皮纹、骨性突起等，在透视时用画线笔标
决定治疗次数，一般采用工作电压８ ｋＶ～１２ ｋＶ，每点冲击８００
记，治疗完成后在冲击点处标记，并透视验证焦点与表皮出血点
次～１ ０００次，每周治疗２次或３次。治疗骨性疾病如坏死及骨
部位是否一致，否则，再次透视定位确定治疗焦点。②Ｃ臂定位 不连时，则需中高能量，工作电压１Ｏ ｋＶ～１６ ｋＶ，治疗６次～８
时，需为病人穿铅衣做好防护。 次，每点冲击４ ０００次～６ ０００次，每周治疗３次，或根据病人的
１．２痛点定位法 方法：通过病人的疼痛反馈来确定治疗部
承受能力采用不同的冲击点冲击。对于只可短期治疗的病人，
・
３２５６ ・ ＣＨ１ＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１２Ｂ
可每日进行治疗。 机器性能良好与否与日常维护密切相关，为了机器安全有
２．５体外冲击波治疗机的维护及保养
效地工作，应由专业人员定期对设备进行检查、维护，发现问题
及时处理。治疗师将日常所见小问题记录在案，与厂家及相关
技术人员定期沟通，发现问题及时处理，避免造成不必要的
伤害。
参考文献：
［１］邢更彦，井茹芳，李冰，等．超声定位及痛点定位放射式体外冲击波
疗法治疗肩部软组织疾病的效果差异［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０
（１６）：２６—２８．
２．５．１水囊内气泡水囊内存在气泡，如与治疗部位皮肤接触
可造成局部红斑。故治疗开始前应排尽水囊内的气泡，同时要
正确使用耦合剂，避免在水囊表面与人体皮肤之间耦合部位产
生气泡。治疗完毕后排尽水囊中的水分，以延长水囊的使用寿
命。
２．５．２波源高温治疗过程中，如使用时间长水囊中的水温会
升高，可能造成病人皮肤热灼伤。另外，温度升高还会降低电磁
的转换效率，因此必须通过对水的循环交换、冷却以保持舒适的
温度，同时还要采取高温保护、报警等措施，保证电磁波源工作
正常、安全。如连续操作时，可间隔一段时间进行水循环，使水
囊中的水与散热器进行热交换，从而达到降温的目的。
、
Ｅ２］江明，邢更彦．体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用
［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（２）：１ ９１一ｌ９３．
作者简介范晓洁（１９７５），女，天津人，主管护师，本科，从事骨科体外
冲击波治疗Ｔ作，工作单位：０３０００１，山西医科大学第一医院；李平（通讯
作者）、张晋巧工作单位：０３０００ｌ，山西医科大学第一医院；李红Ｔ作单
位：０３００２４，太原理工大学建工学院。
（收稿日期：２０１１—０４—１４；修回日期：２０１１—１１—２０）
（本义编辑张建华）
２．５．３水箱杂质水箱时间长易形成絮状物，影响机器使用寿
命，故需定期换水，保持清洁。
２．５．４ 波源表面清洁 为避免皮肤疾病的传播，治疗完毕用软
布抹去设备外表面的灰尘，用蘸有消毒剂的医用纱布擦拭冲击
波源及设备外表。
踝泵运动的系统化健康教育在下肢
骨折病人中的应用
ｔｅｍａｔｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
Ｉｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ
统化健康教育单和护理流程，培训科室护师及以上职称的护理
人员。系统化健康教育单的内容包括：踝泵运动的概念、目的、
适宜人群、运动方法和注意事项，配以图片说明正确运动的姿
①评估病人牵引的类型、病情、文化程度及
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｋｌｅ ｐｕｍｐ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｓｙｓ—
势。护理流程包括：
心理状态；②根据健康教育单内容向病人进行耐心细致的讲解，
内容包括踝泵运动的目的、意义及重要性，取得病人配合；③指
导病人学习健康教育单，识别正确的踝泵运动姿势；④指导并协
刘梅，丁亚萍，谢玉华，沈翠霞，金霞，孙良萍，
助病人进行正确的踝泵运动；⑤观察病人踝泵运动后有无疼痛
及局部伤口情况，观察有无下肢肌肉、骨骼的并发症；⑥评价踝
关节功能。
尹春艳
Ｌｉｕ Ｍｅｉ，Ｄｉｎｇ Ｙａｐｉｎｇ，Ｘｉｅ Ｙｕｈｕａ，ｅｔ ａｌ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ
２１００２９ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
１．２．２ 实施踝泵运动健康教育，评价健康教育效果 护士按护
理流程对下肢骨折病人进行系统化健康教育，指导病人进行正
确的踝泵运动：背屈１０ Ｓ后，放松５ Ｓ，再跖屈１Ｏ ｓ（此为一组运
动），每天锻炼５Ｏ组。每天两次定时督促、检查病人的完成情
况。教育前、教育后３ ｄ、５ ｄ、７ ｄ每天２次分别评估病人对踝泵
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３５．０２６
文章编号：１００９—６４９３（２０１１）１２Ｂ一３２５６—０２
由于下肢骨折、躯体移动障碍可导致一系列肌肉、骨骼系统
并发症。研究发现，若肌肉完全失去活动，每天将失去３ 的强
度，而且４８ ｈ后即开始发生肌肉萎缩现象Ⅲ。因此早期、持续、
系统的肌肉训练至关重要。踝泵运动是一个简单、安全、易行的
运动知识的掌握情况，评定患侧踝关节背屈、跖屈的角度以了解
其功能状况，取两次平均值并记录。病人对踝泵运动知识的掌
握情况，按Ｂｌｏｏｍ教学目标分类法从３个层次进行评价Ｉ 】，以百
分制表示，内容包括：①识记（３０分），病人能部分或完全说出踝
泵运动的正确姿势；②领会（３０分），病人能理解踝泵运动的作
用及重要性；⑧应用（４０分），病人能正确进行踝泵运动。评定
患侧踝关节功能状况的方法：病人取仰卧位，膝关节屈曲，踝关
节呈中立位。有效：踝关节背屈Ｏ。～２Ｏ。，跖屈０。～４５。；无效：踝
关节活动范围小、僵硬，或发生足下垂【 。
１．２．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０软件，计数资料用均数±
标准差（ ±ｓ）表示，采用方差分析；率的比较采用７ 检验，以
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
锻炼方法，我科自２０１０年８月一１２月对５４例下肢骨折病人开
展踝泵运动的系统化健康教育，收到了良好的效果。现总结如下。
１对象与方法
１．１ 临床资料 ２０１０年８月 １２月，对我科收治的５４例下肢
骨折病人进行了踝泵运动的系统化健康教育，其中男３５例，女
ｌ９例，年龄１５岁～８８岁（３８岁±１４岁）。下肢骨折的类型：髌
骨骨折１Ｏ例．髋臼骨折７例，股骨粗隆间骨折１９例，股骨干骨
折１８例。５４例病人中行骨牵引２７例，皮牵引６例。
１．２方法
２．１ 健康教育前后病人踝泵运动相关知识的掌握情况（见
表１）
１．２．１设计踝泵运动系统化健康教育单和护理流程，开展护士
培训 查阅文献资料，讨论确定踝泵运动标准，设计踝泵运动系
2024年5月26日发(作者：速灵卉)
护理研究２０１１年１２月第２５卷第１２期中旬版（总第３７９期）
道中的细菌及黏蛋白起到了冲洗作用，减少尿道分泌物，既减少
［４］胡轲好，沈林琳，厉江燕，等．循证护理在脊髓损伤住院患者中的应
细菌的黏附，又阻止细菌沿导尿管上行，从而降低了形成细菌膜
用［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００８，２４（４）：３３．
的几率，达到预防感染的作用。实验组在留置尿管的第４天、第
［５］ 王秀莲．脊柱脊髓损伤并发泌尿系感染的护理［Ｊ］．护士进修杂志，
２００８，２３（８）：封三．
７天、第１Ｏ天、第１４天的尿培养的细菌阳性率均低于单纯膀胱
［６］王伟，张庆桥．导尿引发尿路感染的原因分析和对策［Ｊ］．中国现代
冲洗组。膀胱尿道联合冲洗对防治高位截瘫病人泌尿系感染效
医生，２００８，４６（１５）：１６２—１６３．
果良好，可明显减少尿道的分泌物及不适。
［７］ 石忠娜，刘英，王艳丽．气囊尿管导尿气囊注水量的临床观察［Ｊ］．
参考文献：
中国实用护理杂志，２００２，１８（１２）：４２．
［１］Ｈａｃｋｌｅｒ ＲＨ．Ａ ２５一ｙｅａｒ ｐｒｏｐｅｒｃｔｉｖｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ ｓｐｉｎａｌ
［８］施金芬，王建荣，马燕兰．重症患者留置尿管表面生物被膜形成的
ｃｏｒｄ ｉｎｊｕｒｉｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｌｉｖｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ
观察［Ｊ］．解放军护理杂志，２００９，２６（８）；１０—１１．
ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇｙ，１９７７，１１７（４）：４８６．
作者简介 王利红（１９７４一），河北省怀安人，主管护师，硕士在读，从事
［２］Ｔｒｅｉｂｅ ＣＲ．Ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｄｅａｔｈ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ａｎｄ ｌａｔｅ ｓｔａｇｅ ｏｆ ｐａｒａｐｉｅｇ
骨科护理工作，工作单位：０７５０００，河北北方学院附属第一医院；刘文仙、
ＥＪ］．Ｐａｒａｐｌｅｇｉｅ，１ ９６３，１：１９．
孔雁平工作单位：０７５０００，河北北方学院附属第一医院。
［３］郭友仁，张树朝，孙淑敏．外伤性截瘫死亡原因分析［Ｊ］．中国康复
（收稿日期：２０１１—０７—０３）
医学杂志，ｉ９９０，５（５）：２２８．
（本文编辑张建华）
骨科体外冲击波疗法应用体会
位，以体表解剖标志作为定位依据，并以触痛点为冲击点，同时
根据血管、神经的解剖走形，避开重要的血管、神经。优点：定位
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ａｐｐＩｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉＣ
简单、快速、省时省力。适用范围：软组织疾病的定位。不足：治
ｅｘｔｒａｃＯｒＤＯｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ
疗焦点较模糊，必须熟悉局部解剖，痛点不明确时治疗效果不理
范晓沽，李平，李红，张晋巧
想。护理措施：熟悉局部解剖，根据疾病诊断，结合痛点进行定
Ｆａｎ Ｘｉａｏｊｉｅ，Ｌｉ Ｐｉｎｇ，Ｌｉ Ｈｏｎｇ，ｅｔ ａｌ（Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａ１ ｏｆ
位，或多个焦点治疗。
Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａ１ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。Ｓｈａｎｘｉ ０３０００１ Ｃｈｉｎａ）
２ 护理
２．１体位护理 舒适的体位可缓解病人紧张、焦虑等负性心
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
理，避免副反应的发生，同时也体现了对病人的人文关怀，以保
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３５．０２５
证治疗效果。上肢疾病一般采用坐位；肩部及膝关节疾病可采
文章编号：１００９～６４９３（２０１１）１２Ｂ一３２５５—０２
用坐位、侧卧位及仰卧位；下肢疾病采用仰卧位或俯卧位。侧卧
体外冲击波疗法（ｅｘｔｒａｃ０ｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ，
位时，应用软枕垫好腰背部、膝部及踝关节。紧张、敏感的病人
ＥＳＷＴ）是一种非侵入性治疗方法，用于治疗骨骼、肌肉系统疾
最好采用卧位。
病。该疗法具有病人不必住院、治疗后疼痛明显减低、无副反
２．２心理护理 为使病人更好地配合治疗，治疗前先给病人讲
应、治疗风险低于外科手术、治愈率高等特点ｌ１］，被称为骨科疾
解治疗步骤，使其了解治疗过程。开始治疗后站立于病人身旁
病的绿色疗法。我科于２０１０年５月开展ＥＳｗＴ，共治疗病人
几分钟，消除其紧张、不安情绪并与病人多沟通，转移其注意力，
２２９例，临床效果满意。但在治疗过程中有一些问题需注意，现
以使治疗能量达到最佳效果；由于治疗时噪声较大，可让病人佩
总结如下。
戴耳机或听音乐，或让亲属陪伴，治疗师随时询问病人，观察病
１ ＥＳｗＴ定位对治疗的影响
人一般情况，如有不适及时处理。
准确定位可以提高疗效，减少ＥＳＷＴ并发症发生率。目前
２．３不良反应观察除治疗局部出现肿胀、疼痛、淤斑、血肿
采用的定位方法有体表解剖标志结合痛点定位、Ｘ射线定位和
外＿２］，３例病人在治疗过程中出现心悸、出冷汗、面色苍白等现
Ｂ超定位。
象。分析病情后发现，１例平时就有低血糖表现，另２例早晨未
１．１ Ｘ线定位法方法：ＨＫ．ＥＳＥＬ—Ｖｍ体外冲击波治疗机
进食，治疗时已接近中午，造成一过性低血糖。发生上述情况后
自带ｃ臂定位系统，Ｃ臂可做倾斜、旋转运动，波源具有３６０。旋
立即终止治疗，让病人平躺或进食一些甜食可缓解症状。另有
转的性能，能够围绕冲击波焦点行同中心移动，满足了骨科疾病
２例网球肘病人出现治疗部位色素脱失，是否与冲击波治疗有
定位部位特殊的特点。优点：定位精准，可规避冲击波焦点对
关还需进一步研究。
内固定物的冲击，避开重要的血管神经组织，还可验证患病部位 ２．４治疗疗程及参数 任何一种治疗方法都存在剂量一效应关
与体表的关系。适用范围：骨组织疾病及深部组织疾病的定位。
系 ］，冲击波的不同治疗参数（能流密度、频次等）对治疗效果会
不足：①对于特殊部位的疾病，定位往往不能一次完成，在治疗
产生重要影响。根据不同疾病、不同承受能力，治疗时所采用的
过程中需定位２次或３次，以保证治疗效果。②波源与Ｃ臂存 能量、频次、总次数、间隔时间也不相同。位置表浅的疾病，尤其
在透视“盲点”，定位结束后，需病人变动体位，容易出现焦点漂 是慢性劳损性疾病，只需中低能量即可，间隔２ ｄ或３ ｄ治疗１
移。③Ｃ臂具有辐射性。护理措施：①根据体表的一些特征，如 次，一般需治疗４次或５次；病史较长者需根据疾病恢复的程度
手术切口瘢痕、胎记、皮纹、骨性突起等，在透视时用画线笔标
决定治疗次数，一般采用工作电压８ ｋＶ～１２ ｋＶ，每点冲击８００
记，治疗完成后在冲击点处标记，并透视验证焦点与表皮出血点
次～１ ０００次，每周治疗２次或３次。治疗骨性疾病如坏死及骨
部位是否一致，否则，再次透视定位确定治疗焦点。②Ｃ臂定位 不连时，则需中高能量，工作电压１Ｏ ｋＶ～１６ ｋＶ，治疗６次～８
时，需为病人穿铅衣做好防护。 次，每点冲击４ ０００次～６ ０００次，每周治疗３次，或根据病人的
１．２痛点定位法 方法：通过病人的疼痛反馈来确定治疗部
承受能力采用不同的冲击点冲击。对于只可短期治疗的病人，
・
３２５６ ・ ＣＨ１ＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ，２０１１ Ｖｏ１．２５ Ｎｏ．１２Ｂ
可每日进行治疗。 机器性能良好与否与日常维护密切相关，为了机器安全有
２．５体外冲击波治疗机的维护及保养
效地工作，应由专业人员定期对设备进行检查、维护，发现问题
及时处理。治疗师将日常所见小问题记录在案，与厂家及相关
技术人员定期沟通，发现问题及时处理，避免造成不必要的
伤害。
参考文献：
［１］邢更彦，井茹芳，李冰，等．超声定位及痛点定位放射式体外冲击波
疗法治疗肩部软组织疾病的效果差异［Ｊ］．中国临床康复，２００６，１０
（１６）：２６—２８．
２．５．１水囊内气泡水囊内存在气泡，如与治疗部位皮肤接触
可造成局部红斑。故治疗开始前应排尽水囊内的气泡，同时要
正确使用耦合剂，避免在水囊表面与人体皮肤之间耦合部位产
生气泡。治疗完毕后排尽水囊中的水分，以延长水囊的使用寿
命。
２．５．２波源高温治疗过程中，如使用时间长水囊中的水温会
升高，可能造成病人皮肤热灼伤。另外，温度升高还会降低电磁
的转换效率，因此必须通过对水的循环交换、冷却以保持舒适的
温度，同时还要采取高温保护、报警等措施，保证电磁波源工作
正常、安全。如连续操作时，可间隔一段时间进行水循环，使水
囊中的水与散热器进行热交换，从而达到降温的目的。
、
Ｅ２］江明，邢更彦．体外冲击波疗法在骨组织及肌肉系统疾病中的应用
［Ｊ］．中国临床康复，２００５，９（２）：１ ９１一ｌ９３．
作者简介范晓洁（１９７５），女，天津人，主管护师，本科，从事骨科体外
冲击波治疗Ｔ作，工作单位：０３０００１，山西医科大学第一医院；李平（通讯
作者）、张晋巧工作单位：０３０００ｌ，山西医科大学第一医院；李红Ｔ作单
位：０３００２４，太原理工大学建工学院。
（收稿日期：２０１１—０４—１４；修回日期：２０１１—１１—２０）
（本义编辑张建华）
２．５．３水箱杂质水箱时间长易形成絮状物，影响机器使用寿
命，故需定期换水，保持清洁。
２．５．４ 波源表面清洁 为避免皮肤疾病的传播，治疗完毕用软
布抹去设备外表面的灰尘，用蘸有消毒剂的医用纱布擦拭冲击
波源及设备外表。
踝泵运动的系统化健康教育在下肢
骨折病人中的应用
ｔｅｍａｔｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
Ｉｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｉｅｓ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ
统化健康教育单和护理流程，培训科室护师及以上职称的护理
人员。系统化健康教育单的内容包括：踝泵运动的概念、目的、
适宜人群、运动方法和注意事项，配以图片说明正确运动的姿
①评估病人牵引的类型、病情、文化程度及
Ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｋｌｅ ｐｕｍｐ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｓｙｓ—
势。护理流程包括：
心理状态；②根据健康教育单内容向病人进行耐心细致的讲解，
内容包括踝泵运动的目的、意义及重要性，取得病人配合；③指
导病人学习健康教育单，识别正确的踝泵运动姿势；④指导并协
刘梅，丁亚萍，谢玉华，沈翠霞，金霞，孙良萍，
助病人进行正确的踝泵运动；⑤观察病人踝泵运动后有无疼痛
及局部伤口情况，观察有无下肢肌肉、骨骼的并发症；⑥评价踝
关节功能。
尹春艳
Ｌｉｕ Ｍｅｉ，Ｄｉｎｇ Ｙａｐｉｎｇ，Ｘｉｅ Ｙｕｈｕａ，ｅｔ ａｌ（Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ
２１００２９ Ｃｈｉｎａ）
中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ
１．２．２ 实施踝泵运动健康教育，评价健康教育效果 护士按护
理流程对下肢骨折病人进行系统化健康教育，指导病人进行正
确的踝泵运动：背屈１０ Ｓ后，放松５ Ｓ，再跖屈１Ｏ ｓ（此为一组运
动），每天锻炼５Ｏ组。每天两次定时督促、检查病人的完成情
况。教育前、教育后３ ｄ、５ ｄ、７ ｄ每天２次分别评估病人对踝泵
ｄｏｉ：ｌ０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１１．３５．０２６
文章编号：１００９—６４９３（２０１１）１２Ｂ一３２５６—０２
由于下肢骨折、躯体移动障碍可导致一系列肌肉、骨骼系统
并发症。研究发现，若肌肉完全失去活动，每天将失去３ 的强
度，而且４８ ｈ后即开始发生肌肉萎缩现象Ⅲ。因此早期、持续、
系统的肌肉训练至关重要。踝泵运动是一个简单、安全、易行的
运动知识的掌握情况，评定患侧踝关节背屈、跖屈的角度以了解
其功能状况，取两次平均值并记录。病人对踝泵运动知识的掌
握情况，按Ｂｌｏｏｍ教学目标分类法从３个层次进行评价Ｉ 】，以百
分制表示，内容包括：①识记（３０分），病人能部分或完全说出踝
泵运动的正确姿势；②领会（３０分），病人能理解踝泵运动的作
用及重要性；⑧应用（４０分），病人能正确进行踝泵运动。评定
患侧踝关节功能状况的方法：病人取仰卧位，膝关节屈曲，踝关
节呈中立位。有效：踝关节背屈Ｏ。～２Ｏ。，跖屈０。～４５。；无效：踝
关节活动范围小、僵硬，或发生足下垂【 。
１．２．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１７．０软件，计数资料用均数±
标准差（ ±ｓ）表示，采用方差分析；率的比较采用７ 检验，以
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
锻炼方法，我科自２０１０年８月一１２月对５４例下肢骨折病人开
展踝泵运动的系统化健康教育，收到了良好的效果。现总结如下。
１对象与方法
１．１ 临床资料 ２０１０年８月 １２月，对我科收治的５４例下肢
骨折病人进行了踝泵运动的系统化健康教育，其中男３５例，女
ｌ９例，年龄１５岁～８８岁（３８岁±１４岁）。下肢骨折的类型：髌
骨骨折１Ｏ例．髋臼骨折７例，股骨粗隆间骨折１９例，股骨干骨
折１８例。５４例病人中行骨牵引２７例，皮牵引６例。
１．２方法
２．１ 健康教育前后病人踝泵运动相关知识的掌握情况（见
表１）
１．２．１设计踝泵运动系统化健康教育单和护理流程，开展护士
培训 查阅文献资料，讨论确定踝泵运动标准，设计踝泵运动系