2024年6月2日发(作者：邸曼吟)
。
一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；
2. 到院90分钟内实施PCI治疗；
3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制
剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁
忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药
物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用
（十）患者的服务满意度评价结果
精选资料，欢迎下载
。
急性心肌梗死质量控制临床表单
适用对象：第一诊断为急性心肌梗死 。ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9
病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、
急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动
脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌
梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、
亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。
除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.
同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST
抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。（供参考）
基本信息：
患者姓名__________性别___年龄___岁，诊断______________________________________病案号______________
发病时间_____年___月___日___时___分，到达医院时间：___年___月___日___时___分，入院途径____________
住院日期______年___月___日___时，出院日期_____年___月___日， 住院标准时间：7-14天。
质量标准
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林
（有禁忌症者应给以氯吡格雷）
执行（在相应项目√）
即刻 ≤10min ≤ 30min ≤ 60min
≤ 90min ≤ 24h >124h 未使用
说明
（二）入院24h内和出院前均实施左 ≤ 30min ≤ 90min ≤ 24h >24h
心室功能评价（包括胸片、心室内径、未评价
射血分数），结果记录病历中。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬
高型心肌梗死）。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗；
2.到院内90分钟内实施PCI治疗；
3.需急诊PCI患者；
4.转院；
（四）到达医院后即刻使用β受体阻
滞剂（有适应症，无禁忌症者）
≤30min ≤1h ≤2h ≤4h 未实施
≤60min ≤90min ≤24h ≤48h 未实施
≤30min ≤60min ≤90min
≤30min ≤60min ≤90min 未转院
即刻 ≤10min ≤30min ≤60min
≤90min ≤24h >124h 未使用
（五）有证据表明住院期间使用 阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
（适应症或禁忌症详细记录在病历） 他汀类 未使用
（六）有证据表明出院时继续使用
（出院记录中有详细记录）
（七）血脂评价与管理。
（在病历中详细记录）
（八）为患者提供急性心肌梗死的健
康教育（护理记录中详细记录）
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
他汀类 未使用
有评价，有管理 无评价，无管理
只评价，无管理 只管理，无评价
恢复期康复和锻炼 康复和二级预防宣
教
预防宣教
（九）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元
说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后
排于病案首页之后归档。3.本表共10项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。
经治医师签名_____________护士长签名____________科主任或专家组成员签名______________
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2024年6月2日发(作者：邸曼吟)
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一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；
2. 到院90分钟内实施PCI治疗；
3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制
剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁
忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药
物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用
（十）患者的服务满意度评价结果
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急性心肌梗死质量控制临床表单
适用对象：第一诊断为急性心肌梗死 。ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9
病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、
急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动
脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌
梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、
亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。
除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.
同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST
抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。（供参考）
基本信息：
患者姓名__________性别___年龄___岁，诊断______________________________________病案号______________
发病时间_____年___月___日___时___分，到达医院时间：___年___月___日___时___分，入院途径____________
住院日期______年___月___日___时，出院日期_____年___月___日， 住院标准时间：7-14天。
质量标准
（一）到达医院后即刻使用阿司匹林
（有禁忌症者应给以氯吡格雷）
执行（在相应项目√）
即刻 ≤10min ≤ 30min ≤ 60min
≤ 90min ≤ 24h >124h 未使用
说明
（二）入院24h内和出院前均实施左 ≤ 30min ≤ 90min ≤ 24h >24h
心室功能评价（包括胸片、心室内径、未评价
射血分数），结果记录病历中。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬
高型心肌梗死）。
1.到院30分钟内实施溶栓治疗；
2.到院内90分钟内实施PCI治疗；
3.需急诊PCI患者；
4.转院；
（四）到达医院后即刻使用β受体阻
滞剂（有适应症，无禁忌症者）
≤30min ≤1h ≤2h ≤4h 未实施
≤60min ≤90min ≤24h ≤48h 未实施
≤30min ≤60min ≤90min
≤30min ≤60min ≤90min 未转院
即刻 ≤10min ≤30min ≤60min
≤90min ≤24h >124h 未使用
（五）有证据表明住院期间使用 阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
（适应症或禁忌症详细记录在病历） 他汀类 未使用
（六）有证据表明出院时继续使用
（出院记录中有详细记录）
（七）血脂评价与管理。
（在病历中详细记录）
（八）为患者提供急性心肌梗死的健
康教育（护理记录中详细记录）
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI或ARB
他汀类 未使用
有评价，有管理 无评价，无管理
只评价，无管理 只管理，无评价
恢复期康复和锻炼 康复和二级预防宣
教
预防宣教
（九）住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元
说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。2.该表经签名审核后
排于病案首页之后归档。3.本表共10项质量环节，每1环节质量不达标，为病历环节质量不合格。
经治医师签名_____________护士长签名____________科主任或专家组成员签名______________
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