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品管圈活动在降低住院患者检体异常率中的应用
2024年8月14日发(作者：抗俊美)
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
８
］杨
．
医
渐查补漏洞，完善流程与细节，尽力为每位体检人员提供更优
［冬梅，刘烨，垢建华院现代化体检中心的管理及问
质的服务。
Ｊ
］
．
中
２０１４
，
１７
（
１２
）
２０８８－
题探讨［国煤炭工业医学杂志，：
２０９１．
参考文献
１
］
刘
．
以
９
］许
．
健［琳，单燕问题为导向的管理模式对体检中心护理［宝珠，王瑜，李喜梅，等康管理中心组建体检质量
２０１６
，
１３
（
７
）
９８０－２０１３
，
３０
质量的影响［
Ｊ
］
．
检验医学与临床，：控制小组的方法与效果［
Ｊ
］
．
解放军护理杂志，
９８２．１８
）
５５－５６．
（：
２
］王
．
程
１０
］陈
．
“
６Ａ
”［海珠，邢燕姬序化和谐护理对提高体检中心护理［海英，高新华，顾雪华护理方案在体检科室的
２０１７
，
２１
（
１２
）
１７２－
床与病理杂志，用临床医药杂志，：质量及体检者满意度的效果［
Ｊ
］
．
临效果研究［
Ｊ
］
．
实
２０１６
，
３６
（
７
）
９６９－９７２．１７４．
：
３
］葛
．
临
１１
］徐
．
“
６Ａ
”［兆霞，邓小岚床护理路径在住院健康体检中的应［云芳，吴永梅，刘汉梅护理管理模式在我院体
用［
Ｊ
］
．
护理研究，：检中心的应用［
Ｊ
］
．
护士进修杂志，：
２０１４
，
２８
（
８
）
９７２－９７４．２０１６
，
３１
（
２
）
１３３－
１３６．４
］向
．
我［爱华，邓红英，陈玉华院体检中心客户满意度调查
２０１６
，
４２
（
６
）
７３０－７３１．１２
］范
．
体分析与对策［
Ｊ
］
．
江苏医药，：［党珍，范红检中心优质护理服务中健康体检路径
５
］郑
．
层
２０１４
（
１２
）
１４６３－
［婉娜，李湘平级管理模式在体检中心护理管理中西医药杂志，：的应用效果分析［
Ｊ
］
．
山
２０１５
，
２６
（
２０
）
３１１８－３１２０．１４６５．
南医学，：的应用［
Ｊ
］
．
海
６
］梁
．
一
１３
］李
．
医［灿体化服务模式在体检中心健康管理中的应用价［宁生，承晓梅，仲学萍院健康管理的实践与探讨
２０１７
，
１４
（
Ａ０２
）
２９２－２９４．２０１３
，
２６
（
６
）
６２７－６２８．
值［
Ｊ
］
．
检验医学与临床，：［
Ｊ
］
．
医学研究生学报，：
本文编辑：刘珊珊稿
７
］彭
．
人
２０１８－１２－２８
收
［玲，彭金霞性化护理在健康体检中的应用探讨
２０１４
，
１８
（
２
）
１８３－１８３．
用临床医药杂志，：［
Ｊ
］
．
实
品管圈活动在降低住院患者检体异常率中的应用
韩，张东敬，程美玲，郭凯华
杰
北
１０２２１８
）（北京清华长庚医院京市
【摘】目的：探讨品管圈（
ＱＣＣ
）活动在降低住院患者检体异常率中的应用效果。方法：成立组，以“降低住院患者检体
要
ＱＣＣ
小
异常率”为活动主题，对住院患者检体异常的现状进行调查，针对凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时等主要原因
ＱＣＣ
活
２０１７
年
６
月
～２０１８
年
２
月
ＱＣＣ
活
２０１８
年
３
月
～１１
月动前（）及动后（）住院患者检体异常制定相应的对策并实施。比较
率的差异，包括总体异常率及血液、尿液、粪便、痰液的单项异常率。结果：动后，标本总体异常率明显低于动前
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
Ｐ＜０．０５
）
ＱＣＣ
活（
Ｐ＜０．０１
），且动后血液、尿液、粪便、痰液样本异常率均明显低于动前（
Ｐ＜０．０１
，；与动前比较，
ＱＣＣ
活动后凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时及其他原因所导致检验样本不合格的数量均明显降低。全体圈员
工作质量均有所提升。结论：动能够显著降低住院患者检体异常率，提高圈员工作质量。
ＱＣＣ
活
【关键词】品管圈活动；检体异常；住院患者；标本；血液；尿液
Ｒ１９７．３２
文
Ｂ
中图分类号：献标识码：
ＤＯＩ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１９．０９．０４８
：
１００６－７２５６
（
２０１９
）
０９－０１２６－０３
文章编号：
检体异常率是指检体在采集、运输至检验前，检体发生凝
血、丢失、血量少，溶血等其他异常情况在所有检体中的比
［］
。检率体异常会造成病情观察延误，重新留取会增加患者
ＴＣ
人痛苦、科室成本及护理人员、员、检验人员的工作负担。
期间，检验科反映检体异常频繁，迫切需要进行改善，
２０１７
年
以降低检体异常率。因此，医院借鉴台湾长庚医院的医院管
理及护理管理体系及模式，在护理品质改善中应用多种手法
进行改善。自，医院联合检验、信息及行政等部门
２０１８
年
３
月
ＱＣＣ
）成立品管圈（小组，进行原因调查及分析，对策拟定及实
施等步骤进行改善，取得满意效果。现报告如下。
１
资料与方法
般资料择医院统中检验标本，其中
１．１
一
选
ＨＩＳ
系
ＱＣＣ
活
２０１７
年
６
月
～２０１８
年
２
月
１３５３２２
份
９１２３２
份动前（），包括血液、
１
、粪便、痰液。
ＱＣＣ
活动后
２８５２１
份
１２５４１
份
３０２８
份尿液
（）
１４３８８３
份，包括血液、尿液
２０１８
年
３
月
～１１
月
１００２３１
份
、粪便、痰液。
３０１０５
份
１０３５２
份
３１９５
份
法
１．２
方
组组成组成员共，年龄
１．２．１ ＱＣＣ
小
本
１０
名
２４～３２
（
２８．３±
岁；主管护师，护士。因活动主题与检验及信息
５
名
５
名
３．５
）
１
名
１
名系统有关，特邀请检验科人员及信息处技术人员参
与活动。
１．２．２ ＱＣＣ
活
圈动主题员集体开会，在急需解决及改善的
３
个
４
个主题中，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力方面
采用头脑风暴法投票表决选定，并绘制活动计划甘特图。
状调查及目标设定用查检表的方法，调查
１．２．３
现
利
２０１８
年
３
月前全院检体异常的原因，根据检查数据表明造成检体异常
１２６
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
原因有凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时、怀管赴北大人民医院参观检体采集送检扫码系统；与信息处讨
统检体采集送检扫码系统及界面；网管科在新疑输液侧采血、抽成静脉血、检体污染等。数据的登记包括录论我院
ＨＩＳ
系
开病房内安装网点，保障病房内无线信号速度，进行全院推入及审核，采用双人录入及双人审核进行质量控制。按
８０／２０
；与检验科、信息处沟通，检验科提供特殊项目目录，信息处法则得出最主要原因是凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫展
特殊项目提醒功能放入条码打印界面，护士打印检验条码
８８．７％
，码、送检超时，占故本圈将此作为本期活动的改善重将
印界面新增提示对话框。实施内容有效，将标准书平行推
５
个点。全体圈员通过人员、设备、材料、制度、环境方面进行打
到全院。
③
制讨论分析，绘制特性要因图即鱼骨图，在进行投票进行要因圈展定检验异常统计标准，对异常登记进行细化
１０
个
４
项选，共产生要因，在进行真因圈选，共产生真因：标本完善，对异常检验科同护理端共同检讨改善。
④
制定送检标
／
标溶血凝血、标本量不足本容器错误、护理人员采集检体未准作业流程；购买检体置放架；优化转送人员人力配比；转送
扫码、非检验时间送检标本。参照长庚医院流程，将此次活动检体盒依试管架试用结果再予以购买。
目标值设定为察指标较动前后医院患者检体异常率的
０．３％
。
１．３
观
比
ＱＣＣ
活
１．２．４
对
①
修异，包括总体异常率及血液、尿液、粪便、痰液的单项异常率。策拟定与实施订检体采集（血液、尿液、粪差
计学方法用计学软件包进行数据分便、痰液）标准书和查核表。制定血液、尿液、粪便、痰液采集
１．４
统
采
ＳＰＳＳ２２．０
统
。计量资料以的标准书和查核表，对护理人员进行教育训练并考核，对医生析示，采用验；计数资料以百分比表
ｘ±ｓ
表
ｔ
检
进行教育训练并考核，医生平均分提升、护士平均分示，采用验。以差异有统计学意义。
１０．４
分
Ｐ＜０．０５
为
χ
检
提升，实施内容有效，将标准书平行推展到全院。
②
２
结
１２．５５
分
果
重新规划体采集扫码流程和网络维护原则。与动前后标本异常率比较表
ＨＩＳ
检
ＴＣ
主
２．１ ＱＣＣ
活
见
１
。
１ ＱＣＣ
活表动前后标本异常率比较（
％
）
２
活动前后不合格检验标本主要原因改善情况
见是全面质量管理的关键环节，能够明显提高工作效率和工作
［］
。它
２
、
１
。图由同一工作单元或工作性质互补的表质量，降低成本
２ ＱＣＣ
活表动前后不合格检验标本主要原因改善情况（份）
工作人员共同组成活动小组来实现，其特点为全员参与，群策
本容器
未
送检
其
群力，围绕改善主题自上而下有效质控。传统护理管理模式
时间凝血溶血
样
扫码他
不足错误超时
强调命令、监控、约束，对个人的个性发展和创新能力有一定
ＱＣＣ
活动前
１２５１３３１０１１０１６６５５８２
［］
。而
ＱＣＣ
活动注重全员参与，是自上而下的质量的限制
ＱＣＣ
活动后
６０６９７３４３３８３２４４
控制，有利于发挥参与人员的主观能动性，提高责任心，从而
自发、自觉、主动参与工作，提高工作质量。参与者整体综合
素质得到提高，其对管理和工作参与感提高，积极性得到提
［］
。在动
ＱＣＣ
活高，潜力被挖掘，团队精神得到明显提高
中，参与者定期对工作中的错误、漏洞及不足进行总结和纠
，工作质量得到持续提高。
１ ＱＣＣ
活图动前后不合格检验标本主要原因改善情况
正
本研究采用动于住院患者检体标本的质量控制，
ＱＣＣ
活
动对全体圈员工作质量的影响展动
研
２．３ ＱＣＣ
活
开
ＱＣＣ
活
动后标本总体异常率明显低于
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活究结果显示，
前后雷达图，见图
２
动前，与动前比较，动后凝血、溶血、样本不足、
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
容器错误、未扫码、送检超时及其他原因所导致检验样本不合
动能够明显降格的数量及不合格率均明显降低。说明
ＱＣＣ
活
低住院患者检体异常率。本研究动以降低住院患者检
ＱＣＣ
活
体异常率为主题，根据近来检体异常情况进行分析，并查
１
年
阅相关文献，根据医院实际情况，针对检体异常的常见原因进
行总结分析，拟定切实可行的对策并贯彻实施。在各科室中，
儿科患儿血管细小、重症监护室及肿瘤科患者血管条件差，采
２
开
ＱＣＣ
活图展动前后雷达图
血难度均较大。
ＱＣＣ
活动中，对护士进行了强化的训练，明显
３
讨论
高的采血成功率及采血质量。医院检体标本异常的主要原
检体正确的采集和运送，为检验科提供合格的标本是保
提
动从信息、临床等方面因证检验结果准确性的第一步。
ＱＣＣ
活包括凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时。
准确地发现问题，精准地改善问题，提高改善效率。通过检体凝血的原因包括采血后抗凝管中混合不充分、标本量大所致
送检扫描闭环环节，提高检体运输工具及人力等。
ＱＣＣ
活动抗凝剂与血液比例失调等。溶血的原因包括采血过程中止血
２．２ ＱＣＣ
２－３
４－５
６－７
时间
ＱＣＣ
活动前
ＱＣＣ
活动后
χ
值
Ｐ
值
２
血液
０．４４
（
４０１／９１２３２
）
０．２２
（
２２３／１００２３１
）
６９．２６５
０．０００
尿液
０．６３
（
１８１／２８５２１
）
０．３２
（
９５／３０１０５
）
３１．８１９
０．０００
粪便
０．４９
（
６１／１２５４１
）
０．３１
（
３２／１０３５２
）
４．４０５
０．０３６
痰液
０．６６
（
２０／３０２８
）
０．２８
（
９／３１９５
）
４．８１０
０．０２８
（）
０．２５
（
３５９／１４３８８３
）
０．４９６６３／１３５３２２
１１０．５３８
０．０００
合计
１２７
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
带结扎过紧、时间过长、采集速度过快、穿刺不畅形成局部血
［］
。送检超时的原因主要包括周末不送检、医生采集肿等
标本后未与护士及时沟通送检。针对检体标本异常的主要原
因，本研究主要措施包括对患者生理状态及病理状态进行评
估，针对留取标本的不同采取不同的准备，如空腹、检查前低
脂肪饮食、禁烟禁酒、避免剧烈活动等。采集血液标本的措施
包括建立规范的真空采血方法，采血体位选择坐位和卧位，采
血肢体不得与输液和输血同侧，止血带应位于采血点上
６ｃｍ
，
１ｍｉｎ
［］
。对避免结扎过紧，且结扎止血带时间不得超过需要
抗凝处理的血液标本，应严格按照操作说明进行，保证血液标
本与抗凝剂充分混合。痰液、尿液及粪便标本活动前常见的
问题包括标本量不足、样本污染等，原因包括健康教育不到
位。标本采集前向患者介绍标本采集的名称、时间、量、具体
采集方法及注意事项。其中，尿液标本需选择清洁中段尿，女
［］
。
２４ｈ
尿性患者需清洁阴部后采集采取过程中需选择合
理的防腐剂。本研究还显示，全体圈员工作质量均有所提升。
在动中，护士、检验科技师、信息科技术人员、后勤中央
ＱＣＣ
活
运输人员等大家集思广益，积极参与，提出各种创新及实用的
［］
。总方法，开阔思维的同时，培养了默契及合作精神之，
ＱＣＣ
活动能够显著降低住院患者检体异常率，提高圈员工作
质量。
参考文献
［亚凤，马影蕊，张亚明，等管圈结合临床护理路径
１
］
陈
．
品
在腰椎退行性变患者中的护理效果［
Ｊ
］
．
中国医药导报，
２０１８
，
１５
（
３４
）
１７７－１８０．
：
２
］颜
．
品［丹霞，张小琴管圈对降低血液透析患者发生低血
鲁护理杂志，：
２０１８
，
２４
（
２１
）
１２１－１２３．
压的影响［
Ｊ
］
．
齐
３
］赵
．
应［文凤，李保兰，沈洁，等用品管圈降低急诊血液标
２０１７
，
４６
（
１９
）本不合格率的效果研究［
Ｊ
］
．
重庆医学，：
８－９
１０
１１
１２
４
］李
．
品［姗丹，徐华馨，黄东虹，等管圈对无偿献血者血液
可疑溶血血浆发生率的影响分析［
Ｊ
］
．
护理实践与研究，
２０１８
，
１５
（
２４
）
１４４－１４６．
：
５
］李
．
品［欢，刘子杰，段勇，等管圈活动在检验前质量管理
２０１８
，
４１
（
４
）
３２４－
华检验医学杂志，：的应用研究［
Ｊ
］
．
中
６
］夏
．
品［莲芬，章君杰，林沈丽管圈活动在降低儿科经留置
针采血标本溶血率中的应用［
Ｊ
］
．
检验医学与临床，
２０１７
，
１４
（
Ｚ１
）
４４１－４４２．
：
［小霞，白捷，靳志丽管圈活动在降低入院宣教缺失
７
］赵
．
品
２０１８
，
１８
国药物与临床，率中的应用效果研究［
Ｊ
］
．
中
１０
）
１８６９－１８７１．
（：
８
］李
．
品［晓丽，范书山，周丽英管圈活动在降低新生儿医院
２０１８
，
２４
（
２０
）鲁护理杂志，：感染发生率中的应用［
Ｊ
］
．
齐
９
］王
．
应
２４
小［晓云，苏金凤用品管圈提高住院患者时尿标
２０１７
，
１７
本留检合格率的实践［
Ｊ
］
．
中国药物与临床，
７
）
１０９３－１０９５．
（：
１０
］丁
．
开［静，郭孟乔，柳敏，等展品管圈活动提高单克隆浆
２０１８
，细胞遗传学异常检出率［
Ｊ
］
．
第二军医大学学报，
３９
（
１０
）
１１６１－１１６４．
：
［芳，胡鸿飞，潘世鑫管圈降低检验标本缺陷率的效
１１
］许
．
品
２０１７
，
２４
（
１１
）果［
Ｊ
］
．
解放军医院管理杂志，：
１０３２－
１２
］楚
．
品［鑫，蒋运兰，程冬梅，等管圈干预国内对肿瘤患者
析［
Ｊ
］
．
实用
Ｍｅｔａ
分经外周置入中心静脉导管并发症的
２０１８
，
１５
（
５
）
２９－３２．
医院临床杂志，：
本文编辑：刘珊珊稿
２０１９－０２－１８
收
１０３５．
１１７－１１９．
３２７．
２７１２－２７１４．
参考文献的著录
参考文献是指作者在其所进行的科学研究过程中为说明问题、证明论点等而引用或参考他人已公开发表
的知识成果所做的必要标注。正确使用参考文献能体现作者严谨、求实的科学态度；有益于维护知识产权，保
护作者及他人著作权；有利于审稿人评定稿件质量；方便作者阅读和使用。因此，准确无误地引用参考文献详
细信息，就显得更为重要了。现将参加文献著录格式要求如下。
刊采用顺序编码制，务必请在正文中按引用文献的先后顺序用阿拉伯数字外加［］标注序号。
１．
本
献著录格式：
２．
文
期刊：［序号］作者名［
Ｊ
］
．
刊名，年，卷（期）：起止页码如期刊不设卷，则为“年（期）：起止页码）
．
题
．
（
．
”
图书：［序号］作者名［
Ｍ
］
．
版本（第不注）
．
出版地：出版者，出版年：页码
．
书
１
版
．
报纸：［序号］作者名［
Ｎ
］
．
报纸名，出版日期（版次）
．．
题
电子文献：［序号］作者名［文献类型标志］
．
（更新或修改日期）［引用日期］
．
获取或访问路径
．
题
．
１２８
2024年8月14日发(作者：抗俊美)
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
８
］杨
．
医
渐查补漏洞，完善流程与细节，尽力为每位体检人员提供更优
［冬梅，刘烨，垢建华院现代化体检中心的管理及问
质的服务。
Ｊ
］
．
中
２０１４
，
１７
（
１２
）
２０８８－
题探讨［国煤炭工业医学杂志，：
２０９１．
参考文献
１
］
刘
．
以
９
］许
．
健［琳，单燕问题为导向的管理模式对体检中心护理［宝珠，王瑜，李喜梅，等康管理中心组建体检质量
２０１６
，
１３
（
７
）
９８０－２０１３
，
３０
质量的影响［
Ｊ
］
．
检验医学与临床，：控制小组的方法与效果［
Ｊ
］
．
解放军护理杂志，
９８２．１８
）
５５－５６．
（：
２
］王
．
程
１０
］陈
．
“
６Ａ
”［海珠，邢燕姬序化和谐护理对提高体检中心护理［海英，高新华，顾雪华护理方案在体检科室的
２０１７
，
２１
（
１２
）
１７２－
床与病理杂志，用临床医药杂志，：质量及体检者满意度的效果［
Ｊ
］
．
临效果研究［
Ｊ
］
．
实
２０１６
，
３６
（
７
）
９６９－９７２．１７４．
：
３
］葛
．
临
１１
］徐
．
“
６Ａ
”［兆霞，邓小岚床护理路径在住院健康体检中的应［云芳，吴永梅，刘汉梅护理管理模式在我院体
用［
Ｊ
］
．
护理研究，：检中心的应用［
Ｊ
］
．
护士进修杂志，：
２０１４
，
２８
（
８
）
９７２－９７４．２０１６
，
３１
（
２
）
１３３－
１３６．４
］向
．
我［爱华，邓红英，陈玉华院体检中心客户满意度调查
２０１６
，
４２
（
６
）
７３０－７３１．１２
］范
．
体分析与对策［
Ｊ
］
．
江苏医药，：［党珍，范红检中心优质护理服务中健康体检路径
５
］郑
．
层
２０１４
（
１２
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１４６３－
［婉娜，李湘平级管理模式在体检中心护理管理中西医药杂志，：的应用效果分析［
Ｊ
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．
山
２０１５
，
２６
（
２０
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３１１８－３１２０．１４６５．
南医学，：的应用［
Ｊ
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．
海
６
］梁
．
一
１３
］李
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医［灿体化服务模式在体检中心健康管理中的应用价［宁生，承晓梅，仲学萍院健康管理的实践与探讨
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６
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６２７－６２８．
值［
Ｊ
］
．
检验医学与临床，：［
Ｊ
］
．
医学研究生学报，：
本文编辑：刘珊珊稿
７
］彭
．
人
２０１８－１２－２８
收
［玲，彭金霞性化护理在健康体检中的应用探讨
２０１４
，
１８
（
２
）
１８３－１８３．
用临床医药杂志，：［
Ｊ
］
．
实
品管圈活动在降低住院患者检体异常率中的应用
韩，张东敬，程美玲，郭凯华
杰
北
１０２２１８
）（北京清华长庚医院京市
【摘】目的：探讨品管圈（
ＱＣＣ
）活动在降低住院患者检体异常率中的应用效果。方法：成立组，以“降低住院患者检体
要
ＱＣＣ
小
异常率”为活动主题，对住院患者检体异常的现状进行调查，针对凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时等主要原因
ＱＣＣ
活
２０１７
年
６
月
～２０１８
年
２
月
ＱＣＣ
活
２０１８
年
３
月
～１１
月动前（）及动后（）住院患者检体异常制定相应的对策并实施。比较
率的差异，包括总体异常率及血液、尿液、粪便、痰液的单项异常率。结果：动后，标本总体异常率明显低于动前
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
Ｐ＜０．０５
）
ＱＣＣ
活（
Ｐ＜０．０１
），且动后血液、尿液、粪便、痰液样本异常率均明显低于动前（
Ｐ＜０．０１
，；与动前比较，
ＱＣＣ
活动后凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时及其他原因所导致检验样本不合格的数量均明显降低。全体圈员
工作质量均有所提升。结论：动能够显著降低住院患者检体异常率，提高圈员工作质量。
ＱＣＣ
活
【关键词】品管圈活动；检体异常；住院患者；标本；血液；尿液
Ｒ１９７．３２
文
Ｂ
中图分类号：献标识码：
ＤＯＩ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０１９．０９．０４８
：
１００６－７２５６
（
２０１９
）
０９－０１２６－０３
文章编号：
检体异常率是指检体在采集、运输至检验前，检体发生凝
血、丢失、血量少，溶血等其他异常情况在所有检体中的比
［］
。检率体异常会造成病情观察延误，重新留取会增加患者
ＴＣ
人痛苦、科室成本及护理人员、员、检验人员的工作负担。
期间，检验科反映检体异常频繁，迫切需要进行改善，
２０１７
年
以降低检体异常率。因此，医院借鉴台湾长庚医院的医院管
理及护理管理体系及模式，在护理品质改善中应用多种手法
进行改善。自，医院联合检验、信息及行政等部门
２０１８
年
３
月
ＱＣＣ
）成立品管圈（小组，进行原因调查及分析，对策拟定及实
施等步骤进行改善，取得满意效果。现报告如下。
１
资料与方法
般资料择医院统中检验标本，其中
１．１
一
选
ＨＩＳ
系
ＱＣＣ
活
２０１７
年
６
月
～２０１８
年
２
月
１３５３２２
份
９１２３２
份动前（），包括血液、
１
、粪便、痰液。
ＱＣＣ
活动后
２８５２１
份
１２５４１
份
３０２８
份尿液
（）
１４３８８３
份，包括血液、尿液
２０１８
年
３
月
～１１
月
１００２３１
份
、粪便、痰液。
３０１０５
份
１０３５２
份
３１９５
份
法
１．２
方
组组成组成员共，年龄
１．２．１ ＱＣＣ
小
本
１０
名
２４～３２
（
２８．３±
岁；主管护师，护士。因活动主题与检验及信息
５
名
５
名
３．５
）
１
名
１
名系统有关，特邀请检验科人员及信息处技术人员参
与活动。
１．２．２ ＱＣＣ
活
圈动主题员集体开会，在急需解决及改善的
３
个
４
个主题中，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力方面
采用头脑风暴法投票表决选定，并绘制活动计划甘特图。
状调查及目标设定用查检表的方法，调查
１．２．３
现
利
２０１８
年
３
月前全院检体异常的原因，根据检查数据表明造成检体异常
１２６
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
原因有凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时、怀管赴北大人民医院参观检体采集送检扫码系统；与信息处讨
统检体采集送检扫码系统及界面；网管科在新疑输液侧采血、抽成静脉血、检体污染等。数据的登记包括录论我院
ＨＩＳ
系
开病房内安装网点，保障病房内无线信号速度，进行全院推入及审核，采用双人录入及双人审核进行质量控制。按
８０／２０
；与检验科、信息处沟通，检验科提供特殊项目目录，信息处法则得出最主要原因是凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫展
特殊项目提醒功能放入条码打印界面，护士打印检验条码
８８．７％
，码、送检超时，占故本圈将此作为本期活动的改善重将
印界面新增提示对话框。实施内容有效，将标准书平行推
５
个点。全体圈员通过人员、设备、材料、制度、环境方面进行打
到全院。
③
制讨论分析，绘制特性要因图即鱼骨图，在进行投票进行要因圈展定检验异常统计标准，对异常登记进行细化
１０
个
４
项选，共产生要因，在进行真因圈选，共产生真因：标本完善，对异常检验科同护理端共同检讨改善。
④
制定送检标
／
标溶血凝血、标本量不足本容器错误、护理人员采集检体未准作业流程；购买检体置放架；优化转送人员人力配比；转送
扫码、非检验时间送检标本。参照长庚医院流程，将此次活动检体盒依试管架试用结果再予以购买。
目标值设定为察指标较动前后医院患者检体异常率的
０．３％
。
１．３
观
比
ＱＣＣ
活
１．２．４
对
①
修异，包括总体异常率及血液、尿液、粪便、痰液的单项异常率。策拟定与实施订检体采集（血液、尿液、粪差
计学方法用计学软件包进行数据分便、痰液）标准书和查核表。制定血液、尿液、粪便、痰液采集
１．４
统
采
ＳＰＳＳ２２．０
统
。计量资料以的标准书和查核表，对护理人员进行教育训练并考核，对医生析示，采用验；计数资料以百分比表
ｘ±ｓ
表
ｔ
检
进行教育训练并考核，医生平均分提升、护士平均分示，采用验。以差异有统计学意义。
１０．４
分
Ｐ＜０．０５
为
χ
检
提升，实施内容有效，将标准书平行推展到全院。
②
２
结
１２．５５
分
果
重新规划体采集扫码流程和网络维护原则。与动前后标本异常率比较表
ＨＩＳ
检
ＴＣ
主
２．１ ＱＣＣ
活
见
１
。
１ ＱＣＣ
活表动前后标本异常率比较（
％
）
２
活动前后不合格检验标本主要原因改善情况
见是全面质量管理的关键环节，能够明显提高工作效率和工作
［］
。它
２
、
１
。图由同一工作单元或工作性质互补的表质量，降低成本
２ ＱＣＣ
活表动前后不合格检验标本主要原因改善情况（份）
工作人员共同组成活动小组来实现，其特点为全员参与，群策
本容器
未
送检
其
群力，围绕改善主题自上而下有效质控。传统护理管理模式
时间凝血溶血
样
扫码他
不足错误超时
强调命令、监控、约束，对个人的个性发展和创新能力有一定
ＱＣＣ
活动前
１２５１３３１０１１０１６６５５８２
［］
。而
ＱＣＣ
活动注重全员参与，是自上而下的质量的限制
ＱＣＣ
活动后
６０６９７３４３３８３２４４
控制，有利于发挥参与人员的主观能动性，提高责任心，从而
自发、自觉、主动参与工作，提高工作质量。参与者整体综合
素质得到提高，其对管理和工作参与感提高，积极性得到提
［］
。在动
ＱＣＣ
活高，潜力被挖掘，团队精神得到明显提高
中，参与者定期对工作中的错误、漏洞及不足进行总结和纠
，工作质量得到持续提高。
１ ＱＣＣ
活图动前后不合格检验标本主要原因改善情况
正
本研究采用动于住院患者检体标本的质量控制，
ＱＣＣ
活
动对全体圈员工作质量的影响展动
研
２．３ ＱＣＣ
活
开
ＱＣＣ
活
动后标本总体异常率明显低于
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活究结果显示，
前后雷达图，见图
２
动前，与动前比较，动后凝血、溶血、样本不足、
ＱＣＣ
活
ＱＣＣ
活
容器错误、未扫码、送检超时及其他原因所导致检验样本不合
动能够明显降格的数量及不合格率均明显降低。说明
ＱＣＣ
活
低住院患者检体异常率。本研究动以降低住院患者检
ＱＣＣ
活
体异常率为主题，根据近来检体异常情况进行分析，并查
１
年
阅相关文献，根据医院实际情况，针对检体异常的常见原因进
行总结分析，拟定切实可行的对策并贯彻实施。在各科室中，
儿科患儿血管细小、重症监护室及肿瘤科患者血管条件差，采
２
开
ＱＣＣ
活图展动前后雷达图
血难度均较大。
ＱＣＣ
活动中，对护士进行了强化的训练，明显
３
讨论
高的采血成功率及采血质量。医院检体标本异常的主要原
检体正确的采集和运送，为检验科提供合格的标本是保
提
动从信息、临床等方面因证检验结果准确性的第一步。
ＱＣＣ
活包括凝血、溶血、样本不足、容器错误、未扫码、送检超时。
准确地发现问题，精准地改善问题，提高改善效率。通过检体凝血的原因包括采血后抗凝管中混合不充分、标本量大所致
送检扫描闭环环节，提高检体运输工具及人力等。
ＱＣＣ
活动抗凝剂与血液比例失调等。溶血的原因包括采血过程中止血
２．２ ＱＣＣ
２－３
４－５
６－７
时间
ＱＣＣ
活动前
ＱＣＣ
活动后
χ
值
Ｐ
值
２
血液
０．４４
（
４０１／９１２３２
）
０．２２
（
２２３／１００２３１
）
６９．２６５
０．０００
尿液
０．６３
（
１８１／２８５２１
）
０．３２
（
９５／３０１０５
）
３１．８１９
０．０００
粪便
０．４９
（
６１／１２５４１
）
０．３１
（
３２／１０３５２
）
４．４０５
０．０３６
痰液
０．６６
（
２０／３０２８
）
０．２８
（
９／３１９５
）
４．８１０
０．０２８
（）
０．２５
（
３５９／１４３８８３
）
０．４９６６３／１３５３２２
１１０．５３８
０．０００
合计
１２７
齐鲁护理杂志第第
２０１９
年
５
月
２５
卷
９
期
带结扎过紧、时间过长、采集速度过快、穿刺不畅形成局部血
［］
。送检超时的原因主要包括周末不送检、医生采集肿等
标本后未与护士及时沟通送检。针对检体标本异常的主要原
因，本研究主要措施包括对患者生理状态及病理状态进行评
估，针对留取标本的不同采取不同的准备，如空腹、检查前低
脂肪饮食、禁烟禁酒、避免剧烈活动等。采集血液标本的措施
包括建立规范的真空采血方法，采血体位选择坐位和卧位，采
血肢体不得与输液和输血同侧，止血带应位于采血点上
６ｃｍ
，
１ｍｉｎ
［］
。对避免结扎过紧，且结扎止血带时间不得超过需要
抗凝处理的血液标本，应严格按照操作说明进行，保证血液标
本与抗凝剂充分混合。痰液、尿液及粪便标本活动前常见的
问题包括标本量不足、样本污染等，原因包括健康教育不到
位。标本采集前向患者介绍标本采集的名称、时间、量、具体
采集方法及注意事项。其中，尿液标本需选择清洁中段尿，女
［］
。
２４ｈ
尿性患者需清洁阴部后采集采取过程中需选择合
理的防腐剂。本研究还显示，全体圈员工作质量均有所提升。
在动中，护士、检验科技师、信息科技术人员、后勤中央
ＱＣＣ
活
运输人员等大家集思广益，积极参与，提出各种创新及实用的
［］
。总方法，开阔思维的同时，培养了默契及合作精神之，
ＱＣＣ
活动能够显著降低住院患者检体异常率，提高圈员工作
质量。
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开［静，郭孟乔，柳敏，等展品管圈活动提高单克隆浆
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品
２０１７
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实用
Ｍｅｔａ
分经外周置入中心静脉导管并发症的
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本文编辑：刘珊珊稿
２０１９－０２－１８
收
１０３５．
１１７－１１９．
３２７．
２７１２－２７１４．
参考文献的著录
参考文献是指作者在其所进行的科学研究过程中为说明问题、证明论点等而引用或参考他人已公开发表
的知识成果所做的必要标注。正确使用参考文献能体现作者严谨、求实的科学态度；有益于维护知识产权，保
护作者及他人著作权；有利于审稿人评定稿件质量；方便作者阅读和使用。因此，准确无误地引用参考文献详
细信息，就显得更为重要了。现将参加文献著录格式要求如下。
刊采用顺序编码制，务必请在正文中按引用文献的先后顺序用阿拉伯数字外加［］标注序号。
１．
本
献著录格式：
２．
文
期刊：［序号］作者名［
Ｊ
］
．
刊名，年，卷（期）：起止页码如期刊不设卷，则为“年（期）：起止页码）
．
题
．
（
．
”
图书：［序号］作者名［
Ｍ
］
．
版本（第不注）
．
出版地：出版者，出版年：页码
．
书
１
版
．
报纸：［序号］作者名［
Ｎ
］
．
报纸名，出版日期（版次）
．．
题
电子文献：［序号］作者名［文献类型标志］
．
（更新或修改日期）［引用日期］
．
获取或访问路径
．
题
．
１２８