2024年1月18日发(作者：利斯乔)
中国儿童数据警示：孩子手机看太多，恐影响智力发育母婴之声
今天是第198期日报。
国内团队：婴儿过早接触电子屏幕对认知发展有害
JAMA Pediatrics[IF:16.193]
① 纳入152对母婴，母亲的平均年龄在29.7岁，随访儿童6-72个月的屏幕使用时间信息，并依此划分为3组：持续较低组、早期增加组、晚期增加组；② 相对于持续较低组，视屏时间晚期增加组儿童韦氏儿童智力量表得分较低，一般能力指数也较低；③ 类似地，早期增加组儿童的智商得分、认知能力指数较低，而困难维度得分较高；④ 该队列研究提示，婴儿过早接触屏幕/视屏时间过长与其不良的认知和社会情感发展存在关联。
Association Between Screen Time Trajectory and Early
Childhood Development in Children in China
06-06, doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1630
【主编评语】随着电子设备的普及，越来越多的专家呼吁，要让小朋友少接触电子屏幕，而父母需要付出更多的陪伴时间。上海交通大学的研究团队通过长期的纵向随访数据分析发现，过早接触电子屏幕，或者接触电子屏幕时间过长，都可能与其未来智力发育、社会情感发展存在负相关。（@Epi汪）
Nature：母体抗体可保护婴儿抵抗感染
Nature[IF:49.962]
① 比较未交配小鼠与怀孕小鼠体内抗体的关键生化差异，发现在怀孕期间，抗体上的唾液酸，将从“乙酰化”转变为“去乙酰化”，从而使免疫球蛋白G（IgG）做出特异性反应，更强烈地刺激免疫系统；② SIAE基因缺失的雌性小鼠在怀孕后无法去除抗体中唾液酸糖链的乙酰化修饰，其后代无法抵抗李斯特菌的细胞内感染；③ 但在用正常母鼠的乳汁去喂养这些幼崽时，成功地恢复了免疫保护；④ 本研究证明了母源性抗体也可以保护婴幼儿免受细胞内感染。
Pregnancy enables antibody protection against intracellular
infection
06-08, doi: 10.1038/s41586-022-04816-9
【主编评语】既往的研究单纯认为母乳中存在的抗体被婴儿吸收后，具有免疫保护作用。但是发表在
Nature
上的一项最新的研究成果表明，怀孕诱导的翻译后抗体修饰能够让母源性抗体保护婴幼儿免受李斯特菌介导的细胞内感染。这一发现突破了固有的认识。活血未来可以通过模拟孕妇产生的“抗体”，从而开发治疗疾病的新药以及改进预防疾病的疫苗策略。（@Epi汪）
JAMA子刊：新冠感染再添影响，或导致婴儿神经发育障碍
JAMA Network Open[IF:8.483]
① 纳入7772例活产婴儿数据，其中222例母亲孕期感染新冠；② 感染组发生早产的风险更高（14.4% vs 8.7%），早产儿发生神经障碍的风险更高；③ 在调整了潜在的混杂因素后，感染组后代儿童在产后12个月内诊断为神经发育障碍的风险增加1.86倍；④ 这些神经
发育障碍主要包括运动功能发育障碍、言语表达障碍等；⑤ 孕期新冠感染可能增加后代神经发育障碍风险，但是还需要更大规模队列和更长时间的随访资料。
Neurodevelopmental Outcomes at 1 Year in Infants of
Mothers Who Tested Positive for SARS-CoV-2 During Pregnancy
06-09, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.15787
【主编评语】本研究通过人群数据分析发现，孕期新冠感染的孕妇的后代发生神经发育障碍的风险增高。并且，在调整了早产因素后该关联仍稳定存在。（@Epi汪）
孕期抗生素暴露，对后代的影响没有那么可怕
Gut[IF:23.059]
① 纳入丹麦全国数据库中41万余对母婴数据，其中分别有19.2%、6.1%、3.5%的孕妇在孕期分别接受1、2、≥3个疗程的抗生素；② 孕期患有免疫介导疾病、吸烟的孕妇更频繁服用抗生素；③ 总体来说，孕期服用抗生素与后代炎症性肠炎（IBD）、克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）的发生风险无统计关联；④ 但对于≥3个疗程抗生素暴露的后代，UC的发病风险增加，而CD风险无统计学变化；⑤ 无论是窄谱还是广谱抗生素，上述结果均稳定。
Maternal antibiotic exposure during pregnancy and risk of
IBD in offspring: a population-based cohort study
06-08, doi: 10.1136/gutjnl-2022-327724
【主编评语】随着肠道菌群研究的增多，越来越多的证据表明孕期抗生素暴露可能通过破坏后代婴儿的肠道菌群而增加炎症性肠炎的风险。然而，本研究通过真实世界证据的分析发现，1~2个疗程的抗生素暴露并不会导致包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等在内的疾病风险增加。仅≥3个疗程抗生素暴露者溃疡性结肠炎的风险有微弱的增加。（@Epi汪）
孕期空气污染暴露影响婴儿运动功能发育
Environmental Research[IF:6.498]
① 纳入473对母婴的数据，调查产前空气污染暴露情况，随访40
日龄婴儿认知、语言和运动功能；② 在调整了潜在的混杂因素后，PM2.5、PM10、NO2、NOx、O3等污染物暴露浓度都与40日龄儿童的运动功能评分降低相关，但是该评分仍在正常值范围内；③ 暂未发现上述污染物暴露浓度与认知、语言功能的关联；④ 一些空气污染物的暴露浓度超过了国际限值；⑤ 母亲接触空气污染可能对儿童神经心理功能产生影响，需要进一步关注。
Maternal exposure to air pollution during pregnancy and
child's cognitive, language, and motor function: ECLIPSES study
05-28, doi: 10.1016/.2022.113501
【主编评语】本研究通过队列数据分析，发现在产前的空气污染暴露情况主要影响婴儿的运动状况的发育，而对认知、语言功能的影响并无统计学意义。但是本研究仅关注40周龄的发育情况，或许需要更长时间的队列观察。（@Epi汪）
广州医科大学：不同性别的极早产儿产后呼吸系统并发症风险有差异
Frontiers in Endocrinology[IF:5.555]
① 纳入439名极早产儿，其中240例为男婴，对Apgar评分、机械通气等9个混杂因素进行匹配后，成功匹配上148对男婴-女婴对；② 男性婴儿组呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良（BPD）和中重度BPD的发病率显著增加；③ 出生体重、孕周等因素在性别导致的呼吸系统并发症差异中承担一定角色，尤其是在出生体重750～999克时，男婴呼吸系统并发症风险增加显著；④ 不同性别的极早产儿产后并发症的风险不同，需要有针对性地干预。
Increased Risk for Respiratory Complications in Male
Extremely Preterm Infants: A Propensity Score Matching Study
05-12, doi: 10.3389/fendo.2022.823707
【主编评语】广州医科大学团队的研究通过倾向性评分匹配，尽可能控制混杂因素后，发现不同性别的极早产儿产后呼吸系统并发症风险有差异，其中男婴的男婴呼吸系统并发症风险高于女婴。这其中的原因值得进一步探索。（@Epi汪）
生长激素治疗可改善辅助生殖女性子宫内膜功能（综述）
Human Reproduction Update[IF:15.61]
① 检索、筛查后最终纳入25项研究数据，涉及2424名女性；②
随机对照试验结果表明，生长激素（GH）给药将增加子宫内膜厚度，这有助于提高活产率和临床妊娠率；③ 从上个周期的卵泡期开始，直至HCG阳性，每天给予<5IU的GH干预，将增加子宫内膜厚度和怀孕几率；④ 从前一个周期的黄体期开始，直至HCG阳性，每天给予5-10IU的GH干预，可以提高卵母细胞和胚胎质量；⑤ 对于反应不佳的人，GnRH激动剂长方案的联合治疗可能更有益。
Administration of growth hormone improves endometrial
function in women undergoing in vitro fertilization: a systematic
review and meta-analysis
05-31, doi: 10.1093/humupd/dmac028
【主编评语】生长激素(GH)在生殖过程中具有重要生理作用，辅助生殖技术中应用生长激素对诱导排卵有确切的治疗作用，有助于改善卵巢的反应性和卵细胞及胚胎的质量，提高妊娠率。目前这一共识通过系统综述进一步得到较为确切的证据，被发表在《Human
Reproduction Update》上。（@Epi汪）
子宫大量出血的干预措施面面观（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews[IF:9.266]
① 大量月经出血干扰了女性的生活质量，较为常见；② 在一线治疗方案中，综合了26项研究1770名参与者的数据后发现，左炔诺孕酮宫内释放、抗纤溶药物、长效孕激素、非甾体消炎药物等在不同程度上可减少月经出血，但是证据强度均为中/低等；③ 没有证据表明上述治疗对提高患者满意度的作用；④ 二线治疗措施，包括子宫切除、子宫内膜切除、微波子宫内膜消融术等，也能减少子宫出血；⑤ 子宫大量出血的临床治疗方案多样，证据强度各不相同。
Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of
Cochrane reviews and network meta-analysis
05-31, doi: 10.1002/2
【主编评语】Cochrane的一项综述全面总结了目前治疗子宫大量
出血的干预措施的效果、证据强度等证据，值得临床相关专家的参考借鉴。（@Epi汪）
迟发型生长受限胎儿不良妊娠结局风险高
Ultrasound in Obstetrics and Gynecology[IF:7.299]
① 纳入1246例在32+0至36+6周之间诊断为妊娠合并迟发型生长受限（FGR）胎儿的数据，其中120例（9.6%）是发育异常FGR；② 在120人中，有11人患有遗传综合征或非整倍体畸形，105人患有结构畸形，4人患有先天性感染；③ 与异常迟发型FGR最相关的结构畸形包括泌尿生殖道畸形和骨骼畸形；④ 异常迟发型FGR胎儿与围产期不良妊娠结局发生相关，其在出生时需要呼吸支持、插管、重症监护入院等风险更高。
Incidence, clinical features and perinatal outcome in
anomalous fetuses with late-onset growth restriction: cohort
study
05-30, doi: 10.1002/uog.24961
【主编评语】本研究通过对临床数据的分析，总结了迟发型生长受限胎儿发生各种畸形和不良妊娠结局的风险。其中发育异常的迟发型生长受限更为重要。这些数据可以为进一步的健康咨询提供基础数据。（@Epi汪）
极低出生体重儿益生菌干预或有效
European Journal of Nutrition[IF:5.614]
① 纳入行母乳喂养的极低出生体重儿及其母亲，随机分为三个组，一个干预组母亲服用益生菌（副干酪乳酸杆菌），另一个干预组婴儿服用益生菌，对照组服用安慰剂；② 干预3天后，三组婴儿的总血清胆红素（TSB）水平没有差异，但在第7天，两个干预组的TSB水平显著降低；③ 在干预的前7天，干预组婴儿的体重增加高于安慰剂组；④ 在第8-28天，三组婴儿体重增加无统计学差异；⑤ 对极低出生体重儿母婴行益生菌干预或对降低TSB有效。
Maternal and infant probiotic administration for morbidity of
very low birth weight infants: a three-arm randomized placebo-
controlled trial
05-31, doi: 10.1007/s00394-022-02905-z
【主编评语】发表在
European Journal of Nutrition
上的一篇随机对照试验结果表明，对极低出生体重儿，如果其接受母乳喂养，无论是对母亲还是婴儿自己采用副干酪乳酸杆菌进行干预，对降低血清中总胆红素水平均有一定的作用。（@Epi汪）
感谢本期日报的创作者：Epi汪
2024年1月18日发(作者：利斯乔)
中国儿童数据警示：孩子手机看太多，恐影响智力发育母婴之声
今天是第198期日报。
国内团队：婴儿过早接触电子屏幕对认知发展有害
JAMA Pediatrics[IF:16.193]
① 纳入152对母婴，母亲的平均年龄在29.7岁，随访儿童6-72个月的屏幕使用时间信息，并依此划分为3组：持续较低组、早期增加组、晚期增加组；② 相对于持续较低组，视屏时间晚期增加组儿童韦氏儿童智力量表得分较低，一般能力指数也较低；③ 类似地，早期增加组儿童的智商得分、认知能力指数较低，而困难维度得分较高；④ 该队列研究提示，婴儿过早接触屏幕/视屏时间过长与其不良的认知和社会情感发展存在关联。
Association Between Screen Time Trajectory and Early
Childhood Development in Children in China
06-06, doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.1630
【主编评语】随着电子设备的普及，越来越多的专家呼吁，要让小朋友少接触电子屏幕，而父母需要付出更多的陪伴时间。上海交通大学的研究团队通过长期的纵向随访数据分析发现，过早接触电子屏幕，或者接触电子屏幕时间过长，都可能与其未来智力发育、社会情感发展存在负相关。（@Epi汪）
Nature：母体抗体可保护婴儿抵抗感染
Nature[IF:49.962]
① 比较未交配小鼠与怀孕小鼠体内抗体的关键生化差异，发现在怀孕期间，抗体上的唾液酸，将从“乙酰化”转变为“去乙酰化”，从而使免疫球蛋白G（IgG）做出特异性反应，更强烈地刺激免疫系统；② SIAE基因缺失的雌性小鼠在怀孕后无法去除抗体中唾液酸糖链的乙酰化修饰，其后代无法抵抗李斯特菌的细胞内感染；③ 但在用正常母鼠的乳汁去喂养这些幼崽时，成功地恢复了免疫保护；④ 本研究证明了母源性抗体也可以保护婴幼儿免受细胞内感染。
Pregnancy enables antibody protection against intracellular
infection
06-08, doi: 10.1038/s41586-022-04816-9
【主编评语】既往的研究单纯认为母乳中存在的抗体被婴儿吸收后，具有免疫保护作用。但是发表在
Nature
上的一项最新的研究成果表明，怀孕诱导的翻译后抗体修饰能够让母源性抗体保护婴幼儿免受李斯特菌介导的细胞内感染。这一发现突破了固有的认识。活血未来可以通过模拟孕妇产生的“抗体”，从而开发治疗疾病的新药以及改进预防疾病的疫苗策略。（@Epi汪）
JAMA子刊：新冠感染再添影响，或导致婴儿神经发育障碍
JAMA Network Open[IF:8.483]
① 纳入7772例活产婴儿数据，其中222例母亲孕期感染新冠；② 感染组发生早产的风险更高（14.4% vs 8.7%），早产儿发生神经障碍的风险更高；③ 在调整了潜在的混杂因素后，感染组后代儿童在产后12个月内诊断为神经发育障碍的风险增加1.86倍；④ 这些神经
发育障碍主要包括运动功能发育障碍、言语表达障碍等；⑤ 孕期新冠感染可能增加后代神经发育障碍风险，但是还需要更大规模队列和更长时间的随访资料。
Neurodevelopmental Outcomes at 1 Year in Infants of
Mothers Who Tested Positive for SARS-CoV-2 During Pregnancy
06-09, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.15787
【主编评语】本研究通过人群数据分析发现，孕期新冠感染的孕妇的后代发生神经发育障碍的风险增高。并且，在调整了早产因素后该关联仍稳定存在。（@Epi汪）
孕期抗生素暴露，对后代的影响没有那么可怕
Gut[IF:23.059]
① 纳入丹麦全国数据库中41万余对母婴数据，其中分别有19.2%、6.1%、3.5%的孕妇在孕期分别接受1、2、≥3个疗程的抗生素；② 孕期患有免疫介导疾病、吸烟的孕妇更频繁服用抗生素；③ 总体来说，孕期服用抗生素与后代炎症性肠炎（IBD）、克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）的发生风险无统计关联；④ 但对于≥3个疗程抗生素暴露的后代，UC的发病风险增加，而CD风险无统计学变化；⑤ 无论是窄谱还是广谱抗生素，上述结果均稳定。
Maternal antibiotic exposure during pregnancy and risk of
IBD in offspring: a population-based cohort study
06-08, doi: 10.1136/gutjnl-2022-327724
【主编评语】随着肠道菌群研究的增多，越来越多的证据表明孕期抗生素暴露可能通过破坏后代婴儿的肠道菌群而增加炎症性肠炎的风险。然而，本研究通过真实世界证据的分析发现，1~2个疗程的抗生素暴露并不会导致包括克罗恩病、溃疡性结肠炎等在内的疾病风险增加。仅≥3个疗程抗生素暴露者溃疡性结肠炎的风险有微弱的增加。（@Epi汪）
孕期空气污染暴露影响婴儿运动功能发育
Environmental Research[IF:6.498]
① 纳入473对母婴的数据，调查产前空气污染暴露情况，随访40
日龄婴儿认知、语言和运动功能；② 在调整了潜在的混杂因素后，PM2.5、PM10、NO2、NOx、O3等污染物暴露浓度都与40日龄儿童的运动功能评分降低相关，但是该评分仍在正常值范围内；③ 暂未发现上述污染物暴露浓度与认知、语言功能的关联；④ 一些空气污染物的暴露浓度超过了国际限值；⑤ 母亲接触空气污染可能对儿童神经心理功能产生影响，需要进一步关注。
Maternal exposure to air pollution during pregnancy and
child's cognitive, language, and motor function: ECLIPSES study
05-28, doi: 10.1016/.2022.113501
【主编评语】本研究通过队列数据分析，发现在产前的空气污染暴露情况主要影响婴儿的运动状况的发育，而对认知、语言功能的影响并无统计学意义。但是本研究仅关注40周龄的发育情况，或许需要更长时间的队列观察。（@Epi汪）
广州医科大学：不同性别的极早产儿产后呼吸系统并发症风险有差异
Frontiers in Endocrinology[IF:5.555]
① 纳入439名极早产儿，其中240例为男婴，对Apgar评分、机械通气等9个混杂因素进行匹配后，成功匹配上148对男婴-女婴对；② 男性婴儿组呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良（BPD）和中重度BPD的发病率显著增加；③ 出生体重、孕周等因素在性别导致的呼吸系统并发症差异中承担一定角色，尤其是在出生体重750～999克时，男婴呼吸系统并发症风险增加显著；④ 不同性别的极早产儿产后并发症的风险不同，需要有针对性地干预。
Increased Risk for Respiratory Complications in Male
Extremely Preterm Infants: A Propensity Score Matching Study
05-12, doi: 10.3389/fendo.2022.823707
【主编评语】广州医科大学团队的研究通过倾向性评分匹配，尽可能控制混杂因素后，发现不同性别的极早产儿产后呼吸系统并发症风险有差异，其中男婴的男婴呼吸系统并发症风险高于女婴。这其中的原因值得进一步探索。（@Epi汪）
生长激素治疗可改善辅助生殖女性子宫内膜功能（综述）
Human Reproduction Update[IF:15.61]
① 检索、筛查后最终纳入25项研究数据，涉及2424名女性；②
随机对照试验结果表明，生长激素（GH）给药将增加子宫内膜厚度，这有助于提高活产率和临床妊娠率；③ 从上个周期的卵泡期开始，直至HCG阳性，每天给予<5IU的GH干预，将增加子宫内膜厚度和怀孕几率；④ 从前一个周期的黄体期开始，直至HCG阳性，每天给予5-10IU的GH干预，可以提高卵母细胞和胚胎质量；⑤ 对于反应不佳的人，GnRH激动剂长方案的联合治疗可能更有益。
Administration of growth hormone improves endometrial
function in women undergoing in vitro fertilization: a systematic
review and meta-analysis
05-31, doi: 10.1093/humupd/dmac028
【主编评语】生长激素(GH)在生殖过程中具有重要生理作用，辅助生殖技术中应用生长激素对诱导排卵有确切的治疗作用，有助于改善卵巢的反应性和卵细胞及胚胎的质量，提高妊娠率。目前这一共识通过系统综述进一步得到较为确切的证据，被发表在《Human
Reproduction Update》上。（@Epi汪）
子宫大量出血的干预措施面面观（综述）
Cochrane Database of Systematic Reviews[IF:9.266]
① 大量月经出血干扰了女性的生活质量，较为常见；② 在一线治疗方案中，综合了26项研究1770名参与者的数据后发现，左炔诺孕酮宫内释放、抗纤溶药物、长效孕激素、非甾体消炎药物等在不同程度上可减少月经出血，但是证据强度均为中/低等；③ 没有证据表明上述治疗对提高患者满意度的作用；④ 二线治疗措施，包括子宫切除、子宫内膜切除、微波子宫内膜消融术等，也能减少子宫出血；⑤ 子宫大量出血的临床治疗方案多样，证据强度各不相同。
Interventions for heavy menstrual bleeding; overview of
Cochrane reviews and network meta-analysis
05-31, doi: 10.1002/2
【主编评语】Cochrane的一项综述全面总结了目前治疗子宫大量
出血的干预措施的效果、证据强度等证据，值得临床相关专家的参考借鉴。（@Epi汪）
迟发型生长受限胎儿不良妊娠结局风险高
Ultrasound in Obstetrics and Gynecology[IF:7.299]
① 纳入1246例在32+0至36+6周之间诊断为妊娠合并迟发型生长受限（FGR）胎儿的数据，其中120例（9.6%）是发育异常FGR；② 在120人中，有11人患有遗传综合征或非整倍体畸形，105人患有结构畸形，4人患有先天性感染；③ 与异常迟发型FGR最相关的结构畸形包括泌尿生殖道畸形和骨骼畸形；④ 异常迟发型FGR胎儿与围产期不良妊娠结局发生相关，其在出生时需要呼吸支持、插管、重症监护入院等风险更高。
Incidence, clinical features and perinatal outcome in
anomalous fetuses with late-onset growth restriction: cohort
study
05-30, doi: 10.1002/uog.24961
【主编评语】本研究通过对临床数据的分析，总结了迟发型生长受限胎儿发生各种畸形和不良妊娠结局的风险。其中发育异常的迟发型生长受限更为重要。这些数据可以为进一步的健康咨询提供基础数据。（@Epi汪）
极低出生体重儿益生菌干预或有效
European Journal of Nutrition[IF:5.614]
① 纳入行母乳喂养的极低出生体重儿及其母亲，随机分为三个组，一个干预组母亲服用益生菌（副干酪乳酸杆菌），另一个干预组婴儿服用益生菌，对照组服用安慰剂；② 干预3天后，三组婴儿的总血清胆红素（TSB）水平没有差异，但在第7天，两个干预组的TSB水平显著降低；③ 在干预的前7天，干预组婴儿的体重增加高于安慰剂组；④ 在第8-28天，三组婴儿体重增加无统计学差异；⑤ 对极低出生体重儿母婴行益生菌干预或对降低TSB有效。
Maternal and infant probiotic administration for morbidity of
very low birth weight infants: a three-arm randomized placebo-
controlled trial
05-31, doi: 10.1007/s00394-022-02905-z
【主编评语】发表在
European Journal of Nutrition
上的一篇随机对照试验结果表明，对极低出生体重儿，如果其接受母乳喂养，无论是对母亲还是婴儿自己采用副干酪乳酸杆菌进行干预，对降低血清中总胆红素水平均有一定的作用。（@Epi汪）
感谢本期日报的创作者：Epi汪