2024年3月13日发(作者：毕音韵)
统计聚焦
网络大数据时代医院病案统计管理探究
谢小兵
摘 要：病案统计管理是医院现代化管理中最为重要且
繁琐的工作，数据量庞大，涉及科室部门复杂，只有经过深度
挖掘、对比分析之后才能实现其价值的最大化。随着现代化医
院建设的逐渐深入，将信息技术引入病案统计工作中已成了必
然趋势。本文就信息技术在病案统计工作中的具体应用展开阐
述，提高病案信息资料的有效价值，更好地为医院临床和管理
服务。
关键词：病案统计 信息化 现代病案统计
DOI: 10.16722/.1674-537X.2016.11.005
病案是医生完整记录患者治疗全过程的重要文件，是患者
在医院所有病例的最终归档。病案不仅记录了患者病情的变化、
发展、治疗过程，同时也是医务人员开展医学课题研究的重要
临床参考材料。将病案进行收集、整理、归类、排序，通过计
算机终端生成一份数据信息统计表，这就是病案统计。病案统
计最大化地保存了原始数据的真实性和有效性，避免了人工统
计造成的信息漏填、漏报和分析失真等问题。在病案统计中，
充分发挥了计算机数据信息客观、真实、高效、严谨的优势，
在一定程度上有效缓解了医患纠纷；方便医生及时查询患者就
诊记录，确定最佳的治疗方案。在当前网络大数据时代，医院
建设也走在现代化、信息化的道路上，而病案统计则是医院信
息化管理，医疗统计工作中的重要组成部分。
一、我国病案统计工作存在的主要问题
（一）患者病情信息填写不规范
病案首页填写极为不规范，患者的基本信息填写不完整，
出生年月日、身份证号、联系电话等，有些患者谎报年龄、病
史，医务人员也没有进行认真核实。
（二）病历信息更新不及时
电子病历模板更新不及时，直接导致一些病历信息漏报，
错报。病历打印不及时，上级医务主管签字之后，电子病历归
档就会延后，致使病案统计数据残缺不全。
（三）患者出院诊断书填写不完整
出院记录中很多情况下是只写主诉，而没有详细的病史，
患者住院期间诊疗过程、用药情况、检查指标、手术操作情况、
转科备注等记录不详细，出院后随诊时间不明确。
（四）没有建立正规的电子病案档案室
医院信息化建设过程中，电子病案是重中之重，但很多基
层医院的电子病案管理系统落后，没有及时的更新升级。只是
简单的把入院记录、病程记录、手术记录、出院记录打印出来，
没有上传到电子病案管理系统中的中心数据库。电子病案并没
有充分发挥出自身快速、高效、精准的优势，医生在查阅患者
2016年第11期
诊疗信息的过程依旧是繁杂无序的。
二、病案统计信息化管理——数字化医院的主流趋势
互联网信息技术是当今时代发展的主流趋势，其应用范围
也越来越广泛，医院若想获得长远发展，就需要向数字化、信
息化转型。病案统计是医院管理中的重要组成部分，既是考评、
测估医务人员综合素质的重要依据，又对医院的经营决策提供
了重要依据。
随着数字化医院发展的逐渐深化，病案统计管理也由封闭
式转变为开放式，引入计算机信息技术，实现了病案统计的信
息化管理。病案统计的信息化就是运用计算机来协助我们进行
病案统计工作，从患者挂号分诊到就诊、检查、入院再到治疗
整个过程完全采用计算机信息技术进行数据的采集，确保数据
的真实、有效。系统采集了病历信息后会进行归类、分析、生
成报表、建档存档，与人工统计相比，大大降低了出错率，提
高了统计的质量和时效，保证了数据的准确性。
通过互联网的实时连接，病案统计信息化系统还能够提供
数据资源共享的功能，医务人员可以在系统中查询到患者在其
他科室就诊的记录，方便医生做出更为科学、准确的诊断。计
算机信息技术使我们的生活、工作方式发生了翻天覆地的变化，
新技术的应用创造了一个又一个的奇迹。病案统计的信息化管
理正是顺应建设信息化社会的时代要求，大大推动了数字化医
院建设的步伐，使我国整体医疗水平又上一个新台阶。
三、网络大数据在病案统计中的应用
病案统计工作中应用计算机信息技术就是要勇于打破传统
工作模式，由简单的病历归档，变为对数据的采集、加工、整
理、分类、分析、对比，最终形成统计报表，简而言之就是建
立一个电子病案数据库。这一系列的工作流程既需要硬件设施
的保障，又要有先进的技术提供支撑。
（一）硬件设施支撑
要想搭建电子病案数据库，首先要考虑的是存储设备，如
计算机磁盘、光盘、光卡、健康卡、网络服务器等，病案信息
数据量非常庞大，所以这些设备要求容量要大，占用空间小，
查询数据的速度才会快，且不容易死机。
其次是系统配置。要想保证庞大的病案信息能够得到快速
的处理和统计，既要配置486以上的主机，计算机的内存至少
在2G以上，配置VGA显示器，500G以上硬盘，网卡、网线、
终端服务器、打印机都要配置齐全。
（二）技术应用
1、门诊各科室病历报表明细化
医院的科室部门较多，如内科、外科、儿科、心脑血管科、
肿瘤科、手术室、保健科等，不同科室的病历记录也不尽相同。
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统计聚焦
为了避免数据信息的丢失、遗漏和张冠李戴，就要对门诊各科
室的病历报表实施明细化。各科室使用本科室的病历模板，同
时还要提交科室工作日报表、医生门诊日报表、病房日报表、
住院部日报表等，这些细化、量化的工作是生成月、季、年统
计报表的重要的原始数据。
2、对各科室病案信息校对、修改、归类
医院涉及到的科室部门非常多，生成的病案信息量也非常
的庞大，而且这些病案信息繁杂无序，在采集、记录过程中肯
定会出现很多各种各样的问题。那么为了保证病案统计数据的
真实性、有效性，病案统计人员就需要利用计算机系统中的高
级筛选工具，对错误信息进行审核、校对、改正，筛选出错误
信息。完成信息的比对、校正工作后，就要对这些病案信息进
行归类，比如，所有外科的病案信息都汇总到大外科一类，那
么这些海量信息就会被细分为皮肤外科、骨外科、心脑外科、
神经外科等。这项分类工作就可以大大提高医生查询患者就诊
记录的效率，能够及时掌握患者的病史，做出及时准确的诊断。
3、对病案分门别类，整理、建档，编录号码
病案统计信息化管理系统，能够做到信息查询过程中不会
受到任何制约因素的影响，同时保证搜索出的数据真实、可靠。
在查阅病案统计信息系统中的病案资料时，只要按照编码或者
是搜索关键字，就能都得到相关数据信息。这些便捷的查询操
作有赖于对病案进行分门别类，并且录制相应的编码，设置若
干个搜索关键字。
4、存储到中心数据库，方便上传、下载
将整理好的病案信息存储到计算机中，并且上传到相应的
网上病案中心数据库。这样一来就可以避免人工统计造成数据
丢失情况的发生。
5、开展统计工作，生成最终的病案统计表
医院开展病案统计之前，首先登陆数据中心库，接收病案
信息，对数据信息的格式进行转换，方便展开统计工作。转换
为何种格式就要依照所使用统计系统软件的实际要求。格式转
换完成后，就要对该病案信息进行审核，如果发现错误，如患
者基本信息、用药情况等出现遗漏，就要及时补充改正，并通
知病案统计工作人员，避免此类问题再次发生。在对病案信息
进行审核后，就可以根据医院和各科室部门的需要，对病案数
据进行分析、汇总，生成病案统计表，打印出来以供参考。
（三）实际应用效果及优势
1、缓解医患的紧张关系
最近几年，医疗纠纷事件越来越多，医患关系成为当下最
受关注的热点话题。医患关系的紧张，无非就是医生、患者家
属各执己见，却又都拿不出确凿的证据。病案统计的信息化管
理覆盖了患者患病的全过程，挂号、分诊、就诊、检查、入院、
出院，那些需要病人签字，哪些需要家属签字，哪些又是医生
主管签字，方方面面清楚明了。这样可以规范医务人员的行为，
严格遵守医疗法规，在发生医疗纠纷事件后，可以调取病案统
计系统中的档案资料，向患者家属解释说明情况时也可以有理
有据，避免纠纷事件的恶化，既能有效安抚家属情绪，又能保
（作者单位：重庆市精神卫生中心）
参考文献：
[1]李纯.探讨计算机网络化在医院病案统计中的应用[J].
大家健康(下旬版),2013(10).
[2]李素萍.国内外电子病案现状及发展趋势[J].中国病
案,2011(12).
[3]李欣.病案信息管理与病案信息电子化[J].中国病
案,2006(1).
[4]房芳.网络环境下医院统计工作的服务效能[J].中国病
案,2010(11).
护医生自身和医院的利益不受损害。
2、提高医院工作效率和管理的科学化
病案统计的信息化管理，大大减少了病案录入、查找、调
取、建档等复杂的人工操作，节省了大量的人力成本，实现了
人力资源的合理配置。在提高工作效率的同时，还能有效控制
了数据信息的丢失，实现资源共享，同时满足了医院管理、临
床医疗、项目科研、教学的需要。病案统计的信息化管理通过
对原始病案数据的采集、整理、筛选、分类、分析、排序、编
码，最终生成科学、准确的统计报告，可以监督、规范医生的
行为，及时发现并反馈医疗问题，提高医院的整体医疗水平；
通过对不同时期统计报表的分析、比较，可以真实反映出医院
的整体医疗水平和存在的问题，提高医院的科学管理水平。
3、降低了传统病案统计的人工成本
病案统计的信息化管理，大大减少了病案录入、查找、调
取、建档等复杂的人工操作，节省了大量的人力成本，实现了
人力资源的合理配置。人力成本的降低，互联网信息技术的深
入应用，也将会给医院带来不菲的经济效益。
4、加快建设数字化医院的脚步
数字化医院是顺应互联网时代要求，变革医院管理模式的
一种创新，它打破了传统医疗模式的时间、空间的局限，勇于
创新，大胆借助计算机信息技术的优势，是我国现代医疗发展
的新趋势。基于现代化信息技术的病案统计为数字化医院的建
设提供了最权威、可靠的数据支撑，对病案信息进行收集、整
理、归类、排序、编码，联网的计算机系统可以将这些资源进
行跨空间的调取、查阅，实现了真正意义上的资源共享。我国
的病案统计管理迈上了信息化的道路，同时也加快了建设数字
化医院的步伐，掀开了医院现代化管理变革的新篇章。
四、结语
计算机信息技术在病案统计工作中的应用，把数据统计人
员从冗杂的海量数据中解放出来，职业角色也发生了变化，由“信
息记录员”变成了“信息分析员”。病案统计工作性质和职能
也随之发生了变化，由单纯的临床数据记录，转向了数据统计
分析，深度挖掘病案统计信息的价值。在病案统计信息化管理
过程中要注重统计学与计算机系统软件的有效融合，充分满足
未来医务工作的需要，为医学临床和医院管理提供更好的服务。
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2016年第11期
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2024年3月13日发(作者：毕音韵)
统计聚焦
网络大数据时代医院病案统计管理探究
谢小兵
摘 要：病案统计管理是医院现代化管理中最为重要且
繁琐的工作，数据量庞大，涉及科室部门复杂，只有经过深度
挖掘、对比分析之后才能实现其价值的最大化。随着现代化医
院建设的逐渐深入，将信息技术引入病案统计工作中已成了必
然趋势。本文就信息技术在病案统计工作中的具体应用展开阐
述，提高病案信息资料的有效价值，更好地为医院临床和管理
服务。
关键词：病案统计 信息化 现代病案统计
DOI: 10.16722/.1674-537X.2016.11.005
病案是医生完整记录患者治疗全过程的重要文件，是患者
在医院所有病例的最终归档。病案不仅记录了患者病情的变化、
发展、治疗过程，同时也是医务人员开展医学课题研究的重要
临床参考材料。将病案进行收集、整理、归类、排序，通过计
算机终端生成一份数据信息统计表，这就是病案统计。病案统
计最大化地保存了原始数据的真实性和有效性，避免了人工统
计造成的信息漏填、漏报和分析失真等问题。在病案统计中，
充分发挥了计算机数据信息客观、真实、高效、严谨的优势，
在一定程度上有效缓解了医患纠纷；方便医生及时查询患者就
诊记录，确定最佳的治疗方案。在当前网络大数据时代，医院
建设也走在现代化、信息化的道路上，而病案统计则是医院信
息化管理，医疗统计工作中的重要组成部分。
一、我国病案统计工作存在的主要问题
（一）患者病情信息填写不规范
病案首页填写极为不规范，患者的基本信息填写不完整，
出生年月日、身份证号、联系电话等，有些患者谎报年龄、病
史，医务人员也没有进行认真核实。
（二）病历信息更新不及时
电子病历模板更新不及时，直接导致一些病历信息漏报，
错报。病历打印不及时，上级医务主管签字之后，电子病历归
档就会延后，致使病案统计数据残缺不全。
（三）患者出院诊断书填写不完整
出院记录中很多情况下是只写主诉，而没有详细的病史，
患者住院期间诊疗过程、用药情况、检查指标、手术操作情况、
转科备注等记录不详细，出院后随诊时间不明确。
（四）没有建立正规的电子病案档案室
医院信息化建设过程中，电子病案是重中之重，但很多基
层医院的电子病案管理系统落后，没有及时的更新升级。只是
简单的把入院记录、病程记录、手术记录、出院记录打印出来，
没有上传到电子病案管理系统中的中心数据库。电子病案并没
有充分发挥出自身快速、高效、精准的优势，医生在查阅患者
2016年第11期
诊疗信息的过程依旧是繁杂无序的。
二、病案统计信息化管理——数字化医院的主流趋势
互联网信息技术是当今时代发展的主流趋势，其应用范围
也越来越广泛，医院若想获得长远发展，就需要向数字化、信
息化转型。病案统计是医院管理中的重要组成部分，既是考评、
测估医务人员综合素质的重要依据，又对医院的经营决策提供
了重要依据。
随着数字化医院发展的逐渐深化，病案统计管理也由封闭
式转变为开放式，引入计算机信息技术，实现了病案统计的信
息化管理。病案统计的信息化就是运用计算机来协助我们进行
病案统计工作，从患者挂号分诊到就诊、检查、入院再到治疗
整个过程完全采用计算机信息技术进行数据的采集，确保数据
的真实、有效。系统采集了病历信息后会进行归类、分析、生
成报表、建档存档，与人工统计相比，大大降低了出错率，提
高了统计的质量和时效，保证了数据的准确性。
通过互联网的实时连接，病案统计信息化系统还能够提供
数据资源共享的功能，医务人员可以在系统中查询到患者在其
他科室就诊的记录，方便医生做出更为科学、准确的诊断。计
算机信息技术使我们的生活、工作方式发生了翻天覆地的变化，
新技术的应用创造了一个又一个的奇迹。病案统计的信息化管
理正是顺应建设信息化社会的时代要求，大大推动了数字化医
院建设的步伐，使我国整体医疗水平又上一个新台阶。
三、网络大数据在病案统计中的应用
病案统计工作中应用计算机信息技术就是要勇于打破传统
工作模式，由简单的病历归档，变为对数据的采集、加工、整
理、分类、分析、对比，最终形成统计报表，简而言之就是建
立一个电子病案数据库。这一系列的工作流程既需要硬件设施
的保障，又要有先进的技术提供支撑。
（一）硬件设施支撑
要想搭建电子病案数据库，首先要考虑的是存储设备，如
计算机磁盘、光盘、光卡、健康卡、网络服务器等，病案信息
数据量非常庞大，所以这些设备要求容量要大，占用空间小，
查询数据的速度才会快，且不容易死机。
其次是系统配置。要想保证庞大的病案信息能够得到快速
的处理和统计，既要配置486以上的主机，计算机的内存至少
在2G以上，配置VGA显示器，500G以上硬盘，网卡、网线、
终端服务器、打印机都要配置齐全。
（二）技术应用
1、门诊各科室病历报表明细化
医院的科室部门较多，如内科、外科、儿科、心脑血管科、
肿瘤科、手术室、保健科等，不同科室的病历记录也不尽相同。
12
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统计聚焦
为了避免数据信息的丢失、遗漏和张冠李戴，就要对门诊各科
室的病历报表实施明细化。各科室使用本科室的病历模板，同
时还要提交科室工作日报表、医生门诊日报表、病房日报表、
住院部日报表等，这些细化、量化的工作是生成月、季、年统
计报表的重要的原始数据。
2、对各科室病案信息校对、修改、归类
医院涉及到的科室部门非常多，生成的病案信息量也非常
的庞大，而且这些病案信息繁杂无序，在采集、记录过程中肯
定会出现很多各种各样的问题。那么为了保证病案统计数据的
真实性、有效性，病案统计人员就需要利用计算机系统中的高
级筛选工具，对错误信息进行审核、校对、改正，筛选出错误
信息。完成信息的比对、校正工作后，就要对这些病案信息进
行归类，比如，所有外科的病案信息都汇总到大外科一类，那
么这些海量信息就会被细分为皮肤外科、骨外科、心脑外科、
神经外科等。这项分类工作就可以大大提高医生查询患者就诊
记录的效率，能够及时掌握患者的病史，做出及时准确的诊断。
3、对病案分门别类，整理、建档，编录号码
病案统计信息化管理系统，能够做到信息查询过程中不会
受到任何制约因素的影响，同时保证搜索出的数据真实、可靠。
在查阅病案统计信息系统中的病案资料时，只要按照编码或者
是搜索关键字，就能都得到相关数据信息。这些便捷的查询操
作有赖于对病案进行分门别类，并且录制相应的编码，设置若
干个搜索关键字。
4、存储到中心数据库，方便上传、下载
将整理好的病案信息存储到计算机中，并且上传到相应的
网上病案中心数据库。这样一来就可以避免人工统计造成数据
丢失情况的发生。
5、开展统计工作，生成最终的病案统计表
医院开展病案统计之前，首先登陆数据中心库，接收病案
信息，对数据信息的格式进行转换，方便展开统计工作。转换
为何种格式就要依照所使用统计系统软件的实际要求。格式转
换完成后，就要对该病案信息进行审核，如果发现错误，如患
者基本信息、用药情况等出现遗漏，就要及时补充改正，并通
知病案统计工作人员，避免此类问题再次发生。在对病案信息
进行审核后，就可以根据医院和各科室部门的需要，对病案数
据进行分析、汇总，生成病案统计表，打印出来以供参考。
（三）实际应用效果及优势
1、缓解医患的紧张关系
最近几年，医疗纠纷事件越来越多，医患关系成为当下最
受关注的热点话题。医患关系的紧张，无非就是医生、患者家
属各执己见，却又都拿不出确凿的证据。病案统计的信息化管
理覆盖了患者患病的全过程，挂号、分诊、就诊、检查、入院、
出院，那些需要病人签字，哪些需要家属签字，哪些又是医生
主管签字，方方面面清楚明了。这样可以规范医务人员的行为，
严格遵守医疗法规，在发生医疗纠纷事件后，可以调取病案统
计系统中的档案资料，向患者家属解释说明情况时也可以有理
有据，避免纠纷事件的恶化，既能有效安抚家属情绪，又能保
（作者单位：重庆市精神卫生中心）
参考文献：
[1]李纯.探讨计算机网络化在医院病案统计中的应用[J].
大家健康(下旬版),2013(10).
[2]李素萍.国内外电子病案现状及发展趋势[J].中国病
案,2011(12).
[3]李欣.病案信息管理与病案信息电子化[J].中国病
案,2006(1).
[4]房芳.网络环境下医院统计工作的服务效能[J].中国病
案,2010(11).
护医生自身和医院的利益不受损害。
2、提高医院工作效率和管理的科学化
病案统计的信息化管理，大大减少了病案录入、查找、调
取、建档等复杂的人工操作，节省了大量的人力成本，实现了
人力资源的合理配置。在提高工作效率的同时，还能有效控制
了数据信息的丢失，实现资源共享，同时满足了医院管理、临
床医疗、项目科研、教学的需要。病案统计的信息化管理通过
对原始病案数据的采集、整理、筛选、分类、分析、排序、编
码，最终生成科学、准确的统计报告，可以监督、规范医生的
行为，及时发现并反馈医疗问题，提高医院的整体医疗水平；
通过对不同时期统计报表的分析、比较，可以真实反映出医院
的整体医疗水平和存在的问题，提高医院的科学管理水平。
3、降低了传统病案统计的人工成本
病案统计的信息化管理，大大减少了病案录入、查找、调
取、建档等复杂的人工操作，节省了大量的人力成本，实现了
人力资源的合理配置。人力成本的降低，互联网信息技术的深
入应用，也将会给医院带来不菲的经济效益。
4、加快建设数字化医院的脚步
数字化医院是顺应互联网时代要求，变革医院管理模式的
一种创新，它打破了传统医疗模式的时间、空间的局限，勇于
创新，大胆借助计算机信息技术的优势，是我国现代医疗发展
的新趋势。基于现代化信息技术的病案统计为数字化医院的建
设提供了最权威、可靠的数据支撑，对病案信息进行收集、整
理、归类、排序、编码，联网的计算机系统可以将这些资源进
行跨空间的调取、查阅，实现了真正意义上的资源共享。我国
的病案统计管理迈上了信息化的道路，同时也加快了建设数字
化医院的步伐，掀开了医院现代化管理变革的新篇章。
四、结语
计算机信息技术在病案统计工作中的应用，把数据统计人
员从冗杂的海量数据中解放出来，职业角色也发生了变化，由“信
息记录员”变成了“信息分析员”。病案统计工作性质和职能
也随之发生了变化，由单纯的临床数据记录，转向了数据统计
分析，深度挖掘病案统计信息的价值。在病案统计信息化管理
过程中要注重统计学与计算机系统软件的有效融合，充分满足
未来医务工作的需要，为医学临床和医院管理提供更好的服务。
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