2024年4月23日发(作者：五妙珍)
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度
一、基本要求
1 、ICU建立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的医院感染管理小组，
全面负责本科室医院感染管理工作。
2、制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作
实践中。
3、每月研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4、针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，
包括医生、护士、 进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与
控制相关知识和技能的培训。
5、抗菌药物的应用和管理遵循国家相关法规、文件及指导原则。
6、医疗废物的处置遵循人民医院《医疗废物管理制度》要求。
7、医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
二、建筑布局、必要设施及管理要求
1、ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
2、ICU整体布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理
区域等应相对独立。
3、床单元使用面积不少于15 m2，床间距大于lm。
4、ICU内配备1个单间房，使用面积应不少于18 m2。
5、具备良好的通风、采光条件，通气不足时采用机械通风。医疗区域内的温度
应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%?60%。
6、装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的
原则。
7、不在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
三、人员管理
1、医务人员的管理要求
（1）ICU配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，
ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握
医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
（2）护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
（3）患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，避免直接接触患者。
2、医务人员的职业防护
（1）医务人员采取标准预防，防护措施应符合WS/T311《隔离技术规范（2009
版）》的要求。
（2）ICU配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、
护目镜、防护面罩、隔离
衣等。
（3）医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
（4）应保持工作服的清洁。
（5）进入ICU可穿鞋套或更换专用鞋。
（6）乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
3、患者的安置与隔离
（1）患者的安置与隔离应遵循以下原则：
①将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；
②在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），
采取相应的隔离与预防措施。
③多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同
类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。
4、探视者的管理
2024年4月23日发(作者：五妙珍)
重症医学科（ICU）的医院感染管理制度
一、基本要求
1 、ICU建立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的医院感染管理小组，
全面负责本科室医院感染管理工作。
2、制定并不断完善ICU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作
实践中。
3、每月研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。
4、针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，
包括医生、护士、 进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与
控制相关知识和技能的培训。
5、抗菌药物的应用和管理遵循国家相关法规、文件及指导原则。
6、医疗废物的处置遵循人民医院《医疗废物管理制度》要求。
7、医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。
二、建筑布局、必要设施及管理要求
1、ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域。
2、ICU整体布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理
区域等应相对独立。
3、床单元使用面积不少于15 m2，床间距大于lm。
4、ICU内配备1个单间房，使用面积应不少于18 m2。
5、具备良好的通风、采光条件，通气不足时采用机械通风。医疗区域内的温度
应维持在24℃±1.5℃，相对湿度应维持在30%?60%。
6、装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的
原则。
7、不在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。
三、人员管理
1、医务人员的管理要求
（1）ICU配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，
ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握
医院感染预防与控制知识和技能。护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。
（2）护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。
（3）患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，避免直接接触患者。
2、医务人员的职业防护
（1）医务人员采取标准预防，防护措施应符合WS/T311《隔离技术规范（2009
版）》的要求。
（2）ICU配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医用口罩、帽子、手套、
护目镜、防护面罩、隔离
衣等。
（3）医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。
（4）应保持工作服的清洁。
（5）进入ICU可穿鞋套或更换专用鞋。
（6）乙肝表面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。
3、患者的安置与隔离
（1）患者的安置与隔离应遵循以下原则：
①将感染、疑似感染与非感染患者分区安置；
②在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播），
采取相应的隔离与预防措施。
③多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间隔离如隔离房间不足，可将同
类耐药菌感染或 定植患者集中安置，并设醒目的标识。
4、探视者的管理