2024年8月16日发(作者：绳君昊)
中医正骨２０１３年２月第２５卷第２期
・
（总１０５）・２５・
影像诊断・
３ Ｄ一多层螺旋ＣＴ血管造影诊断
椎动脉走行迂曲１ ３０例
何康，林敏，王鹏
（浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 ３１０００５）
摘要目的：探讨多层螺旋ＣＴ三维血管成像对椎动脉走行途径的显示及在椎动脉走行迂曲诊断中的价值。方法：对１３０例经
Ｉ 束及相关检查提示椎基底动脉供血不足患者行多层螺旋ＣＴ血管造影的图像进行回顾性分析，图像后处理采用多平面重建、曲
面重建、最大密度投影和容积重建等技术进行重建，分析椎动脉迂曲走行的情况。结果：１３０例患者２６０支椎动脉，发现５５例患者
共７９支椎动脉走行迂曲，蚊侧迂曲２４例，单侧迂曲３ｌ例，其中左侧迂曲４６例，右侧迂曲３１例；左侧迂曲５１处，右侧迂曲３６处。
结论：多层螺旋ｃＴ血管造影可清晰显示椎动脉走行迂 情况，对临床上有关椎基底动脉供血不足的病因分析及治疗方案的选择
具有指导意义。
关键词 椎动脉椎动脉迂曲 体层摄影术椎基底动脉
椎动脉是保障大脑半球后１／３以及部分间脑、脑
干、小脑的主要血管，其血流量占脑血流量的４０％，
有恶心、呕吐症状；病程２ ｄ至５年，中位数１．５年。
２方法
采用１６层螺旋ＣＴ扫描仪（西门子，
当椎动脉因各种原因导致供血不足时会引发颈性眩
２．１检查方法
晕（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｆｉｏｐａｔｈｙ，ＣＳＡ）、后
Ｅｍｏｔｉｏｎｌ６一ｓｌｉｃｅ德国），扫描范围为主动脉弓至Ｗｉｌｌｉｓ
循环缺血（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ，ＰＣ１）等疾病。
环层面，由足侧向头侧扫描。扫描参数：１３０ ｋＶ、１５０
ｍＡｓ、层厚５．０ ｍｍ、螺距１．０，容积扫描，层厚１６×
引起椎一基底动脉供血不足（Ｖｅｒｔｅｂｒｏ—ｂａｓｉｌａｒＡｒｔｅｒｙＩｎ－
ｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，ＶＢＡＩ）的病因复杂多样，常见的有动脉硬
化、血管迂曲、骨病和肿瘤等…。由于椎动脉走行途
０．６ ｍｍ；使用高压注射器（泰科Ｌｉｅｂｅ—ｉＦｌａｒｓｈｅｉｍ）经
肘静脉或足背静脉注入碘普罗胺９５ ｍＬ，造影剂浓度
径的迂曲使得其在走行途径中容易受各种因素的干
扰是导致椎动脉供血不足的主要因素之一Ｌ２ Ｊ。目
前椎动脉检查的主要方法有多层螺旋ＣＴ血管造影
（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）、数字减影血
管造影术（Ｄｉｇｉｔｌａ Ｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）、经
颅多普勒超声（Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｏｒ，ＴＣＤ）及磁共振
３７０ ｍｇ・ｍＬ～，注射速率３．５～４．５ ｍＬ・Ｓ一，在注射
的同时启用团注跟踪。选主动脉无钙化层面为感兴
趣区，触发阈值１２０—１５０ Ｈｕ。
２．２图像后处理扫描后图像以０．７５ ｍｍ层厚及
Ｏ．７５ ｍｍ间隔重建，卷积核ｔＭＯＳ中等＋，数据发送到
ＡｎａＶｉｅｗ三维后处理工作站。图像后处理采用多平
面重建（Ｍｕｌｔｉｐｌａｔｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｉｏｎ，ＭＰＲ）、曲面重建
（Ｃｕｒｖｅｄ Ｍｕｈ ｉｐｌａｔｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＣＰＲ）、最大密度投
血管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）等，
由于ＣＴＡ可操作性强，不仅能三维显示血管形态、走
行，还能显示周围的解剖结构，现已得到广泛应用。
为了探讨多层螺旋ＣＴＡ对椎动脉走行迂曲的诊断价
影（Ｍａｘｉｍｕｍ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ＭＩＰ）和容积重建
（Ｖｏｌｕｍｅ Ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＶＲＴ）等技术进行重
建，结合横断位分析椎动脉迂曲走行的情况（图１）。
值，收集２０１０年６月至２０１２年７月因椎动脉供血不
足在我院就诊的患者１３０例，行椎动脉ＣＴＡ检查，现
将研究结果报告如下。
影像诊断由两名具有丰富临床经验的高年资医师负
责阅片，以保证影像诊断的准确性。
３ 结 果
本组１３０例患者共２６０支椎动脉受检，发现５５
例患者共７９支椎动脉出现走行迂曲，合计迂曲部位
１临床资料
本组１３０例，男５４例，女７６例。年龄最大８６
岁，最小１７岁，中位数５４岁。临床表现为眩晕、头
痛、耳鸣、听力减退、肢体乏力及麻木等，其中２７例伴
８７处，双侧迂曲２４例，单侧迂曲３１例，其中左侧迂曲
４６例５１处（占５８．６％），右侧迂曲３１例３６处（占
中医正骨２０１３年２月第２５卷第２期 （总１０９）・２９・
后，特别是活动度达到１２０。以上后，后期随访的患者
就急剧减少，因此我们的平均随访时间比较短，这和
最后随访到的活动度不高有关。但是由于这些活动
度都是比较早就获得，所以满意度还是很高。根据部
分随访较长的患者的经验，患者术后前屈活动度达到
并进一步改善，最后的疼痛评分为中位数２．７分，因
此本组的患者最满意的就是术后疼痛的缓解，而我们
觉得止痛的效果主要是肩峰下减压的效果。
单纯肩峰撞击征的患者肩关节活动度减少是由
于疼痛及关节僵硬所造成，患者由于长期畏惧疼痛，
上举活动度减少后又会导致肩关节下方盂肱韧带的 １２０。以上，也就是手能举到头以上后，后面的康复会
挛缩，这种挛缩最终又会导致肩关节上举时肱骨头旋
转中心的上移 Ｊ，而肱骨头旋转中心的上移又直接导
致更严重的肩峰下撞击，因而这种疾病存在一个恶性
循环而难以自愈。关节镜下对肩峰前方的成形，对喙
肩韧带及肩锁关节下方骨赘的处理，消除了肩峰下撞
比较快，因此我们的部分患者可能由于后期恢复比较
理想就不再来院复诊了。
总的来说，患者术后活动度的改善是一个需要时
间的过程，不像疼痛缓解那么立竿见影，因此术后活
动度的改善更有可能是因为疼痛缓解后疾病转归，恶
性循环中断之后的继发疗效。术中手法松解并不能
使患者在术后早期即获得理想的活动度。对于术前
已存在关节僵硬的患者术中手法松解的作用有多大
或是否有必要积极的进行关节囊松解，还需要以后有
对照的研究才能明确。
击的因素，同时配合麻醉状态的手法松解挛缩的盂肱
韧带及关节囊，可以阻断肩峰撞击征的这种恶性循
环，给疾病的转归创造了条件。本组患者由于已经剔
除了伴有肩袖损伤或ｓｌａｐ损伤进行修补的患者，所有
患者术后都不需要制动，因而大部分患者在术后３个
月内就能获得满意的活动度，但是一些术前存在肩关
节僵硬的患者，尽管术中手法松解已获得完全的上
举，但是术后关节僵硬表现仍比较明显，术后活动度
的康复比较缓慢，需要６～９个月才能达到１５０。左右
的上举。术后最后随访的活动度有７１．４％在１２０—
５参考文献
［１］ 陈世益，王予彬，李国平，译．实用骨科运动医学一高级
理论与关节镜外科［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００８：
１３１．
［２］ 赵金忠，杨星光，黄埔小桥，等译．肩关节镜手术技术
［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００８：５９—６４．
（２０１１—１０—２４收稿２０１２—０８—０８修回）
１５０。，并未达到完全正常的活动度，这是由于我们的
患者在术后前３个月都能很好回访，但是３个月以
（上接第２６页）造成椎动脉的迂曲，使血流减缓，尤其
是椎动脉呈折叠或环袢改变，本组发现５２处（占
［２］ 张正洪，邓兆宏．椎一基底动脉供血不足的病因和发病
机制［Ｊ］．解剖科学进展，２００２，８（３）：２６５—２６７．
５９．８％）。②椎问盘改变：椎间盘变性、椎问隙狭窄使
椎动脉相对延长或椎间盘的突出向外侧推挤椎动脉
导致的椎动脉迂曲，表现为椎动脉弧形改变，本组发
［３］吴立伟，袁戴海，单海荣，等．多层螺旋血管成像对椎一
基底动脉供血不足的诊断价值［Ｊ］．实用放射学杂志，
２００８，２４（８）：１０８２—１０６５．
现２３处（占２６．４％）。③纤维束带牵拉 ｊ：主要发生
在椎间孔相连的两个横突孔间，此处椎动脉和神经根
容易被纤维韧带束包裹，牵位椎动脉向中线移位，造
成椎动脉成角迂曲，导致供血不足，本组发现７处（占
［４］瞿东滨，钟世镇．椎动脉分段的临床解剖学观点［Ｊ］．中
国局解手术学杂志，１９９９，８（１）：３３～３４．
［５］ 祝安惠，刘玉良，崔斌，等．多排螺旋ＣＴ血管造影联合颈
椎骨性结构评价对诊断颈性眩晕病因价值的研究［Ｊ］．
中国临床医学影像杂志，２０１１，２２（７）：５０５—５０７．
［６］ 孙庚喜，昌爱武，罗伯宁，等．椎动脉起始段多层ｃＴ血管造
影与ＤＳＡ对照研究［Ｊ］．医学信息，２ＯＯ８，２１（２）：２２８—２３０．
［７］关德增，梁毅，郑立球，等．螺旋ＣＴ血管成像对椎动脉迂
８．０％），④其他５处（占５．８％）。我们认为多层螺旋
ＣＴ三维血管成象技术观察椎动脉迂曲在评价椎动脉
供血不足的病因方面具有较高的临床应用价值，对椎
动脉型颈椎病的诊断及治疗有一定的指导作用。
曲的评价［Ｊ］．广西医学，２０１１，３３（５）：５４９—５５１．
［８］乔爱科，刘有军，张松．ｓ形动脉中的血流动力学研究
［Ｊ］．医用生物力学，２００６，２１（１）：５４—６Ｏ．
５参考文献
［１］Ｒｏｃｋｍａｎ Ｃ Ｂ．Ｒｅｄｏ ｃａｒｏｔｉｄ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｉｌａ
ａｎｄｃｅｎｔｉｇｕｒａｔｉｏｎｓｕｓｅｄｉｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｆｆｌｕ－
ｅｎｃｅ ｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｒｏｃｋｅ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｅ・
［９］范炳华，吴良浩，张杰，等．椎动脉性眩晕的血管形态学
变化及分型研究［Ｊ］．中国骨伤，２００５，１８（９）：２５７—２５９．
（２０１２一ｌＯ一２４收稿２０１２—１２—２８修回） ｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＶａｓｃＳａｒｇ，１９９９，２９（１）：７２—８０．
2024年8月16日发(作者：绳君昊)
中医正骨２０１３年２月第２５卷第２期
・
（总１０５）・２５・
影像诊断・
３ Ｄ一多层螺旋ＣＴ血管造影诊断
椎动脉走行迂曲１ ３０例
何康，林敏，王鹏
（浙江中医药大学附属第三医院，浙江 杭州 ３１０００５）
摘要目的：探讨多层螺旋ＣＴ三维血管成像对椎动脉走行途径的显示及在椎动脉走行迂曲诊断中的价值。方法：对１３０例经
Ｉ 束及相关检查提示椎基底动脉供血不足患者行多层螺旋ＣＴ血管造影的图像进行回顾性分析，图像后处理采用多平面重建、曲
面重建、最大密度投影和容积重建等技术进行重建，分析椎动脉迂曲走行的情况。结果：１３０例患者２６０支椎动脉，发现５５例患者
共７９支椎动脉走行迂曲，蚊侧迂曲２４例，单侧迂曲３ｌ例，其中左侧迂曲４６例，右侧迂曲３１例；左侧迂曲５１处，右侧迂曲３６处。
结论：多层螺旋ｃＴ血管造影可清晰显示椎动脉走行迂 情况，对临床上有关椎基底动脉供血不足的病因分析及治疗方案的选择
具有指导意义。
关键词 椎动脉椎动脉迂曲 体层摄影术椎基底动脉
椎动脉是保障大脑半球后１／３以及部分间脑、脑
干、小脑的主要血管，其血流量占脑血流量的４０％，
有恶心、呕吐症状；病程２ ｄ至５年，中位数１．５年。
２方法
采用１６层螺旋ＣＴ扫描仪（西门子，
当椎动脉因各种原因导致供血不足时会引发颈性眩
２．１检查方法
晕（ｃｅｒｖｉｃａｌ ｓｐｏｎｄｙｌｏｓｉｓ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ａｒｔｅｆｉｏｐａｔｈｙ，ＣＳＡ）、后
Ｅｍｏｔｉｏｎｌ６一ｓｌｉｃｅ德国），扫描范围为主动脉弓至Ｗｉｌｌｉｓ
循环缺血（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｉｓｃｈｅｍｉａ，ＰＣ１）等疾病。
环层面，由足侧向头侧扫描。扫描参数：１３０ ｋＶ、１５０
ｍＡｓ、层厚５．０ ｍｍ、螺距１．０，容积扫描，层厚１６×
引起椎一基底动脉供血不足（Ｖｅｒｔｅｂｒｏ—ｂａｓｉｌａｒＡｒｔｅｒｙＩｎ－
ｓｕｆｉｆｃｉｅｎｃｙ，ＶＢＡＩ）的病因复杂多样，常见的有动脉硬
化、血管迂曲、骨病和肿瘤等…。由于椎动脉走行途
０．６ ｍｍ；使用高压注射器（泰科Ｌｉｅｂｅ—ｉＦｌａｒｓｈｅｉｍ）经
肘静脉或足背静脉注入碘普罗胺９５ ｍＬ，造影剂浓度
径的迂曲使得其在走行途径中容易受各种因素的干
扰是导致椎动脉供血不足的主要因素之一Ｌ２ Ｊ。目
前椎动脉检查的主要方法有多层螺旋ＣＴ血管造影
（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＡ）、数字减影血
管造影术（Ｄｉｇｉｔｌａ Ｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）、经
颅多普勒超声（Ｔｒａｎｓｃｒａｎｉａｌ Ｄｏｐｐｌｏｒ，ＴＣＤ）及磁共振
３７０ ｍｇ・ｍＬ～，注射速率３．５～４．５ ｍＬ・Ｓ一，在注射
的同时启用团注跟踪。选主动脉无钙化层面为感兴
趣区，触发阈值１２０—１５０ Ｈｕ。
２．２图像后处理扫描后图像以０．７５ ｍｍ层厚及
Ｏ．７５ ｍｍ间隔重建，卷积核ｔＭＯＳ中等＋，数据发送到
ＡｎａＶｉｅｗ三维后处理工作站。图像后处理采用多平
面重建（Ｍｕｌｔｉｐｌａｔｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｉｏｎ，ＭＰＲ）、曲面重建
（Ｃｕｒｖｅｄ Ｍｕｈ ｉｐｌａｔｅ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＣＰＲ）、最大密度投
血管成像（Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＲＡ）等，
由于ＣＴＡ可操作性强，不仅能三维显示血管形态、走
行，还能显示周围的解剖结构，现已得到广泛应用。
为了探讨多层螺旋ＣＴＡ对椎动脉走行迂曲的诊断价
影（Ｍａｘｉｍｕｍ Ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ Ｐｒｏｊｅｃｔｉｏｎ，ＭＩＰ）和容积重建
（Ｖｏｌｕｍｅ Ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＶＲＴ）等技术进行重
建，结合横断位分析椎动脉迂曲走行的情况（图１）。
值，收集２０１０年６月至２０１２年７月因椎动脉供血不
足在我院就诊的患者１３０例，行椎动脉ＣＴＡ检查，现
将研究结果报告如下。
影像诊断由两名具有丰富临床经验的高年资医师负
责阅片，以保证影像诊断的准确性。
３ 结 果
本组１３０例患者共２６０支椎动脉受检，发现５５
例患者共７９支椎动脉出现走行迂曲，合计迂曲部位
１临床资料
本组１３０例，男５４例，女７６例。年龄最大８６
岁，最小１７岁，中位数５４岁。临床表现为眩晕、头
痛、耳鸣、听力减退、肢体乏力及麻木等，其中２７例伴
８７处，双侧迂曲２４例，单侧迂曲３１例，其中左侧迂曲
４６例５１处（占５８．６％），右侧迂曲３１例３６处（占
中医正骨２０１３年２月第２５卷第２期 （总１０９）・２９・
后，特别是活动度达到１２０。以上后，后期随访的患者
就急剧减少，因此我们的平均随访时间比较短，这和
最后随访到的活动度不高有关。但是由于这些活动
度都是比较早就获得，所以满意度还是很高。根据部
分随访较长的患者的经验，患者术后前屈活动度达到
并进一步改善，最后的疼痛评分为中位数２．７分，因
此本组的患者最满意的就是术后疼痛的缓解，而我们
觉得止痛的效果主要是肩峰下减压的效果。
单纯肩峰撞击征的患者肩关节活动度减少是由
于疼痛及关节僵硬所造成，患者由于长期畏惧疼痛，
上举活动度减少后又会导致肩关节下方盂肱韧带的 １２０。以上，也就是手能举到头以上后，后面的康复会
挛缩，这种挛缩最终又会导致肩关节上举时肱骨头旋
转中心的上移 Ｊ，而肱骨头旋转中心的上移又直接导
致更严重的肩峰下撞击，因而这种疾病存在一个恶性
循环而难以自愈。关节镜下对肩峰前方的成形，对喙
肩韧带及肩锁关节下方骨赘的处理，消除了肩峰下撞
比较快，因此我们的部分患者可能由于后期恢复比较
理想就不再来院复诊了。
总的来说，患者术后活动度的改善是一个需要时
间的过程，不像疼痛缓解那么立竿见影，因此术后活
动度的改善更有可能是因为疼痛缓解后疾病转归，恶
性循环中断之后的继发疗效。术中手法松解并不能
使患者在术后早期即获得理想的活动度。对于术前
已存在关节僵硬的患者术中手法松解的作用有多大
或是否有必要积极的进行关节囊松解，还需要以后有
对照的研究才能明确。
击的因素，同时配合麻醉状态的手法松解挛缩的盂肱
韧带及关节囊，可以阻断肩峰撞击征的这种恶性循
环，给疾病的转归创造了条件。本组患者由于已经剔
除了伴有肩袖损伤或ｓｌａｐ损伤进行修补的患者，所有
患者术后都不需要制动，因而大部分患者在术后３个
月内就能获得满意的活动度，但是一些术前存在肩关
节僵硬的患者，尽管术中手法松解已获得完全的上
举，但是术后关节僵硬表现仍比较明显，术后活动度
的康复比较缓慢，需要６～９个月才能达到１５０。左右
的上举。术后最后随访的活动度有７１．４％在１２０—
５参考文献
［１］ 陈世益，王予彬，李国平，译．实用骨科运动医学一高级
理论与关节镜外科［Ｍ］．北京：人民军医出版社，２００８：
１３１．
［２］ 赵金忠，杨星光，黄埔小桥，等译．肩关节镜手术技术
［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００８：５９—６４．
（２０１１—１０—２４收稿２０１２—０８—０８修回）
１５０。，并未达到完全正常的活动度，这是由于我们的
患者在术后前３个月都能很好回访，但是３个月以
（上接第２６页）造成椎动脉的迂曲，使血流减缓，尤其
是椎动脉呈折叠或环袢改变，本组发现５２处（占
［２］ 张正洪，邓兆宏．椎一基底动脉供血不足的病因和发病
机制［Ｊ］．解剖科学进展，２００２，８（３）：２６５—２６７．
５９．８％）。②椎问盘改变：椎间盘变性、椎问隙狭窄使
椎动脉相对延长或椎间盘的突出向外侧推挤椎动脉
导致的椎动脉迂曲，表现为椎动脉弧形改变，本组发
［３］吴立伟，袁戴海，单海荣，等．多层螺旋血管成像对椎一
基底动脉供血不足的诊断价值［Ｊ］．实用放射学杂志，
２００８，２４（８）：１０８２—１０６５．
现２３处（占２６．４％）。③纤维束带牵拉 ｊ：主要发生
在椎间孔相连的两个横突孔间，此处椎动脉和神经根
容易被纤维韧带束包裹，牵位椎动脉向中线移位，造
成椎动脉成角迂曲，导致供血不足，本组发现７处（占
［４］瞿东滨，钟世镇．椎动脉分段的临床解剖学观点［Ｊ］．中
国局解手术学杂志，１９９９，８（１）：３３～３４．
［５］ 祝安惠，刘玉良，崔斌，等．多排螺旋ＣＴ血管造影联合颈
椎骨性结构评价对诊断颈性眩晕病因价值的研究［Ｊ］．
中国临床医学影像杂志，２０１１，２２（７）：５０５—５０７．
［６］ 孙庚喜，昌爱武，罗伯宁，等．椎动脉起始段多层ｃＴ血管造
影与ＤＳＡ对照研究［Ｊ］．医学信息，２ＯＯ８，２１（２）：２２８—２３０．
［７］关德增，梁毅，郑立球，等．螺旋ＣＴ血管成像对椎动脉迂
８．０％），④其他５处（占５．８％）。我们认为多层螺旋
ＣＴ三维血管成象技术观察椎动脉迂曲在评价椎动脉
供血不足的病因方面具有较高的临床应用价值，对椎
动脉型颈椎病的诊断及治疗有一定的指导作用。
曲的评价［Ｊ］．广西医学，２０１１，３３（５）：５４９—５５１．
［８］乔爱科，刘有军，张松．ｓ形动脉中的血流动力学研究
［Ｊ］．医用生物力学，２００６，２１（１）：５４—６Ｏ．
５参考文献
［１］Ｒｏｃｋｍａｎ Ｃ Ｂ．Ｒｅｄｏ ｃａｒｏｔｉｄ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍａｔｅｒｉｌａ
ａｎｄｃｅｎｔｉｇｕｒａｔｉｏｎｓｕｓｅｄｉｎ ｃａｒｏｔｉｄ ｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｉｎｆｆｌｕ－
ｅｎｃｅ ｏｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｒｏｃｋｅ ａｎｄ ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｔｅ・
［９］范炳华，吴良浩，张杰，等．椎动脉性眩晕的血管形态学
变化及分型研究［Ｊ］．中国骨伤，２００５，１８（９）：２５７—２５９．
（２０１２一ｌＯ一２４收稿２０１２—１２—２８修回） ｎｏｓｉｓ［Ｊ］．ＶａｓｃＳａｒｇ，１９９９，２９（１）：７２—８０．