2024年3月17日发(作者：郭文耀)
尿液常规检测对诊断尿路感染的价值
摘要：
大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等菌属
都是导致尿路感染疾病发生的主要 病原菌,患者若不能早期得到及时有效的预防
治疗,将可能造成患者病情严重迁延不愈,进而演变发展成为尿路细菌感 染,对该
病患的日常生活及工作也会造成不良影响。在现阶段技术条件下，诊断尿路感染
最有价值的标准是中段尿培 养分析，其他常用方法有：尿沉渣分析、尿干化学
分析等方法。然而，因耗费时间长，且对治疗方面的效果并不是 显而易见,尿液
所处的各种环境也较易使尿液性质发生改变，致使中段尿培养的阳性率欠佳，从
而使此类患者错失黄 金治疗时机。综上所述，寻找耗费时间短而又有相对较高
阳性率的尿液检测方法，对尽早明确诊断和有效治疗尿路 感染尤为重要。
关键词：尿液常规检测；诊断；尿路感染
第1章 前言
1.1尿液常规简介
尿常规检查主要是通过尿液、干化学检查方法以及尿液形态学，也就是尿沉
渣检查方法共同组成了尿常规检 查。尿常规检查的项目有很多，主要就是看
红细胞、白细胞、尿胆原、尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿比重、尿pH 值、尿
中粘液丝是否正常，同时也可以发现尿中白细胞、红细胞的数量以及是否有霉菌，
明确硝酸盐、亚硝酸盐的 含量等[2]。通过尿常规检查可以反映泌尿系统有没有
炎症的存在，有没有出血的存在，有没有微生物感染的情况。 如果是感染性疾
病，会出现白细胞升高。如果是出血性疾病，会出现红细胞阳性的情况，也就是
隐血阳性（隐血阳 性是指红细胞中的血红蛋白成分和检测试剂指示剂发生反
应），而出现阳性的情况下，如果随之发现一些肾小管上 皮细胞，可以判断为
肾脏疾病。通过尿常规的检查，可以初步判断是否有尿道感染、尿道结石以及尿
道肿瘤等，也 可以判断是否有黄疸。尿常规是泌尿系统最简单、最有价值的一
种检查方式。
1.2尿路感染的介绍
细菌在泌尿系统内生长、繁殖甚至侵犯局部组织，进而导致泌尿系统的局部
炎症，是细菌导致的最常见的一种 感染性尿路疾病，细菌引发的尿路感染常表
现为菌尿和脓尿，在局部器官的临场表现为膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎 [3]。尿
路感染的病原菌主要是大肠埃希菌，另外也存在有变形杆菌，产气杆菌，克利伯
肺炎杆菌，铜绿假单胞菌 等。如果患者有留置导尿管，合并有尿路结石，尿路
梗阻，就会更加容易发生尿路感染的可能。
第2章尿路感染的检测方法与标本的采集
2.1.尿路感染的检测的方法
2.1.1尿常规检测法
所有质量检查步骤程序均需严格依照《全国临床检验操作规程》规则执行。
使用设备为BT-800全自动尿液分析 仪，使用1次性尿液容器杯时可选取一次晨
尿的中段尿为早尿,于摄氏常温湿度条件下2h内对尿液白细胞及尿液内细 菌进
行计数、亚硝酸盐和蛋白质等尿常规指标予以检测。
2.1.2尿液培养法
尿液培养应按照《全国临床检验操作规程》顺序进行无菌化培养操作,选取
中段尿进行尿培养接种,应采用一次 性定量接种环在BP平板和MAC培养基完成
接种，同时将其BP平板和MAC培养基置于35~37℃的培养箱内培育至少16~24
小时，第2天取出接种的BP平板和MAC培养基,然后观察培养基上细菌的形态，
进一步计算培养基上的菌落数(G- >105cfu/ml,G+>104cfu/ml.如果出现
2种菌落，且数值须>10*cfu/ml，才考虑为致病菌[4]。若等于或大于3种菌落，
则考虑标本已被污染)，最后依据菌株形态将菌株进行鉴别。BP平板和沙氏培养
基是真菌性尿路感染培养及鉴别诊断 的最适宜接种的培养基，之后将其放入孵
箱中进一步培养，如果第2天发现培养基中有一种真菌正在生长,那就意味 着此
实验对真菌种类的鉴别是无误的。
2.1.3尿沉渣法
主要采用日本生产的UF-1000i尿沉渣分析设备。以荧光染色和氩激光照射
对病人尿液标本进行初步的处置，并 且在鞘液之下以散射光、荧光方法对病人
尿标本的内皮细胞和白细胞进一步测试统计。而在临床上，诊断尿路感染 的标
准为：经上述方法检测细菌数超过2750个/μl或白细胞数超过20个/ul[5]。
2.1.4尿干化学法
采用MidtyromJunior Ⅱ型专用尿干化学分析仪技术进行检测，依据双波长
反射光法对尿干化学试纸条的敏感 性和反射曲折率测定法对尿比重的敏感性分
别对其进行检测并记录。尿路感染临床诊断主要检查依据为白细胞脂酶 阳性、
亚硝酸盐阳性。
2.2如何正确收集尿常规标本
晨尿中段是临床上对各种尿液指标进行检测的最好标本，准确率相对较高。
晨起7点时的第1次的小便即晨尿,因 此时尿液中的各项指标相对稳定,其中有
相对较多的化学物质种类及含量，对其进行检测，与其他时段的尿标本比较 起
来，可更容易的发现尿液中的异常。也因此晨尿可以有效地避免一些检测尿液标
本过程中的影响因素，如：病人的饮食水及其他形式的生命活动。并且为了确保
试验的准确性，须保证在1小时内将尿标本送至实验室进行检验，以 免因病人
尿液中的酸碱浓度的发生变化从而严重影响病人留存存取病人尿样液标本中的有
形成分,如红细胞、白细胞 的破坏或皱缩从而造成细胞变形;特别是在病人需要
同时做尿红细胞和尿白细胞，尿液显微镜检查等检查时,新鲜才 留取的病人尿液
标本才可能符合要求。最好还是要先留取中段尿做一次尿液常规检查，以便于避
免泌尿道口内的各 种炎症、白带等化学物质直接污染尿液标本，从而影响检查
的结果[6]。留取中段小便尿的最佳方法也就是在留小便 时,先不要留取前段小
便尿,而是留取中间段的一段小便尿,最后一段尿的小便也不要排入到小便杯内。
2.3判断标准
在患者尿液常规细菌检测中,如果尿液中的白细胞计数平均数正常<5个/hp
则表示为阴性，细菌细胞计数平均 >3000/ul则可能表示为阳性，同时尿液
中亚硝酸盐也可能呈现为明显阳性。中段尿培养阳性判定的标准一般为:患者 采
用晨尿中段尿培养法的革兰肠球菌阳性菌菌数平均≥104cfu/ml,或者革兰革兰阴
性大肠杆菌数≥105cfu/ml也为阳 性[7]。出现>2种样本杂菌情况即可以判定是
因为送检样本被污染,需要重新进行送检，并对样本菌株特性予以重新 鉴定。
第3章尿液常规检测对诊断尿路感染的价值分析
研究工作人员测定包括白细胞酯酶、亚硝酸盐、白细胞计数、细菌计数四项
检测指标，显示表现出对这些的最 高检测敏感性，该指数均值为90%(9/10)，证
实了这些细菌计数指标可以在早期生物筛查有效检测指标时被广泛用作 诊断尿
路感染，但由于细菌计数对于检测特异性敏感程度仅均值为60%(6/10)，水平较
低，因此一定不能仅限于使用 这一检测指标方法来帮助诊断各种尿路感染，以
免出现较高的疾病误诊率。细菌计数该指数的值与阴性结果预测值 对比为
90%(9/10)，明显程度高于阳性结果预测值40%(4/10)。因此，如果在一项尿液常
规医学检查结果中的尿细菌 计数指数值均为正常阴性,则我们可以基本完全排除
尿路感染的可能存在。根据一些临床研究，如果您在常规进行尿 液常规诊断检
测中细菌计数和白细胞计数的检测值有明显的升高，则必须定期进行中段尿液培
养的实验以保证确保 尿液常规诊断值的准确性[9]。此外，由于这种常规化的尿
液分析仪通常无法准确性地识别哪些是活细菌和哪些是死 亡细菌，因此我们无
法准确性判断尿常规中的细菌计数的阳性实验结果是否是由于实验样本体内污染
细菌引起的。进行中段尿检测前后，判断所检测的标本是否被污染的依据便是培
养出3种及以上的细菌,则应全部舍弃。这 项研究分析结果显示，在对泌尿系统
感染标本的四项指标的检测中，平均值特异性特异度预测值最高的是亚硝酸盐,
为90%(9/10),阳性预测值的特异预测值最高端则为80%(8/10)，其预测这些指标
的水平相对较高。因此,如果在进行 常规化的尿常规检测分析患者尿液中亚硝酸
盐值的化验结果为阳性,则通常我们可以认为亚硝酸盐阳性可以大体用来 确认患
者发生了尿路感染。
第4章结语
综上所述,尿培养是临床诊断尿路感染的首选方法。但是，尿液培养需要很
长时间，通常需要2-3天才能获得测 试结果。同时，患者承受沉重的经济负担
是昂贵的，并且不能保证疾病的早期诊断。相比之下，常规尿液检测方法 简单，
快速且成本更低。使用尿液常规检查尿液中的尿路传染物来确定是否患此种疾病。
总体上诊断疗效比较理 想，对于疾病的治疗和临床识别疗效更佳。可以通过
结合自身的临床表现和体格来确定患者的疾病表现，临床上的 推广价值比较理
想。常规的尿液检查其中的四个指标都具有其优缺点，因此在其诊断中我们应当
充分地结合四个指 标，以便能够确保尿路感染的诊断精度。
参考文献
[1]贾秀丽,胡亮,张智州等试带法尿亚硝酸盐定性试验与尿细菌培养的相关
性分析[J].基层医学论坛,2019,23 (2):228-229.
[2]路琳君,孙梦甜,刘春晖等联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白
细胞检验的临床价值探讨[J].中国 卫生检验杂志,2019,29(7):860-861,864
[3]LeeJW,Park JS,Park KB,et al. Prediction of renal cortical
defect and scar using neutrophil-to-lymphocyteratioin children with
febrile urinary tract infection[J]. Nuklearmed-Nucl Med,2017,56
(3) :109-1146 Hudson A, Romao RLP, MacLellan D. Urinary tract
infection in children [J]. CMAJ,2017, 189 (16) : E608.
[4] 王珊珊. 尿常规检验中常规化学法与尿分析仪应用的检验效果比较[J].
黑龙江医药，2020,31(4):913- 914.
[5]Artero A,Ingla da L,Gomez- Belda A,et al. The clinical impact
of bacte remia on outc ome sin elde rly patie nts with p yelone p
hritis or urina ry s e p sis:a p ros pective multice nte r study[J].
PLoS One,2018,13(1):e0191066. DOI:10.1371/journal.p one.0191066.
2024年3月17日发(作者：郭文耀)
尿液常规检测对诊断尿路感染的价值
摘要：
大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等菌属
都是导致尿路感染疾病发生的主要 病原菌,患者若不能早期得到及时有效的预防
治疗,将可能造成患者病情严重迁延不愈,进而演变发展成为尿路细菌感 染,对该
病患的日常生活及工作也会造成不良影响。在现阶段技术条件下，诊断尿路感染
最有价值的标准是中段尿培 养分析，其他常用方法有：尿沉渣分析、尿干化学
分析等方法。然而，因耗费时间长，且对治疗方面的效果并不是 显而易见,尿液
所处的各种环境也较易使尿液性质发生改变，致使中段尿培养的阳性率欠佳，从
而使此类患者错失黄 金治疗时机。综上所述，寻找耗费时间短而又有相对较高
阳性率的尿液检测方法，对尽早明确诊断和有效治疗尿路 感染尤为重要。
关键词：尿液常规检测；诊断；尿路感染
第1章 前言
1.1尿液常规简介
尿常规检查主要是通过尿液、干化学检查方法以及尿液形态学，也就是尿沉
渣检查方法共同组成了尿常规检 查。尿常规检查的项目有很多，主要就是看
红细胞、白细胞、尿胆原、尿胆红素、尿酮体、尿糖、尿比重、尿pH 值、尿
中粘液丝是否正常，同时也可以发现尿中白细胞、红细胞的数量以及是否有霉菌，
明确硝酸盐、亚硝酸盐的 含量等[2]。通过尿常规检查可以反映泌尿系统有没有
炎症的存在，有没有出血的存在，有没有微生物感染的情况。 如果是感染性疾
病，会出现白细胞升高。如果是出血性疾病，会出现红细胞阳性的情况，也就是
隐血阳性（隐血阳 性是指红细胞中的血红蛋白成分和检测试剂指示剂发生反
应），而出现阳性的情况下，如果随之发现一些肾小管上 皮细胞，可以判断为
肾脏疾病。通过尿常规的检查，可以初步判断是否有尿道感染、尿道结石以及尿
道肿瘤等，也 可以判断是否有黄疸。尿常规是泌尿系统最简单、最有价值的一
种检查方式。
1.2尿路感染的介绍
细菌在泌尿系统内生长、繁殖甚至侵犯局部组织，进而导致泌尿系统的局部
炎症，是细菌导致的最常见的一种 感染性尿路疾病，细菌引发的尿路感染常表
现为菌尿和脓尿，在局部器官的临场表现为膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎 [3]。尿
路感染的病原菌主要是大肠埃希菌，另外也存在有变形杆菌，产气杆菌，克利伯
肺炎杆菌，铜绿假单胞菌 等。如果患者有留置导尿管，合并有尿路结石，尿路
梗阻，就会更加容易发生尿路感染的可能。
第2章尿路感染的检测方法与标本的采集
2.1.尿路感染的检测的方法
2.1.1尿常规检测法
所有质量检查步骤程序均需严格依照《全国临床检验操作规程》规则执行。
使用设备为BT-800全自动尿液分析 仪，使用1次性尿液容器杯时可选取一次晨
尿的中段尿为早尿,于摄氏常温湿度条件下2h内对尿液白细胞及尿液内细 菌进
行计数、亚硝酸盐和蛋白质等尿常规指标予以检测。
2.1.2尿液培养法
尿液培养应按照《全国临床检验操作规程》顺序进行无菌化培养操作,选取
中段尿进行尿培养接种,应采用一次 性定量接种环在BP平板和MAC培养基完成
接种，同时将其BP平板和MAC培养基置于35~37℃的培养箱内培育至少16~24
小时，第2天取出接种的BP平板和MAC培养基,然后观察培养基上细菌的形态，
进一步计算培养基上的菌落数(G- >105cfu/ml,G+>104cfu/ml.如果出现
2种菌落，且数值须>10*cfu/ml，才考虑为致病菌[4]。若等于或大于3种菌落，
则考虑标本已被污染)，最后依据菌株形态将菌株进行鉴别。BP平板和沙氏培养
基是真菌性尿路感染培养及鉴别诊断 的最适宜接种的培养基，之后将其放入孵
箱中进一步培养，如果第2天发现培养基中有一种真菌正在生长,那就意味 着此
实验对真菌种类的鉴别是无误的。
2.1.3尿沉渣法
主要采用日本生产的UF-1000i尿沉渣分析设备。以荧光染色和氩激光照射
对病人尿液标本进行初步的处置，并 且在鞘液之下以散射光、荧光方法对病人
尿标本的内皮细胞和白细胞进一步测试统计。而在临床上，诊断尿路感染 的标
准为：经上述方法检测细菌数超过2750个/μl或白细胞数超过20个/ul[5]。
2.1.4尿干化学法
采用MidtyromJunior Ⅱ型专用尿干化学分析仪技术进行检测，依据双波长
反射光法对尿干化学试纸条的敏感 性和反射曲折率测定法对尿比重的敏感性分
别对其进行检测并记录。尿路感染临床诊断主要检查依据为白细胞脂酶 阳性、
亚硝酸盐阳性。
2.2如何正确收集尿常规标本
晨尿中段是临床上对各种尿液指标进行检测的最好标本，准确率相对较高。
晨起7点时的第1次的小便即晨尿,因 此时尿液中的各项指标相对稳定,其中有
相对较多的化学物质种类及含量，对其进行检测，与其他时段的尿标本比较 起
来，可更容易的发现尿液中的异常。也因此晨尿可以有效地避免一些检测尿液标
本过程中的影响因素，如：病人的饮食水及其他形式的生命活动。并且为了确保
试验的准确性，须保证在1小时内将尿标本送至实验室进行检验，以 免因病人
尿液中的酸碱浓度的发生变化从而严重影响病人留存存取病人尿样液标本中的有
形成分,如红细胞、白细胞 的破坏或皱缩从而造成细胞变形;特别是在病人需要
同时做尿红细胞和尿白细胞，尿液显微镜检查等检查时,新鲜才 留取的病人尿液
标本才可能符合要求。最好还是要先留取中段尿做一次尿液常规检查，以便于避
免泌尿道口内的各 种炎症、白带等化学物质直接污染尿液标本，从而影响检查
的结果[6]。留取中段小便尿的最佳方法也就是在留小便 时,先不要留取前段小
便尿,而是留取中间段的一段小便尿,最后一段尿的小便也不要排入到小便杯内。
2.3判断标准
在患者尿液常规细菌检测中,如果尿液中的白细胞计数平均数正常<5个/hp
则表示为阴性，细菌细胞计数平均 >3000/ul则可能表示为阳性，同时尿液
中亚硝酸盐也可能呈现为明显阳性。中段尿培养阳性判定的标准一般为:患者 采
用晨尿中段尿培养法的革兰肠球菌阳性菌菌数平均≥104cfu/ml,或者革兰革兰阴
性大肠杆菌数≥105cfu/ml也为阳 性[7]。出现>2种样本杂菌情况即可以判定是
因为送检样本被污染,需要重新进行送检，并对样本菌株特性予以重新 鉴定。
第3章尿液常规检测对诊断尿路感染的价值分析
研究工作人员测定包括白细胞酯酶、亚硝酸盐、白细胞计数、细菌计数四项
检测指标，显示表现出对这些的最 高检测敏感性，该指数均值为90%(9/10)，证
实了这些细菌计数指标可以在早期生物筛查有效检测指标时被广泛用作 诊断尿
路感染，但由于细菌计数对于检测特异性敏感程度仅均值为60%(6/10)，水平较
低，因此一定不能仅限于使用 这一检测指标方法来帮助诊断各种尿路感染，以
免出现较高的疾病误诊率。细菌计数该指数的值与阴性结果预测值 对比为
90%(9/10)，明显程度高于阳性结果预测值40%(4/10)。因此，如果在一项尿液常
规医学检查结果中的尿细菌 计数指数值均为正常阴性,则我们可以基本完全排除
尿路感染的可能存在。根据一些临床研究，如果您在常规进行尿 液常规诊断检
测中细菌计数和白细胞计数的检测值有明显的升高，则必须定期进行中段尿液培
养的实验以保证确保 尿液常规诊断值的准确性[9]。此外，由于这种常规化的尿
液分析仪通常无法准确性地识别哪些是活细菌和哪些是死 亡细菌，因此我们无
法准确性判断尿常规中的细菌计数的阳性实验结果是否是由于实验样本体内污染
细菌引起的。进行中段尿检测前后，判断所检测的标本是否被污染的依据便是培
养出3种及以上的细菌,则应全部舍弃。这 项研究分析结果显示，在对泌尿系统
感染标本的四项指标的检测中，平均值特异性特异度预测值最高的是亚硝酸盐,
为90%(9/10),阳性预测值的特异预测值最高端则为80%(8/10)，其预测这些指标
的水平相对较高。因此,如果在进行 常规化的尿常规检测分析患者尿液中亚硝酸
盐值的化验结果为阳性,则通常我们可以认为亚硝酸盐阳性可以大体用来 确认患
者发生了尿路感染。
第4章结语
综上所述,尿培养是临床诊断尿路感染的首选方法。但是，尿液培养需要很
长时间，通常需要2-3天才能获得测 试结果。同时，患者承受沉重的经济负担
是昂贵的，并且不能保证疾病的早期诊断。相比之下，常规尿液检测方法 简单，
快速且成本更低。使用尿液常规检查尿液中的尿路传染物来确定是否患此种疾病。
总体上诊断疗效比较理 想，对于疾病的治疗和临床识别疗效更佳。可以通过
结合自身的临床表现和体格来确定患者的疾病表现，临床上的 推广价值比较理
想。常规的尿液检查其中的四个指标都具有其优缺点，因此在其诊断中我们应当
充分地结合四个指 标，以便能够确保尿路感染的诊断精度。
参考文献
[1]贾秀丽,胡亮,张智州等试带法尿亚硝酸盐定性试验与尿细菌培养的相关
性分析[J].基层医学论坛,2019,23 (2):228-229.
[2]路琳君,孙梦甜,刘春晖等联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白
细胞检验的临床价值探讨[J].中国 卫生检验杂志,2019,29(7):860-861,864
[3]LeeJW,Park JS,Park KB,et al. Prediction of renal cortical
defect and scar using neutrophil-to-lymphocyteratioin children with
febrile urinary tract infection[J]. Nuklearmed-Nucl Med,2017,56
(3) :109-1146 Hudson A, Romao RLP, MacLellan D. Urinary tract
infection in children [J]. CMAJ,2017, 189 (16) : E608.
[4] 王珊珊. 尿常规检验中常规化学法与尿分析仪应用的检验效果比较[J].
黑龙江医药，2020,31(4):913- 914.
[5]Artero A,Ingla da L,Gomez- Belda A,et al. The clinical impact
of bacte remia on outc ome sin elde rly patie nts with p yelone p
hritis or urina ry s e p sis:a p ros pective multice nte r study[J].
PLoS One,2018,13(1):e0191066. DOI:10.1371/journal.p one.0191066.