2024年4月5日发(作者：余晴波)
２０１０年１２月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｄｅｃ，２０１０
Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．２３
第２２卷上半月第２３期
【论 著】
精神疾病患者住院费用影响因素分析
陈健葵，徐建
扬州２２５００３） （江苏省扬州五台山医院，江苏
【摘要】 目的：了解精神疾病患者住院费用构成情况及其影响因素，为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据。方法：调查我
院１年内常见精神疾病住院患者各项费用数据，进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行多元逐步回归分析。结果：在各项住院费
用中，比例最高的是治疗费，占３３．８％。影响住院费用的主要因素，按其对住院费用作用由大渐小依次为：住院天数、疾病分类、年龄、合并其
他疾病、入院病情等。结论：精神疾病患者住院费用受多种因素的影响，必须采取综合控制措施，才能有效控制住院患者的医疗费用增长。
【关键词】 精神疾病；住院费用；影响因素
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２３．０１８
中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）２３—３０１４—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮ—Ｊｉａｎ—ｋｕｉ．ＸＵ—Ｊｉａｎ
（Ｗｕｔａｉｓ ｈａｎＨｏｓｐｉｔｌ，ａＹａｎｇｚｈｏｕ ２２５００３，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｉｎｌｆｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｇｉｓｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｅｎｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅ ｗａｓ
ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｏｎｅ ｙｅａｒ．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｒｅｇｒｅｓ—
ｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ，ｔｈｅ
ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ．ａｂｏｕｔ ３３．８％．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔｌａｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ．ｏｒｄｅｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅｉｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｆｒｏｍ
ｍａｘｉｍｕｍ ｔｏ ｍｉｎｉｍｕｍ，ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ，ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍｅｒｇｅｄ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｄｉ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｉｎ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆｆａｃｔｏｒｓ
ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｍｕｓｔ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ
医疗费用的过度增长，是目前世界卫生领域普
来，我国医疗费用的增长速度也超过了国内ＧＤＰ的
５３．２％。
遍存在的问题，也是人们普遍关心的问题。近几年 １．２研究方法本研究以病案首页登录内容和住
院费用结算清单为统计依据，以出院第一诊断为依
增长速度，百姓”看病贵”的问题日益突出 。在保
据，选取住院费用、住院天数、年龄、性别、婚姻、费别
障医疗质量的前提下，如何降低医疗费用，是医患双
类型、疗效、疾病分类、合并其他疾病、入院病情等因
方关心的重点。本研究对精神科常见精神疾病住院
素进行分析。
费用的影响因素作初步分析，以便找到影响该类患
１．３统计学处理采用多元逐步回归分析等统计
者住院费用的主要因素，旨在为进一步有效地控制
分析方法，对影响住院费用的因素进行分析，数据采
患者的住院费用提供理论依据。
用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。
１资料与方法
２结果
１．１ 资料来源选取江苏省扬州五台山医院２００８
２．１ 精神疾病患者住院费用构成情况（见表１）
年８月至２００９年７月住院的精神病患者。以中国
表１ 精神疾病患者人均住院费用构成（％）
精神疾病分类方案与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）
编码为标准进行疾病分类，首先计算出住院患者的
疾病构成比，按照由大到小的顺序进行排列，确定前
４位病种作为研究分析病种。１～４位病种分别是精
神分裂症、心境障碍、神经症、器质性精神障碍。共
１ ４６５例，女性６８５例，占４６．８％；男性７８０例，占
３０１４
２０１０年１２月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｄｅｃ，２０１０
Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．２３
第２２卷上半月第２３期
由表１可以看出，在各项住院费用中，比例最高 临床有效性、安全性、实用性和经济性评价，建议医
的是治疗费，占３３．８％，然后依次为药费（包括西 生循证用药，规范行医，确保患者得到合理有效的医
药、中成药、中草药费），床位护理费，检查费（包括
疗服务。同时严格规范药品购销行为，限制药品收
放射、检验、检查费），其他费用。
２．２不同病种住院费用情况（见表２）
表２不同病种的住院费用情况
４个病种纳入研究１ ４６５例。由表２可以看出
住院费用最高的为器质性精神障碍，依次为心境障
碍、精神分裂症和神经症。
２．３住院费用的影响因素分析 以１ ４６５例精神
疾病患者住院费用为因变量（Ｙ），以住院天数、年
龄、性别、婚姻、费别类型、疗效、疾病分类、合并其他
疾病、入院病情等各因素为自变量（Ｘ），分别进行赋
值，进行多元逐步回归分析。根据标准回归系数结
果显示，对住院费用影响由大至小的因素依次为住
院天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、人院病情等
（标准化回归系数依次为０．４１３、０．２４７、０．１７９、
０．０８７和０．０４６，Ｐ均＜０．０５）。
３讨论
精神病是一种严重的慢性疾病，在人群中的发
病率为０．１５％～１％。我国精神病患病率从２０世纪
７０年代中后期的３．２％～７．２％上升到９０年代的
１５．５６％，目前我国精神病患者已达１ ６００万，精神
障碍在中国疾病总负担的排名中居首位，超过了心
脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病 。本研究选
取精神科４个常见精神疾病，研究发现费用构成中
以治疗费所占比例最高（约占３３．８％），这与国内报
道的综合医院以药费所占比例最高不同 Ｊ，这可能
与精神科的特殊性有关。精神疾病患者在人院后，
医生除给予药物治疗的同时，一般会根据病情的需
要予以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、音乐治疗等。
同时，有的重病人在药物控制不理想、身体状况许可
的情况下，还会采用无抽搐电休克治疗，以上这些治
疗项目所需费用均归属治疗费，从而加大了治疗费
所占的比例。
本研究显示费用构成中居第二位的为药费（约
占２９．８％），高于文献报道（约占１５．８％） Ｊ。这可
能与近几年新药不断增多，加上传统药物不良反应
较大，为提高生活质量，多选用新的药物。但也不能
排除部分医生选药不当。因此，应对治疗药物进行
入占医院业务收入的比例，调整医疗机构收入结构，
实行药品收支两条线管理，从而控制药品费用的过
快增长。
住院患者医疗费用的影响因素比较复杂，本研
究结果表明，影响精神疾病住院费用的因素是多方
面的，对住院费用影响由大至小的因素依次为住院
天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、入院病情等。
本研究所列４个病种涵盖精神疾病住院患者的基本
特征，由于精神疾病多为慢性疾病，病因不明，目前
尚无特异性治疗，住院天数较长在所难免；不同疾病
种类也影响住院费用，精神分裂症是精神科最常见
的疾病，症状比较单一，临床上主要侧重于药物治疗
和精神科一般护理。而器质性精神障碍患者常伴有
急、慢性躯体疾病，在临床上除了应用多种药物治疗
外，还给予各种精神科特殊护理，并且对不同病种采
取的治疗方案不同，也影响了住院费用，导致不同病
种的床日费差异很大，本研究显示，神经症患者费用
最低，器质性精神障碍患者费用最高，与研究结果相
一
致 Ｊ。另外，人院时病情危重者，其抢救费、药品
费及特殊治疗费用较多，而人院病情为一般的患者，
这些费用的支出相对较少或无，也是导致住院费用
明显增高的重要原因。
总之，本研究证实了如何合理的管治患者，缩短
患者的住院天数，提高诊疗水平，规范诊疗过程，尽
可能使用常规药物，减少使用费用高的药物及治疗
手段，是降低患者住院费用的关键所在。同时，不同
病种的住院医疗费用也有所不同，应当根据单病种
医疗费用发生的分布情况，制订单病种医疗费用标
准，实施单病种医疗费用控制，从而控制医疗费用的
不合理增长。
参考文献
［１］ 赵军，张正华．医疗费用过快增长的动力机制和控制策略之谫
论［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００３，１９（８）：４４９—４５０．
［２］ 刘育芳，宋长学，于秀梅，等．北京市怀柔区精神障碍流行病学
调查［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００５，１１（１）：２３—２６．
［３］ 叶小玲，吕建新，谭烁．６６０例急性阑尾炎患者住院费用及影响
因素分析［Ｊ］．中国医院统计，２００７，１４（１）：３２—３３．
［４］ 孙琳，周哲颖，万清，等．７ ０７４例精神疾病患者住院费用影响
因素分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００７，２３（７）：４７７—４８１．
［５］ 万清，孙琳，施慎逊．精神科单病种住院费用的核定及影响因素
分析［Ｊ］．中国卫生统计，２００３，２０（１）：２６—２９．
（收稿日期：２０１０—１０一ｌ１）
３０ｌ５
2024年4月5日发(作者：余晴波)
２０１０年１２月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｄｅｃ，２０１０
Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．２３
第２２卷上半月第２３期
【论 著】
精神疾病患者住院费用影响因素分析
陈健葵，徐建
扬州２２５００３） （江苏省扬州五台山医院，江苏
【摘要】 目的：了解精神疾病患者住院费用构成情况及其影响因素，为控制住院医疗费用的不合理增长提供理论依据。方法：调查我
院１年内常见精神疾病住院患者各项费用数据，进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行多元逐步回归分析。结果：在各项住院费
用中，比例最高的是治疗费，占３３．８％。影响住院费用的主要因素，按其对住院费用作用由大渐小依次为：住院天数、疾病分类、年龄、合并其
他疾病、入院病情等。结论：精神疾病患者住院费用受多种因素的影响，必须采取综合控制措施，才能有效控制住院患者的医疗费用增长。
【关键词】 精神疾病；住院费用；影响因素
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．２３．０１８
中图分类号：Ｒ７４９ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）２３—３０１４—０２
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮ—Ｊｉａｎ—ｋｕｉ．ＸＵ—Ｊｉａｎ
（Ｗｕｔａｉｓ ｈａｎＨｏｓｐｉｔｌ，ａＹａｎｇｚｈｏｕ ２２５００３，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｉｎｌｆｕｅｎｃｅｄ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｏｆ ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ
ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｇｉｓｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｔｈｅ ｕｎｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｇｒｏｗｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｘｐｅｎｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅ ｗａｓ
ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ ｆｒｏｍ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｏｎｅ ｙｅａｒ．Ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｒｅｇｒｅｓ—
ｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ，ｔｈｅ
ｃｏｓｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ．ａｂｏｕｔ ３３．８％．Ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔｌａｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ．ｏｒｄｅｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅｉｒ ｅｆｆｅｃｔｓ ｆｒｏｍ
ｍａｘｉｍｕｍ ｔｏ ｍｉｎｉｍｕｍ，ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ，ｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｇｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍｅｒｇｅｄ ｏｔｈｅｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ａｎｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｄｉ—
ｔｉｏｎ ｏｆ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅｓ ｉｎ ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｄ ｗｉｔｈ ｖａｒｉｏｕｓ ｉｎｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆｆａｃｔｏｒｓ
ａｎｄ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｍｕｓｔ ｂｅ ｔａｋｅｎ ｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｓｔ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｉａｔｉｒｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｘｐｅｎｓｅ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ
医疗费用的过度增长，是目前世界卫生领域普
来，我国医疗费用的增长速度也超过了国内ＧＤＰ的
５３．２％。
遍存在的问题，也是人们普遍关心的问题。近几年 １．２研究方法本研究以病案首页登录内容和住
院费用结算清单为统计依据，以出院第一诊断为依
增长速度，百姓”看病贵”的问题日益突出 。在保
据，选取住院费用、住院天数、年龄、性别、婚姻、费别
障医疗质量的前提下，如何降低医疗费用，是医患双
类型、疗效、疾病分类、合并其他疾病、入院病情等因
方关心的重点。本研究对精神科常见精神疾病住院
素进行分析。
费用的影响因素作初步分析，以便找到影响该类患
１．３统计学处理采用多元逐步回归分析等统计
者住院费用的主要因素，旨在为进一步有效地控制
分析方法，对影响住院费用的因素进行分析，数据采
患者的住院费用提供理论依据。
用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析。
１资料与方法
２结果
１．１ 资料来源选取江苏省扬州五台山医院２００８
２．１ 精神疾病患者住院费用构成情况（见表１）
年８月至２００９年７月住院的精神病患者。以中国
表１ 精神疾病患者人均住院费用构成（％）
精神疾病分类方案与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）
编码为标准进行疾病分类，首先计算出住院患者的
疾病构成比，按照由大到小的顺序进行排列，确定前
４位病种作为研究分析病种。１～４位病种分别是精
神分裂症、心境障碍、神经症、器质性精神障碍。共
１ ４６５例，女性６８５例，占４６．８％；男性７８０例，占
３０１４
２０１０年１２月
中国民康医学
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｄｅｃ，２０１０
Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．２３
第２２卷上半月第２３期
由表１可以看出，在各项住院费用中，比例最高 临床有效性、安全性、实用性和经济性评价，建议医
的是治疗费，占３３．８％，然后依次为药费（包括西 生循证用药，规范行医，确保患者得到合理有效的医
药、中成药、中草药费），床位护理费，检查费（包括
疗服务。同时严格规范药品购销行为，限制药品收
放射、检验、检查费），其他费用。
２．２不同病种住院费用情况（见表２）
表２不同病种的住院费用情况
４个病种纳入研究１ ４６５例。由表２可以看出
住院费用最高的为器质性精神障碍，依次为心境障
碍、精神分裂症和神经症。
２．３住院费用的影响因素分析 以１ ４６５例精神
疾病患者住院费用为因变量（Ｙ），以住院天数、年
龄、性别、婚姻、费别类型、疗效、疾病分类、合并其他
疾病、入院病情等各因素为自变量（Ｘ），分别进行赋
值，进行多元逐步回归分析。根据标准回归系数结
果显示，对住院费用影响由大至小的因素依次为住
院天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、人院病情等
（标准化回归系数依次为０．４１３、０．２４７、０．１７９、
０．０８７和０．０４６，Ｐ均＜０．０５）。
３讨论
精神病是一种严重的慢性疾病，在人群中的发
病率为０．１５％～１％。我国精神病患病率从２０世纪
７０年代中后期的３．２％～７．２％上升到９０年代的
１５．５６％，目前我国精神病患者已达１ ６００万，精神
障碍在中国疾病总负担的排名中居首位，超过了心
脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病 。本研究选
取精神科４个常见精神疾病，研究发现费用构成中
以治疗费所占比例最高（约占３３．８％），这与国内报
道的综合医院以药费所占比例最高不同 Ｊ，这可能
与精神科的特殊性有关。精神疾病患者在人院后，
医生除给予药物治疗的同时，一般会根据病情的需
要予以心理治疗、行为治疗、工娱治疗、音乐治疗等。
同时，有的重病人在药物控制不理想、身体状况许可
的情况下，还会采用无抽搐电休克治疗，以上这些治
疗项目所需费用均归属治疗费，从而加大了治疗费
所占的比例。
本研究显示费用构成中居第二位的为药费（约
占２９．８％），高于文献报道（约占１５．８％） Ｊ。这可
能与近几年新药不断增多，加上传统药物不良反应
较大，为提高生活质量，多选用新的药物。但也不能
排除部分医生选药不当。因此，应对治疗药物进行
入占医院业务收入的比例，调整医疗机构收入结构，
实行药品收支两条线管理，从而控制药品费用的过
快增长。
住院患者医疗费用的影响因素比较复杂，本研
究结果表明，影响精神疾病住院费用的因素是多方
面的，对住院费用影响由大至小的因素依次为住院
天数、疾病分类、年龄、合并其他疾病、入院病情等。
本研究所列４个病种涵盖精神疾病住院患者的基本
特征，由于精神疾病多为慢性疾病，病因不明，目前
尚无特异性治疗，住院天数较长在所难免；不同疾病
种类也影响住院费用，精神分裂症是精神科最常见
的疾病，症状比较单一，临床上主要侧重于药物治疗
和精神科一般护理。而器质性精神障碍患者常伴有
急、慢性躯体疾病，在临床上除了应用多种药物治疗
外，还给予各种精神科特殊护理，并且对不同病种采
取的治疗方案不同，也影响了住院费用，导致不同病
种的床日费差异很大，本研究显示，神经症患者费用
最低，器质性精神障碍患者费用最高，与研究结果相
一
致 Ｊ。另外，人院时病情危重者，其抢救费、药品
费及特殊治疗费用较多，而人院病情为一般的患者，
这些费用的支出相对较少或无，也是导致住院费用
明显增高的重要原因。
总之，本研究证实了如何合理的管治患者，缩短
患者的住院天数，提高诊疗水平，规范诊疗过程，尽
可能使用常规药物，减少使用费用高的药物及治疗
手段，是降低患者住院费用的关键所在。同时，不同
病种的住院医疗费用也有所不同，应当根据单病种
医疗费用发生的分布情况，制订单病种医疗费用标
准，实施单病种医疗费用控制，从而控制医疗费用的
不合理增长。
参考文献
［１］ 赵军，张正华．医疗费用过快增长的动力机制和控制策略之谫
论［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００３，１９（８）：４４９—４５０．
［２］ 刘育芳，宋长学，于秀梅，等．北京市怀柔区精神障碍流行病学
调查［Ｊ］．临床心身疾病杂志，２００５，１１（１）：２３—２６．
［３］ 叶小玲，吕建新，谭烁．６６０例急性阑尾炎患者住院费用及影响
因素分析［Ｊ］．中国医院统计，２００７，１４（１）：３２—３３．
［４］ 孙琳，周哲颖，万清，等．７ ０７４例精神疾病患者住院费用影响
因素分析［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００７，２３（７）：４７７—４８１．
［５］ 万清，孙琳，施慎逊．精神科单病种住院费用的核定及影响因素
分析［Ｊ］．中国卫生统计，２００３，２０（１）：２６—２９．
（收稿日期：２０１０—１０一ｌ１）
３０ｌ５