2024年4月9日发(作者：山骏喆)
•
4
•
TODAYNURSE
，
］
ntune,
，
2021
，
Vno228
，
Nn22
※
传染科护理
COVID
-
2
居家隔离治疗的预防指导
李文丽仲冬梅
摘要
总结了
202
-
新型冠状病毒病居家隔离治疗的预防指导措施
。
主要阐述了
2012
-
新型冠状病毒病的特点
、
病例的鉴别
、
居
家隔离的意义及方法
，防护口罩的选择及佩戴方法
,
以及居家隔离的重要性等
。
关键词:
COVID-19
；
居家隔离
；
预防指导
2019
年
2
月
，
中国湖北武汉地区爆发了不明原因的肺炎
，
经实验室检测
，
该疾病很快被确诊为一种新型冠状病毒肺炎
（
SARS-CoV-2
）
。
2020
年
2
月
2
日
，
世界卫生组织将该病毒
导致的肺炎命名为
2012
-新型冠状病毒病
（
corona
virus
disease
-2
,
COVIN-17
）
32
,
到目前为止不仅蔓延到全国各省
，
并已陆
续发展到其他国家
。
调查表示,新型冠状病毒感染的肺炎患
者是主要传染源
,
并且无症状感染者也有成为传染源的可能
。
而新型冠状病毒感染的主要传播途径为接触传播与呼吸道飞沫
传播
，
其次为粪
-
口传播
，
在相对封闭环境中长时间暴露于高浓
度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能
。
因此正常人群对
COVIN
-
12
的易感性极高
。
由此可见
COVIN
-
19
防护工作对人
民的人身安全极其重要
，
其中居家隔离是有效的防护手段之一
。
1
COVID-19
的特点
COVIN
-
2
是一种
B
属的新型冠状病毒
，
外有包膜
，
形态
呈圆形或椭圆形,经常有多形性
，
病毒的直径可达
62
-
20nm
。
COVIN
-
2
的基因特征与过去
SARSr
-
CoV
与
MERSr
-
CoV
有
显著的差别
。
赵荣生等
3
」
人的研究表示
.COVID-12
和蝙蝠病
毒
TG13
的全基因组序列一致性高达
96%
。
截止
2020
年
2
月
22
日
24
时
，
中国
COVIN
-
2
累计确诊人数达到
76936
例
，
现存
确诊人数达到
51606
例
，
现存疑似病例达到
428
例
，
死亡人数
2442
例⑷
。
2
COVID-11
病例的鉴别
雷子乔等
3
］
人经研究发现
.COVID-12
病例的鉴别主要分
为两部分
：
（1
）
临床表现:
①
发热;
②
存在肺炎影像学特征
;
③
发病
初期白细胞计数总数正常或有所下降，
或淋巴结计数有减少的表
现
。
（
2
）
流行病学史:
①
发病前
14d
有过武汉旅行史或居住史;
②
发病前
14d
曾与武汉市或其他
COVID
-
12
感染的人接触过;
③
与
COVIN
-
2
感染者有流行病学关联或有聚集性发病趋势
。
若自身同时具有
1
条流行病学史和任意两条临床症状便可
DOI
：
10.
19772/j.
cndi.
1006
-
6411.2021.02.023
工作单位
：
201805
上海海军军医大学第三附属医院胆道一
科一病区
李文丽:女
，
本科
，
护师
通信作者:仲冬梅
收稿日期
：
2020-02-23
诊断为疑似患者
，
经医院影像学检查后方可确诊
。
3
COVID-19
居家隔离的意义
COVIN
-
2
具有传播途径多样
、
潜伏期较长等流行病学特
点
。
在新型冠状病毒感染者中
，
有一半以上的患者早期无发热
症状
，
而潜伏期也存在极大的病毒传播能力
。
因而此类无症
状感染者是新型冠状病毒传播的重要隐患
，
防控此类人群的病
毒传播成为了疾病控制的重要措施
。
由于在疫情发生过程中,
人群中的个体不知道自己是否接触过感染者
，
因此很有可能是
潜在的病毒携带者,因此居家隔离可以将真正的病毒携带者筛
选出来
，
阻断其在潜伏期将病毒传播到人群
。
居家隔离主要是
阻断隐性病毒携带者的传播途径,对疫情的控制成功与否具有
决定性意义3
4
。
4
COVID-19
居家隔离的措施
4.1
室内条件
3
」
①
设置活动区域
，尽量保证不与家庭其他
成员发生重叠
，
或与家人保持
lm
的距离
，
保证自身与家人的安
全;
②
每日定时开窗通风
，
保持室内空气流通
，
每日
2
-3
次
，
每
次不少于
30mm
;
通风时注意保暖
，避免着凉;
③
尽量使用木质
或金属等易消毒的家具;
④
配置体温计
、
医用口罩
、
消毒纸巾
、
消
毒酒精
、
一次性手套等物品;
⑤
尽量不使用空调取暖
。
4.2
各类物品消毒方法及注意事项
①
环境物体表面:建议使
用
75%
酒精或
2000mg/F
含氯消毒剂进行喷洒
、
浸泡
、
擦拭消
毒
，
作用时间不少于
34mo
。
消毒液要求每日更换
，
现配现用,
避免大范围使用酒精喷洒消毒,使用后及时开窗通风
,
避免火灾
的发生
。
②
地面
、
墙壁:有肉眼可见的污染物时,先将污染物清
除后再进行消毒;无肉眼可见的污染物时
，
可用
2000mg/F
的含
氯消毒液擦拭或喷洒消毒
。
地面消毒先由外向内喷洒一次
，
待
室内消毒完毕后
，
再由内向外喷洒一次,消毒作用时间不少于
34mm
。
③
纺织品:耐热
、
耐湿的纺织品可煮沸消毒
10mm
,
或用
2000mg/F
含氯消毒剂浸泡
34min
后再清洗
。外出回家时，
应先
消毒清洗双手
，
将外套用消毒液喷洒消毒后
，
内面朝外单独挂在
进门处
。
④餐
（
饮
、
具:首选煮沸消毒
14m
叫也可用
2000mg/F
含氯消毒液浸泡
30mm
后再用流动水清洗
。⑤
手与皮肤:可选
用
0.
5%
碘伏溶液擦涂作用
1
-
3mm
,
或用
75
酒精浸泡
1
-
3mm,
也可用快速洗手消毒剂
（
异丙醇类
、
洗必泰-醇
、
新洁尔灭
-醇
、
75%
酒精等消毒剂
）
揉搓至手干为止
。
⑥
马桶:使用马桶
后加盖再冲水
，
同时建议使用消毒剂对便器进行消毒
。
不把
84
当代护士
2021
年
（
月第
28
卷第
2
期
（
中旬刊
）
消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，
以免增加大气中的氯
•
79
•
上口罩;
④
双手按压鼻夹
,
使鼻夹形状和鼻梁贴合;
⑤
将耳带拉
气浓度而引起氯中毒
）
⑦废物处理:对于使用过的一次性纸巾
、
至耳后
，
调整耳带至舒适
;
⑥
做哈气试验
，
检查密闭性
）
口罩
、
手套等必须放置在可密封的袋子中后方可放入垃圾桶
）
6
COVID-11
居家隔离的重要性
刘素珍等
3
」
人表示
,
COVID
-
12
的感染对人们的身体健康
4.3
合理膳食合理搭配饮食
，
必须吃熟食，
餐具分开并固定
应用
，
每次使用后蒸煮消毒
；
具有非常严重的影响
，
早期症状仅仅表现为发热
、
乏力
，
观察近
5
防护口罩的选择及佩戴方法
据上海疾控中心报道
,
随着疫情的发展
，
防控工作已经进入
关键时期,但当前
，
无论是医务人员还是普通民众
，
都面临着一
期疫情的相关数据可以看出若不及时对所有人群实施居家隔
离
，
必然会出现更大规模的感染
）
同时
，
从近几日的数据中可以
看出
，
COVID
-
12
感染具有家族聚集性
，
并且已经发生了较多
个很现实的问题一一口罩远远不够用
）
一方面
，
医疗卫生专业
人员所需的医用防护口罩严重不足;另一方面
,
社会上存在过度
家族聚集性感染的病例
）
隔离高风险感染者与患者是阻断病情
继续传播的有效手段
3
2
）由于本次疫情正值春节
，
人口大量流
动,因此各地高风险感染者与正常人均必须接受居家隔离
）
另
使用医用防护口罩
、
防颗粒物口罩的现象
）
5.1
居家隔离人员单独隔离无需佩戴口罩;与家人同住时
，
需配戴医用外科口罩
）
5.7
普通民众
①
独自散步
、
遛狗
、
驾车
、
不近距离接触其他人
的情况下不需要戴口罩;
②
逛街
、
购物
、
用餐及其他非人员密集
公共场所,可使用一次性医用口罩或医用外科口罩;
③
在人员密
集的场所、
公共交通工具内、
空间狭小场所
;
近距离接触其他人;
短时间或远距离
（
＞3
米
）
接触发热
、
咳嗽等症状病人或居家隔
离人员
；
进入医疗机构等时
，
可使用医用外科口罩或防颗粒物口
罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
④
短时间或远距离
（
＞3
米
）
接触有症
状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、
确诊病例
、
无症状感染者
时,可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
⑤
近距离接触
或直接接触有症状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、
确诊病
例
、
无症状感染者时
，可使用医用防护口罩）
5.3
居家隔离
、
集中观察点的医学观察人员
①
接触无症状的
隔离人员时
，
可使用医用外科口罩或防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
②
接触有症状的隔离人员时，
可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
或医用防护口罩）
5.0
医疗
、
卫生
、
病原微生物实验室等专业人员
①
普通门诊
、
普通病房的医务人员等
，
可使用一次性医用口罩或医用外科口
罩;
②
预检分诊
、
急诊等科室医务人员
、
收费人员
、
药房工作人员
等可使用医用外科口罩或防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
③短时间接触发热
、
咳嗽等症状病人
、
不直接接触妥善保存的新
冠肺炎样本的工作人员
、
司机等
，
可使用医用外科口罩或防颗粒
物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
④
发热门诊医务人员
、
短时间接
触有症状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、确诊病例
、
无症状
感染者使用医用防护口罩
）
无医用防护口罩时
，
短时间
、
无体液
喷溅情况下,可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
⑤
留
观室、
隔离病房
（
区
）的医护人员
；
对有症状的密切接触者
、
新冠
肺炎疑似病例、
确诊病例
、
无症状感染者进行流行学调查
、采样
、
诊治
、
护理
、
转运
、
消毒
、
尸体处理及其他近距离接触;实验室检
测新冠肺炎病例样本等时,使用医用防护口罩
）
5.5
防护口罩正确佩戴方法
5.5.1
医用外科口罩
①
佩戴前使用肥皂或消毒剂洗手;
②确
认口罩内外面
，
鼻梁片外露部分朝外
，
有金属条的一端朝上
；
③
将鼻
、
口
、
下巴罩好;
④
塑形鼻梁片
，
使其贴紧鼻梁
）
5.5.7
N95
口罩
①
佩戴前使用肥皂或消毒剂洗手;
②
向两边
拉开口罩
，
使鼻夹位于口罩上方;③用手拖住口罩
，
抵住下巴
，
戴
外
.COVID-12
感染的传播范围与传播速度非常广泛
、
迅速
，
再
加上医疗资源的紧张
，
因此居家隔离不妨是一种有效的防护措
施
）
但值得欣慰的是
，
同
2003
年的
SARS
不同,本次爆发的疫
情其病毒类型的确诊速度非常快,并且国家做出了及时的处理
措施,不仅下达了封锁交通
、
消毒等方面的要求
，
同时利用互联
网
、
电视等渠道对全国进行了科普
,
而相关治疗药物也正在研发
中
，
因此相信
，
在不久的时间里
,
COVID-19
感染的抗药物研发
必会取得成功
）
7
结论
2020
年
（
月
31
0
COVIN
-
12
感染被世界卫生组织定为国
际公共卫生紧急事件
）
在
COVID
-
19
疫情期间,武汉人群及与
之接触人群是重点关注对象
）
据国家卫健委数据统计
,2020
年
2
月
12
日
0
时
一
24
时,全国除湖北以外地区
，
新增确诊病例已
连续
12
日呈下降趋势
3
1
,
由此可见,居家隔离是目前科学
、
安
全
、
有效阻断传染源的重要途径
）
因此
，
为了防止疫情扩散
，
正
常人必须遵守居家隔离防护措施
，
加强
COVID
-
19
症状及防护
等常识的掌握
，
保护自身的生命健康
）
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0020974v8
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•
4
•
TODAY
NURSE,Januag,
2021
,VoU
23,No.
2
※
手术室护理
麻醉护士参与择期妇科手术患者术前禁食禁饮时程管理的研究分析
陈晨侯丽莉曹冰秦香
摘要
目的
研究分析麻醉护士参与管理择期妇科手术患者术前禁食禁饮时程
，
以改善患者的围术期症状与舒适度
。
方法
采用
随机数字表法将拟行择期妇科手术患者分作两组
，
对照组遵照常规
，
即由病房责任护士负责术前禁食禁饮宣教与实施
；
观察组麻醉
护士参与管理术前禁食禁饮时程并督促实施,观察比较两组患者围术期症状与舒适度
。
结果
观察组围术期口干
、饥饿感
、
头晕等
症状明显低于对照组
(
P
<0.001
),
两组患者术后恶心呕吐比较无统计学意义
(
P>0.5
)
。
结论
麻醉护士参与择期妇科手术患者术
前禁食禁饮时程管理
，
可以改善患者围术期症状与舒适度
。
关键词
：
麻醉护士;择期妇科手术;术前禁食禁饮时程管理
；
围术期症状
现代医学的快速发展使新型
、
短时强效麻醉镇痛药物得以
使用
，
改良
、
微创外科术式因明显缩小手术创面
、
缩短手术时长
，
快速康复理念渐入人心;另一方面
，
临床工作中
，
由于传统习惯
45
例、
子宫肌瘤
55
例
，
手术时长
1-3
小时
。
采用随机数字表
法将患者分作两组
，
对照组与观察组各
54
例
，
两组患者一般资
料对比
，
差异无统计学意义
(P>0.05
),
具有可比性
。
与繁复程序，
对患者实施个体化
、
舒适化的管理干预面临挑战
，
1.2
方法
术前禁食禁饮管理便是如此
。
择期手术患者在麻醉手术前
，
须
接受一定时长的禁食禁饮
,
旨在减少胃内容物
，
降低围手术期反
1.2.1
对照组遵照常规
，
由病房责任护士负责术前禁食禁饮宣
教与实施
。
采用传统观点
，
即成人择期手术患者术前禁食
8
-
流误吸风险
3
2
。
但在实际临床工作中
，
基于多种原因
，
患者术
2h
、
禁饮
4h
3]
;
当手术当日患者手术时间发生变更或比预计明
显推迟时
，
病房未及时调整变动距离手术时的禁食禁饮时间
。
观察组由麻醉护士参与术前禁食禁饮时程管理,并采用美国麻
前禁食禁饮时间普遍过长,不符合生理需要的同时也大大降低
了患者手术舒适度
，
还可能出现相关不良症状3
」
。本研究针对
择期行妇科腹腔镜手术患者
，
让麻醉护士参与到术前禁食禁饮
时程管理中,观察研究患者术前禁食禁饮精确实施与围术期症
醉医师协会
(
American
Society
P
AnestUesiology,
ASA
)
和快速康
复外科
(
Enkanced
Recoveg
After
Surgeg,ERAS
)
分别在
299
年
状及舒适度，
报告如下
。
和
2012
年修订的术前禁食指南⑷
，
较病房约定时间缩短
，
术前
1
资料与方法
21
一般资料
选取本院
2012
年
01
月一
2012
年
08
月行择期
妇科腹腔镜手术患者
100
例为研究对象
，
排除年龄
>54
岁
、
有
2h
可以进不含酒精
、
含少许糖的透明液体,如清水
、
茶
、
咖啡
、
果
汁等;术前
6h
可进易消化食物
，
如面包
、
牛奶等
，
术前
8h
可进正
常饮食;此外
,
麻醉护士根据患者手术次序对不同患者制定个体
代谢病或明显胃肠疾病患者
，
最终纳入患者
ASA
(美国麻醉医
师协会个体健康分级)
I
-
I
级
，
年龄
22~50
岁
，
其中附件囊肿
化禁食禁饮时间
，
如排较后手术的患者在当天上午仍可进饮
。
1.2.2
观察指标
(
2
记录患者术前反应
，
包括口干
、
饥饿
、
头
晕等不适反应
。
(
2
术中是否发生呕吐误吸
。
(
3
)术后患者恶
DOI
：
10.
19772/j.
cndi.
1006
-
6411.2021.02.022
工作单位
：
214001
南京南京医科大学附属妇产医院(南京市
心
、
呕吐的次数。
(
4)
患者术后肠道功能的恢复情况:术后排气
时间
。
妇幼保健院)
1.2.8
统计学方法
采用
SPSS20.
0
软件进行数据分析
，
计量
资料行
t
检验
，
计数资料行
X
2
检验
，
以
P
<0.05
表示有统计学
陈晨
：
女
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本科
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,2020,44
20)
[2020
-
02
-
20
].
http
：
//pciety.
people.
com.
ca/GB/
(
04
)
：
1-92
369130j431577jntdeiehmo
(本文编辑
：
王萍姚雪梅)
[9
]
刘素珍
，
李继平,刘常清
，
等.新型冠状病毒感染疫情的社区
防控
[J].
中国胸心血管外科临床杂志
,2020,26(02
)
：
-4.
2024年4月9日发(作者：山骏喆)
•
4
•
TODAYNURSE
，
］
ntune,
，
2021
，
Vno228
，
Nn22
※
传染科护理
COVID
-
2
居家隔离治疗的预防指导
李文丽仲冬梅
摘要
总结了
202
-
新型冠状病毒病居家隔离治疗的预防指导措施
。
主要阐述了
2012
-
新型冠状病毒病的特点
、
病例的鉴别
、
居
家隔离的意义及方法
，防护口罩的选择及佩戴方法
,
以及居家隔离的重要性等
。
关键词:
COVID-19
；
居家隔离
；
预防指导
2019
年
2
月
，
中国湖北武汉地区爆发了不明原因的肺炎
，
经实验室检测
，
该疾病很快被确诊为一种新型冠状病毒肺炎
（
SARS-CoV-2
）
。
2020
年
2
月
2
日
，
世界卫生组织将该病毒
导致的肺炎命名为
2012
-新型冠状病毒病
（
corona
virus
disease
-2
,
COVIN-17
）
32
,
到目前为止不仅蔓延到全国各省
，
并已陆
续发展到其他国家
。
调查表示,新型冠状病毒感染的肺炎患
者是主要传染源
,
并且无症状感染者也有成为传染源的可能
。
而新型冠状病毒感染的主要传播途径为接触传播与呼吸道飞沫
传播
，
其次为粪
-
口传播
，
在相对封闭环境中长时间暴露于高浓
度气溶胶情况下存在气溶胶传播的可能
。
因此正常人群对
COVIN
-
12
的易感性极高
。
由此可见
COVIN
-
19
防护工作对人
民的人身安全极其重要
，
其中居家隔离是有效的防护手段之一
。
1
COVID-19
的特点
COVIN
-
2
是一种
B
属的新型冠状病毒
，
外有包膜
，
形态
呈圆形或椭圆形,经常有多形性
，
病毒的直径可达
62
-
20nm
。
COVIN
-
2
的基因特征与过去
SARSr
-
CoV
与
MERSr
-
CoV
有
显著的差别
。
赵荣生等
3
」
人的研究表示
.COVID-12
和蝙蝠病
毒
TG13
的全基因组序列一致性高达
96%
。
截止
2020
年
2
月
22
日
24
时
，
中国
COVIN
-
2
累计确诊人数达到
76936
例
，
现存
确诊人数达到
51606
例
，
现存疑似病例达到
428
例
，
死亡人数
2442
例⑷
。
2
COVID-11
病例的鉴别
雷子乔等
3
］
人经研究发现
.COVID-12
病例的鉴别主要分
为两部分
：
（1
）
临床表现:
①
发热;
②
存在肺炎影像学特征
;
③
发病
初期白细胞计数总数正常或有所下降，
或淋巴结计数有减少的表
现
。
（
2
）
流行病学史:
①
发病前
14d
有过武汉旅行史或居住史;
②
发病前
14d
曾与武汉市或其他
COVID
-
12
感染的人接触过;
③
与
COVIN
-
2
感染者有流行病学关联或有聚集性发病趋势
。
若自身同时具有
1
条流行病学史和任意两条临床症状便可
DOI
：
10.
19772/j.
cndi.
1006
-
6411.2021.02.023
工作单位
：
201805
上海海军军医大学第三附属医院胆道一
科一病区
李文丽:女
，
本科
，
护师
通信作者:仲冬梅
收稿日期
：
2020-02-23
诊断为疑似患者
，
经医院影像学检查后方可确诊
。
3
COVID-19
居家隔离的意义
COVIN
-
2
具有传播途径多样
、
潜伏期较长等流行病学特
点
。
在新型冠状病毒感染者中
，
有一半以上的患者早期无发热
症状
，
而潜伏期也存在极大的病毒传播能力
。
因而此类无症
状感染者是新型冠状病毒传播的重要隐患
，
防控此类人群的病
毒传播成为了疾病控制的重要措施
。
由于在疫情发生过程中,
人群中的个体不知道自己是否接触过感染者
，
因此很有可能是
潜在的病毒携带者,因此居家隔离可以将真正的病毒携带者筛
选出来
，
阻断其在潜伏期将病毒传播到人群
。
居家隔离主要是
阻断隐性病毒携带者的传播途径,对疫情的控制成功与否具有
决定性意义3
4
。
4
COVID-19
居家隔离的措施
4.1
室内条件
3
」
①
设置活动区域
，尽量保证不与家庭其他
成员发生重叠
，
或与家人保持
lm
的距离
，
保证自身与家人的安
全;
②
每日定时开窗通风
，
保持室内空气流通
，
每日
2
-3
次
，
每
次不少于
30mm
;
通风时注意保暖
，避免着凉;
③
尽量使用木质
或金属等易消毒的家具;
④
配置体温计
、
医用口罩
、
消毒纸巾
、
消
毒酒精
、
一次性手套等物品;
⑤
尽量不使用空调取暖
。
4.2
各类物品消毒方法及注意事项
①
环境物体表面:建议使
用
75%
酒精或
2000mg/F
含氯消毒剂进行喷洒
、
浸泡
、
擦拭消
毒
，
作用时间不少于
34mo
。
消毒液要求每日更换
，
现配现用,
避免大范围使用酒精喷洒消毒,使用后及时开窗通风
,
避免火灾
的发生
。
②
地面
、
墙壁:有肉眼可见的污染物时,先将污染物清
除后再进行消毒;无肉眼可见的污染物时
，
可用
2000mg/F
的含
氯消毒液擦拭或喷洒消毒
。
地面消毒先由外向内喷洒一次
，
待
室内消毒完毕后
，
再由内向外喷洒一次,消毒作用时间不少于
34mm
。
③
纺织品:耐热
、
耐湿的纺织品可煮沸消毒
10mm
,
或用
2000mg/F
含氯消毒剂浸泡
34min
后再清洗
。外出回家时，
应先
消毒清洗双手
，
将外套用消毒液喷洒消毒后
，
内面朝外单独挂在
进门处
。
④餐
（
饮
、
具:首选煮沸消毒
14m
叫也可用
2000mg/F
含氯消毒液浸泡
30mm
后再用流动水清洗
。⑤
手与皮肤:可选
用
0.
5%
碘伏溶液擦涂作用
1
-
3mm
,
或用
75
酒精浸泡
1
-
3mm,
也可用快速洗手消毒剂
（
异丙醇类
、
洗必泰-醇
、
新洁尔灭
-醇
、
75%
酒精等消毒剂
）
揉搓至手干为止
。
⑥
马桶:使用马桶
后加盖再冲水
，
同时建议使用消毒剂对便器进行消毒
。
不把
84
当代护士
2021
年
（
月第
28
卷第
2
期
（
中旬刊
）
消毒液与其他洗涤剂或消毒液混合使用，
以免增加大气中的氯
•
79
•
上口罩;
④
双手按压鼻夹
,
使鼻夹形状和鼻梁贴合;
⑤
将耳带拉
气浓度而引起氯中毒
）
⑦废物处理:对于使用过的一次性纸巾
、
至耳后
，
调整耳带至舒适
;
⑥
做哈气试验
，
检查密闭性
）
口罩
、
手套等必须放置在可密封的袋子中后方可放入垃圾桶
）
6
COVID-11
居家隔离的重要性
刘素珍等
3
」
人表示
,
COVID
-
12
的感染对人们的身体健康
4.3
合理膳食合理搭配饮食
，
必须吃熟食，
餐具分开并固定
应用
，
每次使用后蒸煮消毒
；
具有非常严重的影响
，
早期症状仅仅表现为发热
、
乏力
，
观察近
5
防护口罩的选择及佩戴方法
据上海疾控中心报道
,
随着疫情的发展
，
防控工作已经进入
关键时期,但当前
，
无论是医务人员还是普通民众
，
都面临着一
期疫情的相关数据可以看出若不及时对所有人群实施居家隔
离
，
必然会出现更大规模的感染
）
同时
，
从近几日的数据中可以
看出
，
COVID
-
12
感染具有家族聚集性
，
并且已经发生了较多
个很现实的问题一一口罩远远不够用
）
一方面
，
医疗卫生专业
人员所需的医用防护口罩严重不足;另一方面
,
社会上存在过度
家族聚集性感染的病例
）
隔离高风险感染者与患者是阻断病情
继续传播的有效手段
3
2
）由于本次疫情正值春节
，
人口大量流
动,因此各地高风险感染者与正常人均必须接受居家隔离
）
另
使用医用防护口罩
、
防颗粒物口罩的现象
）
5.1
居家隔离人员单独隔离无需佩戴口罩;与家人同住时
，
需配戴医用外科口罩
）
5.7
普通民众
①
独自散步
、
遛狗
、
驾车
、
不近距离接触其他人
的情况下不需要戴口罩;
②
逛街
、
购物
、
用餐及其他非人员密集
公共场所,可使用一次性医用口罩或医用外科口罩;
③
在人员密
集的场所、
公共交通工具内、
空间狭小场所
;
近距离接触其他人;
短时间或远距离
（
＞3
米
）
接触发热
、
咳嗽等症状病人或居家隔
离人员
；
进入医疗机构等时
，
可使用医用外科口罩或防颗粒物口
罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
④
短时间或远距离
（
＞3
米
）
接触有症
状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、
确诊病例
、
无症状感染者
时,可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
⑤
近距离接触
或直接接触有症状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、
确诊病
例
、
无症状感染者时
，可使用医用防护口罩）
5.3
居家隔离
、
集中观察点的医学观察人员
①
接触无症状的
隔离人员时
，
可使用医用外科口罩或防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
②
接触有症状的隔离人员时，
可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
或医用防护口罩）
5.0
医疗
、
卫生
、
病原微生物实验室等专业人员
①
普通门诊
、
普通病房的医务人员等
，
可使用一次性医用口罩或医用外科口
罩;
②
预检分诊
、
急诊等科室医务人员
、
收费人员
、
药房工作人员
等可使用医用外科口罩或防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
③短时间接触发热
、
咳嗽等症状病人
、
不直接接触妥善保存的新
冠肺炎样本的工作人员
、
司机等
，
可使用医用外科口罩或防颗粒
物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
④
发热门诊医务人员
、
短时间接
触有症状的密切接触者
、
新冠肺炎疑似病例
、确诊病例
、
无症状
感染者使用医用防护口罩
）
无医用防护口罩时
，
短时间
、
无体液
喷溅情况下,可使用防颗粒物口罩
（
KN95
、
N95
、
FFP2
等
）
；
⑤
留
观室、
隔离病房
（
区
）的医护人员
；
对有症状的密切接触者
、
新冠
肺炎疑似病例、
确诊病例
、
无症状感染者进行流行学调查
、采样
、
诊治
、
护理
、
转运
、
消毒
、
尸体处理及其他近距离接触;实验室检
测新冠肺炎病例样本等时,使用医用防护口罩
）
5.5
防护口罩正确佩戴方法
5.5.1
医用外科口罩
①
佩戴前使用肥皂或消毒剂洗手;
②确
认口罩内外面
，
鼻梁片外露部分朝外
，
有金属条的一端朝上
；
③
将鼻
、
口
、
下巴罩好;
④
塑形鼻梁片
，
使其贴紧鼻梁
）
5.5.7
N95
口罩
①
佩戴前使用肥皂或消毒剂洗手;
②
向两边
拉开口罩
，
使鼻夹位于口罩上方;③用手拖住口罩
，
抵住下巴
，
戴
外
.COVID-12
感染的传播范围与传播速度非常广泛
、
迅速
，
再
加上医疗资源的紧张
，
因此居家隔离不妨是一种有效的防护措
施
）
但值得欣慰的是
，
同
2003
年的
SARS
不同,本次爆发的疫
情其病毒类型的确诊速度非常快,并且国家做出了及时的处理
措施,不仅下达了封锁交通
、
消毒等方面的要求
，
同时利用互联
网
、
电视等渠道对全国进行了科普
,
而相关治疗药物也正在研发
中
，
因此相信
，
在不久的时间里
,
COVID-19
感染的抗药物研发
必会取得成功
）
7
结论
2020
年
（
月
31
0
COVIN
-
12
感染被世界卫生组织定为国
际公共卫生紧急事件
）
在
COVID
-
19
疫情期间,武汉人群及与
之接触人群是重点关注对象
）
据国家卫健委数据统计
,2020
年
2
月
12
日
0
时
一
24
时,全国除湖北以外地区
，
新增确诊病例已
连续
12
日呈下降趋势
3
1
,
由此可见,居家隔离是目前科学
、
安
全
、
有效阻断传染源的重要途径
）
因此
，
为了防止疫情扩散
，
正
常人必须遵守居家隔离防护措施
，
加强
COVID
-
19
症状及防护
等常识的掌握
，
保护自身的生命健康
）
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02.
02.
7
0020974v8
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•
4
•
TODAY
NURSE,Januag,
2021
,VoU
23,No.
2
※
手术室护理
麻醉护士参与择期妇科手术患者术前禁食禁饮时程管理的研究分析
陈晨侯丽莉曹冰秦香
摘要
目的
研究分析麻醉护士参与管理择期妇科手术患者术前禁食禁饮时程
，
以改善患者的围术期症状与舒适度
。
方法
采用
随机数字表法将拟行择期妇科手术患者分作两组
，
对照组遵照常规
，
即由病房责任护士负责术前禁食禁饮宣教与实施
；
观察组麻醉
护士参与管理术前禁食禁饮时程并督促实施,观察比较两组患者围术期症状与舒适度
。
结果
观察组围术期口干
、饥饿感
、
头晕等
症状明显低于对照组
(
P
<0.001
),
两组患者术后恶心呕吐比较无统计学意义
(
P>0.5
)
。
结论
麻醉护士参与择期妇科手术患者术
前禁食禁饮时程管理
，
可以改善患者围术期症状与舒适度
。
关键词
：
麻醉护士;择期妇科手术;术前禁食禁饮时程管理
；
围术期症状
现代医学的快速发展使新型
、
短时强效麻醉镇痛药物得以
使用
，
改良
、
微创外科术式因明显缩小手术创面
、
缩短手术时长
，
快速康复理念渐入人心;另一方面
，
临床工作中
，
由于传统习惯
45
例、
子宫肌瘤
55
例
，
手术时长
1-3
小时
。
采用随机数字表
法将患者分作两组
，
对照组与观察组各
54
例
，
两组患者一般资
料对比
，
差异无统计学意义
(P>0.05
),
具有可比性
。
与繁复程序，
对患者实施个体化
、
舒适化的管理干预面临挑战
，
1.2
方法
术前禁食禁饮管理便是如此
。
择期手术患者在麻醉手术前
，
须
接受一定时长的禁食禁饮
,
旨在减少胃内容物
，
降低围手术期反
1.2.1
对照组遵照常规
，
由病房责任护士负责术前禁食禁饮宣
教与实施
。
采用传统观点
，
即成人择期手术患者术前禁食
8
-
流误吸风险
3
2
。
但在实际临床工作中
，
基于多种原因
，
患者术
2h
、
禁饮
4h
3]
;
当手术当日患者手术时间发生变更或比预计明
显推迟时
，
病房未及时调整变动距离手术时的禁食禁饮时间
。
观察组由麻醉护士参与术前禁食禁饮时程管理,并采用美国麻
前禁食禁饮时间普遍过长,不符合生理需要的同时也大大降低
了患者手术舒适度
，
还可能出现相关不良症状3
」
。本研究针对
择期行妇科腹腔镜手术患者
，
让麻醉护士参与到术前禁食禁饮
时程管理中,观察研究患者术前禁食禁饮精确实施与围术期症
醉医师协会
(
American
Society
P
AnestUesiology,
ASA
)
和快速康
复外科
(
Enkanced
Recoveg
After
Surgeg,ERAS
)
分别在
299
年
状及舒适度，
报告如下
。
和
2012
年修订的术前禁食指南⑷
，
较病房约定时间缩短
，
术前
1
资料与方法
21
一般资料
选取本院
2012
年
01
月一
2012
年
08
月行择期
妇科腹腔镜手术患者
100
例为研究对象
，
排除年龄
>54
岁
、
有
2h
可以进不含酒精
、
含少许糖的透明液体,如清水
、
茶
、
咖啡
、
果
汁等;术前
6h
可进易消化食物
，
如面包
、
牛奶等
，
术前
8h
可进正
常饮食;此外
,
麻醉护士根据患者手术次序对不同患者制定个体
代谢病或明显胃肠疾病患者
，
最终纳入患者
ASA
(美国麻醉医
师协会个体健康分级)
I
-
I
级
，
年龄
22~50
岁
，
其中附件囊肿
化禁食禁饮时间
，
如排较后手术的患者在当天上午仍可进饮
。
1.2.2
观察指标
(
2
记录患者术前反应
，
包括口干
、
饥饿
、
头
晕等不适反应
。
(
2
术中是否发生呕吐误吸
。
(
3
)术后患者恶
DOI
：
10.
19772/j.
cndi.
1006
-
6411.2021.02.022
工作单位
：
214001
南京南京医科大学附属妇产医院(南京市
心
、
呕吐的次数。
(
4)
患者术后肠道功能的恢复情况:术后排气
时间
。
妇幼保健院)
1.2.8
统计学方法
采用
SPSS20.
0
软件进行数据分析
，
计量
资料行
t
检验
，
计数资料行
X
2
检验
，
以
P
<0.05
表示有统计学
陈晨
：
女
，
本科
，
主管护师
通信作者:秦香
收稿日期
：
2012-11-04
意义
。
[7
]
王彩风
，
黄辰.居家隔离的心理调节
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