2024年4月11日发(作者：革斌)

检验医学与临床２０１２年２月第９卷第４期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　

・　

４８３　・　

（　２　ｔ１　ｉ　２—１　｜３．　

Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００７，３９（２）：７３７—７４２．　

Ｅ７３　李逊．微创经皮肾穿刺取石术ＥＪ３．中国现代手术学杂志，　

［９］吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出　

２００３，７（５）：３３８－３４０．　

版社，２００４：８２１—８３２．　

Ｅ８］　

Ｈａｓａｎ　ＳＤ，Ｆｕａｄ　Ｇ，Ｙｅｓｉｍ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏｂｉ－　

ｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅ—ｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａ—　

（收稿日期：２０１１＿０８—１　９）　

ｔｉｏｎｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｐｅｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｌ　

８０９例征兵体检人员ＰＳ－　Ｐ４｝、冰毒和ＨＩＶ抗体检测结果分析　

黎建源，梁娟英（广西壮族自治区南宁市第四人民医院检验科　５３００２３）　

【摘要】　目的　回顾性分析征兵体检人员毒品检测和人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体检测结果。方法　对８０９　

名征兵体检人员进行吗啡、甲基安非他明（俗称冰毒）检测（胶体金法）和ＨＩＶ抗体检测（双抗原夹心酶联免疫法）。　

结果８０９例检测中，吗啡初检阳性１２例（阳性率１．４８　），吗啡复检阳性１例（阳性率０．１２　）；冰毒检测无阳性　

（阳性率为０　），ＨＩＶ抗体检测无阳性（阳性率为０　．ｏ４）。结论通过调查了解分析，吗啡检测阳性者均排除吸毒行　

为而与服食药物舍有鸦片类成分有关，提示征兵体检工作应科学严谨和认真负责。　

【关键词】征兵体检；　吗啡；　冰毒；人类免疫缺陷病毒抗体　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０４．０５７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２Ｏ１２）０４—０４８３—０２　

近年来艾滋病疫情形势严峻，为了防止人类免疫缺陷病毒　性。表明尿样中无ＭＯＲ类存在，有Ｍ—ＡＭＰ类存在。（４）在　

（ＨＩＶ）患者、感染者和吸食毒品人员进入部队，征兵体检工作　

Ｍ０Ｒ和Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）都未出现红线，结果均呈阳性，表　

严格以国防部征兵办要求为指导，进行各项体检检查，包括尿　明尿样中既有ＭＯＲ类存在，也有Ｍ—ＡＭＰ类存在。质控区　

毒品检测、ＨＩＶ抗体检测，对检测呈阳性者判断为体检不合　

（ｃ）不出现红线表明测试结果不确定，应重新检测。　

格。为了持续提高今后的征兵体验工作质量并提供可靠的参　

１．４．３．２　ＨＩＶ抗体检测　（１）阳性对照平均值大于１．２０，阴　

考资料，现将２００７～２０１０年南宁市兴宁区征兵体检站征兵体　

性对照平均值小于０．１０。（２）临界值（Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ）＝阴性对　

检人员吗啡、冰毒、ＨＩＶ抗体检测结果分析如下。　

照平均值＋０．０１。（３）测试标本的计算值小于Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ则　

１对象与方法　

判定为ＨＩＶ抗体阴性。（４）测试样本的计算值等于或大于　

１．１　检测对象南宁市兴宁区征兵体检站应征体检的人员，　

Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ则判定为ＨＩＶ抗体阳性。　

并进行综合体格检查合格后者，共８０９名。年龄为１８～２２岁，　

２　结　果　

平均年龄１９岁，均为男性。　

对８０９例检测结果进行分析，有１２例吗啡检测阳性（阳性　

１．２检测标本　现场采集新鲜的尿液进行毒品检测和抽空腹　

率１．４８　），复检阳性１例（阳性率０．１２　）；冰毒检测无阳性；　

血进行ＨＩＶ抗体检测。　

无吗啡和甲基安非他明同时阳性的人员；ＨＩＶ抗体检测无阳　

１．３检测试剂　由南宁市征兵部门统一提供，上海凯创生物　

性。详见表１。　

技术有限公司生产的吗啡、甲基安非他明联合检测试剂盒（胶　

表１　８０９例吗啡、冰毒和ＨＩＶ抗检测情况［　（　）］　

体金法），为征兵及军队专用；上海荣盛生物药业股份有限公司　

生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（双抗原夹心酶联免　

吗啡　冰毒ＨＩＶ　

年度　ｎ　

疫法）。　

初检阳性复检阳性初检阳性复检阳性初检阳性复检阳性　

１．４检测方法　

１．４．１　尿毒品检测　根据检测试剂使用说明操作。对待检尿　

样进行编号，将检测试剂竖直插入尿样１５　Ｓ后取出，水平放置　

３～８　ｍｉｎ后判读结果（为确保结果的准确性，８　ｒａｉｎ内判读结　

果）。本试验的最低检出量：吗啡（ＭＯＲ）为３００　ｎｇ／ｍＬ，甲基　

安非他明（Ｍ－ＡＭＰ）为１　０００　ｎｇ／ｍＬ。　

１．４．２　ＨＩＶ抗本检测　根据检测试剂使用说明操作。用　

ＨＩＶ特异性抗原ｇｐ１６０和ｇｐ３６等包被酶标反应板，用ｇｐ１６０　

３讨　论　

和ｇｐ３６标记辣根过氧化物酶，应用双抗原夹心法酶联免疫吸　

艾滋病自发现以来逐步在全球范围内蔓延，病因是人体感　

附原理，检测血清中的ＨＩＶ一１／ＨＩＶ－２抗体。　

染了ＨＩＶ。它是一种攻击人体免疫系统的病毒，以侵犯、损伤　

１．４．３结果判定　

ＣＤ４　Ｔ淋巴细胞为主，导致ＣＤ４　Ｔ淋巴细胞数量减少功能　

１．４．３．１　尿毒品检测　（１）在Ｍ０Ｒ和Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）都　

障碍，使患者整个免疫系统的功能低下甚至丧失［１］，最终人体　

出现红线，结果呈阴性，表明尿样中无ＭＯＲ类和Ｍ—ＡＭＰ类　

丧失对各种疾病的抵抗能力而死亡。为了保证我们强大的国　

存在。（２）在ＭＯＲ检测区（Ｔ）未出现红线，结果呈阳性，在Ｍ＿　

防力量，开展征兵体检人员检测ＨＩＶ是十分必要的。在本征　

ＡＭＰ检测区（Ｔ）出现红线，结果呈阴性。表明尿样中有ＭＯＲ　

兵体检站的检测中均未发现ＨＩＶ抗体阳性，说明在现有的应　

类存在，无Ｍ＿ＡＭＰ类存在。（３）在ＭＯＲ检测区（Ｔ）出现红　

征体检青年中未有ＨＩＶ患者或ＨＩＶ感染者，同时应考虑到可　

线，结果呈阴性，在Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）未出现红线，结果呈阳　

能存在ＨＩＶ病毒检测的“窗口期”问题［２，新兵进入部队后应　

・

４８４・　检验医学与临床２０１２年２月第９卷第４期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　

进行ＨＩＶ抗体检测以确认身体合格。　

什么药物，如雷尼替丁、感冒药、平喘止咳复方制剂等，若是则　

近年来，冰毒、Ｋ粉、摇头丸等“新型毒品”滥用现象已超过　

传统毒品海洛因Ⅲ３］。吗啡是可待因和海洛因的主要代谢产物，　

有强大的镇痛作用，医学上作为麻醉性镇痛药，过量使用极易　

产生耐受性和成瘾性。甲基安非他明俗称“冰毒”是一种拟交　

应停药３　ｄ以上再行尿检，以避免假阳性的发生，保证检验结　

果的真实性、可靠性，从而保证向部队提供体检合格的优质兵　

源，更好地完成征兵工作。　

参考文献　

感神经兴奋作用的精神药物，服用后会导致中枢神经系统的兴　

奋增强，产生异常欣快感，长期或大量服用后容易产生耐受性　

和依赖性。因此在征兵体检中进行吗啡、甲基安非他明检测非　

Ｅ１］张桌然，倪语星．临床微生物学和微生物检验［Ｍ］．３版．　

北京：人民卫生出版社，２００３：３９５．　

常必要。吗啡、甲基安非他明检测采用抗体一抗原特异结合反　

应及免疫膜层析技术，通过免疫竞争抑制法检测人尿液中出现　

的吗啡、甲基安非他明。此检测技术操作简单易行，结果判断　

一

１－２３李关汉，程何荷，何云，等．中国部分地区艾滋病病毒一１型　

母婴传播回顾性追踪调查［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，　

２００２，８（４）：２０４—２０７．　

目了然，克服了以往单一检测操作繁琐、费用昂贵的弊端＿４］。　

－１３］汪宁，中国艾滋病流行的一些新动向ＥＪ］．中华流行病学　

杂志，２０１０，３１（１１）：１２０５—１２０９．　

但此种二联检测试剂也有一定的局限性，检测结果有一定的假　

阳性。原因是由于某些药物具有与吗啡和甲基安非他明相同　

或相似的免疫化学结构，在一定的浓度下可能产生阳性结果，　

如服用雷尼替丁、某些感冒药、平喘止咳复方制剂及摄入含有　

罂粟壳的火锅等都有可能引起假阳性结果＿５］。本次检测结果　

阳性１２例，复检只有１例阳性，假阳性率为１．３６　Ａ，与陈永　０

平　］报道的１．３１　基本相符。检测结果阳性提示尿液中可能　

Ｅ４３姜燕，吕昌龙，单风平．吗啡和甲基安非他明单克隆抗体　

联合胶体体金检测试卡的研制［Ｊ］．中国免疫学杂志，　

２００７，２３（７）：６３７－６４０．　

１Ｅ５］吴燕，韩光宇，徐湛．徐州市区应征青年吗啡／甲基安非他　

明检测结果分析ＥＪ］．中国现代医生，２０１０，４８（２９）：１１２　

１３７．　

存在吗啡或甲基安非他明及它们的代谢产物，但不能作为受检　

者吸毒的确诊依据，因此，在征兵体检实际工作中，如果尿吗啡　

［６］陈永平，徐良彪，殷公．新兵尿液毒品筛查分析ＥＪ］．东南　

国防医药，２００６，１２（６）：４４３．　

（收稿日期：２０１１－０８—１９）　

和甲基安非他明检测结果阳性，不能单纯的下受检者吸食毒品　

的结论，应进一步排查原因，仔细询问受检者近期是否服用过　

抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析　

曾凤群，丘仲柳，冯丽春，李健茹（广东省江门市新会区人民医院检验科５２９１００）　

【摘要】　目的　了解该院患者感染铜绿假单胞菌在抗菌药治疗无效后耐药变化情况，指导临床医生合理使用　

抗菌药物。方法　对２０１０年５月至２０１１年６月该院患者经治疗后仍多次在同一部位检出铜绿假单胞茵耐药变化　

进行分析。结果在同一患者同一部位多次检出铜绿假单胞菌中，替卡西林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、庆大　

霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南从敏感转为耐药的比例分别为：２７．８　、２２．２　、２２．２　、２２．２　、１４．８　、　

１４．８　、１１．１　、ｌ１．１　；从敏感转为中介比例为：０、０、２９．６Ｖｏｏ、９．３　、９．３　、７．４　、７．４　、３．７　。结论　患者经治　

疗无效后多次检出同种病原菌的耐药率升高。多种抗茵药由原来敏感或者中介的转为耐药，并且比例较高，临床上　

在治疗感染时，应合理选用抗菌药，采取措施，提高治疗效果。以减少诱导耐药株的产生，以免给后续治疗带来更多　

的困难。　

【关键词】铜绿假单胞茵；　抗茵药物；　耐药性　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０４．０５８　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）０４—０４８４—０２　

铜绿假单胞菌是非发酵菌的革兰阴性杆菌，为临床常见的　

条件致病菌，也是目前医院检测到的主要病原菌之一ｌ１ｊ。其引　

起的感染日趋严重，且对多种抗菌药具有耐药性，给治疗带来　

极大的困难。追踪铜绿假单胞菌在抗菌药压力下的耐药性转　

１．２菌株的分离与培养

操作规程》［２　执行。　

病原菌分离培养按《全国临床检验　

１．３仪器与试剂　细菌鉴定和药物敏感试验采用法国生物梅　

里埃公司ＡＴＢ　Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ细菌鉴定系统。　

化情况，可以分析本院铜绿假单胞菌的耐药趋势，指导临床合　

理使用抗菌药，对有效治疗铜绿假单胞菌感染具有重要作用。　

１．４菌株鉴定与药敏

菌耐药性。　

２结　果　

通过菌落形态，革兰染色镜检，氧化酶　

等定向试验后，选用对应鉴定和药敏试条鉴定到种，并检测细　

为此对２０１０年５月至２０１１年６月本院患者经治疗后仍多次　

在同一部位检出铜绿假单胞菌耐药变化进行分析，为临床医生　

选择抗菌药进行有效及时的治疗提供参考。　

１材料与方法　

在同一患者同一部位多次检出的铜绿假单胞菌中，替卡西　

林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、阿米　

卡星、亚胺培南从敏感转为耐药的比例分别为：２７．８　、　

２２．２　、２２．２　、２２．２　、１４．８　、ｌ４．８　、ｌ１．１　、１１．１　；从敏　

１．１　菌株来源　收集２０１０年５月至２Ｏ１１年６月送检本院细　

菌室的５４例患者中多次检测出的铜绿假单胞菌。检出标本为　

同一部位，每次检测间隔３　ｄ以上。所有菌株均采用法国生物　

梅里埃公司ＡＴＢ　Ｅｘｐｒｅｓｉｏｎ细菌鉴定系统鉴定到种。铜绿假　

单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，均购自卫生部临检中心。　

感转为中介比例为：０、０、２９．６　、９．３　、９．３　、７．４％、７．４　、　

３．７％；从中介转为耐药比例分别为：０、０、３．７　、３．７　、５．６％、　

１．９　、１．９　、３．７％。详细结果表１。　

2024年4月11日发(作者：革斌)

检验医学与临床２０１２年２月第９卷第４期　Ｉ　ａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　

・　

４８３　・　

（　２　ｔ１　ｉ　２—１　｜３．　

Ｎｅｐｈｒｏｌ，２００７，３９（２）：７３７—７４２．　

Ｅ７３　李逊．微创经皮肾穿刺取石术ＥＪ３．中国现代手术学杂志，　

［９］吴阶平．吴阶平泌尿外科学［Ｍ］．济南：山东科学技术出　

２００３，７（５）：３３８－３４０．　

版社，２００４：８２１—８３２．　

Ｅ８］　

Ｈａｓａｎ　ＳＤ，Ｆｕａｄ　Ｇ，Ｙｅｓｉｍ　Ｓ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ　ｏｆ　ｍｉｃｒｏｂｉ－　

ｏｌｏｇｉｃａｌ　ｅ—ｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｃｏｍｐｌｉｃａ—　

（收稿日期：２０１１＿０８—１　９）　

ｔｉｏｎｓ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｐｅｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｕｒｏｌ　

８０９例征兵体检人员ＰＳ－　Ｐ４｝、冰毒和ＨＩＶ抗体检测结果分析　

黎建源，梁娟英（广西壮族自治区南宁市第四人民医院检验科　５３００２３）　

【摘要】　目的　回顾性分析征兵体检人员毒品检测和人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）抗体检测结果。方法　对８０９　

名征兵体检人员进行吗啡、甲基安非他明（俗称冰毒）检测（胶体金法）和ＨＩＶ抗体检测（双抗原夹心酶联免疫法）。　

结果８０９例检测中，吗啡初检阳性１２例（阳性率１．４８　），吗啡复检阳性１例（阳性率０．１２　）；冰毒检测无阳性　

（阳性率为０　），ＨＩＶ抗体检测无阳性（阳性率为０　．ｏ４）。结论通过调查了解分析，吗啡检测阳性者均排除吸毒行　

为而与服食药物舍有鸦片类成分有关，提示征兵体检工作应科学严谨和认真负责。　

【关键词】征兵体检；　吗啡；　冰毒；人类免疫缺陷病毒抗体　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０４．０５７　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２Ｏ１２）０４—０４８３—０２　

近年来艾滋病疫情形势严峻，为了防止人类免疫缺陷病毒　性。表明尿样中无ＭＯＲ类存在，有Ｍ—ＡＭＰ类存在。（４）在　

（ＨＩＶ）患者、感染者和吸食毒品人员进入部队，征兵体检工作　

Ｍ０Ｒ和Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）都未出现红线，结果均呈阳性，表　

严格以国防部征兵办要求为指导，进行各项体检检查，包括尿　明尿样中既有ＭＯＲ类存在，也有Ｍ—ＡＭＰ类存在。质控区　

毒品检测、ＨＩＶ抗体检测，对检测呈阳性者判断为体检不合　

（ｃ）不出现红线表明测试结果不确定，应重新检测。　

格。为了持续提高今后的征兵体验工作质量并提供可靠的参　

１．４．３．２　ＨＩＶ抗体检测　（１）阳性对照平均值大于１．２０，阴　

考资料，现将２００７～２０１０年南宁市兴宁区征兵体检站征兵体　

性对照平均值小于０．１０。（２）临界值（Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ）＝阴性对　

检人员吗啡、冰毒、ＨＩＶ抗体检测结果分析如下。　

照平均值＋０．０１。（３）测试标本的计算值小于Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ则　

１对象与方法　

判定为ＨＩＶ抗体阴性。（４）测试样本的计算值等于或大于　

１．１　检测对象南宁市兴宁区征兵体检站应征体检的人员，　

Ｃｕｔ　ｏｆｆ　ｖａｌｕｅ则判定为ＨＩＶ抗体阳性。　

并进行综合体格检查合格后者，共８０９名。年龄为１８～２２岁，　

２　结　果　

平均年龄１９岁，均为男性。　

对８０９例检测结果进行分析，有１２例吗啡检测阳性（阳性　

１．２检测标本　现场采集新鲜的尿液进行毒品检测和抽空腹　

率１．４８　），复检阳性１例（阳性率０．１２　）；冰毒检测无阳性；　

血进行ＨＩＶ抗体检测。　

无吗啡和甲基安非他明同时阳性的人员；ＨＩＶ抗体检测无阳　

１．３检测试剂　由南宁市征兵部门统一提供，上海凯创生物　

性。详见表１。　

技术有限公司生产的吗啡、甲基安非他明联合检测试剂盒（胶　

表１　８０９例吗啡、冰毒和ＨＩＶ抗检测情况［　（　）］　

体金法），为征兵及军队专用；上海荣盛生物药业股份有限公司　

生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒（双抗原夹心酶联免　

吗啡　冰毒ＨＩＶ　

年度　ｎ　

疫法）。　

初检阳性复检阳性初检阳性复检阳性初检阳性复检阳性　

１．４检测方法　

１．４．１　尿毒品检测　根据检测试剂使用说明操作。对待检尿　

样进行编号，将检测试剂竖直插入尿样１５　Ｓ后取出，水平放置　

３～８　ｍｉｎ后判读结果（为确保结果的准确性，８　ｒａｉｎ内判读结　

果）。本试验的最低检出量：吗啡（ＭＯＲ）为３００　ｎｇ／ｍＬ，甲基　

安非他明（Ｍ－ＡＭＰ）为１　０００　ｎｇ／ｍＬ。　

１．４．２　ＨＩＶ抗本检测　根据检测试剂使用说明操作。用　

ＨＩＶ特异性抗原ｇｐ１６０和ｇｐ３６等包被酶标反应板，用ｇｐ１６０　

３讨　论　

和ｇｐ３６标记辣根过氧化物酶，应用双抗原夹心法酶联免疫吸　

艾滋病自发现以来逐步在全球范围内蔓延，病因是人体感　

附原理，检测血清中的ＨＩＶ一１／ＨＩＶ－２抗体。　

染了ＨＩＶ。它是一种攻击人体免疫系统的病毒，以侵犯、损伤　

１．４．３结果判定　

ＣＤ４　Ｔ淋巴细胞为主，导致ＣＤ４　Ｔ淋巴细胞数量减少功能　

１．４．３．１　尿毒品检测　（１）在Ｍ０Ｒ和Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）都　

障碍，使患者整个免疫系统的功能低下甚至丧失［１］，最终人体　

出现红线，结果呈阴性，表明尿样中无ＭＯＲ类和Ｍ—ＡＭＰ类　

丧失对各种疾病的抵抗能力而死亡。为了保证我们强大的国　

存在。（２）在ＭＯＲ检测区（Ｔ）未出现红线，结果呈阳性，在Ｍ＿　

防力量，开展征兵体检人员检测ＨＩＶ是十分必要的。在本征　

ＡＭＰ检测区（Ｔ）出现红线，结果呈阴性。表明尿样中有ＭＯＲ　

兵体检站的检测中均未发现ＨＩＶ抗体阳性，说明在现有的应　

类存在，无Ｍ＿ＡＭＰ类存在。（３）在ＭＯＲ检测区（Ｔ）出现红　

征体检青年中未有ＨＩＶ患者或ＨＩＶ感染者，同时应考虑到可　

线，结果呈阴性，在Ｍ—ＡＭＰ检测区（Ｔ）未出现红线，结果呈阳　

能存在ＨＩＶ病毒检测的“窗口期”问题［２，新兵进入部队后应　

・

４８４・　检验医学与临床２０１２年２月第９卷第４期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．４　

进行ＨＩＶ抗体检测以确认身体合格。　

什么药物，如雷尼替丁、感冒药、平喘止咳复方制剂等，若是则　

近年来，冰毒、Ｋ粉、摇头丸等“新型毒品”滥用现象已超过　

传统毒品海洛因Ⅲ３］。吗啡是可待因和海洛因的主要代谢产物，　

有强大的镇痛作用，医学上作为麻醉性镇痛药，过量使用极易　

产生耐受性和成瘾性。甲基安非他明俗称“冰毒”是一种拟交　

应停药３　ｄ以上再行尿检，以避免假阳性的发生，保证检验结　

果的真实性、可靠性，从而保证向部队提供体检合格的优质兵　

源，更好地完成征兵工作。　

参考文献　

感神经兴奋作用的精神药物，服用后会导致中枢神经系统的兴　

奋增强，产生异常欣快感，长期或大量服用后容易产生耐受性　

和依赖性。因此在征兵体检中进行吗啡、甲基安非他明检测非　

Ｅ１］张桌然，倪语星．临床微生物学和微生物检验［Ｍ］．３版．　

北京：人民卫生出版社，２００３：３９５．　

常必要。吗啡、甲基安非他明检测采用抗体一抗原特异结合反　

应及免疫膜层析技术，通过免疫竞争抑制法检测人尿液中出现　

的吗啡、甲基安非他明。此检测技术操作简单易行，结果判断　

一

１－２３李关汉，程何荷，何云，等．中国部分地区艾滋病病毒一１型　

母婴传播回顾性追踪调查［Ｊ］．中国性病艾滋病防治，　

２００２，８（４）：２０４—２０７．　

目了然，克服了以往单一检测操作繁琐、费用昂贵的弊端＿４］。　

－１３］汪宁，中国艾滋病流行的一些新动向ＥＪ］．中华流行病学　

杂志，２０１０，３１（１１）：１２０５—１２０９．　

但此种二联检测试剂也有一定的局限性，检测结果有一定的假　

阳性。原因是由于某些药物具有与吗啡和甲基安非他明相同　

或相似的免疫化学结构，在一定的浓度下可能产生阳性结果，　

如服用雷尼替丁、某些感冒药、平喘止咳复方制剂及摄入含有　

罂粟壳的火锅等都有可能引起假阳性结果＿５］。本次检测结果　

阳性１２例，复检只有１例阳性，假阳性率为１．３６　Ａ，与陈永　０

平　］报道的１．３１　基本相符。检测结果阳性提示尿液中可能　

Ｅ４３姜燕，吕昌龙，单风平．吗啡和甲基安非他明单克隆抗体　

联合胶体体金检测试卡的研制［Ｊ］．中国免疫学杂志，　

２００７，２３（７）：６３７－６４０．　

１Ｅ５］吴燕，韩光宇，徐湛．徐州市区应征青年吗啡／甲基安非他　

明检测结果分析ＥＪ］．中国现代医生，２０１０，４８（２９）：１１２　

１３７．　

存在吗啡或甲基安非他明及它们的代谢产物，但不能作为受检　

者吸毒的确诊依据，因此，在征兵体检实际工作中，如果尿吗啡　

［６］陈永平，徐良彪，殷公．新兵尿液毒品筛查分析ＥＪ］．东南　

国防医药，２００６，１２（６）：４４３．　

（收稿日期：２０１１－０８—１９）　

和甲基安非他明检测结果阳性，不能单纯的下受检者吸食毒品　

的结论，应进一步排查原因，仔细询问受检者近期是否服用过　

抗菌药治疗下铜绿假单胞菌耐药变化分析　

曾凤群，丘仲柳，冯丽春，李健茹（广东省江门市新会区人民医院检验科５２９１００）　

【摘要】　目的　了解该院患者感染铜绿假单胞菌在抗菌药治疗无效后耐药变化情况，指导临床医生合理使用　

抗菌药物。方法　对２０１０年５月至２０１１年６月该院患者经治疗后仍多次在同一部位检出铜绿假单胞茵耐药变化　

进行分析。结果在同一患者同一部位多次检出铜绿假单胞菌中，替卡西林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、庆大　

霉素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南从敏感转为耐药的比例分别为：２７．８　、２２．２　、２２．２　、２２．２　、１４．８　、　

１４．８　、１１．１　、ｌ１．１　；从敏感转为中介比例为：０、０、２９．６Ｖｏｏ、９．３　、９．３　、７．４　、７．４　、３．７　。结论　患者经治　

疗无效后多次检出同种病原菌的耐药率升高。多种抗茵药由原来敏感或者中介的转为耐药，并且比例较高，临床上　

在治疗感染时，应合理选用抗菌药，采取措施，提高治疗效果。以减少诱导耐药株的产生，以免给后续治疗带来更多　

的困难。　

【关键词】铜绿假单胞茵；　抗茵药物；　耐药性　

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９４５５．２０１２．０４．０５８　文献标志码：Ｂ　文章编号：１６７２—９４５５（２０１２）０４—０４８４—０２　

铜绿假单胞菌是非发酵菌的革兰阴性杆菌，为临床常见的　

条件致病菌，也是目前医院检测到的主要病原菌之一ｌ１ｊ。其引　

起的感染日趋严重，且对多种抗菌药具有耐药性，给治疗带来　

极大的困难。追踪铜绿假单胞菌在抗菌药压力下的耐药性转　

１．２菌株的分离与培养

操作规程》［２　执行。　

病原菌分离培养按《全国临床检验　

１．３仪器与试剂　细菌鉴定和药物敏感试验采用法国生物梅　

里埃公司ＡＴＢ　Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ细菌鉴定系统。　

化情况，可以分析本院铜绿假单胞菌的耐药趋势，指导临床合　

理使用抗菌药，对有效治疗铜绿假单胞菌感染具有重要作用。　

１．４菌株鉴定与药敏

菌耐药性。　

２结　果　

通过菌落形态，革兰染色镜检，氧化酶　

等定向试验后，选用对应鉴定和药敏试条鉴定到种，并检测细　

为此对２０１０年５月至２０１１年６月本院患者经治疗后仍多次　

在同一部位检出铜绿假单胞菌耐药变化进行分析，为临床医生　

选择抗菌药进行有效及时的治疗提供参考。　

１材料与方法　

在同一患者同一部位多次检出的铜绿假单胞菌中，替卡西　

林、哌拉西林、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、阿米　

卡星、亚胺培南从敏感转为耐药的比例分别为：２７．８　、　

２２．２　、２２．２　、２２．２　、１４．８　、ｌ４．８　、ｌ１．１　、１１．１　；从敏　

１．１　菌株来源　收集２０１０年５月至２Ｏ１１年６月送检本院细　

菌室的５４例患者中多次检测出的铜绿假单胞菌。检出标本为　

同一部位，每次检测间隔３　ｄ以上。所有菌株均采用法国生物　

梅里埃公司ＡＴＢ　Ｅｘｐｒｅｓｉｏｎ细菌鉴定系统鉴定到种。铜绿假　

单胞菌ＡＴＣＣ２７８５３，均购自卫生部临检中心。　

感转为中介比例为：０、０、２９．６　、９．３　、９．３　、７．４％、７．４　、　

３．７％；从中介转为耐药比例分别为：０、０、３．７　、３．７　、５．６％、　

１．９　、１．９　、３．７％。详细结果表１。