2024年4月22日发(作者：定清晖)
３０４４露 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３ 生筮 鲞箜 堡登堡煎量遁 堕
前及时、安全、准确地诊断胎儿遗传病，有利于临床医生和产
综上所述，羊水细胞培养在诊断胎儿遗传病方面发挥着
妇共同协商、选择恰当的处理方案［２］，对提高我国人口素质
重要的作用，在产前诊断中有较高的临床应用价值，值得临
具有重要的意义。
床进一步推广使用。
羊水中的细胞主要来自羊膜层的羊膜细胞与胎儿的脱
落上皮细胞［３］，羊膜腔穿刺是羊水细胞学检测过程中的一个
参考文献
重要步骤，关系到培养的成败，目前临床主要采取Ｂ超引导
Ｅ１］胡美红，刘雨生，何国平，等．羊水细胞培养及染色体核型分析
下行羊膜腔穿刺，该方法具有一定的安全性和准确性，且适
在产前诊断中的应用［Ｊ３．临床输血与检验，２０１１。１３（１）：２３—
用范围日益扩大，但作为一种有创性操作也存在着一定的风
２５．
险，国外文献报道［４］：孕中期羊膜腔穿刺的流产率在０．５ ～
Ｅ２－１卢守莲，肖云山，王珏，等．羊水细胞培养用于产前细胞遗传学
１ ，因此操作应严格掌握指征，遵循操作规范，以有效预防
诊断１７７例分析［Ｊ）．东南大学学报：医学版，２００７，２６（４）：２９８－
并发症及不良结局。本文羊水细胞培养检测结果表明：羊水
３０１．
培养成功率为９４．３ ，培养成功的染色体异常核型检出率为
［３］黎明红，吴嵩龄，殷照初，等．羊水细胞培养及ＦＩＳＨ技术用于
产前诊断［Ｊ］．海南医学院学报，２００２，８（３）：１３６—１３８．
６．１ 染色体异常核型均为平衡易位携带者，据文献报
［４３ Ｅｖａｎｓ ＭＩ，Ｗａｐｎｅｒ ＲＪ．Ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ
道［５］：平衡易位携带者没有遗传物质的丢失，表型正常，但可
２００５（Ｊ］．Ｓｅｍｌｎ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌｌ，２００５，２９（４）：２１５—２１８．
以遗传，生育染色体异常患儿的几率高达５Ｏ ～１００ 。因
Ｅ５］贺爱军，王永青，霍莹，等．羊水细胞培养染色体检查用于产前
此夫妇双方中一方为平衡易位携带者的，应建议接受产前诊
诊断的探讨［Ｊ］．中国妇幼保健，２００１，（１６）：３７６—３７７．
断。影响羊水细胞培养成功率的因素很多［引，因此应在不断
［６３ 赵宁，周丛容．改良羊水细胞培养技术在产前诊断中的应用
改善实验室条件的基础上进一步规范、改良操作方法，严格
［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００９，１７（５）：６９－７０．
对穿刺、培养、收获、制片等环节进行质量控制，以提高羊水
收稿日期２０１３－０６－１３
细胞培养的成功率。
（编辑羽飞）
全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１ ８００ｉ
与ＳＦ一３０００的比较分析
董方天津市安定医院３００２２２
摘要 目的：观察全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００的几项重要参数的精密度并分析它们之间是否
存在差异。方法：选取ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝的静脉血进行检测，将获得的数据用统计学处理，对两台仪器进行比较分析。
结果：精密度检测ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ全自动血细胞分析仪各参数变异系数在０．２８～２．７之间，白细胞分类各参数的变
异系数在０．６５￣２７．２之间；ＳＦ－３０００全自动血细胞分析仪各参数的变异系数在０．３２～３．９之间，白细胞分类各参数
变异系数在１．３～３０．３之间，对两台仪器检测的１１０份标本进行配对ｔ检验的结果显示两台仪器白细胞系除嗜酸性
粒细胞（Ｐ＜０．０５）￣ｂ，大多差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细
胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜０．０５）。血小板则有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两台仪器大多数参数相关性良好。结论：
两台血细胞计数仪的精密度良好，ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ略优于ＳＦ－３０００，且增加了部分分析参数，由于厂家相同、技术更
新的原因，两台计数仪结果会有潜在差异。
关键词 全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ ＳＦ－３Ｏ００
中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２０１３）２２—３０４４—０３
自从上世纪五十年代第一代血细胞分析仪问世以来，许
控品。
多生产厂家采用不同的检测原理竞相推出各种多参数、高速 １．２标本检测及分组ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血来自我院血
度、高准确性和高精密度的血细胞分析仪，使检验结果更加 常规标本，共Ｉｉ０份。其中男６３份，女４７份，年龄６～９Ｏ岁。
准确可靠，使检验人员工作强度日益减轻，工作环境不断改
１．３方法
善。但在不同的检测系统中得到的数值会与真正的数值出
１．３．１仪器校准及质控：两台全自动血细胞分析仪在测试
现差异，为此，笔者对日本希森美康公司的两台血细胞分析
之前均使用校准品校准，测定标本前均做本底测定和室内质
仪进行比较分析。
控，在控后进行测定。
Ｉ材料和方法
１．３．２选取低、中、高值ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血各２份，分为
１．１仪器和材料 日本希森美康公司生产的ＳＦ－３０００全自
两组，每台仪器测定一组，每份标本重复测定１１次，剔除一
动血细胞分析仪、配套进口试剂及质控品。日本希森美康公
个结果，计算两台仪器几项重要参数白细胞（ＷＢＣ）、红细胞
司生产的ＸＴ１８００ｉ全自动血细胞分析仪、配套进口试剂及质
（砌３ｃ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）、红细胞压积
氍学理论璃甄醚２０１３年第２６卷第２２期 Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３ Ｊ Ｍ０ｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ同３０４５
（ＨＣＴ）、平均红细胞体积（ＭＣＶ）、平均红细胞血红蛋白含量 测试结果表明，对于低、中、高值三种全血标本ｓｙｓｍｅｘ
（ＭＣＨ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、中性粒细胞百
ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ３０００均有良好的精密度，各项结果的ＣＶ值
分比（ＮＥＵＴｏＡ）、淋巴细胞百分比（ＬＹＭ ）、单核细胞百分
均处于生产厂商说明书所规定的范围内，具有较好的重复
比（ＭＯＮＯ Ａｏ）、嗜酸性粒细胞百分比（Ｅ０ ）、嗜碱性粒细胞
性。配对资料的ｔ检验及简单相关性分析表明两台仪器白
百分比（ＢＡＳ０ Ａ）的变异系数（ｏＣＶ ）。 细胞系除嗜酸性粒细胞（Ｐ＜０．０５）外，大多差异无显著性
１．３．３配对ｔ检验及简单相关性检验：选取住院患者ＥＤ－
（Ｐ＞Ｏ．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白
ＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血标本１１０份，自采集起４ｈ内分别用ｓｙｓ—
含量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜０．ｏ５）。血小板
ｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００全自动血细胞分析仪进行测定，记 则有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。这可能与两台仪器所采用不同
录各参数（ｗＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、
检测原理，不是同一代产品有关。
ＭＣＨＣ、ＮＥＵ 、ＬＹＭ 、ＭＯＮＯ 、ＥＯ 、ＢＡＳ０ ）的结 两台全自动血细胞分析仪的白细胞检测原理基本相同，
果，并采用配对ｔ检验及简单相关性检验进行数据处理。
ＳＦ３０００是半导体激光技术结合流式细胞术，其光源采用半
２结果
导体激光光源。ＸＴ１８００ｉ是半导体激光流式细胞术结合荧
２．１精密度检测选取高中低值三个标本重复测定１１次，
光化学染色技术。两台仪器红细胞和血小板的检测原理不
留取１０次结果计算仪器的批内精密度。结果显示了两台仪
同，ＳＦ３０００采用电阻抗原理，而ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ采用流体
器的变异系数均在理想范围内。见表１。
动力学聚焦技术，其原理是在检测器中，样品喷头被放在缝
表１ ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００的批内精密度
隙前，与中心相一致，稀释的样品从喷头进入圆锥形腔，然后
被鞘流试剂包围为穿过缝隙中心提供精确信号。鞘流机制
促进了细胞计数的准确性和重复性，降低颗粒回流，侧向通
过等不足＿１］。
１９６３年，在欧洲血液学里斯本会议上，召开了题为“血细
胞分析技术及其标准化”的研讨会，会上指出，被认为是比显
微镜检测准确度高的各种血细胞分析仪的检测结果大相径
庭，为此，大会设立了国际血液学标准化委员会（Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎ－
ａｌ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｆｏｒ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ），致力于确立
血液细胞分析的国际参考方法。直到２００２年末血细胞分析
的基本指标红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白浓度及红细胞
压积的国际参考方法都已确立，也就是说只要血细胞分析仪
与国际参考方法进行溯源，理论上所有血细胞分析仪都可实
现标准化。为了检验每个临床实验室的检验能力，我国卫生
２．２配对ｔ检验及简单相关性检验结果表明两台仪器白
部都会定期进行室问质评，要求血细胞分析仪要有良好的准
细胞系除嗜酸性粒细胞（Ｐ＜０．ｏｓ））ｂ，大多差异无显著性（Ｐ
确性和精密性。然而参加室间质评的仪器只有一台就可以，
＞０．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含
但是现代化的实验室为了满足不同的临床需求，每个临床实
量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。血小板则
验室不只有一台血细胞分析仪，因此，要保证血液分析仪检
有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两台仪器大多数参数相关性良
测结果之间的一致性，除了要有完善的质量控制体系，严格
好。见表２。
室内质控，参加室间质评外，还应该对各种仪器设备进行比
表２两台仪器配对ｔ检验结果及相关系数 对，以保证检验结果［ 。也就是说，要保证同一份样本，在
不同仪器上检测能够得到接近的结果，偏差要控制在卫生
部临检中心规定的范围内［３］。从以上结果不难看出笔者使
用同一厂家的血细胞分析仪，而且使用原厂校准物、试剂及
质控物，两台机器也都在控，精密度指标也都很好，应该认为
已经溯源到国际参考方法，但还是会出现一些测定指标的显
著性差异。那么这是为什么呢？笔者曾经研究过一些厂家
的校准报告，同一厂家生产的产品，不同类型的仪器，使用同
一
校准物，其靶值不同，其研发时间间隔越长，档次差别越
大，靶值相差也就越悬殊。笔者期待有实力的厂家能够研发
出来一种校准品对所有仪器都适用，并且是同一标准，能溯
源至国际参考方法，那样才能保证结果的准确性和不同实验
室检测结果的可比性，从而实现所有患者的检验结果达到标
３讨论
（下转第３０７４页）
３０７４ 羽Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ强Ｐｒｏ￣Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３
显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
表１对照组与试验组病理学实验考核成绩比较（分）
２０１３年第２６卷第２２期— 霹警薹墅 与藏壁
程教材，拓宽知识面。集体讨论教学大纲和实验大纲，明确
教学目标，精心设置教学核心问题，编印好ＰＢＬ实验教学指
导。（３）加强教学组织，发挥学生主体作用：ＰＢＬ的精髓就是
以问题为基础，以学生为主体的一种自主学习模式。病理学
教学对象都是大学一年级新生，学习上对教师的依赖性强，
４讨论
自主学习的能力差，尤其是对病理学实验课兴趣不浓。基于
从上述两种实验教学
这种情况组织教学非常重要，要求指导教师加强与学生沟
４．１ ＰＢＬ实验教学模式的优势特点
模式的操作过程及教学效果比较，ＰＢＬ实验教学具有４个优
通，帮助学生距确学习目的，掌握ＰＢＬ学习方法，合理分配
学习小组，挑选学生负责小组，充分发挥学生自主学习、自主
管理作用。在教学中指导教师要深入课堂引导学生明确教
势：（１）ＰＢＬ实验教学模式重能力培养代替了重知识传授，以
多学科的综合课程知识代替了单一的课程知识；（２）ＰＢＬ实
验教学把病理学知识与临床应用紧密结合起来，拓宽了知识
的应用途径；（３）ＰＢＬ实验教学以学生为主体代替了以教师
为中心，培养了学生自主学习能力，增加了学生的学习兴趣，
提高了学生的到课率；（４）ＰＢＬ实验教学能提高学生思维能
力、创新能力、解决问题能力和综合成绩［１ ］。通过教学实
践和教学效果检验，在病理学实验教学中引用ＰＢＬ教学模
式其教学效果明显优于传统教学模式（Ｐ＜Ｏ．０５）。
４．２ ＰＢＬ实验教学的关键问题及解决办法在病理学实验
教学中引用ＰＢＬ教学模式需要解决的关键问题：（１）实验指
导教师的培训：ＰＢＬ教学要求指导教师对教学有强烈的责任
感，对ＰＢＬ教学步骤有深刻理解能灵活运用。这就需要教
学核心问题，确定学习方案，组织好学习小组的集体讨论。
（４）统一考核标准做好课堂评价：病理学实验教学引入ＰＢＬ
模式，另一重要问题是如何做好教学评价，需要教研室集体
讨论，根据教学大纲、课程教学目标，制定统一的实验考核标
准和ＰＢＬ实验教学课堂评价体系，做好教学效果的检测。
总之，只要发挥好学生的主体作用和教师的指导作用，
把握好ＰＢＬ实验教学的基本步骤，解决好ＰＢＬ教学的关键
问题，病理学实验教学弓ｌ入ＰＢＬ教学模式，可取得很好的教
学效果。
参考文献
研室加强对指导教师的培养，开展集体备课、课前预讲、听课
评教等教研活动，使指导教师掌握ＰＢＬ实验教学基本步骤
和教学方法，充分明确教学核心问题，提高实验教学能力。
（２）精心设置实验教学核心问题：病理学ＰＢＬ实验教学设置
Ｅｌｉ孙志达，吴红霞，范媛．ＰＢＬ教学法与传统教学法在口腔黏膜病
教学中的比较研究（ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，４：３—４．
Ｅ２１周艳玲，张玉芹，王亚非，等．生理学ＰＢＬ教学效果评价［Ｊ］．南
方医学教育，２０１ｌ，３：３４—３５．
教学核心问题极为关键，问题设置得好与差直接关系到教学
效果，设置的问题既要紧扣教学内容又要突出与临床应用相
联系，还要考虑能否启迪学生思维提高自主学习的积极性。
要做到这一点需要指导教师刻苦钻研本课程教材和相关课
（上接第３０３０页）
［３］徐芳，王俊．生理学教学中ＰＢＬ教学模式和传统教学模式比较
［Ｊ］．青岛大学医学院学报，２０１１，４７（１）：８２－８３．
收稿日期２０１３－０５－２２
（编辑凌风）
ｇｙ，２００６，１３０（５）：１５１９—１５２６．
酸，使肠道内ｐＨ值降低，并通过渗透作用增加肠内容物，刺
［２］杨磬综述，杨弘毅审校．微生态制剂的临床应用ＥＪ］．儿科药学
杂志，２００２，８（１）：１２．
激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律Ｌ４］。本科采
用妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘，取得了
满意的疗效，且乳果糖口服溶液价格适中、口感好、无成瘾
［３］吴晖，吴闽江．乳果糖联用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒
剂治疗４，Ｊｈ功能性便秘６１例临床分析ＣＪ３．实用临床医学，
２０１０，４５（６）：９７—９８．
性、耐受性强、不良反应较少，虽偶有腹泻等情况出现，但经
剂量调整后消失，因此笔者认为采用妈咪爱和乳果糖口服液
联合治疗婴儿功能性便秘安全、有效，值得临床推广。
参考文献
－Ｉ４］朱宏海．乳果糖联合枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗儿
童功能性便秘临床观察［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１０，６４
（２７）：１５６－１５７．
收稿日期２０１３—０５—３０
（编辑
［１］Ｈｙｍａｎ ＰＥ，Ｍｉｌｌａ ＰＪ，Ｂｅｎｎｉｎｇａ ＭＡ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ
ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｉｓｏｂｅｙ：ｎｅｏｎａｔｅ／ｔｏｄｄｌｅｒＣＪ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ—
落落）
（上接第３０４５页）
［２］贾黎方，黄辉，张云飞．不同型号血细胞分析仪的性能评价及对
比分析（Ｊ］．检验医学与临床，２０１３，１０（８）：９４９—９５２．
准化这一目的。
参考文献
［３］郭爱芝，闰峰．血细胞分析方法比对探讨［Ｊ］．实用医技杂志，
２００８，１５（１８）：２３６９－２３７０．
［１］李神清．ＸＴ－１８０ｏｉ血细胞分析仪性能评价［Ｊ）．中国社区医师
医学专业，２０１２，１ ４（３０）：２２８—２３０．
收稿日期２０１３—０８—２７
（编辑羽飞）
2024年4月22日发(作者：定清晖)
３０４４露 Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３ 生筮 鲞箜 堡登堡煎量遁 堕
前及时、安全、准确地诊断胎儿遗传病，有利于临床医生和产
综上所述，羊水细胞培养在诊断胎儿遗传病方面发挥着
妇共同协商、选择恰当的处理方案［２］，对提高我国人口素质
重要的作用，在产前诊断中有较高的临床应用价值，值得临
具有重要的意义。
床进一步推广使用。
羊水中的细胞主要来自羊膜层的羊膜细胞与胎儿的脱
落上皮细胞［３］，羊膜腔穿刺是羊水细胞学检测过程中的一个
参考文献
重要步骤，关系到培养的成败，目前临床主要采取Ｂ超引导
Ｅ１］胡美红，刘雨生，何国平，等．羊水细胞培养及染色体核型分析
下行羊膜腔穿刺，该方法具有一定的安全性和准确性，且适
在产前诊断中的应用［Ｊ３．临床输血与检验，２０１１。１３（１）：２３—
用范围日益扩大，但作为一种有创性操作也存在着一定的风
２５．
险，国外文献报道［４］：孕中期羊膜腔穿刺的流产率在０．５ ～
Ｅ２－１卢守莲，肖云山，王珏，等．羊水细胞培养用于产前细胞遗传学
１ ，因此操作应严格掌握指征，遵循操作规范，以有效预防
诊断１７７例分析［Ｊ）．东南大学学报：医学版，２００７，２６（４）：２９８－
并发症及不良结局。本文羊水细胞培养检测结果表明：羊水
３０１．
培养成功率为９４．３ ，培养成功的染色体异常核型检出率为
［３］黎明红，吴嵩龄，殷照初，等．羊水细胞培养及ＦＩＳＨ技术用于
产前诊断［Ｊ］．海南医学院学报，２００２，８（３）：１３６—１３８．
６．１ 染色体异常核型均为平衡易位携带者，据文献报
［４３ Ｅｖａｎｓ ＭＩ，Ｗａｐｎｅｒ ＲＪ．Ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｒｅｎａｔａｌ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ
道［５］：平衡易位携带者没有遗传物质的丢失，表型正常，但可
２００５（Ｊ］．Ｓｅｍｌｎ Ｐｅｒｉｎａｔｏｌｌ，２００５，２９（４）：２１５—２１８．
以遗传，生育染色体异常患儿的几率高达５Ｏ ～１００ 。因
Ｅ５］贺爱军，王永青，霍莹，等．羊水细胞培养染色体检查用于产前
此夫妇双方中一方为平衡易位携带者的，应建议接受产前诊
诊断的探讨［Ｊ］．中国妇幼保健，２００１，（１６）：３７６—３７７．
断。影响羊水细胞培养成功率的因素很多［引，因此应在不断
［６３ 赵宁，周丛容．改良羊水细胞培养技术在产前诊断中的应用
改善实验室条件的基础上进一步规范、改良操作方法，严格
［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００９，１７（５）：６９－７０．
对穿刺、培养、收获、制片等环节进行质量控制，以提高羊水
收稿日期２０１３－０６－１３
细胞培养的成功率。
（编辑羽飞）
全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１ ８００ｉ
与ＳＦ一３０００的比较分析
董方天津市安定医院３００２２２
摘要 目的：观察全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００的几项重要参数的精密度并分析它们之间是否
存在差异。方法：选取ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝的静脉血进行检测，将获得的数据用统计学处理，对两台仪器进行比较分析。
结果：精密度检测ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ全自动血细胞分析仪各参数变异系数在０．２８～２．７之间，白细胞分类各参数的变
异系数在０．６５￣２７．２之间；ＳＦ－３０００全自动血细胞分析仪各参数的变异系数在０．３２～３．９之间，白细胞分类各参数
变异系数在１．３～３０．３之间，对两台仪器检测的１１０份标本进行配对ｔ检验的结果显示两台仪器白细胞系除嗜酸性
粒细胞（Ｐ＜０．０５）￣ｂ，大多差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细
胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜０．０５）。血小板则有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两台仪器大多数参数相关性良好。结论：
两台血细胞计数仪的精密度良好，ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ略优于ＳＦ－３０００，且增加了部分分析参数，由于厂家相同、技术更
新的原因，两台计数仪结果会有潜在差异。
关键词 全自动血细胞分析仪ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ ＳＦ－３Ｏ００
中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标识码：Ｂ文章编号：１ＯＯ１—７５８５（２０１３）２２—３０４４—０３
自从上世纪五十年代第一代血细胞分析仪问世以来，许
控品。
多生产厂家采用不同的检测原理竞相推出各种多参数、高速 １．２标本检测及分组ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血来自我院血
度、高准确性和高精密度的血细胞分析仪，使检验结果更加 常规标本，共Ｉｉ０份。其中男６３份，女４７份，年龄６～９Ｏ岁。
准确可靠，使检验人员工作强度日益减轻，工作环境不断改
１．３方法
善。但在不同的检测系统中得到的数值会与真正的数值出
１．３．１仪器校准及质控：两台全自动血细胞分析仪在测试
现差异，为此，笔者对日本希森美康公司的两台血细胞分析
之前均使用校准品校准，测定标本前均做本底测定和室内质
仪进行比较分析。
控，在控后进行测定。
Ｉ材料和方法
１．３．２选取低、中、高值ＥＤＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血各２份，分为
１．１仪器和材料 日本希森美康公司生产的ＳＦ－３０００全自
两组，每台仪器测定一组，每份标本重复测定１１次，剔除一
动血细胞分析仪、配套进口试剂及质控品。日本希森美康公
个结果，计算两台仪器几项重要参数白细胞（ＷＢＣ）、红细胞
司生产的ＸＴ１８００ｉ全自动血细胞分析仪、配套进口试剂及质
（砌３ｃ）、血红蛋白（ＨＧＢ）、血小板（ＰＬＴ）、红细胞压积
氍学理论璃甄醚２０１３年第２６卷第２２期 Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３ Ｊ Ｍ０ｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ同３０４５
（ＨＣＴ）、平均红细胞体积（ＭＣＶ）、平均红细胞血红蛋白含量 测试结果表明，对于低、中、高值三种全血标本ｓｙｓｍｅｘ
（ＭＣＨ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、中性粒细胞百
ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ３０００均有良好的精密度，各项结果的ＣＶ值
分比（ＮＥＵＴｏＡ）、淋巴细胞百分比（ＬＹＭ ）、单核细胞百分
均处于生产厂商说明书所规定的范围内，具有较好的重复
比（ＭＯＮＯ Ａｏ）、嗜酸性粒细胞百分比（Ｅ０ ）、嗜碱性粒细胞
性。配对资料的ｔ检验及简单相关性分析表明两台仪器白
百分比（ＢＡＳ０ Ａ）的变异系数（ｏＣＶ ）。 细胞系除嗜酸性粒细胞（Ｐ＜０．０５）外，大多差异无显著性
１．３．３配对ｔ检验及简单相关性检验：选取住院患者ＥＤ－
（Ｐ＞Ｏ．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白
ＴＡ－Ｋ２抗凝静脉血标本１１０份，自采集起４ｈ内分别用ｓｙｓ—
含量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜０．ｏ５）。血小板
ｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００全自动血细胞分析仪进行测定，记 则有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。这可能与两台仪器所采用不同
录各参数（ｗＢＣ、ＲＢＣ、ＰＬＴ、ＨＧＢ、ＨＣＴ、ＭＣＶ、ＭＣＨ、
检测原理，不是同一代产品有关。
ＭＣＨＣ、ＮＥＵ 、ＬＹＭ 、ＭＯＮＯ 、ＥＯ 、ＢＡＳ０ ）的结 两台全自动血细胞分析仪的白细胞检测原理基本相同，
果，并采用配对ｔ检验及简单相关性检验进行数据处理。
ＳＦ３０００是半导体激光技术结合流式细胞术，其光源采用半
２结果
导体激光光源。ＸＴ１８００ｉ是半导体激光流式细胞术结合荧
２．１精密度检测选取高中低值三个标本重复测定１１次，
光化学染色技术。两台仪器红细胞和血小板的检测原理不
留取１０次结果计算仪器的批内精密度。结果显示了两台仪
同，ＳＦ３０００采用电阻抗原理，而ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ采用流体
器的变异系数均在理想范围内。见表１。
动力学聚焦技术，其原理是在检测器中，样品喷头被放在缝
表１ ｓｙｓｍｅｘ ＸＴ１８００ｉ与ＳＦ－３０００的批内精密度
隙前，与中心相一致，稀释的样品从喷头进入圆锥形腔，然后
被鞘流试剂包围为穿过缝隙中心提供精确信号。鞘流机制
促进了细胞计数的准确性和重复性，降低颗粒回流，侧向通
过等不足＿１］。
１９６３年，在欧洲血液学里斯本会议上，召开了题为“血细
胞分析技术及其标准化”的研讨会，会上指出，被认为是比显
微镜检测准确度高的各种血细胞分析仪的检测结果大相径
庭，为此，大会设立了国际血液学标准化委员会（Ｉｎｔｅｍａｔｉｏｎ－
ａｌ Ｃｏｕｎｃｉｌ ｆｏｒ Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｙ），致力于确立
血液细胞分析的国际参考方法。直到２００２年末血细胞分析
的基本指标红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白浓度及红细胞
压积的国际参考方法都已确立，也就是说只要血细胞分析仪
与国际参考方法进行溯源，理论上所有血细胞分析仪都可实
现标准化。为了检验每个临床实验室的检验能力，我国卫生
２．２配对ｔ检验及简单相关性检验结果表明两台仪器白
部都会定期进行室问质评，要求血细胞分析仪要有良好的准
细胞系除嗜酸性粒细胞（Ｐ＜０．ｏｓ））ｂ，大多差异无显著性（Ｐ
确性和精密性。然而参加室间质评的仪器只有一台就可以，
＞０．０５）。红细胞、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含
但是现代化的实验室为了满足不同的临床需求，每个临床实
量、平均红细胞血红蛋白浓度有差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。血小板则
验室不只有一台血细胞分析仪，因此，要保证血液分析仪检
有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。两台仪器大多数参数相关性良
测结果之间的一致性，除了要有完善的质量控制体系，严格
好。见表２。
室内质控，参加室间质评外，还应该对各种仪器设备进行比
表２两台仪器配对ｔ检验结果及相关系数 对，以保证检验结果［ 。也就是说，要保证同一份样本，在
不同仪器上检测能够得到接近的结果，偏差要控制在卫生
部临检中心规定的范围内［３］。从以上结果不难看出笔者使
用同一厂家的血细胞分析仪，而且使用原厂校准物、试剂及
质控物，两台机器也都在控，精密度指标也都很好，应该认为
已经溯源到国际参考方法，但还是会出现一些测定指标的显
著性差异。那么这是为什么呢？笔者曾经研究过一些厂家
的校准报告，同一厂家生产的产品，不同类型的仪器，使用同
一
校准物，其靶值不同，其研发时间间隔越长，档次差别越
大，靶值相差也就越悬殊。笔者期待有实力的厂家能够研发
出来一种校准品对所有仪器都适用，并且是同一标准，能溯
源至国际参考方法，那样才能保证结果的准确性和不同实验
室检测结果的可比性，从而实现所有患者的检验结果达到标
３讨论
（下转第３０７４页）
３０７４ 羽Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ强Ｐｒｏ￣Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２２，Ｎｏｖ ２０１３
显著高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表１。
表１对照组与试验组病理学实验考核成绩比较（分）
２０１３年第２６卷第２２期— 霹警薹墅 与藏壁
程教材，拓宽知识面。集体讨论教学大纲和实验大纲，明确
教学目标，精心设置教学核心问题，编印好ＰＢＬ实验教学指
导。（３）加强教学组织，发挥学生主体作用：ＰＢＬ的精髓就是
以问题为基础，以学生为主体的一种自主学习模式。病理学
教学对象都是大学一年级新生，学习上对教师的依赖性强，
４讨论
自主学习的能力差，尤其是对病理学实验课兴趣不浓。基于
从上述两种实验教学
这种情况组织教学非常重要，要求指导教师加强与学生沟
４．１ ＰＢＬ实验教学模式的优势特点
模式的操作过程及教学效果比较，ＰＢＬ实验教学具有４个优
通，帮助学生距确学习目的，掌握ＰＢＬ学习方法，合理分配
学习小组，挑选学生负责小组，充分发挥学生自主学习、自主
管理作用。在教学中指导教师要深入课堂引导学生明确教
势：（１）ＰＢＬ实验教学模式重能力培养代替了重知识传授，以
多学科的综合课程知识代替了单一的课程知识；（２）ＰＢＬ实
验教学把病理学知识与临床应用紧密结合起来，拓宽了知识
的应用途径；（３）ＰＢＬ实验教学以学生为主体代替了以教师
为中心，培养了学生自主学习能力，增加了学生的学习兴趣，
提高了学生的到课率；（４）ＰＢＬ实验教学能提高学生思维能
力、创新能力、解决问题能力和综合成绩［１ ］。通过教学实
践和教学效果检验，在病理学实验教学中引用ＰＢＬ教学模
式其教学效果明显优于传统教学模式（Ｐ＜Ｏ．０５）。
４．２ ＰＢＬ实验教学的关键问题及解决办法在病理学实验
教学中引用ＰＢＬ教学模式需要解决的关键问题：（１）实验指
导教师的培训：ＰＢＬ教学要求指导教师对教学有强烈的责任
感，对ＰＢＬ教学步骤有深刻理解能灵活运用。这就需要教
学核心问题，确定学习方案，组织好学习小组的集体讨论。
（４）统一考核标准做好课堂评价：病理学实验教学引入ＰＢＬ
模式，另一重要问题是如何做好教学评价，需要教研室集体
讨论，根据教学大纲、课程教学目标，制定统一的实验考核标
准和ＰＢＬ实验教学课堂评价体系，做好教学效果的检测。
总之，只要发挥好学生的主体作用和教师的指导作用，
把握好ＰＢＬ实验教学的基本步骤，解决好ＰＢＬ教学的关键
问题，病理学实验教学弓ｌ入ＰＢＬ教学模式，可取得很好的教
学效果。
参考文献
研室加强对指导教师的培养，开展集体备课、课前预讲、听课
评教等教研活动，使指导教师掌握ＰＢＬ实验教学基本步骤
和教学方法，充分明确教学核心问题，提高实验教学能力。
（２）精心设置实验教学核心问题：病理学ＰＢＬ实验教学设置
Ｅｌｉ孙志达，吴红霞，范媛．ＰＢＬ教学法与传统教学法在口腔黏膜病
教学中的比较研究（ｊ］．中国高等医学教育，２０１１，４：３—４．
Ｅ２１周艳玲，张玉芹，王亚非，等．生理学ＰＢＬ教学效果评价［Ｊ］．南
方医学教育，２０１ｌ，３：３４—３５．
教学核心问题极为关键，问题设置得好与差直接关系到教学
效果，设置的问题既要紧扣教学内容又要突出与临床应用相
联系，还要考虑能否启迪学生思维提高自主学习的积极性。
要做到这一点需要指导教师刻苦钻研本课程教材和相关课
（上接第３０３０页）
［３］徐芳，王俊．生理学教学中ＰＢＬ教学模式和传统教学模式比较
［Ｊ］．青岛大学医学院学报，２０１１，４７（１）：８２－８３．
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（编辑凌风）
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［２］杨磬综述，杨弘毅审校．微生态制剂的临床应用ＥＪ］．儿科药学
杂志，２００２，８（１）：１２．
激结肠蠕动，保持大便通畅，恢复结肠生理节律Ｌ４］。本科采
用妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘，取得了
满意的疗效，且乳果糖口服溶液价格适中、口感好、无成瘾
［３］吴晖，吴闽江．乳果糖联用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒
剂治疗４，Ｊｈ功能性便秘６１例临床分析ＣＪ３．实用临床医学，
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性、耐受性强、不良反应较少，虽偶有腹泻等情况出现，但经
剂量调整后消失，因此笔者认为采用妈咪爱和乳果糖口服液
联合治疗婴儿功能性便秘安全、有效，值得临床推广。
参考文献
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童功能性便秘临床观察［Ｊ］．中国社区医师：医学专业，２０１０，６４
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落落）
（上接第３０４５页）
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准化这一目的。
参考文献
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收稿日期２０１３—０８—２７
（编辑羽飞）