2024年4月23日发(作者：双安白)
维普资讯
２００２年８月
第９卷第４期
南方护理学报
Ｎａｎｆａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ
．
Ａｕｇｕｓｔ，２００２
ＶｏＬ ９ ＮＯ．４
【健康教育】
高龄喉癌切除术患者的健康教育
杨 华
（第一军医大学附属南方医院耳鼻喉科，广东广州５１０５１５）
［摘要］为探讨高龄喉癌患者健康教育的意义．作者对２ｌ例７ｏ岁以上行喉癌切除术的患者在进行常规治疗同时．采取多种
方式实施连续性分期健康教育．使病人掌握ｒ・定的自我护理和保健知识，在各阶段能 动配合治疗与护理．安伞度过旧手术期。
笔者认蔓ＪＩＪ【ｃ强高龄喉癌患者的健康教育对促进其身心康复起重要作用。
［关键词］高龄患者；喉癌切除术；健康教育
［中图分类号］Ｒ ４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ｏ０８—９９６９（２００２）ＯｌＩ一（）ｏ ８一ｏ２
ｔｔｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ
ＹＡＮＧ Ｈｕａ
（１）ｅｐｔ．０，Ｅａｒ，Ｎｏｓｅ ａｎｄ Ｔｈｒｏａｔ，Ｎａｎｇ ｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ １ｓｔ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍ ｃ， ｃｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５ｌ５．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎ｛ｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｅｘｐｌｏｒｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｆｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｒｅｓｏｒｔｅｄ ａｌｌ
ｍｅａｓｕｒｅｓ １０ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄ ｆｏｒ ２１ ｏｖｅｒ￣７０一ｙｅａｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ，：ａｒｃｉｎｏｍａ ｔ ｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎ—
ｇｅｃｔｏｍｙ・ｔ ｒｅａｒｅｄ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ・ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｍａｋｉｎｇ ｔｈｅｍ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｓｅｌｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｈｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ
ｗｑｔｈ ｔ ｒｅａｔｎｌｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ａｔ ｌａｓｔ ｓｐｅｎｄ ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｓａｆｅｌｙ．Ｉｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｔｈａｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉ（’ａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ；ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
高龄喉癌患者年老体弱，各系统生理功能减退，
对手术的耐受力降低，手术有一定危险－ 。为使高
龄喉癌患者顺利接受手术，度过围手术期，我们对
２１例７０岁以上行喉癌切除术的患者在进行常规治
２．２示教与指导相结合
术前示范有效的咳痰方法，指导病人进行练习；
教会患者简单手势，以便术后表达疼痛、饥饿、有痰、
大小便等需求。由于老年患耆记性差，每种示范动
作均要３次才能基本掌握。本组有９例带管出院患
疗护理的同时，实施了连续性分期健康教育．取得较
好效果。现报道如下。
１ 临床资料
我科１９９８年１月￣２００１年１月收治施行喉癌
切除术的患者共２１例，男１８例，女３例；年龄７０～
者，我们向其家属示教气管切开护理方法，并请其家
属亲自操作。
２．３启发与提问相结合
注重教育信息的双向交流，启发病人提出 疾
病有关的问题，给予耐心细致的解释；对于需要病人
７９岁ｌ９例，８０岁以上２例。其中施行全喉切除术
７例，喉部分切除术ｌ３例。喉裂开单纯声带切除术ｌ
例。
掌握的健康知识采用灵活多变的提问方式． 深病
人的记忆，强化教育效果。
２．４直观教育与重复教育相结合
让老人与手术康复期的患者直接接触交流，使
抽象的教育内容形象化具体化，利于理解掌握 Ｊ。
针对老年人记忆力减退的特点，每次教育内容不宜
过多。且对同一内容要反复教育．如利用护 奄房、
２健康教育方式
２．１ Ｆ１头 解与文字卡片相结合
由 本组１４例老年患者是广州市人，听不懂或
不会说普通活．我们将入院须知、手术前后沣意事
项、出院指导等写成卡片，并采用通俗易懂的语言，
分阶段指导病人学习。注意放慢语速。不时地调整
语调．以促使病人倾听。
［收稿日期］２Ｏ０２—０２—２３
［作者简介］饧 毕（１９７１一）．女，湖南省安化县人．２００１年毕
业ｊ 第 医大 学护翌 系，本科学历．主管护师，护士长。
扫床及做各项治疗的时间对病人提供教育内容或重
复学过的内容。
３健康教育内容
３．１ 入院教育
忠昔人院 由办公护士介绍主管的各级医生、
护士长及责任｛，｜士，并在床头牌处做明确标识。带
入病房后由责ｆＥ护十介绍入院须知、作息时间、卫生
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制度、探视陪护制度、呼叫器的使用等，重点帮助熟
悉病区环境。
３．２术前教育
３．２．１ 心理指导 （１）根据病人不同的知识背景和
心理承受力，选择适当形式和时机，帮助病人了解病
情。（２）请手术康复期的患者现身说法，消除对疾病
的不确切认识。（３）教育家属给予老人更多的精神
支持和生活照顾，营造良好的氛围，增强战胜疾病的
信心。（４）术前教会患者利用纸、笔、手势、神态、表
情等非语言沟通方式表达意愿，有利于促进术后的
康复。
３．２．２ 营养饮食指导 指导患者多食新鲜蔬菜水
果，荤素合理搭配，以低脂易消化饮食为主，减少食
盐及糖的摄入。向伴高血压、糖尿病等疾病的患者
讲解饮食营养与疾病治疗的关系，督促其严格按照
营养师制定的食谱进食。
３．２．３检查前指导 检查前向患者说明各项检查
的目的、方法、注意事项，检查后及时将检验结果反
馈给病人。
３．２．４疾病知识和技能指导 （１）本组５例呼吸困
难患者。向其讲解卧床休息的重要性，解释吸氧、雾
化吸入的目的及注意事项，交待患者如果平静时出
现呼吸困难，为病情加重的表现，应立即报告医生以
得到及时处理。（２）解释所用药物的名称、治疗作
用、用药时间、注意事项及不良反应。（３）指导病人
进行咳嗽训练。
３．３ 术后教育
３．３．１手术卧位 根据手术方式指导患者采取正
确的体位．如水平半喉切除者应保持头前倾３０。，以
减轻切口张力。
３．３．２保持各种管道固定通畅 术后向患者及家
属强调保持各种管道固定通畅的目的、方法、注意事
项。（１）有痰时一定要及时咳出或从气管套管吸出，
气管内滴药、雾化吸入、气管口盖湿纱布等。（２）颈
部负压引流管应避免打折或脱出．挤捏负压引流瓶
１次 １５ ｍｉｎ，术后４８～７２ ｈ拔管。（３）胃管不能自
行拔出，一般保留两周定右，此前不得经口进食，口
内分泌物切勿下咽，以防咽瘘发生。（４）尿管通常在
手术次日晨拔除。
３．３．３术后卧位指导患者术后第１日取坐位或
半坐位；术后３日内在床上做肢体主动运动；体力允
许者第４日开始下床活动，交待患者活动量及时间
应循序渐进，使机体逐步适应。
３．４恢复期教育
３．４．１吞咽功能训练 拔除胃管前指导患者试食
少量面包或蛋糕，交待患者经口进食后注意食物由
少到多、由干到稀。
３．４．２语言康复训练 部分喉切除者发音功能得
以保留，术后２ ｗ起指导患者用手指堵住气管套管
口作发音训练，注意协调呼吸和发音，逐步纠正发音
漏气、语音不清晰不连贯现象。
３．５出院前教育
（１）带管出院者，教会家属气管内套管的取出、
清洗、消毒方法及更换气管垫方法。（２）填写出院指
导卡：包括休养环境、生活起居、饮食卫生要求及功
能训练、自检方法、复查时间等。（３）出院后放疗患
者介绍放疗的注意事项。
４教育效果
通过开展健康教育，高龄喉癌患者了解了疾病
有关的健康知识，形成良好的遵医行为，在各阶段主
动参与护理活动，促进了疾病的康复。２１例中１例
伴发糖尿病的患者颈部切口延迟愈合，１例因误咽
呛咳明显推迟拔除胃管，其余病人手术切口均于术
后８～１０ ｄ拆线，甲级愈合；胃管于术后１２～１４ ｄ
拔除，无１例发生咽瘘。２１例患者均安全度过围手
术期，治愈出院。同时，护士在对病人进行教育过程
中，学习积极性增高，工作责任感加强．护理质量不
断提高。以往病人有了疑问只请教医生，如今也主
动向责任护士咨询，护理人员的社会价值得到进一
步的承认。
［参考文献］
［１］李湘平，王希军，黄钻宏，等．７Ｏ岁以上喉癌患者的手术
治疗［Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志，１９９９，１３（３）：１０６ １０７．
［２］姜秀兰．对老年病人进行健康教育的方法［Ｊ］．实用护理
杂志，１９９９，１５（７）：６３．
［本文编辑：杨玩华］
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【健康教育】
高龄喉癌切除术患者的健康教育
杨 华
（第一军医大学附属南方医院耳鼻喉科，广东广州５１０５１５）
［摘要］为探讨高龄喉癌患者健康教育的意义．作者对２ｌ例７ｏ岁以上行喉癌切除术的患者在进行常规治疗同时．采取多种
方式实施连续性分期健康教育．使病人掌握ｒ・定的自我护理和保健知识，在各阶段能 动配合治疗与护理．安伞度过旧手术期。
笔者认蔓ＪＩＪ【ｃ强高龄喉癌患者的健康教育对促进其身心康复起重要作用。
［关键词］高龄患者；喉癌切除术；健康教育
［中图分类号］Ｒ ４７３．６ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１ｏ０８—９９６９（２００２）ＯｌＩ一（）ｏ ８一ｏ２
ｔｔｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ
ＹＡＮＧ Ｈｕａ
（１）ｅｐｔ．０，Ｅａｒ，Ｎｏｓｅ ａｎｄ Ｔｈｒｏａｔ，Ｎａｎｇ ｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅ １ｓｔ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍ ｃ， ｃｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０５ｌ５．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｉｎ｛ｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｅｘｐｌｏｒｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ． Ｆｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｒｅｓｏｒｔｅｄ ａｌｌ
ｍｅａｓｕｒｅｓ １０ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｅｒｉｏｄ ｆｏｒ ２１ ｏｖｅｒ￣７０一ｙｅａｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ，：ａｒｃｉｎｏｍａ ｔ ｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎ—
ｇｅｃｔｏｍｙ・ｔ ｒｅａｒｅｄ ａｎｄ ｎｕｒｓｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｌｙ・ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｍａｋｉｎｇ ｔｈｅｍ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｓｅｌｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｈｅａｈｈ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ．ａｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｏｐｅｒａｔｅ
ｗｑｔｈ ｔ ｒｅａｔｎｌｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ａｔ ｌａｓｔ ｓｐｅｎｄ ｐｅｒｉ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ ｓａｆｅｌｙ．Ｉｔ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓ ｔｈａｔ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｋｅｙ ｒｏｌｅ ｉｎ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ
ｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｐｈｙｓｉ（’ａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ；ｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ；ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ
高龄喉癌患者年老体弱，各系统生理功能减退，
对手术的耐受力降低，手术有一定危险－ 。为使高
龄喉癌患者顺利接受手术，度过围手术期，我们对
２１例７０岁以上行喉癌切除术的患者在进行常规治
２．２示教与指导相结合
术前示范有效的咳痰方法，指导病人进行练习；
教会患者简单手势，以便术后表达疼痛、饥饿、有痰、
大小便等需求。由于老年患耆记性差，每种示范动
作均要３次才能基本掌握。本组有９例带管出院患
疗护理的同时，实施了连续性分期健康教育．取得较
好效果。现报道如下。
１ 临床资料
我科１９９８年１月￣２００１年１月收治施行喉癌
切除术的患者共２１例，男１８例，女３例；年龄７０～
者，我们向其家属示教气管切开护理方法，并请其家
属亲自操作。
２．３启发与提问相结合
注重教育信息的双向交流，启发病人提出 疾
病有关的问题，给予耐心细致的解释；对于需要病人
７９岁ｌ９例，８０岁以上２例。其中施行全喉切除术
７例，喉部分切除术ｌ３例。喉裂开单纯声带切除术ｌ
例。
掌握的健康知识采用灵活多变的提问方式． 深病
人的记忆，强化教育效果。
２．４直观教育与重复教育相结合
让老人与手术康复期的患者直接接触交流，使
抽象的教育内容形象化具体化，利于理解掌握 Ｊ。
针对老年人记忆力减退的特点，每次教育内容不宜
过多。且对同一内容要反复教育．如利用护 奄房、
２健康教育方式
２．１ Ｆ１头 解与文字卡片相结合
由 本组１４例老年患者是广州市人，听不懂或
不会说普通活．我们将入院须知、手术前后沣意事
项、出院指导等写成卡片，并采用通俗易懂的语言，
分阶段指导病人学习。注意放慢语速。不时地调整
语调．以促使病人倾听。
［收稿日期］２Ｏ０２—０２—２３
［作者简介］饧 毕（１９７１一）．女，湖南省安化县人．２００１年毕
业ｊ 第 医大 学护翌 系，本科学历．主管护师，护士长。
扫床及做各项治疗的时间对病人提供教育内容或重
复学过的内容。
３健康教育内容
３．１ 入院教育
忠昔人院 由办公护士介绍主管的各级医生、
护士长及责任｛，｜士，并在床头牌处做明确标识。带
入病房后由责ｆＥ护十介绍入院须知、作息时间、卫生
维普资讯
２００２年８月
第９卷第４期
南方护理学报
Ｎａｎｆａｎｇ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ
Ａｕｇｕｓｔ，２００２
Ｖｏ１．９ Ｎｏ．４ ５９
制度、探视陪护制度、呼叫器的使用等，重点帮助熟
悉病区环境。
３．２术前教育
３．２．１ 心理指导 （１）根据病人不同的知识背景和
心理承受力，选择适当形式和时机，帮助病人了解病
情。（２）请手术康复期的患者现身说法，消除对疾病
的不确切认识。（３）教育家属给予老人更多的精神
支持和生活照顾，营造良好的氛围，增强战胜疾病的
信心。（４）术前教会患者利用纸、笔、手势、神态、表
情等非语言沟通方式表达意愿，有利于促进术后的
康复。
３．２．２ 营养饮食指导 指导患者多食新鲜蔬菜水
果，荤素合理搭配，以低脂易消化饮食为主，减少食
盐及糖的摄入。向伴高血压、糖尿病等疾病的患者
讲解饮食营养与疾病治疗的关系，督促其严格按照
营养师制定的食谱进食。
３．２．３检查前指导 检查前向患者说明各项检查
的目的、方法、注意事项，检查后及时将检验结果反
馈给病人。
３．２．４疾病知识和技能指导 （１）本组５例呼吸困
难患者。向其讲解卧床休息的重要性，解释吸氧、雾
化吸入的目的及注意事项，交待患者如果平静时出
现呼吸困难，为病情加重的表现，应立即报告医生以
得到及时处理。（２）解释所用药物的名称、治疗作
用、用药时间、注意事项及不良反应。（３）指导病人
进行咳嗽训练。
３．３ 术后教育
３．３．１手术卧位 根据手术方式指导患者采取正
确的体位．如水平半喉切除者应保持头前倾３０。，以
减轻切口张力。
３．３．２保持各种管道固定通畅 术后向患者及家
属强调保持各种管道固定通畅的目的、方法、注意事
项。（１）有痰时一定要及时咳出或从气管套管吸出，
气管内滴药、雾化吸入、气管口盖湿纱布等。（２）颈
部负压引流管应避免打折或脱出．挤捏负压引流瓶
１次 １５ ｍｉｎ，术后４８～７２ ｈ拔管。（３）胃管不能自
行拔出，一般保留两周定右，此前不得经口进食，口
内分泌物切勿下咽，以防咽瘘发生。（４）尿管通常在
手术次日晨拔除。
３．３．３术后卧位指导患者术后第１日取坐位或
半坐位；术后３日内在床上做肢体主动运动；体力允
许者第４日开始下床活动，交待患者活动量及时间
应循序渐进，使机体逐步适应。
３．４恢复期教育
３．４．１吞咽功能训练 拔除胃管前指导患者试食
少量面包或蛋糕，交待患者经口进食后注意食物由
少到多、由干到稀。
３．４．２语言康复训练 部分喉切除者发音功能得
以保留，术后２ ｗ起指导患者用手指堵住气管套管
口作发音训练，注意协调呼吸和发音，逐步纠正发音
漏气、语音不清晰不连贯现象。
３．５出院前教育
（１）带管出院者，教会家属气管内套管的取出、
清洗、消毒方法及更换气管垫方法。（２）填写出院指
导卡：包括休养环境、生活起居、饮食卫生要求及功
能训练、自检方法、复查时间等。（３）出院后放疗患
者介绍放疗的注意事项。
４教育效果
通过开展健康教育，高龄喉癌患者了解了疾病
有关的健康知识，形成良好的遵医行为，在各阶段主
动参与护理活动，促进了疾病的康复。２１例中１例
伴发糖尿病的患者颈部切口延迟愈合，１例因误咽
呛咳明显推迟拔除胃管，其余病人手术切口均于术
后８～１０ ｄ拆线，甲级愈合；胃管于术后１２～１４ ｄ
拔除，无１例发生咽瘘。２１例患者均安全度过围手
术期，治愈出院。同时，护士在对病人进行教育过程
中，学习积极性增高，工作责任感加强．护理质量不
断提高。以往病人有了疑问只请教医生，如今也主
动向责任护士咨询，护理人员的社会价值得到进一
步的承认。
［参考文献］
［１］李湘平，王希军，黄钻宏，等．７Ｏ岁以上喉癌患者的手术
治疗［Ｊ］．临床耳鼻咽喉科杂志，１９９９，１３（３）：１０６ １０７．
［２］姜秀兰．对老年病人进行健康教育的方法［Ｊ］．实用护理
杂志，１９９９，１５（７）：６３．
［本文编辑：杨玩华］