2024年4月23日发(作者：辛图)
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４８６・ Ｉ临床儿科杂志第２６卷第６期２００８年６月Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ ＶｏＬ２６ Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．２００８
・
论著・
儿科综合性医院结核病发病情况分析
周云芳安晓霞
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科（上海２００１２７）
摘要： 目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况，进一步探讨儿童结核病
的发病特点。方法收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史，并进行重新评估，对符合诊断的１０３例
患儿的Ｉ临床资料作回顾性分析。结果结核病诊断率增加，以７～１４岁年龄段发病率较高（占３５．９２％）；１９．２％有
明显的结核病接触史，主要集中在４岁以下的儿童，传染源多为日常密切接触的家人；２８％患儿结核菌素试验
阴性，其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等，中、重症结核病表现多见；结核病患儿中出现发热、
咳嗽等症状者仅５０％左右。结论我国儿童结核病流行趋势严峻，各年龄段发病率不同，结核病患儿的临床表
现多样化，Ｉ临床诊断手段匮乏，需要进一步加强研究。 瞄床儿科杂志，２Ｏ０８，２６（６）．４８６－４８９１
关键词： 儿童； 结核病； 流行病学
中图分类号： Ｒ７２５ 文献标识码： Ａ 文章编号： １０００—３６０６（２００８）０６—０４８６—０４
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ａ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ ＺＨＯＵ Ｙｕｎ－ｆａｎｇ，ＡＮ Ｘｉａｏ－ｘｉａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａａｔｏｎｇ 如ｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｆｏＭｅｄｉｃｉｎｅ，
ｈＳａｎｇｈａｉ ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ａ ｐｅｄｉ—
ａｔｒｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １０３ ｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ７ ａｎｄ １４ ｙｅａｒｓ
（３５．９２％）．１９．２％ｈａｄ ｃｏｎｔａｃｔ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ４
ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ．ＰＰＤ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｎｅｇ￣ｉｖｅ ｉｎ ２８％ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｍｉｌｉａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．Ｏｎｌｙ ｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｆｅｖｅｒ ａｎｄ ｃｏｕｇｈ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｈｉｇｈ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ
ｂｅ ａｔｙｐｉｃａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．
（．，ＣＵｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００８，２６（６）：４８６－－４８９）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｈｉｌｄｖｅｎ；ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
我国是结核病高发地区，结核病的发病人数 行回顾性调查，分析其临床表现及流行病学特征，
位居世界第二。近年调查资料显示，我国Ｏ～１４ 以期对儿童结核病的诊治有所帮助。
岁儿童结核感染率在９％左右，与往年比较无明显
下降【”。与成人典型的结核表现（发热、咳嗽、消瘦、
１资料与方法
盗汗和空洞）不同，儿童结核２Ｏ％～５Ｏ％的病例没 １．１病例资料
有症状和体征。儿童结核病因其临床表现的隐匿
选择从１９９９年４月至２００７年１２月在上海儿
性、不典型性而不易发现，容易与其他病原体感 童医学中心收治的出院诊断为结核病的患儿１１Ｏ
染及其他系统的疾病混淆，导致诊断错误嘲。很多 例，其中符合诊断标准者１０３例，７例因不符合诊
儿童结核病的诊断发生在非结核病专科医院，疾
断标准而予以剔除。
病的诊断往往经历了一个较长的过程。有报道，
１．２方法
在发达国家，结核的诊断时间至少要３个月，而 根据报道，儿童中结核病的过诊率较 ４】，因
在发展中国家则要经历更长的时问［３１。因此，如何
此本调查首先根据中华医学会儿科学分会呼吸学
正确认识结核病，及时将结核病从众多其他病原
组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定的“儿童肺
体感染中鉴别出来，是结核病防控的关键。本研
结核的临床诊断标准和治疗方案（试行）”阎及我国
究对非结核病专科医院收治的儿科结核病病例进
卫生部２００１年行业标准ＷＳ １９６—２００１《结核病分
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第
6
期
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４８６・ Ｉ临床儿科杂志第２６卷第６期２００８年６月Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ ＶｏＬ２６ Ｎｏ．６ Ｊｕｎ．２００８
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论著・
儿科综合性医院结核病发病情况分析
周云芳安晓霞
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科（上海２００１２７）
摘要： 目的 通过调查分析儿童结核病在非结核病专科的儿科医院的发病情况，进一步探讨儿童结核病
的发病特点。方法收集近九年收住的出院诊断为结核病的患者病史，并进行重新评估，对符合诊断的１０３例
患儿的Ｉ临床资料作回顾性分析。结果结核病诊断率增加，以７～１４岁年龄段发病率较高（占３５．９２％）；１９．２％有
明显的结核病接触史，主要集中在４岁以下的儿童，传染源多为日常密切接触的家人；２８％患儿结核菌素试验
阴性，其结核类型主要为粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等，中、重症结核病表现多见；结核病患儿中出现发热、
咳嗽等症状者仅５０％左右。结论我国儿童结核病流行趋势严峻，各年龄段发病率不同，结核病患儿的临床表
现多样化，Ｉ临床诊断手段匮乏，需要进一步加强研究。 瞄床儿科杂志，２Ｏ０８，２６（６）．４８６－４８９１
关键词： 儿童； 结核病； 流行病学
中图分类号： Ｒ７２５ 文献标识码： Ａ 文章编号： １０００—３６０６（２００８）０６—０４８６—０４
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ａ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ ＺＨＯＵ Ｙｕｎ－ｆａｎｇ，ＡＮ Ｘｉａｏ－ｘｉａ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ
Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｅｎｔｅｒ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａａｔｏｎｇ 如ｅ Ｓｃｈｏｏｌ ｆｏＭｅｄｉｃｉｎｅ，
ｈＳａｎｇｈａｉ ２００１２７，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ａ ｐｅｄｉ—
ａｔｒｉｃ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｔｏ ｆｕｒｔｈｅｒ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １０３ ｃｈｉｌ—
ｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｓｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｇｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ７ ａｎｄ １４ ｙｅａｒｓ
（３５．９２％）．１９．２％ｈａｄ ｃｏｎｔａｃｔ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｙｏｕｎｇｅｒ ｔｈａｎ ４
ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅ ｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｐａｒｅｎｔｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｉｖｅｓ．ＰＰＤ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｎｅｇ￣ｉｖｅ ｉｎ ２８％ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｅｌｙ ｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｃｈ ａｓ ｍｉｌｉａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ，ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓ ｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ．Ｏｎｌｙ ｈａｌｆ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｆｅｖｅｒ ａｎｄ ｃｏｕｇｈ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｈｉｇｈ ｉｎ Ｃｈｉｎａ，ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｃｏｕｌｄ
ｂｅ ａｔｙｐｉｃａ１．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｒｅｑｕｉｒｅｓ ｍｅｔｈｏｄｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈｅｒ ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．
（．，ＣＵｎ Ｐｅｄｉａｔｒ，２００８，２６（６）：４８６－－４８９）
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃｈｉｌｄｖｅｎ；ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ；ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ
我国是结核病高发地区，结核病的发病人数 行回顾性调查，分析其临床表现及流行病学特征，
位居世界第二。近年调查资料显示，我国Ｏ～１４ 以期对儿童结核病的诊治有所帮助。
岁儿童结核感染率在９％左右，与往年比较无明显
下降【”。与成人典型的结核表现（发热、咳嗽、消瘦、
１资料与方法
盗汗和空洞）不同，儿童结核２Ｏ％～５Ｏ％的病例没 １．１病例资料
有症状和体征。儿童结核病因其临床表现的隐匿
选择从１９９９年４月至２００７年１２月在上海儿
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儿童结核病的诊断发生在非结核病专科医院，疾
断标准而予以剔除。
病的诊断往往经历了一个较长的过程。有报道，
１．２方法
在发达国家，结核的诊断时间至少要３个月，而 根据报道，儿童中结核病的过诊率较 ４】，因
在发展中国家则要经历更长的时问［３１。因此，如何
此本调查首先根据中华医学会儿科学分会呼吸学
正确认识结核病，及时将结核病从众多其他病原
组和《中华儿科杂志》编辑委员会制定的“儿童肺
体感染中鉴别出来，是结核病防控的关键。本研
结核的临床诊断标准和治疗方案（试行）”阎及我国
究对非结核病专科医院收治的儿科结核病病例进
卫生部２００１年行业标准ＷＳ １９６—２００１《结核病分
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