2024年5月16日发(作者：刚兴为)

论著・憔床论

０　ｈ｛ｌＮ　ＦＳＦ　０ＭＭｌＩＮ　ＴＹ　）０　Ｔ　ｃ’ＲＳ　

坛　

阿托伐他汀对急性脑梗死患者Ｃ一反应蛋白的影响　

龄４４～７３岁，平均５８．６岁；另一组为阿　

王东华　

０３７０１７山西大同同煤集团三医院　

炎性标记物来检测”　。动脉粥样硬化是　

缺血性卒中发生和发展的直接原因，目前　

托伐他汀治疗组３６例，男２４例，女１２　

例，年龄４５～７０岁，平均６０．３±５．６岁。　

两组在年龄、性别、ｍ脂水平、糖尿病例　

数、吸烟例数的差异均无统计学意义。另　

设健康对照组３０例，为健康体检人员，男　

认为动脉粥样硬化在本质上是一种慢性　

炎症性增生性疾病，炎症过程中在动脉粥　

样硬化及其病发症的发生与发展过程中　

摘要　目的：观察阿托伐他汀对急性脑　

梗死（ＡＣＩ）患者血浆高敏Ｃ一反应蛋白　

（ｈ—ＣＲＰ）的影响。方法：ＡＣＩ患者７Ｏ　

起着重要作用　２＿　，因此作为炎症标志物　

的ＣＲＰ与动脉粥样硬化有着十分密切关　

系　Ｊ。此外，有研究表明，ＣＲＰ可能与　

动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关，ＣＲＰ　

２１例，女９例，年龄４ｌ～６９岁，平均６０．８　

±７．６岁。　

例，随机分为两组，一组为常规治疗组３４　

例，另一组为阿托伐他汀组，在常规治疗　

组的基础上加用阿托伐他汀治疗３６例，　

治疗时间８周；每组治疗前后查血脂及ｈ　

服药方法：常规治疗组３４例采用抗　

ｍ小板、抗凝、降纤、神经保护及抗水肿等　

治疗，其中４例接受静脉溶栓治疗。阿托　

伐他仃组３６例在常规治疗组治疗的基础　

上加用阿托伐他汀２０ｒａｇ，每晚１次Ｅｌ服，　

其中５例接受静脉溶栓治疗。两组比较　

无统计学意义，见表１　

结果　

水平较高者其斑块的稳定性可能较差，斑　

块内ＣＲＰ具有激活补体，诱导白细胞趋　

化、黏附分子和单核细胞凶子以及调理　

ＬＤＬ等生物学活性，可促进斑块破裂，进　

而增加缺血性卒中的风险”。　

本研究结果显示，ＡＣＩ患者ｈ—ＣＲＰ　

ＣＲＰ。另设健康对照组３０例，抽血查ｈ　

ＣＲＰ。结果：ＡＣＩ患者ｈ—ＣＲＰ水平显　

—

著高于健康对照组（Ｐ＜０．叭），阿托伐他　

汀治疗组治疗后较治疗前ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＩ　一　

Ｃ水平明显降低（Ｐ＜０．０５），ｈ—ＣＲＰ水　

水平显著高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），阿　

托伐他汀治疗组治疗后较治疗前ＴＣ、　

３组血清ｈ—ＣＲＰ及ｍ脂水平的变化　

的比较，见表２。　

讨论　

平也显著降低（Ｐ＜０．叭）。常规治疗组　

治疗前后血脂及ｈ—ＣＲＰ水平的变化无　

ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平明显降低（Ｐ＜０．０５），ｈ　

统计学意义。结论：ＡＣＩ患者给予阿托代　

他汀治疗可以降低血脂稳定斑块、减少　

ＣＲＰ水平也　著降低（Ｐ＜０．０１）。常　

规治疗组治疗前后血脂及ｈ—ＣＲＰ水平　

的变化无统计学意义。ＡＣＩ患者给予阿　

ＡＣＩ的发生、减轻ＡＣＩ的发展。　

关键词　阿托伐他汀　急性脑梗死　Ｃ　

一

脑梗死好发者为５０～６０岁以上的人　

群，常有动脉粥样硬化高血压、风心病，冠　

心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好　

的患者，约２５％的患者病前有短暂性脑　

缺血发作病史。起病前多有前驱症状表　

现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无　

力，患者多在安静和睡眠中起病多数患者　

症状经几小时甚至１～３天病情达到高　

托代他汀治疗可以降低ｍ脂稳定斑块、减　

少ＡＣＩ的发生、减轻ＡＣＩ的发展。　

参考文献　

１　Ｉｙｉｇｕｎ　Ｉ，Ｂａｋｉｒｃｉ　Ｙ．Ｐｌａｓｍａ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｃ　

ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　

反应蛋白　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　

３５　０３８　

为观察阿托伐他汀对急性脑梗死　

ｓｔｒｏｋｅ［Ｊｊ．Ｉｎｔ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２００２，３Ｏ（６）：５９１—　

５９６．　

（ＡＣＩ）患者血浆高敏Ｃ一反应蛋白（ｈ—　

ＣＲＰ）的影响，２００５年６月～２００８年２月　

收治急性脑梗死患者７０例，进行回顾性　

分析，现报告如下。　

资料与方法　

２许竹梅，赵水平，聂赛，等．阿托伐他汀增加　

单核细胞过氧化物酶增值体激活受体Ｔ表　

达改善炎症反应［Ｊ　．中华心血管病杂志，　

２００４，３２（４）：３２９—３３２　

３　Ｒｉｄｋｅｒ　ＰＭ．Ｍｏｒｒｏｗ　Ｄ．ＭＰＨ．Ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　

峰。阿托伐他汀能够降低ｍ浆胆固醇和　

脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。　

临床ｌ　用于家族性高胆固醇血症、混合性　

高脂　症等病。　

ＣＲＰ是人ｍ浆中常见的非抗体性蛋　

２００５年６月～２００８年２月收治急性　

Ｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ；ｒａ—　

ｔｉｏｎｎａｌｅ　ｆｏｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｐｆｉｍａ￣ｐｒｅ－　

脑梗死患者７Ｏ例，随机分为两组，一组为　

常规治疗组３４例，男２３例，女１１例，年　

＃　

Ｉ簪ｌＩ髓灌茧　麟　鬟矸　

希规　长孵　

白质，正常含量极微，但在感染、炎症或组　

织损伤时浓度迅速升高，通常作为独特的　

蝣　

ａ纛　

诅　ｌ一　

ｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，９２：１７—２２．　

Ｂ　女　

Ｉ　

ｚ　

脱震粥　

ｈ　

．黼　盛　群越０　■戳＃　ｔ莨　ｎ　麒　＿雕王Ｉ　ｌ∞ｒ船　

Ｌ。　Ｉ．　

４２中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９６期）　

创伤性腹膜后血肿８１例临床分析　

治疗方法：本组中２６例因血肿稳定、　

杨君明周礼玉　

伤后腹膜炎鉴别，甚至需行手术探查确　

局限及生命体征平稳而行保守治疗。１２　

例在择期手术下行骨盆内固定术。４３例　

术前诊断为腹腔血管及脏器损伤而急诊　

行剖腹探查术，其中１５例为肠切除及吻　

诊。因此，仅依靠症状和体征很难鉴别腹　

腔内脏器损伤与腹膜后血肿，动态监测生　

命体征、腹腔穿刺、腹部Ｂ超及ＣＴ对疾　

病的诊断有较高价值　。据本组病例所　

见，最多为合并骨盆、脊柱骨折、肾脏损　

伤、肝脾损伤及后尿道、膀胱损伤，亦常因　

合并脏器损伤而施行探查手术。此类患　

者一旦诊断明确，应立即行手术治疗，处　

理原发疾病。　

６２８２０１四川广元市旺苍县静乐寺医院　

摘要　目的：探讨创伤性腹膜后血肿的　

合术，１２例作尿道吻合术，１１例为脾切除　

术，３例为肝修补术，１例髂内静脉修补止　

血，１例直肠经腹止血、Ⅱ期改道手术。　

结果　

诊断和治疗方法。方法：收治外伤性腹膜　

后血肿患者８１例，回顾性分析临床资料。　

结果：单纯性盆腔腹膜后血肿１３例，合并　

其他脏器损伤６８例。术前诊断性腹腔穿　

刺阳性７２例。保守治疗２６例，４３例行　

本组７８例顺利出院，治愈率９６．３％　

（７８／８１），死亡率３．７％（３／８１），其中１例　

合并胸部损伤，１例颅脑外伤，１例肝破裂　

大出血，死亡原因为多发伤、伤势过重、失　

血性休克导致多器官功能障碍综合征。　

讨论　

在治疗上，腹膜后血肿常伴有麻痹性　

肠梗阻。其原因有以下几个方面：①血液　

可因后腹膜破损或渗出，流人腹腔内而出　

现腹膜刺激症状引起肠麻痹。②腹膜后　

血肿直接压迫胃肠道及刺激或压迫腹膜　

后的内脏神经，引起胃肠功能紊乱，加重　

肠麻痹。③骨盆骨折患者多需卧床休息，　

肠蠕动减慢，或外伤后进食过早过多，加　

重胃肠负担。　

在治疗上，腹膜后血肿伴麻痹性肠梗　

阻属继发性病变，随腹膜后出血的吸收，　

急诊剖腹探查止血术，１２例行择期骨盆　

内固定术，治愈７８例。死亡３例。结论：　

仅依靠症状和体征很难鉴别单纯性腹膜　

后血肿及是否合并内脏损伤，腹部Ｂ超　

和ＣＴ检查能提高该疾病的诊断率。在　

治疗上措施上根据病情需要采取保守与　

手术相结合的手段，更要重视腹膜后血肿　

创伤性腹膜后血肿是腹膜后组织、脏　

器、血管损伤的常见并发症，处理此类患　

者时往往注重于其他致伤脏器症状的诊　

断治疗，而忽视腹膜后血肿的诊断…。　

对单纯型腹膜后血肿，在受伤后早期多无　

血流动力学的改变，腹膜后的出血是渐进　

后常出现的麻痹性肠梗阻等并发症的　

发生。　

关键词

３５．０３９　

腹膜后血肿创伤　治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　

水肿消退，肠梗阻得以缓解，通常采取保　

守治疗，主要包括：①禁食、禁饮及胃肠减　

压。②维持水、电解质及酸碱平衡，必要　

时予以全胃肠外营养支持及给予生长抑　

性发展；此时要密切观察患者生命体征的　

腹膜后血肿是临床上创伤外科常见　

的急腹症之一。通常合并复杂的腹部闭　

变化，防止血肿扩大和病情加重　Ｊ。对　

此类患者，可在严密观察生命体征的同时　

进行非手术治疗，一旦患者血压进行性下　

降、脉率加快、血红蛋白渐进性下降，即应　

安排手术治疗，在作术前准备的同时快速　

补充血容量，必要时补充胶体液及血液进　

资料与方法　

素，有助于胃肠动力的恢复。③短期内采　

用。肾上腺皮质激素，辅以利尿、脱水剂，排　

出体内过多的水分，促进肠道炎症、水肿　

合伤，处理困难，病死率高。近１０余年收　

治外伤性腹膜后血肿患者８１例，现将诊　

疗体会报告如下。　

的消退，改善肠道功能。④合理应用抗生　

素、活血化瘀类药物，促进血肿的消散。　

参考文献　

１　沈磊侪，张晔．２６例创伤性腹膜后血肿诊治　

体会．安徽卫生职业技术学院学报，２０１　１，１０　

（１）：４３—４４．　

行扩容治疗。　

若腹膜后血肿范围广泛而合并其他　

脏器损伤，其临床主要表现形式是低血容　

量性休克及腹膜刺激征。骨盆区腹膜后　

２０００年１月～２０１１年１Ｏ月收治创　

伤性骨盆区腹膜后血肿患者８１例，男４８　

例，女３３例，年龄１９～７２岁，平均３５岁。　

致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤或撞　

血肿常为多源性出血，因骨盆为松质骨，　

且内有丰富的血管，骨折后出血较多，大　

量血液流人腹膜后间隙易形成腹膜后血　

肿。加之腹膜后间隙内有丰富的神经丛，　

巨大血肿可引起肌紧张、压痛、反跳痛等　

击伤等。合并其他脏器损伤６８例，其中　

合并骨盆骨折２５例，肠破裂１５例，尿道　

损伤１２例，脾破裂１１例，肝破裂３例，直　

肠贯通伤１例，医源性损伤１例。单纯性　

２陶礼钧，朱维星，祁科乐．腹部创伤腹膜后　

血肿１４４例早期诊断和治疗体会．浙江创伤　

外科，２０１０，１５（１）：５１—５２．　

３汪志明，李谋秋．腹部ＣＴ在外伤性腹膜后　

血肿诊治中的价值．中国实用外科杂志，　

１９９９，１９（１２）：７３６—７３７．　

骨盆区腹膜后血肿１３例。术前诊断性腹　

腔穿刺阳性７２例。　

４郭毅，周志斌，姜昕，等．急性脑梗死患者劲　

动脉硬化斑块与血清ｃ反应蛋白及白细胞　

计数的意义［Ｊ］．临床神经病学杂志，２００３，　

１６（５）：２６６—２６８．　

５　Ｖｅｒｍａ　Ｓ，Ｌｉ　ＳＨ，Ｂａｄｉｗａｌａ　ＭＶ，ｅｔ　ａ１．Ｅｎｄｏｔｈｅ－　

ｌｉｎ　ａｎｔａｇｏｎｉｓｍ　ａｎｄ　ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ　６　ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ　ａｔ一　

腹膜刺激症状，较大的血肿可导致机械性　

压迫，造成腹胀和肌紧张，很难与内脏损　

ｔｅｎｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏａｔｈｅｒｏｇｅｎｉｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　

ｐｒｏｔｅｉｎ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００２，１０５（１６）：１８９０　

ｄｅｎ／ｈｓＣＲＰ　ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ　ｍｉｃｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　

Ｐｈａｍａｃｏｌ，２００６，４７（１）：８９—９５．　

７　Ｌｉ　ＪＪ．Ｆａｎｇ　ＣＨ．Ｃ　ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｓ　ｎｏｔ　０ｎ１ｖ　

ａｎ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｍａｒｋｅｒ　ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ａ　ｄｉｒｅｃｔ　ｃａｕｓｅ　

１８９６．　

６　Ｔｒｉｏｎ　Ａ，ｄｅＭａａｔ　Ｍ，Ｊｕｋｅｍａ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ａｎｔｉ　ａｔｈ—　

ｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ａｍ　ｌｏｄｉｐｉｎｅ，ａｌｏｎｅ　ａｎｄ　ｉｎ　

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ，ｉｎ　ＡＰＯＥ　３　Ｌｅｉ—　

ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ　Ｈｙｐｏｔｈｅ．　

ＳｅＳ，２００４，６２（４）：４９９—５０６．　

中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９８期）４３　

2024年5月16日发(作者：刚兴为)

论著・憔床论

０　ｈ｛ｌＮ　ＦＳＦ　０ＭＭｌＩＮ　ＴＹ　）０　Ｔ　ｃ’ＲＳ　

坛　

阿托伐他汀对急性脑梗死患者Ｃ一反应蛋白的影响　

龄４４～７３岁，平均５８．６岁；另一组为阿　

王东华　

０３７０１７山西大同同煤集团三医院　

炎性标记物来检测”　。动脉粥样硬化是　

缺血性卒中发生和发展的直接原因，目前　

托伐他汀治疗组３６例，男２４例，女１２　

例，年龄４５～７０岁，平均６０．３±５．６岁。　

两组在年龄、性别、ｍ脂水平、糖尿病例　

数、吸烟例数的差异均无统计学意义。另　

设健康对照组３０例，为健康体检人员，男　

认为动脉粥样硬化在本质上是一种慢性　

炎症性增生性疾病，炎症过程中在动脉粥　

样硬化及其病发症的发生与发展过程中　

摘要　目的：观察阿托伐他汀对急性脑　

梗死（ＡＣＩ）患者血浆高敏Ｃ一反应蛋白　

（ｈ—ＣＲＰ）的影响。方法：ＡＣＩ患者７Ｏ　

起着重要作用　２＿　，因此作为炎症标志物　

的ＣＲＰ与动脉粥样硬化有着十分密切关　

系　Ｊ。此外，有研究表明，ＣＲＰ可能与　

动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关，ＣＲＰ　

２１例，女９例，年龄４ｌ～６９岁，平均６０．８　

±７．６岁。　

例，随机分为两组，一组为常规治疗组３４　

例，另一组为阿托伐他汀组，在常规治疗　

组的基础上加用阿托伐他汀治疗３６例，　

治疗时间８周；每组治疗前后查血脂及ｈ　

服药方法：常规治疗组３４例采用抗　

ｍ小板、抗凝、降纤、神经保护及抗水肿等　

治疗，其中４例接受静脉溶栓治疗。阿托　

伐他仃组３６例在常规治疗组治疗的基础　

上加用阿托伐他汀２０ｒａｇ，每晚１次Ｅｌ服，　

其中５例接受静脉溶栓治疗。两组比较　

无统计学意义，见表１　

结果　

水平较高者其斑块的稳定性可能较差，斑　

块内ＣＲＰ具有激活补体，诱导白细胞趋　

化、黏附分子和单核细胞凶子以及调理　

ＬＤＬ等生物学活性，可促进斑块破裂，进　

而增加缺血性卒中的风险”。　

本研究结果显示，ＡＣＩ患者ｈ—ＣＲＰ　

ＣＲＰ。另设健康对照组３０例，抽血查ｈ　

ＣＲＰ。结果：ＡＣＩ患者ｈ—ＣＲＰ水平显　

—

著高于健康对照组（Ｐ＜０．叭），阿托伐他　

汀治疗组治疗后较治疗前ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＩ　一　

Ｃ水平明显降低（Ｐ＜０．０５），ｈ—ＣＲＰ水　

水平显著高于健康对照组（Ｐ＜０．０１），阿　

托伐他汀治疗组治疗后较治疗前ＴＣ、　

３组血清ｈ—ＣＲＰ及ｍ脂水平的变化　

的比较，见表２。　

讨论　

平也显著降低（Ｐ＜０．叭）。常规治疗组　

治疗前后血脂及ｈ—ＣＲＰ水平的变化无　

ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ水平明显降低（Ｐ＜０．０５），ｈ　

统计学意义。结论：ＡＣＩ患者给予阿托代　

他汀治疗可以降低血脂稳定斑块、减少　

ＣＲＰ水平也　著降低（Ｐ＜０．０１）。常　

规治疗组治疗前后血脂及ｈ—ＣＲＰ水平　

的变化无统计学意义。ＡＣＩ患者给予阿　

ＡＣＩ的发生、减轻ＡＣＩ的发展。　

关键词　阿托伐他汀　急性脑梗死　Ｃ　

一

脑梗死好发者为５０～６０岁以上的人　

群，常有动脉粥样硬化高血压、风心病，冠　

心病或糖尿病，以及吸烟饮酒等不良嗜好　

的患者，约２５％的患者病前有短暂性脑　

缺血发作病史。起病前多有前驱症状表　

现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无　

力，患者多在安静和睡眠中起病多数患者　

症状经几小时甚至１～３天病情达到高　

托代他汀治疗可以降低ｍ脂稳定斑块、减　

少ＡＣＩ的发生、减轻ＡＣＩ的发展。　

参考文献　

１　Ｉｙｉｇｕｎ　Ｉ，Ｂａｋｉｒｃｉ　Ｙ．Ｐｌａｓｍａ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　Ｃ　

ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ　ｉｎ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　

反应蛋白　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　

３５　０３８　

为观察阿托伐他汀对急性脑梗死　

ｓｔｒｏｋｅ［Ｊｊ．Ｉｎｔ　Ｍｅｄ　Ｒｅｓ，２００２，３Ｏ（６）：５９１—　

５９６．　

（ＡＣＩ）患者血浆高敏Ｃ一反应蛋白（ｈ—　

ＣＲＰ）的影响，２００５年６月～２００８年２月　

收治急性脑梗死患者７０例，进行回顾性　

分析，现报告如下。　

资料与方法　

２许竹梅，赵水平，聂赛，等．阿托伐他汀增加　

单核细胞过氧化物酶增值体激活受体Ｔ表　

达改善炎症反应［Ｊ　．中华心血管病杂志，　

２００４，３２（４）：３２９—３３２　

３　Ｒｉｄｋｅｒ　ＰＭ．Ｍｏｒｒｏｗ　Ｄ．ＭＰＨ．Ｈｉｇｈ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　

峰。阿托伐他汀能够降低ｍ浆胆固醇和　

脂蛋白水平，减少低密度脂蛋白的生成。　

临床ｌ　用于家族性高胆固醇血症、混合性　

高脂　症等病。　

ＣＲＰ是人ｍ浆中常见的非抗体性蛋　

２００５年６月～２００８年２月收治急性　

Ｃ　ｒｅａｃｔｉｏｎ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｒｉｓｋ；ｒａ—　

ｔｉｏｎｎａｌｅ　ｆｏｒ　ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ　ａｎｄ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｐｆｉｍａ￣ｐｒｅ－　

脑梗死患者７Ｏ例，随机分为两组，一组为　

常规治疗组３４例，男２３例，女１１例，年　

＃　

Ｉ簪ｌＩ髓灌茧　麟　鬟矸　

希规　长孵　

白质，正常含量极微，但在感染、炎症或组　

织损伤时浓度迅速升高，通常作为独特的　

蝣　

ａ纛　

诅　ｌ一　

ｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｍ　Ｊ　Ｃａｒｄｉｏｌ，２００３，９２：１７—２２．　

Ｂ　女　

Ｉ　

ｚ　

脱震粥　

ｈ　

．黼　盛　群越０　■戳＃　ｔ莨　ｎ　麒　＿雕王Ｉ　ｌ∞ｒ船　

Ｌ。　Ｉ．　

４２中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９６期）　

创伤性腹膜后血肿８１例临床分析　

治疗方法：本组中２６例因血肿稳定、　

杨君明周礼玉　

伤后腹膜炎鉴别，甚至需行手术探查确　

局限及生命体征平稳而行保守治疗。１２　

例在择期手术下行骨盆内固定术。４３例　

术前诊断为腹腔血管及脏器损伤而急诊　

行剖腹探查术，其中１５例为肠切除及吻　

诊。因此，仅依靠症状和体征很难鉴别腹　

腔内脏器损伤与腹膜后血肿，动态监测生　

命体征、腹腔穿刺、腹部Ｂ超及ＣＴ对疾　

病的诊断有较高价值　。据本组病例所　

见，最多为合并骨盆、脊柱骨折、肾脏损　

伤、肝脾损伤及后尿道、膀胱损伤，亦常因　

合并脏器损伤而施行探查手术。此类患　

者一旦诊断明确，应立即行手术治疗，处　

理原发疾病。　

６２８２０１四川广元市旺苍县静乐寺医院　

摘要　目的：探讨创伤性腹膜后血肿的　

合术，１２例作尿道吻合术，１１例为脾切除　

术，３例为肝修补术，１例髂内静脉修补止　

血，１例直肠经腹止血、Ⅱ期改道手术。　

结果　

诊断和治疗方法。方法：收治外伤性腹膜　

后血肿患者８１例，回顾性分析临床资料。　

结果：单纯性盆腔腹膜后血肿１３例，合并　

其他脏器损伤６８例。术前诊断性腹腔穿　

刺阳性７２例。保守治疗２６例，４３例行　

本组７８例顺利出院，治愈率９６．３％　

（７８／８１），死亡率３．７％（３／８１），其中１例　

合并胸部损伤，１例颅脑外伤，１例肝破裂　

大出血，死亡原因为多发伤、伤势过重、失　

血性休克导致多器官功能障碍综合征。　

讨论　

在治疗上，腹膜后血肿常伴有麻痹性　

肠梗阻。其原因有以下几个方面：①血液　

可因后腹膜破损或渗出，流人腹腔内而出　

现腹膜刺激症状引起肠麻痹。②腹膜后　

血肿直接压迫胃肠道及刺激或压迫腹膜　

后的内脏神经，引起胃肠功能紊乱，加重　

肠麻痹。③骨盆骨折患者多需卧床休息，　

肠蠕动减慢，或外伤后进食过早过多，加　

重胃肠负担。　

在治疗上，腹膜后血肿伴麻痹性肠梗　

阻属继发性病变，随腹膜后出血的吸收，　

急诊剖腹探查止血术，１２例行择期骨盆　

内固定术，治愈７８例。死亡３例。结论：　

仅依靠症状和体征很难鉴别单纯性腹膜　

后血肿及是否合并内脏损伤，腹部Ｂ超　

和ＣＴ检查能提高该疾病的诊断率。在　

治疗上措施上根据病情需要采取保守与　

手术相结合的手段，更要重视腹膜后血肿　

创伤性腹膜后血肿是腹膜后组织、脏　

器、血管损伤的常见并发症，处理此类患　

者时往往注重于其他致伤脏器症状的诊　

断治疗，而忽视腹膜后血肿的诊断…。　

对单纯型腹膜后血肿，在受伤后早期多无　

血流动力学的改变，腹膜后的出血是渐进　

后常出现的麻痹性肠梗阻等并发症的　

发生。　

关键词

３５．０３９　

腹膜后血肿创伤　治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１　１．　

水肿消退，肠梗阻得以缓解，通常采取保　

守治疗，主要包括：①禁食、禁饮及胃肠减　

压。②维持水、电解质及酸碱平衡，必要　

时予以全胃肠外营养支持及给予生长抑　

性发展；此时要密切观察患者生命体征的　

腹膜后血肿是临床上创伤外科常见　

的急腹症之一。通常合并复杂的腹部闭　

变化，防止血肿扩大和病情加重　Ｊ。对　

此类患者，可在严密观察生命体征的同时　

进行非手术治疗，一旦患者血压进行性下　

降、脉率加快、血红蛋白渐进性下降，即应　

安排手术治疗，在作术前准备的同时快速　

补充血容量，必要时补充胶体液及血液进　

资料与方法　

素，有助于胃肠动力的恢复。③短期内采　

用。肾上腺皮质激素，辅以利尿、脱水剂，排　

出体内过多的水分，促进肠道炎症、水肿　

合伤，处理困难，病死率高。近１０余年收　

治外伤性腹膜后血肿患者８１例，现将诊　

疗体会报告如下。　

的消退，改善肠道功能。④合理应用抗生　

素、活血化瘀类药物，促进血肿的消散。　

参考文献　

１　沈磊侪，张晔．２６例创伤性腹膜后血肿诊治　

体会．安徽卫生职业技术学院学报，２０１　１，１０　

（１）：４３—４４．　

行扩容治疗。　

若腹膜后血肿范围广泛而合并其他　

脏器损伤，其临床主要表现形式是低血容　

量性休克及腹膜刺激征。骨盆区腹膜后　

２０００年１月～２０１１年１Ｏ月收治创　

伤性骨盆区腹膜后血肿患者８１例，男４８　

例，女３３例，年龄１９～７２岁，平均３５岁。　

致伤原因为车祸伤、坠落伤、挤压伤或撞　

血肿常为多源性出血，因骨盆为松质骨，　

且内有丰富的血管，骨折后出血较多，大　

量血液流人腹膜后间隙易形成腹膜后血　

肿。加之腹膜后间隙内有丰富的神经丛，　

巨大血肿可引起肌紧张、压痛、反跳痛等　

击伤等。合并其他脏器损伤６８例，其中　

合并骨盆骨折２５例，肠破裂１５例，尿道　

损伤１２例，脾破裂１１例，肝破裂３例，直　

肠贯通伤１例，医源性损伤１例。单纯性　

２陶礼钧，朱维星，祁科乐．腹部创伤腹膜后　

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骨盆区腹膜后血肿１３例。术前诊断性腹　

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腹膜刺激症状，较大的血肿可导致机械性　

压迫，造成腹胀和肌紧张，很难与内脏损　

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中国社区医师・医学专业２０１１年第３５期（第１３卷总第２９８期）４３