2024年5月26日发(作者：过星腾)
西南国防医药２０１０年２月第２０卷第２期
・
．１２９．
论著・
家兔血浆中甘露醇浓度测定
邓晶晶，冯 云，李亭亭，尤思路
［摘要］ 目的建立家兔血浆中甘露醇含量的测定方法。方法家兔血浆样品沉淀蛋白后，加入高碘酸钠使
用本法测定的血浆中的甘露醇 之氧化成为甲醛，再加入Ｎａｓｈ试剂显色，在４１２ ｎｍ处采用比色法进行测定。结果
结论
在０．５０～６．００ ｍｇ／ｍｌ范围内线性关系良好，相关系数ｒ为０．９９８７；其平均加样回收率为９７．５９％，ＲＳＤ为２．５ｌ％。
采用本法测定血浆中甘露醇含量的精密度和重复性良好，并且操作简单易行。
［关键词］血浆；甘露醇；测定；比色法
中图分类号Ｒ ９７７．７ 文献标识码Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０２．００５ 文章编号 １００４—０１８８（２０ｌＯ）０２—０１２９—０３
Ｄｅｔｅｒｒｎａｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｎａａｎｎｉｔｏｌ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｂｂｉｔｓ
Ｄｅｎｇ Ｊｉｎｇｊｉｎｇ，Ｆｅｎｇ Ｙｕｎ，Ｌｉ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｙｏｕ Ｓｉｌｕ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００８３，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ａ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｎｉｔｏｌ ｃｏｎｔｅｎｔ ｉｎ ｒａｂｂｉｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａｆｔｅｒ ｐｌａｓｍａ ｓａｍｐｌｅｓ ｆｒｏｍ ｒａｂｂｉｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｐｒｏｔｅｉｎｉｚｅｄ，ｍａｎｎｉｔｏｌ ｗａｓ ｏｘｉｄａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｐｅｒｉｏｄａｔｅ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅａｃｔｅｄ ｗｉｔｈ
Ｎａｓｈ ｒｅａｇｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｉｔｓ ｃｏｎｔｅｎｔ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｔ ａ ｗａｖｅｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ４１ ２ ｎｍ ｂｙ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｌｅｖｅｌ
ｓｈｏｗｅｄ ａ ｇｏｏｄ ｌｉｎｅａｒｉｔｙ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ０．５０—６．００ ｍｇ／ｍ１．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｉｃｉｆｅｎｔ ｗａｓ ０．９９７８，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ｗａｓ ９７．５９％．ａｎｄ ＲＳＤ ｗａｓ ２．５１％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｒａｂｂｉｔ ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｉｓ ｏｆ ｇｏｏｄ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ
ａｎｄ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｉｔ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｅａｓｙ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｐｌａｓｍａ；ｍａｎｎｉｔｏｌ；ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ；ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｙ
甘露醇作为利尿药和脱水药，多年来临床广泛
稀释至１００ ｎａｌ定容，摇匀即得（需临用新配）］。蒸
用于降低颅内压、眼内压、利尿及防治早期急性肾功
馏水为自制高纯水。
能不全。但使用甘露醇可引起脑压反跳而致死，且
１．３实验动物健康家兔４只（四川大学实验动物
大剂量、频繁使用可产生严重的肾毒性¨ ，因此，有
中心提供），雌雄不限，体重２ ｋｇ以上。
必要对甘露醇进行血药浓度监测，以预防上述严重
不良反应。笔者按参考文献报道［２］，采用比色法
２方法与结果
对实验家兔血浆中的甘露醇注射液进行了含量测定
２．１甘露醇对照品贮备液的制备精密称取甘露
及系统的方法学考察。
醇对照品适量，加蒸馏水溶解制成６ ｍｇ／ｍｌ的溶液，
１仪器与材料
１．１仪器ｕＶ一１１０２型紫外可见分光光度计（上
作为贮备液，冷藏备用。
２．２家兔血浆制备在家兔耳缘静脉采血后，立即
将血液转入有适量肝素（一般１ ｎａｌ血液需用肝素
海天美科学仪器有限公司），８０。２型离心机（上海
０．１～０．２ ｎａｇ）作为抗凝剂的离心管内，并轻轻摇匀，
手术器材厂），ＸＷ一８０型漩涡混合器（上海第一医
离心，分离血浆与血细胞，弃去下层血细胞，取上层
学院仪器厂），ＨＨ．２型恒温水浴锅（上海常思工贸
有限公司）。
血浆冷冻保存待用。
２．３甘露醇血浆样品前处理在含有甘露醇对照
１．２试剂高碘酸钠、三氯醋酸、硫代硫酸钠、醋酸
铵、乙酰丙酮、冰醋酸均为分析纯。２０％甘露醇注射
液（国药准字Ｈ３０２３０３７，石家庄四药有限公司），甘
品或甘露醇注射液的家兔血浆内加入１０％三氯醋
酸０．２ ｍｌ，漩涡混匀后离心，分取上清液０．２ ｍｌ置
于另一１０ ｍｌ试管中，加入０．０１５ ｍｏｌ／Ｌ高碘酸钠盐
露醇对照品（中国药品生物制品检定所）。１０％三
氯醋酸溶液，０．０１５ ｍｏｌ／Ｌ高碘酸钠盐酸溶液，０．１
ｍｏｌ／Ｌ硫代硫酸钠溶液，Ｎａｓｈ试剂［称取醋酸铵１５ ｇ
置于１００ ｎａｌ容量瓶中，加入约７Ｏ ｍｌ蒸馏水溶解后，
加冰醋酸和乙酰丙酮各０．２ ｎａｌ后振摇，再加蒸馏水
酸溶液１．０ ｎａｌ，漩涡混匀后，室温放置１０ ｎａｉｎ，加入
０．１ ｍｏｌ／Ｌ硫代硫酸钠溶液２．０ ｍｌ，混匀后加入Ｎａｓｈ
试剂４．０ ｍｌ，并在５３℃水浴中保温１５ ｍｉｎ，放冷至室
温，待用。
２．４标准曲线的绘制 将２．１项下的甘露醇对照
品贮备液依次稀释成为６．００、３．００、２．５０、２．００、
作者单位：６１００８３，成都医学院药学院实验教学中心
１．５０、１．００、０．５０ ｍｇ／ｍｌ，分别取上述浓度的甘露醇
西南国防医药２０１０年２月第２０卷第２期 ・１３ｌ・
加入０．１ ｍｏＬ／Ｌ硫代硫酸钠溶液，则是为了除去血 上所述，比色法测定血浆中甘露醇浓度快速、简便、准
浆溶液中过量的高碘酸钠 。
在２００５版中国药典中收载的甘露醇注射液的含
确，适用于甘露醇血药浓度的测定。
【参考文献】
【１］ Ｏｒｌｏｗｓｋｉ Ｊ．Ｍａｎｎｉｔｏｌ ｃｒｏｓｓｅｓ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ—ｂｒａｉｎｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ Ｒｅｙｅ，ｓ
量测定采用的是氧化还原滴定法，虽然该法操作更为
简单，且成本更低，但灵敏度很低，而本研究的样品为
血浆样品，其具有药物浓度低、干扰成分多的特点，因
此，无法使用滴定分析法准确测定含量。也有文献报
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，１９８２，１６：３３８—３３９
［２］ 刘新云，涂自良，王启斌，等比色法测定兔血浆中甘露醇浓度
Ｊ］．医药导报，２００４，２３（１１）：８６１—８６２．
道采用液相色谱法 进行甘露醇含量测定，虽然色谱
分析法在灵敏度方面有明显优势，但实验成本较高，
操作更为复杂，而作为利尿脱水药的甘露醇在血液中
浓度较高，比色分析法的灵敏度已能达到样品分析的
要求，而且比色分析法操作简单快速、成本较低。综
［３］ 曾经泽．生物药物分析［Ｍ］．北京：北京医科大学／中国协和医
科大学联合出版社，１９９８：５７—５８．
［４］ 董晓东，候宛玲，苏绍哲，等．高效液相色谱法测定葡萄糖和甘
露醇［Ｊ］．分析化学，２０００，２８（５）：６５６—６５７．
（收稿日期：２００９—１０—１９）
・
个案・
碘扫描甲状腺部位仍有较多摄碘组织残留，基本可以认为”
分化型甲癌术后患者４次” Ｉ“清甲”无效１例
张王峰，袁梦晖
［关键词］分化型甲状腺癌；” Ｉ；治疗
中图分类号Ｒ ７３６ 文献标识码Ｂ
文章编号１００４—０１８８（２０１０）０２—０１３１一ｏｌ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０２．０５９
Ｉ“清甲”治疗无效。因无其他有效治疗方法，在患者要求下，
给予第４次 Ｉ ５．５５ ＧＢｑ（１５０ ｍＣｉ）治疗，５个月后复查甲状
腺摄碘率３ ｈ ４．３６％，２４ ｈ ７．９８％，ＳＰＥＣＴ全身碘扫描颈部
甲状腺部位仍有较多摄碘组织残留。
讨论 甲状腺癌按病理类型分为：乳头状腺癌、滤泡状
腺癌、未分化癌、髓样癌及混合性癌，其中乳头状腺癌、滤泡
状腺癌属分化型，分化型甲状腺癌具有浓缩碘、合成和释放
甲状腺激素的功能，约占甲状腺癌的８０％以上，其恶性程度
虽 高，但易发生广泛性转移。对分化型甲状腺癌先行次全
切手术，再行” Ｉ内照射治疗，利用”‘Ｉ所发射出的射线有效
地破坏残余组织及转移灶…已为医学界共识。李尧梅等
病例男性，６７岁，因乳头状甲状腺癌术后１个月，欲
行…Ｉ“清甲”治疗入院。入院查体：体温３６．８℃，脉搏６５次／
ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１２０／７５ ｍｍＨｇ。心肺未见异常，腹
平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及明显包块结节，肝脾
未触及，肝肾无叩痛。专科检查：甲状腺未触及，颈部甲状腺
部位见一约１０ ｃｍ新鲜手术愈合线，愈合佳，颈部、颌下、锁
骨上等处未触及肿大淋巴结。人院检查：（１）甲状腺功能５
项：ＴＳＨ ２０．０５ ｍｌＵ／Ｌ，ＦＴ ０．６７ ｐｍｏ￣Ｉ ，ＦＴ４ ３．２６ ｐｍｏｌ／１ ，Ｔ３
对７３例分化型甲状腺癌 Ｉ“清甲”治疗观察发现，” Ｉ一次
“清甲”率可达７７％以上，其余２３％不完全清除。多数情况
下，次全切手术加２～３次” Ｉ治疗可以完全清除甲状腺组
织；少数情况下，由于残余甲状腺组织对 Ｉ不敏感，摄碘率
较低，影响“清甲”效果，ＳＰＥＣＴ全身碘扫描颈部甲状腺组织
也显影不良。本例患者甲状腺摄碘率较高，每次治疗后全身
碘扫描颈部有较多摄碘组织残留，５—６个月后复查”。Ｉ“清
甲”又几乎没有效果，比较罕见。分析可能原因：（１）患者残
留甲状腺组织对…Ｉ产生耐受，每次虽然能摄取” ｌ，但对” Ｉ
电离辐射生物效应不敏感；（２）重复治疗时” Ｉ剂量过小，没
起到应有治疗作用，反而刺激甲状腺增生；（３）射线治疗导
致部分甲状腺组织纤维化，在ＴＳＨ促进下，其余甲状腺组织
反应性增生；（４）患者 Ｉ治疗前后空腹时间不够，影响治疗
效果。” Ｉ“清甲”治疗体会：（１）患者” Ｉ治疗前后准备要严
格；（２）” Ｉ重复治疗剂量要加大，第２次应给予５．５５ ＧＢｑ
０．２８ ｎｍｏ￣Ｌ，Ｔ １６．２４ ｎｍｏｌ／Ｌ；（２）甲状腺超声双叶甲状腺
大部缺如，仅见少量甲状腺组织残留；（３）甲状腺摄碘率：３ ｈ
５．６２％，２４ ｈ ９．０５％；（４）心电图：窦性心动过缓；（５）血常
规：白细胞６．７ ｘ １０ ／Ｉ ，中性粒细胞６３％，红细胞
５．１×１０ ／Ｌ，血红蛋白１４６ ｇ／Ｌ，血小板１８０×１０ ／Ｌ。其余
检测项目（一）。
患者术前未发现转移灶，术后来行甲状腺素替代治疗并
低碘饮食，符合” Ｉ治疗条件。进行相关准备后，给予患者
”。Ｉ ３
７ ＧＢｑ（１００ ｍＣｉ），嘱２ ｈ后方可进食，服用…Ｉ当天多
．
饮水，口服维生素Ｃ片及酸性食物，常规给予强的松
３０ ｍｇ／ｄ，１３服ｌ Ｗ。服” Ｉ后ｌ Ｗ行ＳＰＥＣＴ全身碘扫描，见
甲状腺部位有较多摄碘组织残留，其余部位未见明显摄碘组
织。 Ｉ治疗后１ Ｗ，开始甲状腺素替代治疗，嘱患者４个月后
复查。４个月后复查甲状腺摄碘率较治疗前无明显变化，
ＳＰＥＣＴ全身碘扫描仍见甲状腺部位有较多摄碘组织残留。
进行相关准备后，于首次 Ｉ治疗后５个月给予患者第２
次 Ｉ ４．４４ ＧＢｑ（１２０ ｍＣｉ）治疗。因未能达到“清甲”目的，
于２次 Ｉ治疗后６个月给予患者第３次”’Ｉ ４．４４ ＧＢｑ（１２０
（１５０ ｍＣｉ）治疗，以免没起到治疗作用，反而刺激甲状腺；
（３）” Ｉ治疗后１ Ｗ后应补充一定量甲状腺素，避免由于体内
甲状腺激素缺乏而引起甲状腺组织反应性增生。
【参考文献】
［１］ 周申，＿ｆ浩卅，叶维新，等．核医学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生
出版社．２０００：２ｌ４．
［２］ 李尧梅，刘海娜，王宇峰，等．” １‘清［｛ｉ”治疗分化型甲状腺癌
的临床应用观察 Ｊ］．徐州医学院学报，２００８，２８（２）：１１８—１２０．
ｍＣｉ）治疗。５个月后复查甲状腺摄碘率仍较高，ＳＰＥＣＴ全身
作者单位：５３００２１南宁，解放军３０３医院甲亢中心（张王峰）；第ｐ＝｛ｌ＿
军医大学唐都医院核医学科（袁梦晖）
（收稿日期：２００９－０９・２５）
2024年5月26日发(作者：过星腾)
西南国防医药２０１０年２月第２０卷第２期
・
．１２９．
论著・
家兔血浆中甘露醇浓度测定
邓晶晶，冯 云，李亭亭，尤思路
［摘要］ 目的建立家兔血浆中甘露醇含量的测定方法。方法家兔血浆样品沉淀蛋白后，加入高碘酸钠使
用本法测定的血浆中的甘露醇 之氧化成为甲醛，再加入Ｎａｓｈ试剂显色，在４１２ ｎｍ处采用比色法进行测定。结果
结论
在０．５０～６．００ ｍｇ／ｍｌ范围内线性关系良好，相关系数ｒ为０．９９８７；其平均加样回收率为９７．５９％，ＲＳＤ为２．５ｌ％。
采用本法测定血浆中甘露醇含量的精密度和重复性良好，并且操作简单易行。
［关键词］血浆；甘露醇；测定；比色法
中图分类号Ｒ ９７７．７ 文献标识码Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０２．００５ 文章编号 １００４—０１８８（２０ｌＯ）０２—０１２９—０３
Ｄｅｔｅｒｒｎａｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｎａａｎｎｉｔｏｌ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｒａｂｂｉｔｓ
Ｄｅｎｇ Ｊｉｎｇｊｉｎｇ，Ｆｅｎｇ Ｙｕｎ，Ｌｉ Ｔｉｎｇｔｉｎｇ，Ｙｏｕ Ｓｉｌｕ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｔｅａｃｈｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６１００８３，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ａ ｍｅｔｈｏｄ ｏｆ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｎｉｔｏｌ ｃｏｎｔｅｎｔ ｉｎ ｒａｂｂｉｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ａｆｔｅｒ ｐｌａｓｍａ ｓａｍｐｌｅｓ ｆｒｏｍ ｒａｂｂｉｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｐｒｏｔｅｉｎｉｚｅｄ，ｍａｎｎｉｔｏｌ ｗａｓ ｏｘｉｄａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｐｅｒｉｏｄａｔｅ ａｎｄ ｆｕｒｔｈｅｒ ｒｅａｃｔｅｄ ｗｉｔｈ
Ｎａｓｈ ｒｅａｇｅｎｔ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｉｔｓ ｃｏｎｔｅｎｔ ｗａｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ａｔ ａ ｗａｖｅｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ４１ ２ ｎｍ ｂｙ ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｌｅｖｅｌ
ｓｈｏｗｅｄ ａ ｇｏｏｄ ｌｉｎｅａｒｉｔｙ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｅ ｒａｎｇｅ ｏｆ ０．５０—６．００ ｍｇ／ｍ１．Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｉｃｉｆｅｎｔ ｗａｓ ０．９９７８，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ
ｗａｓ ９７．５９％．ａｎｄ ＲＳＤ ｗａｓ ２．５１％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｉｓ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｒａｂｂｉｔ ｐｌａｓｍａ ｍａｎｎｉｔｏｌ ｉｓ ｏｆ ｇｏｏｄ ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ
ａｎｄ ｒｅｐｅａｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｉｔ ｉｓ ｆｅａｓｉｂｌｅ ａｎｄ ｅａｓｙ ｔｏ ｏｐｅｒａｔｅ．
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｐｌａｓｍａ；ｍａｎｎｉｔｏｌ；ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ；ｃｏｌｏｒｉｍｅｔｒｙ
甘露醇作为利尿药和脱水药，多年来临床广泛
稀释至１００ ｎａｌ定容，摇匀即得（需临用新配）］。蒸
用于降低颅内压、眼内压、利尿及防治早期急性肾功
馏水为自制高纯水。
能不全。但使用甘露醇可引起脑压反跳而致死，且
１．３实验动物健康家兔４只（四川大学实验动物
大剂量、频繁使用可产生严重的肾毒性¨ ，因此，有
中心提供），雌雄不限，体重２ ｋｇ以上。
必要对甘露醇进行血药浓度监测，以预防上述严重
不良反应。笔者按参考文献报道［２］，采用比色法
２方法与结果
对实验家兔血浆中的甘露醇注射液进行了含量测定
２．１甘露醇对照品贮备液的制备精密称取甘露
及系统的方法学考察。
醇对照品适量，加蒸馏水溶解制成６ ｍｇ／ｍｌ的溶液，
１仪器与材料
１．１仪器ｕＶ一１１０２型紫外可见分光光度计（上
作为贮备液，冷藏备用。
２．２家兔血浆制备在家兔耳缘静脉采血后，立即
将血液转入有适量肝素（一般１ ｎａｌ血液需用肝素
海天美科学仪器有限公司），８０。２型离心机（上海
０．１～０．２ ｎａｇ）作为抗凝剂的离心管内，并轻轻摇匀，
手术器材厂），ＸＷ一８０型漩涡混合器（上海第一医
离心，分离血浆与血细胞，弃去下层血细胞，取上层
学院仪器厂），ＨＨ．２型恒温水浴锅（上海常思工贸
有限公司）。
血浆冷冻保存待用。
２．３甘露醇血浆样品前处理在含有甘露醇对照
１．２试剂高碘酸钠、三氯醋酸、硫代硫酸钠、醋酸
铵、乙酰丙酮、冰醋酸均为分析纯。２０％甘露醇注射
液（国药准字Ｈ３０２３０３７，石家庄四药有限公司），甘
品或甘露醇注射液的家兔血浆内加入１０％三氯醋
酸０．２ ｍｌ，漩涡混匀后离心，分取上清液０．２ ｍｌ置
于另一１０ ｍｌ试管中，加入０．０１５ ｍｏｌ／Ｌ高碘酸钠盐
露醇对照品（中国药品生物制品检定所）。１０％三
氯醋酸溶液，０．０１５ ｍｏｌ／Ｌ高碘酸钠盐酸溶液，０．１
ｍｏｌ／Ｌ硫代硫酸钠溶液，Ｎａｓｈ试剂［称取醋酸铵１５ ｇ
置于１００ ｎａｌ容量瓶中，加入约７Ｏ ｍｌ蒸馏水溶解后，
加冰醋酸和乙酰丙酮各０．２ ｎａｌ后振摇，再加蒸馏水
酸溶液１．０ ｎａｌ，漩涡混匀后，室温放置１０ ｎａｉｎ，加入
０．１ ｍｏｌ／Ｌ硫代硫酸钠溶液２．０ ｍｌ，混匀后加入Ｎａｓｈ
试剂４．０ ｍｌ，并在５３℃水浴中保温１５ ｍｉｎ，放冷至室
温，待用。
２．４标准曲线的绘制 将２．１项下的甘露醇对照
品贮备液依次稀释成为６．００、３．００、２．５０、２．００、
作者单位：６１００８３，成都医学院药学院实验教学中心
１．５０、１．００、０．５０ ｍｇ／ｍｌ，分别取上述浓度的甘露醇
西南国防医药２０１０年２月第２０卷第２期 ・１３ｌ・
加入０．１ ｍｏＬ／Ｌ硫代硫酸钠溶液，则是为了除去血 上所述，比色法测定血浆中甘露醇浓度快速、简便、准
浆溶液中过量的高碘酸钠 。
在２００５版中国药典中收载的甘露醇注射液的含
确，适用于甘露醇血药浓度的测定。
【参考文献】
【１］ Ｏｒｌｏｗｓｋｉ Ｊ．Ｍａｎｎｉｔｏｌ ｃｒｏｓｓｅｓ ｔｈｅ ｂｌｏｏｄ—ｂｒａｉｎｂａｒｒｉｅｒ ｉｎ Ｒｅｙｅ，ｓ
量测定采用的是氧化还原滴定法，虽然该法操作更为
简单，且成本更低，但灵敏度很低，而本研究的样品为
血浆样品，其具有药物浓度低、干扰成分多的特点，因
此，无法使用滴定分析法准确测定含量。也有文献报
Ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，１９８２，１６：３３８—３３９
［２］ 刘新云，涂自良，王启斌，等比色法测定兔血浆中甘露醇浓度
Ｊ］．医药导报，２００４，２３（１１）：８６１—８６２．
道采用液相色谱法 进行甘露醇含量测定，虽然色谱
分析法在灵敏度方面有明显优势，但实验成本较高，
操作更为复杂，而作为利尿脱水药的甘露醇在血液中
浓度较高，比色分析法的灵敏度已能达到样品分析的
要求，而且比色分析法操作简单快速、成本较低。综
［３］ 曾经泽．生物药物分析［Ｍ］．北京：北京医科大学／中国协和医
科大学联合出版社，１９９８：５７—５８．
［４］ 董晓东，候宛玲，苏绍哲，等．高效液相色谱法测定葡萄糖和甘
露醇［Ｊ］．分析化学，２０００，２８（５）：６５６—６５７．
（收稿日期：２００９—１０—１９）
・
个案・
碘扫描甲状腺部位仍有较多摄碘组织残留，基本可以认为”
分化型甲癌术后患者４次” Ｉ“清甲”无效１例
张王峰，袁梦晖
［关键词］分化型甲状腺癌；” Ｉ；治疗
中图分类号Ｒ ７３６ 文献标识码Ｂ
文章编号１００４—０１８８（２０１０）０２—０１３１一ｏｌ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—０１８８．２０１０．０２．０５９
Ｉ“清甲”治疗无效。因无其他有效治疗方法，在患者要求下，
给予第４次 Ｉ ５．５５ ＧＢｑ（１５０ ｍＣｉ）治疗，５个月后复查甲状
腺摄碘率３ ｈ ４．３６％，２４ ｈ ７．９８％，ＳＰＥＣＴ全身碘扫描颈部
甲状腺部位仍有较多摄碘组织残留。
讨论 甲状腺癌按病理类型分为：乳头状腺癌、滤泡状
腺癌、未分化癌、髓样癌及混合性癌，其中乳头状腺癌、滤泡
状腺癌属分化型，分化型甲状腺癌具有浓缩碘、合成和释放
甲状腺激素的功能，约占甲状腺癌的８０％以上，其恶性程度
虽 高，但易发生广泛性转移。对分化型甲状腺癌先行次全
切手术，再行” Ｉ内照射治疗，利用”‘Ｉ所发射出的射线有效
地破坏残余组织及转移灶…已为医学界共识。李尧梅等
病例男性，６７岁，因乳头状甲状腺癌术后１个月，欲
行…Ｉ“清甲”治疗入院。入院查体：体温３６．８℃，脉搏６５次／
ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１２０／７５ ｍｍＨｇ。心肺未见异常，腹
平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，未扪及明显包块结节，肝脾
未触及，肝肾无叩痛。专科检查：甲状腺未触及，颈部甲状腺
部位见一约１０ ｃｍ新鲜手术愈合线，愈合佳，颈部、颌下、锁
骨上等处未触及肿大淋巴结。人院检查：（１）甲状腺功能５
项：ＴＳＨ ２０．０５ ｍｌＵ／Ｌ，ＦＴ ０．６７ ｐｍｏ￣Ｉ ，ＦＴ４ ３．２６ ｐｍｏｌ／１ ，Ｔ３
对７３例分化型甲状腺癌 Ｉ“清甲”治疗观察发现，” Ｉ一次
“清甲”率可达７７％以上，其余２３％不完全清除。多数情况
下，次全切手术加２～３次” Ｉ治疗可以完全清除甲状腺组
织；少数情况下，由于残余甲状腺组织对 Ｉ不敏感，摄碘率
较低，影响“清甲”效果，ＳＰＥＣＴ全身碘扫描颈部甲状腺组织
也显影不良。本例患者甲状腺摄碘率较高，每次治疗后全身
碘扫描颈部有较多摄碘组织残留，５—６个月后复查”。Ｉ“清
甲”又几乎没有效果，比较罕见。分析可能原因：（１）患者残
留甲状腺组织对…Ｉ产生耐受，每次虽然能摄取” ｌ，但对” Ｉ
电离辐射生物效应不敏感；（２）重复治疗时” Ｉ剂量过小，没
起到应有治疗作用，反而刺激甲状腺增生；（３）射线治疗导
致部分甲状腺组织纤维化，在ＴＳＨ促进下，其余甲状腺组织
反应性增生；（４）患者 Ｉ治疗前后空腹时间不够，影响治疗
效果。” Ｉ“清甲”治疗体会：（１）患者” Ｉ治疗前后准备要严
格；（２）” Ｉ重复治疗剂量要加大，第２次应给予５．５５ ＧＢｑ
０．２８ ｎｍｏ￣Ｌ，Ｔ １６．２４ ｎｍｏｌ／Ｌ；（２）甲状腺超声双叶甲状腺
大部缺如，仅见少量甲状腺组织残留；（３）甲状腺摄碘率：３ ｈ
５．６２％，２４ ｈ ９．０５％；（４）心电图：窦性心动过缓；（５）血常
规：白细胞６．７ ｘ １０ ／Ｉ ，中性粒细胞６３％，红细胞
５．１×１０ ／Ｌ，血红蛋白１４６ ｇ／Ｌ，血小板１８０×１０ ／Ｌ。其余
检测项目（一）。
患者术前未发现转移灶，术后来行甲状腺素替代治疗并
低碘饮食，符合” Ｉ治疗条件。进行相关准备后，给予患者
”。Ｉ ３
７ ＧＢｑ（１００ ｍＣｉ），嘱２ ｈ后方可进食，服用…Ｉ当天多
．
饮水，口服维生素Ｃ片及酸性食物，常规给予强的松
３０ ｍｇ／ｄ，１３服ｌ Ｗ。服” Ｉ后ｌ Ｗ行ＳＰＥＣＴ全身碘扫描，见
甲状腺部位有较多摄碘组织残留，其余部位未见明显摄碘组
织。 Ｉ治疗后１ Ｗ，开始甲状腺素替代治疗，嘱患者４个月后
复查。４个月后复查甲状腺摄碘率较治疗前无明显变化，
ＳＰＥＣＴ全身碘扫描仍见甲状腺部位有较多摄碘组织残留。
进行相关准备后，于首次 Ｉ治疗后５个月给予患者第２
次 Ｉ ４．４４ ＧＢｑ（１２０ ｍＣｉ）治疗。因未能达到“清甲”目的，
于２次 Ｉ治疗后６个月给予患者第３次”’Ｉ ４．４４ ＧＢｑ（１２０
（１５０ ｍＣｉ）治疗，以免没起到治疗作用，反而刺激甲状腺；
（３）” Ｉ治疗后１ Ｗ后应补充一定量甲状腺素，避免由于体内
甲状腺激素缺乏而引起甲状腺组织反应性增生。
【参考文献】
［１］ 周申，＿ｆ浩卅，叶维新，等．核医学［Ｍ］．４版．北京：人民卫生
出版社．２０００：２ｌ４．
［２］ 李尧梅，刘海娜，王宇峰，等．” １‘清［｛ｉ”治疗分化型甲状腺癌
的临床应用观察 Ｊ］．徐州医学院学报，２００８，２８（２）：１１８—１２０．
ｍＣｉ）治疗。５个月后复查甲状腺摄碘率仍较高，ＳＰＥＣＴ全身
作者单位：５３００２１南宁，解放军３０３医院甲亢中心（张王峰）；第ｐ＝｛ｌ＿
军医大学唐都医院核医学科（袁梦晖）
（收稿日期：２００９－０９・２５）