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儿科s-s评估量表37351

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2024年5月30日发(作者:亓云英)

14

(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)

评价总结

病案号

姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期

主诉:

临床诊断:

检查结果:

生理学评价 听觉(正常, ) 视觉(正常, )

发音器官(正常, )

综合评价:(包括予后,发生机制)

症状分类 1. 群(交流态度良好)

群(交流态度不良)

符号阶段 --- (岁)

9

8

7

6

5

4

(诊断) 正常·语言发育迟缓 3

(方针) 2

1

实动 语 理 表

际作 言 解 达

年性 符

检查者 龄课 号

(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)

姓名 年 月 日

检查结果总结

符 指

理 解

号 示

14

14

形 内

式 容

表 达

音 形

文 字

积木构成

图形辨别

描线

言语模仿

手势模仿

良好,不良

构 音

动作性课题

模 仿

听觉的记忆力

交 流 态 度

行 动 方 面

课 题 配 合 情 况

生 活 环 境

(家庭、社区、父母

对患儿病情的了解)

语言发育迟缓检查表(一)

姓名 检查日期 病案号

符号形式—指示内容的关系

内 容

5-2

5-1

4-1

4-2

被动语态

语 序

大小+颜色+事物

动物主+动作+对象

颜色+事物

大小+事物

动物主+动作

动作+对象

颜色

阶 项

段 目

14

理 解

/6 /8

/4 /6

/3 /4

/3 /4

/4 /5

/4 /5

/4 /5

/4 /5

/4

3 词语

+ -

2 词语

+ -

表 达

/4

2024年5月30日发(作者:亓云英)

14

(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)

评价总结

病案号

姓名 性别 出生日期 年龄 检查日期

主诉:

临床诊断:

检查结果:

生理学评价 听觉(正常, ) 视觉(正常, )

发音器官(正常, )

综合评价:(包括予后,发生机制)

症状分类 1. 群(交流态度良好)

群(交流态度不良)

符号阶段 --- (岁)

9

8

7

6

5

4

(诊断) 正常·语言发育迟缓 3

(方针) 2

1

实动 语 理 表

际作 言 解 达

年性 符

检查者 龄课 号

(S—S法)语言发育迟缓检查(CRRC版)

姓名 年 月 日

检查结果总结

符 指

理 解

号 示

14

14

形 内

式 容

表 达

音 形

文 字

积木构成

图形辨别

描线

言语模仿

手势模仿

良好,不良

构 音

动作性课题

模 仿

听觉的记忆力

交 流 态 度

行 动 方 面

课 题 配 合 情 况

生 活 环 境

(家庭、社区、父母

对患儿病情的了解)

语言发育迟缓检查表(一)

姓名 检查日期 病案号

符号形式—指示内容的关系

内 容

5-2

5-1

4-1

4-2

被动语态

语 序

大小+颜色+事物

动物主+动作+对象

颜色+事物

大小+事物

动物主+动作

动作+对象

颜色

阶 项

段 目

14

理 解

/6 /8

/4 /6

/3 /4

/3 /4

/4 /5

/4 /5

/4 /5

/4 /5

/4

3 词语

+ -

2 词语

+ -

表 达

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