2024年6月2日发(作者：忻晨希)
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(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬高型心肌梗死)。
1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；
2. 到院 90 分钟内实施PCI 治疗；
3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶
抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确
适 应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀
类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用
(十)患者的服务满意度评价结果
：第一诊断为急性心肌梗死 。ICD- 10 编码： I21.0-I21.3，I21.4，I21.9
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：急性前壁侧壁心肌梗死( I21.001)、急性前壁心肌梗死( I21.002)、急性前隔心肌梗死
(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死
(I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、
冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏
破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性) NOS (I21.951)。
：1.由外院诊疗后转入本院的病例， 2.参预临床药物与器械试验的病例， 3.18 岁以下的病例；
4.同一疾病 30 日内重复入院， 5.急性小灶心肌梗死(I21.401)，6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.
非 ST 抬高性心肌梗死(I21.403)，8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。(供参考)
：
患 者 姓 名__________ 性 别___ 年 龄___ 岁 ， 诊 断______________________________________病 案 号
______________
发病时间 _____年___ 月___ 日___ 时___分，到达医院时间： ___年___月___ 日___ 时___分，入院途径
____________
住院日期______年___月___ 日___时，出院日期_____年___月___ 日， 住院标准时间： 7- 14 天。
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林 即 刻 ≤ 10min ≤ 30min ≤ 60min
(有禁忌症者应给以氯吡格雷) ≤ 90min ≤ 24h >124h 未使用
(二)入院 24h 内和出院前均实施左 ≤ 30min ≤ 90min ≤ 24h >24h
心室功能评价(包括胸片、心室内径、 未评价
射血分数)，结果记录病历中。
(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬
高型心肌梗死)。
1.到院 30 分钟内实施溶栓治疗；
2.到院内90 分钟内实施 PCI 治疗；
3.需急诊 PCI 患者；
4.转院；
(四)到达医院后即刻使用β受体阻
滞剂(有适应症，无禁忌症者)
(五)有证据表明住院期间使用
≤ 30min ≤ 1h ≤ 2h ≤ 4h 未 实 施
≤60min ≤90min ≤24h ≤48h 未实施
≤30min ≤60min ≤90min
≤30min ≤60min ≤90min 未转院
即刻 ≤ 10min ≤ 30min ≤60min
≤90min ≤24h >124h 未使用
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI 或者 ARB
(适应症或者禁忌症详细记录在病历)
他汀类 未使用
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI 或者 ARB
(六)有证据表明出院时继续使用
(出院记录中有详细记录)
(七)血脂评价与管理。
(在病历中详细记录)
他汀类 未使用
有评价，有管理
只评价，无管理
无评价，无管理
只管理，无评价
康复和二级预防宣
(八)为患者提供急性心肌梗死的健
恢复期康复和锻炼
康教育(护理记录中详细记录)
教
预防宣教
(九)住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元
说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。 2.该表经签名
审核后
排于病案首页之后归档。 3.本表共 10 项质量环节，每 1 环节质量不达标，为病历环节质量不合格。
2024年6月2日发(作者：忻晨希)
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(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) 。
(二)实施左心室功能评价。
(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬高型心肌梗死)。
1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；
2. 到院 90 分钟内实施PCI 治疗；
3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。
(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶
抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确
适 应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀
类药物，有明确适应证，无禁忌证。
(七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用
(十)患者的服务满意度评价结果
：第一诊断为急性心肌梗死 。ICD- 10 编码： I21.0-I21.3，I21.4，I21.9
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：急性前壁侧壁心肌梗死( I21.001)、急性前壁心肌梗死( I21.002)、急性前隔心肌梗死
(I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死
(I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、
冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏
破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性) NOS (I21.951)。
：1.由外院诊疗后转入本院的病例， 2.参预临床药物与器械试验的病例， 3.18 岁以下的病例；
4.同一疾病 30 日内重复入院， 5.急性小灶心肌梗死(I21.401)，6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7.
非 ST 抬高性心肌梗死(I21.403)，8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。(供参考)
：
患 者 姓 名__________ 性 别___ 年 龄___ 岁 ， 诊 断______________________________________病 案 号
______________
发病时间 _____年___ 月___ 日___ 时___分，到达医院时间： ___年___月___ 日___ 时___分，入院途径
____________
住院日期______年___月___ 日___时，出院日期_____年___月___ 日， 住院标准时间： 7- 14 天。
(一)到达医院后即刻使用阿司匹林 即 刻 ≤ 10min ≤ 30min ≤ 60min
(有禁忌症者应给以氯吡格雷) ≤ 90min ≤ 24h >124h 未使用
(二)入院 24h 内和出院前均实施左 ≤ 30min ≤ 90min ≤ 24h >24h
心室功能评价(包括胸片、心室内径、 未评价
射血分数)，结果记录病历中。
(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬
高型心肌梗死)。
1.到院 30 分钟内实施溶栓治疗；
2.到院内90 分钟内实施 PCI 治疗；
3.需急诊 PCI 患者；
4.转院；
(四)到达医院后即刻使用β受体阻
滞剂(有适应症，无禁忌症者)
(五)有证据表明住院期间使用
≤ 30min ≤ 1h ≤ 2h ≤ 4h 未 实 施
≤60min ≤90min ≤24h ≤48h 未实施
≤30min ≤60min ≤90min
≤30min ≤60min ≤90min 未转院
即刻 ≤ 10min ≤ 30min ≤60min
≤90min ≤24h >124h 未使用
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI 或者 ARB
(适应症或者禁忌症详细记录在病历)
他汀类 未使用
阿司匹林 β受体阻滞剂 ACEI 或者 ARB
(六)有证据表明出院时继续使用
(出院记录中有详细记录)
(七)血脂评价与管理。
(在病历中详细记录)
他汀类 未使用
有评价，有管理
只评价，无管理
无评价，无管理
只管理，无评价
康复和二级预防宣
(八)为患者提供急性心肌梗死的健
恢复期康复和锻炼
康教育(护理记录中详细记录)
教
预防宣教
(九)住院 天，转归：治愈 好转 死亡。 住院总费用 元， 其中药品费 元
说明：该表单要客观准确填报，不能按质量标准执行的，必须在“说明”栏中填写理由。 2.该表经签名
审核后
排于病案首页之后归档。 3.本表共 10 项质量环节，每 1 环节质量不达标，为病历环节质量不合格。