2024年6月4日发(作者：怀思美)
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
•
内分泌研究
•
达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并新发
高血压患者屮的应用效果
郝雁红
1
吴清
1
李云
2
王滢丽
1
张颖
1
罗雅会
1
刘彦栋
1
周丽静
1
1
.
北京市健宫医院内分泌科
，
北京
100054
；
2
.
华北理工大学公共卫生学院
，
河北唐山
063210
［
摘要
］
目的
探讨达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果。
方法
选取
2019
年
1~12
月北京市健宫医院内分泌科收治的
92
例
2
型糖尿病合并新发高血压患者作为研究对象
，
采用随机数字表
法将其分为联合治疗组与单药治疗组
,
每组各
46
例
。联合治疗组患者采用达格列净
+
缬沙坦胶囊治疗
，
单药治疗
组患者采用缬沙坦胶囊治疗
。
治疗
24
周后比较两组患者的收缩压
(SBP)
、
舒张压
(DBP)
、
平均动脉压
(
MAP)
、
SBP
达标率
、
DBP
达标率及二者均达标率
。结果
联合治疗组纳入统计分析的为
41
例
,
单药治疗组为
40
例
。
治疗前两
组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
比较
，
差异无统计学意义
(P>0.05)
；
治疗后两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于治疗前
，
差异有统计学意义
(
P<0.05)
；
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(P<0.05)
遥治疗后联合治疗组患者的
SBP
达标率
、二者均达标率高于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P<0.05)
；
两
组患者的
DBP
达标率比较
，
差异无统计学意义
(
P>0.05)
遥
结论
在
2
型糖尿病合并新发高血压患者中应用达格列
净联合缬沙坦胶囊的临床效果较好遥
［
关键词
］
达格列净
;
缬沙坦胶囊
；
糖尿病
；
高血压
［中图分类号
］
R587.1
［文献标识码
］
A
［
文章编号
］
1674-4721
(2021
)6(b)-0067-04
Application
effect
of
Daglijing
combined
with
Valsartan
Capsules
in
pa
tients
with
type
2
diabetes
mellitus
complicated
with
newly
developed
hy-
pertension
HAOYan-hong
1
WUQing
LI
Yun
2
WANG
Ying-li
1
ZHANG
Ying
LUO
Ya-hui
1
LIU
Yan-dong
'
ZHOULi-jing
1.
DeparLmenL
of
Endocrinology,
Beijing
Jiangong
HospiLal,
Beijing
100054,
China;
2.
School
of
Public
HealLh,
Lhe
NorLh
China
UniversiLy
of
Science
and
Technology,
Hebei
Province,
Tangshan
063210,
China
[Abstract]
Objective
To
explore
Lhe
effecL
of
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules
in
paLienLs
wiLh
Lype
2
dia-
beLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
developed
hyperLension.
Methods
A
LoLal
of
92
paLienLs
wiLh
Lype
2
diabeLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
developed
hyperLension
who
were
admiLLed
Lo
Lhe
DeparLmenL
of
Endocrinology
in
Bei
jing
Jiangong
HospiLal
from
January
Lo
December
2019
were
selecLed
as
Lhe
research
objecLs.
All
Lhe
paLienLs
were
di
vided
inLo
combinaLion
Lherapy
group
and
monoLherapy
group
by
Lhe
random
number
Lable
meLhod,
wiLh
46
cases
in
each
group.
PaLienLs
in
Lhe
combinaLion
Lherapy
group
were
LreaLed
wiLh
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules,
and
paLienLs
in
Lhe
monoLherapy
group
were
LreaLed
wiLh
ValsarLan
Capsules.
AfLer
24
weeks
of
LreaLmenL,
Lhe
sysLolic
blood
pressure
(SBP),
diasLolic
blood
pressure
(DBP),
mean
arLery
pressure
(MAP),
SBP
conLrol
raLe,
DBP
conLrol
raLe,
and
boLh
conLrol
raLe
of
Lhe
Lwo
groups
were
compared.
Results
A
LoLal
of
41
paLienLs
in
Lhe
combined
LreaLmenL
group
and
40
paLienLs
in
Lhe
monoLherapy
group
were
included
in
sLaLisLical
analysis.
There
were
no
sLaLisLically
significanL
differences
in
SBP,
DBP,
MAP
before
LreaLmenL
beLween
Lhe
Lwo
groups
(
P
>0.05).
The
SBP,
DBP
and
MAP
of
Lhe
Lwo
groups
afLer
LreaLmenL
were
lower
Lhan
Lhose
before
LreaLmenL,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
The
SBP,
DBP
and
MAP
of
Lhe
combinaLion
Lherapy
group
afLer
LreaLmenL
were
lower
Lhan
Lhose
in
Lhe
monoLherapy
group,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P<0.05).
AfLer
LreaLmenL,
Lhe
SBP
compliance
raLe
and
boLh
compliance
raLes
in
Lhe
combined
LreaLmenL
group
were
higher
Lhan
Lhose
in
Lhe
monoLherapy
group,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
There
was
no
sLaLisLical
significance
in
DBP
compliance
raLe
beLween
Lhe
Lwo
groups
(P>0.05).
Conclusion
The
clinical
effecL
of
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules
is
beLLer
in
paLienLs
wiLh
Lype
2
diabeLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
de
［
作者简介
］郝雁红
(1986-),
女
，
山西太原人
，
硕士
，
主治医
师
,
研究方向
：
内分泌与代谢性疾病(糖尿病
、
甲状腺疾病
、
痛风
、
高尿酸血症
、
肥胖等)的诊治
veloped
hyperLension.
[Key
words]
Daglijing;
ValsarLan
Capsules;
DiabeLes
melliLus;
HyperLension
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
|
67
•
内分泌研究
•
目前
，
我国糖尿病合并高血压患病率高
、
控制率
低
［1-2
］
，
二者共存使心脑血管疾病发生风险显著增加
［
3-
］
。
国外研究显示
［
5
］
,
糖尿病患者中高血压患病率为
77.1%o
我国研究显示糖尿病患者中高血压患病率为
14.3%-
58.2%
［
6-7
］
,
虽然低于国外研究数据
,
但是我国人口基数
大
,
目前糖尿病合并高血压患者数据庞大
。
此外
,
据报
道这部分人群中心脑血管事件和全因死亡发生率分
别为
12.6%
、
4.1%,
明显高于糖尿病组或高血压组
，
目
前二者已成为威胁人类健康的主要慢性非传染性疾
病
［
8
］
o
研究显示固控制血压可以减少心脑血管疾病的发
生撚而我国糖尿病患者中血压控制率仅为
17.05%
㈣
。
达格列净作为一种降糖药
,
不仅可以降糖
，
还可以降
压
［
11-14
］
。
本研究选取北京市健宫医院内分泌科收治的
92
例
2
型糖尿病合并新发高血压患者作为研究对
象
，
探讨达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并
新发高血压患者中的降压效果
,
现报道如下
。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取
2019
年
1-12
月北京市健宫医院内分泌科
收治的
92例2
型糖尿病合并新发高血压患者作为
研究对象
,
采用随机数字表法将其分为联合治疗组
与单药治疗组
，
每组各
46
例
。
联合治疗组有
5
例患者
未完成研究
，
其中失访
1
例
,
因尿路感染退出研究
1
例
，
因尿酮体退出研究
1
例
，
因血压控制不佳更改降压方
案
1
例
，
出现咳嗽不适退出研究
1
例
，
共
41
例完成
研究
。
单药治疗组有
6
例未完成研究
，
其中因血压控
制不佳更改降压方案
3
例
，
失访
1
例
，
出现咳嗽不适退
出研究
2
例
，
共
40
例完成研究
。
联合治疗组中
，
男
27
例
,
女
14
例
;
年龄
33-78
岁
，
平均
(57.03±9.43
)
岁
;
糖尿病
病程
0.2-27
年
，
中位数及四分位数间距为
10.00(4.00,
19.00
)
年
。
单药治疗组中
，
男26
例
，
女
14
例
;
年龄
34
-
77
岁
，
平均
(57.53±10.
13)
岁
;
糖尿病病程
0.5-27
年
，
中
位数及四分位数间距为
9.00(4.00,18.
00
)
年
。
两组患
者的一般资料比较
，
差异无统计学意义
(
P
>0.05),
具有
可比性
。
本研究经医院医学伦理委员会审核批准
,
入
组患者均知晓本研究并签署知情同意书
。
2
型糖尿
病诊断标准依据
2017
版
《
中国糖尿病防治指南
》
［
15］
:
目前正在服用降糖药物或胰岛素治疗者
；
或具备以
下三项中的任意两项
:
①
空腹血糖
逸
7.0
mmol/L
；
②
随
机血糖
逸
11.1
mmol/L
或葡萄糖负荷后
2
h
血糖
逸
11.1
mmol/L
;
③
伴有糖尿病典型的
(
三多一少
)
症
状
,
即多饮
、
多尿
、
多食
、
体重减轻
。
高血压诊断标准
依据2018
版
《
中国高血压防治指南
》
昭
。
新发高血压
定义为患者无高血压病史或未服用任何降压药情况
下测量的收缩压
逸
140
mmHg
或舒张压
逸
90
mmHg
68
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
(1
mmHg=0.133
kPa)
。
纳入标准
:
①
所有患者均符合
2
型糖尿病合并新发高血压的诊断标准
；
②
患者年
龄
逸
18
岁
;
③
患者
1
年内未参加其他临床研究
。
排除
标准
:①
糖尿病急性并发症
、
1
型糖尿病
、
继发性糖尿
病者
;
②
严重心肝肾功能不全者
；
③
泌尿系感染者
；
④
高血压急症及继发性高血压患者
；
⑤
妊娠及哺乳
期妇女
。
1.2
方法
1.2.1
单药治疗组
患者予以缬沙坦胶囊
(
北京诺华制
药有限公司
；
国药准字
H20040217
；
生产批号
：
X2859)
进行口服治疗
,1
次
/d
,
80
mg/
次
。
用药疗程为
24
周
。
1.2.2
联合治疗组
患者在单药治疗组的基础上予以
达格列净
(
AstraZeneca
Pharmaceuticals
LP
；
国药准字
J20170040
；
生产批号
:
MB2551)
进行口服治疗
,1
次
/d,
10
mg/
次
。
用药疗程为
24
周
。
1.2.3
资料收集
基线资料的收集由
2
名经过培训的
医生查阅住院病例调取相关数据
，
内容包括
:
糖尿病
病史
、
高血压病病史
、
吸烟史
、
是否有肝肾功能损伤
史
、
是否有严重心功能不全史
、
女性患者是否处于妊
娠或哺乳期等
。
血压测量前
15
min
禁止剧烈运动
、
静
坐
5
min,
用校正的汞柱式血压计测当日
2
次血压
，
取
均值
。
1.3
观察指标及评价标准
比较两组患者的收缩压
(
systolic
blood
pressure
,
SBP)
、
舒张压
(diastolic
blood
pressure,DBP)
、
平均动
脉压
(
mean
artery
pressure
,
MAP)
A
SBP
达标率
、
DBP
达
标率及二者均达标率
。
MAP=(SBP+2xDBP)/3
。
SBP
达
标定义为收缩压
<140
mmHg,DBP达标定义为舒张
压
<90
mmHg,
二者均达标定义为收缩压
<140
mmHg
且舒张压
<90
mmHgoSBP
达标率
=SBP
达标例数
/
总例
数
x100%,DBP
达标率
=DBP
达标例数
/
总例数
伊
100%,
二者均达标率
=SBP
与
DBP
均达标例数
/
总例数
x100%o
1.4
统计学方法
采用
SPSS
20.0
统计学软件进行数据分析
，
符合
正态分布的计量资料用均数
士
标准差
(
x±s
)
表示
，
两组
间比较采用
t
检验
；
不符合正态分布的计量资料用中
位数和四分位数间距
［
M
(P
25
,P
75
)
］
表示
,
组间比较采用
非参数
Mann-Whitney
U
检验
;
计数资料用率表示
，
组
间比较采用
字
2
检验
，
以
P
<0.05
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
两组患者治疗前后
SBP
、
DBP
、
MAP
的比较
治疗前两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
比较
,
差异无
统计学意义
(
P
>0.05)
；
治疗后两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于治疗前
，
差异有统计学意义(
P
<0.05)
；
治
疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于单药
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)(
表
1)
表
1
两组患者治疗前后
SBP
、
DBP
、
MAP
的比较
(mmHg,
x±s
)
组别
SBPDBP
MAP
联合治疗组
(
”
=41)
治疗前
152.39±7.55
92.00±5.93
112.13±5.08
治疗后
125.32±9.94
74.15±6.31
91.20±6.11
t
值
14.16
13.00
16.86
P
值
<0.001
<0.001
<0.001
单药治疗组
(
”
=40)
治疗前
151.65±8.36
91.38±6.10
111.47±5.84
治疗后
130.10±9.36
77.15±6.68
94.80±6.18
t
值
10.86
9.95
12.39
P
值
<0.001
<0.001
<0.001
t
治疗前两组比较
值
0.42
0.47
0.55
P
治疗前两组比较
值
0.677
0.641
0.587
t
治疗后两组比较
值
2.23
2.08
2.63
P
治疗后两组比较
值
0.029
0.0410.010
2.2
两组患者治疗后
SBP
、
DBP
、
二者均达标率的比较
治疗后联合治疗组患者的
SBP
达标率
、
二者均达
标率高于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
；
两组患者的
DBP
达标率比较
，
差异无统计学意义
(
P
>
0.05)(
表
2)
遥
表
2
两组患者治疗后
SBP
、
DBP
、二者均达标率的比较
［
”
(％)
］
组别
SBP
达标
DBP
达标
二者均达标
联合治疗组
(
”
=41)
36(87.8)
34(82.9)32(78.0)
单药治疗组
(
”
=40)
28(70.0)
30(75.0)23(57.5)
X
2
值
3.870.77
3.92
P
值
0.049
0.381
0.048
3
讨论
近年来
，
糖尿病合并高血压已成为常见的公共
卫生问题之一
，
一项荟萃分析
［
17
］
显示收缩压每降低
5
mmHg
可以使卒中的相对风险下降
13%
，
舒张压降
低
2
mmHg
可以使卒中的相对风险下降
11.5%
。
达格
列净降糖的同时可以降压
，
临床中高血压患者达标率
低
，
糖尿病合并高血压患者血压达标率更低
［
18
］
遥
本研究结果显示
，
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
低于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<
0.05)
。
缬沙坦胶囊属于血管紧张素
域
受体拮抗剂
,其
降压机制为抑制血管生成素
域
与其受体结合
，
使血管
舒张
,
达到降压效果
。
本研究结果显示
,
在缬沙坦基础
上联合使用达格列净能更好地降低
SBP
、
DBP
和
MAP,
达格列净降压的作用机制可能为其通过渗透性
利尿降低血容量或增加尿钠的排出有关
，
与缬沙坦合
用可以达到机制互补的降压效果
。
黄小区等
［
20-21
］
报道
2
型糖尿病患者中应用达格列净可以使收缩压
、
舒张
•
内分泌研究
•
压低于对照组
,
与本研究结果一致
。
本研究结果显示
,
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
低于治疗
前
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05
)
遥
牟伦盼等
［
11
］
研究显示
糖尿病患者应用达格列净后
SBP
、
DBP
较用药前均下
降
,
其研究结果与本研究结果一致
,
提示达格列净联
合缬沙坦胶囊在糖尿病合并新发高血压患者中具有
良好的降压效果
。
本研究结果还显示
,
治疗后联合治
疗组患者的
SBP
达标率
、
二者均达标率高于单药治
疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
。
李晓明呵研究报
道在高血压患者中应用缬沙坦患者血压达标的总有
效率为
76.60%
。
陈展祥㈣研究显示在高血压患者中
应用缬沙坦患者的血压达标率为
64.29%
。
本研究的
总有效率高于上述研究
,
提示传统降压药联合达格
列净可以提高糖尿病合并新发高血压患者的血压达
标率
。
本研究尚存在不足
:①
样本量小
,
需要更多临床
数据支持
;
②
研究时间相对有限
，
缺乏长期的临床数
据
;
③
本研究为单中心研究
,
需要更多多中心前瞻性
研究来证实
。
综上所述
,
糖尿病合并新发高血压患者早期联合
应用达格列净会带来更好的降压效果
,
同时可提高患
者的血压达标率
,
临床应用价值较高
。
［
参考文献
］
［
1
］
张正姬
，
武鸣
，
张宁
，
等
.
苏州市
2
型糖尿病患者血糖
、
血
压
、
血脂达标情况分析
［
J
］
.
中国公共卫生管理
,2019,35
(3):301-304.
［
2
］
夏小娟
,
陈春霞
,
张海洋
，
等
.
南京市江宁区
2
型糖尿病合
并高血压患者血压控制及影响因素
［
J
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⑸
Paul
M
,
Paul
KW
,
Mark
W,et
al.A
Comparison
of
Lhe
2017
American
College
of
Cardiology/American
HearL
AssociaLion
Blood
Pressure
Guideline
and
Lhe
2017
American
DiabeLes
AssociaLion
DiabeLes
and
HyperLension
PosiLion
SLaLemenL
for
U.S.
AdulLs
WiLh
DiabeLes
［
J
］
.DiabeLes
Care,2018,41(11)
：
2322-2329.
［
6
］
Gao
N
,
Yuan
Z
,
Tang
X,et
ence
of
CHD
-relaLed
meLabolic
comorbidiLy
of
diabeLes
melliLus
in
NorLhern
Chi
nese
adulLs
：
Lhe
REACTION
sLudy
［
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.DiabeLes
ComplicaLions
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7
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韩胜红
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张佩君
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李俊琳
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35~75
岁居民高血
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、
糖尿病
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Vol.
28
No.
17
June
2021
|
69
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pressure
reducLion
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diabeLes:
a
meLa-analysis
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73
913
paLienLs[J].J
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上接第
66
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通路改善
TNF
-
琢
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降钙素原
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超敏
C
反应蛋
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(
收稿日期
：
2020-12-08)
白、
白细胞介素
6
、
白细胞联合检测在
2
型糖尿病血流
70
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
2024年6月4日发(作者：怀思美)
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
•
内分泌研究
•
达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并新发
高血压患者屮的应用效果
郝雁红
1
吴清
1
李云
2
王滢丽
1
张颖
1
罗雅会
1
刘彦栋
1
周丽静
1
1
.
北京市健宫医院内分泌科
，
北京
100054
；
2
.
华北理工大学公共卫生学院
，
河北唐山
063210
［
摘要
］
目的
探讨达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并新发高血压患者中的应用效果。
方法
选取
2019
年
1~12
月北京市健宫医院内分泌科收治的
92
例
2
型糖尿病合并新发高血压患者作为研究对象
，
采用随机数字表
法将其分为联合治疗组与单药治疗组
,
每组各
46
例
。联合治疗组患者采用达格列净
+
缬沙坦胶囊治疗
，
单药治疗
组患者采用缬沙坦胶囊治疗
。
治疗
24
周后比较两组患者的收缩压
(SBP)
、
舒张压
(DBP)
、
平均动脉压
(
MAP)
、
SBP
达标率
、
DBP
达标率及二者均达标率
。结果
联合治疗组纳入统计分析的为
41
例
,
单药治疗组为
40
例
。
治疗前两
组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
比较
，
差异无统计学意义
(P>0.05)
；
治疗后两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于治疗前
，
差异有统计学意义
(
P<0.05)
；
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(P<0.05)
遥治疗后联合治疗组患者的
SBP
达标率
、二者均达标率高于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P<0.05)
；
两
组患者的
DBP
达标率比较
，
差异无统计学意义
(
P>0.05)
遥
结论
在
2
型糖尿病合并新发高血压患者中应用达格列
净联合缬沙坦胶囊的临床效果较好遥
［
关键词
］
达格列净
;
缬沙坦胶囊
；
糖尿病
；
高血压
［中图分类号
］
R587.1
［文献标识码
］
A
［
文章编号
］
1674-4721
(2021
)6(b)-0067-04
Application
effect
of
Daglijing
combined
with
Valsartan
Capsules
in
pa
tients
with
type
2
diabetes
mellitus
complicated
with
newly
developed
hy-
pertension
HAOYan-hong
1
WUQing
LI
Yun
2
WANG
Ying-li
1
ZHANG
Ying
LUO
Ya-hui
1
LIU
Yan-dong
'
ZHOULi-jing
1.
DeparLmenL
of
Endocrinology,
Beijing
Jiangong
HospiLal,
Beijing
100054,
China;
2.
School
of
Public
HealLh,
Lhe
NorLh
China
UniversiLy
of
Science
and
Technology,
Hebei
Province,
Tangshan
063210,
China
[Abstract]
Objective
To
explore
Lhe
effecL
of
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules
in
paLienLs
wiLh
Lype
2
dia-
beLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
developed
hyperLension.
Methods
A
LoLal
of
92
paLienLs
wiLh
Lype
2
diabeLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
developed
hyperLension
who
were
admiLLed
Lo
Lhe
DeparLmenL
of
Endocrinology
in
Bei
jing
Jiangong
HospiLal
from
January
Lo
December
2019
were
selecLed
as
Lhe
research
objecLs.
All
Lhe
paLienLs
were
di
vided
inLo
combinaLion
Lherapy
group
and
monoLherapy
group
by
Lhe
random
number
Lable
meLhod,
wiLh
46
cases
in
each
group.
PaLienLs
in
Lhe
combinaLion
Lherapy
group
were
LreaLed
wiLh
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules,
and
paLienLs
in
Lhe
monoLherapy
group
were
LreaLed
wiLh
ValsarLan
Capsules.
AfLer
24
weeks
of
LreaLmenL,
Lhe
sysLolic
blood
pressure
(SBP),
diasLolic
blood
pressure
(DBP),
mean
arLery
pressure
(MAP),
SBP
conLrol
raLe,
DBP
conLrol
raLe,
and
boLh
conLrol
raLe
of
Lhe
Lwo
groups
were
compared.
Results
A
LoLal
of
41
paLienLs
in
Lhe
combined
LreaLmenL
group
and
40
paLienLs
in
Lhe
monoLherapy
group
were
included
in
sLaLisLical
analysis.
There
were
no
sLaLisLically
significanL
differences
in
SBP,
DBP,
MAP
before
LreaLmenL
beLween
Lhe
Lwo
groups
(
P
>0.05).
The
SBP,
DBP
and
MAP
of
Lhe
Lwo
groups
afLer
LreaLmenL
were
lower
Lhan
Lhose
before
LreaLmenL,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
The
SBP,
DBP
and
MAP
of
Lhe
combinaLion
Lherapy
group
afLer
LreaLmenL
were
lower
Lhan
Lhose
in
Lhe
monoLherapy
group,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P<0.05).
AfLer
LreaLmenL,
Lhe
SBP
compliance
raLe
and
boLh
compliance
raLes
in
Lhe
combined
LreaLmenL
group
were
higher
Lhan
Lhose
in
Lhe
monoLherapy
group,
and
Lhe
differences
were
sLaLisLically
significanL
(
P
<0.05).
There
was
no
sLaLisLical
significance
in
DBP
compliance
raLe
beLween
Lhe
Lwo
groups
(P>0.05).
Conclusion
The
clinical
effecL
of
Daglijing
combined
wiLh
ValsarLan
Capsules
is
beLLer
in
paLienLs
wiLh
Lype
2
diabeLes
melliLus
complicaLed
wiLh
newly
de
［
作者简介
］郝雁红
(1986-),
女
，
山西太原人
，
硕士
，
主治医
师
,
研究方向
：
内分泌与代谢性疾病(糖尿病
、
甲状腺疾病
、
痛风
、
高尿酸血症
、
肥胖等)的诊治
veloped
hyperLension.
[Key
words]
Daglijing;
ValsarLan
Capsules;
DiabeLes
melliLus;
HyperLension
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
|
67
•
内分泌研究
•
目前
，
我国糖尿病合并高血压患病率高
、
控制率
低
［1-2
］
，
二者共存使心脑血管疾病发生风险显著增加
［
3-
］
。
国外研究显示
［
5
］
,
糖尿病患者中高血压患病率为
77.1%o
我国研究显示糖尿病患者中高血压患病率为
14.3%-
58.2%
［
6-7
］
,
虽然低于国外研究数据
,
但是我国人口基数
大
,
目前糖尿病合并高血压患者数据庞大
。
此外
,
据报
道这部分人群中心脑血管事件和全因死亡发生率分
别为
12.6%
、
4.1%,
明显高于糖尿病组或高血压组
，
目
前二者已成为威胁人类健康的主要慢性非传染性疾
病
［
8
］
o
研究显示固控制血压可以减少心脑血管疾病的发
生撚而我国糖尿病患者中血压控制率仅为
17.05%
㈣
。
达格列净作为一种降糖药
,
不仅可以降糖
，
还可以降
压
［
11-14
］
。
本研究选取北京市健宫医院内分泌科收治的
92
例
2
型糖尿病合并新发高血压患者作为研究对
象
，
探讨达格列净联合缬沙坦胶囊在
2
型糖尿病合并
新发高血压患者中的降压效果
,
现报道如下
。
1
资料与方法
1.1
一般资料
选取
2019
年
1-12
月北京市健宫医院内分泌科
收治的
92例2
型糖尿病合并新发高血压患者作为
研究对象
,
采用随机数字表法将其分为联合治疗组
与单药治疗组
，
每组各
46
例
。
联合治疗组有
5
例患者
未完成研究
，
其中失访
1
例
,
因尿路感染退出研究
1
例
，
因尿酮体退出研究
1
例
，
因血压控制不佳更改降压方
案
1
例
，
出现咳嗽不适退出研究
1
例
，
共
41
例完成
研究
。
单药治疗组有
6
例未完成研究
，
其中因血压控
制不佳更改降压方案
3
例
，
失访
1
例
，
出现咳嗽不适退
出研究
2
例
，
共
40
例完成研究
。
联合治疗组中
，
男
27
例
,
女
14
例
;
年龄
33-78
岁
，
平均
(57.03±9.43
)
岁
;
糖尿病
病程
0.2-27
年
，
中位数及四分位数间距为
10.00(4.00,
19.00
)
年
。
单药治疗组中
，
男26
例
，
女
14
例
;
年龄
34
-
77
岁
，
平均
(57.53±10.
13)
岁
;
糖尿病病程
0.5-27
年
，
中
位数及四分位数间距为
9.00(4.00,18.
00
)
年
。
两组患
者的一般资料比较
，
差异无统计学意义
(
P
>0.05),
具有
可比性
。
本研究经医院医学伦理委员会审核批准
,
入
组患者均知晓本研究并签署知情同意书
。
2
型糖尿
病诊断标准依据
2017
版
《
中国糖尿病防治指南
》
［
15］
:
目前正在服用降糖药物或胰岛素治疗者
；
或具备以
下三项中的任意两项
:
①
空腹血糖
逸
7.0
mmol/L
；
②
随
机血糖
逸
11.1
mmol/L
或葡萄糖负荷后
2
h
血糖
逸
11.1
mmol/L
;
③
伴有糖尿病典型的
(
三多一少
)
症
状
,
即多饮
、
多尿
、
多食
、
体重减轻
。
高血压诊断标准
依据2018
版
《
中国高血压防治指南
》
昭
。
新发高血压
定义为患者无高血压病史或未服用任何降压药情况
下测量的收缩压
逸
140
mmHg
或舒张压
逸
90
mmHg
68
CHINA
MODERN
MEDICINE
Vol.
28
No.
17
June
2021
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
(1
mmHg=0.133
kPa)
。
纳入标准
:
①
所有患者均符合
2
型糖尿病合并新发高血压的诊断标准
；
②
患者年
龄
逸
18
岁
;
③
患者
1
年内未参加其他临床研究
。
排除
标准
:①
糖尿病急性并发症
、
1
型糖尿病
、
继发性糖尿
病者
;
②
严重心肝肾功能不全者
；
③
泌尿系感染者
；
④
高血压急症及继发性高血压患者
；
⑤
妊娠及哺乳
期妇女
。
1.2
方法
1.2.1
单药治疗组
患者予以缬沙坦胶囊
(
北京诺华制
药有限公司
；
国药准字
H20040217
；
生产批号
：
X2859)
进行口服治疗
,1
次
/d
,
80
mg/
次
。
用药疗程为
24
周
。
1.2.2
联合治疗组
患者在单药治疗组的基础上予以
达格列净
(
AstraZeneca
Pharmaceuticals
LP
；
国药准字
J20170040
；
生产批号
:
MB2551)
进行口服治疗
,1
次
/d,
10
mg/
次
。
用药疗程为
24
周
。
1.2.3
资料收集
基线资料的收集由
2
名经过培训的
医生查阅住院病例调取相关数据
，
内容包括
:
糖尿病
病史
、
高血压病病史
、
吸烟史
、
是否有肝肾功能损伤
史
、
是否有严重心功能不全史
、
女性患者是否处于妊
娠或哺乳期等
。
血压测量前
15
min
禁止剧烈运动
、
静
坐
5
min,
用校正的汞柱式血压计测当日
2
次血压
，
取
均值
。
1.3
观察指标及评价标准
比较两组患者的收缩压
(
systolic
blood
pressure
,
SBP)
、
舒张压
(diastolic
blood
pressure,DBP)
、
平均动
脉压
(
mean
artery
pressure
,
MAP)
A
SBP
达标率
、
DBP
达
标率及二者均达标率
。
MAP=(SBP+2xDBP)/3
。
SBP
达
标定义为收缩压
<140
mmHg,DBP达标定义为舒张
压
<90
mmHg,
二者均达标定义为收缩压
<140
mmHg
且舒张压
<90
mmHgoSBP
达标率
=SBP
达标例数
/
总例
数
x100%,DBP
达标率
=DBP
达标例数
/
总例数
伊
100%,
二者均达标率
=SBP
与
DBP
均达标例数
/
总例数
x100%o
1.4
统计学方法
采用
SPSS
20.0
统计学软件进行数据分析
，
符合
正态分布的计量资料用均数
士
标准差
(
x±s
)
表示
，
两组
间比较采用
t
检验
；
不符合正态分布的计量资料用中
位数和四分位数间距
［
M
(P
25
,P
75
)
］
表示
,
组间比较采用
非参数
Mann-Whitney
U
检验
;
计数资料用率表示
，
组
间比较采用
字
2
检验
，
以
P
<0.05
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.1
两组患者治疗前后
SBP
、
DBP
、
MAP
的比较
治疗前两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
比较
,
差异无
统计学意义
(
P
>0.05)
；
治疗后两组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于治疗前
，
差异有统计学意义(
P
<0.05)
；
治
疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
均低于单药
中国当代医药
2021
年
6
月第
28
卷第
17
期
治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)(
表
1)
表
1
两组患者治疗前后
SBP
、
DBP
、
MAP
的比较
(mmHg,
x±s
)
组别
SBPDBP
MAP
联合治疗组
(
”
=41)
治疗前
152.39±7.55
92.00±5.93
112.13±5.08
治疗后
125.32±9.94
74.15±6.31
91.20±6.11
t
值
14.16
13.00
16.86
P
值
<0.001
<0.001
<0.001
单药治疗组
(
”
=40)
治疗前
151.65±8.36
91.38±6.10
111.47±5.84
治疗后
130.10±9.36
77.15±6.68
94.80±6.18
t
值
10.86
9.95
12.39
P
值
<0.001
<0.001
<0.001
t
治疗前两组比较
值
0.42
0.47
0.55
P
治疗前两组比较
值
0.677
0.641
0.587
t
治疗后两组比较
值
2.23
2.08
2.63
P
治疗后两组比较
值
0.029
0.0410.010
2.2
两组患者治疗后
SBP
、
DBP
、
二者均达标率的比较
治疗后联合治疗组患者的
SBP
达标率
、
二者均达
标率高于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
；
两组患者的
DBP
达标率比较
，
差异无统计学意义
(
P
>
0.05)(
表
2)
遥
表
2
两组患者治疗后
SBP
、
DBP
、二者均达标率的比较
［
”
(％)
］
组别
SBP
达标
DBP
达标
二者均达标
联合治疗组
(
”
=41)
36(87.8)
34(82.9)32(78.0)
单药治疗组
(
”
=40)
28(70.0)
30(75.0)23(57.5)
X
2
值
3.870.77
3.92
P
值
0.049
0.381
0.048
3
讨论
近年来
，
糖尿病合并高血压已成为常见的公共
卫生问题之一
，
一项荟萃分析
［
17
］
显示收缩压每降低
5
mmHg
可以使卒中的相对风险下降
13%
，
舒张压降
低
2
mmHg
可以使卒中的相对风险下降
11.5%
。
达格
列净降糖的同时可以降压
，
临床中高血压患者达标率
低
，
糖尿病合并高血压患者血压达标率更低
［
18
］
遥
本研究结果显示
，
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
低于单药治疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<
0.05)
。
缬沙坦胶囊属于血管紧张素
域
受体拮抗剂
,其
降压机制为抑制血管生成素
域
与其受体结合
，
使血管
舒张
,
达到降压效果
。
本研究结果显示
,
在缬沙坦基础
上联合使用达格列净能更好地降低
SBP
、
DBP
和
MAP,
达格列净降压的作用机制可能为其通过渗透性
利尿降低血容量或增加尿钠的排出有关
，
与缬沙坦合
用可以达到机制互补的降压效果
。
黄小区等
［
20-21
］
报道
2
型糖尿病患者中应用达格列净可以使收缩压
、
舒张
•
内分泌研究
•
压低于对照组
,
与本研究结果一致
。
本研究结果显示
,
治疗后联合治疗组患者的
SBP
、
DBP
、
MAP
低于治疗
前
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05
)
遥
牟伦盼等
［
11
］
研究显示
糖尿病患者应用达格列净后
SBP
、
DBP
较用药前均下
降
,
其研究结果与本研究结果一致
,
提示达格列净联
合缬沙坦胶囊在糖尿病合并新发高血压患者中具有
良好的降压效果
。
本研究结果还显示
,
治疗后联合治
疗组患者的
SBP
达标率
、
二者均达标率高于单药治
疗组
，
差异有统计学意义
(
P
<0.05)
。
李晓明呵研究报
道在高血压患者中应用缬沙坦患者血压达标的总有
效率为
76.60%
。
陈展祥㈣研究显示在高血压患者中
应用缬沙坦患者的血压达标率为
64.29%
。
本研究的
总有效率高于上述研究
,
提示传统降压药联合达格
列净可以提高糖尿病合并新发高血压患者的血压达
标率
。
本研究尚存在不足
:①
样本量小
,
需要更多临床
数据支持
;
②
研究时间相对有限
，
缺乏长期的临床数
据
;
③
本研究为单中心研究
,
需要更多多中心前瞻性
研究来证实
。
综上所述
,
糖尿病合并新发高血压患者早期联合
应用达格列净会带来更好的降压效果
,
同时可提高患
者的血压达标率
,
临床应用价值较高
。
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