2024年7月18日发(作者：年炳君)
·
832
·
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
论
著
·
*
不同离心条件对血清指数和生化免疫检测
TAT
的影响
广东省深圳市罗湖区人民医院检验科
,
广东深圳
518001
李
瑞
,
覃俊龙
,
张秀明
△
,,,,,,,,
2000×
g
10min25℃
;
3000×
g
10min15℃
;
3000×
g
5min15℃
;
3000×
g
7min25℃
。
每组离心条
,
件运行
1
统计分析离心力
、
离心时间
、
离心温度对血清指数的影响
;
统计不同离心时间对生化免疫检测
0d
目的
探讨不同离心条件组合对血清指数的影响
,
以及不同离心时间对生化免疫检测标本流转时
摘
要
:
,,
间
(
的影响
。
方法
在
5
分别将离心条件设置为
5
种不同的组合
:
TAT
)
0d
内
,
2000×
g
10min15℃
;
TAT
的影响
。
结果
TAT
只受离心时间影响
,
14
:
00-16
:
00
时间段离心时间设置为
5min
时实验室内
TAT
最短
,
离心力
、
离心
12
:
00-14
:
00
时间段离心时间设置为
7min
时实验室内
TAT
最短
。
溶血指数与离心时间
、
///
离心时间为
1
离心时间为
5mmdL
;
0min
时溶血指数中位数是
5mdL
;
in
时溶血指数中位数是
4mdL
;
ggg
//
离心温度为
2
离心温度为
15℃
时溶血指数中位数是
3mdL
,
5℃
时溶血指数中位数是
4mdL
。
结论
增
gg
/
温度有关
。
当离心力为
30
离心力为
2000×
g
时溶血指数中位数是
5mdL
,
00×
g
时溶血指数中位数是
4
g
大离心力
、
延长离心时间
、
降低离心温度
,
溶血程度会升高
,
但仍在临床可接受范围内
。
综合以上因素
,
5
种组合
、、
中
3000×
g
7min25℃
为本实验室的最佳离心条件
。
:/
DOI
.1673-4130.2021.07.015
j
()
文章编号
:
1673-4130202107-0832-04
关键词
:
离心条件
;
血清指数
;
标本流转时间
文献标志码
:
A
中图法分类号
:
R-331
*
InfluenceofdifferentcentrifualconditionsonserumindexandbiochemicalimmunoassaAT
gy
T
△
LIRui
,
QINJunlonZHANGXiumin
g
,
g
:
AbstractObective To
investiatetheeffectofthecombinationofcentrifuationconditionsontheserum
gg
j
indexandtheeffectofdifferentcentrifuationtimesontheturnovertime
(
TAT
)
ofbiochemicalimmunoassa
gy
,,
s Within50dsetthecentrifuationconditionsto5kindsdifferentcombinationsincluded
pg
DeartmentolinicalLaboratorShenzhenLuohuPeole'sHosital
,
pf
C
y
,
pp
Shenzhen
,
Guandon
18001
,
China
gg
5
s TATwasonlffectedb
gy
T
y
a
y
ecentrifuationtimewassetat5minfrom14
:
00to16
:
00
,
TATwasthe
gg
,;
trifuationtimeandcentrifualtemeratureonserumindexwerestatisticallnalzedtheinfluenceofdif-
ggpy
a
y
ecentrifuationtimewassetat7minfrom12
:
00to14
:
00
,
TATwasthe
yg
,,
olsisindexwererelatedtocentrifualtimecentrifualforceandcentrifu-
yygg
,,,,,,,,,
2000×
g
10min15℃
;
2000×
g
10min25℃
;
3000×
g
10min15℃
;
3000×
g
5min15℃
;
3000×
g
,,,
7min25℃.Each
g
roufcentrifualconditionswasrunfor10dandtheinfluenceofcentrifualforcecen-
p
o
gg
,/
ecentrifualforcewas3000×
g
themedianhemolsisindexwas5mdL
,
and
gpgyg
,/
whenthecentrifualforcewas2000×
g
themedianhemolsisindexwas4mdL
;
whenthecentrifuation
gygg
,/,
timewas10minthemedianhemolsisindexwas5mdL
;
whenthecentrifuationtimewas5minthemedi-
ygg
/
anhemolsisindexwas4mdL
;
whenthecentrifuationtemeraturewas25℃
,
themedianhemolsisindex
yggpy
//
was3mdL
,
andwhenthecentrifuationtemeraturewas15℃
,
themedianhemolsisindexwas4mdL.
ggpyg
,,
Conclusion Increasin
hecentrifualforceroloninhecentrifuationtimeandlowerinhecentrifual
g
t
gpgg
t
gg
t
g
,
temeraturewillincren
pgyy
a
pg
,,,
theabovefactorsthebestcentrifualconditionsforthislaborators3000×
g
7min25℃amonhe5
gy
i
g
t
*
:
李瑞
,
女
,
主管技师
,
主要从事临床生物化学相关研究
。
通信作者
,
作者简介
:
E-mailzxm0760@
。
△
)。
基金项目
:
深圳市医疗卫生三名工程
(
SZSM201601062
832-835.
]:
李瑞
,
覃俊龙
,
张秀明
.
不同离心条件对血清指数和生化免疫检测
T
国际检验医学杂志
,
本文引用格式
:
AT
的影响
[
J.2021
,
42
(
7
)
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
833
·
combinations.
:;;
Keords
centrifualconditions serumindex secimencirculationtime
gp
y
w
为整合医疗
随着国家医疗卫生体制改革的深入
,
资源
,
提升检验质量
,
实现检验结果互认互通
,
区域检
验中心建设备受重视
。
本实验室为深圳市罗湖区成
立的区域性医学检验中心
,
承担着全区
6
家医院和
31
家社区康复中心的临床检验任务
。
实验室配备了罗
个离心机
,
可同时离心
1
大量标本集中于
20
个标本
,
黄疸指数检测主波长
4
副波长
5700nm
;
80nm
,
05
。
根据厂家声明
,
溶血指数的报告数值与血红蛋
nm
)
副波长
6
脂血指数检测主波长
6
副波长
00nm
;
60nm
,
白水平大约一致
,
黄疸指数的报告数值与胆红素水平
大约一致
,
脂血指数与血清浊度有关
,
与三酰甘油水
平相关性很差
。
本实验室设定的脂血指数参考范围
氏全自动的生化免疫分析流水线
,
前处理系统配备
2
前处理系统需要完成绝大
12
:
00-16
:
00
到达实验室
,
/
为
0~30mdL
;
溶血指数参考范围为
0~60
g
//
黄疸指数参考范围为
0~4mmdL
;
dL
。
当溶血
gg
部分标本的离心和分拣任务
,
严重影响了实验室内标
本流转时间
(
件
、
缩短
TAT
)。
因此需要探讨如何优化离心条
世界
TA
卫
T
生
,
同时保证标本质量不受影响
组织推荐血清标本需在
。
(
心时间对大部
500
)
×
g
下离心至少
分血清或
10
血浆
min
[
1-2
]
1300~
中生化
。
和
研究表明缩
免疫分析
短
物
离
结
果并无影响
,
但乳酸脱氢酶除外
[
3-6
]
目的是在保证血清质量的条件下
,
寻找本实验室最佳
。
因此本研究的
离心条件的组合
,
使实验室内
资料与方法
TAT
达到最短
。
.1
标本处理
下
6
家医院和
3
实验室内标本来自罗湖医院集团旗
1
家社区康复中心
,
所有生化免疫项
目均使用广州阳普分离胶促凝管的真空采血管采血
,
标本
(
送达实验室核收后
,
-
在罗氏前处理离心机模块
C
as
ob
.2
P
a
6
s
离心条件的设置
12
P6
)
7
按照检测项目进行分拣
1
)
进行离心
,
随后去帽
在
50d
内
,
,
上机检测
前处理系
,
分别对罗氏前处
。
统
(
Co-
理离心机模块的离心力
、
离心时间
、
离心温度进行设
置
,
每组参数使用
表
1
10
5
d
组不同离心条件设置
。
离心条件设置见表
1
。
分组离心力
(
×
g
)
离心时间
(
min
)
离心温度
(
Ⅰ
℃
)
标本量
(
n
)
组
Ⅱ
2
2
00019865
组
Ⅲ
组
Ⅳ
3
0
3
0
001
01
1
0
0
2
5
81
组
Ⅴ3
0
0
0
0
10660
05
1
5
10
8
组
7
1
5
2
5
59
5
6
62
000655
.3 TAT
统计
以标本送达实验室到结果发送作
为实验室内
高峰时间段
(
T
通过
的
的
TAT
中位
12
A
数
:
T
0
。
0
,
比
-1
较
4
离
:
L
0
I
0
S
心
、
系统统计实验室内标本
1
时
4
:
间
00
分
-
别
16
为
:
0
5
0
、
)
7
生化标本
、
1
算
,
T
统计各组生化项目
AT
中位数变化
。
生化项目目标
TAT
达标率
。
TAT
以
3
0
h
mi
计
n
.4
血清指数检测
所有进行生化分析的标本均采
用罗氏配套试剂盒进行血清指数检测
,
可以半定量测
定血清中脂血指数
、
溶血指数
、
黄疸指数
。
对稀释后
标本进行双波长检测
(
溶血指数检测主波长
570nm
,
指数数值介于
120~240m
/
dL
时可判断为中度溶
血
,
此时会对钾
、
羟丁酸脱氢
g
酶
、
乳酸脱氢酶
、
乳酸脱
氢酶
影响
-
,
1
这些项目结果不能发送
、
肌酸激酶
、
肌酸激酶同工酶检测结果产生较大
;
当溶血指数数值
m
>240
产生较大影响
g
/
dL
时判断为重度溶血
,
此时对更多检测项目结果
,
标本需直接拒收
。
1.5
统计学处理
,
计数
采用
资料以例
SP
数
SS
和
19
百
.0
统计软件进行数
据处理分析分率表示
,
组间比
较采用
χ
2
检验
;
计量资料以中位数表示
,
数据分布差
异分析的小提琴图采用
GrahadPrism
以
P
<0.05
为差异有统计学意义
pp
8.0
绘制
。
。
2
结
2.1
果
不同离心时间对实验室内
的影响
离心时间从
10min
降至
TAT
和
TAT
达标率
TAT
中位数总体呈下降趋势
。
离心时间从
7
、
5min
,
实验室内
至
等
7
;
离心时间从
min
,
实验室内
省了
10m
T
in
AT
中位数节省了
降至
5
5~
1
2
0
7
m
m
i
i
n
降
n
不
min
,
实验室内
TAT
节
达标率为
8~63
组
TAT
达
95
m
标
.
i
8
n
不等
。
生化检测项目
5
率
%
为
,
Ⅱ
组
97.63
T
%
AT
,
达标率
3
为
h
Ⅳ
组
TAT
9
,
7
Ⅰ
组
达
.6
标
2%
TA
率
,
为
Ⅲ
T
97.80%
表
,
Ⅴ
组
2
T
不同离心时间的
AT
达标率为
T
98
AT
.50
中位数
%
。
(
)
离心时间
12
:
5
min
a
14
:
0
0
0
0
-
-
1
1
4
:
6
:
0
0
0
01
7
0
5
3
1
5
6
6
7
a
1
a
16
8
1
6
3
0
a
注
:
与离心
5min
比较
,
a
P
<0.05
。
2.2
不同离心力对血清指数的影响
保持离心温度
和离心时间相同的条件下
,
离心力
数中位数是
4
位数是
疸指数
5
和
m
脂
g
/
血
d
m
L
g
/
dL
,
离心力
3
指
,
000
2
×
00
g
0
时溶血指数中
×
g
时溶血指
数
差异有统计学意义
比较
,
差异无统
(
P
<0.05
计学意义
)
(
P
。
黄
0.05
)。
溶血指数的小提琴图分析结果显示
,
2
>
组数据
均存在较多离群值
,
溶血指数主要分布在
m
0~10
散程度更高
g
/
dL
,
在此范围
,
溶血程度更明显
内
,
离心力较
,
见图
高时
1
溶
。
血指数数据离
2
1
1
1
b
1
1
·
834
·
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
,
溶血程度比较
,
差异无统计学意
10min
缩短到
5min
),
义
(
见图
4
。
P
>0.05
图
1 Ⅰ
组和
Ⅲ
组溶血指数的小提琴分布图
2.3
不同离心时间对血清指数的影响
保持离心温
度和离心力相同的条件下
,
离心时间
指数中位数是
黄疸指数和脂
g
5
10
中位数是
4m
血
/
d
m
指
L
g
/
,
d
数
差
L
比
异
,
离心时间
较
有
,
统
差
计
异
学
5
无
意
m
统
义
in
m
计
(
时溶血指数
in
时溶血
P
<0.05
学意义
(
P
)
>
。
.05
)
在
。
较
溶血指数的小提琴图分析结果显示
多离群值
,
溶血指数主要分布
,
在
2
组数据
均存
m
更加集中
g
/
dL
,
在此范围
,
但溶血程度更高一些
内
,
离心时间较
,
见图
长时
2
溶
。
血指
0~1
数分布
0
图
2 Ⅲ
组和
Ⅳ
组溶血指数的小提琴分布图
.4
不同离心温度对血清指数的影响
保持离心时
间和离心力相同的条件下
,
离心温度
15℃
时溶血指
数的中位数是
中位数是
/
黄疸指数和
3m
4
脂
g
/
d
m
L
g
,
差
dL
异
,
离
有
心
统
温
计
度
学
2
意
5
义
℃
计
(
时溶血指数
P
<0.05
血指数比较
,
差异无统学意义
(
P
)
>
。
均存
.05
)
在
。
较
溶血指数的小提琴图分析结果显示
多离群值
,
溶血指数主要分布
,
在
2
组数据
m
0~10
布更加集中
g
/
dL
,
在此范围
,
但溶血程度更高
内
,
离心时温
,
见图
度较
3
低
。
时溶血指数分
图
3 Ⅰ
组和
Ⅱ
组溶血指数的小提琴分布图
.5
提高离心力
,
降低离心时间对血清指数的影
响
离心力从
2000×
g
增加到
3000×
g
,
离心时间从
图
4 Ⅰ
组和
Ⅳ
组溶血指数的小提琴分布图
2.6
不同离心条件溶血指数超过实验室接受标准的
标本分布差异比较
断标准
,
统计
以溶血指数
≥120m
g
/
dL
为判
(
,
P
5
种离心条件下溶血标本分布差异无统计学意义
5
组不同离心条件下溶血标本的分布差
异
>0.05
表
3
)
不同离心条件下的溶血标本构成差异比较
,
见表
3
。
(
n
)
分组溶血指数
≥120m
g
/
dL
溶血指数
Ⅰ
组
Ⅱ
39
<
8
1
3
2
3
0m
g
/
dL
组
Ⅲ
3
2
组
Ⅳ
2
110629
组
Ⅴ
3
3
10
8
5
6
2
5
6
8
组
2
6
09635
3
讨
已有研究表明
论
,
不同离心条件对检测结果准确性
有影响
,
[
、
C
酶类
ADAMU
、
蛋白
R
、
血糖
O
等
4
]
研究了不同离心条件对包
括离子
、
激素
、
肿瘤标志物等在内的
77
种常用生化项目检测结果的影响
,
该研究纳入
例体检健康者
,
离心条件分别设置为
min3000×
g
、,、
游离血红蛋白外
7
,
m
其
in
他
3
项
00
目
0×
检
g
测
5
结
m
果
in
比
,
2
,
结果显示除了
000×
g
、
4
1
1
0
较
计学意义
(
P
>0.05
)。
,
差异无统
MOLLER
等
[
3
]
将
40
份标本
提高离心力
、
降低离心时间
,
比较常规生化检测结果
,
结果显示
,
提高离心力降低离心时间后除乳酸脱氢酶
水平轻度升高外
,
对其他常规项目检测结果无影响
。
MONNERET
等
[
5
]
比较了离心
10mi
2
缩短离心时间
7
种常见生化免疫分析物检测结果的影响
n
和
1
,
5min
对
结果表明
后
,
乳酸脱氢酶水平会轻度升高
,
对其
他项目检测结果无影响
。
基于上述研究
,
本实验室主
要探讨了不同离心条件对血清质量的影响
。
标本检验前阶段是整个检验过程中很重要的一
部分
,
决定了标本质量是否能够满足临床检测的需
要
[
7-8
]
验过程所有误差的
。
相关研究已经证实检验分析前阶段误差占检
段误差的
40%
左右
6
[
9
0
-10
%~
]
70%
,
而溶血又占分析前阶
血清指数检测结果可提示溶血
。
、
黄疸和脂血程度
0
2
0
2
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
835
·
centrifuationstenchemistrndimmunochemistr
gp
o
y
a
y
:
assasanevaluationofthemodular
p
re-analtics
[
J
]
.
yy
对检测结果的干扰
。
其中溶血往往与不恰当的采血
方法
,
采血容器和采血管运输及离心条件有关
,
对检
验结果的干扰也最大
,
可造成多种细胞内检测物结果
偏高或结果错误
[
11-12
]
/
是指血清中的游离血红蛋白水平超过
3
离
0mdL
,
g
。
从肉眼可见的颜色来讲
,
溶血
():
AnnClinBiochem
,
2012
,
495468-474.
[]
MO3LLERMF
,
SONDERGAARDTR
,
KRISTENSEN
HT
,
tionofareducedcentrifuationtime
g
心速度过高和离心时间过长都会导致体外溶血的发
生
。
目前
,
常规生化免疫检测技术相对成熟
,
标本前
处理通常只需要离心即可
。
不少实验室为了缩短实
验室内
T
但并不清
AT
而改变离心时间或离心条件
,
楚不同离心条件对血清质量的影响
。
():
AnnClinBiochem
,
2017
,
545593-600.
[]
C
,
4ADAMUROJMRAZEKC
,
LEICHTLEAB
,
-
andhihercentrifualforceonvarious
g
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p
lasmaandserum
[
J.
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y
fluenceofcentrifuationconditionsontheresultsof77
g
本研究显示
,
离心力从
2000×
g
提高到
routineclinicalchemistrnaltesusintandardvacuum
y
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yg
s
[]
bloodcollectiontubesandthenewBD-barricortubesJ.
从
0
5
00
m
×
in
g
,
延长到
标本总
10
体
高
,
但溶血指数的中位数均
m
溶
in
血
,
程
标本总体溶血程度也相应升
度也相应升高
;
离心时间
究显示
,
提高
≤
离
5
范围内
。
本研心
m
g
力
/
d
同
L
,
时
在临床可接受
降低离心时
间
,
溶血指数中位数不变
,
发生溶血的标本比例也基
本一致
,
因此提高离心力至
到
5min
是可行的
,
实验室
3
内
0
离
00
心
×
条
g
,
件
降
的
低
轻
离
微
心
改
时
变
间
,
对溶血不会产生明显的影响
,
造成溶血的主要因素可
能与标本采集环节和转运环节相关性更高
[
13-14
]
本实验室
。
min
的
TAT
1
中
2
:
位
00
数
-
长
14
于
:
0
离
0
是标本高峰时间
,
离心
心
0min
的
TAT
7
中位数相当
min
的
TA
,
T
中位
数
,
几乎和离心
能是虽然缩短了离心时间
1
原因可
,
但前处理分拣和分杯系统
运行速度有限
,
高峰时段标本虽然已在离心机模块完
成离心
,
但
P612
前处理系统还要进一步分拣
、
分杯一
些非流水线项目标本
,
导致标本离心完成后不能及时
进入仪器内
,
造成实验室内
综上所述
,
14
:
00-16
:
0
T
0
A
离心
T
的延长
。
5
AT
最短
,
其他时间段离心
7minTA
mi
T
n
时实验室内
最短
。
增大
离心力
,
延长离心时间
,
降低离心温度
,
溶血程度会升
高
,
但在临床可接受范围内
。
考虑到在同一天的不同
时间内改变离心条件难以实现
,
综合以上因素
,
在临
床可接受的溶血指数范围内结合实验室内
离心条件组合中
,
TAT
,
5
个
条件
。
虽然脂血和黄疸均会对检测结果产生干扰
3000×
g
、
7min
、
25℃
为最佳离心
,
但
溶血指数和黄疸指数与患者的病理状态相关性更高
,
如病理性黄疸和高脂血症
,
与标本前处理过程相关性
不大
,
因此在文章中不做讨论
。
参考文献
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MILER
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,
(
收稿日期
:
2020-08-29
修回日期
:
2020-12-29
)
3
5
T
2024年7月18日发(作者：年炳君)
·
832
·
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
论
著
·
*
不同离心条件对血清指数和生化免疫检测
TAT
的影响
广东省深圳市罗湖区人民医院检验科
,
广东深圳
518001
李
瑞
,
覃俊龙
,
张秀明
△
,,,,,,,,
2000×
g
10min25℃
;
3000×
g
10min15℃
;
3000×
g
5min15℃
;
3000×
g
7min25℃
。
每组离心条
,
件运行
1
统计分析离心力
、
离心时间
、
离心温度对血清指数的影响
;
统计不同离心时间对生化免疫检测
0d
目的
探讨不同离心条件组合对血清指数的影响
,
以及不同离心时间对生化免疫检测标本流转时
摘
要
:
,,
间
(
的影响
。
方法
在
5
分别将离心条件设置为
5
种不同的组合
:
TAT
)
0d
内
,
2000×
g
10min15℃
;
TAT
的影响
。
结果
TAT
只受离心时间影响
,
14
:
00-16
:
00
时间段离心时间设置为
5min
时实验室内
TAT
最短
,
离心力
、
离心
12
:
00-14
:
00
时间段离心时间设置为
7min
时实验室内
TAT
最短
。
溶血指数与离心时间
、
///
离心时间为
1
离心时间为
5mmdL
;
0min
时溶血指数中位数是
5mdL
;
in
时溶血指数中位数是
4mdL
;
ggg
//
离心温度为
2
离心温度为
15℃
时溶血指数中位数是
3mdL
,
5℃
时溶血指数中位数是
4mdL
。
结论
增
gg
/
温度有关
。
当离心力为
30
离心力为
2000×
g
时溶血指数中位数是
5mdL
,
00×
g
时溶血指数中位数是
4
g
大离心力
、
延长离心时间
、
降低离心温度
,
溶血程度会升高
,
但仍在临床可接受范围内
。
综合以上因素
,
5
种组合
、、
中
3000×
g
7min25℃
为本实验室的最佳离心条件
。
:/
DOI
.1673-4130.2021.07.015
j
()
文章编号
:
1673-4130202107-0832-04
关键词
:
离心条件
;
血清指数
;
标本流转时间
文献标志码
:
A
中图法分类号
:
R-331
*
InfluenceofdifferentcentrifualconditionsonserumindexandbiochemicalimmunoassaAT
gy
T
△
LIRui
,
QINJunlonZHANGXiumin
g
,
g
:
AbstractObective To
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gg
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indexandtheeffectofdifferentcentrifuationtimesontheturnovertime
(
TAT
)
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,,
s Within50dsetthecentrifuationconditionsto5kindsdifferentcombinationsincluded
pg
DeartmentolinicalLaboratorShenzhenLuohuPeole'sHosital
,
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Shenzhen
,
Guandon
18001
,
China
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,
TATwasthe
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,;
trifuationtimeandcentrifualtemeratureonserumindexwerestatisticallnalzedtheinfluenceofdif-
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ecentrifuationtimewassetat7minfrom12
:
00to14
:
00
,
TATwasthe
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,,
olsisindexwererelatedtocentrifualtimecentrifualforceandcentrifu-
yygg
,,,,,,,,,
2000×
g
10min15℃
;
2000×
g
10min25℃
;
3000×
g
10min15℃
;
3000×
g
5min15℃
;
3000×
g
,,,
7min25℃.Each
g
roufcentrifualconditionswasrunfor10dandtheinfluenceofcentrifualforcecen-
p
o
gg
,/
ecentrifualforcewas3000×
g
themedianhemolsisindexwas5mdL
,
and
gpgyg
,/
whenthecentrifualforcewas2000×
g
themedianhemolsisindexwas4mdL
;
whenthecentrifuation
gygg
,/,
timewas10minthemedianhemolsisindexwas5mdL
;
whenthecentrifuationtimewas5minthemedi-
ygg
/
anhemolsisindexwas4mdL
;
whenthecentrifuationtemeraturewas25℃
,
themedianhemolsisindex
yggpy
//
was3mdL
,
andwhenthecentrifuationtemeraturewas15℃
,
themedianhemolsisindexwas4mdL.
ggpyg
,,
Conclusion Increasin
hecentrifualforceroloninhecentrifuationtimeandlowerinhecentrifual
g
t
gpgg
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gg
t
g
,
temeraturewillincren
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,,,
theabovefactorsthebestcentrifualconditionsforthislaborators3000×
g
7min25℃amonhe5
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g
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*
:
李瑞
,
女
,
主管技师
,
主要从事临床生物化学相关研究
。
通信作者
,
作者简介
:
E-mailzxm0760@
。
△
)。
基金项目
:
深圳市医疗卫生三名工程
(
SZSM201601062
832-835.
]:
李瑞
,
覃俊龙
,
张秀明
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不同离心条件对血清指数和生化免疫检测
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本文引用格式
:
AT
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J.2021
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国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
833
·
combinations.
:;;
Keords
centrifualconditions serumindex secimencirculationtime
gp
y
w
为整合医疗
随着国家医疗卫生体制改革的深入
,
资源
,
提升检验质量
,
实现检验结果互认互通
,
区域检
验中心建设备受重视
。
本实验室为深圳市罗湖区成
立的区域性医学检验中心
,
承担着全区
6
家医院和
31
家社区康复中心的临床检验任务
。
实验室配备了罗
个离心机
,
可同时离心
1
大量标本集中于
20
个标本
,
黄疸指数检测主波长
4
副波长
5700nm
;
80nm
,
05
。
根据厂家声明
,
溶血指数的报告数值与血红蛋
nm
)
副波长
6
脂血指数检测主波长
6
副波长
00nm
;
60nm
,
白水平大约一致
,
黄疸指数的报告数值与胆红素水平
大约一致
,
脂血指数与血清浊度有关
,
与三酰甘油水
平相关性很差
。
本实验室设定的脂血指数参考范围
氏全自动的生化免疫分析流水线
,
前处理系统配备
2
前处理系统需要完成绝大
12
:
00-16
:
00
到达实验室
,
/
为
0~30mdL
;
溶血指数参考范围为
0~60
g
//
黄疸指数参考范围为
0~4mmdL
;
dL
。
当溶血
gg
部分标本的离心和分拣任务
,
严重影响了实验室内标
本流转时间
(
件
、
缩短
TAT
)。
因此需要探讨如何优化离心条
世界
TA
卫
T
生
,
同时保证标本质量不受影响
组织推荐血清标本需在
。
(
心时间对大部
500
)
×
g
下离心至少
分血清或
10
血浆
min
[
1-2
]
1300~
中生化
。
和
研究表明缩
免疫分析
短
物
离
结
果并无影响
,
但乳酸脱氢酶除外
[
3-6
]
目的是在保证血清质量的条件下
,
寻找本实验室最佳
。
因此本研究的
离心条件的组合
,
使实验室内
资料与方法
TAT
达到最短
。
.1
标本处理
下
6
家医院和
3
实验室内标本来自罗湖医院集团旗
1
家社区康复中心
,
所有生化免疫项
目均使用广州阳普分离胶促凝管的真空采血管采血
,
标本
(
送达实验室核收后
,
-
在罗氏前处理离心机模块
C
as
ob
.2
P
a
6
s
离心条件的设置
12
P6
)
7
按照检测项目进行分拣
1
)
进行离心
,
随后去帽
在
50d
内
,
,
上机检测
前处理系
,
分别对罗氏前处
。
统
(
Co-
理离心机模块的离心力
、
离心时间
、
离心温度进行设
置
,
每组参数使用
表
1
10
5
d
组不同离心条件设置
。
离心条件设置见表
1
。
分组离心力
(
×
g
)
离心时间
(
min
)
离心温度
(
Ⅰ
℃
)
标本量
(
n
)
组
Ⅱ
2
2
00019865
组
Ⅲ
组
Ⅳ
3
0
3
0
001
01
1
0
0
2
5
81
组
Ⅴ3
0
0
0
0
10660
05
1
5
10
8
组
7
1
5
2
5
59
5
6
62
000655
.3 TAT
统计
以标本送达实验室到结果发送作
为实验室内
高峰时间段
(
T
通过
的
的
TAT
中位
12
A
数
:
T
0
。
0
,
比
-1
较
4
离
:
L
0
I
0
S
心
、
系统统计实验室内标本
1
时
4
:
间
00
分
-
别
16
为
:
0
5
0
、
)
7
生化标本
、
1
算
,
T
统计各组生化项目
AT
中位数变化
。
生化项目目标
TAT
达标率
。
TAT
以
3
0
h
mi
计
n
.4
血清指数检测
所有进行生化分析的标本均采
用罗氏配套试剂盒进行血清指数检测
,
可以半定量测
定血清中脂血指数
、
溶血指数
、
黄疸指数
。
对稀释后
标本进行双波长检测
(
溶血指数检测主波长
570nm
,
指数数值介于
120~240m
/
dL
时可判断为中度溶
血
,
此时会对钾
、
羟丁酸脱氢
g
酶
、
乳酸脱氢酶
、
乳酸脱
氢酶
影响
-
,
1
这些项目结果不能发送
、
肌酸激酶
、
肌酸激酶同工酶检测结果产生较大
;
当溶血指数数值
m
>240
产生较大影响
g
/
dL
时判断为重度溶血
,
此时对更多检测项目结果
,
标本需直接拒收
。
1.5
统计学处理
,
计数
采用
资料以例
SP
数
SS
和
19
百
.0
统计软件进行数
据处理分析分率表示
,
组间比
较采用
χ
2
检验
;
计量资料以中位数表示
,
数据分布差
异分析的小提琴图采用
GrahadPrism
以
P
<0.05
为差异有统计学意义
pp
8.0
绘制
。
。
2
结
2.1
果
不同离心时间对实验室内
的影响
离心时间从
10min
降至
TAT
和
TAT
达标率
TAT
中位数总体呈下降趋势
。
离心时间从
7
、
5min
,
实验室内
至
等
7
;
离心时间从
min
,
实验室内
省了
10m
T
in
AT
中位数节省了
降至
5
5~
1
2
0
7
m
m
i
i
n
降
n
不
min
,
实验室内
TAT
节
达标率为
8~63
组
TAT
达
95
m
标
.
i
8
n
不等
。
生化检测项目
5
率
%
为
,
Ⅱ
组
97.63
T
%
AT
,
达标率
3
为
h
Ⅳ
组
TAT
9
,
7
Ⅰ
组
达
.6
标
2%
TA
率
,
为
Ⅲ
T
97.80%
表
,
Ⅴ
组
2
T
不同离心时间的
AT
达标率为
T
98
AT
.50
中位数
%
。
(
)
离心时间
12
:
5
min
a
14
:
0
0
0
0
-
-
1
1
4
:
6
:
0
0
0
01
7
0
5
3
1
5
6
6
7
a
1
a
16
8
1
6
3
0
a
注
:
与离心
5min
比较
,
a
P
<0.05
。
2.2
不同离心力对血清指数的影响
保持离心温度
和离心时间相同的条件下
,
离心力
数中位数是
4
位数是
疸指数
5
和
m
脂
g
/
血
d
m
L
g
/
dL
,
离心力
3
指
,
000
2
×
00
g
0
时溶血指数中
×
g
时溶血指
数
差异有统计学意义
比较
,
差异无统
(
P
<0.05
计学意义
)
(
P
。
黄
0.05
)。
溶血指数的小提琴图分析结果显示
,
2
>
组数据
均存在较多离群值
,
溶血指数主要分布在
m
0~10
散程度更高
g
/
dL
,
在此范围
,
溶血程度更明显
内
,
离心力较
,
见图
高时
1
溶
。
血指数数据离
2
1
1
1
b
1
1
·
834
·
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
,
溶血程度比较
,
差异无统计学意
10min
缩短到
5min
),
义
(
见图
4
。
P
>0.05
图
1 Ⅰ
组和
Ⅲ
组溶血指数的小提琴分布图
2.3
不同离心时间对血清指数的影响
保持离心温
度和离心力相同的条件下
,
离心时间
指数中位数是
黄疸指数和脂
g
5
10
中位数是
4m
血
/
d
m
指
L
g
/
,
d
数
差
L
比
异
,
离心时间
较
有
,
统
差
计
异
学
5
无
意
m
统
义
in
m
计
(
时溶血指数
in
时溶血
P
<0.05
学意义
(
P
)
>
。
.05
)
在
。
较
溶血指数的小提琴图分析结果显示
多离群值
,
溶血指数主要分布
,
在
2
组数据
均存
m
更加集中
g
/
dL
,
在此范围
,
但溶血程度更高一些
内
,
离心时间较
,
见图
长时
2
溶
。
血指
0~1
数分布
0
图
2 Ⅲ
组和
Ⅳ
组溶血指数的小提琴分布图
.4
不同离心温度对血清指数的影响
保持离心时
间和离心力相同的条件下
,
离心温度
15℃
时溶血指
数的中位数是
中位数是
/
黄疸指数和
3m
4
脂
g
/
d
m
L
g
,
差
dL
异
,
离
有
心
统
温
计
度
学
2
意
5
义
℃
计
(
时溶血指数
P
<0.05
血指数比较
,
差异无统学意义
(
P
)
>
。
均存
.05
)
在
。
较
溶血指数的小提琴图分析结果显示
多离群值
,
溶血指数主要分布
,
在
2
组数据
m
0~10
布更加集中
g
/
dL
,
在此范围
,
但溶血程度更高
内
,
离心时温
,
见图
度较
3
低
。
时溶血指数分
图
3 Ⅰ
组和
Ⅱ
组溶血指数的小提琴分布图
.5
提高离心力
,
降低离心时间对血清指数的影
响
离心力从
2000×
g
增加到
3000×
g
,
离心时间从
图
4 Ⅰ
组和
Ⅳ
组溶血指数的小提琴分布图
2.6
不同离心条件溶血指数超过实验室接受标准的
标本分布差异比较
断标准
,
统计
以溶血指数
≥120m
g
/
dL
为判
(
,
P
5
种离心条件下溶血标本分布差异无统计学意义
5
组不同离心条件下溶血标本的分布差
异
>0.05
表
3
)
不同离心条件下的溶血标本构成差异比较
,
见表
3
。
(
n
)
分组溶血指数
≥120m
g
/
dL
溶血指数
Ⅰ
组
Ⅱ
39
<
8
1
3
2
3
0m
g
/
dL
组
Ⅲ
3
2
组
Ⅳ
2
110629
组
Ⅴ
3
3
10
8
5
6
2
5
6
8
组
2
6
09635
3
讨
已有研究表明
论
,
不同离心条件对检测结果准确性
有影响
,
[
、
C
酶类
ADAMU
、
蛋白
R
、
血糖
O
等
4
]
研究了不同离心条件对包
括离子
、
激素
、
肿瘤标志物等在内的
77
种常用生化项目检测结果的影响
,
该研究纳入
例体检健康者
,
离心条件分别设置为
min3000×
g
、,、
游离血红蛋白外
7
,
m
其
in
他
3
项
00
目
0×
检
g
测
5
结
m
果
in
比
,
2
,
结果显示除了
000×
g
、
4
1
1
0
较
计学意义
(
P
>0.05
)。
,
差异无统
MOLLER
等
[
3
]
将
40
份标本
提高离心力
、
降低离心时间
,
比较常规生化检测结果
,
结果显示
,
提高离心力降低离心时间后除乳酸脱氢酶
水平轻度升高外
,
对其他常规项目检测结果无影响
。
MONNERET
等
[
5
]
比较了离心
10mi
2
缩短离心时间
7
种常见生化免疫分析物检测结果的影响
n
和
1
,
5min
对
结果表明
后
,
乳酸脱氢酶水平会轻度升高
,
对其
他项目检测结果无影响
。
基于上述研究
,
本实验室主
要探讨了不同离心条件对血清质量的影响
。
标本检验前阶段是整个检验过程中很重要的一
部分
,
决定了标本质量是否能够满足临床检测的需
要
[
7-8
]
验过程所有误差的
。
相关研究已经证实检验分析前阶段误差占检
段误差的
40%
左右
6
[
9
0
-10
%~
]
70%
,
而溶血又占分析前阶
血清指数检测结果可提示溶血
。
、
黄疸和脂血程度
0
2
0
2
,,,
国际检验医学杂志
2021
年
4
月第
42
卷第
7
期
IntJLabMedAril2021Vol.42No.7
p
·
835
·
centrifuationstenchemistrndimmunochemistr
gp
o
y
a
y
:
assasanevaluationofthemodular
p
re-analtics
[
J
]
.
yy
对检测结果的干扰
。
其中溶血往往与不恰当的采血
方法
,
采血容器和采血管运输及离心条件有关
,
对检
验结果的干扰也最大
,
可造成多种细胞内检测物结果
偏高或结果错误
[
11-12
]
/
是指血清中的游离血红蛋白水平超过
3
离
0mdL
,
g
。
从肉眼可见的颜色来讲
,
溶血
():
AnnClinBiochem
,
2012
,
495468-474.
[]
MO3LLERMF
,
SONDERGAARDTR
,
KRISTENSEN
HT
,
tionofareducedcentrifuationtime
g
心速度过高和离心时间过长都会导致体外溶血的发
生
。
目前
,
常规生化免疫检测技术相对成熟
,
标本前
处理通常只需要离心即可
。
不少实验室为了缩短实
验室内
T
但并不清
AT
而改变离心时间或离心条件
,
楚不同离心条件对血清质量的影响
。
():
AnnClinBiochem
,
2017
,
545593-600.
[]
C
,
4ADAMUROJMRAZEKC
,
LEICHTLEAB
,
-
andhihercentrifualforceonvarious
g
eneralchemistr
ggy
]
andimmunochemistrnaltesin
p
lasmaandserum
[
J.
y
a
y
fluenceofcentrifuationconditionsontheresultsof77
g
本研究显示
,
离心力从
2000×
g
提高到
routineclinicalchemistrnaltesusintandardvacuum
y
a
yg
s
[]
bloodcollectiontubesandthenewBD-barricortubesJ.
从
0
5
00
m
×
in
g
,
延长到
标本总
10
体
高
,
但溶血指数的中位数均
m
溶
in
血
,
程
标本总体溶血程度也相应升
度也相应升高
;
离心时间
究显示
,
提高
≤
离
5
范围内
。
本研心
m
g
力
/
d
同
L
,
时
在临床可接受
降低离心时
间
,
溶血指数中位数不变
,
发生溶血的标本比例也基
本一致
,
因此提高离心力至
到
5min
是可行的
,
实验室
3
内
0
离
00
心
×
条
g
,
件
降
的
低
轻
离
微
心
改
时
变
间
,
对溶血不会产生明显的影响
,
造成溶血的主要因素可
能与标本采集环节和转运环节相关性更高
[
13-14
]
本实验室
。
min
的
TAT
1
中
2
:
位
00
数
-
长
14
于
:
0
离
0
是标本高峰时间
,
离心
心
0min
的
TAT
7
中位数相当
min
的
TA
,
T
中位
数
,
几乎和离心
能是虽然缩短了离心时间
1
原因可
,
但前处理分拣和分杯系统
运行速度有限
,
高峰时段标本虽然已在离心机模块完
成离心
,
但
P612
前处理系统还要进一步分拣
、
分杯一
些非流水线项目标本
,
导致标本离心完成后不能及时
进入仪器内
,
造成实验室内
综上所述
,
14
:
00-16
:
0
T
0
A
离心
T
的延长
。
5
AT
最短
,
其他时间段离心
7minTA
mi
T
n
时实验室内
最短
。
增大
离心力
,
延长离心时间
,
降低离心温度
,
溶血程度会升
高
,
但在临床可接受范围内
。
考虑到在同一天的不同
时间内改变离心条件难以实现
,
综合以上因素
,
在临
床可接受的溶血指数范围内结合实验室内
离心条件组合中
,
TAT
,
5
个
条件
。
虽然脂血和黄疸均会对检测结果产生干扰
3000×
g
、
7min
、
25℃
为最佳离心
,
但
溶血指数和黄疸指数与患者的病理状态相关性更高
,
如病理性黄疸和高脂血症
,
与标本前处理过程相关性
不大
,
因此在文章中不做讨论
。
参考文献
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收稿日期
:
2020-08-29
修回日期
:
2020-12-29
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