2024年3月15日发(作者：盘辰钊)

心绞痛诊疗指南

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血

与缺氧所引起的临床综合征。以胸、颌、肩、背或臂部不适

为特征。典型者可以因劳累或情绪激动而加剧，含服硝酸甘

油片后可缓解。可分为稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞

痛(UAP)。

稳定型心绞痛

【诊断和危险分层】

1．典型心绞痛特点

(1)性质和持续时间典型的胸骨后不适感。

(2)劳力或情绪激动可以诱发。

(3)休息或含服硝酸甘油片后可以缓解。

2．体格检查多正常

3．≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的心电图正常，但

发作时部分可记录到心电图异常改变。

4．危险分层：

(1)经运动或药物负荷试验对慢性稳定型心绞痛患者进

行无创检查的危险度分层，可分为低危、中危和高危。见下

表

无创检查危险度分层

高危（年死亡率﹥3%）

1、静息状态下严重的左心室功能不全（LVEF﹤35%）

2、平板平分高危（评分≤-11）

3、运动状态下严重的左心室功能不全（运动状态LVEF

﹤35%）

4、负荷状态下大面积灌注缺损（特别是前壁损伤）

5、负荷下多处中等大小的灌注损伤

6、大面积固定性灌注缺损伴左心室扩大或肺摄取增加

（201铊）

7、负荷状态下灌注缺损伴有左心室扩大或肺摄取增加

（201铊）

8、给与低剂量多巴酚丁胺时（≤10ug/kg/min）或心率较

2024年3月15日发(作者：盘辰钊)

心绞痛诊疗指南

心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血

与缺氧所引起的临床综合征。以胸、颌、肩、背或臂部不适

为特征。典型者可以因劳累或情绪激动而加剧，含服硝酸甘

油片后可缓解。可分为稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞

痛(UAP)。

稳定型心绞痛

【诊断和危险分层】

1．典型心绞痛特点

(1)性质和持续时间典型的胸骨后不适感。

(2)劳力或情绪激动可以诱发。

(3)休息或含服硝酸甘油片后可以缓解。

2．体格检查多正常

3．≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的心电图正常，但

发作时部分可记录到心电图异常改变。

4．危险分层：

(1)经运动或药物负荷试验对慢性稳定型心绞痛患者进

行无创检查的危险度分层，可分为低危、中危和高危。见下

表

无创检查危险度分层

高危（年死亡率﹥3%）

1、静息状态下严重的左心室功能不全（LVEF﹤35%）

2、平板平分高危（评分≤-11）

3、运动状态下严重的左心室功能不全（运动状态LVEF

﹤35%）

4、负荷状态下大面积灌注缺损（特别是前壁损伤）

5、负荷下多处中等大小的灌注损伤

6、大面积固定性灌注缺损伴左心室扩大或肺摄取增加

（201铊）

7、负荷状态下灌注缺损伴有左心室扩大或肺摄取增加

（201铊）

8、给与低剂量多巴酚丁胺时（≤10ug/kg/min）或心率较