2024年3月15日发(作者：盘辰钊)
心绞痛诊疗指南
心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血
与缺氧所引起的临床综合征。以胸、颌、肩、背或臂部不适
为特征。典型者可以因劳累或情绪激动而加剧，含服硝酸甘
油片后可缓解。可分为稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞
痛(UAP)。
稳定型心绞痛
【诊断和危险分层】
1．典型心绞痛特点
(1)性质和持续时间典型的胸骨后不适感。
(2)劳力或情绪激动可以诱发。
(3)休息或含服硝酸甘油片后可以缓解。
2．体格检查多正常
3．≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的心电图正常，但
发作时部分可记录到心电图异常改变。
4．危险分层：
(1)经运动或药物负荷试验对慢性稳定型心绞痛患者进
行无创检查的危险度分层，可分为低危、中危和高危。见下
表
无创检查危险度分层
高危（年死亡率﹥3%）
1、静息状态下严重的左心室功能不全（LVEF﹤35%）
2、平板平分高危（评分≤-11）
3、运动状态下严重的左心室功能不全（运动状态LVEF
﹤35%）
4、负荷状态下大面积灌注缺损（特别是前壁损伤）
5、负荷下多处中等大小的灌注损伤
6、大面积固定性灌注缺损伴左心室扩大或肺摄取增加
（201铊）
7、负荷状态下灌注缺损伴有左心室扩大或肺摄取增加
（201铊）
8、给与低剂量多巴酚丁胺时（≤10ug/kg/min）或心率较
2024年3月15日发(作者：盘辰钊)
心绞痛诊疗指南
心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血
与缺氧所引起的临床综合征。以胸、颌、肩、背或臂部不适
为特征。典型者可以因劳累或情绪激动而加剧，含服硝酸甘
油片后可缓解。可分为稳定型心绞痛(SAP)和不稳定型心绞
痛(UAP)。
稳定型心绞痛
【诊断和危险分层】
1．典型心绞痛特点
(1)性质和持续时间典型的胸骨后不适感。
(2)劳力或情绪激动可以诱发。
(3)休息或含服硝酸甘油片后可以缓解。
2．体格检查多正常
3．≥50％的慢性稳定型心绞痛患者的心电图正常，但
发作时部分可记录到心电图异常改变。
4．危险分层：
(1)经运动或药物负荷试验对慢性稳定型心绞痛患者进
行无创检查的危险度分层，可分为低危、中危和高危。见下
表
无创检查危险度分层
高危（年死亡率﹥3%）
1、静息状态下严重的左心室功能不全（LVEF﹤35%）
2、平板平分高危（评分≤-11）
3、运动状态下严重的左心室功能不全（运动状态LVEF
﹤35%）
4、负荷状态下大面积灌注缺损（特别是前壁损伤）
5、负荷下多处中等大小的灌注损伤
6、大面积固定性灌注缺损伴左心室扩大或肺摄取增加
（201铊）
7、负荷状态下灌注缺损伴有左心室扩大或肺摄取增加
（201铊）
8、给与低剂量多巴酚丁胺时（≤10ug/kg/min）或心率较