2024年5月18日发(作者：余钧)
５１
届医学发展高峰论坛论文集，２００９，Ｉ １：８０
Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｗｉｔｈ Ｕｓｕａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ａｓｔｈｍａ．Ａｎｎ ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００９，
９ Ｖａｎ ｄｅｒ ｍｅｅｒ Ｖｆ ＳＭＡＳＨＩＮＧ）．Ｉｎｔｅｒａｃｔ—Ｂａｓｅｄ Ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｐｌｕｓ １５１（２）：１１０
丹红注射液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛临床观察
徐娟
（天津市南开医院，天津３００１００）
摘要 目的：观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：１０２例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组
和对照组，对照组采用常规治疗方法，５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋硝酸甘油５ ｍｇ静脉滴注，１次／ｄ，，治疗组在常规治疗的
同时加用丹红注射液２Ｏ ｌＩｌｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，两组疗程均为１４ ｄ。结果：１个疗程后治疗组总有效
率为８２．１％，心电图改善总有效率为７９．５％，对照组分别为７０．６％和６４．７％（Ｐ均＜０．０５）。所有患者在治疗过程中体格
检查、肝功能、肾功能、血尿便常规等均未发现异常。结论：丹红注射液联合硝酸甘油对缓解心绞痛症状，减少发作频率，
缩短持续时间有较好疗效，且无不良反应，适宜在临床上治疗不稳定型心绞痛。
关键词丹红注射液，不稳定型心绞痛，临床观察
中图分类号：Ｒ９７２ ．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－５６８７（２０１２）０２－００５１－０２
不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ，ＵＡ）是由于血
１００ ｍｇ／ｄ，５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋硝酸甘油５ ｍｇ
液凝块部分或全部阻塞了冠状动脉导致冠状动脉供血
静脉滴注，１次／ｄ；治疗组：在对照组的基础上加以２Ｏ
不足引起的以发作性胸痛或胸部不适为主的临床综合
ｍｌ丹红注射液加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴
征，其发病率高，恶化迅速，极易发展成急性心肌梗死
注，１次／ｄ。两组均以１４ ｄ为１个疗程。
和猝死，临床上采用常规药物治疗有时难以奏效，并且 １．３观察指标观察治疗前后患者心绞痛发作症状
常用的抗心绞痛硝酸酯类药物不良反应较大，如头痛、
与次数，心电图ｓＴ段和Ｔ波的变化，血脂、血尿便等指
血压下降、反射性的心动过速等。笔者采用丹红注射
标，并观察药物过敏及其他不良反应。
液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛取得良好的疗
１．４疗效判定标准根据《关于冠状动脉心脏病命名
效，现报告如下。 及诊断标准》 Ｊ，显效：１疗程后心绞痛症状消失或发
１资料与方法
作次数和持续时间减少８０％以上，静息心电图ｓＴ—Ｔ
１．１临床资料选取２０１０年６月 ０１１年６月本院
恢复正常或ｓＴ—Ｔ明显改善，或硝酸甘油片用量减
就诊的ＵＡ患者１０２例，所有患者均符合国际心脏病
少Ｉ＞８０％；有效：心绞痛明显减轻，持续时间缩短，发
学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告
作次数减少５０％～８０％，心电图ＳＴ段压低减少０．１１
《缺血性心脏病的命名及诊断标准》…中关于冠心病
ｍＶ以上；无效：心绞痛发作程度和次数减少≤５０％
心绞痛的诊断标准。１０２例患者随机均分为治疗组与 或无变化，心电图ｓＴ段压低无明显改善，或硝酸甘油
对照组各５ｌ例，其中治疗组男２７例，女２４例，年龄
片用量减少≤５０％。总有效率（％）：（显效例数＋有
４３～７２岁，平均年龄５５．２岁，其中并发陈旧性心肌梗
效例数）／总例数Ｘ １００％。
死４例，高血压３７例，高血脂症１３例，糖尿病６例；对
１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．５统计学软件进行处
照组男３０例，女２１例，年龄４２～７１岁，平均年龄５４．９
理，计量资料采用ｔ检验，计数资料用 检验，以Ｐ＜
岁，其中并发陈旧性心肌梗死３例，高血压３５例，高血
０．０５为差异有统计学意义。
脂症１２例，糖尿病５例。两组在性别、年龄和并发症
２结果
等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比
２．１ １个疗程后治疗组总有效率为８２．１％，心电图改
性。排除标准：①并发心肌梗死；②影响心电图确诊心
善总有效率为７９．５％；对照组分别为７０．６％和６４．７％
肌缺血的体征；③有明显心力衰竭症状；④有严重心脏
（Ｐ均＜０．０５）。所有患者在治疗过程中体格检查、肝
外的其他器质性疾病。
功能、肾功能、血尿便常规等均未见异常，无不良反应。
１．２治疗方法对照组：按常规给予ＶＩ服阿司匹林
见表１和表２。
＋ 收稿１３期：２０１２－０１－０４
５２
表１两组患者心绞痛疗效比较
现代药理研究证实，丹参主要成分丹参酮Ｉ、丹参酮
Ⅱ、丹参酮Ⅲ及丹参素，具有扩张微血管、扩张冠状动
脉、降低血管阻力、降低血液黏度、增强红细胞变形能
力、改善微循环作用，清除氧自由基、抗脂质过氧化损
伤、拮抗钙离子内流、改善ＡＴＰ酶活性的作用，同时还
可提高心肌组织耐缺氧能力，对心肌具有明显的保护
作用 ，而红花黄色素的作用主要是抗凝集，可减少血
小板的黏附和聚集。红花黄色素还可通过增加纤溶酶
的活性促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥抗血栓作
用，并可有效改善微循环【５］。通过本观察可见丹红注
与对照组比较，Ｐ＜０．０５
表２两组患者心电图疗效比较
与对照组比较，Ｐ＜０．０５
射液联合常规治疗对稳定心绞痛症状，减少发作频率，
缩短持续时间等方面疗效优于对照组，且在治疗过程
中无不良反应及副反应，值得推广用于临床上治疗不
稳定型心绞痛。
参考文献
３讨论
不稳定型心绞痛（急性冠状动脉功能不全、梗死
前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征）特征是心绞痛
症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出
现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛是由于冠状
动脉粥样斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，血小
板黏附、聚集，释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔
内不完全阻塞性血栓而造成 Ｊ。不稳定型心绞痛早期
应用他汀类降脂药物、抗血小板药物及介入疗法等治
疗有效。
丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复
１郑筱萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，
２００２：６８
２ １９８０年全国内科学术会议．关于冠状动脉心脏病命名及诊断标准．
中华内科杂志，１９８１，２０（４）：２５３
３魏艳阳，周明银．丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察．
中国实用医药，２００９，４（３５）：１３８
４米秀娟，李光勤．丹红注射液对局灶性脑缺血大鼠神经功能恢复的影
响及其机制研究．中国全科医学，２０１０，１３（３）：８７０
５许保华．丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察．实用心脑肺血
管病杂志，２０１０。１８（５）：６０３
方制剂，有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。
（上接第４４页）
综上所述。培菲康是一种微生态制剂，治疗各种
ｔｂＪＬ感染性和非感染性肠道疾病所致的原发性和继发
性肠道菌群失调，如细菌性、病毒性、霉菌性肠炎、肠道
易激惹综合征、溃疡性结肠炎等，均可取得满意疗效。
７黄爱萍，叶晓霓，黄斌学．微生态制剂联合思密达治疗新生儿轮状
病毒性肠炎的疗效观察．中国实用医学，２００７，３（２）：５６
８康白．双歧杆菌的微生态学及临床意义．中华儿科杂志，１９９９，３７
（５）：３１０
９于静．培菲康联合宝乐安治疗小儿腹泻疗效观察．中国误诊学杂
志，２００８，３（８）２０６５
本研究表明培菲康、思密达联合应用，前者有利于恢复
肠道微生态平衡，促进肠道正常蠕动，后者有利于病原
微生物的排出，保护胃肠黏膜，两者均可促进肠道营养
物质、水电解质的吸收，起到止泻作用，疗效显著。
参考文献
１Ｏ胡云霞．培菲康联合黄连素治疗慢性腹泻的临床疗效观察．中国医
疗前沿，２００９，４：４３
ｌ１游柳生，郑秀金，余睁．培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻疗效
比较．四川医学，２００８，２９（５）：５５７
ｌ２刘芳，王承党．肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征．国际消化病
杂志，２００８，２８（１）：２３
１ 罗艳、罗志英．培菲康联合思密达治疗ｄ＇ＪＬ急性腹泻疗效观察．实
用全科医学，２００７，７（７）：６１１
２李华、张怀莉、陈晓东．微生态制剂保留灌肠治疗抗生素相关性腹
泻临床观察．实用医学杂志，２００７，９（２３）：１３８０
１３丁绪芳．培菲康治疗儿童功能性胃肠病５６例临床分析．江苏医药，
２００８，３４（２）：２０６
１４ Ｓｎｅｌｌｉｎ ＡＭ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｂｉ￣ｉｃｓ ｏｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｈｎｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ．Ｃｈｒｒ Ｏｐｉｎ
Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００５，１８：４２０
３方鹤松．中国腹泻病诊断方案．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：
３８４
１５ Ｄｏｒｏｎ Ｓ，Ｇｏｒｂａｃｈ ＳＬ．Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ：ｔｈｅｉｒ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎ—
４方鹤松，魏承毓，段恕诚．腹泻疗效判断标准的补充建议．中国实用
儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４
ｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｘｐｅｒｔ Ｒｅｖ Ａｎｔｉ Ｉｎｆｅｃｔ Ｔｈｅｒ，２００６，４：２６１
５王精修．关于思密达联合培菲康治疗婴幼儿腹泻１００例临床分析．
中外健康文摘，２００９，２（６）：１５
６胡亚美，江载芳，褚福棠．实用儿科学．第７版．北京：人民卫生出版
社，２００５：ｌ２８６—１２９４
１６陈浩，林李淼，郑君杰．黛力新治疗无明显精神症状的腹泻型感染
后肠易激综合征３Ｏ例．世界华人消化杂志，２００９，１７（７）：７３３
１７陈丽琼，包芸芸，高淑强．口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹
泻疗效观察．儿科药学杂志，２００６，１２（２）：２７
2024年5月18日发(作者：余钧)
５１
届医学发展高峰论坛论文集，２００９，Ｉ １：８０
Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ Ｗｉｔｈ Ｕｓｕａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ａｓｔｈｍａ．Ａｎｎ ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００９，
９ Ｖａｎ ｄｅｒ ｍｅｅｒ Ｖｆ ＳＭＡＳＨＩＮＧ）．Ｉｎｔｅｒａｃｔ—Ｂａｓｅｄ Ｓｅｌｆ—ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｐｌｕｓ １５１（２）：１１０
丹红注射液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛临床观察
徐娟
（天津市南开医院，天津３００１００）
摘要 目的：观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：１０２例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组
和对照组，对照组采用常规治疗方法，５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋硝酸甘油５ ｍｇ静脉滴注，１次／ｄ，，治疗组在常规治疗的
同时加用丹红注射液２Ｏ ｌＩｌｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴注，两组疗程均为１４ ｄ。结果：１个疗程后治疗组总有效
率为８２．１％，心电图改善总有效率为７９．５％，对照组分别为７０．６％和６４．７％（Ｐ均＜０．０５）。所有患者在治疗过程中体格
检查、肝功能、肾功能、血尿便常规等均未发现异常。结论：丹红注射液联合硝酸甘油对缓解心绞痛症状，减少发作频率，
缩短持续时间有较好疗效，且无不良反应，适宜在临床上治疗不稳定型心绞痛。
关键词丹红注射液，不稳定型心绞痛，临床观察
中图分类号：Ｒ９７２ ．３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－５６８７（２０１２）０２－００５１－０２
不稳定型心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅ ａｎｇｉｎａ，ＵＡ）是由于血
１００ ｍｇ／ｄ，５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ＋硝酸甘油５ ｍｇ
液凝块部分或全部阻塞了冠状动脉导致冠状动脉供血
静脉滴注，１次／ｄ；治疗组：在对照组的基础上加以２Ｏ
不足引起的以发作性胸痛或胸部不适为主的临床综合
ｍｌ丹红注射液加入５％葡萄糖注射液２５０ ｍｌ静脉滴
征，其发病率高，恶化迅速，极易发展成急性心肌梗死
注，１次／ｄ。两组均以１４ ｄ为１个疗程。
和猝死，临床上采用常规药物治疗有时难以奏效，并且 １．３观察指标观察治疗前后患者心绞痛发作症状
常用的抗心绞痛硝酸酯类药物不良反应较大，如头痛、
与次数，心电图ｓＴ段和Ｔ波的变化，血脂、血尿便等指
血压下降、反射性的心动过速等。笔者采用丹红注射
标，并观察药物过敏及其他不良反应。
液联合硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛取得良好的疗
１．４疗效判定标准根据《关于冠状动脉心脏病命名
效，现报告如下。 及诊断标准》 Ｊ，显效：１疗程后心绞痛症状消失或发
１资料与方法
作次数和持续时间减少８０％以上，静息心电图ｓＴ—Ｔ
１．１临床资料选取２０１０年６月 ０１１年６月本院
恢复正常或ｓＴ—Ｔ明显改善，或硝酸甘油片用量减
就诊的ＵＡ患者１０２例，所有患者均符合国际心脏病
少Ｉ＞８０％；有效：心绞痛明显减轻，持续时间缩短，发
学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告
作次数减少５０％～８０％，心电图ＳＴ段压低减少０．１１
《缺血性心脏病的命名及诊断标准》…中关于冠心病
ｍＶ以上；无效：心绞痛发作程度和次数减少≤５０％
心绞痛的诊断标准。１０２例患者随机均分为治疗组与 或无变化，心电图ｓＴ段压低无明显改善，或硝酸甘油
对照组各５ｌ例，其中治疗组男２７例，女２４例，年龄
片用量减少≤５０％。总有效率（％）：（显效例数＋有
４３～７２岁，平均年龄５５．２岁，其中并发陈旧性心肌梗
效例数）／总例数Ｘ １００％。
死４例，高血压３７例，高血脂症１３例，糖尿病６例；对
１．５统计学处理采用ＳＰＳＳ１１．５统计学软件进行处
照组男３０例，女２１例，年龄４２～７１岁，平均年龄５４．９
理，计量资料采用ｔ检验，计数资料用 检验，以Ｐ＜
岁，其中并发陈旧性心肌梗死３例，高血压３５例，高血
０．０５为差异有统计学意义。
脂症１２例，糖尿病５例。两组在性别、年龄和并发症
２结果
等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比
２．１ １个疗程后治疗组总有效率为８２．１％，心电图改
性。排除标准：①并发心肌梗死；②影响心电图确诊心
善总有效率为７９．５％；对照组分别为７０．６％和６４．７％
肌缺血的体征；③有明显心力衰竭症状；④有严重心脏
（Ｐ均＜０．０５）。所有患者在治疗过程中体格检查、肝
外的其他器质性疾病。
功能、肾功能、血尿便常规等均未见异常，无不良反应。
１．２治疗方法对照组：按常规给予ＶＩ服阿司匹林
见表１和表２。
＋ 收稿１３期：２０１２－０１－０４
５２
表１两组患者心绞痛疗效比较
现代药理研究证实，丹参主要成分丹参酮Ｉ、丹参酮
Ⅱ、丹参酮Ⅲ及丹参素，具有扩张微血管、扩张冠状动
脉、降低血管阻力、降低血液黏度、增强红细胞变形能
力、改善微循环作用，清除氧自由基、抗脂质过氧化损
伤、拮抗钙离子内流、改善ＡＴＰ酶活性的作用，同时还
可提高心肌组织耐缺氧能力，对心肌具有明显的保护
作用 ，而红花黄色素的作用主要是抗凝集，可减少血
小板的黏附和聚集。红花黄色素还可通过增加纤溶酶
的活性促进已形成的纤维蛋白溶解而发挥抗血栓作
用，并可有效改善微循环【５］。通过本观察可见丹红注
与对照组比较，Ｐ＜０．０５
表２两组患者心电图疗效比较
与对照组比较，Ｐ＜０．０５
射液联合常规治疗对稳定心绞痛症状，减少发作频率，
缩短持续时间等方面疗效优于对照组，且在治疗过程
中无不良反应及副反应，值得推广用于临床上治疗不
稳定型心绞痛。
参考文献
３讨论
不稳定型心绞痛（急性冠状动脉功能不全、梗死
前心绞痛、恶化性心绞痛、中间综合征）特征是心绞痛
症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出
现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛是由于冠状
动脉粥样斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，血小
板黏附、聚集，释放血小板因子，凝血系统活化，诱发腔
内不完全阻塞性血栓而造成 Ｊ。不稳定型心绞痛早期
应用他汀类降脂药物、抗血小板药物及介入疗法等治
疗有效。
丹红注射液是以丹参、红花为主要成分提取的复
１郑筱萸．中药新药临床研究指导原则．北京：中国医药科技出版社，
２００２：６８
２ １９８０年全国内科学术会议．关于冠状动脉心脏病命名及诊断标准．
中华内科杂志，１９８１，２０（４）：２５３
３魏艳阳，周明银．丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察．
中国实用医药，２００９，４（３５）：１３８
４米秀娟，李光勤．丹红注射液对局灶性脑缺血大鼠神经功能恢复的影
响及其机制研究．中国全科医学，２０１０，１３（３）：８７０
５许保华．丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察．实用心脑肺血
管病杂志，２０１０。１８（５）：６０３
方制剂，有效成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。
（上接第４４页）
综上所述。培菲康是一种微生态制剂，治疗各种
ｔｂＪＬ感染性和非感染性肠道疾病所致的原发性和继发
性肠道菌群失调，如细菌性、病毒性、霉菌性肠炎、肠道
易激惹综合征、溃疡性结肠炎等，均可取得满意疗效。
７黄爱萍，叶晓霓，黄斌学．微生态制剂联合思密达治疗新生儿轮状
病毒性肠炎的疗效观察．中国实用医学，２００７，３（２）：５６
８康白．双歧杆菌的微生态学及临床意义．中华儿科杂志，１９９９，３７
（５）：３１０
９于静．培菲康联合宝乐安治疗小儿腹泻疗效观察．中国误诊学杂
志，２００８，３（８）２０６５
本研究表明培菲康、思密达联合应用，前者有利于恢复
肠道微生态平衡，促进肠道正常蠕动，后者有利于病原
微生物的排出，保护胃肠黏膜，两者均可促进肠道营养
物质、水电解质的吸收，起到止泻作用，疗效显著。
参考文献
１Ｏ胡云霞．培菲康联合黄连素治疗慢性腹泻的临床疗效观察．中国医
疗前沿，２００９，４：４３
ｌ１游柳生，郑秀金，余睁．培菲康和诺氟沙星分别治疗慢性腹泻疗效
比较．四川医学，２００８，２９（５）：５５７
ｌ２刘芳，王承党．肠道感染和肠道菌群与肠易激综合征．国际消化病
杂志，２００８，２８（１）：２３
１ 罗艳、罗志英．培菲康联合思密达治疗ｄ＇ＪＬ急性腹泻疗效观察．实
用全科医学，２００７，７（７）：６１１
２李华、张怀莉、陈晓东．微生态制剂保留灌肠治疗抗生素相关性腹
泻临床观察．实用医学杂志，２００７，９（２３）：１３８０
１３丁绪芳．培菲康治疗儿童功能性胃肠病５６例临床分析．江苏医药，
２００８，３４（２）：２０６
１４ Ｓｎｅｌｌｉｎ ＡＭ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｂｉ￣ｉｃｓ ｏｎ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｈｎｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ．Ｃｈｒｒ Ｏｐｉｎ
Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００５，１８：４２０
３方鹤松．中国腹泻病诊断方案．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：
３８４
１５ Ｄｏｒｏｎ Ｓ，Ｇｏｒｂａｃｈ ＳＬ．Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ：ｔｈｅｉｒ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎ—
４方鹤松，魏承毓，段恕诚．腹泻疗效判断标准的补充建议．中国实用
儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８４
ｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｘｐｅｒｔ Ｒｅｖ Ａｎｔｉ Ｉｎｆｅｃｔ Ｔｈｅｒ，２００６，４：２６１
５王精修．关于思密达联合培菲康治疗婴幼儿腹泻１００例临床分析．
中外健康文摘，２００９，２（６）：１５
６胡亚美，江载芳，褚福棠．实用儿科学．第７版．北京：人民卫生出版
社，２００５：ｌ２８６—１２９４
１６陈浩，林李淼，郑君杰．黛力新治疗无明显精神症状的腹泻型感染
后肠易激综合征３Ｏ例．世界华人消化杂志，２００９，１７（７）：７３３
１７陈丽琼，包芸芸，高淑强．口服锌制剂联合思密达治疗小儿秋季腹
泻疗效观察．儿科药学杂志，２００６，１２（２）：２７