2024年3月16日发(作者：法霞影)
广东医学２０１１年７月第３２卷第１３期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｌｙ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１３ ．１７２９．
参考文献
ｔｅｎｓｉｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｂｌｏｃｋｅｒｓ ｏｎ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒ－
ｇｏｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ：ａｎ ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌ
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（收稿日期：２０１０—１２—０１编辑：祝华）
网织血小板测定在慢性特发性血小板减少性
紫癜中的意义
邓剑青，胡琦，刘敏，夏乐敏，张红玉，王运律
上海市中医医院血液科（２０００７１）
【摘要】 目的探讨网织血小板（ＲＰｓ）检测在慢性特发性血小板减少性紫癜（ｃＩＴＰ）中的临床意义以及ＲＰｓ
百分率（ＲＰｓ％）与血小板计数的相关性。方法利用流式细胞仪测定ｃｌＴＰ组、非ｃＩＴＰ组及对照组外周血ＲＰｓ％，
用全自动血液分析仪检测ｃＩＴＰ患者治疗前血小板计数。对ｃＩＴＰ患者ＲＰｓ％与血小板计数作相关性分析。结果
ｃＩＴＰ组治疗有效者ＲＰｓ％明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；ｃＩＴＰ组ＲＰｓ％明显高于非ｃＩＴＰ
组及对照组（Ｐ＜０．０１）；非ｃＩＴＰ组与正常对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰｓ％与血小板计数呈负相
关（ｒ＝一０．６７２，Ｐ＜０．０１）。结论ＲＰｓ％可反映骨髓产生血小板的状况，对探讨血小板减少性疾病发病机制具有
重要意义，可作为血小板减少症鉴别诊断的重要指标，对诊断ｃＩＴＰ有一定价值，同时也是ｃＩＴＰ疗效判定的监控指
标。
【关键词】 网织血小板；特发性紫癜；血小板减少性 ．
网织血小板（ｒｅｔｉｃｕｌａｔｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ，ＲＰｓ）含有较多的
龄、性别等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
ＲＮＡ，是新近生成从骨髓中释放的血小板，具有较高的 １．２ ＲＰｓ％测定试剂与仪器：ＣＤ４１一ＰＥ及ＴＯ染液
止血活性，测定ＲＰｓ的百分率（ＲＰｓ％）能反映人体外
（贮存液为１ ｍｓ／ｍＬ溶解于乙醇，使用前用无钙无镁
周血血小板的更新速度及骨髓中巨核细胞产生血小板
ＰＢＳ稀释）均购自上海禾优蒙生物科技有限公司，工作
的状态…。而特发性血小板减少性紫癜（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ
浓度为１％（质量／体积）的甲醛（溶解于无钙无镁
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｐｕｒｐｕｒａ，ＩＴＰ）是患者体内产生的抗血
ＰＢＳ）；美国Ｂｅｃｋｍａｎ—Ｃｏｕｌｔｅｒ公司的ＥＰＩＣＳ—ＸＬ流式
小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从 细胞仪。方法：取正常全血和待测全血，分别加入５
循环中清除的一种自身免疫性疾病 。本研究采用流
全血＋５ Ｌ抗体＋５Ｏ Ｌ １ Ｌ／ｍＬ ＴＯ工作液，室
式细胞术测定慢性特发性血小板减少性紫癜（ｃＩＴＰ）患 温避光孵育１５ ｍｉｎ；加入１ ｍＬ甲醛工作液，４５ ｍｉｎ内
者外周血中ＲＰｓ％，以探讨ＲＰｓ在ｃＩＴＰ中的意义。 上机分析；先上正常全血染色管，调节电压使血小板位
１资料与方法
于如下方案Ａ门和Ｂ门所示位置，调节Ｂ门位置使Ｂ
１．１ 一般资料５８例病例均为２００８年８月至２０１０
门内血小板数量为１％左右；保存设置，检测样本管，
年８月本科室门诊及病房住院的患者，其中男１５例，
由Ｂ门读出网织血小板所占百分比。见图１。
女４３例；年龄７～８２岁，平均（４３．８１±１８．３６）岁。另
选本院体检中心体检健康者３０例为正常对照组，其中
男８例，女２２例；年龄１１—６７岁，平均（４１．８５±
１３．６１）岁。同时选非ｃｌＴＰ组（有血小板减少的血液病
患者）３０例，男９例，女２ｌ例；年龄１３—８８岁，平均
（４２．３０±１４．７８）岁。其中再生障碍性贫血患者１５例，
骨髓增生异常综合征患者１５例，所有患者诊断均符合
张之南等 主编的《血液病诊断及疗效标准》。３组年
图１ 网织血小板百分率检测图
・
ｌ７３０・ 广东医学２０１１年７月第３２卷第１３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｌｙ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１３
ｔ．３血小板计数的检测 用Ｃｏｕｈｅｒ—Ｍａｘｍ型全自动
血液分析仪常规方法检测患者外周血血小板计数。
１．４统计学方法用ＳＰＳＳ １７．０统计软件，计量资料
两组间及组内比较用ｔ检验，多组间比较用单因素方
差分析；相关性分析采用Ｓｐｅａｒｓｏｎ相关分析，用相关系
数ｒ表示。
２结果
２．１ 各组ＲＰｓ％比较ｃｌＴＰ组治疗后ＲＰｓ％降低，与
治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ｃＩＴＰ组
ＲＰｓ％明显高于非ｃｌＴＰ组及对照组（Ｐ＜０．０１）；非
疾病，患者体内与抗体结合的血小板活化明显增强，随
着外周血血小板的破坏增加，骨髓中巨核细胞产生血
小板的能力亦相应增强，血小板的更新速度明显加快，
外周血中新生血小板增多，因而ＲＰｓ％显著增加。本
研究结果显示，经治疗后，随着血小板计数的上升，
ｃｌＴＰ患者的ＲＰｓ％较治疗前明显降低，前后比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ｃＩＴＰ组治疗前、后（血小板
计数低于正常水平）ＲＰｓ％均高于正常对照组，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０１），而非ｃＩＴＰ组（血小板计数亦低
于正常水平）ＲＰｓ％与正常对照组比较差异无统计学
ｃＩＴＰ组与正常对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。见表１。
表１ ｃＩＴＰ组治疗前、后与非ｃＩＴＰ组及
正常对照组ＲＰｓ％的比较 （ｘ±Ｓ）％
２．２ ｃｌＴＰ患者ＲＰｓ％与血小板计数的相关性将５８
例ｃＩＴＰ患者治疗前ＲＰｓ％［（９．７６±６．６２）％］与血小
板计数［（４０．１９ ４－２３．８２）×１０ ・Ｌ ］进行相关性分
析，结果显示ｃＩＴＰ组治疗前ＲＰｓ％与治疗前血小板计
数存在负性相关（ｒ＝一０．６７２，Ｐ＜０．０１）。
３讨论
血小板减少症为临床上常见的血液病，了解血小
板的生成情况对血小板减少症发病机制（生成减少、破
坏过多等）的判断极为重要 。对ＩＴＰ的诊断，目前主
要通过临床表现及骨髓穿刺涂片，观察巨核细胞的数
量及成熟情况作为依据。骨髓穿刺因受取材、涂片及
操作个人主观因素影响，结果常有一定偏差，且反复穿
刺患者难以接受。血小板相关抗体（ＰＡＩｇ）的检测曾广
泛用于ＩＴＰ的诊断，但其特异性差，不能区分免疫性和
非免疫性血小板减少症。血小板膜糖蛋白特异性抗体
检测对于ＩＴＰ的诊断具有较高的特异性，近年来，相关
报道日益增多。研究表明，各种血小板膜糖蛋白成分
均可成为血小板自身抗原。通过蛋白特异性检测可区
别免疫性与非免疫性血小板减少，减少骨髓穿刺的次
数，对脾切除和免疫抑制治疗有一定指导作用，使治疗
更加有的放矢。但是目前国内对于膜糖蛋白特异性抗
体的检测技术临床上尚未常规应用，已有的检测技术
操作复杂，且需抽取较多的标本，患者难以接受。
近年来研究证实，ＲＰｓ与网织红细胞一样，都是从
骨髓中释放出来的未成熟细胞，ＲＰｓ与正常血小板相
比，胞浆内含有少量ｍＲＮＡ，体积较大，而且有更强的
活性。随着血小板的成熟，胞浆内ｍＲＮＡ逐渐消失，体
积逐渐变小 。测定外周血ＲＰｓ被认为是反映骨髓巨
核细胞生成血小板能力的指标。研究表明，由于ｃＩＴＰ
是体内血小板自身抗体产生，导致血小板破坏增加的
意义（Ｐ＞０．０５）；ＲＰｓ％与血小板计数呈负相关（ｒ＝一
０．６７２，Ｐ＜０．Ｏ１）。结果表盼，ｃｌＴＰ患者由于血小板破
’坏增加，引起骨髓生成血小板加速，外周血中新生血小
板增多，ＲＰｓ％显著增加。而再生障碍性贫血、骨髓增
生异常综合征的患者，其血小板减少是由于各种原因
引起的骨髓巨核细胞受抑，产生及释放至外周血血小
板显著减少，故与正常对照组比较变化不大。有研究
者 认为，ＲＰｓ％增高诊断ＩＴＰ的特异性为９５％。文献
报道 ，ＲＰｓ％与ＩＴＰ治疗反应有关，对ＩＴＰ患者治疗
过程中的ＲＰｓ％动态观察发现，血小板计数上升前先
出现ＲＰｓ％升高达峰值，以后随着血小板增高，ＲＰｓ％
逐渐降低，而治疗无效者未见ＲＰｓ％有明显变化，提示
ＲＰｓ％能预测血小板计数的恢复情况。ｃｌＴＰ是因免疫
性血小板破坏与新生达到一种平衡，随着血小板上升，
ＲＰｓ％明显下降。因此，动态监测ＲＰｓ％有助于判断临
床疗效和决定糖皮质激素是否应减量及减量的时机，
将是血小板治疗恢复效果的预测指标之一。
综上所述，我们认为ＲＰｓ对探讨血小板减少性疾
病发病机制具有重要意义，可作为血小板减少症鉴别
诊断的重要指标，对诊断ｃｌＴＰ有一定价值，同时也是
ｃＩＴＰ疗效判定的监控指标。
参考文献
［１］ＳＡＸＯＮ ＢＲ，ＢＬＡＮＣＨＥＴＩ＇Ｅ Ｖ Ｓ，ＢＵＴＣＨＡＲＴ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｔｉｃｕｌａ．
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ｔｉｃｕｌａｔｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｕｎｔｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｉｎ ｐａ
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ ｐｕｒｐｕｒａ ａｎｄ ｈｅｌｐ ｉｄｅｎｔｉｆｙ
ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｅｘ ｃａｕｓｅｓ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔ ａｆｔｅｒ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ
ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｃ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｙｔｏｍｅｔｒｙ Ｂ Ｃｌｉｎ Ｃｙ
ｔｏｍ，２００７，７２（４）：２４１—２４８．
（收稿Ｅｌ期：２０１０—１２—２９编辑：林培德）
2024年3月16日发(作者：法霞影)
广东医学２０１１年７月第３２卷第１３期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｌｙ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１３ ．１７２９．
参考文献
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ｇｏｉｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ：ａｎ ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｉｒａｌ
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ｄｕｉｒｎｇ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｄｉａｌｙｓｉｓ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ［Ｊ］．
ｌｏｏｋ ｂｅｆｏｒｅ ｗｅ ｌｅａｐ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００９，３７３（９６７９）：１９４５．
Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ，２００６，６９（１０）：１８３３—１８３８． －
［７］ＨＯＵ Ｆ Ｆ，ＺＨＡＮＧ Ｘ，ＺＨＡＮＧ Ｇ Ｈ．Ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ
ｂｅｎａｓｅｐｒｉｌ ｆｏｒ ａｄｖａｎｃｅｄ ｃｈｒｏｎｉｃ￣ｆｉａｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ
［３］戴兵，梅长林．透析高血压的发病机制及治疗进展［Ｊ］．中国
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血液净化，２００７，６（１）：５—７．
［４］ＨＯＲＬ Ｍ Ｐ．Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏ—
［８］ ＭＥＮＤＥ Ｃ Ｗ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｉｒｅｃｔ ｒｅｎｉｎ ｉｎｈｉｂｉｉｔｏｎ ｔｏ ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄ－
ｇＹ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｋｉｄｎｅｙ Ｄｉｓ，２００２，３９（２）：２２７—２４４．
ｈｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｄｒｕｇｓ ｅｒ，２０１０，２４（２）：１３９—１４９．
［５］ ＳＵＺＵＫＩ Ｈ，ＫＡＮＮＯ Ｙ，ＳＵＧＡＨＡＲＡ Ｓ，ｅｔ，ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｎｇｉｏ—
（收稿日期：２０１０—１２—０１编辑：祝华）
网织血小板测定在慢性特发性血小板减少性
紫癜中的意义
邓剑青，胡琦，刘敏，夏乐敏，张红玉，王运律
上海市中医医院血液科（２０００７１）
【摘要】 目的探讨网织血小板（ＲＰｓ）检测在慢性特发性血小板减少性紫癜（ｃＩＴＰ）中的临床意义以及ＲＰｓ
百分率（ＲＰｓ％）与血小板计数的相关性。方法利用流式细胞仪测定ｃｌＴＰ组、非ｃＩＴＰ组及对照组外周血ＲＰｓ％，
用全自动血液分析仪检测ｃＩＴＰ患者治疗前血小板计数。对ｃＩＴＰ患者ＲＰｓ％与血小板计数作相关性分析。结果
ｃＩＴＰ组治疗有效者ＲＰｓ％明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；ｃＩＴＰ组ＲＰｓ％明显高于非ｃＩＴＰ
组及对照组（Ｐ＜０．０１）；非ｃＩＴＰ组与正常对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＲＰｓ％与血小板计数呈负相
关（ｒ＝一０．６７２，Ｐ＜０．０１）。结论ＲＰｓ％可反映骨髓产生血小板的状况，对探讨血小板减少性疾病发病机制具有
重要意义，可作为血小板减少症鉴别诊断的重要指标，对诊断ｃＩＴＰ有一定价值，同时也是ｃＩＴＰ疗效判定的监控指
标。
【关键词】 网织血小板；特发性紫癜；血小板减少性 ．
网织血小板（ｒｅｔｉｃｕｌａｔｅｄ ｐｌａｔｅｌｅｔｓ，ＲＰｓ）含有较多的
龄、性别等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
ＲＮＡ，是新近生成从骨髓中释放的血小板，具有较高的 １．２ ＲＰｓ％测定试剂与仪器：ＣＤ４１一ＰＥ及ＴＯ染液
止血活性，测定ＲＰｓ的百分率（ＲＰｓ％）能反映人体外
（贮存液为１ ｍｓ／ｍＬ溶解于乙醇，使用前用无钙无镁
周血血小板的更新速度及骨髓中巨核细胞产生血小板
ＰＢＳ稀释）均购自上海禾优蒙生物科技有限公司，工作
的状态…。而特发性血小板减少性紫癜（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ
浓度为１％（质量／体积）的甲醛（溶解于无钙无镁
ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｐｕｒｐｕｒａ，ＩＴＰ）是患者体内产生的抗血
ＰＢＳ）；美国Ｂｅｃｋｍａｎ—Ｃｏｕｌｔｅｒ公司的ＥＰＩＣＳ—ＸＬ流式
小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从 细胞仪。方法：取正常全血和待测全血，分别加入５
循环中清除的一种自身免疫性疾病 。本研究采用流
全血＋５ Ｌ抗体＋５Ｏ Ｌ １ Ｌ／ｍＬ ＴＯ工作液，室
式细胞术测定慢性特发性血小板减少性紫癜（ｃＩＴＰ）患 温避光孵育１５ ｍｉｎ；加入１ ｍＬ甲醛工作液，４５ ｍｉｎ内
者外周血中ＲＰｓ％，以探讨ＲＰｓ在ｃＩＴＰ中的意义。 上机分析；先上正常全血染色管，调节电压使血小板位
１资料与方法
于如下方案Ａ门和Ｂ门所示位置，调节Ｂ门位置使Ｂ
１．１ 一般资料５８例病例均为２００８年８月至２０１０
门内血小板数量为１％左右；保存设置，检测样本管，
年８月本科室门诊及病房住院的患者，其中男１５例，
由Ｂ门读出网织血小板所占百分比。见图１。
女４３例；年龄７～８２岁，平均（４３．８１±１８．３６）岁。另
选本院体检中心体检健康者３０例为正常对照组，其中
男８例，女２２例；年龄１１—６７岁，平均（４１．８５±
１３．６１）岁。同时选非ｃｌＴＰ组（有血小板减少的血液病
患者）３０例，男９例，女２ｌ例；年龄１３—８８岁，平均
（４２．３０±１４．７８）岁。其中再生障碍性贫血患者１５例，
骨髓增生异常综合征患者１５例，所有患者诊断均符合
张之南等 主编的《血液病诊断及疗效标准》。３组年
图１ 网织血小板百分率检测图
・
ｌ７３０・ 广东医学２０１１年７月第３２卷第１３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｌｙ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１３
ｔ．３血小板计数的检测 用Ｃｏｕｈｅｒ—Ｍａｘｍ型全自动
血液分析仪常规方法检测患者外周血血小板计数。
１．４统计学方法用ＳＰＳＳ １７．０统计软件，计量资料
两组间及组内比较用ｔ检验，多组间比较用单因素方
差分析；相关性分析采用Ｓｐｅａｒｓｏｎ相关分析，用相关系
数ｒ表示。
２结果
２．１ 各组ＲＰｓ％比较ｃｌＴＰ组治疗后ＲＰｓ％降低，与
治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ｃＩＴＰ组
ＲＰｓ％明显高于非ｃｌＴＰ组及对照组（Ｐ＜０．０１）；非
疾病，患者体内与抗体结合的血小板活化明显增强，随
着外周血血小板的破坏增加，骨髓中巨核细胞产生血
小板的能力亦相应增强，血小板的更新速度明显加快，
外周血中新生血小板增多，因而ＲＰｓ％显著增加。本
研究结果显示，经治疗后，随着血小板计数的上升，
ｃｌＴＰ患者的ＲＰｓ％较治疗前明显降低，前后比较差异
有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；ｃＩＴＰ组治疗前、后（血小板
计数低于正常水平）ＲＰｓ％均高于正常对照组，差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０１），而非ｃＩＴＰ组（血小板计数亦低
于正常水平）ＲＰｓ％与正常对照组比较差异无统计学
ｃＩＴＰ组与正常对照组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。见表１。
表１ ｃＩＴＰ组治疗前、后与非ｃＩＴＰ组及
正常对照组ＲＰｓ％的比较 （ｘ±Ｓ）％
２．２ ｃｌＴＰ患者ＲＰｓ％与血小板计数的相关性将５８
例ｃＩＴＰ患者治疗前ＲＰｓ％［（９．７６±６．６２）％］与血小
板计数［（４０．１９ ４－２３．８２）×１０ ・Ｌ ］进行相关性分
析，结果显示ｃＩＴＰ组治疗前ＲＰｓ％与治疗前血小板计
数存在负性相关（ｒ＝一０．６７２，Ｐ＜０．０１）。
３讨论
血小板减少症为临床上常见的血液病，了解血小
板的生成情况对血小板减少症发病机制（生成减少、破
坏过多等）的判断极为重要 。对ＩＴＰ的诊断，目前主
要通过临床表现及骨髓穿刺涂片，观察巨核细胞的数
量及成熟情况作为依据。骨髓穿刺因受取材、涂片及
操作个人主观因素影响，结果常有一定偏差，且反复穿
刺患者难以接受。血小板相关抗体（ＰＡＩｇ）的检测曾广
泛用于ＩＴＰ的诊断，但其特异性差，不能区分免疫性和
非免疫性血小板减少症。血小板膜糖蛋白特异性抗体
检测对于ＩＴＰ的诊断具有较高的特异性，近年来，相关
报道日益增多。研究表明，各种血小板膜糖蛋白成分
均可成为血小板自身抗原。通过蛋白特异性检测可区
别免疫性与非免疫性血小板减少，减少骨髓穿刺的次
数，对脾切除和免疫抑制治疗有一定指导作用，使治疗
更加有的放矢。但是目前国内对于膜糖蛋白特异性抗
体的检测技术临床上尚未常规应用，已有的检测技术
操作复杂，且需抽取较多的标本，患者难以接受。
近年来研究证实，ＲＰｓ与网织红细胞一样，都是从
骨髓中释放出来的未成熟细胞，ＲＰｓ与正常血小板相
比，胞浆内含有少量ｍＲＮＡ，体积较大，而且有更强的
活性。随着血小板的成熟，胞浆内ｍＲＮＡ逐渐消失，体
积逐渐变小 。测定外周血ＲＰｓ被认为是反映骨髓巨
核细胞生成血小板能力的指标。研究表明，由于ｃＩＴＰ
是体内血小板自身抗体产生，导致血小板破坏增加的
意义（Ｐ＞０．０５）；ＲＰｓ％与血小板计数呈负相关（ｒ＝一
０．６７２，Ｐ＜０．Ｏ１）。结果表盼，ｃｌＴＰ患者由于血小板破
’坏增加，引起骨髓生成血小板加速，外周血中新生血小
板增多，ＲＰｓ％显著增加。而再生障碍性贫血、骨髓增
生异常综合征的患者，其血小板减少是由于各种原因
引起的骨髓巨核细胞受抑，产生及释放至外周血血小
板显著减少，故与正常对照组比较变化不大。有研究
者 认为，ＲＰｓ％增高诊断ＩＴＰ的特异性为９５％。文献
报道 ，ＲＰｓ％与ＩＴＰ治疗反应有关，对ＩＴＰ患者治疗
过程中的ＲＰｓ％动态观察发现，血小板计数上升前先
出现ＲＰｓ％升高达峰值，以后随着血小板增高，ＲＰｓ％
逐渐降低，而治疗无效者未见ＲＰｓ％有明显变化，提示
ＲＰｓ％能预测血小板计数的恢复情况。ｃｌＴＰ是因免疫
性血小板破坏与新生达到一种平衡，随着血小板上升，
ＲＰｓ％明显下降。因此，动态监测ＲＰｓ％有助于判断临
床疗效和决定糖皮质激素是否应减量及减量的时机，
将是血小板治疗恢复效果的预测指标之一。
综上所述，我们认为ＲＰｓ对探讨血小板减少性疾
病发病机制具有重要意义，可作为血小板减少症鉴别
诊断的重要指标，对诊断ｃｌＴＰ有一定价值，同时也是
ｃＩＴＰ疗效判定的监控指标。
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（收稿Ｅｌ期：２０１０—１２—２９编辑：林培德）