2024年3月21日发(作者：姜秀丽)
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
论
·
著
·
国际交流
··
· 283 ·
美国放射科住院医师胜任力评价系统:
肌骨放射学milestone解读与思考
湖南长沙410008;3.中国科学院大学宁波华美医院疑难疾病诊疗中心,浙江宁波315010)
(1.浙江大学医学院附属第一医院放射科,浙江杭州310003;2.中南大学湘雅医院放射科,
贺文广
1
,杨积昌
1
,彭娴婧
2∗
,张景峰
3,1∗
摘要:美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)联合美国放射学会(ABR)倡议发布了针对放射科住院医师或专科医师的
milestone胜任力评价系统,其主要目的是评估参加ACGME认可的放射科医师培训项目,为放射科住院医师或某个亚专业的专
科医师核心胜任力的发展提供了一个评估框架。在此仅以肌骨放射学milestone为例,围绕ACGME提出的六项胜任力,即患者
照护、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习、职业素养和人际沟通技巧,介绍分阶段目标胜任力评价系统的主要内容、评
价表主要结构及使用方法。
关键词:住院医师;专科医师;分阶段目标;肌骨放射学;胜任力评价
中图分类号:G521.9文献标识码:A文章编号:2096
-
4293(2020)03
-
283
-
06
DOI:10.3969/.2096
-
4293.2020.03.022
Milestonecompetencyevaluationframeworkfor
Americanradiologyresidency:themusculoskeletal
radiologymilestoneproject
(mentofRadiology,theFirstAffiliatedHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou,Zhejiang310003,
China;mentofRadiology,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,Hunan410008,China;
Ningbo,Zhejiang315010,China)
Abstract:Asasetofcompetenceevaluationsystemsforradiologyresidentsandfellows,theMilestones,wereinitiatedjointlybythe
AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation(ACGME)andtheAmericanBoardofRadiology(ABR).TheMilestonesare
designedonlyforuseinevaluationofradiologyresidentsinthecontextoftheirparticipationinACGMEaccreditedresidencyorfellow-
corecompetencies(patientcare,medicalknowledge,systems
-
basedpractice,practice
-
basedlearning,professionalismandinterper-
sonalandcommunicationskills),wasillustratedinthispaper,includingthestructureoftheevaluationform,contentandmethodolo-
gies.
Keywords:resident;fellow;milestones;musculoskeletalradiology;competencyevaluation
estonesprovideaframeworkfortheassessmentofthedevelopmentofradiologyresidentsinkeydimensionsofthe
culoskeletalradiologymilestoneproject,whichfocusesonsix
sticandTherapeuticCenterofDifficultDisease,HwaMeiHospital,UniversityofChineseAcademyofSciences,
HEWenguang
1
,YANGJichang
1
,PENGXianjing
2∗
,ZHANGJingfeng
3,1∗
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重
要组成部分,也是促进我国医疗水平稳步提高的战略
措施
[1
-
2]
。放射学milestones胜任力评价系统,于2015
年7月由美国毕业后医学教育认证委员会(theAc-
收稿日期:2020
-
04
-
07;修回日期:2020
-
05
-
03
creditationCouncilforGraduateMedicalEducation,
ACGME)与美国放射学会(theAmericanBoardofRadi-
ology,ABR)联合倡议并确立
[3]
,其评估内容基于
ACGME提出的六项胜任力,即患者照护(patientcare,
通信作者:张景峰,E
-
mail:jingfengzhang73@;彭娴婧,E
-
mail:pengxianjing@
· 284 ·
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
PC)、
实践
(practice
(
医学知识
systems
-
(
based
medical
practice,SBP)、
knowledge,MK)、基于系统的
ism,PROF)
-
based
nication
和人际沟通技巧
learning,PBL)、
(interpersonal
职业素养
基于实践的学习
(professional-
and
milestones
skills,ICS)。
始实施
[4]
评价系统进行了更新
2019年12
commu-
,
月
并于
,ACGME
2020年
对放射学
7月开
milestone
为例,详细介绍放射科住院医师
有类似之处
。各项胜任力的具体考核评估内容与其他
,又有不同。
milestones
本文以肌骨放射学
的胜任力
评价系统
[5]
。
1 肌骨放射学milestones评价表的结构与内容
肌骨放射学milestones评价的是该亚专业住院医
师要掌握的核心胜任力,分为一级指标和次级指标。
一级指标就是ACGME提出的六项胜任力;次级指标
的数目和内容因专科而异。每项次级胜任力指标即
为一张评价表,细分为5个水平9个等级,从5个水平
1
描述该项胜任力不同阶段应该掌握的程度。如:水平
应被掌握的程度
表示该项胜任力在住院医师刚进入规范化培训阶段
,达到水平4即可结束住院医师培
训,申请资格认证。5个水平又分为9个等级,用9个
方框表示,与某水平对应的方框,表示该项能力已符
合该水平及其以下的要求。位于两个水平之间的方
框,表示该住院医师的能力介于两个水平之间。该表
格结构能更细致地区分住院医师对该项胜任力的掌
握程度,全面记录医师能力成长轨迹。
放射诊断学milestones各级别的目标一般解读如
下:
1级:该住院医师已受过一定的放射诊断学教育
,已
。
达到部分分阶段目标的要求
2级:该住院医师经过一段时间的规范化培训
。
达到住院医师应达到的大部分目标
3级:该住院医师通过更多的分阶段目标培训
。
,已
师的胜任力要求
4级:该住院医师已基本达到完成培训的住院医
5级:该住院医师水平已超过培训目标
,具备专科资格认证条件。
执业数年的医师。仅少数超常的住院医师能达到此
,表现已如
级。
肌骨放射学milestones评价表涵盖了放射科住院
医师的六大核心胜任力
[5]
式有所不同,过程评估一般以形成性评价为主
。每一项胜任力的评估方
,阶段
或结业考核采取终结性评价。肌骨放射学作为放射
诊断学的亚专业之一,在住院医师的核心胜任力培训
与评价方面有一定特殊性,比如体内植入物和金属滞
留物的安全性评估作为磁共振检查患者安全评估的
重要内容,关节造影、抽吸/治疗的规范操作纳入操作
胜任力评估内容,医学知识评估既包括传统的X线图
像解读,又增加了断层图像(CT、MRI等)的解读,同时
还包括断层成像方案选择与推荐。
2 肌骨放射学milestones评价表的使用方法
放射诊断学milestones评价表是为放射科住院医
师培训过程中的定期检查和向ACGME汇报培训情况
而设计的,具体用途有以下4点:(1)用来追踪住院医
师在培训期间六项胜任力进步过程,反映其成长轨
迹。(2)为判断住院医师能否进入下一阶段的培训,
是否能获取资格认证、独立进行医疗实践提供决策参
考。(3)用于指导住院医师培训项目的课程设置,使
之与milestones的阶段性评价目标相统一。(4)为住
院医师自我评估提供标杆,并为评估在全国的标准化
提供度量标准。虽然milestones评价表是一个医师能
力的评价工具,但由于指标设计较概括,多为纲领性
要求,还要与具体的评价方法配合使用,才能得到客
观准确的能力评分。
常用的评估方法包括:360度评估/多等级评估/
同等级评估;直接观察和反馈;轮转结束时整体评
估;自我评估和个人反思;年终考试;模拟/客观结构
化临床测试等。Milestones评价表正是要与这些多元
化的评估方法结合使用,获得能力等级评分的客观
依据。
在具体实践中,考核者也可不局限于评价工具包
中给出的评价方法,可依据考核内容的特点,采用其
他适当的评估方式。评价表与多种评价方法配合使
用,能够使住院医师的综合能力全面、分层次地体现
出来。
3 肌骨放射学milestones评价表举例
肌骨放射学milestones评价表总体上包括形成
性评价与终结性评价。肌骨放射学作为放射诊断学
的亚专业之一,在住院医师的核心胜任力培训方面
有其特殊性,比如患者安全评估增加了磁共振检查
体内植入物和金属滞留物的安全性,操作胜任力评
估强调关节造影、抽吸/治疗的操作规范,医学知识
评估
(
milestones
CT、
主
MRI
要
)
强调传统的X线图像解读和断层图像
评价表在住院医师核心胜任力评估中的实
解读等。为了更好地理解肌骨放射学
际应用,本文选取了部分有代表性的评价表进行举
例说明,见表1~表8。
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
· 285 ·
表1 肌骨放射诊断学分阶段目标的次级胜任力:患者安全评估工作表
Table1 Sub
-
competencyofmusculoskeletalradiologymilestones:thereportworksheetforpatients’safety
1级
辐射安全:
知晓国家和科室关于患者安全
的指南
理解“合理范围内尽可能低
(ALARA)”原则及Image
Wisely
2024年3月21日发(作者：姜秀丽)
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
论
·
著
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国际交流
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· 283 ·
美国放射科住院医师胜任力评价系统:
肌骨放射学milestone解读与思考
湖南长沙410008;3.中国科学院大学宁波华美医院疑难疾病诊疗中心,浙江宁波315010)
(1.浙江大学医学院附属第一医院放射科,浙江杭州310003;2.中南大学湘雅医院放射科,
贺文广
1
,杨积昌
1
,彭娴婧
2∗
,张景峰
3,1∗
摘要:美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)联合美国放射学会(ABR)倡议发布了针对放射科住院医师或专科医师的
milestone胜任力评价系统,其主要目的是评估参加ACGME认可的放射科医师培训项目,为放射科住院医师或某个亚专业的专
科医师核心胜任力的发展提供了一个评估框架。在此仅以肌骨放射学milestone为例,围绕ACGME提出的六项胜任力,即患者
照护、医学知识、基于系统的实践、基于实践的学习、职业素养和人际沟通技巧,介绍分阶段目标胜任力评价系统的主要内容、评
价表主要结构及使用方法。
关键词:住院医师;专科医师;分阶段目标;肌骨放射学;胜任力评价
中图分类号:G521.9文献标识码:A文章编号:2096
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4293(2020)03
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283
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06
DOI:10.3969/.2096
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4293.2020.03.022
Milestonecompetencyevaluationframeworkfor
Americanradiologyresidency:themusculoskeletal
radiologymilestoneproject
(mentofRadiology,theFirstAffiliatedHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou,Zhejiang310003,
China;mentofRadiology,XiangyaHospital,CentralSouthUniversity,Changsha,Hunan410008,China;
Ningbo,Zhejiang315010,China)
Abstract:Asasetofcompetenceevaluationsystemsforradiologyresidentsandfellows,theMilestones,wereinitiatedjointlybythe
AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation(ACGME)andtheAmericanBoardofRadiology(ABR).TheMilestonesare
designedonlyforuseinevaluationofradiologyresidentsinthecontextoftheirparticipationinACGMEaccreditedresidencyorfellow-
corecompetencies(patientcare,medicalknowledge,systems
-
basedpractice,practice
-
basedlearning,professionalismandinterper-
sonalandcommunicationskills),wasillustratedinthispaper,includingthestructureoftheevaluationform,contentandmethodolo-
gies.
Keywords:resident;fellow;milestones;musculoskeletalradiology;competencyevaluation
estonesprovideaframeworkfortheassessmentofthedevelopmentofradiologyresidentsinkeydimensionsofthe
culoskeletalradiologymilestoneproject,whichfocusesonsix
sticandTherapeuticCenterofDifficultDisease,HwaMeiHospital,UniversityofChineseAcademyofSciences,
HEWenguang
1
,YANGJichang
1
,PENGXianjing
2∗
,ZHANGJingfeng
3,1∗
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重
要组成部分,也是促进我国医疗水平稳步提高的战略
措施
[1
-
2]
。放射学milestones胜任力评价系统,于2015
年7月由美国毕业后医学教育认证委员会(theAc-
收稿日期:2020
-
04
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07;修回日期:2020
-
05
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03
creditationCouncilforGraduateMedicalEducation,
ACGME)与美国放射学会(theAmericanBoardofRadi-
ology,ABR)联合倡议并确立
[3]
,其评估内容基于
ACGME提出的六项胜任力,即患者照护(patientcare,
通信作者:张景峰,E
-
mail:jingfengzhang73@;彭娴婧,E
-
mail:pengxianjing@
· 284 ·
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
PC)、
实践
(practice
(
医学知识
systems
-
(
based
medical
practice,SBP)、
knowledge,MK)、基于系统的
ism,PROF)
-
based
nication
和人际沟通技巧
learning,PBL)、
(interpersonal
职业素养
基于实践的学习
(professional-
and
milestones
skills,ICS)。
始实施
[4]
评价系统进行了更新
2019年12
commu-
,
月
并于
,ACGME
2020年
对放射学
7月开
milestone
为例,详细介绍放射科住院医师
有类似之处
。各项胜任力的具体考核评估内容与其他
,又有不同。
milestones
本文以肌骨放射学
的胜任力
评价系统
[5]
。
1 肌骨放射学milestones评价表的结构与内容
肌骨放射学milestones评价的是该亚专业住院医
师要掌握的核心胜任力,分为一级指标和次级指标。
一级指标就是ACGME提出的六项胜任力;次级指标
的数目和内容因专科而异。每项次级胜任力指标即
为一张评价表,细分为5个水平9个等级,从5个水平
1
描述该项胜任力不同阶段应该掌握的程度。如:水平
应被掌握的程度
表示该项胜任力在住院医师刚进入规范化培训阶段
,达到水平4即可结束住院医师培
训,申请资格认证。5个水平又分为9个等级,用9个
方框表示,与某水平对应的方框,表示该项能力已符
合该水平及其以下的要求。位于两个水平之间的方
框,表示该住院医师的能力介于两个水平之间。该表
格结构能更细致地区分住院医师对该项胜任力的掌
握程度,全面记录医师能力成长轨迹。
放射诊断学milestones各级别的目标一般解读如
下:
1级:该住院医师已受过一定的放射诊断学教育
,已
。
达到部分分阶段目标的要求
2级:该住院医师经过一段时间的规范化培训
。
达到住院医师应达到的大部分目标
3级:该住院医师通过更多的分阶段目标培训
。
,已
师的胜任力要求
4级:该住院医师已基本达到完成培训的住院医
5级:该住院医师水平已超过培训目标
,具备专科资格认证条件。
执业数年的医师。仅少数超常的住院医师能达到此
,表现已如
级。
肌骨放射学milestones评价表涵盖了放射科住院
医师的六大核心胜任力
[5]
式有所不同,过程评估一般以形成性评价为主
。每一项胜任力的评估方
,阶段
或结业考核采取终结性评价。肌骨放射学作为放射
诊断学的亚专业之一,在住院医师的核心胜任力培训
与评价方面有一定特殊性,比如体内植入物和金属滞
留物的安全性评估作为磁共振检查患者安全评估的
重要内容,关节造影、抽吸/治疗的规范操作纳入操作
胜任力评估内容,医学知识评估既包括传统的X线图
像解读,又增加了断层图像(CT、MRI等)的解读,同时
还包括断层成像方案选择与推荐。
2 肌骨放射学milestones评价表的使用方法
放射诊断学milestones评价表是为放射科住院医
师培训过程中的定期检查和向ACGME汇报培训情况
而设计的,具体用途有以下4点:(1)用来追踪住院医
师在培训期间六项胜任力进步过程,反映其成长轨
迹。(2)为判断住院医师能否进入下一阶段的培训,
是否能获取资格认证、独立进行医疗实践提供决策参
考。(3)用于指导住院医师培训项目的课程设置,使
之与milestones的阶段性评价目标相统一。(4)为住
院医师自我评估提供标杆,并为评估在全国的标准化
提供度量标准。虽然milestones评价表是一个医师能
力的评价工具,但由于指标设计较概括,多为纲领性
要求,还要与具体的评价方法配合使用,才能得到客
观准确的能力评分。
常用的评估方法包括:360度评估/多等级评估/
同等级评估;直接观察和反馈;轮转结束时整体评
估;自我评估和个人反思;年终考试;模拟/客观结构
化临床测试等。Milestones评价表正是要与这些多元
化的评估方法结合使用,获得能力等级评分的客观
依据。
在具体实践中,考核者也可不局限于评价工具包
中给出的评价方法,可依据考核内容的特点,采用其
他适当的评估方式。评价表与多种评价方法配合使
用,能够使住院医师的综合能力全面、分层次地体现
出来。
3 肌骨放射学milestones评价表举例
肌骨放射学milestones评价表总体上包括形成
性评价与终结性评价。肌骨放射学作为放射诊断学
的亚专业之一,在住院医师的核心胜任力培训方面
有其特殊性,比如患者安全评估增加了磁共振检查
体内植入物和金属滞留物的安全性,操作胜任力评
估强调关节造影、抽吸/治疗的操作规范,医学知识
评估
(
milestones
CT、
主
MRI
要
)
强调传统的X线图像解读和断层图像
评价表在住院医师核心胜任力评估中的实
解读等。为了更好地理解肌骨放射学
际应用,本文选取了部分有代表性的评价表进行举
例说明,见表1~表8。
中国毕业后医学教育2020年第4卷第3期ChineseJournalofGraduateMedicalEducationVol.4No.32020
· 285 ·
表1 肌骨放射诊断学分阶段目标的次级胜任力:患者安全评估工作表
Table1 Sub
-
competencyofmusculoskeletalradiologymilestones:thereportworksheetforpatients’safety
1级
辐射安全:
知晓国家和科室关于患者安全
的指南
理解“合理范围内尽可能低
(ALARA)”原则及Image
Wisely