2024年3月31日发(作者：吉晓凡)
２５６・管理・教育・教学・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６
从医护人员的无菌观念谈手术全过程中的无菌技术
王学龙
（甘肃省甘南藏族自治州临潭县冶力关中心卫生院，甘肃临潭７４７５０６）
【关键词ｌ医护人员；无菌观念；手术；无茵技术
中图分类号：Ｒ１ ９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１４）０６—０２５６－０２
手术室是为患者进行手术及抢救的场所，是医院的重要技术部
门。手术室除应严格执行与病室相同的护理操作外，更具有其特殊性
与专业性。各项操作必须符合无菌技术原则，工作人员必须充分理解
菌技术，减少手术污染是预防切口感染，保证患者安全的关键 ’ 。
在无菌原则的指导下，浅谈减少手术污染的几点操作方法。
１手术前用物的灭菌
手术前根据手术需要，准备手术中所用的器械、敷料、按标准
打手术包进行高压蒸气灭菌： （大包规格不能超过３０ ｃｍ×３０ ｃｍ×
２５ ｃｍ），在１．１ ｋｇ压力下，温度１２１℃蒸３０－４５ ｍｉｎ，并在大、中包
无菌技术的原则，才能在手术室的各项工作中更好的执行无菌技术。
每一个手术的完成，手术前用物的灭菌、手术者的手臂消毒、术问消
毒、无菌物的取用、一个无菌区的建立和保持、在手术全过程中的无
表４预防出生缺陷行为形成率情况
干预前调查（ｎＩ＝６８８）干预后调查（ｎ２＝６９６）
行为
出生缺陷的知识知晓率、态度正确率及行为形成率的提高，这表明了
我区在出生缺陷一级预防健康教育取得了一定的成果。
３．３认知、态度、行为的分离现象。这种现象在诸多研究中普遍反
人数 ） 人数 （％）
映 】。调查中，我们发现婚育人群关于出生缺陷的知识知晓率达到了
较理想的水平，尤其是对于叶酸的认识明显加深。在态度方面值得注
意的是“生一个健康的孩子是命中注定的”干预前后均在接近三分之
二，提示传统思想对婚育人群的影响仍很大。行为形成率方面，参加孕
前保健宣教活动及参与孕前优生检查的比例干预后明显提升，这得益于
２０１３年１４全区开始实施免费孕前优生检查服务，在卫计联手，深入社
区开展宣传，动员群众参与。但是婚前检查率不高，也可能新婚人群选
择孕前优生检查，而未行婚前检查。孕前及孕期增补叶酸实际比例不高
干预前后均在７５％左右，可能与是男性调查对象未口服叶酸，同时部分
女性调查者在孕期饮用孕妇奶粉（已添加叶酸）有关，这也反映调查设
计上仍有缺陷。女方２３￣２８岁生育比例干预前后均在４４％左右，但对高
龄生育出生缺陷风险的认识均较高，提示生育年龄的选择还受制于其他
现实因素（如工作安排、家庭因素等），也可能调查设计缺陷有关。
３．４巩固提高辖区婚育人群预防出生缺陷的知一信一行能力。一是进一
注： Ｐ＜０．０５
步加强宣传的力度，保持持续性、多样性，系统性。二是加强多部门
的联合作用。人口和计划生育部门需要积极主动地与宣传、卫生、教
行为的干预，使目标人群更好的掌握其知识，并采取正确的行为，达
到优生优育、减少出生缺陷发生的目的。
育、科技、民政、劳动、残联、妇联等部门加强沟通，优势互补，密
切合作，齐心合力共同做好出生缺陷的预防工作，达到优生优育。三
是促使加大政府投入，设立专项资金，特别是将出生缺陷一级预防工
作经费列入公共财政预算，确保投入到位 。
３．２我区积极开展出生缺陷一级预防健康教育工作。广东省计划生育
科学技术研究所调查显示，９ １．７７％的妇女希望得到免费孕前优生健康
检查相关信息，包括健康教育、优生咨询等 ］。我区自２０１１年下半年
始在全区组织开展“以一级预防为核心，基于社区的出生缺陷综合干
预”课题以来，通过２年的努力，形成以社区新婚随访为调查起点，
贯穿婚前、孕前、产前的健康教育一是印制和免费发放宣传资料。先
后编制印发“预防出生缺陷，关爱人类健康”、 “产前免费出生缺陷
重点病种产前筛查指南”、 “出生缺陷筛查最佳时间表”、等系列宣
参考文献
［１】 国家人口计生委．国家人１：３和计划生育委员会关于开展出生缺陷一
级预防工作的指导意见ｆＪ１．中国计划生育学杂志，２００７，１５（１１）：６５３—６５５
［２］王奇玲ｊ曾梅珍．新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、
态度，行为调查ｆＪ］＿中国计划生育学杂志，２０１３，２１（９）：５９９—６００．
［３］ 吕行，徐亚男．四川省农村孕妇出生缺陷一级预防行为的综合评
价［Ｊ］冲国妇幼保健，２０１３，２８（２８）：４１—４２．
传资料共计８万多份，重点向婚育人群免费派发。二是组织咨询义诊
宣传活动。三是开展健康教育课堂讲座。２０１２年￣２０１３年面向全区开
展“婚前保健学习班”、 “孕前优生学习班”、 “孕妇学校”等多种
形式的健康教育课堂、讲座６３２期，覆盖对象３万余人次。授课内容重
点突出孕期准备、叶酸增补、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷
干预的关键信息。我区婚育人群出生缺陷的防治意识增强，表现在对
【４】许碧云，胡娅莉，崔晓宁，等．南京市社区预防出生缺陷健康教育的
效果评价［Ｊ］－中华疾病控制杂志，２０１２，１７（１０）：８４６—８４９．
［５］王博识，张立明．出生缺陷一级预防工作模式的实践与思考［Ｊ］．中
国计划生育学杂志，２０１０，１９（６）：３２４—３２５．
国睚｜囡—盈同２０１４年２月第１２卷第６期
・
管理・教育・教学・２５７
将“１２１℃灭菌化学指示卡”印有指示剂一端放中心监测，各类手术
手术人员进入手术间前按要求更衣、换鞋、戴口罩、帽子，穿戴
要严密。对患者进人手术室也要严格管理，运送患者的平车不得进入
包外用高压灭菌指示胶带监测，包外注明有效期（我院为７ ｄ），使
用时严格检查胶带和指示卡指示剂部位的颜色变化，若达到或深于说
手术室，而通过手术室门口将患者转送到手术的平车或可移动的手术
床上，以保持手术室不被污染，在手术物品的准备过程中，按照一定
的无菌技术操作来完成。如打开手术包前必须检查失效的日期，有无
破损及潮湿，有无灭菌后标记，在打包时要严格执行无菌操作原则。
明书“标准黑色”表示符合灭菌要求，反之则需重新灭菌。若包裹过
紧，或人高压锅时包装的太挤，包与包重叠，阻碍蒸气透人包内而影
响灭菌效果，因此供应室人员也应具备这方面的知识至关重要。灭菌
后的敷料、棉球等应分别存放在无菌敷料柜或贮糟内，保持时间也为
一
正确使用无菌持物钳，正确方法倒取无菌溶液，打无菌包时应尽量接
近手术使用时间，以减少暴露和污染机会，按要求进行手术者穿手术
周，过期应重新灭菌。不宜蒸气灭菌的器械，如手术刀、针、剪刀
等锐利器械以及对电刀头、内镜、电钻、精密仪器和一些缝合线、手
衣、戴无菌手套等，为手术进行做好充分的准备。
５手术开始时减少污染的方法
为患者准备有效的皮肤消毒液，在消毒过程中，应从手术区中心
套引流管等已高压灭菌开包后一次用不完，但不宜反复高压的用物应
熏蒸。甲醛的气体和水溶液都有广谱杀菌作用，对细菌、繁殖体、芽
胞、分枝杆菌、真菌、病毒都有较强的杀灭作用，将以上器械放入熏
蒸箱内用４０％甲醛２５－３０ ｍＬ／ｍ 熏１２－２４ ｈ后使用通过液体自然散发穿
过网眼和孔道渗入物品表面及空隙达到灭菌的目的。但应注意挂直管
道，腔内要干燥，轴节要打开，保持无油、无血迹，勿重叠；增加物
品或多孔物品时，空间的甲醛被吸收过多，浓度降低，应随时添加甲
醛，保持其浓度和杀菌力，并注明开始时间，防止意外（指未达到消
毒时间使用）。总之各类物品的灭菌，应根据物品的种类、性质，选
择最佳的灭菌方法，达到彻底灭菌的目的，防止术中污染是减轻患者
额外痛苦，促进伤Ｅｌ愈合的关键。
２术间的清洁消毒
为建立和保持一个清洁、整齐和适宜于手术治疗的环境，手术室
的清洁工作极为重要。手术室地面应每天用２％－５％来苏尔水溶液
拖地面，术后常规消毒，用甲醛溶液６ ｍＬ／ｍ 、高锰酸钾３０ ｇ／ｍ 、
水３０ ｍＬ／ｍ 熏蒸１２ ｈＰＡ上，平时坚持每天一小扫，周末大扫除，建立
卫生责任区包干制度，互相监督、检查、加强制度的落实；手术间所
用的各种物品，应经常保持清洁整齐，如无影灯，敷料桌、托盘、盐
水架、地面等，每天手术前均需用清水擦拭，避免灰尘飞扬，以减少
术间的悬浮物质，然后用紫外线照射，时间至少ｌ ｈ，紫外线对悬浮于
空气和物体表面的微生物有较强的杀灭作用。许多研究证明，空气中
微生物对波长２５４ ｍｍ的紫外线是最敏感的，紫外线照射Ｉ ５ ｍｉｎ可使
空气中的白色葡萄球菌减少９９．９％。枯草杆菌、黑色变种芽孢减少
９９．０％。但紫外线的强度和灯管的清洁度，空气体积的大小和含菌量
都会直接影响消毒效果。过去我们由于经验不足，在１０５ ｍ 大手术
室内安装３Ｏ ｗ紫外线灯两盏，而且忽视灯管的清洁，造成照射距离较
远和尘埃影响穿透力，结果消毒效果不佳。增加两盏紫外线灯，合理
布置方位后使其照射范围保持２ ｍ以内，充分发挥它的杀菌力，并在
使用前用９５％的酒精抹净灯管的尘埃，术前术后消毒３０ ｍｉｎ，严格把
握使用时数在１０００ ｈＰＡ下，使用过程中进行监测低于７Ｏ Ｗ／ｃｍ 的紫
外线灯予以更换。另外两周常规用甲醛熏蒸加强室间的消毒，同时加
强参观人员的管理（大手术间６人，小手术问３人以下），限制过多的
走动。总之为了手术顺利，减少污染，术前应保持清洁，按常规进行
消毒处理，减少术中空气污染。
３术者手臂消毒
手术人员用清水湿润手部及前臂，用３－５ ｍＬ“诗乐氏”液搓揉
３ ｒａｉｎ后用刷子（消过毒的）清洁指甲，自来水冲净污沫，无菌巾抹
干，再用少许“诗乐氏”液在手上抹一层形成灭菌屏障，或常规刷手
后用７５％酒精泡手１０ ａｒｉｎ，或常规刷手后碘伏涂擦３遍。手术人员洗
手、泡手是否符合要求与无菌切口感染密切相关。因此要加强手术人
员的工作责任心，严格执行无菌操作规程，正确刷手、洗手、泡手，
严管浸泡液的浓度监测等，是减少人为因素污染的主要因素。
４手术期准备
开始，以环形方式由中心到周围，已经接触边际的纱球，不得再返回
中心，准备消毒皮肤面积远远超过手术切口所需之面积，以建立适当
无菌安全地带，并为手术临时延长切口有所准备，准备皮肤时应注意
不使自己的手与患者皮肤或其他物品接触，减少污染机会。按要求配
合铺单，递单时动作要轻柔，以免带动空气流动，使细菌飘落人消毒
皮肤的切口区。铺单时还应注意不使自己的手或任何已灭菌的部分与
有菌部分接触，打开单子与手术中时，勿使其下缘接触无菌平面以下
或其他有菌物品。用手术薄膜粘贴消毒后的术区皮肤，手术区周围一
般有４层无菌巾，外周有２层无菌巾，中单一经水湿或血浸其无菌隔离
作用就不完整，应另加盖无菌布单，减少伤口污染的机会。
６术中控制污染的措施
术中的无菌观念是控制手术污染的重要环节。每一个手术过程都
应引起重视，术中传递器械应在无菌区内进行，用过与未用过的器械
应分开放置，术中注意无菌桌，不可使水或血浸渗湿无菌巾，如有发
生应及时加盖无菌中单，桌缘平面以下地带不能长时间保持无菌状
态，应视为有菌。因此，手术人员不能接触桌缘以下巾单。凡垂落于
桌缘平面以下的器械物品，必须重新更换。手术护士应随时清理托盘
上物件，保持清洁，整齐有序摆放，并及时供应手术人员所需器械。
手术进行中，如有手套被撕破或被缝针，锐利器械刺破，应立即更
换，针和器械也不可再用。减少参观人员在室内频繁走动，以防引起
震幅；术中保持肃静，避免不必要的谈话，咳嗽、打喷嚏时应将头转
离无菌区，避免飞沫污染。为防止手术人员滴汗，可以在额部加一无
菌汗带。请他人协助擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落人无菌
区，一切无菌容器打开后应及时盖好，减少暴露。术中处理化脓、结
核灶、胃肠道、支气管等沾染手术步骤时在切开空腔前，递纱垫填塞
保护周围组织，以防止或减少污染，被污染的器械应撤离手术台，手
套污染后立即更换，以尽量减少细菌污染，手术超过４ ｈ切口周围应加
铺切口巾，器械也要用中单覆盖，以减少被空气污染，缝合切口前用
等渗盐水或抗生素彻底冲洗，以达到预防术后感染的目的。
手术室的无菌技术不仅局限于手术过程，还贯穿在一系列工作环
节中，如医务人员及患者的皮肤、空气、器械、用物等附着的细菌都
是切Ｅｌ手术感染的来源，如果管理人员不当可直接造成手术感染等并
发症。而消毒灭菌是手术室工作中重要和关键的问题，也是反映手术
室管理工作质量的重要依据。为此，我们要经常组织学习有关方面的
经验教训，及时传达新的标准和规定，使有关人员把消毒灭菌与监测
列入议事日程。总之，规范化的无菌操作程序是控制手术污染的一个
基本保证。这样就要求手术室护士勤于学习，提高业务素质，做到学
以致用，熟练掌握无菌操作规程。
参考文献
［１］ 陈孝平外科学教材［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社出版，２０１１：１６－２６．
［２】 周爱 ．医院常用空气消毒方法与监测［Ｊ］．实用护理杂志，１９９２，８（１ｏ）：５．
2024年3月31日发(作者：吉晓凡)
２５６・管理・教育・教学・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．６
从医护人员的无菌观念谈手术全过程中的无菌技术
王学龙
（甘肃省甘南藏族自治州临潭县冶力关中心卫生院，甘肃临潭７４７５０６）
【关键词ｌ医护人员；无菌观念；手术；无茵技术
中图分类号：Ｒ１ ９２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１４）０６—０２５６－０２
手术室是为患者进行手术及抢救的场所，是医院的重要技术部
门。手术室除应严格执行与病室相同的护理操作外，更具有其特殊性
与专业性。各项操作必须符合无菌技术原则，工作人员必须充分理解
菌技术，减少手术污染是预防切口感染，保证患者安全的关键 ’ 。
在无菌原则的指导下，浅谈减少手术污染的几点操作方法。
１手术前用物的灭菌
手术前根据手术需要，准备手术中所用的器械、敷料、按标准
打手术包进行高压蒸气灭菌： （大包规格不能超过３０ ｃｍ×３０ ｃｍ×
２５ ｃｍ），在１．１ ｋｇ压力下，温度１２１℃蒸３０－４５ ｍｉｎ，并在大、中包
无菌技术的原则，才能在手术室的各项工作中更好的执行无菌技术。
每一个手术的完成，手术前用物的灭菌、手术者的手臂消毒、术问消
毒、无菌物的取用、一个无菌区的建立和保持、在手术全过程中的无
表４预防出生缺陷行为形成率情况
干预前调查（ｎＩ＝６８８）干预后调查（ｎ２＝６９６）
行为
出生缺陷的知识知晓率、态度正确率及行为形成率的提高，这表明了
我区在出生缺陷一级预防健康教育取得了一定的成果。
３．３认知、态度、行为的分离现象。这种现象在诸多研究中普遍反
人数 ） 人数 （％）
映 】。调查中，我们发现婚育人群关于出生缺陷的知识知晓率达到了
较理想的水平，尤其是对于叶酸的认识明显加深。在态度方面值得注
意的是“生一个健康的孩子是命中注定的”干预前后均在接近三分之
二，提示传统思想对婚育人群的影响仍很大。行为形成率方面，参加孕
前保健宣教活动及参与孕前优生检查的比例干预后明显提升，这得益于
２０１３年１４全区开始实施免费孕前优生检查服务，在卫计联手，深入社
区开展宣传，动员群众参与。但是婚前检查率不高，也可能新婚人群选
择孕前优生检查，而未行婚前检查。孕前及孕期增补叶酸实际比例不高
干预前后均在７５％左右，可能与是男性调查对象未口服叶酸，同时部分
女性调查者在孕期饮用孕妇奶粉（已添加叶酸）有关，这也反映调查设
计上仍有缺陷。女方２３￣２８岁生育比例干预前后均在４４％左右，但对高
龄生育出生缺陷风险的认识均较高，提示生育年龄的选择还受制于其他
现实因素（如工作安排、家庭因素等），也可能调查设计缺陷有关。
３．４巩固提高辖区婚育人群预防出生缺陷的知一信一行能力。一是进一
注： Ｐ＜０．０５
步加强宣传的力度，保持持续性、多样性，系统性。二是加强多部门
的联合作用。人口和计划生育部门需要积极主动地与宣传、卫生、教
行为的干预，使目标人群更好的掌握其知识，并采取正确的行为，达
到优生优育、减少出生缺陷发生的目的。
育、科技、民政、劳动、残联、妇联等部门加强沟通，优势互补，密
切合作，齐心合力共同做好出生缺陷的预防工作，达到优生优育。三
是促使加大政府投入，设立专项资金，特别是将出生缺陷一级预防工
作经费列入公共财政预算，确保投入到位 。
３．２我区积极开展出生缺陷一级预防健康教育工作。广东省计划生育
科学技术研究所调查显示，９ １．７７％的妇女希望得到免费孕前优生健康
检查相关信息，包括健康教育、优生咨询等 ］。我区自２０１１年下半年
始在全区组织开展“以一级预防为核心，基于社区的出生缺陷综合干
预”课题以来，通过２年的努力，形成以社区新婚随访为调查起点，
贯穿婚前、孕前、产前的健康教育一是印制和免费发放宣传资料。先
后编制印发“预防出生缺陷，关爱人类健康”、 “产前免费出生缺陷
重点病种产前筛查指南”、 “出生缺陷筛查最佳时间表”、等系列宣
参考文献
［１】 国家人口计生委．国家人１：３和计划生育委员会关于开展出生缺陷一
级预防工作的指导意见ｆＪ１．中国计划生育学杂志，２００７，１５（１１）：６５３—６５５
［２］王奇玲ｊ曾梅珍．新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、
态度，行为调查ｆＪ］＿中国计划生育学杂志，２０１３，２１（９）：５９９—６００．
［３］ 吕行，徐亚男．四川省农村孕妇出生缺陷一级预防行为的综合评
价［Ｊ］冲国妇幼保健，２０１３，２８（２８）：４１—４２．
传资料共计８万多份，重点向婚育人群免费派发。二是组织咨询义诊
宣传活动。三是开展健康教育课堂讲座。２０１２年￣２０１３年面向全区开
展“婚前保健学习班”、 “孕前优生学习班”、 “孕妇学校”等多种
形式的健康教育课堂、讲座６３２期，覆盖对象３万余人次。授课内容重
点突出孕期准备、叶酸增补、产前筛查、新生儿疾病筛查等出生缺陷
干预的关键信息。我区婚育人群出生缺陷的防治意识增强，表现在对
【４】许碧云，胡娅莉，崔晓宁，等．南京市社区预防出生缺陷健康教育的
效果评价［Ｊ］－中华疾病控制杂志，２０１２，１７（１０）：８４６—８４９．
［５］王博识，张立明．出生缺陷一级预防工作模式的实践与思考［Ｊ］．中
国计划生育学杂志，２０１０，１９（６）：３２４—３２５．
国睚｜囡—盈同２０１４年２月第１２卷第６期
・
管理・教育・教学・２５７
将“１２１℃灭菌化学指示卡”印有指示剂一端放中心监测，各类手术
手术人员进入手术间前按要求更衣、换鞋、戴口罩、帽子，穿戴
要严密。对患者进人手术室也要严格管理，运送患者的平车不得进入
包外用高压灭菌指示胶带监测，包外注明有效期（我院为７ ｄ），使
用时严格检查胶带和指示卡指示剂部位的颜色变化，若达到或深于说
手术室，而通过手术室门口将患者转送到手术的平车或可移动的手术
床上，以保持手术室不被污染，在手术物品的准备过程中，按照一定
的无菌技术操作来完成。如打开手术包前必须检查失效的日期，有无
破损及潮湿，有无灭菌后标记，在打包时要严格执行无菌操作原则。
明书“标准黑色”表示符合灭菌要求，反之则需重新灭菌。若包裹过
紧，或人高压锅时包装的太挤，包与包重叠，阻碍蒸气透人包内而影
响灭菌效果，因此供应室人员也应具备这方面的知识至关重要。灭菌
后的敷料、棉球等应分别存放在无菌敷料柜或贮糟内，保持时间也为
一
正确使用无菌持物钳，正确方法倒取无菌溶液，打无菌包时应尽量接
近手术使用时间，以减少暴露和污染机会，按要求进行手术者穿手术
周，过期应重新灭菌。不宜蒸气灭菌的器械，如手术刀、针、剪刀
等锐利器械以及对电刀头、内镜、电钻、精密仪器和一些缝合线、手
衣、戴无菌手套等，为手术进行做好充分的准备。
５手术开始时减少污染的方法
为患者准备有效的皮肤消毒液，在消毒过程中，应从手术区中心
套引流管等已高压灭菌开包后一次用不完，但不宜反复高压的用物应
熏蒸。甲醛的气体和水溶液都有广谱杀菌作用，对细菌、繁殖体、芽
胞、分枝杆菌、真菌、病毒都有较强的杀灭作用，将以上器械放入熏
蒸箱内用４０％甲醛２５－３０ ｍＬ／ｍ 熏１２－２４ ｈ后使用通过液体自然散发穿
过网眼和孔道渗入物品表面及空隙达到灭菌的目的。但应注意挂直管
道，腔内要干燥，轴节要打开，保持无油、无血迹，勿重叠；增加物
品或多孔物品时，空间的甲醛被吸收过多，浓度降低，应随时添加甲
醛，保持其浓度和杀菌力，并注明开始时间，防止意外（指未达到消
毒时间使用）。总之各类物品的灭菌，应根据物品的种类、性质，选
择最佳的灭菌方法，达到彻底灭菌的目的，防止术中污染是减轻患者
额外痛苦，促进伤Ｅｌ愈合的关键。
２术间的清洁消毒
为建立和保持一个清洁、整齐和适宜于手术治疗的环境，手术室
的清洁工作极为重要。手术室地面应每天用２％－５％来苏尔水溶液
拖地面，术后常规消毒，用甲醛溶液６ ｍＬ／ｍ 、高锰酸钾３０ ｇ／ｍ 、
水３０ ｍＬ／ｍ 熏蒸１２ ｈＰＡ上，平时坚持每天一小扫，周末大扫除，建立
卫生责任区包干制度，互相监督、检查、加强制度的落实；手术间所
用的各种物品，应经常保持清洁整齐，如无影灯，敷料桌、托盘、盐
水架、地面等，每天手术前均需用清水擦拭，避免灰尘飞扬，以减少
术间的悬浮物质，然后用紫外线照射，时间至少ｌ ｈ，紫外线对悬浮于
空气和物体表面的微生物有较强的杀灭作用。许多研究证明，空气中
微生物对波长２５４ ｍｍ的紫外线是最敏感的，紫外线照射Ｉ ５ ｍｉｎ可使
空气中的白色葡萄球菌减少９９．９％。枯草杆菌、黑色变种芽孢减少
９９．０％。但紫外线的强度和灯管的清洁度，空气体积的大小和含菌量
都会直接影响消毒效果。过去我们由于经验不足，在１０５ ｍ 大手术
室内安装３Ｏ ｗ紫外线灯两盏，而且忽视灯管的清洁，造成照射距离较
远和尘埃影响穿透力，结果消毒效果不佳。增加两盏紫外线灯，合理
布置方位后使其照射范围保持２ ｍ以内，充分发挥它的杀菌力，并在
使用前用９５％的酒精抹净灯管的尘埃，术前术后消毒３０ ｍｉｎ，严格把
握使用时数在１０００ ｈＰＡ下，使用过程中进行监测低于７Ｏ Ｗ／ｃｍ 的紫
外线灯予以更换。另外两周常规用甲醛熏蒸加强室间的消毒，同时加
强参观人员的管理（大手术间６人，小手术问３人以下），限制过多的
走动。总之为了手术顺利，减少污染，术前应保持清洁，按常规进行
消毒处理，减少术中空气污染。
３术者手臂消毒
手术人员用清水湿润手部及前臂，用３－５ ｍＬ“诗乐氏”液搓揉
３ ｒａｉｎ后用刷子（消过毒的）清洁指甲，自来水冲净污沫，无菌巾抹
干，再用少许“诗乐氏”液在手上抹一层形成灭菌屏障，或常规刷手
后用７５％酒精泡手１０ ａｒｉｎ，或常规刷手后碘伏涂擦３遍。手术人员洗
手、泡手是否符合要求与无菌切口感染密切相关。因此要加强手术人
员的工作责任心，严格执行无菌操作规程，正确刷手、洗手、泡手，
严管浸泡液的浓度监测等，是减少人为因素污染的主要因素。
４手术期准备
开始，以环形方式由中心到周围，已经接触边际的纱球，不得再返回
中心，准备消毒皮肤面积远远超过手术切口所需之面积，以建立适当
无菌安全地带，并为手术临时延长切口有所准备，准备皮肤时应注意
不使自己的手与患者皮肤或其他物品接触，减少污染机会。按要求配
合铺单，递单时动作要轻柔，以免带动空气流动，使细菌飘落人消毒
皮肤的切口区。铺单时还应注意不使自己的手或任何已灭菌的部分与
有菌部分接触，打开单子与手术中时，勿使其下缘接触无菌平面以下
或其他有菌物品。用手术薄膜粘贴消毒后的术区皮肤，手术区周围一
般有４层无菌巾，外周有２层无菌巾，中单一经水湿或血浸其无菌隔离
作用就不完整，应另加盖无菌布单，减少伤口污染的机会。
６术中控制污染的措施
术中的无菌观念是控制手术污染的重要环节。每一个手术过程都
应引起重视，术中传递器械应在无菌区内进行，用过与未用过的器械
应分开放置，术中注意无菌桌，不可使水或血浸渗湿无菌巾，如有发
生应及时加盖无菌中单，桌缘平面以下地带不能长时间保持无菌状
态，应视为有菌。因此，手术人员不能接触桌缘以下巾单。凡垂落于
桌缘平面以下的器械物品，必须重新更换。手术护士应随时清理托盘
上物件，保持清洁，整齐有序摆放，并及时供应手术人员所需器械。
手术进行中，如有手套被撕破或被缝针，锐利器械刺破，应立即更
换，针和器械也不可再用。减少参观人员在室内频繁走动，以防引起
震幅；术中保持肃静，避免不必要的谈话，咳嗽、打喷嚏时应将头转
离无菌区，避免飞沫污染。为防止手术人员滴汗，可以在额部加一无
菌汗带。请他人协助擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落人无菌
区，一切无菌容器打开后应及时盖好，减少暴露。术中处理化脓、结
核灶、胃肠道、支气管等沾染手术步骤时在切开空腔前，递纱垫填塞
保护周围组织，以防止或减少污染，被污染的器械应撤离手术台，手
套污染后立即更换，以尽量减少细菌污染，手术超过４ ｈ切口周围应加
铺切口巾，器械也要用中单覆盖，以减少被空气污染，缝合切口前用
等渗盐水或抗生素彻底冲洗，以达到预防术后感染的目的。
手术室的无菌技术不仅局限于手术过程，还贯穿在一系列工作环
节中，如医务人员及患者的皮肤、空气、器械、用物等附着的细菌都
是切Ｅｌ手术感染的来源，如果管理人员不当可直接造成手术感染等并
发症。而消毒灭菌是手术室工作中重要和关键的问题，也是反映手术
室管理工作质量的重要依据。为此，我们要经常组织学习有关方面的
经验教训，及时传达新的标准和规定，使有关人员把消毒灭菌与监测
列入议事日程。总之，规范化的无菌操作程序是控制手术污染的一个
基本保证。这样就要求手术室护士勤于学习，提高业务素质，做到学
以致用，熟练掌握无菌操作规程。
参考文献
［１］ 陈孝平外科学教材［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社出版，２０１１：１６－２６．
［２】 周爱 ．医院常用空气消毒方法与监测［Ｊ］．实用护理杂志，１９９２，８（１ｏ）：５．