2024年4月21日发(作者：毕绮云)
西医综合-408
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A型题(总题数：36，分数：76.00)
1.甲状腺功能亢进症最常见于
（分数：2.00）
A.碘甲亢
B.甲状腺炎伴甲亢
病 √
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
解析：[解析] Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%。
2.关于Graves病下列哪项正确
（分数：2.00）
A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起
B.因血液中甲状腺激素过多引起
C.由自身免疫引起 √
D.炎症为其最常见的病因
解析：[解析] 目前公认Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。
病最常发生哪种心律失常
（分数：2.00）
A.室颤
B.室性期前收缩
C.房颤 √
D.房室传导阻滞
解析：[解析] Graves病合并甲亢心时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传
导阻滞。
4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是
（分数：2.00）
A.甲亢性肌病
B.甲亢性周期性瘫痪 √
C.甲亢合并重症肌无力
D.甲亢并颅内出血
解析：[解析] 本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性
好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可
以自愈。
5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的
（分数：2.00）
A.甲亢病人都会有精神紧张
B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病
C.碘缺乏一定引起甲亢
D.老年Graves病病人临床表现可不典型 √
解析：[解析] 甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分
碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状
不典型。
6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状
（分数：2.00）
A.女性患者多有月经增多 √
B.易激动
C.大便次数增多
D.心悸
解析：[解析] 选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原
因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。
7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的
（分数：2.00）
y征
征
ag征
D.浸润性突眼 √
解析：[解析] Graves病眼征分为两类：一类为单纯性突眼病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高
有关，可表现为：①上睑挛缩、睑裂增宽；②Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；③von Graefe
征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；④Mobius征：双眼看近物时，两眼辐辏不
良；⑤Stellwag征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮；⑥轻度突眼：突眼度＜8mm。另一类为浸润性突眼(恶性
突眼，突眼度＞18mm)，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。
8.甲状腺危象的诱发因素不包括
（分数：2.00）
A.感染
B.精神刺激
C.手术
D.抗甲状腺药物不足 √
解析：[解析] 甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、
创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与
循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手
术、创伤、精神刺激等。
9.关于T
3
型甲亢的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.仅占甲亢病例的5%
B.在中年人群和缺碘地区常见 √
4、FT4水平正常
减少
解析：[解析] 仅有血清T
3
增高的甲状腺毒症称为T
3
型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地区和老年
人群中常见。实验室检查发现血清TT
3
、FT
3
增高，但TT
4
、FT
4
水平正常。由于TT
3
、FT
3
增高，
负反馈抑制使TSH分泌减少。
10.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.眼征与高代谢症群可不明显
B.可伴有心房颤动和肌病
C.多见于老年
D.患者多有甲状腺肿大 √
解析：[解析] 淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等，临床中患
者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但70%患者无甲状腺肿大。
11.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.多见于胫前下1/3
B.多与浸润性突眼并发
C.皮损常为单侧对称性 √
D.甲亢患者可伴发
2024年4月21日发(作者：毕绮云)
西医综合-408
(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、A型题(总题数：36，分数：76.00)
1.甲状腺功能亢进症最常见于
（分数：2.00）
A.碘甲亢
B.甲状腺炎伴甲亢
病 √
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
解析：[解析] Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%。
2.关于Graves病下列哪项正确
（分数：2.00）
A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起
B.因血液中甲状腺激素过多引起
C.由自身免疫引起 √
D.炎症为其最常见的病因
解析：[解析] 目前公认Graves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。
病最常发生哪种心律失常
（分数：2.00）
A.室颤
B.室性期前收缩
C.房颤 √
D.房室传导阻滞
解析：[解析] Graves病合并甲亢心时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传
导阻滞。
4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是
（分数：2.00）
A.甲亢性肌病
B.甲亢性周期性瘫痪 √
C.甲亢合并重症肌无力
D.甲亢并颅内出血
解析：[解析] 本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性
好发。发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。呈自限性，甲亢控制后可
以自愈。
5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的
（分数：2.00）
A.甲亢病人都会有精神紧张
B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病
C.碘缺乏一定引起甲亢
D.老年Graves病病人临床表现可不典型 √
解析：[解析] 甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。其心率快与交感兴奋有关，部分
碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。老年病人甲亢症状
不典型。
6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状
（分数：2.00）
A.女性患者多有月经增多 √
B.易激动
C.大便次数增多
D.心悸
解析：[解析] 选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原
因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。
7.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的
（分数：2.00）
y征
征
ag征
D.浸润性突眼 √
解析：[解析] Graves病眼征分为两类：一类为单纯性突眼病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高
有关，可表现为：①上睑挛缩、睑裂增宽；②Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；③von Graefe
征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；④Mobius征：双眼看近物时，两眼辐辏不
良；⑤Stellwag征：凝视、瞬目减少，炯炯发亮；⑥轻度突眼：突眼度＜8mm。另一类为浸润性突眼(恶性
突眼，突眼度＞18mm)，病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。
8.甲状腺危象的诱发因素不包括
（分数：2.00）
A.感染
B.精神刺激
C.手术
D.抗甲状腺药物不足 √
解析：[解析] 甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一种综合征，主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、
创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与
循环内甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手
术、创伤、精神刺激等。
9.关于T
3
型甲亢的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.仅占甲亢病例的5%
B.在中年人群和缺碘地区常见 √
4、FT4水平正常
减少
解析：[解析] 仅有血清T
3
增高的甲状腺毒症称为T
3
型甲亢，占甲亢病例的5%，在碘缺乏地区和老年
人群中常见。实验室检查发现血清TT
3
、FT
3
增高，但TT
4
、FT
4
水平正常。由于TT
3
、FT
3
增高，
负反馈抑制使TSH分泌减少。
10.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.眼征与高代谢症群可不明显
B.可伴有心房颤动和肌病
C.多见于老年
D.患者多有甲状腺肿大 √
解析：[解析] 淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，可伴有心房颤动和肌病等，临床中患
者常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病，但70%患者无甲状腺肿大。
11.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是
（分数：2.00）
A.多见于胫前下1/3
B.多与浸润性突眼并发
C.皮损常为单侧对称性 √
D.甲亢患者可伴发