2024年4月25日发(作者：沃诗柳)
４８２
·儿童青少年心理卫生·
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
小学生抑郁症状检出率的ｍｅｔａ分析
刘福荣 吴梦凡 董一超 岳馨培 尚小平 隋美丽 刘新奎
（郑州大学第一附属医院病案管理科，郑州４５００５２ 通信作者：刘新奎ｌｉｕｘｋ６６６＠１６３ｃｏｍ）
【摘 要】目的：综合评价我国小学生抑郁症状的流行情况，为小学生抑郁症状防治工作提供科学依
据。方法：检索ＣＢＭ、ＣＮＫＩ、万方、维普、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＡＰＡ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆等中英文数据库，
收集２０００～２０１９年发表的有关小学生抑郁症状流行情况的文献。采用随机效应模型合并抑郁症状检出率，
按时间、地区、性别、年级、居住地、量表进行亚组分析。结果：纳入３９篇文献，共调查７１１７０人，其中
抑郁症状１０６１８人，ｍｅｔａ分析合并效应值为１７１％（９５％ＣＩ：１４７％～１９５％）。２３篇研究报告了调查时
０１１－２０１８年小学生抑郁症状检出率高于２００１～２０１０年（１６８％ｖｓ１３８％）；经济间，亚组分析发现，２
欠发达地区（２１７％）高于其他地区。六年级学生（１９９％）高于其他年级；农村高于城市（１８８％
ｖｓ１３９％）。使用最多的是ＣＤＩ量表，使用ＣＥＳＤ量表所得检出率（２２２％）最高。结论：我国小学生抑
郁症状检出率较高，应加强对小学生的心理健康教育。
【关键词】 小学生；抑郁症状；检出率；ｍｅｔａ分析
中图分类号：Ｒ７４９４１，Ｂ８４４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９（２０２１）００６－０４８２－０７
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１０００－６７２９２０２１０６００８
（中国心理卫生杂志，２０２１，３５（６）：４８２－４８８）
Ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
ａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
ＬＩＵＦｕｒｏｎｇ牞ＷＵＭｅｎｇｆａｎ牞ＤＯＮＧＹｉｃｈａｏ牞ＹＵＥＸｉｎｐｅｉ牞ＳＨＡＮＧＸｉａｏｐｉｎｇ牞ＳＵＩＭｅｉｌｉ牞ＬＩＵＸｉｎｋｕｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔ牞ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２牞Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ牶ＬＩＵＸｉｎＫｕｉ牶ｌｉｕｘｋ６６６＠１２６ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ牶Ｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
Ｍｅｔｈｏｄｓ牶ＴｈｅＣｈｉｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｎｅｓｅａｎｄＥｎｇｌｉｓｈｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｆｒｏｍ２０００ａｎｄ２０１９ａｂｏｕｔｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ
ｇｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓＲａｎｄｏｍｅｆｆｅｃｔｓｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏ
ｃｏｍｂｉｎｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｅｓｔｏｆｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ牞ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａ
ｌｙｓｅｓｂｙｔｉｍｅ牞ｒｅｇｉｏｎ牞ｇｅｎｄｅｒ牞ｇｒａｄｅ牞ｐｌａｃｅｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｃａｌｅＲｅｓｕｌｔｓ牶Ｔｏｔａｌｌｙ３９ｓｔｕｄｉｅｓｗｉｔｈ７１１７０
ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓａｎｄ１０６１８ｓｔｕｄｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｍｅｔｔｈｅｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙｃｒｉｔｅｒｉａＴｈｅｐｏｏｌｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ１７１％牗９５％ＣＩ牶１４７％－１９５％牘Ｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａｌｙｓｅｓ
ｏｆ２３ｓｔｕｄｉｅｓｔｈａｔｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｙｅａｒｏｆｓｕｒｖｅｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１３８％ｆｒｏｍ２００１ｔｏ２０１０牞１６８％
ｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１８ａｍｏｎｇｔｈｅ２３ｓｔｕｄｉｅｓＴｈｅｒａｔｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｌｅｓｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｒｅａｓ牗２１７％牘ｔｈａｎｉｎｏｔｈｅｒａｒｅ
ａｓ牞ｉｎｂｏｙｓｔｈａｎｉｎｇｉｒｌｓ牗１６３％ｖｓ１２３％牘牞ｉｎｓｉｘｔｈｇｒａｄｅｓｔｕｄｅｎｔｓ牗１９９％牘ｔｈａｎｉｎｏｔｈｅｒｇｒａｄｅ牞ａｎｄｉｎｒｕｒａｌ
ｓｔｕｄｅｎｔｓｔｈａｎｉｎｕｒｂａｎｓｔｕｄｅｎｔｓ牗１８８％ｖｓ１３９％牘ＴｈｅＣＤＩｓｃａｌｅｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄ牞ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｂ
２２２％牘ｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ牗２２２％牘Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ牶ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｔａｉｎｅｄｗｉｔｈＣＥＳＤ牗
ＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａｍａｙｂｅｈｉｇｈ
ｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８３
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ牷ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ牷ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ牷ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ
牗ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０２１牞３５牗６牘牶４８２－４８８牘
小学生作为一种特殊的社会群体，正处于生
理、心理迅速发育的关键时期，容易出现各种心理
１］
。近些年来，社会快速发展、教育理健康问题
［
Ｃｈｉｎｅｓｅ。因各数据库检索规则有所不同，结合不
同数据库特点拟定合适的检索式，同时对检索文献
的参考文献进行手工检索。
１３数据提取
ｘｃｅｌ表格进行数据提取，提采用统一设计的Ｅ
取内容包含文献的基本信息（题目、作者、发表
时间）、抽样方法、调查时间、调查地区、调查对
象的基本特征（性别、年级、居住地等）、抑郁量
表的类型、抑郁症状检出情况、文章质量评价所需
的关键信息等。
１４文章质量评价
［６］
采用ＤａｍｉａｎＨｏｙ制定的针对患病率研究的
念和方式不断改变，给小学生带来了更多的心理困
扰，心理问题低龄化趋势明显，其中抑郁症状是常
２３］
见的心理问题
［
。研究表明，抑郁症状的出现，
可严重影响小学生身心健康、学习和社会交往能
４］５］
力
［
，会明显增加成年时期抑郁的患病风险
［
，
需引起高度重视。近些年关于小学生抑郁症状流行
情况的研究较多，但研究结果差异较大。本研究采
用ｍｅｔａ分析对２０００－２０１９年发表的关于小学生抑
郁症状流行情况的相关文献进行分析，以期全面了
解我国小学生抑郁症状的流行情况，为及早发现和
合理制定预防策略提供依据。
质量评价工具，通过１０个条目从内部真实性和外
部真实性两方面对文献质量进行评价。根据每个条
目可以将文献分为高偏倚风险和低偏倚风险，若为
低风险偏倚，则该文献在此条目上可得１分。总分
范围为０～１０分，
≥
８分为低风险偏倚、６～７分为
中度偏倚风险、
≤
５分为高风险偏倚。
１５统计方法
采用Ｓｔａｔａ１２０进行ｍｅｔａ分析。根据异质性检
２２
验（Ｉ和Ｑ检验）结果，若Ｉ＞５０％或Ｐ＜０１０，
１ 对象与方法
１１纳入与排除标准
纳入标准：
①
２０００年１月１日－２０１９年１２月
３１日在国内外数据库上公开发表的关于我国小学
生抑郁症状流行病学的文献；
②
研究类型为横断面
研究（含队列研究中的基线调查）；
③
文献中明确
给出或通过间接方法可以计算出抑郁症状检出率；
④
对于重复研究，选择样本量最大的研究。排除标
准：
①
综述类文献；
②
研究对象为患病人群（例
如，注意力缺陷多动症患者、应激障碍患者等）、
留守儿童、灾难后等特殊人群；
③
数据不完整或者
结果以计量形式表示，无法计算出抑郁症状检出
率；
④
数据存在计算或逻辑错误的文献。
１２文献检索策略
检索ＣＢＭ、ＣＮＫＩ、万方、维普等中文数据库
ｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＡＰＡ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆等英及Ｐ
文数据库，各数据库检索时间均为：２０００年１月１
日－２０１９年１２月３１日。采用自由词、主题词联
合检索，中文检索词包含抑郁、儿童、小学生、检
出率、患病率、流行、现况；英文检索词包含ｄｅ
ｐｒｅｓｓｉｏｎ、ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ、ｃｈｉｌｄ、ｃｈｉｌｄｒｅｎ、
ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔ、ｅｌｅｍｅｎｔａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔ、
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ、ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ、ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ、Ｃｈｉｎａ、
则认为有异质性，选择随机效应模型；反之，则选
择固定效应模型。从时间、地区、性别、年龄、年
级、居住地、筛检量表等方面对纳入文献进行亚组
分析，采用漏斗图、Ｂｅｇｇ＇ｓ及Ｅｇｇｅｒ＇ｓ检验分析发
表偏倚。
２ 结 果
２１文献检索结果
本次研究共检索出２５９２篇文献，删除重复文
献、按照纳入排除标准进行筛选后，共纳入符合要
９篇。３９篇文献共调查７１１７０名小学求的文献３
生，其中有抑郁症状者为１０６１８人，检出率范围
为１９％～５３５％，按照ＤａｍｉａｎＨｏｙ制定的针对
患病率研究的质量评价工具，本次研究纳入有２７
篇低风险文献（占６９２％），１２篇中等风险文献
０８％）。各文献基本情况见表１。（占３
４８４
表１ 纳入文献基本情况
第一作者
汤臖
孟莲花
王凯
王坚杰
谷俊霞
ＬｉＹＰ
王君
郑维廉
李小彩
王利刚
范娟
毕烨
周甄
雍那
闫梅
李杰平
李陈
朱军红
胡彩霞
常宪鲁
ＺｇａｍｂｏＭ
杨洁
赵雪
王熙
龚定宏
王会贞
谢姝
ＷａｎｇＬ
李巧
ＤｉｎｇＨ
吴怀能
林素兰
季冬
刘士儒
彭林丽
刘铮
张金宇
金桂花
ＸｕＪ
发表时间
２００３
２００５
２００６
２００７
２００７
２００７
２００９
２０１０
２０１０
２０１０
２０１０
２０１１
２０１１
２０１１
２０１２
２０１２
２０１３
２０１３
２０１３
２０１３
２０１４
２０１４
２０１４
２０１４
２０１４
２０１５
２０１６
２０１６
２０１６
２０１７
２０１８
２０１８
２０１８
２０１８
２０１８
２０１９
２０１９
２０１９
２０１９
调查地区
湖南
河南
湖南
安徽、广东
河北
北京
安徽
广东
河南
多地区
上海
未提及
安徽
重庆
湖北
广西
重庆
湖北
甘肃
江苏
湖南
深圳
安徽
安徽
上海
河南
湖北
重庆
海南
湖北
浙江
新疆
多地区
新疆
重庆
北京
广东
吉林
河南
样本量
５６５
１５６４
２０９
３２２４
５２２
３８８６
１９０４
７１
４４３
６４９
３６２８
５２０
９３９
１４１７
７５６
６７３
９３１
７４３
６２３
７４９
２３７
１６７６
４０４
１７３１
６８１
６５３
６９２
５４６２
２６７０
２６２８
５４５
９１９
２０４４８
１５７４
１６０７
１４１２
２８３１
３９７
５８７
抑郁量表
ＤＳＲＳＣ
ＢＩＤ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＳＣＬ９０
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
检出人数
９７
２９
８５
３４１
９４
５１３
２３１
３８
１２９
３２
６５７
１６４
１５８
３２８
１０８
１５３
１６６
４８
７８
３３
３８
２３６
５３
１３５
５５
６３
８２
１２１９
８４７
２５７
５１
１０３
１８８９
５０８
３６２
１４０
８１９
３６
２４３
％检出率／
１７２
１９
４０７
１０６
１８０
１３２
１２１
５３５
２９１
４９
１８１
３１５
１６８
２３１
１４３
２２７
１７８
６５
１２５
４４
１６０
１４１
１３１
７８
８１
９６
１１８
２２３
３１７
９８
９４
１１２
９２
３２３
２２５
９９
２８９
９１
４１４
质量评分
７
７
６
９
７
８
９
７
９
９
９
７
９
９
９
７
９
９
７
７
９
９
９
９
９
９
９
９
９
９
７
９
９
９
９
７
９
７
９
注：１ＣＤＩ，儿童抑郁症状障碍自评量表；ＣＥＳＤ，流调中心用抑郁量表；ＤＳＲＳＣ，儿童抑郁障碍自评量表；ＢＩＤ，Ｂｅｃｋ
抑郁自评问卷；ＳＣＬ９０，症状自评量表。２限于文章篇幅并未具体显示纳入文献的来源，如需要可以向作者索取。
２
（Ｉ＝９９０％，Ｐ＜０００１），故采用随机效应模型合２２小学生抑郁症状检出率的ｍｅｔａ分析
２２１抑郁症状总体检出率
异质性检验发现，各研究间存在较大异质性
并纳入文献的抑郁症状检出率，结果显示，中国小
７１％（９５％ＣＩ：学生抑郁症状检出率合并值为１
１４７％～１９５％），具体结果见图１。
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８５
图１ 中国小学生抑郁症状检出率ｍｅｔａ分析森林图
４８６
２２２不同时间抑郁症状检出率
本次纳入的３９篇文献中有２３篇报告了抑郁症
００１年－２０１８年，状的调查时间，时间范围涵盖２
００１年－２０１０年、２０１１年－２０１８年的文献其中２
分别有１０、１３篇。采用随机效应模型合并效应值
可得２００１年－２０１０年、２０１１年－２０１８年小学生
抑郁症状检出率分别１３８％（９５％ＣＩ：１１２％～
１６４％）、１６８％（９５％ＣＩ：１２３％～２１２％）。
２２３不同地区抑郁症状检出率
９篇文献除两篇多地区研究和一本次纳入的３
篇未提及调查地区的文献外，剩余３６篇文献涵盖
安徽、北京、甘肃、广东、广西、海南、河北、河
南、湖北、湖南、吉林、江苏、上海、新疆、浙
江、重庆
１６个地区。将这些地区按经济水平分为
发达地区、较发达地区、欠发达地区和中等发达地
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
区。随机效应模型合并效应值可得我国经济发达地
区、较发达地区、中等发达地区、欠发达地区小学
生抑郁症状检出率依次为１２４％（９５％ＣＩ：８３％
～１６４％）、６８％（９５％ＣＩ：１９％～１１６％）、
１８３％（９５％ＣＩ：１４８％～２１８％）、２１７％
（９５％ＣＩ：１１％～４２４％）。
２２４不同人口学特征小学生抑郁症状检出率
将纳入研究以性别、年级、居住地作为分组因
素进行亚组分析。因各亚组均存在较高的异质性，
采用随机效应模型合并效应值。分析结果显示：男
６３％（９５％ＣＩ：１２３％～性抑郁症状检出率为１
２０３
％），高于女性。六年级学生抑郁症状检出率
最高，为１９９％（９５％ＣＩ：１４３％～２５５％）；农
８８％（９５％ＣＩ：村小学生抑郁症状检出率为１
１０９％～２６７％），高于城市，具体结果见表２。
表２ 不同人口学特征小学生抑郁症状检出率比较
项目
性别
男性
女性
年级
三年级
四年级
五年级
六年级
居住地
城市
农村
１２
９
１３９
１８８
９３～１８５
１０９～２６７
９８７
９８８
＜０００１
＜０００１
７
１１
１２
９
１１３
１４５
１５５
１９９
９０～１３６
１０２～１８８
１１５～１９４
１４３～２５５
７０５
９４７
９４９
９３８
０００２
＜０００１
＜０００１
＜０００１
１７
１７
１６３
１２３
１２３～２０３
９４～１５１
９７９
９６６
＜０００１
＜０００１
文献数量
效应量
％）检出率（９５％ＣＩ
２
Ｉ
异质性检验
Ｐ值
２２５不同抑郁量表抑郁症状检出率
本次研究纳入的文献共涉及ＣＤＩ、ＣＥＳＤ、
ＤＳＲＳＣ、ＳＣＬ９０、ＢＩＤ五种抑郁量表，多个研究
表明这五种量表适合用于小学生抑郁症状的筛检，
量表的信度和效度较好。五种量表中使用最多的
ＣＤＩ量表。应用ＣＥＳＤ量表所得的小学学生抑郁
症状检出率最高，２２２％（９５％ＣＩ：１７３％～
２７１％），具体见表３。
表３ 不同抑郁量表小学生抑郁症状检出率比较
项目
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＤＳＲＳＣ
ＳＣＬ９０
ＢＩＤ
文献数量
２２
９
６
１
１
效应量
检出率（％）
１５０
２２２
２１９
８１
１９
９５％ＣＩ
１２０～１８０
１７３～２７１
１１８～３２０
６０～１０１
１２～２５
２
Ｉ
９８４
异质性检验
Ｐ值
＜０００１
＜０００１
＜０００１
＜０００１
＜０００１
９８８
９９１
０
０
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８７
２４发表偏倚分析
３９篇文献进行漏斗图分析，其结果显示：各
），Ｅｇｇｅｒ＇ｓ检验结果（Ｐ研究点分布不对称（图２
＝０００１）和Ｂｅｇｇ＇ｓ检验（Ｐ＝００１４）也提示可
能存在发表偏倚。
２３敏感性分析
根据文献质量评价的结果，本次研究剔除１２
篇相对质量较低的文献后重新进行ｍｅｔａ分析，结
７篇文献小学生抑郁症状检出率的合果显示剩余２
并值为１６８％（９５％ＣＩ：１４１％～１９５％），与原
结果相似１７１％（９５％ＣＩ：１４７％～１９５％）。
图２ 针对小学生抑郁症状检出率ｍｅｔａ分析的漏斗图
３ 讨 论
本次研究最终纳入３９篇文献，共调查７１１７０
例小学生，不同研究间差异较大，抑郁症状检出率
范围为１８５％～５３５２％，合并值为１７１％（９５％
ＣＩ：１４７％～１９５％）。此研究结果高于美国
［７］［８］
（３２％）、希腊（４２％）、塞浦路斯
［９］
（１０３％）等国家的研究结果，提示与全球其他
国家的研究相比，我国小学生抑郁症状检出率可能
处于较高水平。我国人口基数大，小学生人数众
多，但目前我国小学生心理健康教育更多关注的是
正确社会和道德观的建立，对个人的心理问题关注
１０］
，小学生抑郁问题亟需更多的重视。较少
［
本次研究发现：
①
小学生抑郁症状检出率可能
０１１年－２０１８年小学生抑郁症状存在时间差异。２
００１年－２０１０年，这可能是由于改革检出率高于２
开放和计划生育政策实施以来，社会竞争压力不断
增大，高度竞争的教育制度下，小学生承受着巨大
１１］
的上学压力，增大了抑郁发生的风险
［
。
②
小学
生抑郁症状检出率可能存在地区差异。将北京等
３１个省（自治区、直辖市）按经济水平分为４类，
即发达地区（北京和上海）、较发达地区（天津、
江苏、浙江和山东）、欠发达地区（贵州、云南、
西藏、青海和新疆）和中等发达地区（其余２０个
［１２］
省区市）。分析结果显示经济欠发达地区小学生
抑郁症状检出率高于其他地区。研究表明，相比于
经济条件好的家庭，经济条件不好的儿童承受了更
多的压力，他们在学业上花费的时间与学习成绩并
１３］
。
③
小学生不成正比，抑郁的风险也相对较高
［
抑郁症状检出率可能存在性别差异。男性抑郁症状
检出率高于女性，这可能是由于中国式家长对男孩
期望和要求较高，增加了男孩的心理压力；也可能
是由于男孩活泼好动在学校受体罚的几率高于女
１４］
。
④
小学生孩，更易表现出焦虑不安、忧愁等
［
抑郁症状检出率可能存在年级差异。因一年级和二
年级学生理解能力有限，在纳入的研究中７４４％
４８８
的文献调查的对象为三年级及以上的小学生，其中
１４篇研究分年级报道了抑郁症状的检出情况。亚
组分析显示，随着年级的增长，小学生抑郁症状检
出率不断升高。这可能与高年级学生学习压力增
１５］
，也大，课外学习时间长、睡眠时间减少有关
［
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
犤２犦ＴｅｐｐｅｒＰ牞ＬｉｕＸ牞ＧｕｏＣ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ
ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ牶ｐａｒｅｎｔ牞ｔｅａｃｈｅｒ牞ａｎｄｓｅｌｆｒｅｐｏｒｔｓ犤Ｊ犦ＪＡｆ
２００８牞１１１牗２－３牘牶２９１－２９８ｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ牞
犤３犦ＺｈｏｕＭ牞ＺｈａｎｇＧ牞ＲｏｚｅｌｌｅＳ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＣｈｉ
ｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ牶ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｍｏｎｇｓｕｂｇｒｏｕｐｓ
ＩｎｔＪＥｎｖｉｒｏｎＲｅｓＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ牞２０１８牞１５牗２牘牶２８３ｄｏｉ牶犤Ｊ犦
１０３３９０／ｉｊｅｒｐｈ１５０２０２８３
犤４犦ＰｒａｔｔＬＡ牞ＢｒｏｄｙＤＪＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅＵＳｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ牞
２００９－２０１２犤Ｊ犦ＮＣＨＳＤａｔａＢｒｉｅｆ牞２０１４牗１７２牘牶１－８
犤５犦ＫｏｌａｉｔｉｓＧＭｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ牶ｃｏｎｔｉｎｕｉ
ｔｉｅｓａｎｄｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｉｔｉｅｓｔｏａｄｕｌｔｈｏｏｄ犤Ｊ犦Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｋｉ牞２０１２牞２３
牗Ｓｕｐｐｌ１牘牶９４－１００
犤６犦ＨｏｙＤ牞ＢｒｏｏｋｓＰ牞ＷｏｏｌｆＡ牞ｅｔａｌＡｓｓｅｓｓｉｎｇｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｉｎｐｒｅｖａ
ｌｅｎｃｅｓｔｕｄｉｅｓ牶ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｎｅｘｉｓｔｉｎｇｔｏｏｌａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒ
ＪＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ牞２０１２牞６５牗９牘牶９３４－９３９ｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔ犤Ｊ犦
犤７犦ＧｈａｎｄｏｕｒＲＭ牞ＳｈｅｒｍａｎＬＪ牞ＶｌａｄｕｔｉｕＣＪ牞ｅｔａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｔｒｅ
ａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ牞ａｎｘｉｅｔｙ牞ａｎｄｃｏｎｄｕｃｔｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＵＳｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＪＰｅｄｉａｔｒ牞２０１９牞２０６牶２５６－２６７ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｊｐｅｄｓ２０１８犤Ｊ犦
０９０２１
犤８犦ＧｉａｎｎａｋｏｐｏｕｌｏｓＧ牞ＫａｚａｎｔｚｉＭ牞ＤｉｍｉｔｒａｋａｋｉＣ牞ｅｔａｌＳｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒ
＇ｓｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＧｒｅｅｃｅ牶ｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙｉｎａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｓｃｈｏｏｌｂａｓｅｄｓａｍｐｌｅ犤Ｊ犦
ＥｕｒＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞２００９牞１８牗８牘牶４８５－４９２ｄｏｉ牶
１０１００７／ｓ００７８７－００９－０００５－ｚ
犤９犦ＳｏｋｒａｔｉｓＳ牞ＣｈｒｉｓｔｏｓＺ牞ＤｅｓｐｏＰ牞ｅｔａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ
ｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＣｙｐｒｕｓ牶ａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｄｅ
ＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＭｅｎｔｓｃｒｉｐｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ犤Ｊ犦
２０１７牞１１牶７ｄｏｉ牶１０１１８６／ｓ１３０３４－０１７－０１４５－８Ｈｅａｌｔｈ牞
犤１０犦ＺｈａｎｇＨ牞ＤｕＹＣｈｉｎｅｓｅｓｃｈｏｏｌｃｕｒｒｉｃｕｌａｓｈｏｕｌｄｉｎｃｌｕｄｅｍｅｎｔａｌ
ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ犤Ｊ犦ＬａｎｃｅｔＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞２０１８牞５牗８牘牶ｅ１８
犤１１犦ＨｅｓｋｅｔｈＴ牞ＺｈｅｎｇＹ牞ＪｕｎＹ牞ｅｔａｌＢｅｈａｖｉｏｕｒｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ
ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ犤Ｊ犦ＳｏｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＰｓｙｃｈｉａｔｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ牞
２０１１牞４６牗８牘牶７３３－７４１
犤１２犦孟琴琴牞张亚黎牞任爱国中国育龄夫妇不孕率系统综述犤Ｊ犦中
华流行病学杂志牞２０１３牞３４牗８牘牶８２６－８３１
犤１３犦ＳｈｅｎＷＡｔａｎｇｌｅｄｗｅｂ牶ｔｈｅｒｅｃｉｐｒｏｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｅｐｒｅｓ
ｓｉｏｎａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎＣｈｉｎａ犤Ｊ犦ＳｏｃＳｃｉＲｅｓ牞２０２０牞
８５牶１０２３５３ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｓｓｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９１０２３５３
犤１４犦王熙牞孙莹牞安静牞郝加虎牞陶芳标中国儿童青少年抑郁症状性
别差异的流行病学调查犤Ｊ犦中华流行病学杂志牞２０１３牞３４牗９牘牶
８９３－８９６
犤１５犦张学艳牞周文君盐城市小学生抑郁症状及相关行为研究犤Ｊ犦
中国社会医学杂志牞２０１５牞３２牗３牘牶１９２－１９４
犤１６犦闫梅武汉地区９～１７岁青少年抑郁与生长发育关系的研究
犤Ｄ犦武汉牶华中科技大学牞２０１２
犤１７犦ＳｔｏｃｋｉｎｇｓＥ牞ＤｅｇｅｎｈａｒｄｔＬ牞ＬｅｅＹＹ牞ｅｔａｌＳｙｍｐｔｏｍｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｓｃａｌｅｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏ
ｌｅｓｃｅｎｔｓ牶ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ牞ｖａｌｉｄｉ
ＪＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ牞２０１５牞１７４牶４４７－ｔｙａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｕｔｉｌｉｔｙ犤Ｊ犦
４６３ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｊａｄ２０１４１１０６１
犤１８犦ＫｏｖａｃｓＭ牞ＦｅｉｎｂｅｒｇＴＬ牞ＣｒｏｕｓｅＮｏｖａｋＭＡ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓ
ＩＡｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｃｈａｒａｃｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
ｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙ犤Ｊ犦ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞１９８４牞４１牗３牘牶２２９
－２３７
犤１９犦陈祉妍牞杨小冬牞李新影我国儿童青少年研究中的抑郁自评工
具牗综述牘犤Ｊ犦中国心理卫生杂志牞２００７牞２１牗６牘牶３８９－３９２
可能与高年级学生第二性征的出现，身心发育不平
１６］
衡倾向更为严重有关
［
。
⑤
小学生抑郁症状检出
率可能存在城乡差异。农村地区小学生抑郁症状检
出率高于城市地区，这可能由于农村地区外出务工
人员增多，留守儿童比例较高，社会支持和父母关
１４］
。
⑥
不同量爱的缺失增大了小学生抑郁的风险
［
表抑郁症状检出率相差较大。本次纳入的
３９篇文
献共涉及５种抑郁量表，使用最多的是ＣＤＩ量表，
１７］
，这可能是由于该量表具有较高的信度和效度
［
且对儿童阅读水平的要求很低，适合７～１８岁的小
１８］
孩
［
。本次研究发现，不同抑郁量表检出结果相
差较大，这可能与不同量表调查条目、调查维度不
１９］
同、评价方法有所不同有关
［
。目前尚无研究指
出具体哪种量表最适合中国小学生，选择更为统一
性的量表是未来抑郁症状流行状况研究的重点。
本研究严格按照纳入排除标准筛选文献，排除
了计算错误的文献，一定程度上保障了文献的质
量。质量评价工具并未发现高风险偏倚文献，文献
质量较高。但是，本文亦存在一些局限性：
①
纳入
的多篇文献并未提供足够详细的资料，亚组分析可
控的因素较少；
②
各研究间异质性较大，除年级和
量表外，其他亚组分析并未显著降低研究间异质
性；
③
本次研究纳入了一些未具体报告调查时间的
文献，可能降低了纳入文献的质量；
④
本次研究纳
入的文献并不包含一些无法获取的灰色文献，发表
偏倚分析显示存在一定的发表偏倚，对结果的解释
需要慎重。
综上所述，抑郁症状是影响小学生心理健康的
主要疾病，应加强对小学生的心理健康教育和心理
疏导，做到早期预防与干预。
参考文献
犤１犦李楠浅谈影响小学生身心健康发展的因素犤Ｊ犦中国校外教
育牞２０１２牞牗１３牘牶３
编辑：赵志宇
２０２０－０４－１３收稿
2024年4月25日发(作者：沃诗柳)
４８２
·儿童青少年心理卫生·
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
小学生抑郁症状检出率的ｍｅｔａ分析
刘福荣 吴梦凡 董一超 岳馨培 尚小平 隋美丽 刘新奎
（郑州大学第一附属医院病案管理科，郑州４５００５２ 通信作者：刘新奎ｌｉｕｘｋ６６６＠１６３ｃｏｍ）
【摘 要】目的：综合评价我国小学生抑郁症状的流行情况，为小学生抑郁症状防治工作提供科学依
据。方法：检索ＣＢＭ、ＣＮＫＩ、万方、维普、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＡＰＡ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆等中英文数据库，
收集２０００～２０１９年发表的有关小学生抑郁症状流行情况的文献。采用随机效应模型合并抑郁症状检出率，
按时间、地区、性别、年级、居住地、量表进行亚组分析。结果：纳入３９篇文献，共调查７１１７０人，其中
抑郁症状１０６１８人，ｍｅｔａ分析合并效应值为１７１％（９５％ＣＩ：１４７％～１９５％）。２３篇研究报告了调查时
０１１－２０１８年小学生抑郁症状检出率高于２００１～２０１０年（１６８％ｖｓ１３８％）；经济间，亚组分析发现，２
欠发达地区（２１７％）高于其他地区。六年级学生（１９９％）高于其他年级；农村高于城市（１８８％
ｖｓ１３９％）。使用最多的是ＣＤＩ量表，使用ＣＥＳＤ量表所得检出率（２２２％）最高。结论：我国小学生抑
郁症状检出率较高，应加强对小学生的心理健康教育。
【关键词】 小学生；抑郁症状；检出率；ｍｅｔａ分析
中图分类号：Ｒ７４９４１，Ｂ８４４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９（２０２１）００６－０４８２－０７
ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１０００－６７２９２０２１０６００８
（中国心理卫生杂志，２０２１，３５（６）：４８２－４８８）
Ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
ａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
ＬＩＵＦｕｒｏｎｇ牞ＷＵＭｅｎｇｆａｎ牞ＤＯＮＧＹｉｃｈａｏ牞ＹＵＥＸｉｎｐｅｉ牞ＳＨＡＮＧＸｉａｏｐｉｎｇ牞ＳＵＩＭｅｉｌｉ牞ＬＩＵＸｉｎｋｕｉ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＲｅｃｏｒｄｓＭａｎａｇｅｍｅｎｔ牞ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５００５２牞Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ牶ＬＩＵＸｉｎＫｕｉ牶ｌｉｕｘｋ６６６＠１２６ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ牶Ｔｏｅｓｔｉｍａｔｅｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
Ｍｅｔｈｏｄｓ牶ＴｈｅＣｈｉｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｎｅｓｅａｎｄＥｎｇｌｉｓｈｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏｃｏｌｌｅｃｔｔｈｅｓｔｕｄｉｅｓｐｕｂｌｉｓｈｅｄｆｒｏｍ２０００ａｎｄ２０１９ａｂｏｕｔｔｈｅｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏ
ｇｙｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇＣｈｉｎｅｓｅｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓＲａｎｄｏｍｅｆｆｅｃｔｓｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｗａｓａｄｏｐｔｅｄｔｏ
ｃｏｍｂｉｎｅｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｅｓｔｏｆｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ牞ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａ
ｌｙｓｅｓｂｙｔｉｍｅ牞ｒｅｇｉｏｎ牞ｇｅｎｄｅｒ牞ｇｒａｄｅ牞ｐｌａｃｅｏｆｒｅｓｉｄｅｎｃｅａｎｄｓｃｒｅｅｎｉｎｇｓｃａｌｅＲｅｓｕｌｔｓ牶Ｔｏｔａｌｌｙ３９ｓｔｕｄｉｅｓｗｉｔｈ７１１７０
ｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓａｎｄ１０６１８ｓｔｕｄｅｎｔｓｗｉｔｈｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｍｅｔｔｈｅｅｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙｃｒｉｔｅｒｉａＴｈｅｐｏｏｌｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｗａｓ１７１％牗９５％ＣＩ牶１４７％－１９５％牘Ｓｕｂｇｒｏｕｐａｎａｌｙｓｅｓ
ｏｆ２３ｓｔｕｄｉｅｓｔｈａｔｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｙｅａｒｏｆｓｕｒｖｅｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ１３８％ｆｒｏｍ２００１ｔｏ２０１０牞１６８％
ｆｒｏｍ２０１１ｔｏ２０１８ａｍｏｎｇｔｈｅ２３ｓｔｕｄｉｅｓＴｈｅｒａｔｅｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｌｅｓｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｒｅａｓ牗２１７％牘ｔｈａｎｉｎｏｔｈｅｒａｒｅ
ａｓ牞ｉｎｂｏｙｓｔｈａｎｉｎｇｉｒｌｓ牗１６３％ｖｓ１２３％牘牞ｉｎｓｉｘｔｈｇｒａｄｅｓｔｕｄｅｎｔｓ牗１９９％牘ｔｈａｎｉｎｏｔｈｅｒｇｒａｄｅ牞ａｎｄｉｎｒｕｒａｌ
ｓｔｕｄｅｎｔｓｔｈａｎｉｎｕｒｂａｎｓｔｕｄｅｎｔｓ牗１８８％ｖｓ１３９％牘ＴｈｅＣＤＩｓｃａｌｅｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙｕｓｅｄ牞ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｂ
２２２％牘ｗａｓｔｈｅｈｉｇｈｅｓｔ牗２２２％牘Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ牶ＴｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓａｔａｉｎｅｄｗｉｔｈＣＥＳＤ牗
ＩｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｔｈｅｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｉｍｏｎｇｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｉｎＣｈｉｎａｍａｙｂｅｈｉｇｈ
ｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８３
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓ牷ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ牷ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ牷ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ
牗ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０２１牞３５牗６牘牶４８２－４８８牘
小学生作为一种特殊的社会群体，正处于生
理、心理迅速发育的关键时期，容易出现各种心理
１］
。近些年来，社会快速发展、教育理健康问题
［
Ｃｈｉｎｅｓｅ。因各数据库检索规则有所不同，结合不
同数据库特点拟定合适的检索式，同时对检索文献
的参考文献进行手工检索。
１３数据提取
ｘｃｅｌ表格进行数据提取，提采用统一设计的Ｅ
取内容包含文献的基本信息（题目、作者、发表
时间）、抽样方法、调查时间、调查地区、调查对
象的基本特征（性别、年级、居住地等）、抑郁量
表的类型、抑郁症状检出情况、文章质量评价所需
的关键信息等。
１４文章质量评价
［６］
采用ＤａｍｉａｎＨｏｙ制定的针对患病率研究的
念和方式不断改变，给小学生带来了更多的心理困
扰，心理问题低龄化趋势明显，其中抑郁症状是常
２３］
见的心理问题
［
。研究表明，抑郁症状的出现，
可严重影响小学生身心健康、学习和社会交往能
４］５］
力
［
，会明显增加成年时期抑郁的患病风险
［
，
需引起高度重视。近些年关于小学生抑郁症状流行
情况的研究较多，但研究结果差异较大。本研究采
用ｍｅｔａ分析对２０００－２０１９年发表的关于小学生抑
郁症状流行情况的相关文献进行分析，以期全面了
解我国小学生抑郁症状的流行情况，为及早发现和
合理制定预防策略提供依据。
质量评价工具，通过１０个条目从内部真实性和外
部真实性两方面对文献质量进行评价。根据每个条
目可以将文献分为高偏倚风险和低偏倚风险，若为
低风险偏倚，则该文献在此条目上可得１分。总分
范围为０～１０分，
≥
８分为低风险偏倚、６～７分为
中度偏倚风险、
≤
５分为高风险偏倚。
１５统计方法
采用Ｓｔａｔａ１２０进行ｍｅｔａ分析。根据异质性检
２２
验（Ｉ和Ｑ检验）结果，若Ｉ＞５０％或Ｐ＜０１０，
１ 对象与方法
１１纳入与排除标准
纳入标准：
①
２０００年１月１日－２０１９年１２月
３１日在国内外数据库上公开发表的关于我国小学
生抑郁症状流行病学的文献；
②
研究类型为横断面
研究（含队列研究中的基线调查）；
③
文献中明确
给出或通过间接方法可以计算出抑郁症状检出率；
④
对于重复研究，选择样本量最大的研究。排除标
准：
①
综述类文献；
②
研究对象为患病人群（例
如，注意力缺陷多动症患者、应激障碍患者等）、
留守儿童、灾难后等特殊人群；
③
数据不完整或者
结果以计量形式表示，无法计算出抑郁症状检出
率；
④
数据存在计算或逻辑错误的文献。
１２文献检索策略
检索ＣＢＭ、ＣＮＫＩ、万方、维普等中文数据库
ｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ、ＡＰＡ、Ｃｏｃｈｒａｎｅ图书馆等英及Ｐ
文数据库，各数据库检索时间均为：２０００年１月１
日－２０１９年１２月３１日。采用自由词、主题词联
合检索，中文检索词包含抑郁、儿童、小学生、检
出率、患病率、流行、现况；英文检索词包含ｄｅ
ｐｒｅｓｓｉｏｎ、ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓ、ｃｈｉｌｄ、ｃｈｉｌｄｒｅｎ、
ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔ、ｅｌｅｍｅｎｔａｒｙｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔ、
ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ、ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ、ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ、Ｃｈｉｎａ、
则认为有异质性，选择随机效应模型；反之，则选
择固定效应模型。从时间、地区、性别、年龄、年
级、居住地、筛检量表等方面对纳入文献进行亚组
分析，采用漏斗图、Ｂｅｇｇ＇ｓ及Ｅｇｇｅｒ＇ｓ检验分析发
表偏倚。
２ 结 果
２１文献检索结果
本次研究共检索出２５９２篇文献，删除重复文
献、按照纳入排除标准进行筛选后，共纳入符合要
９篇。３９篇文献共调查７１１７０名小学求的文献３
生，其中有抑郁症状者为１０６１８人，检出率范围
为１９％～５３５％，按照ＤａｍｉａｎＨｏｙ制定的针对
患病率研究的质量评价工具，本次研究纳入有２７
篇低风险文献（占６９２％），１２篇中等风险文献
０８％）。各文献基本情况见表１。（占３
４８４
表１ 纳入文献基本情况
第一作者
汤臖
孟莲花
王凯
王坚杰
谷俊霞
ＬｉＹＰ
王君
郑维廉
李小彩
王利刚
范娟
毕烨
周甄
雍那
闫梅
李杰平
李陈
朱军红
胡彩霞
常宪鲁
ＺｇａｍｂｏＭ
杨洁
赵雪
王熙
龚定宏
王会贞
谢姝
ＷａｎｇＬ
李巧
ＤｉｎｇＨ
吴怀能
林素兰
季冬
刘士儒
彭林丽
刘铮
张金宇
金桂花
ＸｕＪ
发表时间
２００３
２００５
２００６
２００７
２００７
２００７
２００９
２０１０
２０１０
２０１０
２０１０
２０１１
２０１１
２０１１
２０１２
２０１２
２０１３
２０１３
２０１３
２０１３
２０１４
２０１４
２０１４
２０１４
２０１４
２０１５
２０１６
２０１６
２０１６
２０１７
２０１８
２０１８
２０１８
２０１８
２０１８
２０１９
２０１９
２０１９
２０１９
调查地区
湖南
河南
湖南
安徽、广东
河北
北京
安徽
广东
河南
多地区
上海
未提及
安徽
重庆
湖北
广西
重庆
湖北
甘肃
江苏
湖南
深圳
安徽
安徽
上海
河南
湖北
重庆
海南
湖北
浙江
新疆
多地区
新疆
重庆
北京
广东
吉林
河南
样本量
５６５
１５６４
２０９
３２２４
５２２
３８８６
１９０４
７１
４４３
６４９
３６２８
５２０
９３９
１４１７
７５６
６７３
９３１
７４３
６２３
７４９
２３７
１６７６
４０４
１７３１
６８１
６５３
６９２
５４６２
２６７０
２６２８
５４５
９１９
２０４４８
１５７４
１６０７
１４１２
２８３１
３９７
５８７
抑郁量表
ＤＳＲＳＣ
ＢＩＤ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＤＳＲＳＣ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＳＣＬ９０
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＣＤＩ
ＤＳＲＳＣ
ＣＥＳＤ
ＣＥＳＤ
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
检出人数
９７
２９
８５
３４１
９４
５１３
２３１
３８
１２９
３２
６５７
１６４
１５８
３２８
１０８
１５３
１６６
４８
７８
３３
３８
２３６
５３
１３５
５５
６３
８２
１２１９
８４７
２５７
５１
１０３
１８８９
５０８
３６２
１４０
８１９
３６
２４３
％检出率／
１７２
１９
４０７
１０６
１８０
１３２
１２１
５３５
２９１
４９
１８１
３１５
１６８
２３１
１４３
２２７
１７８
６５
１２５
４４
１６０
１４１
１３１
７８
８１
９６
１１８
２２３
３１７
９８
９４
１１２
９２
３２３
２２５
９９
２８９
９１
４１４
质量评分
７
７
６
９
７
８
９
７
９
９
９
７
９
９
９
７
９
９
７
７
９
９
９
９
９
９
９
９
９
９
７
９
９
９
９
７
９
７
９
注：１ＣＤＩ，儿童抑郁症状障碍自评量表；ＣＥＳＤ，流调中心用抑郁量表；ＤＳＲＳＣ，儿童抑郁障碍自评量表；ＢＩＤ，Ｂｅｃｋ
抑郁自评问卷；ＳＣＬ９０，症状自评量表。２限于文章篇幅并未具体显示纳入文献的来源，如需要可以向作者索取。
２
（Ｉ＝９９０％，Ｐ＜０００１），故采用随机效应模型合２２小学生抑郁症状检出率的ｍｅｔａ分析
２２１抑郁症状总体检出率
异质性检验发现，各研究间存在较大异质性
并纳入文献的抑郁症状检出率，结果显示，中国小
７１％（９５％ＣＩ：学生抑郁症状检出率合并值为１
１４７％～１９５％），具体结果见图１。
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８５
图１ 中国小学生抑郁症状检出率ｍｅｔａ分析森林图
４８６
２２２不同时间抑郁症状检出率
本次纳入的３９篇文献中有２３篇报告了抑郁症
００１年－２０１８年，状的调查时间，时间范围涵盖２
００１年－２０１０年、２０１１年－２０１８年的文献其中２
分别有１０、１３篇。采用随机效应模型合并效应值
可得２００１年－２０１０年、２０１１年－２０１８年小学生
抑郁症状检出率分别１３８％（９５％ＣＩ：１１２％～
１６４％）、１６８％（９５％ＣＩ：１２３％～２１２％）。
２２３不同地区抑郁症状检出率
９篇文献除两篇多地区研究和一本次纳入的３
篇未提及调查地区的文献外，剩余３６篇文献涵盖
安徽、北京、甘肃、广东、广西、海南、河北、河
南、湖北、湖南、吉林、江苏、上海、新疆、浙
江、重庆
１６个地区。将这些地区按经济水平分为
发达地区、较发达地区、欠发达地区和中等发达地
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
区。随机效应模型合并效应值可得我国经济发达地
区、较发达地区、中等发达地区、欠发达地区小学
生抑郁症状检出率依次为１２４％（９５％ＣＩ：８３％
～１６４％）、６８％（９５％ＣＩ：１９％～１１６％）、
１８３％（９５％ＣＩ：１４８％～２１８％）、２１７％
（９５％ＣＩ：１１％～４２４％）。
２２４不同人口学特征小学生抑郁症状检出率
将纳入研究以性别、年级、居住地作为分组因
素进行亚组分析。因各亚组均存在较高的异质性，
采用随机效应模型合并效应值。分析结果显示：男
６３％（９５％ＣＩ：１２３％～性抑郁症状检出率为１
２０３
％），高于女性。六年级学生抑郁症状检出率
最高，为１９９％（９５％ＣＩ：１４３％～２５５％）；农
８８％（９５％ＣＩ：村小学生抑郁症状检出率为１
１０９％～２６７％），高于城市，具体结果见表２。
表２ 不同人口学特征小学生抑郁症状检出率比较
项目
性别
男性
女性
年级
三年级
四年级
五年级
六年级
居住地
城市
农村
１２
９
１３９
１８８
９３～１８５
１０９～２６７
９８７
９８８
＜０００１
＜０００１
７
１１
１２
９
１１３
１４５
１５５
１９９
９０～１３６
１０２～１８８
１１５～１９４
１４３～２５５
７０５
９４７
９４９
９３８
０００２
＜０００１
＜０００１
＜０００１
１７
１７
１６３
１２３
１２３～２０３
９４～１５１
９７９
９６６
＜０００１
＜０００１
文献数量
效应量
％）检出率（９５％ＣＩ
２
Ｉ
异质性检验
Ｐ值
２２５不同抑郁量表抑郁症状检出率
本次研究纳入的文献共涉及ＣＤＩ、ＣＥＳＤ、
ＤＳＲＳＣ、ＳＣＬ９０、ＢＩＤ五种抑郁量表，多个研究
表明这五种量表适合用于小学生抑郁症状的筛检，
量表的信度和效度较好。五种量表中使用最多的
ＣＤＩ量表。应用ＣＥＳＤ量表所得的小学学生抑郁
症状检出率最高，２２２％（９５％ＣＩ：１７３％～
２７１％），具体见表３。
表３ 不同抑郁量表小学生抑郁症状检出率比较
项目
ＣＤＩ
ＣＥＳＤ
ＤＳＲＳＣ
ＳＣＬ９０
ＢＩＤ
文献数量
２２
９
６
１
１
效应量
检出率（％）
１５０
２２２
２１９
８１
１９
９５％ＣＩ
１２０～１８０
１７３～２７１
１１８～３２０
６０～１０１
１２～２５
２
Ｉ
９８４
异质性检验
Ｐ值
＜０００１
＜０００１
＜０００１
＜０００１
＜０００１
９８８
９９１
０
０
中国心理卫生杂志 ２０２１年 第３５卷 第６期
４８７
２４发表偏倚分析
３９篇文献进行漏斗图分析，其结果显示：各
），Ｅｇｇｅｒ＇ｓ检验结果（Ｐ研究点分布不对称（图２
＝０００１）和Ｂｅｇｇ＇ｓ检验（Ｐ＝００１４）也提示可
能存在发表偏倚。
２３敏感性分析
根据文献质量评价的结果，本次研究剔除１２
篇相对质量较低的文献后重新进行ｍｅｔａ分析，结
７篇文献小学生抑郁症状检出率的合果显示剩余２
并值为１６８％（９５％ＣＩ：１４１％～１９５％），与原
结果相似１７１％（９５％ＣＩ：１４７％～１９５％）。
图２ 针对小学生抑郁症状检出率ｍｅｔａ分析的漏斗图
３ 讨 论
本次研究最终纳入３９篇文献，共调查７１１７０
例小学生，不同研究间差异较大，抑郁症状检出率
范围为１８５％～５３５２％，合并值为１７１％（９５％
ＣＩ：１４７％～１９５％）。此研究结果高于美国
［７］［８］
（３２％）、希腊（４２％）、塞浦路斯
［９］
（１０３％）等国家的研究结果，提示与全球其他
国家的研究相比，我国小学生抑郁症状检出率可能
处于较高水平。我国人口基数大，小学生人数众
多，但目前我国小学生心理健康教育更多关注的是
正确社会和道德观的建立，对个人的心理问题关注
１０］
，小学生抑郁问题亟需更多的重视。较少
［
本次研究发现：
①
小学生抑郁症状检出率可能
０１１年－２０１８年小学生抑郁症状存在时间差异。２
００１年－２０１０年，这可能是由于改革检出率高于２
开放和计划生育政策实施以来，社会竞争压力不断
增大，高度竞争的教育制度下，小学生承受着巨大
１１］
的上学压力，增大了抑郁发生的风险
［
。
②
小学
生抑郁症状检出率可能存在地区差异。将北京等
３１个省（自治区、直辖市）按经济水平分为４类，
即发达地区（北京和上海）、较发达地区（天津、
江苏、浙江和山东）、欠发达地区（贵州、云南、
西藏、青海和新疆）和中等发达地区（其余２０个
［１２］
省区市）。分析结果显示经济欠发达地区小学生
抑郁症状检出率高于其他地区。研究表明，相比于
经济条件好的家庭，经济条件不好的儿童承受了更
多的压力，他们在学业上花费的时间与学习成绩并
１３］
。
③
小学生不成正比，抑郁的风险也相对较高
［
抑郁症状检出率可能存在性别差异。男性抑郁症状
检出率高于女性，这可能是由于中国式家长对男孩
期望和要求较高，增加了男孩的心理压力；也可能
是由于男孩活泼好动在学校受体罚的几率高于女
１４］
。
④
小学生孩，更易表现出焦虑不安、忧愁等
［
抑郁症状检出率可能存在年级差异。因一年级和二
年级学生理解能力有限，在纳入的研究中７４４％
４８８
的文献调查的对象为三年级及以上的小学生，其中
１４篇研究分年级报道了抑郁症状的检出情况。亚
组分析显示，随着年级的增长，小学生抑郁症状检
出率不断升高。这可能与高年级学生学习压力增
１５］
，也大，课外学习时间长、睡眠时间减少有关
［
ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ６，２０２１
犤２犦ＴｅｐｐｅｒＰ牞ＬｉｕＸ牞ＧｕｏＣ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ
ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ牶ｐａｒｅｎｔ牞ｔｅａｃｈｅｒ牞ａｎｄｓｅｌｆｒｅｐｏｒｔｓ犤Ｊ犦ＪＡｆ
２００８牞１１１牗２－３牘牶２９１－２９８ｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ牞
犤３犦ＺｈｏｕＭ牞ＺｈａｎｇＧ牞ＲｏｚｅｌｌｅＳ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＣｈｉ
ｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ牶ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｍｏｎｇｓｕｂｇｒｏｕｐｓ
ＩｎｔＪＥｎｖｉｒｏｎＲｅｓＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ牞２０１８牞１５牗２牘牶２８３ｄｏｉ牶犤Ｊ犦
１０３３９０／ｉｊｅｒｐｈ１５０２０２８３
犤４犦ＰｒａｔｔＬＡ牞ＢｒｏｄｙＤＪＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｔｈｅＵＳｈｏｕｓｅｈｏｌｄｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ牞
２００９－２０１２犤Ｊ犦ＮＣＨＳＤａｔａＢｒｉｅｆ牞２０１４牗１７２牘牶１－８
犤５犦ＫｏｌａｉｔｉｓＧＭｏｏｄｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｎｄａｄｏｌｅｓｃｅｎｃｅ牶ｃｏｎｔｉｎｕｉ
ｔｉｅｓａｎｄｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｉｔｉｅｓｔｏａｄｕｌｔｈｏｏｄ犤Ｊ犦Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｋｉ牞２０１２牞２３
牗Ｓｕｐｐｌ１牘牶９４－１００
犤６犦ＨｏｙＤ牞ＢｒｏｏｋｓＰ牞ＷｏｏｌｆＡ牞ｅｔａｌＡｓｓｅｓｓｉｎｇｒｉｓｋｏｆｂｉａｓｉｎｐｒｅｖａ
ｌｅｎｃｅｓｔｕｄｉｅｓ牶ｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆａｎｅｘｉｓｔｉｎｇｔｏｏｌａｎｄｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒ
ＪＣｌｉｎＥｐｉｄｅｍｉｏｌ牞２０１２牞６５牗９牘牶９３４－９３９ｒａｔｅｒａｇｒｅｅｍｅｎｔ犤Ｊ犦
犤７犦ＧｈａｎｄｏｕｒＲＭ牞ＳｈｅｒｍａｎＬＪ牞ＶｌａｄｕｔｉｕＣＪ牞ｅｔａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｔｒｅ
ａｔｍｅｎｔｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ牞ａｎｘｉｅｔｙ牞ａｎｄｃｏｎｄｕｃｔｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＵＳｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＪＰｅｄｉａｔｒ牞２０１９牞２０６牶２５６－２６７ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｊｐｅｄｓ２０１８犤Ｊ犦
０９０２１
犤８犦ＧｉａｎｎａｋｏｐｏｕｌｏｓＧ牞ＫａｚａｎｔｚｉＭ牞ＤｉｍｉｔｒａｋａｋｉＣ牞ｅｔａｌＳｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒ
＇ｓｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎＧｒｅｅｃｅ牶ｔｈｅｕｓｅｏｆｔｈｅＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓｃｈｉｌｄｒｅｎ
ＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＩｎｖｅｎｔｏｒｙｉｎａｎａｔｉｏｎｗｉｄｅｓｃｈｏｏｌｂａｓｅｄｓａｍｐｌｅ犤Ｊ犦
ＥｕｒＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞２００９牞１８牗８牘牶４８５－４９２ｄｏｉ牶
１０１００７／ｓ００７８７－００９－０００５－ｚ
犤９犦ＳｏｋｒａｔｉｓＳ牞ＣｈｒｉｓｔｏｓＺ牞ＤｅｓｐｏＰ牞ｅｔａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ
ｓｙｍｐｔｏｍｓａｍｏｎｇｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎｉｎＣｙｐｒｕｓ牶ａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｄｅ
ＣｈｉｌｄＡｄｏｌｅｓｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＭｅｎｔｓｃｒｉｐｔｉｖｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ犤Ｊ犦
２０１７牞１１牶７ｄｏｉ牶１０１１８６／ｓ１３０３４－０１７－０１４５－８Ｈｅａｌｔｈ牞
犤１０犦ＺｈａｎｇＨ牞ＤｕＹＣｈｉｎｅｓｅｓｃｈｏｏｌｃｕｒｒｉｃｕｌａｓｈｏｕｌｄｉｎｃｌｕｄｅｍｅｎｔａｌ
ｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ犤Ｊ犦ＬａｎｃｅｔＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞２０１８牞５牗８牘牶ｅ１８
犤１１犦ＨｅｓｋｅｔｈＴ牞ＺｈｅｎｇＹ牞ＪｕｎＹ牞ｅｔａｌＢｅｈａｖｉｏｕｒｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＣｈｉｎｅｓｅ
ｐｒｉｍａｒｙｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ犤Ｊ犦ＳｏｃＰｓｙｃｈｉａｔｒｙＰｓｙｃｈｉａｔｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ牞
２０１１牞４６牗８牘牶７３３－７４１
犤１２犦孟琴琴牞张亚黎牞任爱国中国育龄夫妇不孕率系统综述犤Ｊ犦中
华流行病学杂志牞２０１３牞３４牗８牘牶８２６－８３１
犤１３犦ＳｈｅｎＷＡｔａｎｇｌｅｄｗｅｂ牶ｔｈｅｒｅｃｉｐｒｏｃａｌｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｄｅｐｒｅｓ
ｓｉｏｎａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎＣｈｉｎａ犤Ｊ犦ＳｏｃＳｃｉＲｅｓ牞２０２０牞
８５牶１０２３５３ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｓｓｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９１０２３５３
犤１４犦王熙牞孙莹牞安静牞郝加虎牞陶芳标中国儿童青少年抑郁症状性
别差异的流行病学调查犤Ｊ犦中华流行病学杂志牞２０１３牞３４牗９牘牶
８９３－８９６
犤１５犦张学艳牞周文君盐城市小学生抑郁症状及相关行为研究犤Ｊ犦
中国社会医学杂志牞２０１５牞３２牗３牘牶１９２－１９４
犤１６犦闫梅武汉地区９～１７岁青少年抑郁与生长发育关系的研究
犤Ｄ犦武汉牶华中科技大学牞２０１２
犤１７犦ＳｔｏｃｋｉｎｇｓＥ牞ＤｅｇｅｎｈａｒｄｔＬ牞ＬｅｅＹＹ牞ｅｔａｌＳｙｍｐｔｏｍｓｃｒｅｅｎｉｎｇ
ｓｃａｌｅｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｏ
ｌｅｓｃｅｎｔｓ牶ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ牞ｖａｌｉｄｉ
ＪＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ牞２０１５牞１７４牶４４７－ｔｙａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｕｔｉｌｉｔｙ犤Ｊ犦
４６３ｄｏｉ牶１０１０１６／ｊｊａｄ２０１４１１０６１
犤１８犦ＫｏｖａｃｓＭ牞ＦｅｉｎｂｅｒｇＴＬ牞ＣｒｏｕｓｅＮｏｖａｋＭＡ牞ｅｔａｌＤｅｐｒｅｓｓｉｖｅｄｉｓ
ＩＡｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｃｈａｒａｃｏｒｄｅｒｓｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄ
ｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙ犤Ｊ犦ＡｒｃｈＧｅｎＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ牞１９８４牞４１牗３牘牶２２９
－２３７
犤１９犦陈祉妍牞杨小冬牞李新影我国儿童青少年研究中的抑郁自评工
具牗综述牘犤Ｊ犦中国心理卫生杂志牞２００７牞２１牗６牘牶３８９－３９２
可能与高年级学生第二性征的出现，身心发育不平
１６］
衡倾向更为严重有关
［
。
⑤
小学生抑郁症状检出
率可能存在城乡差异。农村地区小学生抑郁症状检
出率高于城市地区，这可能由于农村地区外出务工
人员增多，留守儿童比例较高，社会支持和父母关
１４］
。
⑥
不同量爱的缺失增大了小学生抑郁的风险
［
表抑郁症状检出率相差较大。本次纳入的
３９篇文
献共涉及５种抑郁量表，使用最多的是ＣＤＩ量表，
１７］
，这可能是由于该量表具有较高的信度和效度
［
且对儿童阅读水平的要求很低，适合７～１８岁的小
１８］
孩
［
。本次研究发现，不同抑郁量表检出结果相
差较大，这可能与不同量表调查条目、调查维度不
１９］
同、评价方法有所不同有关
［
。目前尚无研究指
出具体哪种量表最适合中国小学生，选择更为统一
性的量表是未来抑郁症状流行状况研究的重点。
本研究严格按照纳入排除标准筛选文献，排除
了计算错误的文献，一定程度上保障了文献的质
量。质量评价工具并未发现高风险偏倚文献，文献
质量较高。但是，本文亦存在一些局限性：
①
纳入
的多篇文献并未提供足够详细的资料，亚组分析可
控的因素较少；
②
各研究间异质性较大，除年级和
量表外，其他亚组分析并未显著降低研究间异质
性；
③
本次研究纳入了一些未具体报告调查时间的
文献，可能降低了纳入文献的质量；
④
本次研究纳
入的文献并不包含一些无法获取的灰色文献，发表
偏倚分析显示存在一定的发表偏倚，对结果的解释
需要慎重。
综上所述，抑郁症状是影响小学生心理健康的
主要疾病，应加强对小学生的心理健康教育和心理
疏导，做到早期预防与干预。
参考文献
犤１犦李楠浅谈影响小学生身心健康发展的因素犤Ｊ犦中国校外教
育牞２０１２牞牗１３牘牶３
编辑：赵志宇
２０２０－０４－１３收稿