2024年4月28日发(作者：马星爵)
《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》要点
目前国际上围绕血管性认知功能障碍(VCI)的指南主要包括：199年美国国立神经疾病
卒中研究所和瑞士神经科学研究国际学会(NINDS-AIREN)Eli、2006年美国国立神经疾病
和卒中研究院-加拿大卒中网(NINDS-CSN)、2011年美国心脏协会和美国卒中协会
(AHA/ASA)、2014年国际血管性行为与认知障碍学会(Vas-Cog)和2011年我国发布的
VCI指南及2018年由全球27个国家的专家共同制定的血管损伤认知障碍分类研究指南。
在这些指南中，脑小血管病是引起VCI的重要亚型，也是临床上导致血管性痴呆的最常见
原因。脑小血管病认知功能障碍是临床中常见认知障碍的一种，发病率高，社会负担重，
在临床实践中给予合理诊疗至关重要。
一、定义
脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导
致的一系列临床、影像学和病理综合征。脑小血管病常见的病因类型包括：小动脉硬化性、
脑淀粉样血管病、遗传性脑小血管病变、炎症和免疫介导的小血管病、静脉胶原病和其他
小血管病等。
认知功能障碍包括记忆力、执行功能、注意力、语言及视空间功能等认知域的损害。
脑小血管病认知功能障碍可呈现出相似的认知减退模式，常累及注意力、加工速度和
执行功能等领域，而记忆任务受损相对较轻。
二、流行病学
脑小血管病是与年龄相关的高患病率疾病。
三、诊断
(一)临床特点和评估
1．临床特点：
多数脑小血管病患者起病隐匿， 临床表现多样，主要包括无症状性脑小血管病、腔隙
性卒中和认知功能障碍。患者症状的有无和严重程度取决于病灶的部位、程度及数量等。
2．神经心理学评估：
(1)总体认知功能筛查、评估： 简易智能精神状态检查(MMSE)是国内外常用的认知
功能筛查量表，由于耗时短、容易操作，作为鉴别健康老年人和痴呆的初筛量表广泛应用
于社区和医院。
蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在我国广泛用于筛查轻度认知功能损害。
血管性痴呆评估量表(VaDAS-cog)侧重注意/执行功能等总体认知功能的评测，对脑小
血管相关认知功能障碍具有较好的评估作用，值得进一步推广和使用。
(2)各认知亚相神经心理评估： 临床上记忆力评估主要集中于情景记忆检测，包括听
觉词语学习测验、韦氏记忆量表、逻辑记忆测验等。
(3)日常生活能力： 评价日常能力量表包括日常能力量表(ADL)和社会功能问卷
2024年4月28日发(作者：马星爵)
《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》要点
目前国际上围绕血管性认知功能障碍(VCI)的指南主要包括：199年美国国立神经疾病
卒中研究所和瑞士神经科学研究国际学会(NINDS-AIREN)Eli、2006年美国国立神经疾病
和卒中研究院-加拿大卒中网(NINDS-CSN)、2011年美国心脏协会和美国卒中协会
(AHA/ASA)、2014年国际血管性行为与认知障碍学会(Vas-Cog)和2011年我国发布的
VCI指南及2018年由全球27个国家的专家共同制定的血管损伤认知障碍分类研究指南。
在这些指南中，脑小血管病是引起VCI的重要亚型，也是临床上导致血管性痴呆的最常见
原因。脑小血管病认知功能障碍是临床中常见认知障碍的一种，发病率高，社会负担重，
在临床实践中给予合理诊疗至关重要。
一、定义
脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导
致的一系列临床、影像学和病理综合征。脑小血管病常见的病因类型包括：小动脉硬化性、
脑淀粉样血管病、遗传性脑小血管病变、炎症和免疫介导的小血管病、静脉胶原病和其他
小血管病等。
认知功能障碍包括记忆力、执行功能、注意力、语言及视空间功能等认知域的损害。
脑小血管病认知功能障碍可呈现出相似的认知减退模式，常累及注意力、加工速度和
执行功能等领域，而记忆任务受损相对较轻。
二、流行病学
脑小血管病是与年龄相关的高患病率疾病。
三、诊断
(一)临床特点和评估
1．临床特点：
多数脑小血管病患者起病隐匿， 临床表现多样，主要包括无症状性脑小血管病、腔隙
性卒中和认知功能障碍。患者症状的有无和严重程度取决于病灶的部位、程度及数量等。
2．神经心理学评估：
(1)总体认知功能筛查、评估： 简易智能精神状态检查(MMSE)是国内外常用的认知
功能筛查量表，由于耗时短、容易操作，作为鉴别健康老年人和痴呆的初筛量表广泛应用
于社区和医院。
蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在我国广泛用于筛查轻度认知功能损害。
血管性痴呆评估量表(VaDAS-cog)侧重注意/执行功能等总体认知功能的评测，对脑小
血管相关认知功能障碍具有较好的评估作用，值得进一步推广和使用。
(2)各认知亚相神经心理评估： 临床上记忆力评估主要集中于情景记忆检测，包括听
觉词语学习测验、韦氏记忆量表、逻辑记忆测验等。
(3)日常生活能力： 评价日常能力量表包括日常能力量表(ADL)和社会功能问卷