【诗歌鉴赏】张仲景《伤寒杂病论》辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治

2024年5月6日发(作者：宗藏)

【诗歌鉴赏】张仲景《伤寒杂病论》辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证

并治

张仲景《伤寒杂病论》辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治

【师曰咳嗽发于肺，不专属于肺病也。五脏，六腑，感受客邪，皆能致咳。所以然者，

邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳，欲知其源，必察脉息，为子条记，传与后贤。

肺咳嗽，脉长而黑涩。假令浮而涩，知受风邪；紧短而黑涩，知受寒邪；数短而黑涩，

言熔化鬼神；急短而黑涩，知受燥鬼神；濡长而黑涩，知受湿邪。此肺咳嗽之因也。其状

则休养生息有音，甚则枯血。

心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪，紧大而散，知受寒邪；数大而散，知受

热邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受湿邪；此心咳之因也。其状则心痛，喉中介

介如梗，甚则咽肿，喉痹。

肝咳嗽，脉弦而黑涩。假令浮弦而黑涩，知受风邪；弦紧而黑涩，知受寒邪；弦数而

黑涩，言熔化鬼神；弦急而涩，知受燥鬼神；弦濡而涩，知受湿邪；此肝咳嗽之因也。其

状则两胁下痛，甚则不可以转回，转则两?张荆烁。

脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；数濡而涩，知受

热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪；此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐

隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。

肾咳嗽，脉沉而濡。假令沉弦而濡，知受风邪；沉紧而濡，知受寒邪；沉数而濡，言

熔化鬼神；沉急而濡，知受燥鬼神；沉滞而濡，知受湿邪；此肾咳嗽之因也。其状则肩背

相引而痛，甚则咳涎。

肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。

心咳嗽不已，则浮华小肠，脉与心同，其状则咳嗽而失气，气与咳俱失也。

肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。

脾咳嗽不已，则浮华胃，脉与脾同，其状则恚，呕甚则长虫出来也。

肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。

长咳嗽不已，则迁于三焦，脉随其证易，其状则咳嗽而毛序，不欲食饮也。

咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实咳，不能言，言则气短，此为虚咳，病多

端，治各异法，谨守其道，庶可万全。

咳家其脉弦者，此为存有水，十枣汤主之。

十枣汤方

芜花（煮）甘遂大戟各等分后

右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一

钱匙，赢人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱，得快利后，糜粥自养。

咳嗽而气逆，喉中并作水鸡声者，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干三两麻黄三两半夏半升五味子半升生姜四两独活三两大枣七枚

右七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。

咳逆上气，时枯浊痰，但挤严禁眠者，皂荚丸主之。

皂荚丸方

皂荚八两（擦去皮豆腐炙）

右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。

咳而脉浮者，尔康麻黄汤主之。

厚朴麻黄汤方

尔康五两麻黄四两石膏例如鸡子小杏仁半升半夏半升五味子半升

右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。

咳而脉沉者，泽漆汤主之。

泽漆汤方

半夏半升青色弁五两泽漆三升生姜五两人参三两甘草三两（炙）

右六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日

夜服尽。

咳嗽而上气，咽喉有利，脉数者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方

麦门冬七升半夏一升人参二两甘草二两（肢）粳米三合大枣十二枚

右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，温服一升，日三服，夜三服。