2024年5月16日发(作者:果辰锟)
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内斟 2007年6月 第2卷第3期
433
活嗜中性粒细胞,与IL—l13、IL-6及TNF.o【类似,是参与机体炎
症反应和一系列病理生理过程的重要介质,且与疾病的活动性
10 Ridker P M,Rifai N,Stampfer M J,et a1.Plasma concent ration of in.
terleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparent—
有关。较多研究表明,IL-8在冠心病特别是ACS患者的表达明
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高发病。炎症在As发生、发肢的全过程及ACS的发生中都起
着重要作用,炎症相关生化指标征CHD患者血清中的水平具
有重大意义,而白绌胞介素尤其是IL-6对CHD的发生、发展及
病变程度、心脏事件的发生率和预后有较高的预测价值。
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,+ + +“一 +。、
[文章编号]1673—7768(2007)03-0433-4 0
{综述与讲座{
+一+-+-+一+—
结缔组织生长因子与肝纤维他糨关性的研究进展
黎丽 (广西医科大学第四附属医跣消化内科;柳州  ̄-T-A_N院,545005)
[关键词]结缔tng ̄,生
[中图法分类号]R 657.31
子;肝纤维化
[文献标识码]A
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)
基中发现的细胞因子,它属于-一种即刻早期基因(CTGF Cyr61
nov,CCN)家族成员之一,是转化生长因子(transforming growth
愈合等病理生理活动。在病理情况下,CTGF的过度表达与肝
的相关性成为近年来的研究热点,并取得较大的进展,本文予
以综述。
是Bradham等…于1991年首次在人脐静脉内皮细胞条件培养
纤维化的发生密切相关,CTGF的生物学特性及其与肝纤维化
factor—beta,TG f})的下游 质。广泛存在于人类肝脏、肾脏、
心脏、肺脏和结缔组织等多种 器官中 具有明显的有丝分
l CTGF的生物学特性
1.1促进细胞增殖人类CTG! ̄’对3't"3细胞具有促有丝分裂
裂原性和趋化性,在体内参与膝胎发育、 细胞增生、分化及创伤
作用…。重组CTGF对正常大鼠肾(normal ratkidney,NRK)成
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纤维细胞也具有促有丝分裂作用,而且表皮生长因子和肝索可
1.5促进新生血管形成在动物模型中,血管化组织和动脉粥
以协同增强CTGF的促有丝分裂作用,TGF—B并不能协同增强
样硬化斑块组织存在CTGF的强阳性表达,小鼠CTGF蛋白可
CTGF的促有丝分裂作用 。在NRK成纤维细胞中,CTGF作
为TGF—B的下游因子,通过升高细胞周期索A水平,使细胞从
细胞周期的G,晚期进入S期,促进细胞有丝分裂;CTGF在G。
期和S期还可以刺激TGF—B诱导的成纤维细胞增殖,而环磷酸
以通过整合素A(5)B(3)的介导促进微血管内皮细胞的粘连
和迁移,可以促进角膜植入物的新生血管化 。增加CTGF的
表达,可以通过调节细胞外基质合成和降解的平衡来启动侵入
性血管生成反应 。
腺苷(cAMP)则可起阻滞作用 j。crrcF能够介导TGF—p诱导
的胶原合成,而CTGF反义寡核苷酸中和性抗体可以通过提高
1.6促进软骨发生和骨骼发育 CTGF基因在兔的软骨细胞
和人的软骨肉瘤细胞中均有强阳性表达,而成骨细胞中则无表
细胞内cAMP的水平来阻断这种诱导作用 ‘。
1.2调节细胞外基质基因的表达CTGF可显著增加大鼠肾
成纤维细胞中 ,I型胶原和纤粘连蛋白(fibronectin,FN)基因
的转录和蛋白表达,其效应与TGF—p类似 。TGF—p可以直接
激活CTGF基因的转录,在CTGF启动子序列128—162位置上
存在着一个重要的TGF—B调控元件,其点突变可以导致TGF—p
活性的完全丧失 J。在人成纤维细胞中TGF—B和CTGF都能
显著增加I型胶原和纤维连接蛋白的合成,重组CTGF通过糖
基化作用末端产物的介导,可以很快地诱导纤维连接蛋白mR—
NA的表达和蛋白质的合成,并呈剂量依赖性关系 。在人系
膜细胞中,CTGF可直接诱导胶原生成 ;上调纤粘连蛋白的表
达,介导TGF—B诱导的以纤粘连蛋白为代表的细胞外基质沉
积,促进系膜细胞与I型胶原的粘附 J。在对比研究中,Shi—
wen等 通过对体外培养的人皮肤成纤维细胞的研究发现,转
染CTGF反义基因或用中和性抗体都能抑制TGF—B诱导的细
胞外基质(如胶原)的合成。Fan等 。。在进一步的深入研究中
发现,转染CTGF的血管平滑肌细胞中,过量表达的CTGF通过
转录因子AP-2上调基质金属蛋白酶一2(MMP-2)的表达,可以
降解细胞外基质,而转染CTGF重组体使之表达或直接应用重
组CTGF刺激都能诱导细胞外基质合成,这表明CTGF能够直
接诱导结缔组织细胞增殖和细胞外基质合成。
1.3介导、促进细胞粘附Kireeva等 研究发现,与成纤维
细胞粘附至纤维结合素、层粘连蛋白和I型胶原相比,cTGF介
导粘附作用的范围更加广泛:形成线状和扁平伪足的时间更
长;可以激活细胞内信号转导分子如粘连激酶;至少可以维持
p42/p44丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen activated protein ki—
Base,MAPKs)的激活状态达9 h;延长基因表达的时间;CTGF
还可与细胞外基质结合而作为基质相关信号蛋白,与肝素结
合、促进细胞粘附;CTGF与其它基质相关蛋白(例如:Cyr61,
Fispl2)相互作用、协同增强碱性成纤维细胞生长因子(basic fi—
broblsat growth factor,Bfsf)、血小板源生长因子(platelet derived
growth factor,PDGF)等生长因子的效应。Chen等“ 也研究证
实,CTGF能够介导成纤维细胞的粘附,但其过程必须要有整合
素和硫酸乙酰肝素糖蛋白的参与。
1.4刺激细胞迁移、促进细胞表型转化CTGF可以刺激体外
培养的3 rr]细胞的迁移 。在培养皿中只有那些处于增殖期
和正在迁移至空白区域的细胞CTGF表达呈阳性,应用CTGF
反义寡核苷酸和反义RNA则可以阻滞这些细胞的增殖和迁
移 。C FGF可明显上调人近曲小管上皮细胞的Tenascin—C
水平,诱导人近曲小管上皮细胞转分化为间充质细胞 。如果
CTGF表达过度,血管平滑肌细胞的生长率和迁移率都将有显
著增加,而且该作用可被CTGF中和性抗体逆转 。
达;原位杂交结果显示CTGF主要表达于胎鼠的肋软骨细胞和
脊柱的肥大软骨细胞中 。大鼠骨硬化病模型和正常大鼠的
骨骼之间存在CTGF基因表达的显著差异;此外,前列腺素E:
可以上调CTGF基因的表达,而前者已知可以调节成骨细胞的
分化,在骨骼发育过程中起重要作用 。
1.7促进细胞存活、免于凋亡Babic等 在研究中将内皮
细胞置于不含生长因子的层粘连蛋白培养基内(即在诱导凋亡
的情况下),加入小鼠的CTGF可以促进内皮细胞的存活,免于
凋亡。
2 CTGF与肝纤维化的相关性
2.1 CTGF在肝纤维化的表达 1998年Williams等 报道在
四氯化碳诱导和胆总管结扎所致的大鼠肝纤维化模型中通过
RT—PCR检测CTGF mRNA含量均有显著升高,且CTGF聚集与
间隔纤维化和硬化的发展相平行。Paradis等 也支持上述观
点,用Western印迹分析检测CTGF在大鼠肝星状细胞株的溶
解产物和悬浮物质中均有阳性表达,原位杂交显示CTGF mR—
NA在肝纤维间隔和窦状隙的星状细胞内均有高表达,且明显
受控于肝星状细胞。Williams等 用核糖核酸酶保护法亦证
实人肝纤维化组CTGF mRNA表达在各种不同病因引起的肝硬
化中持续上调。同时用Northern印迹分析表明CTGF mRNA表
达在培养的大鼠肝星状细胞渐进活化过程中逐步升高;Western
分析法证实经培养并已活化的肝星状细胞比刚分离的肝星状
细胞分泌更多的C FGF。用RPA法测定原发性胆汁性肝硬化
及胆道闭锁患者肝活检组织切片中CTGF mRNA量,发现比对
照组升高了3—5倍,免疫组化法显示肝组织中CTGF染色程度
与肝纤维化积分呈正相关,用RT—PCR法也发现胆管结扎或
CC14诱导的大鼠肝纤维化模型中CTGF mRNA和TGF—B mR—
NA均显著升高 。Abou—Shady等 对l6例人肝硬化组织标
本和lO例正常人肝组织标本采用Northern blot分析结果表明
肝硬化组织中CTGF mRNA、TGF.p。mRNA含量分别为正常肝
组织的6.5倍和7.8倍(P<0.O1);原位杂交显示CTGF mRNA
仅在正常肝门管区组织内少数钫锤形细胞中被检测到,而在肝
硬化结节周围纤维间隔内的成纤维细胞和肌成纤维样细胞内
呈高表达,在肝星状细胞、血管内皮细胞、胆管上皮细胞内亦有
高表达;同时发现CTGF mRNA主要位于细胞核内,仅少数位于
胞浆内,并且认为CTGF mRNA高表达与TGF—B表达水平、肝
纤维化程度呈正相关。重组CTGF可显著促进体外原代培养
的肝星状细胞(HSC)增殖、移行及I型胶原mRNA的表达,此
外,VEGF、脂质过氧化产物(如丙二醛)、乙醛及PDGF—BB均可
刺激HSC中CTGF mRNA表达上调,尤以TGF—B作用最强,且
不需要中间蛋白产物的合成 。Tsuneyama等 对特发性门
脉高压症(IPH)患者肝组织进行了免疫组化法研究,结果与正
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难以逆转 。
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常对照组相比,IPH组胆管周围的单核细胞中CTGF表达更明
显,而汇管区MMP-9阳性的单核细胞显著减少。这说明可能
由于门静脉高压时持续的门静脉供血不足导致肝实质萎缩,继
而刺激CTGF水平上调,抑制MMP-9(一种基质金属降解酶)表
形成肝纤维化。
CTGF的启动子序列中发现一个新的TGF—p应答元件TGF-
Bre/BCE.1(其在CTGF启动子的162和128位有相同的5"GT—
TGF—B是调控器官纤维化最重要的因素之一,抗TGF—p治
疗能有效阻止纤维化的形成和发展。但TGF—B作用的靶细胞
种类多,功能复杂,除上述对纤维化的影响外,该细胞因子还有
难以预料的不良后果。而CTGF作为TGF- ̄的下游介质,作用
化,因此特异性阻断CTGF的表达或抑制其生物学活性可能是
达,以促使间质细胞增殖和增加细胞外基质(ECM)合成,最终
很强的免疫抑制和抗炎作用,因此完全阻断其表达可能有很多
2.2 CTGF促肝纤维化的机制 1996年Grokndorst等 在
相对单一,只介导其部分生物学效应即促进组织和器官纤维
更有效的治疗肝纤维化的手段。
GTCAAGGGGTC-3序列),对于转染了hCTGF基因的NIH3T3成
纤维细胞,因基因中含有虫荧光素酶的表达基因,可发现在
TGF.B诱导下该酶的活性在NIH,T,成纤维细胞中增长了25—
3O倍,而这TGF.B应答元件的点突变则可完全丧失TGF-p的
诱导功能。这样TGF-13可特异性地诱导CTGF-mRNA的表达,
并且CTGF只介导TGF.B的负面效应(如组织器官纤维化),其
正面效应由非CTGF途径介导。CTGF是在TGF-B诱导下由成
纤维细胞等间质细胞产生,反过来又介导TGF-B对间质细胞的
作用 ]。动物试验表明,肝窦内皮细胞(SEC)在肝纤维化的起
始阶段向血管内皮细胞转化,导致肝窦毛细血管化,该过程在
肝纤维化中起关键作用 。体内CTGF调节细胞粘附、迁移、
增殖和分化等功能均通过细胞和基质问,特别是整合素受体间
的作用来实现,包括持续上调基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-
3的基因和蛋白表达,参与血管形成过程中内皮细胞的迁移;
CTGF也可通过整合素e,Vl3 依赖途径诱导内皮细胞趋化,介
导其粘附。HSC激活并转化为肌成纤维细胞是肝纤维化发生
发展的核心环节。把SEC与HSC共同培养,可活化HSC从而
表达CTGF.mRNA,且SEC可能通过激活纤溶酶参与TGF-O从
无活性形式向有活性形式的转化,促进肝纤维化的发展。Ha-
yashi等 研究表明,CTGF与肝纤维化的形成和发展有直接关
联,各种致病因素均通过激活TGF-B来上调CTGF表达,从而
刺激多种间质细胞如内皮细胞和成纤维细胞增殖,大量产生以
胶原为主的ECM,使ECM在肝内过多沉积,导致肝纤维化的产
生和进一步发展,最终形成不可逆转的肝硬化。
2.3抗CTGF阻止肝纤维化的机制 Uchio等 用四氯化碳
诱导小鼠肝纤维化的发生,以反义核苷酸对肝脏星状细胞的
CTGF进行RNA干扰,可减少CTGF、TGF-B和I型胶原mRNA
的表达,而基质金属蛋白酶组织抑制物-I(PAI-I)和纤维沉
积的量没有改变。说明单纯降低CTGF的水平可导致纤维发
生(I型胶原)的减少,但由于PAI.I的持续高表达,最终无法
阻碍纤维化的发生。提示CTGF和PAI.I共同作用调节肝脏
纤维化的进程,若单一地阻断CTGF并不能有效地治疗肝脏纤
维化。u等 将化学合成的抗CTGF的siDNA转染给HSCT6
(一种鼠源性激活的肝星状细胞株),并以未干预的HSCT6作
对照,结果发现干预组CTGF和I、Ⅲ型前胶原mRNA明显下
调,原代培养的上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原量显著下降,
表明抗CTGF的siDNA能有效阻断HSC中CTGF的表达,从而
减少包括I、III型胶原和透明质酸在内的ECM合成。在用
CC1 构建大鼠肝纤维化模型同时,加用CTGF反义核苷酸干
预。CTGF反义核苷酸能明显降低CTGF的表达,减少纤维化的
形成和发展,但对已形成的大鼠肝纤维化。CTGF反义核苷酸却
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}综述与讲座}
k-+一 +-+ +・』
[文章编号]1673-7768(2007)03-0436-04
预防心血管事件“关口"前移的研究进展
李绍刚 ,李必迅 ( 广西财经学院医院,南宁530003;2广西壮族自治区江滨医院,530021)
[关键词]心血管事件;预防
[中图法分类号]R 54 [文献标识码]A
心血管事件是严重威胁人类健康与生存的主要疾病。在
女性死因的36% ;据世界卫生组织1997年统计,全世界每年
中国,10年来因心血管事件而死亡的人数增加了1倍;20世纪
心脑血管病死亡者为1 530万,占总死亡人口的30%。目前我
后期,心血管事件已经成为城乡居民第一位疾病死因…。心血 国每年心脑血管死亡率占城市居民总死亡率的40.72%。研究
管事件具有高发病率及高致死率为特征,ARIC研究组经过l0
已经证明,心血管事件与血糖、血压增高、血脂代谢异常、肥胖、
血液纤溶异常、炎症等因素密切相关。
年的研究发现,1l%的45—64岁的人有过心血管事件的经
遗传、
历 ;MPP研究发现,心血管事件已占总男性死因的47%,占
l糖尿病
2024年5月16日发(作者:果辰锟)
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内斟 2007年6月 第2卷第3期
433
活嗜中性粒细胞,与IL—l13、IL-6及TNF.o【类似,是参与机体炎
症反应和一系列病理生理过程的重要介质,且与疾病的活动性
10 Ridker P M,Rifai N,Stampfer M J,et a1.Plasma concent ration of in.
terleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparent—
有关。较多研究表明,IL-8在冠心病特别是ACS患者的表达明
显升高,它参与了冠心病的发病过程,并加重动脉粥样斑块的
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CHD是严重危害人类健康,影响人们生活质量的常见病、
高发病。炎症在As发生、发肢的全过程及ACS的发生中都起
着重要作用,炎症相关生化指标征CHD患者血清中的水平具
有重大意义,而白绌胞介素尤其是IL-6对CHD的发生、发展及
病变程度、心脏事件的发生率和预后有较高的预测价值。
12 Sawa Y,Ichikawa H,Kagisaki K,et a1.Interleukin-6 derived from hy.
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,+ + +“一 +。、
[文章编号]1673—7768(2007)03-0433-4 0
{综述与讲座{
+一+-+-+一+—
结缔组织生长因子与肝纤维他糨关性的研究进展
黎丽 (广西医科大学第四附属医跣消化内科;柳州  ̄-T-A_N院,545005)
[关键词]结缔tng ̄,生
[中图法分类号]R 657.31
子;肝纤维化
[文献标识码]A
结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)
基中发现的细胞因子,它属于-一种即刻早期基因(CTGF Cyr61
nov,CCN)家族成员之一,是转化生长因子(transforming growth
愈合等病理生理活动。在病理情况下,CTGF的过度表达与肝
的相关性成为近年来的研究热点,并取得较大的进展,本文予
以综述。
是Bradham等…于1991年首次在人脐静脉内皮细胞条件培养
纤维化的发生密切相关,CTGF的生物学特性及其与肝纤维化
factor—beta,TG f})的下游 质。广泛存在于人类肝脏、肾脏、
心脏、肺脏和结缔组织等多种 器官中 具有明显的有丝分
l CTGF的生物学特性
1.1促进细胞增殖人类CTG! ̄’对3't"3细胞具有促有丝分裂
裂原性和趋化性,在体内参与膝胎发育、 细胞增生、分化及创伤
作用…。重组CTGF对正常大鼠肾(normal ratkidney,NRK)成
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434
纤维细胞也具有促有丝分裂作用,而且表皮生长因子和肝索可
1.5促进新生血管形成在动物模型中,血管化组织和动脉粥
以协同增强CTGF的促有丝分裂作用,TGF—B并不能协同增强
样硬化斑块组织存在CTGF的强阳性表达,小鼠CTGF蛋白可
CTGF的促有丝分裂作用 。在NRK成纤维细胞中,CTGF作
为TGF—B的下游因子,通过升高细胞周期索A水平,使细胞从
细胞周期的G,晚期进入S期,促进细胞有丝分裂;CTGF在G。
期和S期还可以刺激TGF—B诱导的成纤维细胞增殖,而环磷酸
以通过整合素A(5)B(3)的介导促进微血管内皮细胞的粘连
和迁移,可以促进角膜植入物的新生血管化 。增加CTGF的
表达,可以通过调节细胞外基质合成和降解的平衡来启动侵入
性血管生成反应 。
腺苷(cAMP)则可起阻滞作用 j。crrcF能够介导TGF—p诱导
的胶原合成,而CTGF反义寡核苷酸中和性抗体可以通过提高
1.6促进软骨发生和骨骼发育 CTGF基因在兔的软骨细胞
和人的软骨肉瘤细胞中均有强阳性表达,而成骨细胞中则无表
细胞内cAMP的水平来阻断这种诱导作用 ‘。
1.2调节细胞外基质基因的表达CTGF可显著增加大鼠肾
成纤维细胞中 ,I型胶原和纤粘连蛋白(fibronectin,FN)基因
的转录和蛋白表达,其效应与TGF—p类似 。TGF—p可以直接
激活CTGF基因的转录,在CTGF启动子序列128—162位置上
存在着一个重要的TGF—B调控元件,其点突变可以导致TGF—p
活性的完全丧失 J。在人成纤维细胞中TGF—B和CTGF都能
显著增加I型胶原和纤维连接蛋白的合成,重组CTGF通过糖
基化作用末端产物的介导,可以很快地诱导纤维连接蛋白mR—
NA的表达和蛋白质的合成,并呈剂量依赖性关系 。在人系
膜细胞中,CTGF可直接诱导胶原生成 ;上调纤粘连蛋白的表
达,介导TGF—B诱导的以纤粘连蛋白为代表的细胞外基质沉
积,促进系膜细胞与I型胶原的粘附 J。在对比研究中,Shi—
wen等 通过对体外培养的人皮肤成纤维细胞的研究发现,转
染CTGF反义基因或用中和性抗体都能抑制TGF—B诱导的细
胞外基质(如胶原)的合成。Fan等 。。在进一步的深入研究中
发现,转染CTGF的血管平滑肌细胞中,过量表达的CTGF通过
转录因子AP-2上调基质金属蛋白酶一2(MMP-2)的表达,可以
降解细胞外基质,而转染CTGF重组体使之表达或直接应用重
组CTGF刺激都能诱导细胞外基质合成,这表明CTGF能够直
接诱导结缔组织细胞增殖和细胞外基质合成。
1.3介导、促进细胞粘附Kireeva等 研究发现,与成纤维
细胞粘附至纤维结合素、层粘连蛋白和I型胶原相比,cTGF介
导粘附作用的范围更加广泛:形成线状和扁平伪足的时间更
长;可以激活细胞内信号转导分子如粘连激酶;至少可以维持
p42/p44丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen activated protein ki—
Base,MAPKs)的激活状态达9 h;延长基因表达的时间;CTGF
还可与细胞外基质结合而作为基质相关信号蛋白,与肝素结
合、促进细胞粘附;CTGF与其它基质相关蛋白(例如:Cyr61,
Fispl2)相互作用、协同增强碱性成纤维细胞生长因子(basic fi—
broblsat growth factor,Bfsf)、血小板源生长因子(platelet derived
growth factor,PDGF)等生长因子的效应。Chen等“ 也研究证
实,CTGF能够介导成纤维细胞的粘附,但其过程必须要有整合
素和硫酸乙酰肝素糖蛋白的参与。
1.4刺激细胞迁移、促进细胞表型转化CTGF可以刺激体外
培养的3 rr]细胞的迁移 。在培养皿中只有那些处于增殖期
和正在迁移至空白区域的细胞CTGF表达呈阳性,应用CTGF
反义寡核苷酸和反义RNA则可以阻滞这些细胞的增殖和迁
移 。C FGF可明显上调人近曲小管上皮细胞的Tenascin—C
水平,诱导人近曲小管上皮细胞转分化为间充质细胞 。如果
CTGF表达过度,血管平滑肌细胞的生长率和迁移率都将有显
著增加,而且该作用可被CTGF中和性抗体逆转 。
达;原位杂交结果显示CTGF主要表达于胎鼠的肋软骨细胞和
脊柱的肥大软骨细胞中 。大鼠骨硬化病模型和正常大鼠的
骨骼之间存在CTGF基因表达的显著差异;此外,前列腺素E:
可以上调CTGF基因的表达,而前者已知可以调节成骨细胞的
分化,在骨骼发育过程中起重要作用 。
1.7促进细胞存活、免于凋亡Babic等 在研究中将内皮
细胞置于不含生长因子的层粘连蛋白培养基内(即在诱导凋亡
的情况下),加入小鼠的CTGF可以促进内皮细胞的存活,免于
凋亡。
2 CTGF与肝纤维化的相关性
2.1 CTGF在肝纤维化的表达 1998年Williams等 报道在
四氯化碳诱导和胆总管结扎所致的大鼠肝纤维化模型中通过
RT—PCR检测CTGF mRNA含量均有显著升高,且CTGF聚集与
间隔纤维化和硬化的发展相平行。Paradis等 也支持上述观
点,用Western印迹分析检测CTGF在大鼠肝星状细胞株的溶
解产物和悬浮物质中均有阳性表达,原位杂交显示CTGF mR—
NA在肝纤维间隔和窦状隙的星状细胞内均有高表达,且明显
受控于肝星状细胞。Williams等 用核糖核酸酶保护法亦证
实人肝纤维化组CTGF mRNA表达在各种不同病因引起的肝硬
化中持续上调。同时用Northern印迹分析表明CTGF mRNA表
达在培养的大鼠肝星状细胞渐进活化过程中逐步升高;Western
分析法证实经培养并已活化的肝星状细胞比刚分离的肝星状
细胞分泌更多的C FGF。用RPA法测定原发性胆汁性肝硬化
及胆道闭锁患者肝活检组织切片中CTGF mRNA量,发现比对
照组升高了3—5倍,免疫组化法显示肝组织中CTGF染色程度
与肝纤维化积分呈正相关,用RT—PCR法也发现胆管结扎或
CC14诱导的大鼠肝纤维化模型中CTGF mRNA和TGF—B mR—
NA均显著升高 。Abou—Shady等 对l6例人肝硬化组织标
本和lO例正常人肝组织标本采用Northern blot分析结果表明
肝硬化组织中CTGF mRNA、TGF.p。mRNA含量分别为正常肝
组织的6.5倍和7.8倍(P<0.O1);原位杂交显示CTGF mRNA
仅在正常肝门管区组织内少数钫锤形细胞中被检测到,而在肝
硬化结节周围纤维间隔内的成纤维细胞和肌成纤维样细胞内
呈高表达,在肝星状细胞、血管内皮细胞、胆管上皮细胞内亦有
高表达;同时发现CTGF mRNA主要位于细胞核内,仅少数位于
胞浆内,并且认为CTGF mRNA高表达与TGF—B表达水平、肝
纤维化程度呈正相关。重组CTGF可显著促进体外原代培养
的肝星状细胞(HSC)增殖、移行及I型胶原mRNA的表达,此
外,VEGF、脂质过氧化产物(如丙二醛)、乙醛及PDGF—BB均可
刺激HSC中CTGF mRNA表达上调,尤以TGF—B作用最强,且
不需要中间蛋白产物的合成 。Tsuneyama等 对特发性门
脉高压症(IPH)患者肝组织进行了免疫组化法研究,结果与正
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内斟 2007年6月 第2卷第3期
难以逆转 。
435
常对照组相比,IPH组胆管周围的单核细胞中CTGF表达更明
显,而汇管区MMP-9阳性的单核细胞显著减少。这说明可能
由于门静脉高压时持续的门静脉供血不足导致肝实质萎缩,继
而刺激CTGF水平上调,抑制MMP-9(一种基质金属降解酶)表
形成肝纤维化。
CTGF的启动子序列中发现一个新的TGF—p应答元件TGF-
Bre/BCE.1(其在CTGF启动子的162和128位有相同的5"GT—
TGF—B是调控器官纤维化最重要的因素之一,抗TGF—p治
疗能有效阻止纤维化的形成和发展。但TGF—B作用的靶细胞
种类多,功能复杂,除上述对纤维化的影响外,该细胞因子还有
难以预料的不良后果。而CTGF作为TGF- ̄的下游介质,作用
化,因此特异性阻断CTGF的表达或抑制其生物学活性可能是
达,以促使间质细胞增殖和增加细胞外基质(ECM)合成,最终
很强的免疫抑制和抗炎作用,因此完全阻断其表达可能有很多
2.2 CTGF促肝纤维化的机制 1996年Grokndorst等 在
相对单一,只介导其部分生物学效应即促进组织和器官纤维
更有效的治疗肝纤维化的手段。
GTCAAGGGGTC-3序列),对于转染了hCTGF基因的NIH3T3成
纤维细胞,因基因中含有虫荧光素酶的表达基因,可发现在
TGF.B诱导下该酶的活性在NIH,T,成纤维细胞中增长了25—
3O倍,而这TGF.B应答元件的点突变则可完全丧失TGF-p的
诱导功能。这样TGF-13可特异性地诱导CTGF-mRNA的表达,
并且CTGF只介导TGF.B的负面效应(如组织器官纤维化),其
正面效应由非CTGF途径介导。CTGF是在TGF-B诱导下由成
纤维细胞等间质细胞产生,反过来又介导TGF-B对间质细胞的
作用 ]。动物试验表明,肝窦内皮细胞(SEC)在肝纤维化的起
始阶段向血管内皮细胞转化,导致肝窦毛细血管化,该过程在
肝纤维化中起关键作用 。体内CTGF调节细胞粘附、迁移、
增殖和分化等功能均通过细胞和基质问,特别是整合素受体间
的作用来实现,包括持续上调基质金属蛋白酶MMP-1和MMP-
3的基因和蛋白表达,参与血管形成过程中内皮细胞的迁移;
CTGF也可通过整合素e,Vl3 依赖途径诱导内皮细胞趋化,介
导其粘附。HSC激活并转化为肌成纤维细胞是肝纤维化发生
发展的核心环节。把SEC与HSC共同培养,可活化HSC从而
表达CTGF.mRNA,且SEC可能通过激活纤溶酶参与TGF-O从
无活性形式向有活性形式的转化,促进肝纤维化的发展。Ha-
yashi等 研究表明,CTGF与肝纤维化的形成和发展有直接关
联,各种致病因素均通过激活TGF-B来上调CTGF表达,从而
刺激多种间质细胞如内皮细胞和成纤维细胞增殖,大量产生以
胶原为主的ECM,使ECM在肝内过多沉积,导致肝纤维化的产
生和进一步发展,最终形成不可逆转的肝硬化。
2.3抗CTGF阻止肝纤维化的机制 Uchio等 用四氯化碳
诱导小鼠肝纤维化的发生,以反义核苷酸对肝脏星状细胞的
CTGF进行RNA干扰,可减少CTGF、TGF-B和I型胶原mRNA
的表达,而基质金属蛋白酶组织抑制物-I(PAI-I)和纤维沉
积的量没有改变。说明单纯降低CTGF的水平可导致纤维发
生(I型胶原)的减少,但由于PAI.I的持续高表达,最终无法
阻碍纤维化的发生。提示CTGF和PAI.I共同作用调节肝脏
纤维化的进程,若单一地阻断CTGF并不能有效地治疗肝脏纤
维化。u等 将化学合成的抗CTGF的siDNA转染给HSCT6
(一种鼠源性激活的肝星状细胞株),并以未干预的HSCT6作
对照,结果发现干预组CTGF和I、Ⅲ型前胶原mRNA明显下
调,原代培养的上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原量显著下降,
表明抗CTGF的siDNA能有效阻断HSC中CTGF的表达,从而
减少包括I、III型胶原和透明质酸在内的ECM合成。在用
CC1 构建大鼠肝纤维化模型同时,加用CTGF反义核苷酸干
预。CTGF反义核苷酸能明显降低CTGF的表达,减少纤维化的
形成和发展,但对已形成的大鼠肝纤维化。CTGF反义核苷酸却
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}综述与讲座}
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[文章编号]1673-7768(2007)03-0436-04
预防心血管事件“关口"前移的研究进展
李绍刚 ,李必迅 ( 广西财经学院医院,南宁530003;2广西壮族自治区江滨医院,530021)
[关键词]心血管事件;预防
[中图法分类号]R 54 [文献标识码]A
心血管事件是严重威胁人类健康与生存的主要疾病。在
女性死因的36% ;据世界卫生组织1997年统计,全世界每年
中国,10年来因心血管事件而死亡的人数增加了1倍;20世纪
心脑血管病死亡者为1 530万,占总死亡人口的30%。目前我
后期,心血管事件已经成为城乡居民第一位疾病死因…。心血 国每年心脑血管死亡率占城市居民总死亡率的40.72%。研究
管事件具有高发病率及高致死率为特征,ARIC研究组经过l0
已经证明,心血管事件与血糖、血压增高、血脂代谢异常、肥胖、
血液纤溶异常、炎症等因素密切相关。
年的研究发现,1l%的45—64岁的人有过心血管事件的经
遗传、
历 ;MPP研究发现,心血管事件已占总男性死因的47%,占
l糖尿病