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结缔组织生长因子与肝纤维化相关性的研究进展

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2024年5月16日发(作者:果辰锟)

维普资讯

内斟 2007年6月 第2卷第3期 

433 

活嗜中性粒细胞,与IL—l13、IL-6及TNF.o【类似,是参与机体炎 

症反应和一系列病理生理过程的重要介质,且与疾病的活动性 

10 Ridker P M,Rifai N,Stampfer M J,et a1.Plasma concent ration of in. 

terleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparent— 

有关。较多研究表明,IL-8在冠心病特别是ACS患者的表达明 

显升高,它参与了冠心病的发病过程,并加重动脉粥样斑块的 

不稳定 。;。 

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CHD是严重危害人类健康,影响人们生活质量的常见病、 

高发病。炎症在As发生、发肢的全过程及ACS的发生中都起 

着重要作用,炎症相关生化指标征CHD患者血清中的水平具 

有重大意义,而白绌胞介素尤其是IL-6对CHD的发生、发展及 

病变程度、心脏事件的发生率和预后有较高的预测价值。 

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,+ + +“一 +。、 

[文章编号]1673—7768(2007)03-0433-4 0

{综述与讲座{ 

+一+-+-+一+— 

结缔组织生长因子与肝纤维他糨关性的研究进展 

黎丽 (广西医科大学第四附属医跣消化内科;柳州  ̄-T-A_N院,545005) 

[关键词]结缔tng ̄,生 

[中图法分类号]R 657.31 

子;肝纤维化 

[文献标识码]A 

结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF) 

基中发现的细胞因子,它属于-一种即刻早期基因(CTGF Cyr61 

nov,CCN)家族成员之一,是转化生长因子(transforming growth 

愈合等病理生理活动。在病理情况下,CTGF的过度表达与肝 

的相关性成为近年来的研究热点,并取得较大的进展,本文予 

以综述。 

是Bradham等…于1991年首次在人脐静脉内皮细胞条件培养 

纤维化的发生密切相关,CTGF的生物学特性及其与肝纤维化 

factor—beta,TG f})的下游 质。广泛存在于人类肝脏、肾脏、 

心脏、肺脏和结缔组织等多种 器官中 具有明显的有丝分 

l CTGF的生物学特性 

1.1促进细胞增殖人类CTG! ̄’对3't"3细胞具有促有丝分裂 

裂原性和趋化性,在体内参与膝胎发育、 细胞增生、分化及创伤 

作用…。重组CTGF对正常大鼠肾(normal ratkidney,NRK)成 

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纤维细胞也具有促有丝分裂作用,而且表皮生长因子和肝索可 

1.5促进新生血管形成在动物模型中,血管化组织和动脉粥 

以协同增强CTGF的促有丝分裂作用,TGF—B并不能协同增强 

样硬化斑块组织存在CTGF的强阳性表达,小鼠CTGF蛋白可 

CTGF的促有丝分裂作用 。在NRK成纤维细胞中,CTGF作 

为TGF—B的下游因子,通过升高细胞周期索A水平,使细胞从 

细胞周期的G,晚期进入S期,促进细胞有丝分裂;CTGF在G。 

期和S期还可以刺激TGF—B诱导的成纤维细胞增殖,而环磷酸 

以通过整合素A(5)B(3)的介导促进微血管内皮细胞的粘连 

和迁移,可以促进角膜植入物的新生血管化 。增加CTGF的 

表达,可以通过调节细胞外基质合成和降解的平衡来启动侵入 

性血管生成反应 。 

腺苷(cAMP)则可起阻滞作用 j。crrcF能够介导TGF—p诱导 

的胶原合成,而CTGF反义寡核苷酸中和性抗体可以通过提高 

1.6促进软骨发生和骨骼发育 CTGF基因在兔的软骨细胞 

和人的软骨肉瘤细胞中均有强阳性表达,而成骨细胞中则无表 

细胞内cAMP的水平来阻断这种诱导作用 ‘。 

1.2调节细胞外基质基因的表达CTGF可显著增加大鼠肾 

成纤维细胞中 ,I型胶原和纤粘连蛋白(fibronectin,FN)基因 

的转录和蛋白表达,其效应与TGF—p类似 。TGF—p可以直接 

激活CTGF基因的转录,在CTGF启动子序列128—162位置上 

存在着一个重要的TGF—B调控元件,其点突变可以导致TGF—p 

活性的完全丧失 J。在人成纤维细胞中TGF—B和CTGF都能 

显著增加I型胶原和纤维连接蛋白的合成,重组CTGF通过糖 

基化作用末端产物的介导,可以很快地诱导纤维连接蛋白mR— 

NA的表达和蛋白质的合成,并呈剂量依赖性关系 。在人系 

膜细胞中,CTGF可直接诱导胶原生成 ;上调纤粘连蛋白的表 

达,介导TGF—B诱导的以纤粘连蛋白为代表的细胞外基质沉 

积,促进系膜细胞与I型胶原的粘附 J。在对比研究中,Shi— 

wen等 通过对体外培养的人皮肤成纤维细胞的研究发现,转 

染CTGF反义基因或用中和性抗体都能抑制TGF—B诱导的细 

胞外基质(如胶原)的合成。Fan等 。。在进一步的深入研究中 

发现,转染CTGF的血管平滑肌细胞中,过量表达的CTGF通过 

转录因子AP-2上调基质金属蛋白酶一2(MMP-2)的表达,可以 

降解细胞外基质,而转染CTGF重组体使之表达或直接应用重 

组CTGF刺激都能诱导细胞外基质合成,这表明CTGF能够直 

接诱导结缔组织细胞增殖和细胞外基质合成。 

1.3介导、促进细胞粘附Kireeva等 研究发现,与成纤维 

细胞粘附至纤维结合素、层粘连蛋白和I型胶原相比,cTGF介 

导粘附作用的范围更加广泛:形成线状和扁平伪足的时间更 

长;可以激活细胞内信号转导分子如粘连激酶;至少可以维持 

p42/p44丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen activated protein ki— 

Base,MAPKs)的激活状态达9 h;延长基因表达的时间;CTGF 

还可与细胞外基质结合而作为基质相关信号蛋白,与肝素结 

合、促进细胞粘附;CTGF与其它基质相关蛋白(例如:Cyr61, 

Fispl2)相互作用、协同增强碱性成纤维细胞生长因子(basic fi— 

broblsat growth factor,Bfsf)、血小板源生长因子(platelet derived 

growth factor,PDGF)等生长因子的效应。Chen等“ 也研究证 

实,CTGF能够介导成纤维细胞的粘附,但其过程必须要有整合 

素和硫酸乙酰肝素糖蛋白的参与。 

1.4刺激细胞迁移、促进细胞表型转化CTGF可以刺激体外 

培养的3 rr]细胞的迁移 。在培养皿中只有那些处于增殖期 

和正在迁移至空白区域的细胞CTGF表达呈阳性,应用CTGF 

反义寡核苷酸和反义RNA则可以阻滞这些细胞的增殖和迁 

移 。C FGF可明显上调人近曲小管上皮细胞的Tenascin—C 

水平,诱导人近曲小管上皮细胞转分化为间充质细胞 。如果 

CTGF表达过度,血管平滑肌细胞的生长率和迁移率都将有显 

著增加,而且该作用可被CTGF中和性抗体逆转 。 

达;原位杂交结果显示CTGF主要表达于胎鼠的肋软骨细胞和 

脊柱的肥大软骨细胞中 。大鼠骨硬化病模型和正常大鼠的 

骨骼之间存在CTGF基因表达的显著差异;此外,前列腺素E: 

可以上调CTGF基因的表达,而前者已知可以调节成骨细胞的 

分化,在骨骼发育过程中起重要作用 。 

1.7促进细胞存活、免于凋亡Babic等 在研究中将内皮 

细胞置于不含生长因子的层粘连蛋白培养基内(即在诱导凋亡 

的情况下),加入小鼠的CTGF可以促进内皮细胞的存活,免于 

凋亡。 

2 CTGF与肝纤维化的相关性 

2.1 CTGF在肝纤维化的表达 1998年Williams等 报道在 

四氯化碳诱导和胆总管结扎所致的大鼠肝纤维化模型中通过 

RT—PCR检测CTGF mRNA含量均有显著升高,且CTGF聚集与 

间隔纤维化和硬化的发展相平行。Paradis等 也支持上述观 

点,用Western印迹分析检测CTGF在大鼠肝星状细胞株的溶 

解产物和悬浮物质中均有阳性表达,原位杂交显示CTGF mR— 

NA在肝纤维间隔和窦状隙的星状细胞内均有高表达,且明显 

受控于肝星状细胞。Williams等 用核糖核酸酶保护法亦证 

实人肝纤维化组CTGF mRNA表达在各种不同病因引起的肝硬 

化中持续上调。同时用Northern印迹分析表明CTGF mRNA表 

达在培养的大鼠肝星状细胞渐进活化过程中逐步升高;Western 

分析法证实经培养并已活化的肝星状细胞比刚分离的肝星状 

细胞分泌更多的C FGF。用RPA法测定原发性胆汁性肝硬化 

及胆道闭锁患者肝活检组织切片中CTGF mRNA量,发现比对 

照组升高了3—5倍,免疫组化法显示肝组织中CTGF染色程度 

与肝纤维化积分呈正相关,用RT—PCR法也发现胆管结扎或 

CC14诱导的大鼠肝纤维化模型中CTGF mRNA和TGF—B mR— 

NA均显著升高 。Abou—Shady等 对l6例人肝硬化组织标 

本和lO例正常人肝组织标本采用Northern blot分析结果表明 

肝硬化组织中CTGF mRNA、TGF.p。mRNA含量分别为正常肝 

组织的6.5倍和7.8倍(P<0.O1);原位杂交显示CTGF mRNA 

仅在正常肝门管区组织内少数钫锤形细胞中被检测到,而在肝 

硬化结节周围纤维间隔内的成纤维细胞和肌成纤维样细胞内 

呈高表达,在肝星状细胞、血管内皮细胞、胆管上皮细胞内亦有 

高表达;同时发现CTGF mRNA主要位于细胞核内,仅少数位于 

胞浆内,并且认为CTGF mRNA高表达与TGF—B表达水平、肝 

纤维化程度呈正相关。重组CTGF可显著促进体外原代培养 

的肝星状细胞(HSC)增殖、移行及I型胶原mRNA的表达,此 

外,VEGF、脂质过氧化产物(如丙二醛)、乙醛及PDGF—BB均可 

刺激HSC中CTGF mRNA表达上调,尤以TGF—B作用最强,且 

不需要中间蛋白产物的合成 。Tsuneyama等 对特发性门 

脉高压症(IPH)患者肝组织进行了免疫组化法研究,结果与正 

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内斟 2007年6月 第2卷第3期 

难以逆转 。 

435 

常对照组相比,IPH组胆管周围的单核细胞中CTGF表达更明 

显,而汇管区MMP-9阳性的单核细胞显著减少。这说明可能 

由于门静脉高压时持续的门静脉供血不足导致肝实质萎缩,继 

而刺激CTGF水平上调,抑制MMP-9(一种基质金属降解酶)表 

形成肝纤维化。 

CTGF的启动子序列中发现一个新的TGF—p应答元件TGF- 

Bre/BCE.1(其在CTGF启动子的162和128位有相同的5"GT— 

TGF—B是调控器官纤维化最重要的因素之一,抗TGF—p治 

疗能有效阻止纤维化的形成和发展。但TGF—B作用的靶细胞 

种类多,功能复杂,除上述对纤维化的影响外,该细胞因子还有 

难以预料的不良后果。而CTGF作为TGF- ̄的下游介质,作用 

化,因此特异性阻断CTGF的表达或抑制其生物学活性可能是 

达,以促使间质细胞增殖和增加细胞外基质(ECM)合成,最终 

很强的免疫抑制和抗炎作用,因此完全阻断其表达可能有很多 

2.2 CTGF促肝纤维化的机制 1996年Grokndorst等 在 

相对单一,只介导其部分生物学效应即促进组织和器官纤维 

更有效的治疗肝纤维化的手段。 

GTCAAGGGGTC-3序列),对于转染了hCTGF基因的NIH3T3成 

纤维细胞,因基因中含有虫荧光素酶的表达基因,可发现在 

TGF.B诱导下该酶的活性在NIH,T,成纤维细胞中增长了25— 

3O倍,而这TGF.B应答元件的点突变则可完全丧失TGF-p的 

诱导功能。这样TGF-13可特异性地诱导CTGF-mRNA的表达, 

并且CTGF只介导TGF.B的负面效应(如组织器官纤维化),其 

正面效应由非CTGF途径介导。CTGF是在TGF-B诱导下由成 

纤维细胞等间质细胞产生,反过来又介导TGF-B对间质细胞的 

作用 ]。动物试验表明,肝窦内皮细胞(SEC)在肝纤维化的起 

始阶段向血管内皮细胞转化,导致肝窦毛细血管化,该过程在 

肝纤维化中起关键作用 。体内CTGF调节细胞粘附、迁移、 

增殖和分化等功能均通过细胞和基质问,特别是整合素受体间 

的作用来实现,包括持续上调基质金属蛋白酶MMP-1和MMP- 

3的基因和蛋白表达,参与血管形成过程中内皮细胞的迁移; 

CTGF也可通过整合素e,Vl3 依赖途径诱导内皮细胞趋化,介 

导其粘附。HSC激活并转化为肌成纤维细胞是肝纤维化发生 

发展的核心环节。把SEC与HSC共同培养,可活化HSC从而 

表达CTGF.mRNA,且SEC可能通过激活纤溶酶参与TGF-O从 

无活性形式向有活性形式的转化,促进肝纤维化的发展。Ha- 

yashi等 研究表明,CTGF与肝纤维化的形成和发展有直接关 

联,各种致病因素均通过激活TGF-B来上调CTGF表达,从而 

刺激多种间质细胞如内皮细胞和成纤维细胞增殖,大量产生以 

胶原为主的ECM,使ECM在肝内过多沉积,导致肝纤维化的产 

生和进一步发展,最终形成不可逆转的肝硬化。 

2.3抗CTGF阻止肝纤维化的机制 Uchio等 用四氯化碳 

诱导小鼠肝纤维化的发生,以反义核苷酸对肝脏星状细胞的 

CTGF进行RNA干扰,可减少CTGF、TGF-B和I型胶原mRNA 

的表达,而基质金属蛋白酶组织抑制物-I(PAI-I)和纤维沉 

积的量没有改变。说明单纯降低CTGF的水平可导致纤维发 

生(I型胶原)的减少,但由于PAI.I的持续高表达,最终无法 

阻碍纤维化的发生。提示CTGF和PAI.I共同作用调节肝脏 

纤维化的进程,若单一地阻断CTGF并不能有效地治疗肝脏纤 

维化。u等 将化学合成的抗CTGF的siDNA转染给HSCT6 

(一种鼠源性激活的肝星状细胞株),并以未干预的HSCT6作 

对照,结果发现干预组CTGF和I、Ⅲ型前胶原mRNA明显下 

调,原代培养的上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原量显著下降, 

表明抗CTGF的siDNA能有效阻断HSC中CTGF的表达,从而 

减少包括I、III型胶原和透明质酸在内的ECM合成。在用 

CC1 构建大鼠肝纤维化模型同时,加用CTGF反义核苷酸干 

预。CTGF反义核苷酸能明显降低CTGF的表达,减少纤维化的 

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3l Li GM,Shi Y,Li DG.et al。Effcte of small interfering RNA targeting 

connective tissue growth factor on the synthesis and secretion of extrace 

groth wfactor in expeirmentla rat and human liver fibrosis[J].ttepatol— 

og7,1999,30(4):968~976 

21 WilliamsE J,Gaca M D,Brigstoek D R,et a1.Increased expression of 

connective issue growth factor in fihretic human liver and in activated 

lular matrix in hepatic stellate cells[J].Zhonghua Gan Zang Bing Za 

Zh,2004,12(9):526~529 

32 Uchio K,Graham M,Dean NM,et 1.Down—raegulation of connective tis— 

sue growth factor and type I collagen mRNA expression by connective 

hepatic stellate cells[J]。J Hepatol,2000,32(5):754—761 

22 Williams E j,Gaca M D,Brigstck D R,eto al。Increased expression of 

conective tissue growth factor in fibrotic human liver and in activated 

tissue growth factor antisense oligonucleotide during experimentl laiver 

hepatic stellate cells[J]。J Hepatol,2000,32(5):754—761 

ifbrosis[J].Wound Repair Regen,2004,12(1):60—66 

r。+。一}~+’ + 、 

}综述与讲座} 

k-+一 +-+ +・』 

[文章编号]1673-7768(2007)03-0436-04 

预防心血管事件“关口"前移的研究进展 

李绍刚 ,李必迅 ( 广西财经学院医院,南宁530003;2广西壮族自治区江滨医院,530021) 

[关键词]心血管事件;预防 

[中图法分类号]R 54 [文献标识码]A 

心血管事件是严重威胁人类健康与生存的主要疾病。在 

女性死因的36% ;据世界卫生组织1997年统计,全世界每年 

中国,10年来因心血管事件而死亡的人数增加了1倍;20世纪 

心脑血管病死亡者为1 530万,占总死亡人口的30%。目前我 

后期,心血管事件已经成为城乡居民第一位疾病死因…。心血 国每年心脑血管死亡率占城市居民总死亡率的40.72%。研究 

管事件具有高发病率及高致死率为特征,ARIC研究组经过l0 

已经证明,心血管事件与血糖、血压增高、血脂代谢异常、肥胖、 

血液纤溶异常、炎症等因素密切相关。 

年的研究发现,1l%的45—64岁的人有过心血管事件的经 

遗传、

历 ;MPP研究发现,心血管事件已占总男性死因的47%,占 

l糖尿病 

2024年5月16日发(作者:果辰锟)

维普资讯

内斟 2007年6月 第2卷第3期 

433 

活嗜中性粒细胞,与IL—l13、IL-6及TNF.o【类似,是参与机体炎 

症反应和一系列病理生理过程的重要介质,且与疾病的活动性 

10 Ridker P M,Rifai N,Stampfer M J,et a1.Plasma concent ration of in. 

terleukin-6 and the risk of future myocardial infarction among apparent— 

有关。较多研究表明,IL-8在冠心病特别是ACS患者的表达明 

显升高,它参与了冠心病的发病过程,并加重动脉粥样斑块的 

不稳定 。;。 

ly healthy men[J].Circulation,2000,101(15):1766—1769 

11 KandaT,HiraoY,Oshima S,eta1.Interleukin28as a sensitivemarker 

of unstable coronayr artery disease[J].Am J Cardiol,1996,1(77): 

3O4—307 

CHD是严重危害人类健康,影响人们生活质量的常见病、 

高发病。炎症在As发生、发肢的全过程及ACS的发生中都起 

着重要作用,炎症相关生化指标征CHD患者血清中的水平具 

有重大意义,而白绌胞介素尤其是IL-6对CHD的发生、发展及 

病变程度、心脏事件的发生率和预后有较高的预测价值。 

12 Sawa Y,Ichikawa H,Kagisaki K,et a1.Interleukin-6 derived from hy. 

poxie myocyles promotes neutophirl mediatd reeperfusion injury in myo— 

cardium[j] 0 Thorac Cardiovasc Surg,1998,116(3):511—515 

i 3 Humpkrics SE,Luong I,A

Ogg MS et a1.The interleukin-6—1 74 G/C 

promoter polymorphism is associated vdth isk rof coronary heart disease 

参 考 文

1劭

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l'Blankenberg S,Tiret I Bickelc,et a1.1nterleukin-1S is a strong prdic 

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88:t2 

i5 

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进.细胞因子对CHD患者单梭细胞牺附褶关蛋蛊表达 

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1 8 Leung Manser E,Tan L

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Rho—kinase 

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COroH 

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,+ + +“一 +。、 

[文章编号]1673—7768(2007)03-0433-4 0

{综述与讲座{ 

+一+-+-+一+— 

结缔组织生长因子与肝纤维他糨关性的研究进展 

黎丽 (广西医科大学第四附属医跣消化内科;柳州  ̄-T-A_N院,545005) 

[关键词]结缔tng ̄,生 

[中图法分类号]R 657.31 

子;肝纤维化 

[文献标识码]A 

结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF) 

基中发现的细胞因子,它属于-一种即刻早期基因(CTGF Cyr61 

nov,CCN)家族成员之一,是转化生长因子(transforming growth 

愈合等病理生理活动。在病理情况下,CTGF的过度表达与肝 

的相关性成为近年来的研究热点,并取得较大的进展,本文予 

以综述。 

是Bradham等…于1991年首次在人脐静脉内皮细胞条件培养 

纤维化的发生密切相关,CTGF的生物学特性及其与肝纤维化 

factor—beta,TG f})的下游 质。广泛存在于人类肝脏、肾脏、 

心脏、肺脏和结缔组织等多种 器官中 具有明显的有丝分 

l CTGF的生物学特性 

1.1促进细胞增殖人类CTG! ̄’对3't"3细胞具有促有丝分裂 

裂原性和趋化性,在体内参与膝胎发育、 细胞增生、分化及创伤 

作用…。重组CTGF对正常大鼠肾(normal ratkidney,NRK)成 

维普资讯

434 

纤维细胞也具有促有丝分裂作用,而且表皮生长因子和肝索可 

1.5促进新生血管形成在动物模型中,血管化组织和动脉粥 

以协同增强CTGF的促有丝分裂作用,TGF—B并不能协同增强 

样硬化斑块组织存在CTGF的强阳性表达,小鼠CTGF蛋白可 

CTGF的促有丝分裂作用 。在NRK成纤维细胞中,CTGF作 

为TGF—B的下游因子,通过升高细胞周期索A水平,使细胞从 

细胞周期的G,晚期进入S期,促进细胞有丝分裂;CTGF在G。 

期和S期还可以刺激TGF—B诱导的成纤维细胞增殖,而环磷酸 

以通过整合素A(5)B(3)的介导促进微血管内皮细胞的粘连 

和迁移,可以促进角膜植入物的新生血管化 。增加CTGF的 

表达,可以通过调节细胞外基质合成和降解的平衡来启动侵入 

性血管生成反应 。 

腺苷(cAMP)则可起阻滞作用 j。crrcF能够介导TGF—p诱导 

的胶原合成,而CTGF反义寡核苷酸中和性抗体可以通过提高 

1.6促进软骨发生和骨骼发育 CTGF基因在兔的软骨细胞 

和人的软骨肉瘤细胞中均有强阳性表达,而成骨细胞中则无表 

细胞内cAMP的水平来阻断这种诱导作用 ‘。 

1.2调节细胞外基质基因的表达CTGF可显著增加大鼠肾 

成纤维细胞中 ,I型胶原和纤粘连蛋白(fibronectin,FN)基因 

的转录和蛋白表达,其效应与TGF—p类似 。TGF—p可以直接 

激活CTGF基因的转录,在CTGF启动子序列128—162位置上 

存在着一个重要的TGF—B调控元件,其点突变可以导致TGF—p 

活性的完全丧失 J。在人成纤维细胞中TGF—B和CTGF都能 

显著增加I型胶原和纤维连接蛋白的合成,重组CTGF通过糖 

基化作用末端产物的介导,可以很快地诱导纤维连接蛋白mR— 

NA的表达和蛋白质的合成,并呈剂量依赖性关系 。在人系 

膜细胞中,CTGF可直接诱导胶原生成 ;上调纤粘连蛋白的表 

达,介导TGF—B诱导的以纤粘连蛋白为代表的细胞外基质沉 

积,促进系膜细胞与I型胶原的粘附 J。在对比研究中,Shi— 

wen等 通过对体外培养的人皮肤成纤维细胞的研究发现,转 

染CTGF反义基因或用中和性抗体都能抑制TGF—B诱导的细 

胞外基质(如胶原)的合成。Fan等 。。在进一步的深入研究中 

发现,转染CTGF的血管平滑肌细胞中,过量表达的CTGF通过 

转录因子AP-2上调基质金属蛋白酶一2(MMP-2)的表达,可以 

降解细胞外基质,而转染CTGF重组体使之表达或直接应用重 

组CTGF刺激都能诱导细胞外基质合成,这表明CTGF能够直 

接诱导结缔组织细胞增殖和细胞外基质合成。 

1.3介导、促进细胞粘附Kireeva等 研究发现,与成纤维 

细胞粘附至纤维结合素、层粘连蛋白和I型胶原相比,cTGF介 

导粘附作用的范围更加广泛:形成线状和扁平伪足的时间更 

长;可以激活细胞内信号转导分子如粘连激酶;至少可以维持 

p42/p44丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen activated protein ki— 

Base,MAPKs)的激活状态达9 h;延长基因表达的时间;CTGF 

还可与细胞外基质结合而作为基质相关信号蛋白,与肝素结 

合、促进细胞粘附;CTGF与其它基质相关蛋白(例如:Cyr61, 

Fispl2)相互作用、协同增强碱性成纤维细胞生长因子(basic fi— 

broblsat growth factor,Bfsf)、血小板源生长因子(platelet derived 

growth factor,PDGF)等生长因子的效应。Chen等“ 也研究证 

实,CTGF能够介导成纤维细胞的粘附,但其过程必须要有整合 

素和硫酸乙酰肝素糖蛋白的参与。 

1.4刺激细胞迁移、促进细胞表型转化CTGF可以刺激体外 

培养的3 rr]细胞的迁移 。在培养皿中只有那些处于增殖期 

和正在迁移至空白区域的细胞CTGF表达呈阳性,应用CTGF 

反义寡核苷酸和反义RNA则可以阻滞这些细胞的增殖和迁 

移 。C FGF可明显上调人近曲小管上皮细胞的Tenascin—C 

水平,诱导人近曲小管上皮细胞转分化为间充质细胞 。如果 

CTGF表达过度,血管平滑肌细胞的生长率和迁移率都将有显 

著增加,而且该作用可被CTGF中和性抗体逆转 。 

达;原位杂交结果显示CTGF主要表达于胎鼠的肋软骨细胞和 

脊柱的肥大软骨细胞中 。大鼠骨硬化病模型和正常大鼠的 

骨骼之间存在CTGF基因表达的显著差异;此外,前列腺素E: 

可以上调CTGF基因的表达,而前者已知可以调节成骨细胞的 

分化,在骨骼发育过程中起重要作用 。 

1.7促进细胞存活、免于凋亡Babic等 在研究中将内皮 

细胞置于不含生长因子的层粘连蛋白培养基内(即在诱导凋亡 

的情况下),加入小鼠的CTGF可以促进内皮细胞的存活,免于 

凋亡。 

2 CTGF与肝纤维化的相关性 

2.1 CTGF在肝纤维化的表达 1998年Williams等 报道在 

四氯化碳诱导和胆总管结扎所致的大鼠肝纤维化模型中通过 

RT—PCR检测CTGF mRNA含量均有显著升高,且CTGF聚集与 

间隔纤维化和硬化的发展相平行。Paradis等 也支持上述观 

点,用Western印迹分析检测CTGF在大鼠肝星状细胞株的溶 

解产物和悬浮物质中均有阳性表达,原位杂交显示CTGF mR— 

NA在肝纤维间隔和窦状隙的星状细胞内均有高表达,且明显 

受控于肝星状细胞。Williams等 用核糖核酸酶保护法亦证 

实人肝纤维化组CTGF mRNA表达在各种不同病因引起的肝硬 

化中持续上调。同时用Northern印迹分析表明CTGF mRNA表 

达在培养的大鼠肝星状细胞渐进活化过程中逐步升高;Western 

分析法证实经培养并已活化的肝星状细胞比刚分离的肝星状 

细胞分泌更多的C FGF。用RPA法测定原发性胆汁性肝硬化 

及胆道闭锁患者肝活检组织切片中CTGF mRNA量,发现比对 

照组升高了3—5倍,免疫组化法显示肝组织中CTGF染色程度 

与肝纤维化积分呈正相关,用RT—PCR法也发现胆管结扎或 

CC14诱导的大鼠肝纤维化模型中CTGF mRNA和TGF—B mR— 

NA均显著升高 。Abou—Shady等 对l6例人肝硬化组织标 

本和lO例正常人肝组织标本采用Northern blot分析结果表明 

肝硬化组织中CTGF mRNA、TGF.p。mRNA含量分别为正常肝 

组织的6.5倍和7.8倍(P<0.O1);原位杂交显示CTGF mRNA 

仅在正常肝门管区组织内少数钫锤形细胞中被检测到,而在肝 

硬化结节周围纤维间隔内的成纤维细胞和肌成纤维样细胞内 

呈高表达,在肝星状细胞、血管内皮细胞、胆管上皮细胞内亦有 

高表达;同时发现CTGF mRNA主要位于细胞核内,仅少数位于 

胞浆内,并且认为CTGF mRNA高表达与TGF—B表达水平、肝 

纤维化程度呈正相关。重组CTGF可显著促进体外原代培养 

的肝星状细胞(HSC)增殖、移行及I型胶原mRNA的表达,此 

外,VEGF、脂质过氧化产物(如丙二醛)、乙醛及PDGF—BB均可 

刺激HSC中CTGF mRNA表达上调,尤以TGF—B作用最强,且 

不需要中间蛋白产物的合成 。Tsuneyama等 对特发性门 

脉高压症(IPH)患者肝组织进行了免疫组化法研究,结果与正 

维普资讯

内斟 2007年6月 第2卷第3期 

难以逆转 。 

435 

常对照组相比,IPH组胆管周围的单核细胞中CTGF表达更明 

显,而汇管区MMP-9阳性的单核细胞显著减少。这说明可能 

由于门静脉高压时持续的门静脉供血不足导致肝实质萎缩,继 

而刺激CTGF水平上调,抑制MMP-9(一种基质金属降解酶)表 

形成肝纤维化。 

CTGF的启动子序列中发现一个新的TGF—p应答元件TGF- 

Bre/BCE.1(其在CTGF启动子的162和128位有相同的5"GT— 

TGF—B是调控器官纤维化最重要的因素之一,抗TGF—p治 

疗能有效阻止纤维化的形成和发展。但TGF—B作用的靶细胞 

种类多,功能复杂,除上述对纤维化的影响外,该细胞因子还有 

难以预料的不良后果。而CTGF作为TGF- ̄的下游介质,作用 

化,因此特异性阻断CTGF的表达或抑制其生物学活性可能是 

达,以促使间质细胞增殖和增加细胞外基质(ECM)合成,最终 

很强的免疫抑制和抗炎作用,因此完全阻断其表达可能有很多 

2.2 CTGF促肝纤维化的机制 1996年Grokndorst等 在 

相对单一,只介导其部分生物学效应即促进组织和器官纤维 

更有效的治疗肝纤维化的手段。 

GTCAAGGGGTC-3序列),对于转染了hCTGF基因的NIH3T3成 

纤维细胞,因基因中含有虫荧光素酶的表达基因,可发现在 

TGF.B诱导下该酶的活性在NIH,T,成纤维细胞中增长了25— 

3O倍,而这TGF.B应答元件的点突变则可完全丧失TGF-p的 

诱导功能。这样TGF-13可特异性地诱导CTGF-mRNA的表达, 

并且CTGF只介导TGF.B的负面效应(如组织器官纤维化),其 

正面效应由非CTGF途径介导。CTGF是在TGF-B诱导下由成 

纤维细胞等间质细胞产生,反过来又介导TGF-B对间质细胞的 

作用 ]。动物试验表明,肝窦内皮细胞(SEC)在肝纤维化的起 

始阶段向血管内皮细胞转化,导致肝窦毛细血管化,该过程在 

肝纤维化中起关键作用 。体内CTGF调节细胞粘附、迁移、 

增殖和分化等功能均通过细胞和基质问,特别是整合素受体间 

的作用来实现,包括持续上调基质金属蛋白酶MMP-1和MMP- 

3的基因和蛋白表达,参与血管形成过程中内皮细胞的迁移; 

CTGF也可通过整合素e,Vl3 依赖途径诱导内皮细胞趋化,介 

导其粘附。HSC激活并转化为肌成纤维细胞是肝纤维化发生 

发展的核心环节。把SEC与HSC共同培养,可活化HSC从而 

表达CTGF.mRNA,且SEC可能通过激活纤溶酶参与TGF-O从 

无活性形式向有活性形式的转化,促进肝纤维化的发展。Ha- 

yashi等 研究表明,CTGF与肝纤维化的形成和发展有直接关 

联,各种致病因素均通过激活TGF-B来上调CTGF表达,从而 

刺激多种间质细胞如内皮细胞和成纤维细胞增殖,大量产生以 

胶原为主的ECM,使ECM在肝内过多沉积,导致肝纤维化的产 

生和进一步发展,最终形成不可逆转的肝硬化。 

2.3抗CTGF阻止肝纤维化的机制 Uchio等 用四氯化碳 

诱导小鼠肝纤维化的发生,以反义核苷酸对肝脏星状细胞的 

CTGF进行RNA干扰,可减少CTGF、TGF-B和I型胶原mRNA 

的表达,而基质金属蛋白酶组织抑制物-I(PAI-I)和纤维沉 

积的量没有改变。说明单纯降低CTGF的水平可导致纤维发 

生(I型胶原)的减少,但由于PAI.I的持续高表达,最终无法 

阻碍纤维化的发生。提示CTGF和PAI.I共同作用调节肝脏 

纤维化的进程,若单一地阻断CTGF并不能有效地治疗肝脏纤 

维化。u等 将化学合成的抗CTGF的siDNA转染给HSCT6 

(一种鼠源性激活的肝星状细胞株),并以未干预的HSCT6作 

对照,结果发现干预组CTGF和I、Ⅲ型前胶原mRNA明显下 

调,原代培养的上清液中透明质酸和Ⅲ型前胶原量显著下降, 

表明抗CTGF的siDNA能有效阻断HSC中CTGF的表达,从而 

减少包括I、III型胶原和透明质酸在内的ECM合成。在用 

CC1 构建大鼠肝纤维化模型同时,加用CTGF反义核苷酸干 

预。CTGF反义核苷酸能明显降低CTGF的表达,减少纤维化的 

形成和发展,但对已形成的大鼠肝纤维化。CTGF反义核苷酸却 

参 考文献 

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ifbrosis[J].Wound Repair Regen,2004,12(1):60—66 

r。+。一}~+’ + 、 

}综述与讲座} 

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[文章编号]1673-7768(2007)03-0436-04 

预防心血管事件“关口"前移的研究进展 

李绍刚 ,李必迅 ( 广西财经学院医院,南宁530003;2广西壮族自治区江滨医院,530021) 

[关键词]心血管事件;预防 

[中图法分类号]R 54 [文献标识码]A 

心血管事件是严重威胁人类健康与生存的主要疾病。在 

女性死因的36% ;据世界卫生组织1997年统计,全世界每年 

中国,10年来因心血管事件而死亡的人数增加了1倍;20世纪 

心脑血管病死亡者为1 530万,占总死亡人口的30%。目前我 

后期,心血管事件已经成为城乡居民第一位疾病死因…。心血 国每年心脑血管死亡率占城市居民总死亡率的40.72%。研究 

管事件具有高发病率及高致死率为特征,ARIC研究组经过l0 

已经证明,心血管事件与血糖、血压增高、血脂代谢异常、肥胖、 

血液纤溶异常、炎症等因素密切相关。 

年的研究发现,1l%的45—64岁的人有过心血管事件的经 

遗传、

历 ;MPP研究发现,心血管事件已占总男性死因的47%,占 

l糖尿病 

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