2024年5月17日发(作者：史迎梅)
骨龄的测评与应用
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）
。骨龄是骨骼年龄的简称，国内外学者曾对骨龄下过不同的定义 。Francis等(1962年)
曾把骨龄看成是评价和表示青少年骨成熟程度的有价值信息，是对生长发育进行评价的重
要标志。Roche(1975，1988年)等把骨龄看成是人的生物学年龄的重要内容。我国著名的放
射学家吴恩惠教授认为，骨龄是出生后绝大多数正常青少年随年龄增长而出现的有规律的
骨骼x线解剖变化标志，但由于个体问营养发育的不同以及地区、种族、性别的不同，表现
出与时间年龄的不一致。骨的生长发育是一个连续过程，同时骨的生长又存在起点和终点
标志，骨化中心的出现和骨的干骺端完全融合就是起点和终点的最好标志。人类骨骼发育
的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有
不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它
不仅可以确定儿童的生物学年龄，通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的
趋势以及预测儿童的成年身高，骨龄的测定还在众多方面如运动选材、临床、法医学
领域有着独特并且广泛的应用。当然，随着社会经济的发展，无论是骨龄的测定评估或者
应用都需要突破性的进展，因此，骨龄研究有着现实的意义。
对于骨龄我们可以从以下三个方面来进行阐述:
（1）骨龄的测定评估有哪些方法？ （2）骨龄测评的应用（意义）？（3）骨
龄研究及应用中存在的相关问题？
l 骨龄评测方法
测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用
的是G-P图谱法和TW2（TW3）评分法。骨骼的生长发育过程具有连续性和阶段性，
这是判断骨龄的理论基础。骨龄评测方法主要有以下几种：
1．1 图谱法
X线被发现后，有关学者便开始将其用于研究骨骼发育。1898年John Poland提出最早
的骨骼发育图谱。Todd(1937)又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle
研制成手腕骨发育图谱(G—P图谱)，并多次修改再版，使用最为广泛。图谱法主要依据儿
童青少年不同年龄手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序，建立男女骨龄标准图谱，评
价时将待测x线片与图谱逐个对照，取最相近者为其骨龄，若介于两个相邻年龄图谱之间，
则取均值来估算。此法简便、直观、易行，各国或地区相继建立了各自的标准图谱，包括
我国的顾氏图谱 。
1．2 记分法
图谱法主观性强、偏差大，且骨成熟率不清楚，因此Tanner和Whitehouse等(1962)通
过研究提出TW1骨龄记分法，1975年修改为TW2法。该法取左手腕正位片20块手腕骨，将各
骨按不同发育等级分为8—9期，赋予不同分值，总骨发育分(SMS)从0—1000分。由手腕x片
累计各骨发育分，然后查骨龄得分表或SMS一年龄曲线，求得骨龄。其评分系统有三个系列：
① R(radius，ulna and short finger bones，RUS)系列，含尺桡骨远端、第1、Ⅲ、V掌
指骨共13个；②C(carpals)系列，含腕骨7个，豌豆骨除外；③T(TW20一bones)系列，为
R、C系列之综合。2001年已修改为TW3法，这是目前国际上最新的一种评判标准，主要是取
消T系列，认为T系列只是R、C系列的综合，无特殊用途；以及重新制订了R系列标准，认为
该标准受时代、人群等因素影响.我国推出的有李果珍百分计数法(1979)、中国人手腕骨发
育标准CHN法(1992)以及直接引用TW2的叶氏记分法(1994)等。
1．3 形态描述的方法
根据对不同年龄的骨的形态的描述来确定其年龄变化。①RWT法：Roche、Wainer及
Thisse于1975年提出的专用膝部长骨评价骨龄的方法，该法是根据膝部长骨(股骨下端，胫、
腓骨上端)的28个成熟指征和6项测量指标建立起来的评价体系。本法第一次提出运用最大
似然原则及相应的理论来评价骨龄，评价骨龄准确可靠，结果优于过去的图谱法，评价者
不需要更多时间，但是需要计算机来帮助计算。②FELS法：Roch、Chumle、Thisse及其同
事于1988年提出的一种新的手腕评价骨龄的方法。该法是依据手腕部22块骨上96个指征和
13块骨的测量建立起来的评价体系。FELS法标准误差较小，与其他评价方法相比，该法的
准确性高，方法简单，曝光少。
1．4 近年来出现的其他骨龄评测手段
主要借助于较高现代科技手段评测骨龄。①超声骨龄评测：1995年，Castriota等利用
超声测量儿童股骨头关节软骨(FHC)厚度，显示FHC厚度与骨龄、生活年龄有很强的相关性，
提出超声测量是一种很有意义的评估少年儿童骨骼发育的方法。也有报道，6～15岁少年儿
童的跟骨宽频超声衰减值与年龄有明显的相关性。目前超声骨龄测量仪已推出，其依据是
手腕软骨骨化过程的结构变化，通过测量穿过手腕的超声声速来计算骨龄，结果与G—P法
所得结果高度相关，提示超声技术在骨龄评测上有很好的应用前景。②双能x线吸收测量仪
(DXA)的应用：2002年，国外有学者利用低辐射测量仪DXA对手腕进行影像扫描，探讨骨密
度评测骨龄 。Pludowski等报道DXA检测与x线检测的骨龄评测结果有很高的一致性，60例
个体中，40例骨龄一致，另16例骨龄相差小于0．5岁，且DXM的显像质量、分辨率符合要求，
但DXA尚无法达到0．5岁以内的骨龄精度，成本高、操作相对复杂，使其应用受到限制。
2骨龄的应用
骨龄本身在测定儿童成年身高、判定发育状况及性成熟程度等方面有着其独特且不可
替代的作用，随着国民经济的发展，骨龄应用的领域越发广阔。对于骨龄测评的应用本文
主要从四个方面进行阐述：
2. 1 骨龄是评价青少年生长发育的重要指标
以手腕部x线片为例，用以评价骨龄的各个骨指征都有比较固定的发育顺序，如掌骨、
指骨、腕骨、桡骨和尺骨等。这些骨指征的变化有3种表现：①某一骨化中心的出现反映出
软骨开始被骨组织替代(开始骨化)的过程；② 每块骨的骨骺在趋向成熟(钙化)的过程中出
现的形状变化，其中长骨的骨骺形状越来越朝向与骨干的融合，短骨(如腕骨)主要表现为
体积的增大和成熟化的形态变化，短骨的后一种变化比前一种重要得多，因为它只反映成
熟进程，与个体青少年的体格大小无密切关系；③长骨的骨骺逐渐和骨干融合。
上述变化的特征都能在x线片上见到，并且以不可逆的顺序规律性地出现。所以，可以
根据这些确切的特征来人为地划分若干发育等级，用以确定骨的成熟度水平。根据对这些
骨指征的成熟度作综合评价，可确定骨龄，进一步评价全身的发育状况。
目前经常需要使用骨龄评价生长发育的方面有：①判断青春期生长突增的开始和进程；
②预测女孩的月经初潮年龄；③ 预测各年龄男女青少年的成年身高，可用于对身高有不同
2024年5月17日发(作者：史迎梅)
骨龄的测评与应用
人的生长发育可用两个“年龄”来表示，即生活年龄（日历年龄）和生物年龄（骨龄）
。骨龄是骨骼年龄的简称，国内外学者曾对骨龄下过不同的定义 。Francis等(1962年)
曾把骨龄看成是评价和表示青少年骨成熟程度的有价值信息，是对生长发育进行评价的重
要标志。Roche(1975，1988年)等把骨龄看成是人的生物学年龄的重要内容。我国著名的放
射学家吴恩惠教授认为，骨龄是出生后绝大多数正常青少年随年龄增长而出现的有规律的
骨骼x线解剖变化标志，但由于个体问营养发育的不同以及地区、种族、性别的不同，表现
出与时间年龄的不一致。骨的生长发育是一个连续过程，同时骨的生长又存在起点和终点
标志，骨化中心的出现和骨的干骺端完全融合就是起点和终点的最好标志。人类骨骼发育
的变化基本相似，每一根骨头的发育过程都具有连续性和阶段性。不同阶段的骨头具有
不同的形态特点，因此，骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。它
不仅可以确定儿童的生物学年龄，通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的
趋势以及预测儿童的成年身高，骨龄的测定还在众多方面如运动选材、临床、法医学
领域有着独特并且广泛的应用。当然，随着社会经济的发展，无论是骨龄的测定评估或者
应用都需要突破性的进展，因此，骨龄研究有着现实的意义。
对于骨龄我们可以从以下三个方面来进行阐述:
（1）骨龄的测定评估有哪些方法？ （2）骨龄测评的应用（意义）？（3）骨
龄研究及应用中存在的相关问题？
l 骨龄评测方法
测定骨龄的方法有简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统等，最常用
的是G-P图谱法和TW2（TW3）评分法。骨骼的生长发育过程具有连续性和阶段性，
这是判断骨龄的理论基础。骨龄评测方法主要有以下几种：
1．1 图谱法
X线被发现后，有关学者便开始将其用于研究骨骼发育。1898年John Poland提出最早
的骨骼发育图谱。Todd(1937)又制订了较为完善的骨骼成熟图谱。1950年Greulich和Pyle
研制成手腕骨发育图谱(G—P图谱)，并多次修改再版，使用最为广泛。图谱法主要依据儿
童青少年不同年龄手腕部骨化中心和干骺的出现、消失顺序，建立男女骨龄标准图谱，评
价时将待测x线片与图谱逐个对照，取最相近者为其骨龄，若介于两个相邻年龄图谱之间，
则取均值来估算。此法简便、直观、易行，各国或地区相继建立了各自的标准图谱，包括
我国的顾氏图谱 。
1．2 记分法
图谱法主观性强、偏差大，且骨成熟率不清楚，因此Tanner和Whitehouse等(1962)通
过研究提出TW1骨龄记分法，1975年修改为TW2法。该法取左手腕正位片20块手腕骨，将各
骨按不同发育等级分为8—9期，赋予不同分值，总骨发育分(SMS)从0—1000分。由手腕x片
累计各骨发育分，然后查骨龄得分表或SMS一年龄曲线，求得骨龄。其评分系统有三个系列：
① R(radius，ulna and short finger bones，RUS)系列，含尺桡骨远端、第1、Ⅲ、V掌
指骨共13个；②C(carpals)系列，含腕骨7个，豌豆骨除外；③T(TW20一bones)系列，为
R、C系列之综合。2001年已修改为TW3法，这是目前国际上最新的一种评判标准，主要是取
消T系列，认为T系列只是R、C系列的综合，无特殊用途；以及重新制订了R系列标准，认为
该标准受时代、人群等因素影响.我国推出的有李果珍百分计数法(1979)、中国人手腕骨发
育标准CHN法(1992)以及直接引用TW2的叶氏记分法(1994)等。
1．3 形态描述的方法
根据对不同年龄的骨的形态的描述来确定其年龄变化。①RWT法：Roche、Wainer及
Thisse于1975年提出的专用膝部长骨评价骨龄的方法，该法是根据膝部长骨(股骨下端，胫、
腓骨上端)的28个成熟指征和6项测量指标建立起来的评价体系。本法第一次提出运用最大
似然原则及相应的理论来评价骨龄，评价骨龄准确可靠，结果优于过去的图谱法，评价者
不需要更多时间，但是需要计算机来帮助计算。②FELS法：Roch、Chumle、Thisse及其同
事于1988年提出的一种新的手腕评价骨龄的方法。该法是依据手腕部22块骨上96个指征和
13块骨的测量建立起来的评价体系。FELS法标准误差较小，与其他评价方法相比，该法的
准确性高，方法简单，曝光少。
1．4 近年来出现的其他骨龄评测手段
主要借助于较高现代科技手段评测骨龄。①超声骨龄评测：1995年，Castriota等利用
超声测量儿童股骨头关节软骨(FHC)厚度，显示FHC厚度与骨龄、生活年龄有很强的相关性，
提出超声测量是一种很有意义的评估少年儿童骨骼发育的方法。也有报道，6～15岁少年儿
童的跟骨宽频超声衰减值与年龄有明显的相关性。目前超声骨龄测量仪已推出，其依据是
手腕软骨骨化过程的结构变化，通过测量穿过手腕的超声声速来计算骨龄，结果与G—P法
所得结果高度相关，提示超声技术在骨龄评测上有很好的应用前景。②双能x线吸收测量仪
(DXA)的应用：2002年，国外有学者利用低辐射测量仪DXA对手腕进行影像扫描，探讨骨密
度评测骨龄 。Pludowski等报道DXA检测与x线检测的骨龄评测结果有很高的一致性，60例
个体中，40例骨龄一致，另16例骨龄相差小于0．5岁，且DXM的显像质量、分辨率符合要求，
但DXA尚无法达到0．5岁以内的骨龄精度，成本高、操作相对复杂，使其应用受到限制。
2骨龄的应用
骨龄本身在测定儿童成年身高、判定发育状况及性成熟程度等方面有着其独特且不可
替代的作用，随着国民经济的发展，骨龄应用的领域越发广阔。对于骨龄测评的应用本文
主要从四个方面进行阐述：
2. 1 骨龄是评价青少年生长发育的重要指标
以手腕部x线片为例，用以评价骨龄的各个骨指征都有比较固定的发育顺序，如掌骨、
指骨、腕骨、桡骨和尺骨等。这些骨指征的变化有3种表现：①某一骨化中心的出现反映出
软骨开始被骨组织替代(开始骨化)的过程；② 每块骨的骨骺在趋向成熟(钙化)的过程中出
现的形状变化，其中长骨的骨骺形状越来越朝向与骨干的融合，短骨(如腕骨)主要表现为
体积的增大和成熟化的形态变化，短骨的后一种变化比前一种重要得多，因为它只反映成
熟进程，与个体青少年的体格大小无密切关系；③长骨的骨骺逐渐和骨干融合。
上述变化的特征都能在x线片上见到，并且以不可逆的顺序规律性地出现。所以，可以
根据这些确切的特征来人为地划分若干发育等级，用以确定骨的成熟度水平。根据对这些
骨指征的成熟度作综合评价，可确定骨龄，进一步评价全身的发育状况。
目前经常需要使用骨龄评价生长发育的方面有：①判断青春期生长突增的开始和进程；
②预测女孩的月经初潮年龄；③ 预测各年龄男女青少年的成年身高，可用于对身高有不同