2024年5月21日发(作者：似丽雅)
《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
阿立哌唑联合碳酸锂对青少年双相情感障碍
共病非自杀性自伤临床疗效研究
李晓丹
①
占家铣
①
陈建
①
黄仁春
①
【摘要】 目的：
研究和分析青少年双相情感障碍共病非自杀性自伤（NSSI）患者接受阿立哌唑与碳
酸锂联合治疗的效果。
方法：
将福建省福州神经精神病防治院2022年2月—2023年1月收治的76例青
少年双相情感障碍共病NSSI患者通过随机数字表法分成两组。对照组（
n
=38）采用碳酸锂治疗，观察
组（
n
=38）应用阿立哌唑与碳酸锂联合治疗。比较两组治疗前后杨氏躁狂量表（YMRS）评分、汉密尔顿
抑郁量表（HAMD-24）评分、Barratt冲动性量表（BIS-11）评分及NSSI行为发生情况、用药安全性。
结果：
治疗前两组YMRS和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观察组
各项评分均明显更低，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。治疗前两组行动冲动性、认知冲动性、非计划冲
动性评分及总分对比，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观察组各项评分均显著低于对
照组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。治疗4、8周后，观察组NSSI行为发生率均显著低于对照组，差
异均有统计学意义（
P
<0.05）。观察组用药不良反应总发生率高于对照组，但两组比较，差异无统计学意
义（
P
>0.05）。
结论：
青少年双相情感障碍共病NSSI患者接受阿立哌唑联合碳酸锂治疗可有效缓解病情，
有效控制其冲动性及NSSI行为，而且用药安全性较高。
【关键词】
双相情感障碍 非自杀性自伤 阿立哌唑 碳酸锂 躁狂 抑郁 冲动性
Clinical Effect Study of Aripiprazole Combined with Lithium Carbonate on Bipolar Affective Disorder
Comorbidity Nonsuicidal Self-injury/LI Xiaodan, ZHAN Jiaxian, CHEN Jian, HUANG Renchun. //
Medical Innovation of China, 2023, 20(21): 043-047
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of Aripiprazole combined with Lithium Carbonate in
patients with bipolar affective disorder comorbidity nonsuicidal self-injury (NSSI). Method: A total of 76 patients
with bipolar affective disorder comorbidity NSSI who were admitted to Fuzhou Neuropsychiatric Hospital, Fujian
Province from February 2022 to January 2023 were divided into two groups according to random number table
method. The control group (
n
=38) was treated with Lithium Carbonate, the observation group (
n
=38) was treated with
Aripiprazole combined with Lithium Carbonate. Young mania rating scale (YMRS) score, Hamilton depression scale
(HAMD-24) score, Barratt impulsiveness scale 11th version (BIS-11) score before and after treatment, and NSSI
behavior occurrence and medication safety were compared between the two groups. Result: Before treatment, there
were no significant differences in YMRS and HAMD scores between the two groups (
P
>0.05). After 4 and 8 weeks of
treatment, the scores of all items in the observation group were significantly lower, the differences were statistically
significant (
P
<0.05). Before treatment, there were no significant differences in the scores of action impulsivity,
cognitive impulsivity, non-planned impulsivity and total scores between the two groups (
P
>0.05). After 4 and 8
weeks of treatment, the scores of all items in the observation group were significantly lower than those in the control
group, the differences were statistically significant (
P
<0.05). After 4 and 8 weeks of treatment, the incidences of NSSI
behavior in observation group were significantly lower than those in control group, the differences were statistically
significant (
P
<0.05). The total incidence of adverse drug reactions in the observation group was higher than that in
the control group, but there was no statistical significance between the two groups (
P
>0.05). Conclusion: Patients
with bipolar affective disorder comorbidity NSSI are treated with Aripiprazole combined with Lithium Carbonate,
which can effectively alleviate the condition, effectively control impulsivity and NSSI behavior, and the medication
safety is high.
[Key words] Bipolar affective disorder Nonsuicidal self-injury Aripiprazole Lithium Carbonate
①福建省福州神经精神病防治院 福建 福州 350008
通信作者：李晓丹
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
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- 43 -
《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
Mania Depression Impulsivity
First-author's address: Fuzhou Neuropsychiatric Hospital, Fujian Province, Fuzhou 350008, China
doi：10.3969/.1674-4985.2023.21.010
双相情感障碍为包含抑郁及躁狂发作的精神疾
病，抑郁发作时表现为情绪低落、疲劳迟钝及言语
活动减少等，躁狂发作时表现为精力充沛、言语活
动增多及情感高涨等，具有非常复杂的临床表现。
患者低落情绪与高涨情绪交替进行
[1]
，同时还伴有
夸大、轻率、睡眠减少、高反应性等紊乱症状，不
但会对患者心理健康造成损害，还可导致其社会功
能受损。多次反复发作可导致患者病情控制难度进
一步增大，而且青少年时期非自杀性自伤（NSSI）
行为可导致患者成年后自杀风险升高，危害患者生
命安全，同时也会影响家庭和谐与社会稳定
[2]
。青
少年为儿童过渡至成人的关键时期和重要阶段，由
于身心发育尚不成熟，承受着沉重的心理压力与学
习负担，矛盾和冲突处理能力较差，容易产生心理
波动或心理紊乱
[3]
。NSSI为无自杀意图，但是可对
身体造成直接伤害的行为，如击打、烧伤、切割等，
对青少年身心健康可造成极大的危害
[4]
。青少年双
相情感障碍共病NSSI导致病情控制难度进一步增
加，不利于患者预后，为了维护青少年患者的生命
健康，必须选择安全高效的治疗药物以稳定其心理
状态并控制其不当行为。本次研究选取福建省福州
神经精神病防治院收治的青少年双相情感障碍共病
NSSI患者76例，时间段为2022年2月—2023年
1月，分析患者联合应用阿立哌唑及碳酸锂对促进
其预后改善的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将76例2022年2月—2023年1月在本院精神
科进行治疗的青少年双相情感障碍共病NSSI患者
纳入研究。（1）纳入标准：①首次入院接受治疗；
②符合文献[5]中双向情感障碍及NSSI判定标准；
③可配合临床调查和研究。（2）排除标准：①器质性
精神障碍或精神发育迟滞；②严重躯体病变；③合并
严重神经系统疾病；④有脑外伤史；⑤参与本次研
究前3个月接受过免疫调节激素治疗、药物治疗或
其他可能对神经功能、内分泌功能造成影响的治疗；
⑥伴听力功能障碍；⑦有药物成瘾史、滥用史或精
神活性物质滥用史；⑧由于用药依从性不高导致临
床疗效评估无法进行。以随机数字表法进行分组，
- 44 -
对照组与观察组分别38例。研究方案经本院医学
伦理委员会批准。患者及其家属对本次研究方案知
情并自愿参与。
1.2 方法
对照组采用碳酸锂（生产厂家：湖南千金
湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字
H43020372，规格：0.25 g）治疗，每次用药剂量
为20 mg/kg，每日于饭后用药，用药3次，根据血
锂浓度缓慢增加用药剂量，每日维持剂量为500~
1 000 mg，患者连续用药8周。
观察组联合应用阿立哌唑（生产厂家：浙江大
冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20061305，
规格：10 mg）与碳酸锂治疗，阿立哌唑起始用药剂
量为2 mg/d，1次/d，2 d后增加用药剂量为5 mg/d，
然后可继续增加用药剂量至10 mg/d，最大用药剂量
不可超过20 mg/d，1次/d，患者联合用药8周，根
据患者用药后临床症状改善情况及不良反应情况对
用药剂量进行适当调整。
1.3 观察指标及判定标准
（1）治疗前与治疗4、8周后通过杨氏躁狂量
表（YMRS）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评
估患者躁狂与抑郁情绪变化情况。YMRS共计11个
条目，其中7个条目（1、2、3、4、7、10、11）
采用0~4分评分法，4个条目（5、6、8、9）采用
0~8分评分法，正常：0~5分；轻度：6~12分；中
度：13~19分；重度：20~29分；极重度：≥30分。
HAMD多采用0~4分评分法，无：0分；轻度：1分；
中度：2分；重度：3分；极重度：4分，少部分项目
采用0~2分评分法，无：0分；轻微或可疑：1分；
症状明显：2分。以8分作为评价患者是否存在抑
郁情绪的界值，总分≥20分表明患者存在轻中度
抑郁情绪，总分≥35分表明患者存在重度抑郁情
绪。（2）治疗前与治疗4、8周后评估患者冲动性，
Barratt冲动性量表（BIS-11）共包括30个条目，分
为3个维度，分别为行动冲动性、认知冲动性与非
计划冲动性，其中，行动冲动性采用正向计分法，
认知冲动性与非计划冲动性采用反向计分法。从不
或者几乎不：1分；偶尔：2分；时常：3分；总是
或几乎总是：4分。分值越高表明患者冲动性越强
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《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
烈。（3）统计治疗4、8周后患者NSSI行为发生情
年龄12~18岁，平均（15.14±1.45）岁；病程1~16个
月，平均（7.13±1.20）个月。两组青少年患者一
般资料比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05），具有
可比性。
2.2 两组YMRS及HAMD评分改善情况对比
治疗前两组YMRS和HAMD评分比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观
察组各项评分均明显更低，差异均有统计学意义
（
P
<0.05）。见表1。
2.3 两组冲动性改善情况对比
治疗前两组行动冲动性、认知冲动性、非计划
冲动性及总分对比，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；
治疗4、8周后，观察组各项评分均显著低于对照
组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。见表2。
HAMD
况。（4）统计用药安全性情况，不良反应总发生率
=（口干+头痛、头晕+失眠+体重指数增加）例
数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计
-
量资料用（
x
±
s
）表示，比较采用
t
检验；计数资
料采用率（%）表示，比较采用
字
2
检验。以
P
<0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
对照组男、女分别21、17例；年龄12~18岁，
平均（15.09±1.47）岁；病程为1~15个月，平均
（7.09±1.23）个月。观察组男、女分别20、18例；
YMRS
治疗前
16.25±2.09
16.30±2.04
0.106
0.916
治疗4周后
14.11±1.75
12.36±1.79
4.309
<0.001
表1 两组治疗前后YMRS与HAMD评分比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
治疗8周后
11.97±1.56
10.03±1.58
5.586
<0.001
治疗前
25.36±3.10
25.39±3.07
0.042
0.966
治疗4周后
20.77±3.06
17.11±3.02
5.096
<0.001
治疗8周后
14.59±2.03
12.04±2.01
5.503
<0.001
表2 两组治疗前后冲动性比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
行动冲动性
治疗前
36.55±3.24
36.09±3.19
0.624
0.535
治疗4周后
32.16±3.26
29.01±3.67
3.956
<0.001
非计划冲动性
治疗前
34.04±3.32
33.79±3.29
0.330
0.743
治疗4周后
30.25±3.31
27.32±3.04
4.019
<0.001
治疗8周后
27.67±3.18
24.36±3.06
4.623
<0.001
治疗前
105.96±3.03
105.09±3.04
0.043
0.966
治疗8周后
29.21±3.17
26.56±3.26
3.593
<0.001
治疗前
35.37±4.56
35.01±4.54
0.345
0.731
认知冲动性
治疗4周后
29.29±4.04
25.01±4.02
4.629
<0.001
总分
治疗4周后
91.70±4.06
81.34±4.05
11.437
<0.001
治疗8周后
81.03±4.01
70.18±4.04
10.505
<0.001
治疗8周后
24.15±4.06
20.26±4.04
4.197
<0.001
2.4 两组治疗后NSSI行为发生情况比较
治疗4、8周后，观察组NSSI行为发生率均
显著低于对照组，差异均有统计学意义（
P
<0.05），
见表3。
表3 两组治疗后NSSI行为发生情况比较
[例（%）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
字
2
值
P
值
治疗4周后
15（39.47）
7（18.42）
4.094
0.043
治疗8周后
8（21.05）
1（2.63）
4.537
0.033
2.5 两组不良反应发生情况对比
对照组用药后不良反应总发生率为15.79%，观
察组总发生率为18.42%，观察组用药不良反应总发
生率高于对照组，但两组比较，差异无统计学意义
（
字
2
=0.093，
P
=0.761），见表4。
3 讨论
NSSI虽然不会导致死亡事件，但是可对患者
身体器官或组织造成伤害，而且NSSI具有故意性、
反复性及自我隐蔽性等特点
[6-7]
，青少年为NSSI行
为的主要人群，对其身心健康可造成损害，而且还
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临床研究 Linchuangyanjiu
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
口干
1（2.63）
2（5.26）
表4 两组不良反应发生情况比较
[例（%）]
头痛、头晕
2（5.26）
1（2.63）
失眠
1（2.63）
2（5.26）
体重指数增加
2（5.26）
2（5.26）
合计
6（15.79）
7（18.42）
会导致青少年患者成年后自杀风险升高，威胁其生
命安全
[8-9]
。
现阶段，临床关于青少年NSSI行为的研究尚
处于起步阶段，而且实证研究相对缺乏，临床常用
治疗手段包括药物治疗、物理治疗、家庭疗法、辨
证行为疗法及认知行为疗法等
[10-11]
少年非自杀性自伤中的应用[J].循证护理，2022，8（14）：
1921-1926.
[3]黄方珺，刘铁榜.心理理论能力对首次住院青少年抑郁障碍
患者非自杀性自伤行为的影响[J].中华行为医学与脑科学杂
志，2022，31（11）：990-995.
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患者临床症状及认知功能的影响[J].反射疗法与康复医学，
2022，3（9）：80-83.
[5]高瑜，陈图农，徐成，等.美国《精神障碍诊断与统计手册》
第5版（DSM-5）人格特质的稳定性和变化性研究[J].临床
精神医学杂志，2021，31（1）：42-46.
[6]黄惠红，陈结南.碳酸锂联合富马酸喹硫平治疗双相情感障
碍躁狂发作的疗效及对认知功能的影响[J].海南医学，2021，
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[7]李志城.丙戊酸钠缓释片联合碳酸锂治疗双向情感障碍躁狂
发作的有效性和安全性[J].北方药学，2020，17（6）：176-
177.
[8]刘红艳，杨爽艺，张旭兰，等.喹硫平联合丙戊酸镁治疗双
相情感障碍的临床评价[J].医药前沿，2020，10（7）：68-
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片治疗双相抑郁的疗效观察[J].国际精神病学杂志，2022，
49（2）：216-219，226.
[10]张舸，熊建文，周朝熊，等.碳酸锂缓释片联合富马酸喹硫
平片治疗60例双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].上海医药，
2022，43（11）：22-24.
[11]陈爱群，陈元林，蔡美香.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双向情
感障碍的效果[J].医学理论与实践，2022，35（14）：2397-
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[12]邹幸.探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作
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[13]许世欢，李桃.阿立哌唑与碳酸锂联用治疗双相情感障碍
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[14]肖艳群.阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作
的疗效评价[J].基层医学论坛，2020，24（14）：1956-
1958.
[15]丁红运，刘军.阿立哌唑胶囊联合碳酸锂片、丙戊酸钠片治
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[16]何雪雪，郭君，王锦能，等.阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相
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159.
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
。NSSI属于精神
科常见行为问题，影响因素包括边缘性人格障碍、
孤独谱系障碍及心境障碍等，青少年NSSI行为同
时也是青少年发生精神障碍的风险因素，因此，必
须积极采取有效的治疗手段与干预措施
[12-13]
。
碳酸锂为临床治疗双向情感障碍的重要药物，
进入人体后能够稳定血清素与钙元素，可对颅内神
经突触功能发挥抑制作用，同时还能够抑制多巴胺
及去甲肾上腺素释放，有效促进神经细胞再摄取突
出间隙中去甲肾上腺素，降低神经递质浓度，发挥
理想的抗躁狂效果
[14-15]
。除此之外，碳酸锂还有
助于促进5-羟色胺合成与释放，稳定患者情绪状
态
[16]
。阿立哌唑为多巴胺与5-羟色胺稳定剂，不
但能够阻滞突触后多巴胺受体，还能够激动突触前
自主受体，与D
2
及D
3
受体具有非常强的亲和力，
能够稳定多巴胺系统的作用，具有理想的抗抑郁、
抗焦虑等功效
[17-18]
。
此次研究中，治疗4、8周后观察组YMRS、
HAMD、BIS-11评分及NSSI行为发生率均更低
（
P
<0.05），两组用药后不良反应总发生率差异无统
计学意义（
P
>0.05），可见碳酸锂联合阿立哌唑能够
使药物协同作用获得充分发挥，能够有效改善患者
躁狂及抑郁症状，而且不会造成药物不良反应增加，
临床用药效果及用药安全性均较高
[19-20]
。
综上所述，青少年双相情感障碍共病NSSI患
者联合阿立哌唑、碳酸锂用药，可有效缓解病情，
使患者冲动性与NSSI行为得到有效抑制，且具有
较高的用药安全性。
参考文献
[1]尚超娜，王剑英，宋涛，等.伴非自杀性自伤行为心境障碍
青少年患者心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2022，
57（7）：827-834.
[2]王玉萍，梁嘉权，潘锦环，等.青少年认知行为疗法在青
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《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合
全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用
效果及对血流动力学的影响
朱传林
①
刘勇
①
王朝忠
①
【摘要】 目的：
探讨腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中
的应用效果及对血流动力学的影响。
方法：
选取2020年1月—2021年1月丹江口市第一医院收治的80例
老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表法分为复合全麻组及喉罩全麻组，各40例。复合全麻组接受腰
丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉，喉罩全麻组接受喉罩全身麻醉。对比两组麻醉效果
指标、血流动力学参数、应激反应指标及认知功能指标。
结果：
复合全麻组的感觉阻滞起效时间、运动
阻滞起效起效时间、最大运动阻滞时间均短于喉罩全麻组，最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运
动阻滞持续时间均长于喉罩全麻组（
P
<0.05）。麻醉前，两组收缩压（SBP）及心率（HR）比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；麻醉后10、30 min及麻醉结束时，复合全麻组SBP、HR均高于喉罩全麻
组（
P
<0.05）。麻醉前，两组去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）及血浆肾素活性（PRA）比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；术后，两组NE、ALD及PRA水平均升高，但复合全麻组均低于喉罩全麻组
。术前，两组简易精神状态检查（MMSE）各项评分比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；术（
P
<0.05）
后，两组MMSE各项评分均降低，但复合全麻组均高于喉罩全麻组（
P
<0.05）。
结论：
在老年股骨颈骨折
手术中应用腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉，麻醉效果优异，对血流动力学及认知
功能的影响较小，且可减轻应激反应。
【关键词】
股骨颈骨折 腰丛-坐骨神经 L
1
~L
2
椎旁神经 血流动力学 应激反应 认知功能
Application Effect of Lumbar Plexus-sciatic Nerve and L
1
-L
2
Paravertebral Nerve Block
Combined with General Anesthesia in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture and Its Influence
on Hemodynamics/ZHU Chuanlin, LIU Yong, WANG Chaozhong. //Medical Innovation of China, 2023,
20(21): 047-051
[Abstract] Objective: To investigate the application effect of lumbar plexus-sciatic nerve and L
1
-L
2
paravertebral nerve block combined with general anesthesia in elderly patients with femoral neck fracture and
its influence on hemodynamics. Method: A total of 80 elderly patients with femoral neck fracture admitted to
Danjiangkou First Hospital from January 2020 to January 2021 were selected and divided into combined general
anesthesia group and laryngeal mask general anesthesia group according to random number table method, with
40 cases in each group. The combined general anesthesia group received lumbar plexus-sciatic nerve and L
1
-L
2
paravertebral nerve block combined with general anesthesia, and the laryngeal mask general anesthesia group
①湖北省丹江口市第一医院 湖北 丹江口 442700
通信作者：朱传林
[17]柯龙.阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者对其睡眠
质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（11）：1895-
1896.
[18]马玉桂.阿立哌唑联合碳酸锂缓释片对双柑隋感障碍躁狂
发作患者YMRS评分与生活质量的影响[J].中国医学创新，
2019，16（14）：57-61.
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
[19]邓巧恩，刘光伟，赵俊霞，等.阿立哌唑联合碳酸锂治疗缓
解期双相障碍临床疗效及对患者认知功能的影响[J].中国药
业，2021，30（1）：45-48.
[20]王亮.碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的疗效和
安全性[J].中国医药指南，2021，19（10）：76-77.
（收稿日期：2023-06-19） （本文编辑：陈韵）
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- 47 -
2024年5月21日发(作者：似丽雅)
《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
阿立哌唑联合碳酸锂对青少年双相情感障碍
共病非自杀性自伤临床疗效研究
李晓丹
①
占家铣
①
陈建
①
黄仁春
①
【摘要】 目的：
研究和分析青少年双相情感障碍共病非自杀性自伤（NSSI）患者接受阿立哌唑与碳
酸锂联合治疗的效果。
方法：
将福建省福州神经精神病防治院2022年2月—2023年1月收治的76例青
少年双相情感障碍共病NSSI患者通过随机数字表法分成两组。对照组（
n
=38）采用碳酸锂治疗，观察
组（
n
=38）应用阿立哌唑与碳酸锂联合治疗。比较两组治疗前后杨氏躁狂量表（YMRS）评分、汉密尔顿
抑郁量表（HAMD-24）评分、Barratt冲动性量表（BIS-11）评分及NSSI行为发生情况、用药安全性。
结果：
治疗前两组YMRS和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观察组
各项评分均明显更低，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。治疗前两组行动冲动性、认知冲动性、非计划冲
动性评分及总分对比，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观察组各项评分均显著低于对
照组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。治疗4、8周后，观察组NSSI行为发生率均显著低于对照组，差
异均有统计学意义（
P
<0.05）。观察组用药不良反应总发生率高于对照组，但两组比较，差异无统计学意
义（
P
>0.05）。
结论：
青少年双相情感障碍共病NSSI患者接受阿立哌唑联合碳酸锂治疗可有效缓解病情，
有效控制其冲动性及NSSI行为，而且用药安全性较高。
【关键词】
双相情感障碍 非自杀性自伤 阿立哌唑 碳酸锂 躁狂 抑郁 冲动性
Clinical Effect Study of Aripiprazole Combined with Lithium Carbonate on Bipolar Affective Disorder
Comorbidity Nonsuicidal Self-injury/LI Xiaodan, ZHAN Jiaxian, CHEN Jian, HUANG Renchun. //
Medical Innovation of China, 2023, 20(21): 043-047
[Abstract] Objective: To study and analyze the effect of Aripiprazole combined with Lithium Carbonate in
patients with bipolar affective disorder comorbidity nonsuicidal self-injury (NSSI). Method: A total of 76 patients
with bipolar affective disorder comorbidity NSSI who were admitted to Fuzhou Neuropsychiatric Hospital, Fujian
Province from February 2022 to January 2023 were divided into two groups according to random number table
method. The control group (
n
=38) was treated with Lithium Carbonate, the observation group (
n
=38) was treated with
Aripiprazole combined with Lithium Carbonate. Young mania rating scale (YMRS) score, Hamilton depression scale
(HAMD-24) score, Barratt impulsiveness scale 11th version (BIS-11) score before and after treatment, and NSSI
behavior occurrence and medication safety were compared between the two groups. Result: Before treatment, there
were no significant differences in YMRS and HAMD scores between the two groups (
P
>0.05). After 4 and 8 weeks of
treatment, the scores of all items in the observation group were significantly lower, the differences were statistically
significant (
P
<0.05). Before treatment, there were no significant differences in the scores of action impulsivity,
cognitive impulsivity, non-planned impulsivity and total scores between the two groups (
P
>0.05). After 4 and 8
weeks of treatment, the scores of all items in the observation group were significantly lower than those in the control
group, the differences were statistically significant (
P
<0.05). After 4 and 8 weeks of treatment, the incidences of NSSI
behavior in observation group were significantly lower than those in control group, the differences were statistically
significant (
P
<0.05). The total incidence of adverse drug reactions in the observation group was higher than that in
the control group, but there was no statistical significance between the two groups (
P
>0.05). Conclusion: Patients
with bipolar affective disorder comorbidity NSSI are treated with Aripiprazole combined with Lithium Carbonate,
which can effectively alleviate the condition, effectively control impulsivity and NSSI behavior, and the medication
safety is high.
[Key words] Bipolar affective disorder Nonsuicidal self-injury Aripiprazole Lithium Carbonate
①福建省福州神经精神病防治院 福建 福州 350008
通信作者：李晓丹
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
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- 43 -
《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
Mania Depression Impulsivity
First-author's address: Fuzhou Neuropsychiatric Hospital, Fujian Province, Fuzhou 350008, China
doi：10.3969/.1674-4985.2023.21.010
双相情感障碍为包含抑郁及躁狂发作的精神疾
病，抑郁发作时表现为情绪低落、疲劳迟钝及言语
活动减少等，躁狂发作时表现为精力充沛、言语活
动增多及情感高涨等，具有非常复杂的临床表现。
患者低落情绪与高涨情绪交替进行
[1]
，同时还伴有
夸大、轻率、睡眠减少、高反应性等紊乱症状，不
但会对患者心理健康造成损害，还可导致其社会功
能受损。多次反复发作可导致患者病情控制难度进
一步增大，而且青少年时期非自杀性自伤（NSSI）
行为可导致患者成年后自杀风险升高，危害患者生
命安全，同时也会影响家庭和谐与社会稳定
[2]
。青
少年为儿童过渡至成人的关键时期和重要阶段，由
于身心发育尚不成熟，承受着沉重的心理压力与学
习负担，矛盾和冲突处理能力较差，容易产生心理
波动或心理紊乱
[3]
。NSSI为无自杀意图，但是可对
身体造成直接伤害的行为，如击打、烧伤、切割等，
对青少年身心健康可造成极大的危害
[4]
。青少年双
相情感障碍共病NSSI导致病情控制难度进一步增
加，不利于患者预后，为了维护青少年患者的生命
健康，必须选择安全高效的治疗药物以稳定其心理
状态并控制其不当行为。本次研究选取福建省福州
神经精神病防治院收治的青少年双相情感障碍共病
NSSI患者76例，时间段为2022年2月—2023年
1月，分析患者联合应用阿立哌唑及碳酸锂对促进
其预后改善的影响，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将76例2022年2月—2023年1月在本院精神
科进行治疗的青少年双相情感障碍共病NSSI患者
纳入研究。（1）纳入标准：①首次入院接受治疗；
②符合文献[5]中双向情感障碍及NSSI判定标准；
③可配合临床调查和研究。（2）排除标准：①器质性
精神障碍或精神发育迟滞；②严重躯体病变；③合并
严重神经系统疾病；④有脑外伤史；⑤参与本次研
究前3个月接受过免疫调节激素治疗、药物治疗或
其他可能对神经功能、内分泌功能造成影响的治疗；
⑥伴听力功能障碍；⑦有药物成瘾史、滥用史或精
神活性物质滥用史；⑧由于用药依从性不高导致临
床疗效评估无法进行。以随机数字表法进行分组，
- 44 -
对照组与观察组分别38例。研究方案经本院医学
伦理委员会批准。患者及其家属对本次研究方案知
情并自愿参与。
1.2 方法
对照组采用碳酸锂（生产厂家：湖南千金
湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字
H43020372，规格：0.25 g）治疗，每次用药剂量
为20 mg/kg，每日于饭后用药，用药3次，根据血
锂浓度缓慢增加用药剂量，每日维持剂量为500~
1 000 mg，患者连续用药8周。
观察组联合应用阿立哌唑（生产厂家：浙江大
冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20061305，
规格：10 mg）与碳酸锂治疗，阿立哌唑起始用药剂
量为2 mg/d，1次/d，2 d后增加用药剂量为5 mg/d，
然后可继续增加用药剂量至10 mg/d，最大用药剂量
不可超过20 mg/d，1次/d，患者联合用药8周，根
据患者用药后临床症状改善情况及不良反应情况对
用药剂量进行适当调整。
1.3 观察指标及判定标准
（1）治疗前与治疗4、8周后通过杨氏躁狂量
表（YMRS）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评
估患者躁狂与抑郁情绪变化情况。YMRS共计11个
条目，其中7个条目（1、2、3、4、7、10、11）
采用0~4分评分法，4个条目（5、6、8、9）采用
0~8分评分法，正常：0~5分；轻度：6~12分；中
度：13~19分；重度：20~29分；极重度：≥30分。
HAMD多采用0~4分评分法，无：0分；轻度：1分；
中度：2分；重度：3分；极重度：4分，少部分项目
采用0~2分评分法，无：0分；轻微或可疑：1分；
症状明显：2分。以8分作为评价患者是否存在抑
郁情绪的界值，总分≥20分表明患者存在轻中度
抑郁情绪，总分≥35分表明患者存在重度抑郁情
绪。（2）治疗前与治疗4、8周后评估患者冲动性，
Barratt冲动性量表（BIS-11）共包括30个条目，分
为3个维度，分别为行动冲动性、认知冲动性与非
计划冲动性，其中，行动冲动性采用正向计分法，
认知冲动性与非计划冲动性采用反向计分法。从不
或者几乎不：1分；偶尔：2分；时常：3分；总是
或几乎总是：4分。分值越高表明患者冲动性越强
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
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《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
烈。（3）统计治疗4、8周后患者NSSI行为发生情
年龄12~18岁，平均（15.14±1.45）岁；病程1~16个
月，平均（7.13±1.20）个月。两组青少年患者一
般资料比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05），具有
可比性。
2.2 两组YMRS及HAMD评分改善情况对比
治疗前两组YMRS和HAMD评分比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；治疗4、8周后，观
察组各项评分均明显更低，差异均有统计学意义
（
P
<0.05）。见表1。
2.3 两组冲动性改善情况对比
治疗前两组行动冲动性、认知冲动性、非计划
冲动性及总分对比，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；
治疗4、8周后，观察组各项评分均显著低于对照
组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。见表2。
HAMD
况。（4）统计用药安全性情况，不良反应总发生率
=（口干+头痛、头晕+失眠+体重指数增加）例
数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计
-
量资料用（
x
±
s
）表示，比较采用
t
检验；计数资
料采用率（%）表示，比较采用
字
2
检验。以
P
<0.05
为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较
对照组男、女分别21、17例；年龄12~18岁，
平均（15.09±1.47）岁；病程为1~15个月，平均
（7.09±1.23）个月。观察组男、女分别20、18例；
YMRS
治疗前
16.25±2.09
16.30±2.04
0.106
0.916
治疗4周后
14.11±1.75
12.36±1.79
4.309
<0.001
表1 两组治疗前后YMRS与HAMD评分比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
治疗8周后
11.97±1.56
10.03±1.58
5.586
<0.001
治疗前
25.36±3.10
25.39±3.07
0.042
0.966
治疗4周后
20.77±3.06
17.11±3.02
5.096
<0.001
治疗8周后
14.59±2.03
12.04±2.01
5.503
<0.001
表2 两组治疗前后冲动性比较
[分，（
-
x
±
s
）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
t
值
P
值
行动冲动性
治疗前
36.55±3.24
36.09±3.19
0.624
0.535
治疗4周后
32.16±3.26
29.01±3.67
3.956
<0.001
非计划冲动性
治疗前
34.04±3.32
33.79±3.29
0.330
0.743
治疗4周后
30.25±3.31
27.32±3.04
4.019
<0.001
治疗8周后
27.67±3.18
24.36±3.06
4.623
<0.001
治疗前
105.96±3.03
105.09±3.04
0.043
0.966
治疗8周后
29.21±3.17
26.56±3.26
3.593
<0.001
治疗前
35.37±4.56
35.01±4.54
0.345
0.731
认知冲动性
治疗4周后
29.29±4.04
25.01±4.02
4.629
<0.001
总分
治疗4周后
91.70±4.06
81.34±4.05
11.437
<0.001
治疗8周后
81.03±4.01
70.18±4.04
10.505
<0.001
治疗8周后
24.15±4.06
20.26±4.04
4.197
<0.001
2.4 两组治疗后NSSI行为发生情况比较
治疗4、8周后，观察组NSSI行为发生率均
显著低于对照组，差异均有统计学意义（
P
<0.05），
见表3。
表3 两组治疗后NSSI行为发生情况比较
[例（%）]
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
字
2
值
P
值
治疗4周后
15（39.47）
7（18.42）
4.094
0.043
治疗8周后
8（21.05）
1（2.63）
4.537
0.033
2.5 两组不良反应发生情况对比
对照组用药后不良反应总发生率为15.79%，观
察组总发生率为18.42%，观察组用药不良反应总发
生率高于对照组，但两组比较，差异无统计学意义
（
字
2
=0.093，
P
=0.761），见表4。
3 讨论
NSSI虽然不会导致死亡事件，但是可对患者
身体器官或组织造成伤害，而且NSSI具有故意性、
反复性及自我隐蔽性等特点
[6-7]
，青少年为NSSI行
为的主要人群，对其身心健康可造成损害，而且还
- 45 -
Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
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临床研究 Linchuangyanjiu
组别
对照组（
n
=38）
观察组（
n
=38）
口干
1（2.63）
2（5.26）
表4 两组不良反应发生情况比较
[例（%）]
头痛、头晕
2（5.26）
1（2.63）
失眠
1（2.63）
2（5.26）
体重指数增加
2（5.26）
2（5.26）
合计
6（15.79）
7（18.42）
会导致青少年患者成年后自杀风险升高，威胁其生
命安全
[8-9]
。
现阶段，临床关于青少年NSSI行为的研究尚
处于起步阶段，而且实证研究相对缺乏，临床常用
治疗手段包括药物治疗、物理治疗、家庭疗法、辨
证行为疗法及认知行为疗法等
[10-11]
少年非自杀性自伤中的应用[J].循证护理，2022，8（14）：
1921-1926.
[3]黄方珺，刘铁榜.心理理论能力对首次住院青少年抑郁障碍
患者非自杀性自伤行为的影响[J].中华行为医学与脑科学杂
志，2022，31（11）：990-995.
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2022，3（9）：80-83.
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相情感障碍的临床评价[J].医药前沿，2020，10（7）：68-
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平片治疗60例双相情感障碍躁狂发作的疗效[J].上海医药，
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[12]邹幸.探讨阿立哌唑联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作
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的疗效评价[J].基层医学论坛，2020，24（14）：1956-
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Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
。NSSI属于精神
科常见行为问题，影响因素包括边缘性人格障碍、
孤独谱系障碍及心境障碍等，青少年NSSI行为同
时也是青少年发生精神障碍的风险因素，因此，必
须积极采取有效的治疗手段与干预措施
[12-13]
。
碳酸锂为临床治疗双向情感障碍的重要药物，
进入人体后能够稳定血清素与钙元素，可对颅内神
经突触功能发挥抑制作用，同时还能够抑制多巴胺
及去甲肾上腺素释放，有效促进神经细胞再摄取突
出间隙中去甲肾上腺素，降低神经递质浓度，发挥
理想的抗躁狂效果
[14-15]
。除此之外，碳酸锂还有
助于促进5-羟色胺合成与释放，稳定患者情绪状
态
[16]
。阿立哌唑为多巴胺与5-羟色胺稳定剂，不
但能够阻滞突触后多巴胺受体，还能够激动突触前
自主受体，与D
2
及D
3
受体具有非常强的亲和力，
能够稳定多巴胺系统的作用，具有理想的抗抑郁、
抗焦虑等功效
[17-18]
。
此次研究中，治疗4、8周后观察组YMRS、
HAMD、BIS-11评分及NSSI行为发生率均更低
（
P
<0.05），两组用药后不良反应总发生率差异无统
计学意义（
P
>0.05），可见碳酸锂联合阿立哌唑能够
使药物协同作用获得充分发挥，能够有效改善患者
躁狂及抑郁症状，而且不会造成药物不良反应增加，
临床用药效果及用药安全性均较高
[19-20]
。
综上所述，青少年双相情感障碍共病NSSI患
者联合阿立哌唑、碳酸锂用药，可有效缓解病情，
使患者冲动性与NSSI行为得到有效抑制，且具有
较高的用药安全性。
参考文献
[1]尚超娜，王剑英，宋涛，等.伴非自杀性自伤行为心境障碍
青少年患者心理体验的质性研究[J].中华护理杂志，2022，
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[2]王玉萍，梁嘉权，潘锦环，等.青少年认知行为疗法在青
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《中国医学创新》第20卷 第21期（总第627期）2023年7月
临床研究 Linchuangyanjiu
腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合
全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的应用
效果及对血流动力学的影响
朱传林
①
刘勇
①
王朝忠
①
【摘要】 目的：
探讨腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中
的应用效果及对血流动力学的影响。
方法：
选取2020年1月—2021年1月丹江口市第一医院收治的80例
老年股骨颈骨折患者，使用随机数字表法分为复合全麻组及喉罩全麻组，各40例。复合全麻组接受腰
丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉，喉罩全麻组接受喉罩全身麻醉。对比两组麻醉效果
指标、血流动力学参数、应激反应指标及认知功能指标。
结果：
复合全麻组的感觉阻滞起效时间、运动
阻滞起效起效时间、最大运动阻滞时间均短于喉罩全麻组，最大感觉阻滞时间、感觉阻滞持续时间、运
动阻滞持续时间均长于喉罩全麻组（
P
<0.05）。麻醉前，两组收缩压（SBP）及心率（HR）比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；麻醉后10、30 min及麻醉结束时，复合全麻组SBP、HR均高于喉罩全麻
组（
P
<0.05）。麻醉前，两组去甲肾上腺素（NE）、醛固酮（ALD）及血浆肾素活性（PRA）比较，差异
均无统计学意义（
P
>0.05）；术后，两组NE、ALD及PRA水平均升高，但复合全麻组均低于喉罩全麻组
。术前，两组简易精神状态检查（MMSE）各项评分比较，差异均无统计学意义（
P
>0.05）；术（
P
<0.05）
后，两组MMSE各项评分均降低，但复合全麻组均高于喉罩全麻组（
P
<0.05）。
结论：
在老年股骨颈骨折
手术中应用腰丛-坐骨神经及L
1
~L
2
椎旁神经阻滞复合全身麻醉，麻醉效果优异，对血流动力学及认知
功能的影响较小，且可减轻应激反应。
【关键词】
股骨颈骨折 腰丛-坐骨神经 L
1
~L
2
椎旁神经 血流动力学 应激反应 认知功能
Application Effect of Lumbar Plexus-sciatic Nerve and L
1
-L
2
Paravertebral Nerve Block
Combined with General Anesthesia in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture and Its Influence
on Hemodynamics/ZHU Chuanlin, LIU Yong, WANG Chaozhong. //Medical Innovation of China, 2023,
20(21): 047-051
[Abstract] Objective: To investigate the application effect of lumbar plexus-sciatic nerve and L
1
-L
2
paravertebral nerve block combined with general anesthesia in elderly patients with femoral neck fracture and
its influence on hemodynamics. Method: A total of 80 elderly patients with femoral neck fracture admitted to
Danjiangkou First Hospital from January 2020 to January 2021 were selected and divided into combined general
anesthesia group and laryngeal mask general anesthesia group according to random number table method, with
40 cases in each group. The combined general anesthesia group received lumbar plexus-sciatic nerve and L
1
-L
2
paravertebral nerve block combined with general anesthesia, and the laryngeal mask general anesthesia group
①湖北省丹江口市第一医院 湖北 丹江口 442700
通信作者：朱传林
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Medical Innovation of China Vol.20, No.21 July, 2023
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（收稿日期：2023-06-19） （本文编辑：陈韵）
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