2024年5月25日发(作者：寻秋芳)
中外医疗
2021NO.1
China&ForeignMedicalTreatment
DOI院10.16662/.1674-0742.2021.01.020
儿童维持性血液透析27例临床分析
刘红霞
阳谷县人民医院肾内科袁山东聊城252300
[摘要]目的探讨儿童维持性血液透析27例临床特点遥方法该文便利选取该院在2017年1月要2019年12月收治
的27例ESRD患儿为研究对象袁所有患儿均进行MHD袁其中男患儿14例袁女患儿13例袁年龄为2.4~14.9岁遥分析患
儿原发病尧退出原因尧透析并发症以及透析充分性等内容遥结果慢性肾小球肾炎患儿为7例袁占比25.93%袁原因不
明7例袁占比25.93%遥HD在开始阶段袁所有患儿均选用临时中心静脉双腔管为血管通路袁23例患儿成功建立了动静
脉内瘘袁占比85.19%遥动静脉瘘组尿素清除率指数范围渊1.49依0.28冤袁尿素下降率为渊71.81依9.08冤%袁同临时静脉双腔管
组进行对比袁明显效果较好袁差异有统计学意义渊t=6.840尧6.950袁P约0.05冤遥透析并发症主要包含高血压尧低血压等袁高血
压发病几率最高袁占比85.19%遥部分患儿退出的主要原因包含多个方面院肾移植尧回当地透析尧死亡以及放弃治疗遥
结论从我国当前儿童慢性肾脏病的相关报道来看袁相对较少曰应及时建立ESRD儿童动静脉瘘袁从而保障血液透析更
加充分遥
[关键词]儿童曰维持性血液透析曰慢性肾病
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园21冤01渊a冤原园020-03
ClinicalAnalysisof27CasesofMaintenanceHemodialysisinChildren
LIUHong-xia
DepartmentofNephrology,YangguCountyPeople'sHospital,Liaocheng,ShandongProvince,252300China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethsIn
ldrenunderwentMHD,including14malechildrenand13femalechildren,age2.4~
marydisease,thereasonforwithdrawal,dialysiscomplications,andadequacyofdialysiswere
sTherewere7childrenwithchronicglomerulonephritis,accountingfor25.93%,and7casesofunknown
cause,accountingfor25.93%.IntheinitialstageofHD,allchildrenusedatemporarycentralvenousdouble-lumentubeas
thevascularaccess,and23childrensuccessfullyestablishedanarteriovenousfistula,accountingfor85.19%.Theurea
clearanceindexrangeofthearteriovenousfistulagroupwas(1.49依0.28),andtheureareductionratewas(71.81依9.08)%.
Comparedwiththetemporaryvenousdouble-lumentubegroup,theeffectwassignificantlybetter袁thedifferencewas
statisticallysignificant(t=6.840,6.950,P约0.05).Dialysiscomplicationsmainlyincludehypertension,hypotension,
incidenceofhypertensionwasthehighest,accountingfor85.19%.Themainreasonsforthewithdrawalofsomechildren
includemultipleaspects:kidneytransplantation,returningtothelocalareafordialysis,deathandgivinguptreatment.
arteriovenousfistulasinchildrenwithESRDshouldbeestablishedintimetoensuremoreadequatehemodialysis.
[Keywords]Children;Maintenancehemodialysis;Chronickidneydisease
ConclusionFromthecurrentreportsofchronickidneydiseaseinchildreninmycountry,therearerelativelyfewreports;
thispaper,27childrenwithESRDadmittedtothehospitalfromJanuary2017toDecember2019wereconveniently
终末期肾病渊endstagerenaldisease袁ESRD冤袁临
床在治疗的过程中袁大都采用透析治疗方法袁但是此种
治疗方法较为容易出现水钠潴留袁同时会导致容量负
荷过多袁对患儿身心健康产生不利影响遥而维持性血液
透析在临床当中袁属于治疗儿童终末期肾病的关键治
疗方法袁能够维持患儿生命袁治疗过程中袁主要就是对
透析期间潴留的水分进行清除袁让患儿能够恢复正常
的容量状态袁保障患儿既没有容量负荷袁而且也没有容
[作者简介]刘红霞渊1980-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为
血液净化遥
20
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
政策的不断改革袁临床当中越来越多的患儿都会选用
血液透析方法维持生命袁MHD患儿生存率与生活质量
得到有效提高袁但是患儿病死率仍然相对较高袁主要原
因就是心脑血管疾病遥该文便利选取该院在2017年1
月要2019年12月收治的患儿为研究对象袁分析27例
患儿儿童维持性血液透析临床特点遥现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
该文便利选取该院收治的27例ESRD患儿为研究
量过低的情况
[1-3]
遥随着医疗技术的快速发展袁我国医保
对象袁经伦理委员会批准袁所有患儿均进行MHD袁其中
男患儿14例袁女患儿13例曰年龄为2.4~14.9岁遥分析
患儿原发病尧退出原因尧透析并发症以及透析充分性等
内容遥所有患儿家属均知晓该次研究遥排除标准院不同
意该次研究患儿家属曰肿瘤尧脓毒以及烧伤患儿曰有慢
性肝炎尧结核等疾病史患儿曰临床资料不全患儿遥
1.2方法
所有患儿均进行血液透析袁使用AK95尧AK100尧AK200
系列血液透析机袁以及FS4008-S血液透析系统袁透析
设备为进口平板型和空心纤维性遥选用生理盐水全量
进行预充
3h以内
袁在首次透析的过程中袁时间需要控制在1.5~
选取
袁之后需要透析
HD逸3个月的患儿
2~3次
袁27
/周
例患儿在进行血液透
袁透析3~4h/次遥
析1个月之后袁需根据血管通路的不同方法袁将其分为
静脉双腔管组与动静脉瘘组遥
1.3观察指标
观察记录患儿原发病尧血管通路尧透析充分性
尧退
出原因尧透析并发症等内容遥
1.4统计方法
渊x依s冤
采用
表示
SPSS
袁组间差异比较进行
20.0统计学软件分析数据
表示袁组间差异比较进行
t检验曰计数资料采用频
袁计量资料用
数与百分比(%)字
2
检验袁P约0.05
为差异有统计学意义遥
2结果
2.1原发病构成
59.26%袁
27例患儿当中袁有16例获得性肾小球疾病袁占比
25.93%曰
1
包含
其中包含
5例肾病综合征患儿
7例慢性肾小球肾炎患儿
袁
袁占比
pasture
例ANCN
患儿袁占比
综合征患儿
相关性血管炎患儿
7.41%遥
1
另外
例袁
袁占比
占比
3.7%曰
28.52%曰
包含Good鄄
包含
袁
占比
包含先天肾发育不良
3.7%曰包含2例IgA
4例
肾病
袁占
比14.81%遥7例原因不明患儿袁占比25.93%遥
2.2血管通路
导管袁
27
在为患儿进行透析之后
例患儿需要均进行经皮留置
袁给予肝素盐水进行灌注
袁临时中心静脉双腔
袁
然后封闭留置袁此过程中使用的肝素盐水为624U/mL遥
其中23例患儿成功建立了动静脉内瘘袁占比85.19%袁3
例患儿没有成功建立动静脉造瘘袁所以建立了临时血
管通路袁另还有1例患儿没有建立永久性血管通路遥
2.3开始透析临床评估
所有患儿在开始血液透析治疗时袁均需要使用Schwanz
公式袁对肌酐清除率进行计算袁结果均约10mL/渊min窑m
2
患儿在开始透析阶段袁血红蛋白含量为34~96g/L袁平均
冤遥
含量为渊66.72依15.94冤g/L曰尿素氮范围为24.30~82.80mmol/L袁
平均值范围为
2110滋mol/L袁
渊41.72依17.34冤mmol/L曰
平均数值为渊1079.59依439.18冤滋mol/L遥
肌酐范围为466~
2021NO.1
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中外医疗
2.4透析充分性
维持透析阶段
27例患儿在进行血液透析
袁然后在对尿素清除指数
1个月之后
渊spKt/V冤
袁需要继续
和尿素
下降率渊URR冤进行计算袁总共计算次数为206次袁其中
包含动静脉瘘组为117次袁临时静脉双腔管组为89
次遥见表1遥
表1各组spKt/V尧URR值对比渊x依s冤
组别
静脉双腔管组渊n=89冤
动静脉瘘组渊n=117冤
1.07依0.49
spKt/V
t值
1.49依0.28
55.42依16.81
URR渊%冤
71.81依9.08
P值
约0.05
6.840
约0.05
6.950
2.5并发症情况
其中伴随有腹痛
27例患儿在治疗的过程中
25例次袁伴随有出汗
袁发生低血压
15例次
129
曰采取的
例次袁
干预措施包含45例次生理盐水静点袁33例次高张糖静
推
20
袁19
例次
例次停止治疗回血
袁减少超滤44例次
袁
遥
减慢血流
发生失衡综合征
55例次袁
110
停止超滤
其中有6例次表现抽搐袁表现头痛26例次袁表现呕吐
例次袁
40
中
5
袁
例次
表现疼痛
袁表现恶心
16例次
30
袁
例次
凝血
遥
15
在对患儿进行穿刺的过程
例次袁寒冷9例次
进行透析的过程中
例次遥27例患儿进行治疗时
49例次遥
袁需要使用降压药的恶性高血压为
袁有23例合并高血压
袁胸闷
袁在
2.6退出情况
比3.7%袁
27例患儿在接受治疗的过程中
有3例放弃治疗袁占比11.11%曰5
袁出现1
例患儿进行
例死亡袁占
了肾移植袁占比18.52%曰另外有11例患儿回当地继续
进行透析袁占比40.74%遥
3讨论
根据该文研究结果显示袁ESRD疾病的发病原因的
关键就是获得性肾小球疾病袁占比59.26%袁其中慢性肾
小球肾炎为
14.81%遥
岁以上的患儿
这些患儿能够始终坚持做
7例袁占比25.93%袁先天异常为
遥根据相关研究报道
[3]
MHD超过
4例
90%
袁占比
为8
由于获得性肾小球疾病袁其中占比47.92%袁
袁ESRD病因主要是
先天泌尿系
异常占比29.43%遥而另外研究统计资料显示
[6]
的病因是由于先天畸形遥该文资料显示袁有7例患儿发
袁有39%
病病因并不明确袁以往并没有对尿常规尧肾功能进行监
测袁在发现患儿为ESRD疾病时已错过最佳时机袁仅仅
有3d的病史遥根据该文资料显示袁所有患儿均患有贫
血的症状袁所以我国儿童应该经常进行尿常规检查袁在
早期阶段进行血常规尧肾功能检测袁能够更早地明确发
病病因袁为患儿发现最佳治疗时机袁而患儿在早期治疗
与保护残肾功能时袁应尽可能地延缓肾衰竭疾病的发
China&ForeignMedicalTreatment中外医疗
21
中外医疗
2021NO.1
China&ForeignMedicalTreatment
展遥我国应该加强规范儿童慢性肾脏病的筛查尧管理袁
定期进行随访袁避免其发展成为ESRD疾病遥
患儿进行维持性血液透析袁能够很大程度上提高
患儿的生活质量袁尽量减少并发症发生的几率袁充分保
障患儿能够具有良好的生活能力与工作能力遥与此同
时
URR
袁还需要对透析充分性指标进行评估
以及蛋白分解率
袁包含Kt/V尧
[4-5]
血管通道袁从而保障血管长期通畅
遥另外袁患儿还需要建立良好的
袁为血液透析提供良
好的保障遥根据该文研究资料显示袁动静脉内瘘组患儿
的spKt/V明显优于临时中心静脉插管组袁而且动静脉
内瘘组患儿的透析充分性spKt/V保持在渊1.49依0.28冤袁
的透析充分性
URR保持在渊71.81依9.08冤%袁
spKt/V逸1.2袁而
全部高于
URR跃65%
NKF/DOQI
的标准范围值
制定
遥
见袁而且控制难度相对较高
MHD儿童的并发症疾病当中
遥但是从我国关于
袁高血压疾病最为常
MHD的
报道情况来看袁却相对较少袁该组资料限制袁有23例患
儿合并高血压疾病袁占比85.19%遥但是透析低血压以及
失衡综合征疾病的发生率同文献相比袁却相对较低袁7
例患儿在透析的过程中袁从没有发生过低血压疾病袁但
是却均患有高血压疾病袁而且部分患儿还伴随有恶性
高血压袁使用降压药的结果并不理想袁出现此种情况的
主要原因为并没有对干体重进行有效地控制袁而且与
容量负荷之间具有密切关联
[6-8]
患儿体内并没有多余水分发生滞留
遥干体重主要指的就是
袁同时也并不缺水
状态下的理想体重袁由于儿童年龄较小袁体重仍然处于
生长发育期间袁所以很难对干体重进行评价遥MHD后患
儿的体重较明显高于干体重袁而且在每一次的透析之
后袁都没有达到真实的干体重袁体内仍然有存水状态袁
从而使得水钠潴留容量负荷相对较重袁很大程度上会
增加左心衰的发病几率遥针对此袁虽然使用了抗高压的
药物袁但是高血压仍然会很大程度上诱发患儿发生心
血管疾病袁或者造成患儿死于心血管并发症遥
客观角度来讲袁ESRD高血压发病原因相对较为复
杂袁而且患儿在透析的过程中袁还会一定程度上增加患
儿的体重袁如果透析不充分袁那么还有可能导致MHD
患儿发生水钠潴留
肾素-血管紧张素系统活性有所增高
袁进而一定程度上增加MHD
袁并且还增
患儿血
压
[9-10]
加了患儿的交感神经活性
遥
袁甚至还增高了血管对容量
负荷的反射敏感性袁进而还会引发患儿出现高血压疾
病或者加重高血压疾病遥透析患儿持续性以及难治性
高血压疾病的发生袁主要是由于容量负荷原因引发的遥
对透析患儿干体重并没有进行准确地评估袁所以就会
一定程度上增加控制干体重的困难遥部分学者还认为
[11-12]
高血容量的发生
袁
MHRD
ESRD
患儿发生高血压疾病
袁是透析引发高血压的关键原因
患儿在进行治疗的过程中
袁就需要引起高度重视
遥所以
袁肾脏替代为关键
遥
22
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
治疗方法袁能够有效提高患儿生存质量袁而且此种方法
同透析进行对比袁肾移植更能增加患儿的生存率遥但是
从当前大部分发展中国家来看袁此项医疗技术的发展
并不成熟袁主要是由于肾脏替代治疗发展时间较短袁同
发达国家进行对比袁仍然具有较大的差距袁而且同其他
国家进行对比袁我国肾脏移植率相对较低
[11]
疗技术的快速发展袁我国肾脏替代治疗技术得到了快
遥近几年袁医
速发展遥
我国关于ESRD的治疗报道相对较少袁而且远期生
存率需要进行进一步的随访袁从而建立我国儿童ESRD
登记制度遥
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,2017,24(2):1-4.
渊收稿日期院2020-09-27冤
2024年5月25日发(作者：寻秋芳)
中外医疗
2021NO.1
China&ForeignMedicalTreatment
DOI院10.16662/.1674-0742.2021.01.020
儿童维持性血液透析27例临床分析
刘红霞
阳谷县人民医院肾内科袁山东聊城252300
[摘要]目的探讨儿童维持性血液透析27例临床特点遥方法该文便利选取该院在2017年1月要2019年12月收治
的27例ESRD患儿为研究对象袁所有患儿均进行MHD袁其中男患儿14例袁女患儿13例袁年龄为2.4~14.9岁遥分析患
儿原发病尧退出原因尧透析并发症以及透析充分性等内容遥结果慢性肾小球肾炎患儿为7例袁占比25.93%袁原因不
明7例袁占比25.93%遥HD在开始阶段袁所有患儿均选用临时中心静脉双腔管为血管通路袁23例患儿成功建立了动静
脉内瘘袁占比85.19%遥动静脉瘘组尿素清除率指数范围渊1.49依0.28冤袁尿素下降率为渊71.81依9.08冤%袁同临时静脉双腔管
组进行对比袁明显效果较好袁差异有统计学意义渊t=6.840尧6.950袁P约0.05冤遥透析并发症主要包含高血压尧低血压等袁高血
压发病几率最高袁占比85.19%遥部分患儿退出的主要原因包含多个方面院肾移植尧回当地透析尧死亡以及放弃治疗遥
结论从我国当前儿童慢性肾脏病的相关报道来看袁相对较少曰应及时建立ESRD儿童动静脉瘘袁从而保障血液透析更
加充分遥
[关键词]儿童曰维持性血液透析曰慢性肾病
[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园21冤01渊a冤原园020-03
ClinicalAnalysisof27CasesofMaintenanceHemodialysisinChildren
LIUHong-xia
DepartmentofNephrology,YangguCountyPeople'sHospital,Liaocheng,ShandongProvince,252300China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatethsIn
ldrenunderwentMHD,including14malechildrenand13femalechildren,age2.4~
marydisease,thereasonforwithdrawal,dialysiscomplications,andadequacyofdialysiswere
sTherewere7childrenwithchronicglomerulonephritis,accountingfor25.93%,and7casesofunknown
cause,accountingfor25.93%.IntheinitialstageofHD,allchildrenusedatemporarycentralvenousdouble-lumentubeas
thevascularaccess,and23childrensuccessfullyestablishedanarteriovenousfistula,accountingfor85.19%.Theurea
clearanceindexrangeofthearteriovenousfistulagroupwas(1.49依0.28),andtheureareductionratewas(71.81依9.08)%.
Comparedwiththetemporaryvenousdouble-lumentubegroup,theeffectwassignificantlybetter袁thedifferencewas
statisticallysignificant(t=6.840,6.950,P约0.05).Dialysiscomplicationsmainlyincludehypertension,hypotension,
incidenceofhypertensionwasthehighest,accountingfor85.19%.Themainreasonsforthewithdrawalofsomechildren
includemultipleaspects:kidneytransplantation,returningtothelocalareafordialysis,deathandgivinguptreatment.
arteriovenousfistulasinchildrenwithESRDshouldbeestablishedintimetoensuremoreadequatehemodialysis.
[Keywords]Children;Maintenancehemodialysis;Chronickidneydisease
ConclusionFromthecurrentreportsofchronickidneydiseaseinchildreninmycountry,therearerelativelyfewreports;
thispaper,27childrenwithESRDadmittedtothehospitalfromJanuary2017toDecember2019wereconveniently
终末期肾病渊endstagerenaldisease袁ESRD冤袁临
床在治疗的过程中袁大都采用透析治疗方法袁但是此种
治疗方法较为容易出现水钠潴留袁同时会导致容量负
荷过多袁对患儿身心健康产生不利影响遥而维持性血液
透析在临床当中袁属于治疗儿童终末期肾病的关键治
疗方法袁能够维持患儿生命袁治疗过程中袁主要就是对
透析期间潴留的水分进行清除袁让患儿能够恢复正常
的容量状态袁保障患儿既没有容量负荷袁而且也没有容
[作者简介]刘红霞渊1980-冤袁女袁本科袁主治医师袁研究方向为
血液净化遥
20
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
政策的不断改革袁临床当中越来越多的患儿都会选用
血液透析方法维持生命袁MHD患儿生存率与生活质量
得到有效提高袁但是患儿病死率仍然相对较高袁主要原
因就是心脑血管疾病遥该文便利选取该院在2017年1
月要2019年12月收治的患儿为研究对象袁分析27例
患儿儿童维持性血液透析临床特点遥现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
该文便利选取该院收治的27例ESRD患儿为研究
量过低的情况
[1-3]
遥随着医疗技术的快速发展袁我国医保
对象袁经伦理委员会批准袁所有患儿均进行MHD袁其中
男患儿14例袁女患儿13例曰年龄为2.4~14.9岁遥分析
患儿原发病尧退出原因尧透析并发症以及透析充分性等
内容遥所有患儿家属均知晓该次研究遥排除标准院不同
意该次研究患儿家属曰肿瘤尧脓毒以及烧伤患儿曰有慢
性肝炎尧结核等疾病史患儿曰临床资料不全患儿遥
1.2方法
所有患儿均进行血液透析袁使用AK95尧AK100尧AK200
系列血液透析机袁以及FS4008-S血液透析系统袁透析
设备为进口平板型和空心纤维性遥选用生理盐水全量
进行预充
3h以内
袁在首次透析的过程中袁时间需要控制在1.5~
选取
袁之后需要透析
HD逸3个月的患儿
2~3次
袁27
/周
例患儿在进行血液透
袁透析3~4h/次遥
析1个月之后袁需根据血管通路的不同方法袁将其分为
静脉双腔管组与动静脉瘘组遥
1.3观察指标
观察记录患儿原发病尧血管通路尧透析充分性
尧退
出原因尧透析并发症等内容遥
1.4统计方法
渊x依s冤
采用
表示
SPSS
袁组间差异比较进行
20.0统计学软件分析数据
表示袁组间差异比较进行
t检验曰计数资料采用频
袁计量资料用
数与百分比(%)字
2
检验袁P约0.05
为差异有统计学意义遥
2结果
2.1原发病构成
59.26%袁
27例患儿当中袁有16例获得性肾小球疾病袁占比
25.93%曰
1
包含
其中包含
5例肾病综合征患儿
7例慢性肾小球肾炎患儿
袁
袁占比
pasture
例ANCN
患儿袁占比
综合征患儿
相关性血管炎患儿
7.41%遥
1
另外
例袁
袁占比
占比
3.7%曰
28.52%曰
包含Good鄄
包含
袁
占比
包含先天肾发育不良
3.7%曰包含2例IgA
4例
肾病
袁占
比14.81%遥7例原因不明患儿袁占比25.93%遥
2.2血管通路
导管袁
27
在为患儿进行透析之后
例患儿需要均进行经皮留置
袁给予肝素盐水进行灌注
袁临时中心静脉双腔
袁
然后封闭留置袁此过程中使用的肝素盐水为624U/mL遥
其中23例患儿成功建立了动静脉内瘘袁占比85.19%袁3
例患儿没有成功建立动静脉造瘘袁所以建立了临时血
管通路袁另还有1例患儿没有建立永久性血管通路遥
2.3开始透析临床评估
所有患儿在开始血液透析治疗时袁均需要使用Schwanz
公式袁对肌酐清除率进行计算袁结果均约10mL/渊min窑m
2
患儿在开始透析阶段袁血红蛋白含量为34~96g/L袁平均
冤遥
含量为渊66.72依15.94冤g/L曰尿素氮范围为24.30~82.80mmol/L袁
平均值范围为
2110滋mol/L袁
渊41.72依17.34冤mmol/L曰
平均数值为渊1079.59依439.18冤滋mol/L遥
肌酐范围为466~
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China&ForeignMedicalTreatment
中外医疗
2.4透析充分性
维持透析阶段
27例患儿在进行血液透析
袁然后在对尿素清除指数
1个月之后
渊spKt/V冤
袁需要继续
和尿素
下降率渊URR冤进行计算袁总共计算次数为206次袁其中
包含动静脉瘘组为117次袁临时静脉双腔管组为89
次遥见表1遥
表1各组spKt/V尧URR值对比渊x依s冤
组别
静脉双腔管组渊n=89冤
动静脉瘘组渊n=117冤
1.07依0.49
spKt/V
t值
1.49依0.28
55.42依16.81
URR渊%冤
71.81依9.08
P值
约0.05
6.840
约0.05
6.950
2.5并发症情况
其中伴随有腹痛
27例患儿在治疗的过程中
25例次袁伴随有出汗
袁发生低血压
15例次
129
曰采取的
例次袁
干预措施包含45例次生理盐水静点袁33例次高张糖静
推
20
袁19
例次
例次停止治疗回血
袁减少超滤44例次
袁
遥
减慢血流
发生失衡综合征
55例次袁
110
停止超滤
其中有6例次表现抽搐袁表现头痛26例次袁表现呕吐
例次袁
40
中
5
袁
例次
表现疼痛
袁表现恶心
16例次
30
袁
例次
凝血
遥
15
在对患儿进行穿刺的过程
例次袁寒冷9例次
进行透析的过程中
例次遥27例患儿进行治疗时
49例次遥
袁需要使用降压药的恶性高血压为
袁有23例合并高血压
袁胸闷
袁在
2.6退出情况
比3.7%袁
27例患儿在接受治疗的过程中
有3例放弃治疗袁占比11.11%曰5
袁出现1
例患儿进行
例死亡袁占
了肾移植袁占比18.52%曰另外有11例患儿回当地继续
进行透析袁占比40.74%遥
3讨论
根据该文研究结果显示袁ESRD疾病的发病原因的
关键就是获得性肾小球疾病袁占比59.26%袁其中慢性肾
小球肾炎为
14.81%遥
岁以上的患儿
这些患儿能够始终坚持做
7例袁占比25.93%袁先天异常为
遥根据相关研究报道
[3]
MHD超过
4例
90%
袁占比
为8
由于获得性肾小球疾病袁其中占比47.92%袁
袁ESRD病因主要是
先天泌尿系
异常占比29.43%遥而另外研究统计资料显示
[6]
的病因是由于先天畸形遥该文资料显示袁有7例患儿发
袁有39%
病病因并不明确袁以往并没有对尿常规尧肾功能进行监
测袁在发现患儿为ESRD疾病时已错过最佳时机袁仅仅
有3d的病史遥根据该文资料显示袁所有患儿均患有贫
血的症状袁所以我国儿童应该经常进行尿常规检查袁在
早期阶段进行血常规尧肾功能检测袁能够更早地明确发
病病因袁为患儿发现最佳治疗时机袁而患儿在早期治疗
与保护残肾功能时袁应尽可能地延缓肾衰竭疾病的发
China&ForeignMedicalTreatment中外医疗
21
中外医疗
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China&ForeignMedicalTreatment
展遥我国应该加强规范儿童慢性肾脏病的筛查尧管理袁
定期进行随访袁避免其发展成为ESRD疾病遥
患儿进行维持性血液透析袁能够很大程度上提高
患儿的生活质量袁尽量减少并发症发生的几率袁充分保
障患儿能够具有良好的生活能力与工作能力遥与此同
时
URR
袁还需要对透析充分性指标进行评估
以及蛋白分解率
袁包含Kt/V尧
[4-5]
血管通道袁从而保障血管长期通畅
遥另外袁患儿还需要建立良好的
袁为血液透析提供良
好的保障遥根据该文研究资料显示袁动静脉内瘘组患儿
的spKt/V明显优于临时中心静脉插管组袁而且动静脉
内瘘组患儿的透析充分性spKt/V保持在渊1.49依0.28冤袁
的透析充分性
URR保持在渊71.81依9.08冤%袁
spKt/V逸1.2袁而
全部高于
URR跃65%
NKF/DOQI
的标准范围值
制定
遥
见袁而且控制难度相对较高
MHD儿童的并发症疾病当中
遥但是从我国关于
袁高血压疾病最为常
MHD的
报道情况来看袁却相对较少袁该组资料限制袁有23例患
儿合并高血压疾病袁占比85.19%遥但是透析低血压以及
失衡综合征疾病的发生率同文献相比袁却相对较低袁7
例患儿在透析的过程中袁从没有发生过低血压疾病袁但
是却均患有高血压疾病袁而且部分患儿还伴随有恶性
高血压袁使用降压药的结果并不理想袁出现此种情况的
主要原因为并没有对干体重进行有效地控制袁而且与
容量负荷之间具有密切关联
[6-8]
患儿体内并没有多余水分发生滞留
遥干体重主要指的就是
袁同时也并不缺水
状态下的理想体重袁由于儿童年龄较小袁体重仍然处于
生长发育期间袁所以很难对干体重进行评价遥MHD后患
儿的体重较明显高于干体重袁而且在每一次的透析之
后袁都没有达到真实的干体重袁体内仍然有存水状态袁
从而使得水钠潴留容量负荷相对较重袁很大程度上会
增加左心衰的发病几率遥针对此袁虽然使用了抗高压的
药物袁但是高血压仍然会很大程度上诱发患儿发生心
血管疾病袁或者造成患儿死于心血管并发症遥
客观角度来讲袁ESRD高血压发病原因相对较为复
杂袁而且患儿在透析的过程中袁还会一定程度上增加患
儿的体重袁如果透析不充分袁那么还有可能导致MHD
患儿发生水钠潴留
肾素-血管紧张素系统活性有所增高
袁进而一定程度上增加MHD
袁并且还增
患儿血
压
[9-10]
加了患儿的交感神经活性
遥
袁甚至还增高了血管对容量
负荷的反射敏感性袁进而还会引发患儿出现高血压疾
病或者加重高血压疾病遥透析患儿持续性以及难治性
高血压疾病的发生袁主要是由于容量负荷原因引发的遥
对透析患儿干体重并没有进行准确地评估袁所以就会
一定程度上增加控制干体重的困难遥部分学者还认为
[11-12]
高血容量的发生
袁
MHRD
ESRD
患儿发生高血压疾病
袁是透析引发高血压的关键原因
患儿在进行治疗的过程中
袁就需要引起高度重视
遥所以
袁肾脏替代为关键
遥
22
中外医疗China&ForeignMedicalTreatment
治疗方法袁能够有效提高患儿生存质量袁而且此种方法
同透析进行对比袁肾移植更能增加患儿的生存率遥但是
从当前大部分发展中国家来看袁此项医疗技术的发展
并不成熟袁主要是由于肾脏替代治疗发展时间较短袁同
发达国家进行对比袁仍然具有较大的差距袁而且同其他
国家进行对比袁我国肾脏移植率相对较低
[11]
疗技术的快速发展袁我国肾脏替代治疗技术得到了快
遥近几年袁医
速发展遥
我国关于ESRD的治疗报道相对较少袁而且远期生
存率需要进行进一步的随访袁从而建立我国儿童ESRD
登记制度遥
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