2024年6月10日发(作者：言从云)
齐鲁护理杂志２００９年第１ 卷筮
・
健康教育・
健康教育路径在冠脉介入治疗中的应用
勇芹，孙建华，姜淑梅
（乳山市人民医院 山东乳山２６４５００）
２００６年１月一２００７年８月，我们对５８例经皮穿刺冠状动
脉介入治疗（ＰＩＣＣ）患者应用健康教育路径进行护理，经临床
观察，效果满意。现报告如下。
饮水，卧床期间进易消化饮食，观察并询问患者介入介入后舒
适程度，介入后６—８ ｈ如无特殊情况协助患者采取舒适的卧
位，应用抗生素预防感染，介入后并发症的观察。介入后１～
１资料与方法
３ ｄ：讲解药物治疗的目的、用药指导等，了解患者的介入体
会。介入后４—５ ｄ：出院指导、自我保健知识和危险因素的预
防，出院手续的办理等。
１．１临床资料 本组１１６例，男７１例，女４５例，年龄５１～７８
岁。合并高血压５９例，糖尿病３ｌ例，高胆固醇血症６１例。患
者入选标准：首次行ＰＣＩ术；意识清，无严重的心脏病或其他
器官合并症，心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级Ｉ级。随机分为观察组和对照
组各５８例，观察组男３５例，女２３例，年龄５１—７８岁，平均
６１．６７岁；对照组男３６例，女２２例，年龄５１～７６岁，平均
６ｏ．７８岁。两组性别、年龄、合并症、文化程度和治疗方法等方
面比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．２方法两组均由专科护士进行。对照组采用传统方
法进行健康教育，即介入后局部穿刺点用弹力绷带加压包扎
２４ ｈ，期间保持平卧位的教育方法进行护理。观察组自入院
起就采用健康教育路径进行护理。入院当日由责任护士将健
康教育路径表发给患者，并按照表中的内容对患者进行介绍
和指导。已执行的项目用蓝笔划“、／”并签名，未执行的用红
笔划“×”并签名，遇到“×”标识时，当班护士必须在护理记录
１．２．１制定健康教育路径表入院第一天：常规人院介绍，
中记录病情变化、原因分析和相应的处理。要求实施健康教
育必须及时有效，适时评价。护士长随时检查患者的治疗进
发放冠脉介入治疗健康教育路径表，讲解疾病相关知识、治疗
方案、医生技术、介入的安全性及有效性、介入前相关检查的
展及措施的落实情况，及时督促指导。出院前，对患者进行全
面评估，由护士长对每位患者进行健康教育效果及护理工作
满意度问卷调查。实施健康教育路径前及介入后８ ｈ运用
Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组患者焦虑状态进行评价。术
目的、方法及注意事项、手术费用及住院天数等，入院评估患
者的一般情况，对疾病的认识及家属的支持系统。介入前一
天：完善各项检查，讲解介入治疗方法减轻焦虑、紧张情绪，进
行皮肤准备、碘过敏试验，保证充足的睡眠，训练患者床上大
小便，介入前不需禁食，指导患者介入后穿刺侧肢体需制动６
—
后８ ｈ分别评价两组患者并发症的发生及舒适情况，包括尿
潴留、低血压，入眠困难、舒适情况（刀口疼痛、腰背酸痛）等。
８ ｈ，并讲明其目的，讲解介入后可能出现的不适等。介入 满意度调查采用我院自制的“患者满意度调查表”在出院前进
行问卷调查。
２结果
日：更换床单元，介入后平卧２４ ｈ，穿刺侧肢体伸直制动６—
８ ｈ，观察生命体征、足背动脉搏动情况及有无迷走神经反射、
局部穿刺处出血、血肿、尿潴留等并发症，介入后协助患者多 健康教育后两组测评结果比较，见表１。
表１健康教育后两组测评结果比较
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１，”Ｐ＜０．０５
３讨论
３．２健康教育路径的应用，加强了医护合作，提高了护士素
健康 质 健康教育路径的制定和执行是一个计划、执行、检查及修
正的循环过程，是由医护人员和患者参与的系统性工作。由
３．１健康教育路径为整体护理提供了更有效的指导
教育路径使护理活动程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使
护士由被动护理变成主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有
目的、有预见性地进行护理…。以时间框架为指导的健康教
育路径，使护士知道做什么，怎么做 ］。护理人员按照路径有
计划、有目的、有效地逐项落实，患者所接受相关知识的过程
医生、护士及患者合作，使服务对象由入院到出院都能够受到
有效、有序的照顾，促进医护合作，护理人员为了更好地满足
患者的健康需求，需要不断地学习专业知识、心理、伦理等相
关知识，不断提高自己的业务素质 。在健康教育路径中，用
则是连续和完整的，从而弥补了传统教育中内容无计划、不完
整及“填鸭式”教育，有效减少了术后并发症，增加了患者的舒
适度。
９８
打勾形式记录，减轻了护士工作强度，使她们从繁琐的文书工
作中解脱出来，一切以患者为中心，把时间还给了患者，提高
了工作效率，保证医疗安全。
齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第１魍
３．３应用健康教育路径，提高了患者的满意度和护理质量
作为患者，需要的是最高质量的服务、最低廉的费用，而健康
教育路径的实施能满足患者的这一需求。健康教育路径针对
参考文献：
［１］ 赵玉荣．临床护理路径在新加坡的应用［Ｊ］．实用护理杂
志，２００３，１９（１）：７３．
患者从人院到出院不同阶段存在的或潜在的健康问题，对患
者和家属进行所需知识的教育，使他们提前预知住院天数、将
采取的治疗和护理方案，满足了患者的知情权，促进了医患、
［２］ 李萍，赖红梅，程薇，等．应用临床路径对骨科住院患者
进行健康教育［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１）：８３２—
８３３．
护患之间的沟通与交流，及时发现患者的思想动态，使其主动
配合，提高了患者的满意度和护理质量，同时获得良好的社会
效益。
［３］ 管树荣．临床护理路径在行ＰＩＣＣ肿瘤患者中的应用
［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（５）：４６—４７．
本文编辑：王海燕 ２００８—０９—０６收稿
健康教育对提高阿尔茨海默病患者生存质量的影响
胡英
（常州市第一人民医院 江苏常州２１３００３）
２００５年１月～２００８年１月，我们对１９例出院阿尔茨海默
任何事情，让其表达内心感受。
病患者及家属进行定期随访、电话跟踪，并实施健康教育，取
３．４安全护理 ①预防跌倒与走失。家居设施应便于患者
得满意效果。现报告如下。
活动，避免障碍物，地面防滑，保持干爽清洁，床的高低适合，
１一般资料
患者如厕、沐浴须有人搀扶或看护，可以行走的要穿防滑鞋，
本组ｌ９例，经临床检验分析排除因血管性因素所致痴呆
绝对防止攀越和登高动作，外出时专人陪护，并在其口袋里放
症。均符合ＮＩＮＣＤＳ—ＡＤＲＤＡ标准，其中男１６例，女３例；年
入写有其姓名、地址、联系电话的安全卡，以防走失。②预防
龄７６—８９岁。①患者住院期间循序渐进地采取一对一的方
误吸。患者进食以软食为主，进食前后不做口腔护理等刺激
式对家属或陪护进行护理干预教育。②建立患者通讯录和个
性操作，采取坐位或半坐位，掌握进食速度，对于鼻饲者，在患
人资料信息表，实施双向交流。③按常规作出院指导。④出 者出院前教会家属熟练掌握鼻饲技术。③预防误吸，药物要
院后每个月电话跟踪一次了解患者家庭情况，及时纠正护理
送服到口。④预防伤人或自伤。不要刺激患者情绪，对躁动、
中存在的问题取得家人支持。
兴奋者尽可能置于安静的环境，家中的利器、电源等物品保管
２结果
好，必要时遵医嘱应用镇静药，行为紊乱患者给予适当的保护
通过健康教育对阿尔茨海默病患者进行家庭护理干预，
性约束。⑤预防烫伤。阿尔茨海默病患者反应迟钝，感觉神
患者及家属对疾病的认识进一步提高，患者意外损伤发生情 经功能减退，冬季使用热水袋或电热毯掌握好温度。
况显著降低，生存质量显著提高。
３．５饮食指导 密切观察患者饮食习惯，给予高蛋白、高热
３健康教育
量、高维生素、清淡易咀嚼易消化食物，肉类食物应剔去骨刺，
３．１ 家庭支持 家庭是社会支持的重要组成部分，是生命 注意患者有无噎食和吞咽困难，冷热适宜，对暴饮暴食者限制
活动的重要场所，良好的家庭环境对任何患者而言都是提高
食量，分散注意力，多给一些防治阿尔茨海默病的特异性食物
生活质量的前提和基础 。我国目前还是发展中国家，社区
如核桃、花生、杏仁、腰果、松子仁等富含卵磷脂、钙、铁、维生
医疗刚刚起步，绝大多数慢性病患者的照顾责任由其家属承
素Ｂ、维生素Ｅ植物性脂肪食物，并保证患者进食有规律。保
担，因而家庭支持更显其重要性。因此，医护人员有责任对阿
证大小便通畅，以减少患者心理压力。
尔茨海默病患者家属进行有效家庭支持的健康教育，全面提
３．６ 活动指导 根据病症程度合理安排作息时间，生活规
高家庭支持力度，促进患者生活质量的提高。由专业护理人
律，避免日夜颠倒生活方式，根据患者爱好与兴趣参加兴趣活
员定期给予这种支持是非常必要的。
动如读报、聊天、画画、看电视，鼓励经常到户外活动，多让患
３．２生活护理 尽力为患者创造一个安静、安全、舒适的环
者尽可能走出户外多参加社会活动，切勿将其关在家中拒绝
境。保持室内空气流通、光线充足、地面清洁干燥，协助患者
人际交往。
保持个人卫生，注意口腔、皮肤清洁，预防各种感染及并发症
３．７给药护理 在严格遵从医嘱下按时按量服用减轻及控
的发生。根据气温变化，及时给患者添减衣服，防止受凉或中
制痴呆的药物。患者在药物治疗过程中出现拒服、吐药、藏药
暑，对于病情重、长期卧床不起者保持肢体处于功能位，定时
等现象要耐心开导，按时帮助其服药，服药后检查其ＩＺｌ腔，鼓
翻身、按摩受压部位，定期擦浴、更衣，注意个人形象，维持自 励患者多饮水、多活动、多食蔬菜水果及含纤维多的食物来缓
尊。
解药物副作用引起的口干、便秘等不良反应。观察患者用药
３．３ 心理护理 指导家属及看护最大程度发挥爱心，每天与
期间有无出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍等及
患者面对面交流，语言亲切平静，语调低、语速慢，使用简单、
时与医生联系。
直接、形象的语言，鼓励其好的表现，尊重人格与自尊，不要任
４讨论 。
意斥责，不要使患者产生孤独、被遗弃之感，不要强迫患者做 照顾者的支持对阿尔茨海默病患者的康复有着举足轻重
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2024年6月10日发(作者：言从云)
齐鲁护理杂志２００９年第１ 卷筮
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健康教育・
健康教育路径在冠脉介入治疗中的应用
勇芹，孙建华，姜淑梅
（乳山市人民医院 山东乳山２６４５００）
２００６年１月一２００７年８月，我们对５８例经皮穿刺冠状动
脉介入治疗（ＰＩＣＣ）患者应用健康教育路径进行护理，经临床
观察，效果满意。现报告如下。
饮水，卧床期间进易消化饮食，观察并询问患者介入介入后舒
适程度，介入后６—８ ｈ如无特殊情况协助患者采取舒适的卧
位，应用抗生素预防感染，介入后并发症的观察。介入后１～
１资料与方法
３ ｄ：讲解药物治疗的目的、用药指导等，了解患者的介入体
会。介入后４—５ ｄ：出院指导、自我保健知识和危险因素的预
防，出院手续的办理等。
１．１临床资料 本组１１６例，男７１例，女４５例，年龄５１～７８
岁。合并高血压５９例，糖尿病３ｌ例，高胆固醇血症６１例。患
者入选标准：首次行ＰＣＩ术；意识清，无严重的心脏病或其他
器官合并症，心功能Ｋｉｌｌｉｐ分级Ｉ级。随机分为观察组和对照
组各５８例，观察组男３５例，女２３例，年龄５１—７８岁，平均
６１．６７岁；对照组男３６例，女２２例，年龄５１～７６岁，平均
６ｏ．７８岁。两组性别、年龄、合并症、文化程度和治疗方法等方
面比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．２方法两组均由专科护士进行。对照组采用传统方
法进行健康教育，即介入后局部穿刺点用弹力绷带加压包扎
２４ ｈ，期间保持平卧位的教育方法进行护理。观察组自入院
起就采用健康教育路径进行护理。入院当日由责任护士将健
康教育路径表发给患者，并按照表中的内容对患者进行介绍
和指导。已执行的项目用蓝笔划“、／”并签名，未执行的用红
笔划“×”并签名，遇到“×”标识时，当班护士必须在护理记录
１．２．１制定健康教育路径表入院第一天：常规人院介绍，
中记录病情变化、原因分析和相应的处理。要求实施健康教
育必须及时有效，适时评价。护士长随时检查患者的治疗进
发放冠脉介入治疗健康教育路径表，讲解疾病相关知识、治疗
方案、医生技术、介入的安全性及有效性、介入前相关检查的
展及措施的落实情况，及时督促指导。出院前，对患者进行全
面评估，由护士长对每位患者进行健康教育效果及护理工作
满意度问卷调查。实施健康教育路径前及介入后８ ｈ运用
Ｚｕｎｇ焦虑自评量表（ＳＡＳ）对两组患者焦虑状态进行评价。术
目的、方法及注意事项、手术费用及住院天数等，入院评估患
者的一般情况，对疾病的认识及家属的支持系统。介入前一
天：完善各项检查，讲解介入治疗方法减轻焦虑、紧张情绪，进
行皮肤准备、碘过敏试验，保证充足的睡眠，训练患者床上大
小便，介入前不需禁食，指导患者介入后穿刺侧肢体需制动６
—
后８ ｈ分别评价两组患者并发症的发生及舒适情况，包括尿
潴留、低血压，入眠困难、舒适情况（刀口疼痛、腰背酸痛）等。
８ ｈ，并讲明其目的，讲解介入后可能出现的不适等。介入 满意度调查采用我院自制的“患者满意度调查表”在出院前进
行问卷调查。
２结果
日：更换床单元，介入后平卧２４ ｈ，穿刺侧肢体伸直制动６—
８ ｈ，观察生命体征、足背动脉搏动情况及有无迷走神经反射、
局部穿刺处出血、血肿、尿潴留等并发症，介入后协助患者多 健康教育后两组测评结果比较，见表１。
表１健康教育后两组测评结果比较
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１，”Ｐ＜０．０５
３讨论
３．２健康教育路径的应用，加强了医护合作，提高了护士素
健康 质 健康教育路径的制定和执行是一个计划、执行、检查及修
正的循环过程，是由医护人员和患者参与的系统性工作。由
３．１健康教育路径为整体护理提供了更有效的指导
教育路径使护理活动程序化和标准化，护理项目不会遗漏，使
护士由被动护理变成主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有
目的、有预见性地进行护理…。以时间框架为指导的健康教
育路径，使护士知道做什么，怎么做 ］。护理人员按照路径有
计划、有目的、有效地逐项落实，患者所接受相关知识的过程
医生、护士及患者合作，使服务对象由入院到出院都能够受到
有效、有序的照顾，促进医护合作，护理人员为了更好地满足
患者的健康需求，需要不断地学习专业知识、心理、伦理等相
关知识，不断提高自己的业务素质 。在健康教育路径中，用
则是连续和完整的，从而弥补了传统教育中内容无计划、不完
整及“填鸭式”教育，有效减少了术后并发症，增加了患者的舒
适度。
９８
打勾形式记录，减轻了护士工作强度，使她们从繁琐的文书工
作中解脱出来，一切以患者为中心，把时间还给了患者，提高
了工作效率，保证医疗安全。
齐鲁护理杂志２００９年第１５卷第１魍
３．３应用健康教育路径，提高了患者的满意度和护理质量
作为患者，需要的是最高质量的服务、最低廉的费用，而健康
教育路径的实施能满足患者的这一需求。健康教育路径针对
参考文献：
［１］ 赵玉荣．临床护理路径在新加坡的应用［Ｊ］．实用护理杂
志，２００３，１９（１）：７３．
患者从人院到出院不同阶段存在的或潜在的健康问题，对患
者和家属进行所需知识的教育，使他们提前预知住院天数、将
采取的治疗和护理方案，满足了患者的知情权，促进了医患、
［２］ 李萍，赖红梅，程薇，等．应用临床路径对骨科住院患者
进行健康教育［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１）：８３２—
８３３．
护患之间的沟通与交流，及时发现患者的思想动态，使其主动
配合，提高了患者的满意度和护理质量，同时获得良好的社会
效益。
［３］ 管树荣．临床护理路径在行ＰＩＣＣ肿瘤患者中的应用
［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（５）：４６—４７．
本文编辑：王海燕 ２００８—０９—０６收稿
健康教育对提高阿尔茨海默病患者生存质量的影响
胡英
（常州市第一人民医院 江苏常州２１３００３）
２００５年１月～２００８年１月，我们对１９例出院阿尔茨海默
任何事情，让其表达内心感受。
病患者及家属进行定期随访、电话跟踪，并实施健康教育，取
３．４安全护理 ①预防跌倒与走失。家居设施应便于患者
得满意效果。现报告如下。
活动，避免障碍物，地面防滑，保持干爽清洁，床的高低适合，
１一般资料
患者如厕、沐浴须有人搀扶或看护，可以行走的要穿防滑鞋，
本组ｌ９例，经临床检验分析排除因血管性因素所致痴呆
绝对防止攀越和登高动作，外出时专人陪护，并在其口袋里放
症。均符合ＮＩＮＣＤＳ—ＡＤＲＤＡ标准，其中男１６例，女３例；年
入写有其姓名、地址、联系电话的安全卡，以防走失。②预防
龄７６—８９岁。①患者住院期间循序渐进地采取一对一的方
误吸。患者进食以软食为主，进食前后不做口腔护理等刺激
式对家属或陪护进行护理干预教育。②建立患者通讯录和个
性操作，采取坐位或半坐位，掌握进食速度，对于鼻饲者，在患
人资料信息表，实施双向交流。③按常规作出院指导。④出 者出院前教会家属熟练掌握鼻饲技术。③预防误吸，药物要
院后每个月电话跟踪一次了解患者家庭情况，及时纠正护理
送服到口。④预防伤人或自伤。不要刺激患者情绪，对躁动、
中存在的问题取得家人支持。
兴奋者尽可能置于安静的环境，家中的利器、电源等物品保管
２结果
好，必要时遵医嘱应用镇静药，行为紊乱患者给予适当的保护
通过健康教育对阿尔茨海默病患者进行家庭护理干预，
性约束。⑤预防烫伤。阿尔茨海默病患者反应迟钝，感觉神
患者及家属对疾病的认识进一步提高，患者意外损伤发生情 经功能减退，冬季使用热水袋或电热毯掌握好温度。
况显著降低，生存质量显著提高。
３．５饮食指导 密切观察患者饮食习惯，给予高蛋白、高热
３健康教育
量、高维生素、清淡易咀嚼易消化食物，肉类食物应剔去骨刺，
３．１ 家庭支持 家庭是社会支持的重要组成部分，是生命 注意患者有无噎食和吞咽困难，冷热适宜，对暴饮暴食者限制
活动的重要场所，良好的家庭环境对任何患者而言都是提高
食量，分散注意力，多给一些防治阿尔茨海默病的特异性食物
生活质量的前提和基础 。我国目前还是发展中国家，社区
如核桃、花生、杏仁、腰果、松子仁等富含卵磷脂、钙、铁、维生
医疗刚刚起步，绝大多数慢性病患者的照顾责任由其家属承
素Ｂ、维生素Ｅ植物性脂肪食物，并保证患者进食有规律。保
担，因而家庭支持更显其重要性。因此，医护人员有责任对阿
证大小便通畅，以减少患者心理压力。
尔茨海默病患者家属进行有效家庭支持的健康教育，全面提
３．６ 活动指导 根据病症程度合理安排作息时间，生活规
高家庭支持力度，促进患者生活质量的提高。由专业护理人
律，避免日夜颠倒生活方式，根据患者爱好与兴趣参加兴趣活
员定期给予这种支持是非常必要的。
动如读报、聊天、画画、看电视，鼓励经常到户外活动，多让患
３．２生活护理 尽力为患者创造一个安静、安全、舒适的环
者尽可能走出户外多参加社会活动，切勿将其关在家中拒绝
境。保持室内空气流通、光线充足、地面清洁干燥，协助患者
人际交往。
保持个人卫生，注意口腔、皮肤清洁，预防各种感染及并发症
３．７给药护理 在严格遵从医嘱下按时按量服用减轻及控
的发生。根据气温变化，及时给患者添减衣服，防止受凉或中
制痴呆的药物。患者在药物治疗过程中出现拒服、吐药、藏药
暑，对于病情重、长期卧床不起者保持肢体处于功能位，定时
等现象要耐心开导，按时帮助其服药，服药后检查其ＩＺｌ腔，鼓
翻身、按摩受压部位，定期擦浴、更衣，注意个人形象，维持自 励患者多饮水、多活动、多食蔬菜水果及含纤维多的食物来缓
尊。
解药物副作用引起的口干、便秘等不良反应。观察患者用药
３．３ 心理护理 指导家属及看护最大程度发挥爱心，每天与
期间有无出现静坐不能、直立性低血压、迟发性运动障碍等及
患者面对面交流，语言亲切平静，语调低、语速慢，使用简单、
时与医生联系。
直接、形象的语言，鼓励其好的表现，尊重人格与自尊，不要任
４讨论 。
意斥责，不要使患者产生孤独、被遗弃之感，不要强迫患者做 照顾者的支持对阿尔茨海默病患者的康复有着举足轻重
９９