2024年2月17日发(作者：璩芳洁)
中级卫生专业资格病理学主治医师（中级）模拟题2020年(26)
(总分50,考试时间120分钟)
一、A1型题
1. 1.浆细胞性骨髓瘤好发于
A. 中老年男性 B. 中老年女性
C. 青少年男性 D. 青少年女性
E. 儿童
2. 2.预后最差的霍奇金淋巴瘤是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
B. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)
C. 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)
D. 混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)
E. 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(IDHL)
3. 3.恶性淋巴瘤临床Ⅰ期是指
A. 累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位
B. 累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结
C. 累及膈肌两侧的淋巴结区域
D. 累及双侧颈部淋巴结
E. 孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变
4. 4.Kimura病的病变特点不包括
A. 多发生于头颈部皮下及腮腺相关淋巴结 B. 好发于年轻男性
C. 可形成嗜酸性脓肿 D. 小血管增生
E. 具有特异性免疫标记物
5. 5.生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是
A. 外套层小淋巴细胞 B. 边缘区细胞
C. 中心母细胞 D. 中心细胞
E. 窦组织细胞
6. 6.弥漫性大B细胞淋巴瘤界定瘤细胞核的大小为
A. 正常淋巴细胞胞核的2倍以上
B. 正常淋巴细胞胞核的3倍以上
C. 浆细胞胞核的2倍以上
D. 浆细胞胞核的3倍以上
E. 相当于、甚至超过巨噬细胞胞核2～3倍
7. 7.下列有关NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的叙述中不正确的是
A. 常见于成年男性
B. 仅见于面部中线(鼻及腭部)
C. 病变常侵犯及破坏血管，并形成凝固性坏死
D. 瘤细胞多中等大，或大小混合，胞质淡染至透明
E. 免疫组化染色显示CD56弥漫大片阳性
8. 8.传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是
A. 结核杆菌 B. 金黄色葡萄球菌
C. 溶血性链球菌 D. 变形杆菌
E. EB病毒
9. 9.浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征是
A. 表达CD20和PAX5 B. 表达CD30和CD43
C. 表达B、T抗原 D. 表达上皮性抗原
E. 表达CD38和CD138
10. 10.组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病
A. 癌前病变 B. 交界性病变
C. 特异性感染 D. 急性炎症
E. 慢性炎症
11. 11.大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于
A. T淋巴细胞 B. 树突细胞
C. 组织细胞 D. 生发中心细胞或生发中心后的B细胞
E. 活化细胞
12. 12.霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括
A. 多核巨细胞 B. 单核型R-S细胞(H细胞)
C. 腔隙型R-S细胞(陷窝R-S细胞) D. 淋巴组织细胞型(L&H)细胞
E. 多核性R-S细胞
13. 13.下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据
A. 上皮样组织细胞 B. 嗜酸性粒细胞
C. 胆汁 D. 吞噬含铁血红素的组织细胞
E. 黑色素细胞
14. 14.结节病的病变特点除外
A. 好发于肺及淋巴结 B. 可伴发高丙种球蛋白血症
C. 形成较小的上皮性肉芽肿 D. 肉芽肿内可见干酪样坏死
E. 多核巨细胞胞质内偶见星状小体
15. 15.可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的癌前病变是
A. 反应性滤泡增生 B. 生发中心进行性转化
C. 嗜酸性淋巴肉芽肿 D. 皮病性淋巴结病
E. 结节病
16. 16.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
B. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)
C. 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)
D. 混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)
E. 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)
二、A2型题
17. 17.女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结1.5cm×1.5cm×1.0cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是
A. Castleman病 B. 生发中心进行性转化
C. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 D. 滤泡性淋巴瘤
E. 反应性滤泡增生
18. 18.女性，41岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤，其免疫表型和EBER的表达是
A. LCA、CD20、EBER
B. CDl5、CD3O、EBER
C. EBER、CD56、CD3
D. CDlO、Bcl-6、EBER
E. CD5、CD3、EBER
19. 19.男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为
A. 急性髓系白血病 B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病 D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 毛细胞白血病
20. 20.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊人院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为
A. 脾梗死 B. 血管瘤
C. 完全性脾破裂 D. 被膜下脾破裂
E. 淤血性脾肿大
21. 21.男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是
A. 白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积
B. 出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织
C. 凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带
D. 脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润
E. 单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死
22. 22.女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗死的病理改变是
A. 贫血性梗死 B. 出血性梗死
C. 凝固性坏死 D. 液化性坏死
E. 败血性梗死
23. 23.男性，78岁，右颈部淋巴结肿大2个月，穿刺淋巴结活检，切片显示有腺癌成分，若怀疑肺腺癌转移，应该首先选择哪组免疫组化
A. TTF-1和CK7 B. CK7和CK20
C. TTF-1和CK20 D. CK7和CDX2
E. CK7和CK5/6
24. 24.女性，56岁，因腰部不适来院检查，影像学显示右侧肋骨及脊椎骨髓内多处占位性病变，进行骨髓活检，取出骨髓组织长1cm，直径0.3cm，显微镜下显示骨髓腔内可见少许弥漫灶状肿瘤细胞，无明显组织学结构，细胞中等大小，诊断首选的一线抗体组合是
A. CK，Vimentin，LCA，S-100
B. Desmin，CK，NSE，CD45
C. Vimentin，LCA，S-100，CD34
D. CK，Vimentin，LCA，GFAP
E. Desmin，CK，NSE，GFAP
25. 25.男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是
A. 肺腺癌 B. 胆管腺癌
C. 胃肠癌 D. 胰腺癌
E. 前列腺癌
26. 26.患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，诊断骨的嗜酸性肉芽肿，其肿瘤细胞是
A. 嗜酸性粒细胞 B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞 D. 成纤维细胞
E. 朗格汉斯细胞
27. 27.女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变可能为
A. 单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死
B. 上皮样组织细胞结节中和中性粒细胞及核碎片
C. 大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节
D. 副皮质区增生，淋巴滤泡减少
E. 组织细胞增生并见细胞核碎片，其周围为转化的T细胞
28. 28.女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为
A. 结节病 B. 结核
C. 猫抓病 D. 传染性单核细胞增生症
E. 间变性大细胞淋巴瘤
29. 29.女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除完整淋巴结做病理。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为
A. 凝固性坏死 B. 梗死
C. 纤维素样坏死 D. 液化性坏死
E. 败血性梗死
30. 30.男性，53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20×109/L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是
A. 套细胞淋巴瘤累及骨髓 B. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓
C. 小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病 D. 浆细胞骨髓瘤
E. 重度感染
31. 31.女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为T淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是
A. LCA和CD99 B. CD7和TdT
C. CD20和TdT D. CD20和CD34
E. CD3和LCA
32. 32.女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于
A. 可转变成霍奇金淋巴瘤
B. 可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤
C. 可转变成间变性大细胞淋巴瘤
D. 可转变成组织细胞性淋巴瘤
E. 可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
33. 33.女性，16岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤
C. 淋巴结反应性增生 D. 生发中心进行性转化
E. 血管滤泡反应性淋巴结增生
34. 34.女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成“星空"样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95％+，BC1-2、CD20+，EBER+，病理诊断可能是
A. 滤泡性淋巴瘤 B. 伯基特淋巴瘤
C. 弥漫性大B细胞淋巴瘤 D. 霍奇金淋巴瘤
E. 套细胞淋巴瘤
三、B型题
A．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B．经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C．经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤
D．经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤
E．经典型淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
35. 35.可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是
36. 36.预后最差是
四、案例分析题
【案例】男性，56岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大，抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状，直径6cm，不活动，质硬。切除活检，肿块结节状，切面灰白质细腻，有灶状坏死。病理诊断混合型霍奇金淋巴瘤。
37. 37.提问1：其诊断的主要依据是
A. 腔隙性R-S细胞
B. 单核R-S细胞
C. 淋巴细胞和组织细胞(L&)
D. 多形性R-S细胞
E. 典型双核R-S细胞
F. 多核瘤巨细胞
38. 38.提问2：其鉴别诊断的疾病是
A. 间变性大细胞淋巴瘤
B. 慢性肉芽肿性炎
C. 嗜酸性淋巴结炎
D. 组织细胞坏死性淋巴结炎
E. 转移癌
F. 急性非特异性淋巴结炎
39. 39.提问3：哪些标记不能用以明确诊断与鉴别
A. l5、CD30
B. 20、CD3
C. ER、MUM-1
D. L、PAX5
E. 68、EM
F. FP、A
五、A4型题
女性。70岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，超声检查显示脾脏弥漫性明显肿大。无外伤及肿瘤史，临床怀疑是淋巴瘤，切除脾脏送检。
40. 40.如果怀疑肿瘤性病变，肉眼检查切面所见为
A. 单房性囊肿 B. 蜂窝状
C. 被膜下破裂 D. 大小不等的弥漫性灰白结节
E. 多发性脓肿
41. 41.如果考虑恶性淋巴瘤，最常见的组织学类型是
A. 间变性大细胞性淋巴瘤 B. 小淋巴细胞性淋巴瘤
C. 淋巴浆细胞样淋巴瘤 D. 外周T细胞淋巴瘤
E. 边缘区细胞淋巴瘤
42. 42.如果是边缘区淋巴瘤，哪组表达是正确的
A. 20+、CD10-、CD5-、CyclinD-、CD23-、CD38-
B. 20+、CD10+、CD5+、CyclinD-、CD23-、CD38-
C. C20+、CD10-、CD5+、CyclinD+、CD23-、CD38-
D. D20+、CD10-、CD5+、Cycli山-、CD23+、CD38-
E. 20+、CD10+、CD5-、CyclinD-、CD23-、CD38+
六、A3型题
女性，20岁。右颈部淋巴结肿大3个月。查颈部肿块，3.5cm×3.0cm，无皮色改变，质实。
43. 43.对明确诊断最有意义的检查方法是
A. 切除肿块活检 B. 肿瘤标记物血清学检查
C. 核磁检查 D. 穿刺细胞学
E. 超声
44. 44.对诊断最可靠的技术方法是
A. 细胞涂片 B. 组织印片
C. 冷冻切片 D. 石蜡切片
E. 免疫标记片
女性，26岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结1.2cm×1.0cm×0.8cm，质实。镜下显示淋巴结结构部分被破坏，可见多数异型细胞巢，细胞合体状排列，泡状核，并见部分坏死。
45. 45.下列诊断哪一个是正确的
A. 组织细胞坏死性淋巴结炎 B. 增殖型结核
C. 特异性淋巴结炎 D. 恶性淋巴瘤
E. 转移癌
46. 46.如果组织学不易判定时，应做哪种标记物
A. Al25 B. MB45
C. Cl17 D. K
E. TT-1
女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1.2cm×1.0cm×1.0cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。
47. 47.应做哪些标记明确诊断
A. LA、C20、CD68 B. L、C30、CD15
C. LC、C68、CD30 D. L、CD15、CD20
E. L、C20、CD30
48. 48.在鉴别诊断中最不可能出现的是
A. 富于T细胞的细胞淋巴瘤 B. 转移性癌
C. 胸腺瘤 D. 生殖细胞瘤
E. 骨肉瘤
男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。
49. 49.骨转移癌最可能的原发部位是
A. 鼻咽癌 B. 皮肤癌
C. 胃癌 D. 胰腺癌
E. 肺癌
50. 50.查胸部CT后发现右上肺内胸膜下占位性病变，最
可能的肺癌类型是
A. 鳞癌 B. 腺癌
C. 小细胞癌 D. 大细胞癌
E. 腺样囊性癌
2024年2月17日发(作者：璩芳洁)
中级卫生专业资格病理学主治医师（中级）模拟题2020年(26)
(总分50,考试时间120分钟)
一、A1型题
1. 1.浆细胞性骨髓瘤好发于
A. 中老年男性 B. 中老年女性
C. 青少年男性 D. 青少年女性
E. 儿童
2. 2.预后最差的霍奇金淋巴瘤是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
B. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)
C. 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)
D. 混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)
E. 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(IDHL)
3. 3.恶性淋巴瘤临床Ⅰ期是指
A. 累及一个区域的淋巴结或结外的一个器官或部位
B. 累及腹肌一侧的两个或更多区域的淋巴结
C. 累及膈肌两侧的淋巴结区域
D. 累及双侧颈部淋巴结
E. 孤立性累及淋巴结外器官或部位，并伴远隔部位的淋巴结病变
4. 4.Kimura病的病变特点不包括
A. 多发生于头颈部皮下及腮腺相关淋巴结 B. 好发于年轻男性
C. 可形成嗜酸性脓肿 D. 小血管增生
E. 具有特异性免疫标记物
5. 5.生发中心的进行性转化，侵入生发中心的增生细胞是
A. 外套层小淋巴细胞 B. 边缘区细胞
C. 中心母细胞 D. 中心细胞
E. 窦组织细胞
6. 6.弥漫性大B细胞淋巴瘤界定瘤细胞核的大小为
A. 正常淋巴细胞胞核的2倍以上
B. 正常淋巴细胞胞核的3倍以上
C. 浆细胞胞核的2倍以上
D. 浆细胞胞核的3倍以上
E. 相当于、甚至超过巨噬细胞胞核2～3倍
7. 7.下列有关NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)的叙述中不正确的是
A. 常见于成年男性
B. 仅见于面部中线(鼻及腭部)
C. 病变常侵犯及破坏血管，并形成凝固性坏死
D. 瘤细胞多中等大，或大小混合，胞质淡染至透明
E. 免疫组化染色显示CD56弥漫大片阳性
8. 8.传染性单核细胞增生症的淋巴结病变，感染的病原微生物是
A. 结核杆菌 B. 金黄色葡萄球菌
C. 溶血性链球菌 D. 变形杆菌
E. EB病毒
9. 9.浆细胞性骨髓瘤的免疫表型特征是
A. 表达CD20和PAX5 B. 表达CD30和CD43
C. 表达B、T抗原 D. 表达上皮性抗原
E. 表达CD38和CD138
10. 10.组织细胞性坏死性淋巴结炎为下列哪类疾病
A. 癌前病变 B. 交界性病变
C. 特异性感染 D. 急性炎症
E. 慢性炎症
11. 11.大多数霍奇金淋巴瘤细胞来源于
A. T淋巴细胞 B. 树突细胞
C. 组织细胞 D. 生发中心细胞或生发中心后的B细胞
E. 活化细胞
12. 12.霍奇金淋巴瘤的R-S变异型细胞不包括
A. 多核巨细胞 B. 单核型R-S细胞(H细胞)
C. 腔隙型R-S细胞(陷窝R-S细胞) D. 淋巴组织细胞型(L&H)细胞
E. 多核性R-S细胞
13. 13.下列哪个是淋巴结异物肉芽肿的可靠诊断依据
A. 上皮样组织细胞 B. 嗜酸性粒细胞
C. 胆汁 D. 吞噬含铁血红素的组织细胞
E. 黑色素细胞
14. 14.结节病的病变特点除外
A. 好发于肺及淋巴结 B. 可伴发高丙种球蛋白血症
C. 形成较小的上皮性肉芽肿 D. 肉芽肿内可见干酪样坏死
E. 多核巨细胞胞质内偶见星状小体
15. 15.可能是结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的癌前病变是
A. 反应性滤泡增生 B. 生发中心进行性转化
C. 嗜酸性淋巴肉芽肿 D. 皮病性淋巴结病
E. 结节病
16. 16.霍奇金淋巴瘤最常见的组织学类型是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)
B. 结节硬化型霍奇金淋巴瘤(NSHL)
C. 富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤(LRHL)
D. 混合细胞型霍奇金淋巴瘤(MCHL)
E. 淋巴细胞消减型霍奇金淋巴瘤(LDHL)
二、A2型题
17. 17.女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余。切除淋巴结1.5cm×1.5cm×1.0cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是
A. Castleman病 B. 生发中心进行性转化
C. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 D. 滤泡性淋巴瘤
E. 反应性滤泡增生
18. 18.女性，41岁，因咽痛、鼻塞就诊，查咽部肿胀，鼻内肿块堵塞，表面溃疡，有臭味。取活检小组织碎块，镜下组织坏死重，其下为小、中、大的淋巴样细胞，混有浆细胞和组织细胞，小血管破坏。此例明确诊断为NK/T细胞淋巴瘤，其免疫表型和EBER的表达是
A. LCA、CD20、EBER
B. CDl5、CD3O、EBER
C. EBER、CD56、CD3
D. CDlO、Bcl-6、EBER
E. CD5、CD3、EBER
19. 19.男性，65岁。送检标本为肿大的脾，质硬，切面呈弥漫的粟粒大结节，并见楔形边界不清的梗死区。显微镜下为小淋巴细胞形成大小相近的结节，有的见中央动脉，结节间红髓中散在小淋巴细胞，窦索结构不清。免疫标记为B细胞表型，其诊断为
A. 急性髓系白血病 B. 急性淋巴细胞白血病
C. 慢性粒细胞白血病 D. 慢性淋巴细胞白血病
E. 毛细胞白血病
20. 20.男性，46岁，因外伤后腹痛，面色渐苍白，出冷汗，急诊人院。查血压下降，行剖腹探查，术中见腹腔内出血、脾损伤故行脾切除。标本见脾门处向外达下缘不规则被膜及实质破裂，破裂处切面有凝血块，镜下出血区边缘见急性炎症，该患者应诊断为
A. 脾梗死 B. 血管瘤
C. 完全性脾破裂 D. 被膜下脾破裂
E. 淤血性脾肿大
21. 21.男性，35岁，因慢性乙型肝炎，肝硬化腹水，呕血等行脾切除。镜下组织学改变是
A. 白髓萎缩，脾窦内皮增生，髓索及小梁血管纤维化，巨噬细胞增多并含铁血黄素沉积
B. 出血周围含铁血黄素沉着，并见肉芽组织
C. 凝固性坏死，尚见脾结构残影，无明显出血带
D. 脾小体的淋巴滤泡增生，红髓充血，各种炎细胞浸润
E. 单一性非典型淋巴细胞增生，并见成片的坏死
22. 22.女性，54岁，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死。故其梗死的病理改变是
A. 贫血性梗死 B. 出血性梗死
C. 凝固性坏死 D. 液化性坏死
E. 败血性梗死
23. 23.男性，78岁，右颈部淋巴结肿大2个月，穿刺淋巴结活检，切片显示有腺癌成分，若怀疑肺腺癌转移，应该首先选择哪组免疫组化
A. TTF-1和CK7 B. CK7和CK20
C. TTF-1和CK20 D. CK7和CDX2
E. CK7和CK5/6
24. 24.女性，56岁，因腰部不适来院检查，影像学显示右侧肋骨及脊椎骨髓内多处占位性病变，进行骨髓活检，取出骨髓组织长1cm，直径0.3cm，显微镜下显示骨髓腔内可见少许弥漫灶状肿瘤细胞，无明显组织学结构，细胞中等大小，诊断首选的一线抗体组合是
A. CK，Vimentin，LCA，S-100
B. Desmin，CK，NSE，CD45
C. Vimentin，LCA，S-100，CD34
D. CK，Vimentin，LCA，GFAP
E. Desmin，CK，NSE，GFAP
25. 25.男性，75岁，因全身乏力、腰痛，体检X线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果PSA、P504S过表达，确切的形态报告是
A. 肺腺癌 B. 胆管腺癌
C. 胃肠癌 D. 胰腺癌
E. 前列腺癌
26. 26.患儿，5岁，颅骨多发性溶骨性病变活检，诊断骨的嗜酸性肉芽肿，其肿瘤细胞是
A. 嗜酸性粒细胞 B. 淋巴细胞
C. 中性粒细胞 D. 成纤维细胞
E. 朗格汉斯细胞
27. 27.女性，34岁，公务员。低热，左颈部淋巴结肿大，压痛。抗感染治疗无效，实验室检查白细胞在正常范围，血沉快。淋巴结穿刺活检病理诊断为组织细胞坏死性淋巴结炎。曾误诊为淋巴瘤化疗，其主要组织学改变可能为
A. 单克隆性淋巴细胞增生，区域性坏死
B. 上皮样组织细胞结节中和中性粒细胞及核碎片
C. 大片状坏死的淋巴组织和上皮样组织细胞结节
D. 副皮质区增生，淋巴滤泡减少
E. 组织细胞增生并见细胞核碎片，其周围为转化的T细胞
28. 28.女性，18岁，右颈部淋巴结肿大，低热，乏力，消瘦。淋巴结活检的组织象是大片凝固性坏死，其周见上皮样组织细胞，偶见朗格汉斯巨细胞，其病理诊断应为
A. 结节病 B. 结核
C. 猫抓病 D. 传染性单核细胞增生症
E. 间变性大细胞淋巴瘤
29. 29.女性，31岁，右下颌淋巴结肿大，切除完整淋巴结做病理。镜下为上皮样肉芽肿样病变，非融合状，中心有坏死，周围网状纤维胶原化。其坏死的形态为
A. 凝固性坏死 B. 梗死
C. 纤维素样坏死 D. 液化性坏死
E. 败血性梗死
30. 30.男性，53岁，有近30年的放射线工作史。经常感冒，全身乏力，查末梢血白细胞20×109/L，经骨髓穿刺涂片检查为小淋巴细胞性肿瘤，最可能的正确诊断是
A. 套细胞淋巴瘤累及骨髓 B. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤累及骨髓
C. 小淋巴细胞性淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病 D. 浆细胞骨髓瘤
E. 重度感染
31. 31.女性，9岁，纵隔肿块，CT下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象”，诊断为T淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是
A. LCA和CD99 B. CD7和TdT
C. CD20和TdT D. CD20和CD34
E. CD3和LCA
32. 32.女性，16岁，右下腹回盲部包块切除。肉眼检查回盲部不清，肠管增粗，长达9cm，溃疡型肿块至肠壁增厚达3.5cm，系膜淋巴结肿大。病理诊断为结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，并见区域性母细胞化，其意义在于
A. 可转变成霍奇金淋巴瘤
B. 可转变成弥漫性大B细胞淋巴瘤
C. 可转变成间变性大细胞淋巴瘤
D. 可转变成组织细胞性淋巴瘤
E. 可转变成血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤
33. 33.女性，16岁，下颌淋巴结肿大月余，经口服消炎药及外敷中药治疗无明显好转入院切除活检。淋巴结2.5cm×1.8cm×1.5cm，包膜较完整，切面灰红实质性。镜下大小相近的滤泡样结节性增生、缺乏套区和生发中心的明、暗区，无坏死。正确的诊断是
A. 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 B. 滤泡性淋巴瘤
C. 淋巴结反应性增生 D. 生发中心进行性转化
E. 血管滤泡反应性淋巴结增生
34. 34.女性，11岁，右侧扁桃体肿大，切除活检。切片见黏膜溃疡，瘤细胞弥漫性增生，中等大，有多个小核仁，胞质中等量，嗜碱性，可见吞噬细胞形成“星空"样分布，易见病理性核分裂象。免疫组化标记IgM+、CD5-、CD10+、CD23-、Ki-67>95％+，BC1-2、CD20+，EBER+，病理诊断可能是
A. 滤泡性淋巴瘤 B. 伯基特淋巴瘤
C. 弥漫性大B细胞淋巴瘤 D. 霍奇金淋巴瘤
E. 套细胞淋巴瘤
三、B型题
A．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
B．经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤
C．经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤
D．经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤
E．经典型淋巴细胞减少型霍奇金淋巴瘤
35. 35.可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是
36. 36.预后最差是
四、案例分析题
【案例】男性，56岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大，抗感染治疗无效。无肿瘤家族史。受累淋巴结呈融合状，直径6cm，不活动，质硬。切除活检，肿块结节状，切面灰白质细腻，有灶状坏死。病理诊断混合型霍奇金淋巴瘤。
37. 37.提问1：其诊断的主要依据是
A. 腔隙性R-S细胞
B. 单核R-S细胞
C. 淋巴细胞和组织细胞(L&)
D. 多形性R-S细胞
E. 典型双核R-S细胞
F. 多核瘤巨细胞
38. 38.提问2：其鉴别诊断的疾病是
A. 间变性大细胞淋巴瘤
B. 慢性肉芽肿性炎
C. 嗜酸性淋巴结炎
D. 组织细胞坏死性淋巴结炎
E. 转移癌
F. 急性非特异性淋巴结炎
39. 39.提问3：哪些标记不能用以明确诊断与鉴别
A. l5、CD30
B. 20、CD3
C. ER、MUM-1
D. L、PAX5
E. 68、EM
F. FP、A
五、A4型题
女性。70岁，全身乏力并消瘦3个月就诊，超声检查显示脾脏弥漫性明显肿大。无外伤及肿瘤史，临床怀疑是淋巴瘤，切除脾脏送检。
40. 40.如果怀疑肿瘤性病变，肉眼检查切面所见为
A. 单房性囊肿 B. 蜂窝状
C. 被膜下破裂 D. 大小不等的弥漫性灰白结节
E. 多发性脓肿
41. 41.如果考虑恶性淋巴瘤，最常见的组织学类型是
A. 间变性大细胞性淋巴瘤 B. 小淋巴细胞性淋巴瘤
C. 淋巴浆细胞样淋巴瘤 D. 外周T细胞淋巴瘤
E. 边缘区细胞淋巴瘤
42. 42.如果是边缘区淋巴瘤，哪组表达是正确的
A. 20+、CD10-、CD5-、CyclinD-、CD23-、CD38-
B. 20+、CD10+、CD5+、CyclinD-、CD23-、CD38-
C. C20+、CD10-、CD5+、CyclinD+、CD23-、CD38-
D. D20+、CD10-、CD5+、Cycli山-、CD23+、CD38-
E. 20+、CD10+、CD5-、CyclinD-、CD23-、CD38+
六、A3型题
女性，20岁。右颈部淋巴结肿大3个月。查颈部肿块，3.5cm×3.0cm，无皮色改变，质实。
43. 43.对明确诊断最有意义的检查方法是
A. 切除肿块活检 B. 肿瘤标记物血清学检查
C. 核磁检查 D. 穿刺细胞学
E. 超声
44. 44.对诊断最可靠的技术方法是
A. 细胞涂片 B. 组织印片
C. 冷冻切片 D. 石蜡切片
E. 免疫标记片
女性，26岁。左颈部一淋巴结肿大，余无明显不适。查肿大淋巴结1.2cm×1.0cm×0.8cm，质实。镜下显示淋巴结结构部分被破坏，可见多数异型细胞巢，细胞合体状排列，泡状核，并见部分坏死。
45. 45.下列诊断哪一个是正确的
A. 组织细胞坏死性淋巴结炎 B. 增殖型结核
C. 特异性淋巴结炎 D. 恶性淋巴瘤
E. 转移癌
46. 46.如果组织学不易判定时，应做哪种标记物
A. Al25 B. MB45
C. Cl17 D. K
E. TT-1
女性，28岁。左颈部淋巴结肿大近半年，伴胸闷、咳嗽无痰、自觉消瘦、乏力。超声查肿大淋巴结1.2cm×1.0cm×1.0cm，胸部影像学显示纵隔增宽。故行纵隔穿刺，取三条小组织。切片显示纤维组织形成大小不等的非完整结节，其中见多种炎细胞和几个腔隙性R-S细胞。
47. 47.应做哪些标记明确诊断
A. LA、C20、CD68 B. L、C30、CD15
C. LC、C68、CD30 D. L、CD15、CD20
E. L、C20、CD30
48. 48.在鉴别诊断中最不可能出现的是
A. 富于T细胞的细胞淋巴瘤 B. 转移性癌
C. 胸腺瘤 D. 生殖细胞瘤
E. 骨肉瘤
男性，45岁。因右髋部疼痛走路跛行来院就诊，X线检查显示右髂骨不规则溶骨性破坏，MRI检查发现左肋骨、右前臂及颅骨多处溶骨性病灶，故行右髂骨穿刺活检，诊断为转移性癌。
49. 49.骨转移癌最可能的原发部位是
A. 鼻咽癌 B. 皮肤癌
C. 胃癌 D. 胰腺癌
E. 肺癌
50. 50.查胸部CT后发现右上肺内胸膜下占位性病变，最
可能的肺癌类型是
A. 鳞癌 B. 腺癌
C. 小细胞癌 D. 大细胞癌
E. 腺样囊性癌