2024年3月12日发(作者：藏清宁)
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一艟园
Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０８：１９２７￣１９２９
７调查协作组．中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查们．
中国介人心脏病学杂志，２００５，１３（３）：ｌ３１－１３４
４ Ｓｐａｕｌｄｉｎｇ Ｃ，Ｈｅｎｒｙ Ｐ，Ｔｅｉｇｅｒ Ｅ，ｅｔ １．ａＳｉｒｏｌｉｍｕｓ－ｅｌｕｔｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｕｎｃｏａｔ－
ｅｄ ｓｔｅｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００６。３５５：
１０９３—１ １０４
８陈善源．药物干预与介入治疗建立在谁的基础之上 ．中国医学论坛
报，２００５，３１（２９）：２８
５杨新春，王乐丰，李惟铭，等．雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性心
肌梗死６个月随访结果Ⅲ．中华心血管病杂志，２００５，３３（１２）：
ｌＯ９９一ｌ １０１
９上海市急性心肌梗死调查协作组．上海市２ ０６３例急性心肌梗死患者
住院治疗状况分析［Ｊ】．中华心血管病杂志，２００４，３２（２）：１２４
作者简介：许敏，女，３２岁，本科学历，毕业于河北医科大学，主治医
师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｔｓｆｙ＠１２６．ｃｏｍ （收稿Ｅｌ期：２００７－０４—２５）
６中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗死诊断和治疗指南【ＪＪ．中国
循环杂志，２００１，１６（６）：４０７—４２２
２ ７６０份临床标本细菌培养结果与药敏分析
刘 杰 彭利华 刘双全
（南华大学附属第一医院，湖南衡阳４２１００１）
【摘要】目的 总结我院２００６年６月－１２月２ ７６０份临床标本的培养结果及药敏状况，以指导临床合理
使用抗生素。方法 对临床送检２ ７６０份标本中分离出的６３４株病原茵分类、药敏试验结果进行回顾性分析。
结果６３４株病原茵中革兰阳性茵１１３株，占１７．８％，革兰阴性茵３９５株，占６２．３％，真菌１２６株．占１９．３％。大肠
埃希茵、绿脓假单胞茵、白色念珠茵、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主要细菌，感染部位以呼吸道、血液、泌
尿道、皮肤软组织为多。常见Ｇ 、Ｇ一茵的耐药性有上升趋势，且具有多重耐药性。结论
进行病原学检查，依据药敏试验结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。
治疗感染性疾病时应
【关键词】病原茵 耐药 医院感染・
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ２ ７６０ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ
Ｌｉｕ皿，Ｐｅ Ｌｉｈｕａ，Ｌｉｕ Ｓｈｕａｎｇｑｕａ．Ｔｈｅ ｉｒｆｓｔ ｏｆ￣ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈｕａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ，Ｈｕｎａｎ ４２１００１，
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｉｔｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎ ｈｔｅ ｐａｓｔ ｈａｆｔ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｈｔｅ ｎ— ａ
ｔｉｍｉｃｒｏｂｉｌｒｅｓｉｓｔａａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｎｄ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６ ２７６０ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｈａｌｆ ｙｅａｒ，Ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＶＩＴＥＫ ａｕ－
ｔｏｍｉｃｒｏｓｃａｎ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ６３４ ｓｔｒａｔｕｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆ ｒｏｍ ２７６０ ｓａｍｐｌｅｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ Ｗａｓ ２３．０％．Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １７．８％（１１３）ｏｆｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｓ，ｔＧｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｏｒｇｎｉａｓｍｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ
ｆ０ｒ ６２－３％（３９５），ａｎｄ ｆｕｎｇｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒｌ９．３％（１２６）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ
ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，Ｃａｎｄｉｄａ ｌａｂｉｃｎｓ，Ａｃｉａｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｎｄａ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｉｔｏｎ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｔ ｒｅｓｐｉ－
Ｔａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ，ｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ Ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｎｄ ｓｏｍｅ ｂａｃｔａｅｒｉａ ｗｅｒ
ｍｕｌｉｔ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｔｒａｉｎｓ，ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｈａｔ ｂａｃｔｅｒｉｌ ａｃｕｌ—
ｔｕｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ａｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｍｕｓｔ ｂｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｈｅ ｔｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｉｔｖｉｔｙ ｔｅｓｔ．ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｔｏ ａｄ－
ｍｉｎｉｓｔｅｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｉｔｖｉｔｙ ｔｅｓｔ．
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ Ｄｒｕｇ ｅｓｒｉｓｔａｎｃｅ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｌａ ｉｆｅｃｎｔｉｏｎ
总结分析我院２００６年６月～１２月各科感染病人的
２ ７６０份临床标本细菌培养及药敏试验，结果报道如下。
１材料与方法
行鉴定。药敏试验采用梅里埃公司药敏卡，以美国国家临床实验
室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）标准判定结果。定期用ＡＴＣＣ２７８５３铜绿
假单胞菌和ＡＴＣＣ２５９２２大肠埃希菌、ＡＴＣＣ２５９２３金黄色葡萄球
菌质控菌株做药敏质量控制。
２结果
１．１菌株来源我院各科感染病人的各类标本（血，尿，
分泌物，咽拭子，脓液，胸、腹腔积液，胆汁，脑脊液，引流液等）。菌
株由本院检验科细菌室分离鉴定。
１．２分离鉴定与药敏按临床微生物学操作规程对各
种标本接种培养，用ＢＤ公司ＣＲＹＳＴＡＬ微生物全自动鉴定仪
做菌株鉴定，少数不能上机鉴定的菌株，采用微量生化管法进
２．１ ６３４株病原菌菌属构成比临床标本中分离的６３４株
细菌分属２０个菌属６７个菌种。其中革兰阳性菌（ｃ＋）占１７．８％，
Ｇ一菌占６２－３％，真菌占１９．７％。
１１３株Ｇ 菌属及分布特征包括名称（菌株数、％）：葡萄球菌
基层医学论坛２００７年第ｌ１卷第９期Ａ版
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属（９２、８１．４％）；链球菌属（６、５．３％）；肠球菌属（１３、１１．５％）；微
３讨论
球菌属（１、０．９％）；Ｇ 杆菌（１、０．９％）。葡萄球菌属中金黄色葡 李来报道承德地区１ ３９３例细菌培养中Ｇ 菌２２．９％，Ｇ一菌
萄球菌５６．６％，表皮葡萄球菌２５．０％，溶血葡萄球菌为１０．６％；
６７．９８％，真菌９．１２％ｔ”。侯晓娜报道沈阳地区１９９９年～２００１年Ｇ＋
链球菌属中肺炎链球菌４０％，草绿色链球菌为２６．０％；肠球菌
菌检出率为１７．１％～２２．０％，Ｇ一菌检出率为７８％～８２．１％ｔ２Ｊ。我院
属中粪肠球菌为４０．０％，屎肠球菌为５６．０％。 ２００６年上半年６３４株致病菌细菌中Ｇ 菌１７．８％，Ｇ一菌６２．３％，
３９５株ｐ菌属及分布特征包括名称（菌株数、％）：埃希菌
真菌１９．９％。真菌的检出率高于北方地区，可能与南方天气热、潮
属（９５、２３．９％）；假单胞菌属（１００、２５．４％）；克雷伯菌属（６２、 湿有关。Ｇ一杆菌占主要地位，Ｇ 球菌中的葡萄菌属、肠球菌和假
１５．６％）；不动杆菌属（６０、１５．１％）；肠杆菌属（２６、６．５％）；枸橼
丝酵母菌属中的白色假丝酵母菌也占有相当优势Ⅲ。我院情况与
酸杆菌属（４、１．０％）；变形杆菌属（８、２．０％）；沙门菌属（１２、 此类似。尤其是白色念珠菌居首位，可能与大量广谱抗菌药物应
３．１％）；摩根菌属（２、０．５％）；气单胞菌属（２、０．５％）；黄杆菌属 用有关，应引起足够重视和警惕 。
（１、０．３％）；沙雷菌属（２ ４０．５％）；普罗威登斯菌属（１、０＿３％）：耶 ６３４株致病菌共分离出２０个菌属６７个菌种，证明引起感染
尔森菌属（１、０．３％）；产碱杆菌属（２、０．５％）；其他（１７、４．３％）。
的细菌种类趋向多样化。人们以往认为是人肠道正常菌群的肠
假单胞菌属中铜绿假单胞菌６９．０％。嗜麦芽寡养单胞菌 杆菌科的多种细菌，已成为医院感染的主要病原体嘲。肺部感染、
２１．０％；埃希氏菌属中９１．０％为大肠埃希菌；克雷伯菌属中产
泌尿道感染、手术切口感染是医院感染部位的前三位。临床分离
酸克雷伯菌５６．０％，肺炎克雷伯菌４３．０％；不动杆菌属中鲍曼 菌中也以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织（含分泌物）为多见。引起
不动杆菌８４．０％，洛菲不动杆菌１０．０％；肠杆菌属中阴沟肠杆 呼吸道感染的细菌种类较多。白色念珠菌排在首位。真菌在医院
菌７５．０％，产气肠杆菌１６．０％。
肺炎中占有一定的比例，由于抗菌药物的广泛应用、器官移植的
１２６株真菌分布特征包括名称（菌株数、％）：白色念珠菌
开展，医院内深部真菌感染显著增加，以念珠菌最为常见。大肠
（７６、６０．０％）；其他（５０、４０．０％）。
埃希菌成为泌尿道、血液、皮肤（含伤口）、穿刺液等部门感染的
２．２ ６３４株病原菌组织分布特点６３４株病原菌来自于
首位。
呼吸道６０．０％，血液２４．０％，泌尿道１０．０％，皮肤、软组织
细菌耐药性的产生是临床治疗的一个难题，如何监测临床
３．０％，胸腹腔积液、胆汁、脑脊液等２．９％，其他０．１％。分布在
常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；如何根据细菌耐
前十位致病菌依次是：大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、白色念珠 药性监测，制定合理使用抗生素。都已成为临床医生要重视的问
菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产酸克雷
题之一。本组的药敏试验结果表明，主要致病菌对青霉素、红霉
伯菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌。 素耐药率已达８０％左右，革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、
２．３药敏情况检出菌耐药性强且广谱耐药。具体结果
呋喃妥因、利福平较为敏感，而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺
见表１。革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因、利福
培南、阿米卡星、妥布霉素的敏感性较高。临床感染患者。应尽量
平较为敏感，而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡
根据细菌培养结果，合理应用敏感抗生素；若无细菌学参考依
星、妥布霉素的敏感性较高。 据，在应用青霉素类、红霉素效果不理想的情况下，可酌情考虑
表１ 病原菌的主要药敏结果
使用氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平等或者使用万古霉素。同时
为避免产生类似于对青霉素类药物等耐药性逐年上升现象，应
尽量避免滥用抗生素，尤其是目前耐药率很低的万古霉素。耐药
菌的产生势必增加住院患者及医务工作者受耐药菌感染的机
会。增加治疗难度。
参考文献
１李来，唐世荣，张敏，等．临床常见致病菌现状分析ＩＪ】．河北医学杂志，
２００２，８（１）：２８—２９
２侯晓娜，丁雪松，付伟昕，等．医院住院患者临床分离菌的构成及耐药
性调查【Ｊ】．中国抗感染化疗杂志，２００３，３（２）：１０４～１０６
３张秀珍．当代细菌检验与临床【Ｍ】．北京：人民卫生出版社．２０００，３５～３６
４范润玉，吴瑶．医院内深部真菌感染１６６例分析ＩＪ】．中华医院感染学杂
志，１９９６，６（３）：１３８～１４ｏ
５杜文华，范武峰．抗生素引起腹泻病流行的进展【Ｊ１＿中华医院感染学杂
￣，
，
２００２，１２（５）：３９７～３９８
（收稿日期：２００７—０５—１５）
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2024年3月12日发(作者：藏清宁)
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Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０８：１９２７￣１９２９
７调查协作组．中国多中心药物洗脱支架急性或亚急性血栓的调查们．
中国介人心脏病学杂志，２００５，１３（３）：ｌ３１－１３４
４ Ｓｐａｕｌｄｉｎｇ Ｃ，Ｈｅｎｒｙ Ｐ，Ｔｅｉｇｅｒ Ｅ，ｅｔ １．ａＳｉｒｏｌｉｍｕｓ－ｅｌｕｔｉｎｇ ｖｅｒｓｕｓ ｕｎｃｏａｔ－
ｅｄ ｓｔｅｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００６。３５５：
１０９３—１ １０４
８陈善源．药物干预与介入治疗建立在谁的基础之上 ．中国医学论坛
报，２００５，３１（２９）：２８
５杨新春，王乐丰，李惟铭，等．雷帕霉素药物洗脱支架治疗急性心
肌梗死６个月随访结果Ⅲ．中华心血管病杂志，２００５，３３（１２）：
ｌＯ９９一ｌ １０１
９上海市急性心肌梗死调查协作组．上海市２ ０６３例急性心肌梗死患者
住院治疗状况分析［Ｊ】．中华心血管病杂志，２００４，３２（２）：１２４
作者简介：许敏，女，３２岁，本科学历，毕业于河北医科大学，主治医
师。Ｅ－ｍａｉｌ：ｂｔｓｆｙ＠１２６．ｃｏｍ （收稿Ｅｌ期：２００７－０４—２５）
６中华心血管病杂志编委会．急性心肌梗死诊断和治疗指南【ＪＪ．中国
循环杂志，２００１，１６（６）：４０７—４２２
２ ７６０份临床标本细菌培养结果与药敏分析
刘 杰 彭利华 刘双全
（南华大学附属第一医院，湖南衡阳４２１００１）
【摘要】目的 总结我院２００６年６月－１２月２ ７６０份临床标本的培养结果及药敏状况，以指导临床合理
使用抗生素。方法 对临床送检２ ７６０份标本中分离出的６３４株病原茵分类、药敏试验结果进行回顾性分析。
结果６３４株病原茵中革兰阳性茵１１３株，占１７．８％，革兰阴性茵３９５株，占６２．３％，真菌１２６株．占１９．３％。大肠
埃希茵、绿脓假单胞茵、白色念珠茵、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主要细菌，感染部位以呼吸道、血液、泌
尿道、皮肤软组织为多。常见Ｇ 、Ｇ一茵的耐药性有上升趋势，且具有多重耐药性。结论
进行病原学检查，依据药敏试验结果合理使用抗生素，以减少耐药菌株产生。
治疗感染性疾病时应
【关键词】病原茵 耐药 医院感染・
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａ ｃｕｌｔｕｒｅ ｏｆ ２ ７６０ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ａｎｄ ｔｈｅｉｒ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ
Ｌｉｕ皿，Ｐｅ Ｌｉｈｕａ，Ｌｉｕ Ｓｈｕａｎｇｑｕａ．Ｔｈｅ ｉｒｆｓｔ ｏｆ￣ｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｈｕａ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ，Ｈｕｎａｎ ４２１００１，
Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｉｔｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｉｎ ｈｔｅ ｐａｓｔ ｈａｆｔ ｙｅａｒｓ ａｎｄ ｈｔｅ ｎ— ａ
ｔｉｍｉｃｒｏｂｉｌｒｅｓｉｓｔａａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ａｎｄ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ６ ２７６０ ｓａｍｐｌｅｓ ｗｅｒｅ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｈａｌｆ ｙｅａｒ，Ｓｐｅｃｉｅｓ ｉｄｅｎｔｉｉｆｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｔｅｓｔｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ＶＩＴＥＫ ａｕ－
ｔｏｍｉｃｒｏｓｃａｎ ｓｙｓｔｅｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ６３４ ｓｔｒａｔｕｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆ ｒｏｍ ２７６０ ｓａｍｐｌｅｓ．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ Ｗａｓ ２３．０％．Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ
ｍｉｃｒｏｏｒｇａｎｉｓｍｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １７．８％（１１３）ｏｆｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｒｅｓｕｌｓ，ｔＧｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｍｉｃｒｏｏｒｇｎｉａｓｍｓ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ
ｆ０ｒ ６２－３％（３９５），ａｎｄ ｆｕｎｇｉ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒｌ９．３％（１２６）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｗｅｒｅ Ｅｓｃｈｅｒｉｃｈｉａ ｃｏｌｉ，Ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ
ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，Ｃａｎｄｉｄａ ｌａｂｉｃｎｓ，Ａｃｉａｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ ｂａｕｍａｎｎｉｉ ｎｄａ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ．Ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｉｔｏｎ ａｐｐｅａｒｅｄ ａｔ ｒｅｓｐｉ－
Ｔａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ，ｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ．Ｔｈｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｒａｔｅ Ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｎｄ ｓｏｍｅ ｂａｃｔａｅｒｉａ ｗｅｒ
ｍｕｌｉｔ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｔｒａｉｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｓｔｒａｉｎｓ，ｉｔ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｈａｔ ｂａｃｔｅｒｉｌ ａｃｕｌ—
ｔｕｒｅ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｃａｒｒｙ ｏｕｔ ａｃｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｍｕｓｔ ｂｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｈｅ ｔｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｉｔｖｉｔｙ ｔｅｓｔ．ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅ ｔｏ ａｄ－
ｍｉｎｉｓｔｅｒａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｉｔｖｉｔｙ ｔｅｓｔ．
【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ Ｄｒｕｇ ｅｓｒｉｓｔａｎｃｅ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｌａ ｉｆｅｃｎｔｉｏｎ
总结分析我院２００６年６月～１２月各科感染病人的
２ ７６０份临床标本细菌培养及药敏试验，结果报道如下。
１材料与方法
行鉴定。药敏试验采用梅里埃公司药敏卡，以美国国家临床实验
室标准委员会（ＮＣＣＬＳ）标准判定结果。定期用ＡＴＣＣ２７８５３铜绿
假单胞菌和ＡＴＣＣ２５９２２大肠埃希菌、ＡＴＣＣ２５９２３金黄色葡萄球
菌质控菌株做药敏质量控制。
２结果
１．１菌株来源我院各科感染病人的各类标本（血，尿，
分泌物，咽拭子，脓液，胸、腹腔积液，胆汁，脑脊液，引流液等）。菌
株由本院检验科细菌室分离鉴定。
１．２分离鉴定与药敏按临床微生物学操作规程对各
种标本接种培养，用ＢＤ公司ＣＲＹＳＴＡＬ微生物全自动鉴定仪
做菌株鉴定，少数不能上机鉴定的菌株，采用微量生化管法进
２．１ ６３４株病原菌菌属构成比临床标本中分离的６３４株
细菌分属２０个菌属６７个菌种。其中革兰阳性菌（ｃ＋）占１７．８％，
Ｇ一菌占６２－３％，真菌占１９．７％。
１１３株Ｇ 菌属及分布特征包括名称（菌株数、％）：葡萄球菌
基层医学论坛２００７年第ｌ１卷第９期Ａ版
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属（９２、８１．４％）；链球菌属（６、５．３％）；肠球菌属（１３、１１．５％）；微
３讨论
球菌属（１、０．９％）；Ｇ 杆菌（１、０．９％）。葡萄球菌属中金黄色葡 李来报道承德地区１ ３９３例细菌培养中Ｇ 菌２２．９％，Ｇ一菌
萄球菌５６．６％，表皮葡萄球菌２５．０％，溶血葡萄球菌为１０．６％；
６７．９８％，真菌９．１２％ｔ”。侯晓娜报道沈阳地区１９９９年～２００１年Ｇ＋
链球菌属中肺炎链球菌４０％，草绿色链球菌为２６．０％；肠球菌
菌检出率为１７．１％～２２．０％，Ｇ一菌检出率为７８％～８２．１％ｔ２Ｊ。我院
属中粪肠球菌为４０．０％，屎肠球菌为５６．０％。 ２００６年上半年６３４株致病菌细菌中Ｇ 菌１７．８％，Ｇ一菌６２．３％，
３９５株ｐ菌属及分布特征包括名称（菌株数、％）：埃希菌
真菌１９．９％。真菌的检出率高于北方地区，可能与南方天气热、潮
属（９５、２３．９％）；假单胞菌属（１００、２５．４％）；克雷伯菌属（６２、 湿有关。Ｇ一杆菌占主要地位，Ｇ 球菌中的葡萄菌属、肠球菌和假
１５．６％）；不动杆菌属（６０、１５．１％）；肠杆菌属（２６、６．５％）；枸橼
丝酵母菌属中的白色假丝酵母菌也占有相当优势Ⅲ。我院情况与
酸杆菌属（４、１．０％）；变形杆菌属（８、２．０％）；沙门菌属（１２、 此类似。尤其是白色念珠菌居首位，可能与大量广谱抗菌药物应
３．１％）；摩根菌属（２、０．５％）；气单胞菌属（２、０．５％）；黄杆菌属 用有关，应引起足够重视和警惕 。
（１、０．３％）；沙雷菌属（２ ４０．５％）；普罗威登斯菌属（１、０＿３％）：耶 ６３４株致病菌共分离出２０个菌属６７个菌种，证明引起感染
尔森菌属（１、０．３％）；产碱杆菌属（２、０．５％）；其他（１７、４．３％）。
的细菌种类趋向多样化。人们以往认为是人肠道正常菌群的肠
假单胞菌属中铜绿假单胞菌６９．０％。嗜麦芽寡养单胞菌 杆菌科的多种细菌，已成为医院感染的主要病原体嘲。肺部感染、
２１．０％；埃希氏菌属中９１．０％为大肠埃希菌；克雷伯菌属中产
泌尿道感染、手术切口感染是医院感染部位的前三位。临床分离
酸克雷伯菌５６．０％，肺炎克雷伯菌４３．０％；不动杆菌属中鲍曼 菌中也以呼吸道、泌尿道、皮肤软组织（含分泌物）为多见。引起
不动杆菌８４．０％，洛菲不动杆菌１０．０％；肠杆菌属中阴沟肠杆 呼吸道感染的细菌种类较多。白色念珠菌排在首位。真菌在医院
菌７５．０％，产气肠杆菌１６．０％。
肺炎中占有一定的比例，由于抗菌药物的广泛应用、器官移植的
１２６株真菌分布特征包括名称（菌株数、％）：白色念珠菌
开展，医院内深部真菌感染显著增加，以念珠菌最为常见。大肠
（７６、６０．０％）；其他（５０、４０．０％）。
埃希菌成为泌尿道、血液、皮肤（含伤口）、穿刺液等部门感染的
２．２ ６３４株病原菌组织分布特点６３４株病原菌来自于
首位。
呼吸道６０．０％，血液２４．０％，泌尿道１０．０％，皮肤、软组织
细菌耐药性的产生是临床治疗的一个难题，如何监测临床
３．０％，胸腹腔积液、胆汁、脑脊液等２．９％，其他０．１％。分布在
常见细菌的耐药性现状，预测细菌耐药性变迁；如何根据细菌耐
前十位致病菌依次是：大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、白色念珠 药性监测，制定合理使用抗生素。都已成为临床医生要重视的问
菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、产酸克雷
题之一。本组的药敏试验结果表明，主要致病菌对青霉素、红霉
伯菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌。 素耐药率已达８０％左右，革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、
２．３药敏情况检出菌耐药性强且广谱耐药。具体结果
呋喃妥因、利福平较为敏感，而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺
见表１。革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因、利福
培南、阿米卡星、妥布霉素的敏感性较高。临床感染患者。应尽量
平较为敏感，而革兰阴性杆菌对美洛培南、亚胺培南、阿米卡
根据细菌培养结果，合理应用敏感抗生素；若无细菌学参考依
星、妥布霉素的敏感性较高。 据，在应用青霉素类、红霉素效果不理想的情况下，可酌情考虑
表１ 病原菌的主要药敏结果
使用氨基糖苷类、喹诺酮类、利福平等或者使用万古霉素。同时
为避免产生类似于对青霉素类药物等耐药性逐年上升现象，应
尽量避免滥用抗生素，尤其是目前耐药率很低的万古霉素。耐药
菌的产生势必增加住院患者及医务工作者受耐药菌感染的机
会。增加治疗难度。
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（收稿日期：２００７—０５—１５）
基层医学论坛２００７年第１１卷第９期Ａ版