2024年3月22日发(作者：源从波)
《ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的危险因素分
析》
工作过程中，人体的上述各项生理功能由于外界强力的侵入而受到了破坏，细菌便很容易入
侵呼吸道，并滋生、繁殖，最终引发下呼吸道感染等危险[11-14]。本研究结果中100例应用
有创呼吸机患者中，有32例患者发生了下呼吸道感染疾病，概率在32.0%，有11例因医治
无效而死亡，死亡率在34.4%；说明在临床上，重症监护病房的患者由于经常会应用有创呼吸
机进行通气，因此很容易诱发下呼吸道感染类疾病，经过相关数据调查发现，这类疾病为常见
的并发症，发病率高达50%～70%[15]。有研究证实[16]，侵入性的操作能够带给重症监护病
房患者高系数的呼吸道感染，属于独立高危因素。本组下呼吸道感染发生率为32.0%，与相关
报道相近[17]。本研究单因素分析显示8个因素与有创呼吸患者下呼吸道感染有关。Logistic
回归分析显示APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流和平卧位为引起有创呼吸机
的患者发生下呼吸道感染的独立危险因素。APACHEⅡ评分反映患者疾病的严重程度，评分高
的患者应激反应较强，机体免疫力下降，常需进行吸氧、吸痰、鼻饲等创伤性治疗，易发生内
呼吸机相关性下呼吸道感染，APACHE Ⅱ评分可以作为预测呼吸机相关性肺炎感染的指标。
严重呼吸衰竭患者在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎，由于
呼吸肌疲勞尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复[18]。如果在气管插管
机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩/口鼻罩无创通气来辅助通气，
可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。总之，在临床上应尽量采取最合适的
医治组合，及有效的干预措施，尽可能降低感染几率，以增加治疗的安全系数。
[参考文献]
[1] 倪淑红，颜喜梅.呼吸机相关性肺炎的预防研究进展[J].中华医院感染学杂志，2010，20
（15）：2356-2357.
[2] 中华医学会呼吸病学分会.医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，
1999，22（4）：201-202.
[3] 林玉荣.呼吸机相关性肺炎危险因素Logistic回归分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10
（19）：1358-1359.
[4] 李颖霞，王书会，邓钰，等.ICU应用呼吸机患者下呼吸道感染的相关性研究[J].中华医院感
染学杂志，2012，22（4）：696-698.
[5] Bauer TF，Ferrer R，Angrill G，et ator-associated pneumonia：incidence，
risk factors，and microbiology[J].Semin Respir Infect，2000，15（4）：272-279.
[6] 贾育红，袁天柱，刘滨.重症监护室医院下呼吸道感染常见非发酵菌的耐药性与危险因素[J].
中国感染控制杂志，2012，11（2）：104-108.
[7] 艾湘芸，刘春林，李琼一，等.重症监护室下呼吸道医院感染病原体及其耐药性[J].中国感染
控制杂志，2011，10（3）：220-222.
[8] 倪少娟，陶春凤，周华辉，等.儿科重症监护室和普通病房小儿下呼吸道感染病原学分析[J].
中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8（6）：629-632.
[9] 肖慈云，胡龙凤.ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的影响因素分析[J].医学临床研
究.2013（2）：272-274.
[10] 章雄英.重症监护病房下呼吸道感染影响因素分析[J].中国现代医生，2011，49（22）：
41-42.
[11] Yuhua，Zhou，Ping，et is of the microbiota of sputum samples from
patients with lower respiratory tract infections[J].生物化学与生物物理学报（英文版），
2010（10）：754-761.
[12] 林辉斌，李伟杰，许志成，等.呼吸重症监护室下呼吸道感染细菌分布和耐藥性分析[J].临
床和实验医学杂志，2012，11（11）：888.
[13] 孙莉，薛永朝，单晓萍，等.重症监护病房中呼吸道感染菌监测及耐药感染因素的分析[J].
临床肺科杂志，2013，18（6）：1037-1039.
[14] 刘莉，陈军，高建瓴，等.外科重症监护病房下呼吸道感染病原菌监测及多重耐药菌感染
的危险因素分析[J].江苏医药，2012，38（18）：2140-2143.
[15] Jikui，Deng，Zhuoya，et atory Virus Multiplex RT-PCR Assay
Sensitivities and Influence Factors in Hospitalized Children with Lower Respiratory
Tract Infections[J].中国病毒学（英文版），2013（2）：97-102.
[16] 刘鹏，陈童恩，张玉楚，等.重症监护室气管切开术后下呼吸道感染的危险因素分析[J].中
国医师进修杂志，2010（16）：60-62.
[17] 廖学琴.重症监护室患者下呼吸道医院感染危险因素分析[J].中国感染控制杂志，2013
（1）：38-40.
[18] Li，De-Zhi，Chen，et inary molecular epidemiology of the
Staphylococcus aureus in lower respiratory tract infections：a multicenter study in
China[J].中华医学杂志（英文版），2011（5）：687-692.
（收稿日期：2017-01-28）
2024年3月22日发(作者：源从波)
《ICU应用有创呼吸机患者发生下呼吸道感染的危险因素分
析》
工作过程中，人体的上述各项生理功能由于外界强力的侵入而受到了破坏，细菌便很容易入
侵呼吸道，并滋生、繁殖，最终引发下呼吸道感染等危险[11-14]。本研究结果中100例应用
有创呼吸机患者中，有32例患者发生了下呼吸道感染疾病，概率在32.0%，有11例因医治
无效而死亡，死亡率在34.4%；说明在临床上，重症监护病房的患者由于经常会应用有创呼吸
机进行通气，因此很容易诱发下呼吸道感染类疾病，经过相关数据调查发现，这类疾病为常见
的并发症，发病率高达50%～70%[15]。有研究证实[16]，侵入性的操作能够带给重症监护病
房患者高系数的呼吸道感染，属于独立高危因素。本组下呼吸道感染发生率为32.0%，与相关
报道相近[17]。本研究单因素分析显示8个因素与有创呼吸患者下呼吸道感染有关。Logistic
回归分析显示APACHEⅡ评分、呼吸机应用时间、胃内容物返流和平卧位为引起有创呼吸机
的患者发生下呼吸道感染的独立危险因素。APACHEⅡ评分反映患者疾病的严重程度，评分高
的患者应激反应较强，机体免疫力下降，常需进行吸氧、吸痰、鼻饲等创伤性治疗，易发生内
呼吸机相关性下呼吸道感染，APACHE Ⅱ评分可以作为预测呼吸机相关性肺炎感染的指标。
严重呼吸衰竭患者在延长的机械通气过程中，易发生下呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎，由于
呼吸肌疲勞尚未完全恢复而需再次气管插管机械通气，使撤机过程反复[18]。如果在气管插管
机械通气治疗到一定时间后及时拔除气管内导管，改用经鼻罩/口鼻罩无创通气来辅助通气，
可望有效地避免人工气道所致的下呼吸道感染和VAP。总之，在临床上应尽量采取最合适的
医治组合，及有效的干预措施，尽可能降低感染几率，以增加治疗的安全系数。
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[13] 孙莉，薛永朝，单晓萍，等.重症监护病房中呼吸道感染菌监测及耐药感染因素的分析[J].
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[14] 刘莉，陈军，高建瓴，等.外科重症监护病房下呼吸道感染病原菌监测及多重耐药菌感染
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[18] Li，De-Zhi，Chen，et inary molecular epidemiology of the
Staphylococcus aureus in lower respiratory tract infections：a multicenter study in
China[J].中华医学杂志（英文版），2011（5）：687-692.
（收稿日期：2017-01-28）