2024年3月22日发(作者：涂芳懿)
补 钾
1.在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾 3、6、9」的传说。
每天额外补充氯化钾 每日生理需求量
轻度缺钾（3.0～3.5 mmol/L） 3g
中度缺钾（2.5～3.0 mmol/L） 6g 6 g
重度缺钾（ ＜2.5 mmol/L） 9g
注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），
还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
2.病因要纠正
积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高
排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还 是
代谢性碱中毒的并发结果。除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉
素 B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，
尤其是合并有酮症酸中毒时。
3.口服静脉如何选
口服补钾 初级阶段
一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达 90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反
应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法
1. 枸橼酸钾 温开水冲服，每次 1～2 包，3 次/日。
2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放
以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液 10～20 mL 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但
原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外，患者也建议
多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾 中级阶段
优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
缺点：静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可
能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法
15 mL 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 mL，静脉滴注。
先用 NS，如血钾已基本正常，则用 GS，这可有助于预防高钾血症。
「千分之三记心间」即
静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过 0.3%，
这是由于心跳骤停
与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般 500 mL
液体中最多加入 15 mL 10% KCl 即可。
输液泵补钾 高级阶段
优点:微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补
液量。说到补液量，一定想到心功能不全。所以这种方法是抢救心功能不全，合并严
重低钾血症的最佳途径。
缺点:是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。
其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵
入过多氯化钾，可引起心脏骤停。
2024年3月22日发(作者：涂芳懿)
补 钾
1.在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾 3、6、9」的传说。
每天额外补充氯化钾 每日生理需求量
轻度缺钾（3.0～3.5 mmol/L） 3g
中度缺钾（2.5～3.0 mmol/L） 6g 6 g
重度缺钾（ ＜2.5 mmol/L） 9g
注意：这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食（如果病人能进食则不需要），
还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。
2.病因要纠正
积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高
排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还 是
代谢性碱中毒的并发结果。除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉
素 B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，
尤其是合并有酮症酸中毒时。
3.口服静脉如何选
口服补钾 初级阶段
一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
优点：口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达 90%。
缺点：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反
应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法
1. 枸橼酸钾 温开水冲服，每次 1～2 包，3 次/日。
2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日：可明显减少对胃肠道的刺激，使钾缓慢释放
以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液 10～20 mL 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但
原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
ps：以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外，患者也建议
多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
静脉补钾 中级阶段
优点：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
缺点：静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可
能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法
15 mL 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 mL，静脉滴注。
先用 NS，如血钾已基本正常，则用 GS，这可有助于预防高钾血症。
「千分之三记心间」即
静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过 0.3%，
这是由于心跳骤停
与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般 500 mL
液体中最多加入 15 mL 10% KCl 即可。
输液泵补钾 高级阶段
优点:微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补
液量。说到补液量，一定想到心功能不全。所以这种方法是抢救心功能不全，合并严
重低钾血症的最佳途径。
缺点:是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。
其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵
入过多氯化钾，可引起心脏骤停。