2024年3月25日发(作者：冷书文)

２０２１

年

５

月第

９

期

文章编号：

ＷＨＲ２０２００４２６５

中外女性健康研究技术应用

高危型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查应用于

宫颈癌筛查中的临床有效性

赵瑞红

太原其美妇产医院，山西太原

０３０００１

【摘

要】目的：分析宫颈癌筛查中高危型

ＨＰＶ

检测联合

ＴＣＴ

检查的临床有效性。方法：选取

２０１９

年

６

月至

２０２０

年

１

月于本院

接受宫颈癌筛查的女性共

９

均进行高危型

Ｈ

并以病理检查结果为金标准，分析两种方法对宫颈癌筛查的

８

例，

ＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查，

准确度、灵敏度和特异度。结果：病理学诊断结果显示，在

９

结果呈阳性、阴性患者分别为

３

阳性率为

８

例患者中，

８

例、

６０

例，

阳性率为

３

其中有

２３８．７８％

。

９８

例患者接受

ＴＣＴ

检查后，

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，

０．６１％

，

３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结

果保持一致，诊断准确率

６

但特异度明显低于

Ｔ

差异对比均存在显著

０．５３％

。高危型

ＨＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，

ＣＴ

检查，

性，有统计学意义（）。结论：高危型

Ｈ

低特异度、低准确度的特点，而

Ｔ

犘

＜

０．０５ＰＶ

检测用于筛查宫颈癌具有高灵敏度、

ＣＴ

检查则

具有低灵敏度、高特异度、高准确度的特点，临床在宫颈癌的筛查中应联合应用高危型

Ｈ

进而充分发挥二者在宫

ＰＶ

与

ＴＣＴ

的检测，

颈癌筛查中的应用价值。

【关键词】宫颈癌筛查；高危型

Ｈ

；；准确性

ＰＶＴＣＴ

【中图分类号】文献标识码】

７３７．３３

Ｒ

【

Ｂ

其

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤疾病，

多数患者确诊时已进展至晚期，预后较差，早期症状不明显，

死亡率极高。因此，加强宫颈癌筛查对患者疾病的早期诊断

和治疗尤为重要，对于阻断宫颈癌发生和进展、降低宫颈癌

发病率和死亡率均具有积极意义。近年来，因宫颈细胞学在

临床领域中的普遍应用，宫颈癌前病变及宫颈癌得以早期发

治疗，宫颈癌的发病率、死亡率均明显下降，但其受阅片现、

者主观因素与经验影响较大。大量的流行病学和病原学研

究明确了高危型人乳头瘤病毒（持续感染是宫颈癌前

ＨＰＶ

）

病变与宫颈癌发生的根本原因。现阶段高危型

ＨＰＶ

检测广

泛用于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期筛查，通过这一技术早

早期干预也是预防宫颈癌的关键。此外，液基薄层期发现、

细胞学（检查也是宫颈癌及癌前病变筛查的重要手段。

ＴＣＴ

）

基于此，本研究选取

２０１９

年

６

月至

２０２０

年

１

月于本院接受

宫颈癌筛查的女性共

９

均进行高危型

Ｈ８

例，

ＰＶ

检测与

并以病理检查结果为金标准，分析两种方法对宫

ＴＣＴ

检查，

颈癌筛查的准确性、灵敏度和特异度，进一步探讨了高危型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查对宫颈癌筛查的有效性。现报道如

下。

１

资料和方法

１．１

一般资料

本研究纳入的

９

年

８

例女性均在本院接受宫颈癌筛查，

龄

２

平均年龄（）岁。纳入标准：存在小

２６６

岁，

４２．１±９．４

～

腹疼痛、不规则阴道出血、白带异常等症状；有性生活史；对

本研究知情同意。排除标准：既往有宫颈病变；妊娠和哺乳

期妇女。

１．２

方法

使

１．２．１ＰＶ

检测

阴道窥器常规扩张引导，

高危型

Ｈ

以沾有

０

宫颈充分暴露，

．９％

的氯化钠溶液的纱布擦净黏液

用取样器（一次性宫颈刷）于宫颈管处采集标本，确或血液，

认采集到足够细胞标本后取出宫颈刷，充分搅动宫颈刷刷头

确保细胞充分脱落至保存液瓶中，并将瓶盖拧紧，以待检查。

应用实时荧光

Ｐ

检测仪器

ＣＣＲ

技术检测样本，

ｏｂａｓＸ４８０

检测试剂为

ＨＤＮＡ

提取仪、

ＣｏｂａｓＺ４８０

分析仪，

ＰＶ

样本提

取试剂盒、

ＨＰＶ

检测试剂盒、

ＨＰＶ

质控试剂盒、

ＨＰＶ

样本

处理试剂盒，以及配套清洗液。经

Ｈ

扩增、杂

ＰＶＰＣＲ

提取、

交等操作后，任意一种高危型

ＨＰＶ

阳性即判定为阳性结果。

１．２．２

ＴＣＴ

检查

用宫颈采样刷于宫颈口鳞柱上皮

交界处采集宫颈脱落细胞，采集标本密闭送检。将装有细胞

离心

５

，参数为

２

／；样本的保存液小瓶充分摇匀，

ｍｉｎ０００ｒｍｉｎ

将离心管取出，将上清液倒掉，置入

５ｍＬ

清洗液再次摇匀，

离心

５

，参数为

２

／；将离心管取出后倒掉上清液，

ｍｉｎ０００ｒｍｉｎ

将管底沉淀物抽吸混匀，直至看到细胞呈悬浮状后，取混悬

环形涂抹成圆形（直径

１

；置液滴至玻片上，

８

～

２０ｍｍ

为宜）

入

８

以中性树胶进行封

０℃

烘箱中烘干后常规进行

ＨＥ

染色，

片。根据

Ｔ

意义不明

ＢＳ

描述性诊断标准进行细胞学诊断：

确的不典型鳞状上皮（）及以上为阳性结果。

ＡＳＣＵＳ

阴道镜下

１．２．３

病理检查

疑似宫颈病变部位取材，

进行病理活组织检查，未见明显异常者予以多点活检及宫颈

管搔刮术，送检并作出诊断。活检诊断分级：宫颈黏膜慢性

炎症、宫颈上皮内瘤变（及宫颈癌，

ＣＩＮ

Ⅰ～Ⅲ

）

ＣＩＮ

Ⅱ

及以

上为阳性结果。

１．３

观察指标

以病理检查结果为金标准，计算高危型

ＨＰＶ

、

ＴＣＴ

及联

合检查的准确度、灵敏度和特异度。

１．４

统计学方法

技术应用

Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２１

年

５

月第

９

期

２

软件

Ｓ

计数资料以

％

表示，采用

χ

ＰＳＳ１８．０

处理数据，

检验，

犘

＜

０．０５

为对比差异有统计学意义。

２

结果

病理学诊断结果显示，在

９

结果呈阳性、阴性

８

例患者中，

患者分别为

３

阳性率为

３８

例、

６０

例，

８．７８％

。

９８

例患者接受

检查方法

病理学

ＴＣＴ

高危型

ＨＰＶ

阳性

３８

３０

８０

阴性

６０

６８

１８

阳性率

３８．７８

３０．６１

８１．６３

阳性率为

３ＴＣＴ

检查后，

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，

０．６１％

，

其中有

２３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结果保持一

致。高危型

Ｈ

但特异度

ＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，

差异对比均存在显著性，有统计学意义明显低于

ＴＣＴ

检查，

（）。见表

１

。

犘

＜

０．０５

灵敏度

（／）

６０．５３２３３８

（／）

９４．７４３６３８

特异度

（／）

８６．６７５２６０

（／）

２６．６７１６６０

准确度

（／）

７６．５３７５９８

（／）

５３．０６５２９８

表

１

灵敏度及特异度（

狀

，

％

）

不同方法对宫颈癌筛查的准确度、

３

讨论本研究结果显示，在

９

病理学诊断结果呈阳性、

８

例患者中，

宫颈癌是发病率、死亡率较高的女性常见恶性肿瘤，其

从

ＣＩＮ

至浸润癌的发展是一个由量变到质变的连续地缓慢

过程，亦可对妇女的身心健康、生命安全产生重大危害。流

行病学研究和病原学研究认为高危型

ＨＰＶ

持续感染是宫颈

癌前病变、宫颈癌发生的最主要危险因素，从

ＨＰＶ

感染宿主

细胞发展至宫颈浸润癌存在两种状态，一种是

ＣＩＮ

Ⅰ

期，即

低危病变状态；一种是

ＣＩＮ

Ⅱ

期和

ＣＩＮ

Ⅲ

期，即高危病变状

态。临床认为，

ＣＩＮ

Ⅰ

期及时进行有效治疗和控制，可达到

接近

１００％

的治愈率，由此遏制病变向宫颈癌转变，能够最大

限度地降低患者的死亡率。因此，早期宫颈癌筛查是挽救患

者生命的关键。宫颈病变筛查最早以宫颈细胞巴氏涂片检

查为主要手段，随着细胞学诊断技术的发展，

ＴＣＴ

检查逐渐

成为广泛用于宫颈癌筛查的重要方法。该技术通过对宫颈

细胞有无异型性的判断进行细胞诊断，其取材细胞分布均

匀，适用于大范围的宫颈病变筛查。不过，脱落细胞较少、细

胞重叠、炎症背景杂乱等问题容易造成漏诊情况发生。另

外，

５０

岁以上的宫颈癌患者绝经后生殖道萎缩，鳞柱状交界

退缩至宫颈管内或病灶出血、坏死，也会导致

ＴＣＴ

检查的检

出率降低。流行病学研究显示

［

１

］

，宫颈癌前病变及宫颈癌的

发生与高危型

ＨＰＶ

感染密切相关，持续性高危型

ＨＰＶ

感

染是宫颈癌发生的主要致病因素。

ＨＰＶ

是一种球形

ＤＮＡ

病毒，国际癌症研究机构表明有

９６％

的宫颈癌患者存在

ＨＰＶ

感染。所以，高危型

ＨＰＶ

检测也是早期宫颈癌筛查的

重要方法。

《宫颈癌筛查临床实验指南》

［

２

］

将

ＨＰＶ

及

ＴＣＴ

检查作

为

３０

～

６５

岁女性群体宫颈癌筛查的重要手段，但二者各有

优劣。

ＴＢＳ

分类对

ＴＣＴ

的判定有一定帮助，却依旧受限于

细胞取材、

ＴＣＴ

判读等因素的影响，容易出现误诊、漏诊情

况

［

３

］

；而高危型

ＨＰＶ

检测只能明确

ＨＰＶ

感染，无法准确判

定宫颈病变是否存在。美国阴道镜及宫颈病理学会（

ＡＳＣ

Ｐ

）宫颈病变指南中则建议结合

ＴＣＴ

及高风险

ＨＰＶ

基因

检测进行“联合检测”。随着科学技术的进步，

ＨＰＶ

检测方

法也不断的改善发展，其检测敏感性、特异性也不断提高，

ＨＰＶ

检测可以提高宫颈病变的检出率，提高细胞学检测敏

感性，联合

ＴＣＴ

筛查则可以提高宫颈高度病变的检出率。

阴性患者分别为

３８

例、

６０

例，阳性率为

３８．７８％

。

９８

例患者

ＴＣＴ

诊断结果中

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，阳性率为

３０．６１％

，

其中有

２３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结果保持一致，

诊断准确率

６０．５３％

。高危型

ＨＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，但特异度明显低于

ＴＣＴ

检查，差异对比均存在

显著性，有统计学意义（

犘

＜

０．０５

），临床在宫颈癌的筛查中

应联合应用高危型

ＨＰＶ

与

ＴＣＴ

的检测，进而充分发挥二者

在宫颈癌筛查中的应用价值

［

４５

］

，故建议联合使用高危型

ＨＰＶ

检测、

ＴＣＴ

检查进行宫颈癌筛查。有研究通过对高危

型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查两种方法的联合应用，得出高危型

ＨＰＶ

联合

ＴＣＴ

检查可以提高宫颈癌筛查的准确度、灵敏度

（

犘

＜

０．０５

），提示高危型

ＨＰＶ

与

ＴＣＴ

的联合应用可作为宫

颈癌筛查的最佳方案。

综上所述，

ＨＰＶ

感染作为宫颈癌前病变和宫颈癌的重

要致病因素，对其早期发现和早期干预能够预防宫颈癌的发

生，而

ＴＣＴ

检查与高危型

ＨＰＶ

检测联合应用，二者互为弥

补，用于宫颈癌筛查可以进一步提高临床诊断的准确性、灵

敏度。

参考文献

［

１

］刘华兰

．

高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞检测在

宫颈癌筛查中的价值分析［

Ｊ

］

．

齐齐哈尔医学院学报，

２０１９

，

４０

（

２１

）：

２６９８２６９９．

［

２

］张官嫦，徐铭，余道莉

．

宫颈癌筛查中高危型

ＨＰＶ

及液基细

胞学联合应用的临床价值［

Ｊ

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．

实用妇科内分泌电子杂志，

２０１９

，

０６

（

１７

）：

１１９

，

１５０．

［

３

］

ＬｕｉｚＡｎｔｏｎｉｏＬｕ

ｐ

ｉ

，

ＭａｉｒａＳｍａｎｉｏｔｔｏＣｕｃｉｅｌｏ

，

Ｈｅｎｒｉ

ｑ

ｕｅＳ

ｐ

ａｕｌ

ｏｎｃｉＳｉｌｖｅｉｒａ

，

ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｔｏｌｌｌｉｋｅｒｅｃｅ

ｐ

ｔｏｒ４ｓｉ

ｇ

ｎａｌｉｎ

ｇ

ｐ

ａｔｈｗａ

ｙ

ｉｎｏｖａｒｉａｎ

，

ｃｅｒｖｉｃａｌ

，

ａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｎｃｅｒｓ

［

Ｊ

］

．Ｌｉｆｅ

Ｓｃｉｅｎｃｅｓ

，

２０２０

，（

２４７

）：

１６０．

［

４

］唐杰，曹伟艺，陈卫华，等

．

高危型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检测在

诊断宫颈病变中的应用价值研究［

Ｊ

］

．

当代医药论丛，

２０１８

，

１６

（

０８

）：

１７８１８０．

［

５

］车洪智，马飞，付玉荣，等

．

探讨模式液基薄层细胞学检测

（

ＴＣＴ

）技术和高危型

ＨＰＶＤＮＡ

检测与宫颈病变的相关性

［

Ｊ

］

．

中国医学装备，

２０１７

，

１４

（

０３

）：

７６７９．

Ｃ

2024年3月25日发(作者：冷书文)

２０２１

年

５

月第

９

期

文章编号：

ＷＨＲ２０２００４２６５

中外女性健康研究技术应用

高危型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查应用于

宫颈癌筛查中的临床有效性

赵瑞红

太原其美妇产医院，山西太原

０３０００１

【摘

要】目的：分析宫颈癌筛查中高危型

ＨＰＶ

检测联合

ＴＣＴ

检查的临床有效性。方法：选取

２０１９

年

６

月至

２０２０

年

１

月于本院

接受宫颈癌筛查的女性共

９

均进行高危型

Ｈ

并以病理检查结果为金标准，分析两种方法对宫颈癌筛查的

８

例，

ＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查，

准确度、灵敏度和特异度。结果：病理学诊断结果显示，在

９

结果呈阳性、阴性患者分别为

３

阳性率为

８

例患者中，

８

例、

６０

例，

阳性率为

３

其中有

２３８．７８％

。

９８

例患者接受

ＴＣＴ

检查后，

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，

０．６１％

，

３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结

果保持一致，诊断准确率

６

但特异度明显低于

Ｔ

差异对比均存在显著

０．５３％

。高危型

ＨＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，

ＣＴ

检查，

性，有统计学意义（）。结论：高危型

Ｈ

低特异度、低准确度的特点，而

Ｔ

犘

＜

０．０５ＰＶ

检测用于筛查宫颈癌具有高灵敏度、

ＣＴ

检查则

具有低灵敏度、高特异度、高准确度的特点，临床在宫颈癌的筛查中应联合应用高危型

Ｈ

进而充分发挥二者在宫

ＰＶ

与

ＴＣＴ

的检测，

颈癌筛查中的应用价值。

【关键词】宫颈癌筛查；高危型

Ｈ

；；准确性

ＰＶＴＣＴ

【中图分类号】文献标识码】

７３７．３３

Ｒ

【

Ｂ

其

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二大恶性肿瘤疾病，

多数患者确诊时已进展至晚期，预后较差，早期症状不明显，

死亡率极高。因此，加强宫颈癌筛查对患者疾病的早期诊断

和治疗尤为重要，对于阻断宫颈癌发生和进展、降低宫颈癌

发病率和死亡率均具有积极意义。近年来，因宫颈细胞学在

临床领域中的普遍应用，宫颈癌前病变及宫颈癌得以早期发

治疗，宫颈癌的发病率、死亡率均明显下降，但其受阅片现、

者主观因素与经验影响较大。大量的流行病学和病原学研

究明确了高危型人乳头瘤病毒（持续感染是宫颈癌前

ＨＰＶ

）

病变与宫颈癌发生的根本原因。现阶段高危型

ＨＰＶ

检测广

泛用于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期筛查，通过这一技术早

早期干预也是预防宫颈癌的关键。此外，液基薄层期发现、

细胞学（检查也是宫颈癌及癌前病变筛查的重要手段。

ＴＣＴ

）

基于此，本研究选取

２０１９

年

６

月至

２０２０

年

１

月于本院接受

宫颈癌筛查的女性共

９

均进行高危型

Ｈ８

例，

ＰＶ

检测与

并以病理检查结果为金标准，分析两种方法对宫

ＴＣＴ

检查，

颈癌筛查的准确性、灵敏度和特异度，进一步探讨了高危型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查对宫颈癌筛查的有效性。现报道如

下。

１

资料和方法

１．１

一般资料

本研究纳入的

９

年

８

例女性均在本院接受宫颈癌筛查，

龄

２

平均年龄（）岁。纳入标准：存在小

２６６

岁，

４２．１±９．４

～

腹疼痛、不规则阴道出血、白带异常等症状；有性生活史；对

本研究知情同意。排除标准：既往有宫颈病变；妊娠和哺乳

期妇女。

１．２

方法

使

１．２．１ＰＶ

检测

阴道窥器常规扩张引导，

高危型

Ｈ

以沾有

０

宫颈充分暴露，

．９％

的氯化钠溶液的纱布擦净黏液

用取样器（一次性宫颈刷）于宫颈管处采集标本，确或血液，

认采集到足够细胞标本后取出宫颈刷，充分搅动宫颈刷刷头

确保细胞充分脱落至保存液瓶中，并将瓶盖拧紧，以待检查。

应用实时荧光

Ｐ

检测仪器

ＣＣＲ

技术检测样本，

ｏｂａｓＸ４８０

检测试剂为

ＨＤＮＡ

提取仪、

ＣｏｂａｓＺ４８０

分析仪，

ＰＶ

样本提

取试剂盒、

ＨＰＶ

检测试剂盒、

ＨＰＶ

质控试剂盒、

ＨＰＶ

样本

处理试剂盒，以及配套清洗液。经

Ｈ

扩增、杂

ＰＶＰＣＲ

提取、

交等操作后，任意一种高危型

ＨＰＶ

阳性即判定为阳性结果。

１．２．２

ＴＣＴ

检查

用宫颈采样刷于宫颈口鳞柱上皮

交界处采集宫颈脱落细胞，采集标本密闭送检。将装有细胞

离心

５

，参数为

２

／；样本的保存液小瓶充分摇匀，

ｍｉｎ０００ｒｍｉｎ

将离心管取出，将上清液倒掉，置入

５ｍＬ

清洗液再次摇匀，

离心

５

，参数为

２

／；将离心管取出后倒掉上清液，

ｍｉｎ０００ｒｍｉｎ

将管底沉淀物抽吸混匀，直至看到细胞呈悬浮状后，取混悬

环形涂抹成圆形（直径

１

；置液滴至玻片上，

８

～

２０ｍｍ

为宜）

入

８

以中性树胶进行封

０℃

烘箱中烘干后常规进行

ＨＥ

染色，

片。根据

Ｔ

意义不明

ＢＳ

描述性诊断标准进行细胞学诊断：

确的不典型鳞状上皮（）及以上为阳性结果。

ＡＳＣＵＳ

阴道镜下

１．２．３

病理检查

疑似宫颈病变部位取材，

进行病理活组织检查，未见明显异常者予以多点活检及宫颈

管搔刮术，送检并作出诊断。活检诊断分级：宫颈黏膜慢性

炎症、宫颈上皮内瘤变（及宫颈癌，

ＣＩＮ

Ⅰ～Ⅲ

）

ＣＩＮ

Ⅱ

及以

上为阳性结果。

１．３

观察指标

以病理检查结果为金标准，计算高危型

ＨＰＶ

、

ＴＣＴ

及联

合检查的准确度、灵敏度和特异度。

１．４

统计学方法

技术应用

Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ２０２１

年

５

月第

９

期

２

软件

Ｓ

计数资料以

％

表示，采用

χ

ＰＳＳ１８．０

处理数据，

检验，

犘

＜

０．０５

为对比差异有统计学意义。

２

结果

病理学诊断结果显示，在

９

结果呈阳性、阴性

８

例患者中，

患者分别为

３

阳性率为

３８

例、

６０

例，

８．７８％

。

９８

例患者接受

检查方法

病理学

ＴＣＴ

高危型

ＨＰＶ

阳性

３８

３０

８０

阴性

６０

６８

１８

阳性率

３８．７８

３０．６１

８１．６３

阳性率为

３ＴＣＴ

检查后，

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，

０．６１％

，

其中有

２３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结果保持一

致。高危型

Ｈ

但特异度

ＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，

差异对比均存在显著性，有统计学意义明显低于

ＴＣＴ

检查，

（）。见表

１

。

犘

＜

０．０５

灵敏度

（／）

６０．５３２３３８

（／）

９４．７４３６３８

特异度

（／）

８６．６７５２６０

（／）

２６．６７１６６０

准确度

（／）

７６．５３７５９８

（／）

５３．０６５２９８

表

１

灵敏度及特异度（

狀

，

％

）

不同方法对宫颈癌筛查的准确度、

３

讨论本研究结果显示，在

９

病理学诊断结果呈阳性、

８

例患者中，

宫颈癌是发病率、死亡率较高的女性常见恶性肿瘤，其

从

ＣＩＮ

至浸润癌的发展是一个由量变到质变的连续地缓慢

过程，亦可对妇女的身心健康、生命安全产生重大危害。流

行病学研究和病原学研究认为高危型

ＨＰＶ

持续感染是宫颈

癌前病变、宫颈癌发生的最主要危险因素，从

ＨＰＶ

感染宿主

细胞发展至宫颈浸润癌存在两种状态，一种是

ＣＩＮ

Ⅰ

期，即

低危病变状态；一种是

ＣＩＮ

Ⅱ

期和

ＣＩＮ

Ⅲ

期，即高危病变状

态。临床认为，

ＣＩＮ

Ⅰ

期及时进行有效治疗和控制，可达到

接近

１００％

的治愈率，由此遏制病变向宫颈癌转变，能够最大

限度地降低患者的死亡率。因此，早期宫颈癌筛查是挽救患

者生命的关键。宫颈病变筛查最早以宫颈细胞巴氏涂片检

查为主要手段，随着细胞学诊断技术的发展，

ＴＣＴ

检查逐渐

成为广泛用于宫颈癌筛查的重要方法。该技术通过对宫颈

细胞有无异型性的判断进行细胞诊断，其取材细胞分布均

匀，适用于大范围的宫颈病变筛查。不过，脱落细胞较少、细

胞重叠、炎症背景杂乱等问题容易造成漏诊情况发生。另

外，

５０

岁以上的宫颈癌患者绝经后生殖道萎缩，鳞柱状交界

退缩至宫颈管内或病灶出血、坏死，也会导致

ＴＣＴ

检查的检

出率降低。流行病学研究显示

［

１

］

，宫颈癌前病变及宫颈癌的

发生与高危型

ＨＰＶ

感染密切相关，持续性高危型

ＨＰＶ

感

染是宫颈癌发生的主要致病因素。

ＨＰＶ

是一种球形

ＤＮＡ

病毒，国际癌症研究机构表明有

９６％

的宫颈癌患者存在

ＨＰＶ

感染。所以，高危型

ＨＰＶ

检测也是早期宫颈癌筛查的

重要方法。

《宫颈癌筛查临床实验指南》

［

２

］

将

ＨＰＶ

及

ＴＣＴ

检查作

为

３０

～

６５

岁女性群体宫颈癌筛查的重要手段，但二者各有

优劣。

ＴＢＳ

分类对

ＴＣＴ

的判定有一定帮助，却依旧受限于

细胞取材、

ＴＣＴ

判读等因素的影响，容易出现误诊、漏诊情

况

［

３

］

；而高危型

ＨＰＶ

检测只能明确

ＨＰＶ

感染，无法准确判

定宫颈病变是否存在。美国阴道镜及宫颈病理学会（

ＡＳＣ

Ｐ

）宫颈病变指南中则建议结合

ＴＣＴ

及高风险

ＨＰＶ

基因

检测进行“联合检测”。随着科学技术的进步，

ＨＰＶ

检测方

法也不断的改善发展，其检测敏感性、特异性也不断提高，

ＨＰＶ

检测可以提高宫颈病变的检出率，提高细胞学检测敏

感性，联合

ＴＣＴ

筛查则可以提高宫颈高度病变的检出率。

阴性患者分别为

３８

例、

６０

例，阳性率为

３８．７８％

。

９８

例患者

ＴＣＴ

诊断结果中

３０

例为阳性，

６８

例为阴性，阳性率为

３０．６１％

，

其中有

２３

例阳性患者检查结果与病理学诊断结果保持一致，

诊断准确率

６０．５３％

。高危型

ＨＰＶ

检测灵敏度明显高于

ＴＣＴ

检查，但特异度明显低于

ＴＣＴ

检查，差异对比均存在

显著性，有统计学意义（

犘

＜

０．０５

），临床在宫颈癌的筛查中

应联合应用高危型

ＨＰＶ

与

ＴＣＴ

的检测，进而充分发挥二者

在宫颈癌筛查中的应用价值

［

４５

］

，故建议联合使用高危型

ＨＰＶ

检测、

ＴＣＴ

检查进行宫颈癌筛查。有研究通过对高危

型

ＨＰＶ

检测与

ＴＣＴ

检查两种方法的联合应用，得出高危型

ＨＰＶ

联合

ＴＣＴ

检查可以提高宫颈癌筛查的准确度、灵敏度

（

犘

＜

０．０５

），提示高危型

ＨＰＶ

与

ＴＣＴ

的联合应用可作为宫

颈癌筛查的最佳方案。

综上所述，

ＨＰＶ

感染作为宫颈癌前病变和宫颈癌的重

要致病因素，对其早期发现和早期干预能够预防宫颈癌的发

生，而

ＴＣＴ

检查与高危型

ＨＰＶ

检测联合应用，二者互为弥

补，用于宫颈癌筛查可以进一步提高临床诊断的准确性、灵

敏度。

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