2024年4月4日发(作者：钱景铄)
世界中西医结合杂志
222]
年第
16
卷第
7
期
World
Journal
of
Inteynted
Tndibonal
and
Western
Medicine
2221
,VoO
O
,
No.
3
・
525
•
•临床研究
•
蔗糖铁联合针灸对维持性透析不安腿综合征
患者疗效及血红蛋白
、
血清铁蛋白水平的影响
管莎莎陈凯鲍皓月王永霞邵海英
【
摘要
】
目的
研究蔗糖铁联合针灸对维持性透析不安腿综合征患者疗效及血红蛋白
(
H
emoy/Um,Hb
)
、
血
清铁蛋白
(
serum
ferritin,9F
)
水平的影响
。
方法
选取
2418
年
、
月一
2019
年
4
月期间于河南省开封市人民医院
肾病风湿科收治的维持性透析不安腿综合征患者
56
例
，
采用随机数字表法分为对照组
26
例与治疗组
34
例
，
对照
组给予蔗糖铁
，
治疗组给予蔗糖铁联合针灸治疗
。
观察两组患者临床疗效
、
Hb
、
SF
水平
、血清铁
(
Fernm,Fe
)
、
转
铁蛋白饱和度(
transferrin
saturation
,
TSAT
)
、
总铁结合力
(
Total
Don
Binding
Capacity
,
TITC
)
、
肾功能水平
、
疾病评分
及不良反应
。
结果
治疗后治疗组总有效率
99.
97%
(22/30
)
，
对照组总有效率
72.
97%
(20/26
)
，
治疗组患者总
有效率显著高于对照组
(P<0.
05)
治疗后两组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于治疗前
(
P
<0.05)
；
且治
疗组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于对照组
(
P<0.05)
。
治疗后两组患者血清肌酐
、
血尿素氮
、
疾病评分
均低于治疗前
(P<0.45
)
;且治疗组患者血清肌酐
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于对照组
(
P
<0.05
)
。
两组患者不良
反应率比较
，
差异无统计学意义
(P>0.45
)
结论蔗糖铁联合针灸可提高维持性透析不安腿综合征患者疗效
，
且可明显改善
Hb
、
SF
水平
。
【
关键词
】
蔗糖铁
;
针灸
;
维持性透析不安腿综合征
;
血红蛋白;血清铁蛋白
【
中图分类号
】
R459.5
；
R741
；
R245.31
【
文献标识码
】
A
Effects
of
Saccharum
Iran
Combinee
with
Acupuncture
on
Hb
and
SF
Levels
S
Ma
intenance
Dialysis
Patients
with
Restless
L
cv
Syndrame
GUAN
Sha
-
sha,CHEN
Kai,BAO
Hao
-yue,WANG
Yong
-xia,SHAO
Hai
-
ying
(
Department
of
Nephro/ap
and
Rhexmato/yp,
People
r
s
Hosgitai
of
Kaifeng
City,
Henan
Province
,
Kaifeng
Henan
479400
)
[
Abstract
i
Objective
To
study
the
eXect
of
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpuncturo
on
maintenance
dial
ysis
restless
/qs
sy/drome
pa/ents
and
the
eXects
of
hemoy/Uin(
Hb
)
and
serum
ferPPn(
SF)
levels.
Methodt
Fpm
Jan-
uay
200
to
October
2019,56
pa/ents
with
restless
leys
sy/drome
on
maintenance
dialysis
who
were
admi/ed
to
the
De-
paPment
of
Nephro/yp
and
Rheumato/yp,People's
Hospital
of
Kaifeng
City,Henan
Province
were
w/cted.
They
were
di-
videX
into
26
cases
in
the
control
yroup
and
34
cases
in
the
treatment
yroup
bp
random
numbers.
The
control
yroup
was
yie-
en
iron
sucrose
and
the
treatment
yroup
was
yiven
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpunctme.
Observe
the
clinical
eXi-
cacy,Hb,SF
levels
,
serum
Oon(
Ferrum,Fe)
.
transferrin
saWytion(TSAT)
.
total
iron
binding
capacity
(
TIBC)
.
renal
func-
Pon
level
,
and
disease
Score
and
adverse
reactions.
ResuUs
After
treatment
,
the
total
eXective
rate
of
the
treatment
yroup
was
96.
67%
(29/30
)
.
the
total
eXective
rate
of
the
control
yroup
was
76.
57%
(20/26
)
.
and
the
total
eXective
rate
of
the
treatment
yroup
was
significanPy
higher
than
that
of
the
control
yroup
(
P
<0.
45
)
.
After
treatment
,
the
levels
of
Hb
,
Fe
,
SF,
TSAT
and
TITC
in
the
two
ypups
were
higher
than
before
treatment
(
P
<0.
45
、
；
3110
the
levels
of
Hb,Fe,SF,TSAT
and
TITC
in
the
treatment
yroup
were
higher
than
those
in
the
control
yroup
(
P
<0.
45
、
.
After
treatment
,
the
serum
crea/nine
,
blood
urea
nitrogen
；
and
disease
scores
of
the
two
yroups
were
lower
than
before
treatment
(
P
<
0.
45
、
；
and
the
serum
creat
inine
；
blood
urea
nitrogen
；
and
disease
scores
of
the
treatment
yroup
were
lower
than
those
of
the
control
yroup
(
P
<
0.
45
).
There
was
no
significant
difference
in
the
adverse
reaction
rate
between
the
two
yroups
of
paPents(P
>
0.
45
、
.
Conclusion
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpuncturo
can
ioprove
the
cnra/ve
eXect
of pa/ents
with
restless
/qs
sy/drome
dur
ing
maintenance
dialysis
,
and
can
improve
Hb
and
SF
levels.
【
Keywords]
Ferrous
Saccharose
；
Acnpuncture
；
Maintenance
Dialysis
；
Restless
Ley
Sy/c/ome
；
Hb
；
SF
维持性透析是治疗终末期肾脏疾病的有效治
DOI
：
12.
139353
cnkb
sjzx.
212327
疗措施
。
不安腿综合征是维持性透析常见并发症,
为感觉运动疾病
。
随着透析次数的增加
，
不安腿综
合征发病率呈上升趋势
4]
0
主要表现为双下肢有
基金项目:河南开封科技攻关项目
（
1993069
）
作者单位:河南省开封市人民医院肾病风湿科
《
可南开封
478202
通信作者
：
陈凯
，
:
cnenkaiohc@
sina.
com
・
3
96
•
世界中西医结合杂志
2221
年第
16
卷第
5
期
World
Journal
of
Inteqpted
Trabitionai
and
Westem
Medici/o
2221
,
Vol.
17
,No.
3
不适感
（
如发凉
、
酸胀
、
困
、
麻等
、
、
腿部不适
、
夜间睡
眠障碍等
，
严重影响患者生活质量
。
目前临床上尚
无治疗该病的有效措施
。
为此
，
探寻新的治疗维持
（
11
铁剂过敏史或对铁剂过敏者
;
（
2
）研究前
28
U
内有输血史
；
（
8
）
重度营养不良者
;
（
4
）
对研究
药物与针灸禁忌证者
;
（
5
）
合并严重精神病或沟通
性透析不安腿综合征的有效方法是目前迫切需求
。
有研究表明
［
2
］
,维持性透析不安腿综合征的发生
、
障碍;
（
6）
并发心
、
肝
、
肾
、
肺严重疾病或休克
、
昏迷
者
;
（
7
）
对本研究治疗方法无法耐受
，
中途退出者
。
发展与铁缺乏有关
。
蔗糖铁为补铁剂
，
可治疗缺铁
1.6
方法
性疾病
。
目前该药在治疗维持性血液透析性贫血
1.6.1
治疗方法
对照组:给予蔗糖铁治疗
,
第
2
次透析
2
h
后,
将
100
my
蔗糖铁注射液
（
南京恒生制药有限公司,
中疗效较好
。另有研究发现
［
5
］
,针灸对不安腿综合
征有一定疗效
。
因此,本研究将蔗糖铁与针灸联合
应用于维持性透析不安腿综合征患者
，
观察其疗
效,现将结果报道如下
。
国药准字
H221
18204
）
与
170
mi
0.6%
氯化钠注射液
（
四川科伦药业股份有限公司
，
国药准字
H22056726
）
配伍后置入透析器静脉端滴注
。
（
次
/
周
，
连续用药
1
资料与方法
5
次
。
治疗组在对照组基础上联合应用针灸治疗
。
患者仰卧位
，
皮肤常规消毒
，
采用一次性无菌针灸
1.1
临床资料
1.1.1
一般资料
选取
2215
年
1
月
-2212
年
5
月期间我院收治
的维持性透析不安腿综合征患者
56
例
。
采用随机
数字表法将其分为对照组
22
例与治疗组
32
例
。两
组患者性别
、
年龄
、
透析时间等一般资料比较
，
差异
针
（
北京中研太和医疗器械有限公司
）
，
取穴:承山
（
刺入留针
5
min
）
、
阳陵泉
、
太冲
、
委中
（
直刺入
1.0-1.
5
寸
）
、
涌泉
（
直刺入
0.5
~0.
3
寸
、
、
三阴交、
梁丘
、
血海
、
阴陵泉
、
两侧足三里
，
直刺入
0.5
~1.6
寸,
留针
20
min,
2
次
/d
。针刺后另取足三里
、
关元
、
气
无统计学意义
（
P
>0.05
）
,
具有可比性
。
结果见
海
、
肾俞
、
脾俞
，
各悬灸
15-22
mx,
针刺处发热肤红
为度
。
连续治疗
1
个疗程
,
5
次为
1
疗程,每次间
表
1
。
本研究经本院医学伦理会审核批准
（
2215
-
YKL-019
）
。
1.1.6
诊断标准
1.1.6.1
西医诊断
符合中国临床神经科学
（
2016
）
《
不安腿综合征
隔
7
U
o
试验过程中无脱落病例
。
1.6.6
观察指标
1.6.6.1
试验指标
收集所有患者每周第
2
次血液透析前
、
治疗结
最新诊断标准共识
》
相关维持性透析不安腿综合征
标准
4
］
。
束后内痿血标本
5
mi,
采用
CI
2200
型全自动免疫
分析仪
（
上海寰熙医疗器械有限公司
）
检测
Hb
、
血
1.1.6.6
中医诊断标准
参照
《
张士芳治疗不安腿综合征辨治经验
》
⑷
清铁（
Feu
/
m
,
Fa
）
a
SF
、
转铁蛋白饱和度
（
transfehin
saturation
,
TSAT
）
和总铁结合力
（
Total
Don
Binging
Cayac/y,TIBC
）
。
肾功能指标
：
收集所有患者每周
第
2
次血液透析前
、
治疗结束后内痿血标本
8
mi,
使
制定主症:下肢无力
、
倦怠
，
伴纳眠差
；
次症:便溏
，
舌淡苔白
，
脉沉无力
。
1.1.8
纳入标准
（
1
）
符合中西医诊断中脾气亏虚型维持性透析
不安腿综合征
;
（
2
）
透析时间
>2
个月
，
透析
3
次
/
周,
用低速型离心机
（
上海迈皋科学仪器有限公司
、
分
离血清
，
采用
E7
型全自动生化分析仪
（
深圳市库贝
尔生物科技有限公司
）
检测所有患者血清肌酹
、
血
4
h/
次
，
病情稳定
；
（
8
）
血红蛋白
（
Hemopmum,
Hb
）
M101
y/L,
血清铁蛋白
（
serum
feu/i
—
SF
）
W
299
^e/L;
（
4
）
4
周内未使用铁剂治疗者；
（
5
）
患者住院
资料完整
，
各项辅助检查完善
;
（
6
）
所有患者及家属
签署知情同意书
。
尿素氮
。
试剂盒购于上海远慕生物科技有限公司,
上述检测均严格按照说明书执行
。
1.6.6.
6
不安腿诊断量化评分
根据不安腿综合征最新诊断标准共识对其病
情严重程度进行评估
,不安腿综合征诊断标准包括
1.1.6
排除标准
组别
对照组
治疗组
4
项
，每项
5
分
，
共
44
分
，
根据分值以
5
分
、
2
2
分
、
表
1
两组患者一般资料比较
年龄
（
岁
,
±
°
61.50±9.59
60.59
±8.79
例数
26
30
男
/
女
16/10
18/14
并发症
［
例
（
％
）
］
多囊肾病
梗阻性肾病
慢性肾小球肾炎
糖尿病肾病
5.59
±5.64
6
(
23008
)
5(11.54
)
1(3.85
)
11(44.31
)
5.53
±5.85
14(40.00)
6
(
20000
)
5(17.00
)
2
(
6067
透析时间
（
月
,
±
0
其他良性肾病
5(5.23
)
7
(
23033
世界中西医结合杂志
2021
年第
5
卷第
5
期
World
Joarn/
of
Integmted
TmUidonai
and
Western
Medici/o
2021
,Vob
17
,
No.
3
・
3
97
•
表
3
两组患者治疗前后血液指标比较（
±0
组别
对照组
治疗组
例数
26
30
时间节点
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
Hb(e/L
)
60.89
+6.29
Fot
[xmol/d)
SF
(
we/L
)
96.
82
±44.
74
TSAT(
%
)
5.43
+5.43
TIEC
(
pumol/d
)
41.89+4.35
56.77
+
5
.
5
e
9.75
+4.04
96.94±5.34
0
60.79
+5.49
13.01
±5.5
c
9.89+4.14
5.99
±4.59
m
150.79
±79.
79
e
97067±43089
265.78
±97.89
m
29.
m
±8.
5
e
5.99+5.53
44.89
+4.51
50.49
±4.34
m34.41
±5.79
m
69.15
±5.34m
注:与本组治疗前比较
,a
P<0.05
；
与治疗组治疗后比较
4
P<6.55
32
分
、
44
分为界限
，
并将疾病分为轻度
、
中度
、
严重
、
非常严重进行分析
。观察患者治疗前
、
治疗结束后
水平均高于对照组
（
P<0.05
）
。
结果见表
8
o
2.
8
两组患者治疗前后肾功能指标
、
疾病评分比较
治疗前两组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评
分比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
治疗后两
评分情况
。
1.2.2-8
不良反应
观察患者用药前后机体情况
，记录治疗期间出
现不良反应
，
包括头晕
、
恶心
、
腹泻
、
呼吸困难
。
不
良反应率
（
%
）
=
（
头晕例数
+
恶心例数
+
腹泻例数
+
呼吸困难例数）
/总例数
x
50%
。
1.0.8
疗效判定标准
根据国际不安腿综合征诊断标准病情严重程
度分级评定
，
该评定由
4
项完成
，
评分高低分为轻度
（
0~17
分
、
、
中度
（
1
~22
分
、
、
严重
（
21
~32
分
、
、
非常严重
（
31
~44
分
）
。
分别于治疗前
、
治疗结束后
各评定
1
次
，
治疗结束后的患者病情评定分数
，
改善
<1
等级为无效
，下降
（
等级为有效
，
下降
2
等级为
显效
，
下降
3
等级或所有症状全部消失为治愈。
总
有效率
（
％
）
=
（
治愈例数
+
显效例数
+
有效例数
）
/
总例数
x50%
。
1-
8
统计学方法
应用
SPSS
22.
0
统计学软件行数据分析
，
计量
资料采用均数土标准差
5
±
0
表示,计数资料采用
卡方检验比较
，
以
P<0.09
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.
1
两组患者临床疗效比较
治疗后治疗组总有效率
96.
77%
（
29/30
）
，
对照
组总有效率
76.92%
（
20/26
）
，
治疗组患者总有效率
显著高于对照组
（
P<0.79
）
。
结果见表
9
o
表
2
两组患者临床疗效比较
［
例（
％
）
］
组别例数
无效
有效显效治愈
总有效
对照组
26
6(43.28
)
6(43.28
)
16(38.26)
917.88
)
20(77.94)
治疗组
30
1(3.83
)
913.83
)
9(30.00
)
17(93.83
)
29(96.
07)
0
注:与对照组比较
,
a
P<0.75
2.6
两组患者治疗前后血液指标比较
治疗前两组患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平
比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
治疗后两组
患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于治疗前
（
P
<0.
09
）
;
且治疗组患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于治疗
前
（
P<0.05
）
；
且治疗组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于对照组
（
P<0.05
）
。
结果见表
4
o
表
4
两组患者治疗前后肾功能指标
、
疾病评分比较
（
±0
组别
例数时间节点
血清肌酹
血尿素氮
疾病评分
（
pmol/d
）（
mmol/d
）
（
分
）
治疗前
对照组
26
50.
87
+10.87
22.
75
+7.
34
17.09+7.82
治疗后
，
亠一
97.89
±9.77
e
17.89±9.08
e
13.43
±6.28
0
治疗前
治疗组
139.78
+9.89
21.07+7.59
17.80+7.29
9
治疗后
78.23
±8.34
m
11.03±/.89
a
a
9.08±6.89
a
a
注:与本组治疗前比较
,
a
P<0.05
;与治疗组治疗后比较
,
»P
<
0.05
2.0
两组患者不良反应比较
治疗中治疗组患者出现头痛
、
恶心各
1
例
，
未出
现腹泻
、
呼吸困难;对照组出现恶心
、
腹泻
、
呼吸困
难各
（
例,未出现头痛;两组患者不良反应率比较,
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
结果见表
9
o
表
5
两组患者不良反应比较［
例
（
％
）
］
组别例数
头痛
恶心
腹泻
呼吸困难不良反应率
对照组
26
0
(
0000
)
1(3.85
)
1(5.85
)
1(3.85
)
3(11.54
)
治疗组
30
1(3.33)1(3.33)
0
(
0000
)
0(0.00
)
4(6.67
)
8
讨
论
据研究报道⑷
，
超过
32%
肾脏终末期患者需利
用血液透析维持生命
，
但易出现并发症
。
其中不安
腿综合征为常见并发症之一
。
随着维持性透析次
数增加
，
不安腿综合征患者发病率也逐渐增加
，
且
发病率与透析持续时间相关
。
根据发病性质将其
分为原发性
、
继发性
。
原发性不安腿综合征病因不
明
，
但可能与中枢机制
、
遗传相关
。
发生继发性不
安腿综合征原因多样
，
包括周围神经病变
、
缺铁性
贫血
、
维持性透析等
，
严重影响患者生活质量
。
有
研究表明
［
］
,补充铁剂可改善不安腿综合征症状
。
蔗糖铁为补铁剂
,
具有一定疗效
,
但存在较多不良
反应
。
另有研究指出
［
5
］
,给予不安腿综合征患者有
・
5
44
•
世界中西医结合杂志
2021
年第
10
卷第
7
期
World
Journal
of
Integ/ted
T/ditionai
and
Westem
Me/icine
2021
,
Vol.
16
,Nv.
3
效针灸治疗可改善其症状
，
且联合治疗疗效高于单
独疗效
。
本研究结果显示
，
治疗组患者有效率显著
高于对照组
，
说明蔗糖铁联合针灸治疗维持性透析
通脉柔筋
、
化瘀活血治疗后
，
患者铁贮备升高
、
疾病
评分显著降低
，
提高疗效
2
2
1
0
因本研究纳入对象为
维持性透析患者
，
其肾功能在评价治疗安全性中发
挥重要作用
。
肾功能指标主要包括血清肌酹
、
血尿
不安腿综合征患者可提高其疗效
。
《
内科摘要
》
中记载
“
夜间不寐
，
足内酸热
，
若酿
素氮
。
血清肌酹为小分子物质
，
正常情况下可通过
肾小球滤过，
随尿排出
，
临床上是检测肾功能的重
久不寐
，
腿内亦然
，
且兼腿内筋似有抽缩意,致二腿
左右频移
，
辗转不安
”
5
]
。
《
伤寒杂病论》
中记载
“
血
痹阴阳俱微
，
寸口关上微
，
尺中小紧
，
外证身体不
要指标
。
当血清肌酹升高表示肾功能出现损害
。
血尿素氮是反映肾衰竭重要指标
。
为进一步证明
仁,如风痹状
”
[
4
]
0
《
灵枢
》
中记载
“
夜半人气入脏
,
邪气独居于身
，
故甚也
”
[
1
]
,皆于本病类似
。
中医学
其安全性
,
本研究对所有患者肾功能与治疗期间不
良反应进行分析
,
结果显示,治疗后
,
治疗组患者血
认为
，
终末期肾脏疾病属
“
关格
”
范畴
，
而不安腿综
合征属
“
痹证
”
范畴
[
2
]
。
主要病机为气血不足
、
瘀
血阻滞
、
肝肾亏虚
、
寒湿痹阻
。
综合考虑为脾气亏
虚证型
，
兼寒凝、
瘀血证
，
故应以温补脾肾
、通脉柔
筋
、
化瘀活血为治法
。
针刺足三里
、
阴陵泉
、
三阴
交
、
太冲
、
阳陵泉
、
承山
、
委中以疏通经络
，
取血海
、
梁丘以活血化瘀益气
，
取涌泉以安眠
；
取足三里
、
关
元
、
气海
、
肾俞以温养脾
。
目前对该病发病机制尚
不明确
，
但有研究指出
，不安腿综合征的发生
、
发展
与铁缺乏相关
，
且对患者进行脑脊液铁蛋白分析发
现
，
患者体内血浆铁水平为正常范围
，
但颅脑内缺
乏铁
，
考虑该缺乏在不安腿综合征中有重要作
用
2
3
]
0
有文献报道
[
/
]
，
患者症状规律与铁代谢规
律相近
，
且与透析过程中与透析仪生物不溶性导致
隐性失血
，
使红细胞稳定性遭受破坏
、
丢失增加
，
红
细胞寿命减短
，
造成血液指标水平紊乱有关
。
血液
指标包括
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
0
其中
Hb
是红细
胞运输氧气的含铁蛋白质
，
由血红素与珠蛋白合
成
。
当
Hb
水平降低时
，
可出现多种因缺铁而发生
的病症
。
Fe
以血红素形式存在
。
该水平增高可出
现贫血
，
水平减少可见多种缺铁性疾病
。
TIZC
是血
清中的转铁蛋白结合铁的最大能
，
可间接反映血清
转铁蛋白含量
。
TSAT
是诊断缺铁性疾病重要指标,
可表示体内铁运转与利用情况
。
当体内出现铁缺
乏时,
Fe
降低,
TIZC
增高
,
TSAT
下降
[
5
]
。
在中医理
论中温补脾肾可补气血
，
而气血不足可导致机体血
液指标紊乱
。
本结果显示,治疗后
，
治疗组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于对照组;提示蔗糖铁
联合针灸治疗维持性透析不安腿综合征患者
，
可有
效提高储存铁能力
，
改善患者缺铁情况
。
对患者病
情进行评分结果显示
，
治疗后
，
治疗组患者疾病评
分低于对照组;说明蔗糖铁联合针灸可提高改善维
持性透析不安腿综合征症状能力
。
维持性透析不
安腿综合征患者合并铁缺乏
，
在补铁与温补脾肾
、
清肌酹
、
血尿素氮均低于对照组;且两组患者不良
反应无显著差异
。
说明蔗糖铁联合针灸可改善维
持性透析不安腿综合征患者肾功能
,
且安全性较高
0
综上所述,蔗糖铁联合针灸可提高维持性透析
不安腿综合征患者疗效
，
且可明显改善
Hb
、
SF
水平
。
参考文献
[
1
:
HASCHKA
D
,
VOLANI
C,
STEFANI
A,et
al.
Association
of
mito
chondrial
iron Ueh/excy
and
UysfuocPon
with
iU/pathic
restless
Pgs
syudromc
:
Mitochondrial
Eon
Deficie/cy
in
RLS
[
J
]
.
Movemext
Dis
orders
6
23
24
(
6
)
：
127
-130.
[2]
吕勇,宋蓓蓓
，
金华•基于
“
治痿独取阳明
”
理论的中医综合疗法
治疗腹膜透析并发不安腿综合征临床观察
2]
安徽中医药大学
学报
6
014,
1
2(3):9-12.
[]CEDERBERG
K
L
J2ENG
B,SASAKI
J
E,-
O.
Restless
Pgs
syu-
dromc
and
health
-
related
quality
of
life
in
adults
with
multiple
sclerosis
[
J
].
Jon/al
of
Sleep
Research
,2014,16(18)
：
218
-
220.
[4]
钟学文•张士芳治疗不安腿综合征辨治经验
[J
]
环球中医药,
22166(2
)
：
201
-223.
2]
吴冬燕
，
于欢
，
洪震•不安腿综合征最新诊断标准共识
2]
中国
临床神经科学
6
216(1):59
-59.
[6
]
白荷荷
，
聂晓静,王园姬
.299
例重组人促红素及铁剂治疗血液透
析肾性贫血的合理性评价
2].
药物流行病学杂志
,2014
2
8(6
)
：
241-2442
[
9
]
CHO
Y
W
,
ALLEN
R
P
,
EARLEY
C
J.
Efficacy
of
Fer/o
Carboxyma-
lmse(FCM)592
mg
Dose
for
the
Treatmext
of
Restless
Legs
Syo-
drome
[
J
]
.
Sleep
Medicine,2019
,22(
12
)
：
6
-
12.
[
8
1
戴珊珊
,
徐俊
,
马迎春.不同剂量静脉补铁对维持性血液透析患
者炎症反应及氧化应激的影响
[J
]
.
中国血液净化
,2219,38
(11)
：
215
-415.
[9]
薛已.内科摘要
[M
]
南京:江苏科学技术出版社
6985:72.
[16]
冯世纶
，
张长恩,闫志安
.
中国汤液经方:伤寒杂病论传真
[M
]
.
北京:人民军医出版社
6025:3544.
[
1
]
龙伯坚
，
龙式昭.黄帝内经集解
，
灵枢
[M
]
天津:天津科学技术
出版社
,2024
：
2295.
[12]
王东岩
，
王若愚
，
何雷
，
等.针灸治疗不安腿综合征研究进展
[]
辽宁中医药大学学报
,2916,21(9
)
/
-16.
[3
]
李连江
.
益肾补骨汤联合中药足浴治疗
(下转第
93
页)
世界中西医结合杂志
2021
年第
5
卷第
5
期
World
Joarn/
of
Integmted
TmUidonai
and
Western
Medici/o
2021
,Vob
17
,
No.
3
・
33
8
•
照组
(P<0.05
),
说明风清热饮治疗慢性荨麻疹安
全较高
,
能获得较理想的远期疗效
。
综上所述,将祛风清热饮用于慢性荨麻疹患者
中能改善患者症状及炎症因子水平
，
药物安全性较
高
，
能降低治疗后复发率;但是
，
药物未改变外周血
[14
]
陈文慧
，
刘乐
，
赵玢
，
等•盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性
荨麻疹疗效观察
[]•
中国皮肤性病学杂志
,2717,33(6
)
：
754
-737.
[13
]
李俊捧
•
富马酸卢帕他定联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗慢性荨麻
疹的疗效观察
[]•
中国医师杂志
,2
05,
2
1(7
)
：
1094-595.
[
5
]
GORDON
SUSSMAN
,
MOHAMED
ABUZAKOUK
,
FREDERIC
BERARD
,
et
al.
Angioedema
in
Chronic
Spc/m/eoes
UrUca/a
Is
白细胞
PDK
-
Ak/NF
-
k
B
的
mRNA
含量,但可指
导临床治疗
，
值得推广应用
。
参考文献
[1
]
马蕾
，
薛海波,高梅兰
，
等.
No/h1
信号对银屑病患者外周血
Th17
Unkerdiaq/osed
and
Has
a
SuPstan/al
Impact
:
Analyses
From
AS
SURE
-CSU[J].
Allepp,
205,73(8
)
：
1724
-534.
[15
]
徐延峰
，
杜威萍,骆志成
，等•枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的
疗效及对血清白细胞介素
43
和
33
、
趋化因子
PARC/LCL
-
18
的影响
[]•
中华皮肤科杂志
4
916
4
2(5
)
：
337
-339.
[5
]
罗金成
，
陈曙光,刘文英
，
等.自体全血注射对自体血清皮肤试
细胞分化和功能的影响
[J].
中华皮肤科杂志
,2018,51(3
)
：
189
-195.
[2]
顾曙光
，
刘亮
，
罗尹
，
等.精神分裂症患者
PDK
-
AKT
基因表达
验阳性的难治性慢性自发性荨麻疹患者嗜碱性粒细胞
F-R
I
与
CD63
表达的影响
[J].
中华皮肤科杂志
,295,32(4
)
：
21
-27.
[5
]
郑林,石臻睿
j
可敏彤
，
等•奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹
水平与临床症状的关系
[J].
中华行为医学与脑科学杂志
,2018
,
47(9
)
：
825
-829.
[3]
MARTA
FERRER,
S
SABELLE
BOCCON
-
GIBOD
,
MARG
ARINA
的进展
[]•
中华皮肤科杂志
4
05
4
2(1
)
：
60
-63.
[18
]
CABANIBLAS
B,
JAPPE
U
,
NOVAK
N.
Allergy
to
Pea/et
,
Soy
bean
:
and
Othos
Legumes
:
Recext
Adva/cos
in
Alleryeu
Charactes-
iza/on
,
StaUi/tp
to
Processing
and
IgE
Cross
-
Reactivity
[
J].
Mo-
GON?
ALO
,
et
al.
Expert
opinion
:
Defining
respc/se
to
oma/zumab
in
patied-s
with
chronic
spc/m/eoes
urtica/a
[
J]
.
European
Journal
of
Dermatology,
2
05,27(5
)
：
455
-
465.
[4]
沈建国
，
陆维敏,胡晗峰•枸地氯雷他定片辅助治疗慢性荨麻疹
lecnlas
Nut/tion
&
Fad
Research
,2018
,94(1)
:
570449.
的临床疗效分析
[]•
中国医师杂志
,225,17(5
：
141
-145.
[5]
刘婷
，
杨雪
，
颜红炜
•
卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性
[17
]
廖骏华
，
杨华英
4
长良•左西替利嗪联合孟鲁司特治疗儿童慢性
特发性荨麻疹的疗效观察
[J].
蚌埠医学院学报
405
42(9
)
:
1243
-1220.
[20
]
李晓桐
，
郑航慈
，
门鹏
，
等•奥洛他定片剂治疗过敏性鼻炎和荨
荨麻疹的疗效及机制分析
[J].
安徽医药
,2218,24
(4)
：
755
-738.
[
6
]
YUNZHOU
SHI
,
TINGHUI
HOU,
QINNHUA
ZHENG
,
et
al.
Acn-
poi/-
catgut
embedding
foe
patied-s
with
chroaie
urtica/a
:
A
system
atic
revieu
protocol
[
J
].
Medici/o
,205
,98
(24
、
：
817032.
麻疹的卫生技术评估
[]•
中国新药杂志
,2018,47(14)
：
1443
-1448.
[41
]
谷锋
，
沈云良
.
血清
D
-
31
表达水平与慢性自发性荨麻疹患者
[7]
陈铭•玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效及
病变严重程度
、
瘙痒程度和生活质量的相关性研究
[]•
中华全
对血清总
DE
和炎性因子水平的影响
[]•
现代中西医结合杂
科医学
4
017,
1
7(9
)
：
1
547
-1520.
[
22
]
吴佳丽
，
黄骏
,
许爱娥
•
慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检出情
况及其临床特征研究
[]•
中华皮肤科杂志
,205,50(5
)
：
545
-747.
志
,225,
2
2(
7
3
)
：
3740
-3744.
[
8
]
杨丽丽
,
谷力彬
,
武文印
,等•加减秦艽牛蒡汤治疗湿热蕴肤型慢
性荨麻疹及对血清
IE-4,DE
和
ICN
-
y
的影响
[
J]
.
天津中医药
大学学报
,205,38(3
)
：
251
-254.
[9
]
随永敏
，
陈国杰•依匹斯汀
、脾氨肽联合苦参素胶囊治疗慢性荨
[
2
]
段冲,周瑞艳
，
郑瑞•慢性自发性荨麻疹患者血清胃泌素释放肽
水平与疾病活动度及瘙痒的关系
[J]
.
中华皮肤科杂志,
2018
,
51(7
)
：
533
-535.
麻疹临床效果分析
[]•
现代中西医结合杂志
,2218,47(41
)
：
2363-2366
．
[17]
YUNZHOU
SHDSIDUAN
ZHOU,QIANHUA
ZHENG
,
-
al.
Sys
[2]
孔伟
，
曹艳云,曹秀妮
，
等•慢性自发性荨麻疹患者外周血嗜碱
粒细胞
CD63
和
CD203e
的表达
[J].
中国麻风皮肤病杂志,
205,
3
3(8
)
：
254
-456.
tematic
reviews
of
pharmacological
and
kox/harmacological
Peat-
mexts
foe
patied-s
with
chronic
uPica/a
:
Au
umbreUa
sys/maUc
p-
iew[J].
MediR/o,
205
,98(20
)
：
515711.
3
5
王晓艳
，
孔瑞
，
陈艳蕾
,
等
•
奥马珠单抗治疗
de
介导食物过敏的
[25]
袁勇谋
，
徐梅华
J
长小林，
等•慢性特发性荨麻疹患者血清中维
生素
D
水平检测及其临床意义[
J
]
•临床皮肤科杂志
,2018
,27
(1
)
5
7
-18.
研究进展
[]•
中华医学杂志
,2717
4
9(6
)
：
474
-477.
(收稿日期
：
2020-5-29
)
(上接第
565
页)
维持性透析患者不安腿综合征的临床观察
[]•
辽宁中医杂志
205
4
1(12)
：
23
-49.
[
5
]
DURING
E
H
,
WINKELMAN
J
W.
Dm/
Treatmext
of
ResPes
s
Legs
treatmext
of
rexal
anaemia
in
patied-s
with
dialysis
-
deped/ed-
chronie
kid/ep
disease
:
Uesigu
and
rationaio
of
three
phase
(II
stud-
ies[J].
BMJ
Opex
40174(6)
:
42659
-
e026604.
[
5
]
蒋美华
，
袁自静
4
长庆娟，
等•持续性血液透析患者铁代谢与贫
Sya/romo
in
Oldos
Adulk[
J]
.
Dm/s
&
Aging,
2017
,30(
3)
：
318
-
血状况的研究[]
•
国际泌尿系统杂志
4
05
5
7(3
)
：
268
-410.
(收稿日期
：2020
-09
-04
)
341.
[15]AKIZAWA
T,TAGUCHI
M,MATSUDA
Y,
c
t
ab
MoliduTat
foe
the
2024年4月4日发(作者：钱景铄)
世界中西医结合杂志
222]
年第
16
卷第
7
期
World
Journal
of
Inteynted
Tndibonal
and
Western
Medicine
2221
,VoO
O
,
No.
3
・
525
•
•临床研究
•
蔗糖铁联合针灸对维持性透析不安腿综合征
患者疗效及血红蛋白
、
血清铁蛋白水平的影响
管莎莎陈凯鲍皓月王永霞邵海英
【
摘要
】
目的
研究蔗糖铁联合针灸对维持性透析不安腿综合征患者疗效及血红蛋白
(
H
emoy/Um,Hb
)
、
血
清铁蛋白
(
serum
ferritin,9F
)
水平的影响
。
方法
选取
2418
年
、
月一
2019
年
4
月期间于河南省开封市人民医院
肾病风湿科收治的维持性透析不安腿综合征患者
56
例
，
采用随机数字表法分为对照组
26
例与治疗组
34
例
，
对照
组给予蔗糖铁
，
治疗组给予蔗糖铁联合针灸治疗
。
观察两组患者临床疗效
、
Hb
、
SF
水平
、血清铁
(
Fernm,Fe
)
、
转
铁蛋白饱和度(
transferrin
saturation
,
TSAT
)
、
总铁结合力
(
Total
Don
Binding
Capacity
,
TITC
)
、
肾功能水平
、
疾病评分
及不良反应
。
结果
治疗后治疗组总有效率
99.
97%
(22/30
)
，
对照组总有效率
72.
97%
(20/26
)
，
治疗组患者总
有效率显著高于对照组
(P<0.
05)
治疗后两组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于治疗前
(
P
<0.05)
；
且治
疗组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于对照组
(
P<0.05)
。
治疗后两组患者血清肌酐
、
血尿素氮
、
疾病评分
均低于治疗前
(P<0.45
)
;且治疗组患者血清肌酐
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于对照组
(
P
<0.05
)
。
两组患者不良
反应率比较
，
差异无统计学意义
(P>0.45
)
结论蔗糖铁联合针灸可提高维持性透析不安腿综合征患者疗效
，
且可明显改善
Hb
、
SF
水平
。
【
关键词
】
蔗糖铁
;
针灸
;
维持性透析不安腿综合征
;
血红蛋白;血清铁蛋白
【
中图分类号
】
R459.5
；
R741
；
R245.31
【
文献标识码
】
A
Effects
of
Saccharum
Iran
Combinee
with
Acupuncture
on
Hb
and
SF
Levels
S
Ma
intenance
Dialysis
Patients
with
Restless
L
cv
Syndrame
GUAN
Sha
-
sha,CHEN
Kai,BAO
Hao
-yue,WANG
Yong
-xia,SHAO
Hai
-
ying
(
Department
of
Nephro/ap
and
Rhexmato/yp,
People
r
s
Hosgitai
of
Kaifeng
City,
Henan
Province
,
Kaifeng
Henan
479400
)
[
Abstract
i
Objective
To
study
the
eXect
of
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpuncturo
on
maintenance
dial
ysis
restless
/qs
sy/drome
pa/ents
and
the
eXects
of
hemoy/Uin(
Hb
)
and
serum
ferPPn(
SF)
levels.
Methodt
Fpm
Jan-
uay
200
to
October
2019,56
pa/ents
with
restless
leys
sy/drome
on
maintenance
dialysis
who
were
admi/ed
to
the
De-
paPment
of
Nephro/yp
and
Rheumato/yp,People's
Hospital
of
Kaifeng
City,Henan
Province
were
w/cted.
They
were
di-
videX
into
26
cases
in
the
control
yroup
and
34
cases
in
the
treatment
yroup
bp
random
numbers.
The
control
yroup
was
yie-
en
iron
sucrose
and
the
treatment
yroup
was
yiven
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpunctme.
Observe
the
clinical
eXi-
cacy,Hb,SF
levels
,
serum
Oon(
Ferrum,Fe)
.
transferrin
saWytion(TSAT)
.
total
iron
binding
capacity
(
TIBC)
.
renal
func-
Pon
level
,
and
disease
Score
and
adverse
reactions.
ResuUs
After
treatment
,
the
total
eXective
rate
of
the
treatment
yroup
was
96.
67%
(29/30
)
.
the
total
eXective
rate
of
the
control
yroup
was
76.
57%
(20/26
)
.
and
the
total
eXective
rate
of
the
treatment
yroup
was
significanPy
higher
than
that
of
the
control
yroup
(
P
<0.
45
)
.
After
treatment
,
the
levels
of
Hb
,
Fe
,
SF,
TSAT
and
TITC
in
the
two
ypups
were
higher
than
before
treatment
(
P
<0.
45
、
；
3110
the
levels
of
Hb,Fe,SF,TSAT
and
TITC
in
the
treatment
yroup
were
higher
than
those
in
the
control
yroup
(
P
<0.
45
、
.
After
treatment
,
the
serum
crea/nine
,
blood
urea
nitrogen
；
and
disease
scores
of
the
two
yroups
were
lower
than
before
treatment
(
P
<
0.
45
、
；
and
the
serum
creat
inine
；
blood
urea
nitrogen
；
and
disease
scores
of
the
treatment
yroup
were
lower
than
those
of
the
control
yroup
(
P
<
0.
45
).
There
was
no
significant
difference
in
the
adverse
reaction
rate
between
the
two
yroups
of
paPents(P
>
0.
45
、
.
Conclusion
Ferrous
Saccharose
combined
with
acnpuncturo
can
ioprove
the
cnra/ve
eXect
of pa/ents
with
restless
/qs
sy/drome
dur
ing
maintenance
dialysis
,
and
can
improve
Hb
and
SF
levels.
【
Keywords]
Ferrous
Saccharose
；
Acnpuncture
；
Maintenance
Dialysis
；
Restless
Ley
Sy/c/ome
；
Hb
；
SF
维持性透析是治疗终末期肾脏疾病的有效治
DOI
：
12.
139353
cnkb
sjzx.
212327
疗措施
。
不安腿综合征是维持性透析常见并发症,
为感觉运动疾病
。
随着透析次数的增加
，
不安腿综
合征发病率呈上升趋势
4]
0
主要表现为双下肢有
基金项目:河南开封科技攻关项目
（
1993069
）
作者单位:河南省开封市人民医院肾病风湿科
《
可南开封
478202
通信作者
：
陈凯
，
:
cnenkaiohc@
sina.
com
・
3
96
•
世界中西医结合杂志
2221
年第
16
卷第
5
期
World
Journal
of
Inteqpted
Trabitionai
and
Westem
Medici/o
2221
,
Vol.
17
,No.
3
不适感
（
如发凉
、
酸胀
、
困
、
麻等
、
、
腿部不适
、
夜间睡
眠障碍等
，
严重影响患者生活质量
。
目前临床上尚
无治疗该病的有效措施
。
为此
，
探寻新的治疗维持
（
11
铁剂过敏史或对铁剂过敏者
;
（
2
）研究前
28
U
内有输血史
；
（
8
）
重度营养不良者
;
（
4
）
对研究
药物与针灸禁忌证者
;
（
5
）
合并严重精神病或沟通
性透析不安腿综合征的有效方法是目前迫切需求
。
有研究表明
［
2
］
,维持性透析不安腿综合征的发生
、
障碍;
（
6）
并发心
、
肝
、
肾
、
肺严重疾病或休克
、
昏迷
者
;
（
7
）
对本研究治疗方法无法耐受
，
中途退出者
。
发展与铁缺乏有关
。
蔗糖铁为补铁剂
，
可治疗缺铁
1.6
方法
性疾病
。
目前该药在治疗维持性血液透析性贫血
1.6.1
治疗方法
对照组:给予蔗糖铁治疗
,
第
2
次透析
2
h
后,
将
100
my
蔗糖铁注射液
（
南京恒生制药有限公司,
中疗效较好
。另有研究发现
［
5
］
,针灸对不安腿综合
征有一定疗效
。
因此,本研究将蔗糖铁与针灸联合
应用于维持性透析不安腿综合征患者
，
观察其疗
效,现将结果报道如下
。
国药准字
H221
18204
）
与
170
mi
0.6%
氯化钠注射液
（
四川科伦药业股份有限公司
，
国药准字
H22056726
）
配伍后置入透析器静脉端滴注
。
（
次
/
周
，
连续用药
1
资料与方法
5
次
。
治疗组在对照组基础上联合应用针灸治疗
。
患者仰卧位
，
皮肤常规消毒
，
采用一次性无菌针灸
1.1
临床资料
1.1.1
一般资料
选取
2215
年
1
月
-2212
年
5
月期间我院收治
的维持性透析不安腿综合征患者
56
例
。
采用随机
数字表法将其分为对照组
22
例与治疗组
32
例
。两
组患者性别
、
年龄
、
透析时间等一般资料比较
，
差异
针
（
北京中研太和医疗器械有限公司
）
，
取穴:承山
（
刺入留针
5
min
）
、
阳陵泉
、
太冲
、
委中
（
直刺入
1.0-1.
5
寸
）
、
涌泉
（
直刺入
0.5
~0.
3
寸
、
、
三阴交、
梁丘
、
血海
、
阴陵泉
、
两侧足三里
，
直刺入
0.5
~1.6
寸,
留针
20
min,
2
次
/d
。针刺后另取足三里
、
关元
、
气
无统计学意义
（
P
>0.05
）
,
具有可比性
。
结果见
海
、
肾俞
、
脾俞
，
各悬灸
15-22
mx,
针刺处发热肤红
为度
。
连续治疗
1
个疗程
,
5
次为
1
疗程,每次间
表
1
。
本研究经本院医学伦理会审核批准
（
2215
-
YKL-019
）
。
1.1.6
诊断标准
1.1.6.1
西医诊断
符合中国临床神经科学
（
2016
）
《
不安腿综合征
隔
7
U
o
试验过程中无脱落病例
。
1.6.6
观察指标
1.6.6.1
试验指标
收集所有患者每周第
2
次血液透析前
、
治疗结
最新诊断标准共识
》
相关维持性透析不安腿综合征
标准
4
］
。
束后内痿血标本
5
mi,
采用
CI
2200
型全自动免疫
分析仪
（
上海寰熙医疗器械有限公司
）
检测
Hb
、
血
1.1.6.6
中医诊断标准
参照
《
张士芳治疗不安腿综合征辨治经验
》
⑷
清铁（
Feu
/
m
,
Fa
）
a
SF
、
转铁蛋白饱和度
（
transfehin
saturation
,
TSAT
）
和总铁结合力
（
Total
Don
Binging
Cayac/y,TIBC
）
。
肾功能指标
：
收集所有患者每周
第
2
次血液透析前
、
治疗结束后内痿血标本
8
mi,
使
制定主症:下肢无力
、
倦怠
，
伴纳眠差
；
次症:便溏
，
舌淡苔白
，
脉沉无力
。
1.1.8
纳入标准
（
1
）
符合中西医诊断中脾气亏虚型维持性透析
不安腿综合征
;
（
2
）
透析时间
>2
个月
，
透析
3
次
/
周,
用低速型离心机
（
上海迈皋科学仪器有限公司
、
分
离血清
，
采用
E7
型全自动生化分析仪
（
深圳市库贝
尔生物科技有限公司
）
检测所有患者血清肌酹
、
血
4
h/
次
，
病情稳定
；
（
8
）
血红蛋白
（
Hemopmum,
Hb
）
M101
y/L,
血清铁蛋白
（
serum
feu/i
—
SF
）
W
299
^e/L;
（
4
）
4
周内未使用铁剂治疗者；
（
5
）
患者住院
资料完整
，
各项辅助检查完善
;
（
6
）
所有患者及家属
签署知情同意书
。
尿素氮
。
试剂盒购于上海远慕生物科技有限公司,
上述检测均严格按照说明书执行
。
1.6.6.
6
不安腿诊断量化评分
根据不安腿综合征最新诊断标准共识对其病
情严重程度进行评估
,不安腿综合征诊断标准包括
1.1.6
排除标准
组别
对照组
治疗组
4
项
，每项
5
分
，
共
44
分
，
根据分值以
5
分
、
2
2
分
、
表
1
两组患者一般资料比较
年龄
（
岁
,
±
°
61.50±9.59
60.59
±8.79
例数
26
30
男
/
女
16/10
18/14
并发症
［
例
（
％
）
］
多囊肾病
梗阻性肾病
慢性肾小球肾炎
糖尿病肾病
5.59
±5.64
6
(
23008
)
5(11.54
)
1(3.85
)
11(44.31
)
5.53
±5.85
14(40.00)
6
(
20000
)
5(17.00
)
2
(
6067
透析时间
（
月
,
±
0
其他良性肾病
5(5.23
)
7
(
23033
世界中西医结合杂志
2021
年第
5
卷第
5
期
World
Joarn/
of
Integmted
TmUidonai
and
Western
Medici/o
2021
,Vob
17
,
No.
3
・
3
97
•
表
3
两组患者治疗前后血液指标比较（
±0
组别
对照组
治疗组
例数
26
30
时间节点
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
Hb(e/L
)
60.89
+6.29
Fot
[xmol/d)
SF
(
we/L
)
96.
82
±44.
74
TSAT(
%
)
5.43
+5.43
TIEC
(
pumol/d
)
41.89+4.35
56.77
+
5
.
5
e
9.75
+4.04
96.94±5.34
0
60.79
+5.49
13.01
±5.5
c
9.89+4.14
5.99
±4.59
m
150.79
±79.
79
e
97067±43089
265.78
±97.89
m
29.
m
±8.
5
e
5.99+5.53
44.89
+4.51
50.49
±4.34
m34.41
±5.79
m
69.15
±5.34m
注:与本组治疗前比较
,a
P<0.05
；
与治疗组治疗后比较
4
P<6.55
32
分
、
44
分为界限
，
并将疾病分为轻度
、
中度
、
严重
、
非常严重进行分析
。观察患者治疗前
、
治疗结束后
水平均高于对照组
（
P<0.05
）
。
结果见表
8
o
2.
8
两组患者治疗前后肾功能指标
、
疾病评分比较
治疗前两组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评
分比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
治疗后两
评分情况
。
1.2.2-8
不良反应
观察患者用药前后机体情况
，记录治疗期间出
现不良反应
，
包括头晕
、
恶心
、
腹泻
、
呼吸困难
。
不
良反应率
（
%
）
=
（
头晕例数
+
恶心例数
+
腹泻例数
+
呼吸困难例数）
/总例数
x
50%
。
1.0.8
疗效判定标准
根据国际不安腿综合征诊断标准病情严重程
度分级评定
，
该评定由
4
项完成
，
评分高低分为轻度
（
0~17
分
、
、
中度
（
1
~22
分
、
、
严重
（
21
~32
分
、
、
非常严重
（
31
~44
分
）
。
分别于治疗前
、
治疗结束后
各评定
1
次
，
治疗结束后的患者病情评定分数
，
改善
<1
等级为无效
，下降
（
等级为有效
，
下降
2
等级为
显效
，
下降
3
等级或所有症状全部消失为治愈。
总
有效率
（
％
）
=
（
治愈例数
+
显效例数
+
有效例数
）
/
总例数
x50%
。
1-
8
统计学方法
应用
SPSS
22.
0
统计学软件行数据分析
，
计量
资料采用均数土标准差
5
±
0
表示,计数资料采用
卡方检验比较
，
以
P<0.09
为差异有统计学意义
。
2
结果
2.
1
两组患者临床疗效比较
治疗后治疗组总有效率
96.
77%
（
29/30
）
，
对照
组总有效率
76.92%
（
20/26
）
，
治疗组患者总有效率
显著高于对照组
（
P<0.79
）
。
结果见表
9
o
表
2
两组患者临床疗效比较
［
例（
％
）
］
组别例数
无效
有效显效治愈
总有效
对照组
26
6(43.28
)
6(43.28
)
16(38.26)
917.88
)
20(77.94)
治疗组
30
1(3.83
)
913.83
)
9(30.00
)
17(93.83
)
29(96.
07)
0
注:与对照组比较
,
a
P<0.75
2.6
两组患者治疗前后血液指标比较
治疗前两组患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平
比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
治疗后两组
患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于治疗前
（
P
<0.
09
）
;
且治疗组患者
Hb
、
Fq
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于治疗
前
（
P<0.05
）
；
且治疗组患者血清肌酹
、
血尿素氮
、
疾病评分均低于对照组
（
P<0.05
）
。
结果见表
4
o
表
4
两组患者治疗前后肾功能指标
、
疾病评分比较
（
±0
组别
例数时间节点
血清肌酹
血尿素氮
疾病评分
（
pmol/d
）（
mmol/d
）
（
分
）
治疗前
对照组
26
50.
87
+10.87
22.
75
+7.
34
17.09+7.82
治疗后
，
亠一
97.89
±9.77
e
17.89±9.08
e
13.43
±6.28
0
治疗前
治疗组
139.78
+9.89
21.07+7.59
17.80+7.29
9
治疗后
78.23
±8.34
m
11.03±/.89
a
a
9.08±6.89
a
a
注:与本组治疗前比较
,
a
P<0.05
;与治疗组治疗后比较
,
»P
<
0.05
2.0
两组患者不良反应比较
治疗中治疗组患者出现头痛
、
恶心各
1
例
，
未出
现腹泻
、
呼吸困难;对照组出现恶心
、
腹泻
、
呼吸困
难各
（
例,未出现头痛;两组患者不良反应率比较,
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
。
结果见表
9
o
表
5
两组患者不良反应比较［
例
（
％
）
］
组别例数
头痛
恶心
腹泻
呼吸困难不良反应率
对照组
26
0
(
0000
)
1(3.85
)
1(5.85
)
1(3.85
)
3(11.54
)
治疗组
30
1(3.33)1(3.33)
0
(
0000
)
0(0.00
)
4(6.67
)
8
讨
论
据研究报道⑷
，
超过
32%
肾脏终末期患者需利
用血液透析维持生命
，
但易出现并发症
。
其中不安
腿综合征为常见并发症之一
。
随着维持性透析次
数增加
，
不安腿综合征患者发病率也逐渐增加
，
且
发病率与透析持续时间相关
。
根据发病性质将其
分为原发性
、
继发性
。
原发性不安腿综合征病因不
明
，
但可能与中枢机制
、
遗传相关
。
发生继发性不
安腿综合征原因多样
，
包括周围神经病变
、
缺铁性
贫血
、
维持性透析等
，
严重影响患者生活质量
。
有
研究表明
［
］
,补充铁剂可改善不安腿综合征症状
。
蔗糖铁为补铁剂
,
具有一定疗效
,
但存在较多不良
反应
。
另有研究指出
［
5
］
,给予不安腿综合征患者有
・
5
44
•
世界中西医结合杂志
2021
年第
10
卷第
7
期
World
Journal
of
Integ/ted
T/ditionai
and
Westem
Me/icine
2021
,
Vol.
16
,Nv.
3
效针灸治疗可改善其症状
，
且联合治疗疗效高于单
独疗效
。
本研究结果显示
，
治疗组患者有效率显著
高于对照组
，
说明蔗糖铁联合针灸治疗维持性透析
通脉柔筋
、
化瘀活血治疗后
，
患者铁贮备升高
、
疾病
评分显著降低
，
提高疗效
2
2
1
0
因本研究纳入对象为
维持性透析患者
，
其肾功能在评价治疗安全性中发
挥重要作用
。
肾功能指标主要包括血清肌酹
、
血尿
不安腿综合征患者可提高其疗效
。
《
内科摘要
》
中记载
“
夜间不寐
，
足内酸热
，
若酿
素氮
。
血清肌酹为小分子物质
，
正常情况下可通过
肾小球滤过，
随尿排出
，
临床上是检测肾功能的重
久不寐
，
腿内亦然
，
且兼腿内筋似有抽缩意,致二腿
左右频移
，
辗转不安
”
5
]
。
《
伤寒杂病论》
中记载
“
血
痹阴阳俱微
，
寸口关上微
，
尺中小紧
，
外证身体不
要指标
。
当血清肌酹升高表示肾功能出现损害
。
血尿素氮是反映肾衰竭重要指标
。
为进一步证明
仁,如风痹状
”
[
4
]
0
《
灵枢
》
中记载
“
夜半人气入脏
,
邪气独居于身
，
故甚也
”
[
1
]
,皆于本病类似
。
中医学
其安全性
,
本研究对所有患者肾功能与治疗期间不
良反应进行分析
,
结果显示,治疗后
,
治疗组患者血
认为
，
终末期肾脏疾病属
“
关格
”
范畴
，
而不安腿综
合征属
“
痹证
”
范畴
[
2
]
。
主要病机为气血不足
、
瘀
血阻滞
、
肝肾亏虚
、
寒湿痹阻
。
综合考虑为脾气亏
虚证型
，
兼寒凝、
瘀血证
，
故应以温补脾肾
、通脉柔
筋
、
化瘀活血为治法
。
针刺足三里
、
阴陵泉
、
三阴
交
、
太冲
、
阳陵泉
、
承山
、
委中以疏通经络
，
取血海
、
梁丘以活血化瘀益气
，
取涌泉以安眠
；
取足三里
、
关
元
、
气海
、
肾俞以温养脾
。
目前对该病发病机制尚
不明确
，
但有研究指出
，不安腿综合征的发生
、
发展
与铁缺乏相关
，
且对患者进行脑脊液铁蛋白分析发
现
，
患者体内血浆铁水平为正常范围
，
但颅脑内缺
乏铁
，
考虑该缺乏在不安腿综合征中有重要作
用
2
3
]
0
有文献报道
[
/
]
，
患者症状规律与铁代谢规
律相近
，
且与透析过程中与透析仪生物不溶性导致
隐性失血
，
使红细胞稳定性遭受破坏
、
丢失增加
，
红
细胞寿命减短
，
造成血液指标水平紊乱有关
。
血液
指标包括
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
0
其中
Hb
是红细
胞运输氧气的含铁蛋白质
，
由血红素与珠蛋白合
成
。
当
Hb
水平降低时
，
可出现多种因缺铁而发生
的病症
。
Fe
以血红素形式存在
。
该水平增高可出
现贫血
，
水平减少可见多种缺铁性疾病
。
TIZC
是血
清中的转铁蛋白结合铁的最大能
，
可间接反映血清
转铁蛋白含量
。
TSAT
是诊断缺铁性疾病重要指标,
可表示体内铁运转与利用情况
。
当体内出现铁缺
乏时,
Fe
降低,
TIZC
增高
,
TSAT
下降
[
5
]
。
在中医理
论中温补脾肾可补气血
，
而气血不足可导致机体血
液指标紊乱
。
本结果显示,治疗后
，
治疗组患者
Hb
、
Fe
、
SF
、
TSAT
、
TIBC
水平均高于对照组;提示蔗糖铁
联合针灸治疗维持性透析不安腿综合征患者
，
可有
效提高储存铁能力
，
改善患者缺铁情况
。
对患者病
情进行评分结果显示
，
治疗后
，
治疗组患者疾病评
分低于对照组;说明蔗糖铁联合针灸可提高改善维
持性透析不安腿综合征症状能力
。
维持性透析不
安腿综合征患者合并铁缺乏
，
在补铁与温补脾肾
、
清肌酹
、
血尿素氮均低于对照组;且两组患者不良
反应无显著差异
。
说明蔗糖铁联合针灸可改善维
持性透析不安腿综合征患者肾功能
,
且安全性较高
0
综上所述,蔗糖铁联合针灸可提高维持性透析
不安腿综合征患者疗效
，
且可明显改善
Hb
、
SF
水平
。
参考文献
[
1
:
HASCHKA
D
,
VOLANI
C,
STEFANI
A,et
al.
Association
of
mito
chondrial
iron Ueh/excy
and
UysfuocPon
with
iU/pathic
restless
Pgs
syudromc
:
Mitochondrial
Eon
Deficie/cy
in
RLS
[
J
]
.
Movemext
Dis
orders
6
23
24
(
6
)
：
127
-130.
[2]
吕勇,宋蓓蓓
，
金华•基于
“
治痿独取阳明
”
理论的中医综合疗法
治疗腹膜透析并发不安腿综合征临床观察
2]
安徽中医药大学
学报
6
014,
1
2(3):9-12.
[]CEDERBERG
K
L
J2ENG
B,SASAKI
J
E,-
O.
Restless
Pgs
syu-
dromc
and
health
-
related
quality
of
life
in
adults
with
multiple
sclerosis
[
J
].
Jon/al
of
Sleep
Research
,2014,16(18)
：
218
-
220.
[4]
钟学文•张士芳治疗不安腿综合征辨治经验
[J
]
环球中医药,
22166(2
)
：
201
-223.
2]
吴冬燕
，
于欢
，
洪震•不安腿综合征最新诊断标准共识
2]
中国
临床神经科学
6
216(1):59
-59.
[6
]
白荷荷
，
聂晓静,王园姬
.299
例重组人促红素及铁剂治疗血液透
析肾性贫血的合理性评价
2].
药物流行病学杂志
,2014
2
8(6
)
：
241-2442
[
9
]
CHO
Y
W
,
ALLEN
R
P
,
EARLEY
C
J.
Efficacy
of
Fer/o
Carboxyma-
lmse(FCM)592
mg
Dose
for
the
Treatmext
of
Restless
Legs
Syo-
drome
[
J
]
.
Sleep
Medicine,2019
,22(
12
)
：
6
-
12.
[
8
1
戴珊珊
,
徐俊
,
马迎春.不同剂量静脉补铁对维持性血液透析患
者炎症反应及氧化应激的影响
[J
]
.
中国血液净化
,2219,38
(11)
：
215
-415.
[9]
薛已.内科摘要
[M
]
南京:江苏科学技术出版社
6985:72.
[16]
冯世纶
，
张长恩,闫志安
.
中国汤液经方:伤寒杂病论传真
[M
]
.
北京:人民军医出版社
6025:3544.
[
1
]
龙伯坚
，
龙式昭.黄帝内经集解
，
灵枢
[M
]
天津:天津科学技术
出版社
,2024
：
2295.
[12]
王东岩
，
王若愚
，
何雷
，
等.针灸治疗不安腿综合征研究进展
[]
辽宁中医药大学学报
,2916,21(9
)
/
-16.
[3
]
李连江
.
益肾补骨汤联合中药足浴治疗
(下转第
93
页)
世界中西医结合杂志
2021
年第
5
卷第
5
期
World
Joarn/
of
Integmted
TmUidonai
and
Western
Medici/o
2021
,Vob
17
,
No.
3
・
33
8
•
照组
(P<0.05
),
说明风清热饮治疗慢性荨麻疹安
全较高
,
能获得较理想的远期疗效
。
综上所述,将祛风清热饮用于慢性荨麻疹患者
中能改善患者症状及炎症因子水平
，
药物安全性较
高
，
能降低治疗后复发率;但是
，
药物未改变外周血
[14
]
陈文慧
，
刘乐
，
赵玢
，
等•盐酸奥洛他定联合曲尼司特治疗慢性
荨麻疹疗效观察
[]•
中国皮肤性病学杂志
,2717,33(6
)
：
754
-737.
[13
]
李俊捧
•
富马酸卢帕他定联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗慢性荨麻
疹的疗效观察
[]•
中国医师杂志
,2
05,
2
1(7
)
：
1094-595.
[
5
]
GORDON
SUSSMAN
,
MOHAMED
ABUZAKOUK
,
FREDERIC
BERARD
,
et
al.
Angioedema
in
Chronic
Spc/m/eoes
UrUca/a
Is
白细胞
PDK
-
Ak/NF
-
k
B
的
mRNA
含量,但可指
导临床治疗
，
值得推广应用
。
参考文献
[1
]
马蕾
，
薛海波,高梅兰
，
等.
No/h1
信号对银屑病患者外周血
Th17
Unkerdiaq/osed
and
Has
a
SuPstan/al
Impact
:
Analyses
From
AS
SURE
-CSU[J].
Allepp,
205,73(8
)
：
1724
-534.
[15
]
徐延峰
，
杜威萍,骆志成
，等•枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的
疗效及对血清白细胞介素
43
和
33
、
趋化因子
PARC/LCL
-
18
的影响
[]•
中华皮肤科杂志
4
916
4
2(5
)
：
337
-339.
[5
]
罗金成
，
陈曙光,刘文英
，
等.自体全血注射对自体血清皮肤试
细胞分化和功能的影响
[J].
中华皮肤科杂志
,2018,51(3
)
：
189
-195.
[2]
顾曙光
，
刘亮
，
罗尹
，
等.精神分裂症患者
PDK
-
AKT
基因表达
验阳性的难治性慢性自发性荨麻疹患者嗜碱性粒细胞
F-R
I
与
CD63
表达的影响
[J].
中华皮肤科杂志
,295,32(4
)
：
21
-27.
[5
]
郑林,石臻睿
j
可敏彤
，
等•奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹
水平与临床症状的关系
[J].
中华行为医学与脑科学杂志
,2018
,
47(9
)
：
825
-829.
[3]
MARTA
FERRER,
S
SABELLE
BOCCON
-
GIBOD
,
MARG
ARINA
的进展
[]•
中华皮肤科杂志
4
05
4
2(1
)
：
60
-63.
[18
]
CABANIBLAS
B,
JAPPE
U
,
NOVAK
N.
Allergy
to
Pea/et
,
Soy
bean
:
and
Othos
Legumes
:
Recext
Adva/cos
in
Alleryeu
Charactes-
iza/on
,
StaUi/tp
to
Processing
and
IgE
Cross
-
Reactivity
[
J].
Mo-
GON?
ALO
,
et
al.
Expert
opinion
:
Defining
respc/se
to
oma/zumab
in
patied-s
with
chronic
spc/m/eoes
urtica/a
[
J]
.
European
Journal
of
Dermatology,
2
05,27(5
)
：
455
-
465.
[4]
沈建国
，
陆维敏,胡晗峰•枸地氯雷他定片辅助治疗慢性荨麻疹
lecnlas
Nut/tion
&
Fad
Research
,2018
,94(1)
:
570449.
的临床疗效分析
[]•
中国医师杂志
,225,17(5
：
141
-145.
[5]
刘婷
，
杨雪
，
颜红炜
•
卡介菌多糖核酸联合玉屏风颗粒治疗慢性
[17
]
廖骏华
，
杨华英
4
长良•左西替利嗪联合孟鲁司特治疗儿童慢性
特发性荨麻疹的疗效观察
[J].
蚌埠医学院学报
405
42(9
)
:
1243
-1220.
[20
]
李晓桐
，
郑航慈
，
门鹏
，
等•奥洛他定片剂治疗过敏性鼻炎和荨
荨麻疹的疗效及机制分析
[J].
安徽医药
,2218,24
(4)
：
755
-738.
[
6
]
YUNZHOU
SHI
,
TINGHUI
HOU,
QINNHUA
ZHENG
,
et
al.
Acn-
poi/-
catgut
embedding
foe
patied-s
with
chroaie
urtica/a
:
A
system
atic
revieu
protocol
[
J
].
Medici/o
,205
,98
(24
、
：
817032.
麻疹的卫生技术评估
[]•
中国新药杂志
,2018,47(14)
：
1443
-1448.
[41
]
谷锋
，
沈云良
.
血清
D
-
31
表达水平与慢性自发性荨麻疹患者
[7]
陈铭•玉屏风胶囊联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹疗效及
病变严重程度
、
瘙痒程度和生活质量的相关性研究
[]•
中华全
对血清总
DE
和炎性因子水平的影响
[]•
现代中西医结合杂
科医学
4
017,
1
7(9
)
：
1
547
-1520.
[
22
]
吴佳丽
，
黄骏
,
许爱娥
•
慢性荨麻疹患者甲状腺自身抗体检出情
况及其临床特征研究
[]•
中华皮肤科杂志
,205,50(5
)
：
545
-747.
志
,225,
2
2(
7
3
)
：
3740
-3744.
[
8
]
杨丽丽
,
谷力彬
,
武文印
,等•加减秦艽牛蒡汤治疗湿热蕴肤型慢
性荨麻疹及对血清
IE-4,DE
和
ICN
-
y
的影响
[
J]
.
天津中医药
大学学报
,205,38(3
)
：
251
-254.
[9
]
随永敏
，
陈国杰•依匹斯汀
、脾氨肽联合苦参素胶囊治疗慢性荨
[
2
]
段冲,周瑞艳
，
郑瑞•慢性自发性荨麻疹患者血清胃泌素释放肽
水平与疾病活动度及瘙痒的关系
[J]
.
中华皮肤科杂志,
2018
,
51(7
)
：
533
-535.
麻疹临床效果分析
[]•
现代中西医结合杂志
,2218,47(41
)
：
2363-2366
．
[17]
YUNZHOU
SHDSIDUAN
ZHOU,QIANHUA
ZHENG
,
-
al.
Sys
[2]
孔伟
，
曹艳云,曹秀妮
，
等•慢性自发性荨麻疹患者外周血嗜碱
粒细胞
CD63
和
CD203e
的表达
[J].
中国麻风皮肤病杂志,
205,
3
3(8
)
：
254
-456.
tematic
reviews
of
pharmacological
and
kox/harmacological
Peat-
mexts
foe
patied-s
with
chronic
uPica/a
:
Au
umbreUa
sys/maUc
p-
iew[J].
MediR/o,
205
,98(20
)
：
515711.
3
5
王晓艳
，
孔瑞
，
陈艳蕾
,
等
•
奥马珠单抗治疗
de
介导食物过敏的
[25]
袁勇谋
，
徐梅华
J
长小林，
等•慢性特发性荨麻疹患者血清中维
生素
D
水平检测及其临床意义[
J
]
•临床皮肤科杂志
,2018
,27
(1
)
5
7
-18.
研究进展
[]•
中华医学杂志
,2717
4
9(6
)
：
474
-477.
(收稿日期
：
2020-5-29
)
(上接第
565
页)
维持性透析患者不安腿综合征的临床观察
[]•
辽宁中医杂志
205
4
1(12)
：
23
-49.
[
5
]
DURING
E
H
,
WINKELMAN
J
W.
Dm/
Treatmext
of
ResPes
s
Legs
treatmext
of
rexal
anaemia
in
patied-s
with
dialysis
-
deped/ed-
chronie
kid/ep
disease
:
Uesigu
and
rationaio
of
three
phase
(II
stud-
ies[J].
BMJ
Opex
40174(6)
:
42659
-
e026604.
[
5
]
蒋美华
，
袁自静
4
长庆娟，
等•持续性血液透析患者铁代谢与贫
Sya/romo
in
Oldos
Adulk[
J]
.
Dm/s
&
Aging,
2017
,30(
3)
：
318
-
血状况的研究[]
•
国际泌尿系统杂志
4
05
5
7(3
)
：
268
-410.
(收稿日期
：2020
-09
-04
)
341.
[15]AKIZAWA
T,TAGUCHI
M,MATSUDA
Y,
c
t
ab
MoliduTat
foe
the