2024年4月6日发(作者：俟运珊)
论著・临床论坛
ＣＨｌＮ＃ＳＥ ｆ，０ＭＭＵＮＩ ＴＹ Ｄ ）ＣｌＯ Ｓ
脑梗死及脑出血患者血浆中ＣＤ６２ｐ与Ｃ反应蛋白表达关系的研究
用。本文通过对脑梗死及脑出血患者及
陈曦李丹何海涛
健康人血浆中ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ水平的检
测，探讨ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ在脑出血及脑梗
１３２０００北华大学附属医院（吉林市）
死患者中的临床意义，为脑卒中的临床预
防与治疗提供一定的理论依据和数据
摘要 目的：探讨脑梗死及脑出血患者
血浆中ＣＤ６２ｐ和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的表
达关系。方法：急性脑梗死组２０例，脑出
血组２０例．正常对照组２０例。测定
支持。
资料与方法
ｉ脑橇 组 脑燎 缀薄瓣照组枣
誊。纛囊 ｉ及霸 ｌ平穗韵 麓 ｊｉ ｊ
研究对象：选取我科２０１１年１～１０
月急诊入院的急性脑梗死患者２０例，脑
出血患者２０例；年龄４０～８０岁，平均
ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ水平，并进行对比分析与
评价。结果：ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）的水
平在脑梗死组及脑出血组中都高于正常
对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结
论：ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ水平与脑梗死及脑出
６２．８岁，符合以下条件：①符合第四届全
国脑血管病学术会议修订的诊断标准
（脑梗死、脑出血部分）。②全部病例均
经头部ＣＴ或头部磁共振证实。③全部
病例均为首次发病患者。④１个月内有
特殊治疗史（放疗、化疗、手术及使用生
物制剂者），有感染免疫性疾病者如肿
瘤、风湿性疾病者，内分泌疾病如糖尿病
均排除在外。选取对照组为我院同期健
血患者的病情发展密切相关。
关键词ＣＤ６２ｐ ＣＲＰ脑梗死脑出血
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
２０．０】】
Ａｂｓｔａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ—
ｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅ ｃｈｏｓｅ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ—
ｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ，
ｃｈｏｓｅ ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ—
ｒｈａｇｅ ａｓ ｔｈｅ ＣＨ ｇｒｏｕｐ．ｃｈｏｓｅ ２０ ｎｏｒｍａｌ ｐｅｒ—
ｓｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｗｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ
ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖ—
ｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
康体检者２Ｏ例，年龄３６～７２岁，平均
６１．４岁。两组研究对象在年龄、性别构
成比上不存在统计学差异。
标本采集：患者住院后４８小时内采
取静脉血，抽取受检者清晨空腹静脉血
４ ｍｌ，用于检测ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ。
检测方法：ＣＤ６２ｐ用全血双标法检
测，仪器采用ＥｐｉｃｓＸＬ型流式细胞仪检测
（美国Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ公司）；Ｃ一反应蛋
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
白的测定采用免疫速率散射比浊法测定，
仪器采用全自动特定蛋白分析仪（Ａｒｒａｙ
３６０ｓｙｓｔｅｍ，美国ＢＥＣＫＭＡＮ公司）。
统计学处理：所有数据用ＳＰＳＳ１０．０
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ
ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａＩ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＣＤ６２ｐ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；
统计软件进行分析，计量数据以（Ｘ±Ｓ）
表示，分别进行相关分析，组间比较采用ｔ
Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
检验。Ｐ＜０．０５表示有统计学显著意义。
结果
随着老年人口的增加，脑梗死及脑出
血的发病率亦日趋增加。有研究表明，脑
脑梗死组及脑出血组血浆中ＣＤ６２ｐ
卒中的发生发展涉及各种因素，其中的Ｃ
一
及ＣＲＰ水平均高于正常对照组，Ｐ＜
０．０５。见表１。
讨论
反应蛋白（Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）可
能是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性
因子，而血浆ＣＤ６２ｐ是活化血小板特异
性标志，具有启动、放大血栓形成的重要
作用，在炎症和栓塞中起着中心环节作
随着人口老龄化的１３趋明显，我国特
别是在东北地区，脑血管病的发病率、致
１６中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１ ７期
蠹ｉ置 鏊鬻 薯萎
图囝匪蕊
阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素联合治疗肺炎疗效分析
治疗方法：阿奇霉素注射液１０—１Ｓｔａｇ／
朱月英
菌有效：革兰阳性需氧微生物（金黄色葡
萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性 （ｋｇ・日）＋５％ＧＳ溶液中静滴，１ ７欠／日，第
三代头孢菌素＋ＮＳ静滴，２次／日。
５３０００３广西南宁市第八人民医院
摘要通过联合应用阿奇霉素注射液
链球菌），革兰阴性需氧微生物（流感嗜
血杆菌、沙眼支原体、卡他莫拉菌）还有
肺炎衣原体、梅毒螺旋体、包柔螺旋体、解
疗效判断标准：①治愈：体温正常，症
状、体征消失，Ｘ线检查肺部病变完全吸
收。②好转：体温正常，症状、体征明显减
与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿１００例，
分析本洁的疗效。
脲脲原体等。第三代头孢菌素具有强大
的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用
强，对Ｂ一内酰胺酶的稳定性大大加强，
因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。
此外，第三代头孢菌素抗阳性菌作用也很
强，据文献报道肺炎链球菌对第三代头孢
菌素敏感性仍高达９７％一９８％…。
大环内酯类抗生素与头孢类抗生素
轻，ｘ线检查肺部病变不完全吸收。③无
效：症状体征无变化或恶化。
结果
关键词肺炎 第三代头孢菌素 阿奇
霉素
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
２０．０１２
肺炎目前仍是发展中国家＜５岁儿
童发病和死亡的重要原因，据报道肺炎的
发病率＜５岁４％，５～９岁２％，年长儿和
青少年ｌ％。故选择有效的治疗方法可
讨
１００例患儿中，治愈９０例，好转７
例，无效３例，总有效率９７％。
论
的联合应用已得到循证医学的支持，对某
些肺炎患儿在病原不明的情况下二者联
合用药可避免延误病情，取得了很好的临
床效果。本组资料１００例中总有效率
９７％，治疗过程中８例出现上腹部不适、
恶心、轻度呕吐，不良反应发生率８％，均
不影响治疗。故此方法值得在基层医院
推广。
肺炎病因最常为细菌和病毒，也可由
病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小
儿肺炎病原以病毒为主，主要有ＲＳＶ、
使肺炎病程缩短、提高治愈率，降低死亡
率。２０１０年５—１２月应用阿奇霉素注射
液与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿１００
例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
ＡＤＶ、流感及副流感病毒等。发展中国家
则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌
多见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感
嗜血杆菌有增加趋势。
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作
用机理是通过与敏感微生物的５０ｓ核糖
１００例患儿均经临床表现、体征、ｘ
线检查等确诊为肺炎。病程２—１５天，平
参考文献
１杨永弘，刘春峰．／ｂＪＬ呼吸系统疾病诊治进
展［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００４，５（１９）：
２６２．
体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合
均７天；其中男５４例，女４６例；５岁以下
５５例，５—９岁２７例，９～１５岁１８例。
冠状动脉病变、脑血管事件发生的预测因
子之一 。温昌明等…研究结果表明，
脑梗死患者的血清ｈｓ—ＣＲＰ浓度与神经
功能缺失程度呈正相关。国内外的学者
成（不影响核酸的合成）。体外试验和临
床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病
这些指标能更好地预测病情的发展和危
险性，及早干预对减少脑梗死及脑出血带
ｔｅｒ ｃｏｌｄ ｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，
１９９８，９８（ｓｕｐｐｌ １９）：３９１—３９７．
５ Ｓｔｏｌｌｂｅｒｇｅｒ Ｃ．Ｆｉｎｓｔｅｒｅｒ Ｊ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｄ ｃｅｉ￣ｂＹｏ—
来的致残率和病死率具有重要临床意义。
参考文献
１ Ｈａｒｆｅｌｄｔ Ｅ，ＥｆｍｓＬ，Ｗａｎｇ Ｈ，Ｋｌｉｎｇｈｅｉｌ Ｃ，Ｏｓｔ－
ｂｅｒｇ Ｌ，Ｃｏｎｎｏｌｌｙ ＥＳ．Ｖｅｘｌｅｒ Ｖ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，
研究均证实在脑梗死急性期ＣＲＰ浓度增
高有助于预测脑梗死疾病的严重程度。
ｖａｓｃｕｌａｒ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｄｉａｇｎ Ｌａｂ Ｉｍｍｕ
—
ｎｏｌ，２００２，９：２０７—２１５．
６ Ｋａｐｔｏｇｅ Ｓ，Ｄｉ Ａｎｇｅｌａｎｔｏｎｉｏ Ｅ，Ｌｏｗｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃ
而对于ＣＲＰ在脑出血患者中的变化关系
国内学者各家报道不一。孟庆梅 等研
究发现ＩＣＨ时血清ｈｓ—ＣＲＰ水平高于正
常对照组，另有潘莉等 却发现ＡＣＶＤ
时ｈｓ—ＣＲＰ含量均显著增高，而ＩＣＨ与
ＡＣＩ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ变化差异并不明
显。本研究发现，ＣＲＰ水平在脑出血急性
Ｐｈａｎｎａｅｏｋｉｎｅｔｉｅｓ，ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＨｕＥＰＳＣＴ，ａ
ｈｕｎｉｒｉｒｉｚｅｄ ｍｏｐｐｏ—ｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｇａｉｎｓｔ
ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ａｎ
ｈｕｍａｎ Ｅ—ａｎｄ Ｐ—ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎｆｌａｍｎ Ｒｅｓ，
ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｐａｒｔｉｐａｎｔｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｌａｎｃｅｔ，
２０１０，３７５：１３２—１４０．
２０００，４９（Ｓｕｐｐｌ ２）：￥８８，Ａｂｓｔｒａｃｔ．
２吴国新，阮长耿．血小板颗粒膜蛋白研究进
展．中华血液杂志，１９９４，１５（３）：１６２．
３ Ｍｅｎｇｚｈｏｕ Ｘ，Ｍａｒｅ Ｒ，Ｂｉｇｉｏ Ｄ．Ｉｎｔｒａｃｏｒｔｉｃａｌ
７温昌明，张保朝．超敏ｃ一反应蛋白与脑梗
死关系的研究［Ｊ］．中国实用神经疾病杂
志，２００９，１２（９）：１１—１３．
期高于正常对照组，但较脑梗死组不明
显。脑出血后ＣＲＰ的升高可能是血管炎
症性病理改变的反映，也可能是脑损伤的
结果。
４
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔｓ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｂｌｏｏｄ ｆｒａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ『Ｊ］．
Ｓｔｒｏｋｅ，２０００，３１：１７２１—１７２７．
８孟艳梅，刘庆．高敏ｃ反应蛋白和纤维蛋白
原水平与急性脑血管病的相关性研究．脑
与神经疾病杂志，２０１ｌ，１９（１）：６６—７Ｏ．
９潘莉，谢朝欢．急性脑梗死、脑出血患者血
Ｎａｇａｓｈｉｍａ Ｍ，Ｓｈｉｎｏｋａ Ｔ，Ｎｏｌｌｅｒｔ Ｇ，ｅｔ ａ１．
综上所述，ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ与脑梗死
及脑出血患者的病情发展密切相关，检测
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｍｏｎｏ——ｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｔｏ Ｐ——ｓｅ・－
ｌｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｌａｍｂ ｈｅａｒｔｓ ａｆ－
清超敏ｃ～反应蛋白水平的变化及其临床
意义．右江民族医学院，２００８，６：９６０—９６１．
中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１ ７期）１７
2024年4月6日发(作者：俟运珊)
论著・临床论坛
ＣＨｌＮ＃ＳＥ ｆ，０ＭＭＵＮＩ ＴＹ Ｄ ）ＣｌＯ Ｓ
脑梗死及脑出血患者血浆中ＣＤ６２ｐ与Ｃ反应蛋白表达关系的研究
用。本文通过对脑梗死及脑出血患者及
陈曦李丹何海涛
健康人血浆中ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ水平的检
测，探讨ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ在脑出血及脑梗
１３２０００北华大学附属医院（吉林市）
死患者中的临床意义，为脑卒中的临床预
防与治疗提供一定的理论依据和数据
摘要 目的：探讨脑梗死及脑出血患者
血浆中ＣＤ６２ｐ和ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）的表
达关系。方法：急性脑梗死组２０例，脑出
血组２０例．正常对照组２０例。测定
支持。
资料与方法
ｉ脑橇 组 脑燎 缀薄瓣照组枣
誊。纛囊 ｉ及霸 ｌ平穗韵 麓 ｊｉ ｊ
研究对象：选取我科２０１１年１～１０
月急诊入院的急性脑梗死患者２０例，脑
出血患者２０例；年龄４０～８０岁，平均
ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ水平，并进行对比分析与
评价。结果：ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ（ｍｇ／Ｌ）的水
平在脑梗死组及脑出血组中都高于正常
对照组，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结
论：ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ水平与脑梗死及脑出
６２．８岁，符合以下条件：①符合第四届全
国脑血管病学术会议修订的诊断标准
（脑梗死、脑出血部分）。②全部病例均
经头部ＣＴ或头部磁共振证实。③全部
病例均为首次发病患者。④１个月内有
特殊治疗史（放疗、化疗、手术及使用生
物制剂者），有感染免疫性疾病者如肿
瘤、风湿性疾病者，内分泌疾病如糖尿病
均排除在外。选取对照组为我院同期健
血患者的病情发展密切相关。
关键词ＣＤ６２ｐ ＣＲＰ脑梗死脑出血
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
２０．０】】
Ａｂｓｔａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ
ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ—
ｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅ ｃｈｏｓｅ ２０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａ—
ｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｓ ｔｈｅ ＡＣＩ ｇｒｏｕｐ，
ｃｈｏｓｅ ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒ—
ｒｈａｇｅ ａｓ ｔｈｅ ＣＨ ｇｒｏｕｐ．ｃｈｏｓｅ ２０ ｎｏｒｍａｌ ｐｅｒ—
ｓｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｗｅ ｍｅａｓｕｒｅ ｔｈｅ
ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｌｅｖ—
ｅｌｓ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
康体检者２Ｏ例，年龄３６～７２岁，平均
６１．４岁。两组研究对象在年龄、性别构
成比上不存在统计学差异。
标本采集：患者住院后４８小时内采
取静脉血，抽取受检者清晨空腹静脉血
４ ｍｌ，用于检测ＣＤ６２ｐ及ＣＲＰ。
检测方法：ＣＤ６２ｐ用全血双标法检
测，仪器采用ＥｐｉｃｓＸＬ型流式细胞仪检测
（美国Ｂｅｃｋｍａｎ Ｃｏｕｌｔｅｒ公司）；Ｃ一反应蛋
ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ
白的测定采用免疫速率散射比浊法测定，
仪器采用全自动特定蛋白分析仪（Ａｒｒａｙ
３６０ｓｙｓｔｅｍ，美国ＢＥＣＫＭＡＮ公司）。
统计学处理：所有数据用ＳＰＳＳ１０．０
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ
ｐｌａｓｍａ ＣＤ６２ｐ ａｎｄ ＣＲＰ ａｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ
ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒａＩ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ＣＤ６２ｐ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ；
统计软件进行分析，计量数据以（Ｘ±Ｓ）
表示，分别进行相关分析，组间比较采用ｔ
Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；Ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．
检验。Ｐ＜０．０５表示有统计学显著意义。
结果
随着老年人口的增加，脑梗死及脑出
血的发病率亦日趋增加。有研究表明，脑
脑梗死组及脑出血组血浆中ＣＤ６２ｐ
卒中的发生发展涉及各种因素，其中的Ｃ
一
及ＣＲＰ水平均高于正常对照组，Ｐ＜
０．０５。见表１。
讨论
反应蛋白（Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）可
能是参与动脉粥样硬化形成的重要炎性
因子，而血浆ＣＤ６２ｐ是活化血小板特异
性标志，具有启动、放大血栓形成的重要
作用，在炎症和栓塞中起着中心环节作
随着人口老龄化的１３趋明显，我国特
别是在东北地区，脑血管病的发病率、致
１６中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１ ７期
蠹ｉ置 鏊鬻 薯萎
图囝匪蕊
阿奇霉素注射液与第三代头孢菌素联合治疗肺炎疗效分析
治疗方法：阿奇霉素注射液１０—１Ｓｔａｇ／
朱月英
菌有效：革兰阳性需氧微生物（金黄色葡
萄球菌、酿脓链球菌、肺炎链球菌、溶血性 （ｋｇ・日）＋５％ＧＳ溶液中静滴，１ ７欠／日，第
三代头孢菌素＋ＮＳ静滴，２次／日。
５３０００３广西南宁市第八人民医院
摘要通过联合应用阿奇霉素注射液
链球菌），革兰阴性需氧微生物（流感嗜
血杆菌、沙眼支原体、卡他莫拉菌）还有
肺炎衣原体、梅毒螺旋体、包柔螺旋体、解
疗效判断标准：①治愈：体温正常，症
状、体征消失，Ｘ线检查肺部病变完全吸
收。②好转：体温正常，症状、体征明显减
与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿１００例，
分析本洁的疗效。
脲脲原体等。第三代头孢菌素具有强大
的抗革兰阴性菌特别是抗阴性杆菌作用
强，对Ｂ一内酰胺酶的稳定性大大加强，
因此对耐药阴性杆菌有极强的抗菌活性。
此外，第三代头孢菌素抗阳性菌作用也很
强，据文献报道肺炎链球菌对第三代头孢
菌素敏感性仍高达９７％一９８％…。
大环内酯类抗生素与头孢类抗生素
轻，ｘ线检查肺部病变不完全吸收。③无
效：症状体征无变化或恶化。
结果
关键词肺炎 第三代头孢菌素 阿奇
霉素
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１２．
２０．０１２
肺炎目前仍是发展中国家＜５岁儿
童发病和死亡的重要原因，据报道肺炎的
发病率＜５岁４％，５～９岁２％，年长儿和
青少年ｌ％。故选择有效的治疗方法可
讨
１００例患儿中，治愈９０例，好转７
例，无效３例，总有效率９７％。
论
的联合应用已得到循证医学的支持，对某
些肺炎患儿在病原不明的情况下二者联
合用药可避免延误病情，取得了很好的临
床效果。本组资料１００例中总有效率
９７％，治疗过程中８例出现上腹部不适、
恶心、轻度呕吐，不良反应发生率８％，均
不影响治疗。故此方法值得在基层医院
推广。
肺炎病因最常为细菌和病毒，也可由
病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小
儿肺炎病原以病毒为主，主要有ＲＳＶ、
使肺炎病程缩短、提高治愈率，降低死亡
率。２０１０年５—１２月应用阿奇霉素注射
液与第三代头孢菌素治疗肺炎患儿１００
例，疗效满意。现报告如下。
资料与方法
ＡＤＶ、流感及副流感病毒等。发展中国家
则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌
多见。近年来肺炎支原体、衣原体和流感
嗜血杆菌有增加趋势。
阿奇霉素为氮杂内酯类抗生素，其作
用机理是通过与敏感微生物的５０ｓ核糖
１００例患儿均经临床表现、体征、ｘ
线检查等确诊为肺炎。病程２—１５天，平
参考文献
１杨永弘，刘春峰．／ｂＪＬ呼吸系统疾病诊治进
展［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２００４，５（１９）：
２６２．
体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合
均７天；其中男５４例，女４６例；５岁以下
５５例，５—９岁２７例，９～１５岁１８例。
冠状动脉病变、脑血管事件发生的预测因
子之一 。温昌明等…研究结果表明，
脑梗死患者的血清ｈｓ—ＣＲＰ浓度与神经
功能缺失程度呈正相关。国内外的学者
成（不影响核酸的合成）。体外试验和临
床研究均表明，阿奇霉素对以下多种致病
这些指标能更好地预测病情的发展和危
险性，及早干预对减少脑梗死及脑出血带
ｔｅｒ ｃｏｌｄ ｃａｒｄｉｏｐｌｅｇｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，
１９９８，９８（ｓｕｐｐｌ １９）：３９１—３９７．
５ Ｓｔｏｌｌｂｅｒｇｅｒ Ｃ．Ｆｉｎｓｔｅｒｅｒ Ｊ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ
ａｎｄ ｉｍｍｕｎｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｄ ｃｅｉ￣ｂＹｏ—
来的致残率和病死率具有重要临床意义。
参考文献
１ Ｈａｒｆｅｌｄｔ Ｅ，ＥｆｍｓＬ，Ｗａｎｇ Ｈ，Ｋｌｉｎｇｈｅｉｌ Ｃ，Ｏｓｔ－
ｂｅｒｇ Ｌ，Ｃｏｎｎｏｌｌｙ ＥＳ．Ｖｅｘｌｅｒ Ｖ．Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ，
研究均证实在脑梗死急性期ＣＲＰ浓度增
高有助于预测脑梗死疾病的严重程度。
ｖａｓｃｕｌａｒ ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｄｉａｇｎ Ｌａｂ Ｉｍｍｕ
—
ｎｏｌ，２００２，９：２０７—２１５．
６ Ｋａｐｔｏｇｅ Ｓ，Ｄｉ Ａｎｇｅｌａｎｔｏｎｉｏ Ｅ，Ｌｏｗｅ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃ
而对于ＣＲＰ在脑出血患者中的变化关系
国内学者各家报道不一。孟庆梅 等研
究发现ＩＣＨ时血清ｈｓ—ＣＲＰ水平高于正
常对照组，另有潘莉等 却发现ＡＣＶＤ
时ｈｓ—ＣＲＰ含量均显著增高，而ＩＣＨ与
ＡＣＩ患者血清ｈｓ—ＣＲＰ变化差异并不明
显。本研究发现，ＣＲＰ水平在脑出血急性
Ｐｈａｎｎａｅｏｋｉｎｅｔｉｅｓ，ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＨｕＥＰＳＣＴ，ａ
ｈｕｎｉｒｉｒｉｚｅｄ ｍｏｐｐｏ—ｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ａｇａｉｎｓｔ
ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ
ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ，ｓｔｒｏｋｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ａｎ
ｈｕｍａｎ Ｅ—ａｎｄ Ｐ—ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ．Ｉｎｆｌａｍｎ Ｒｅｓ，
ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｐａｒｔｉｐａｎｔｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｌａｎｃｅｔ，
２０１０，３７５：１３２—１４０．
２０００，４９（Ｓｕｐｐｌ ２）：￥８８，Ａｂｓｔｒａｃｔ．
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展．中华血液杂志，１９９４，１５（３）：１６２．
３ Ｍｅｎｇｚｈｏｕ Ｘ，Ｍａｒｅ Ｒ，Ｂｉｇｉｏ Ｄ．Ｉｎｔｒａｃｏｒｔｉｃａｌ
７温昌明，张保朝．超敏ｃ一反应蛋白与脑梗
死关系的研究［Ｊ］．中国实用神经疾病杂
志，２００９，１２（９）：１１—１３．
期高于正常对照组，但较脑梗死组不明
显。脑出血后ＣＲＰ的升高可能是血管炎
症性病理改变的反映，也可能是脑损伤的
结果。
４
ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｒａｔｓ：ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｂｌｏｏｄ ｆｒａｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｃｅｌｌ ｄｅａｔｈ『Ｊ］．
Ｓｔｒｏｋｅ，２０００，３１：１７２１—１７２７．
８孟艳梅，刘庆．高敏ｃ反应蛋白和纤维蛋白
原水平与急性脑血管病的相关性研究．脑
与神经疾病杂志，２０１ｌ，１９（１）：６６—７Ｏ．
９潘莉，谢朝欢．急性脑梗死、脑出血患者血
Ｎａｇａｓｈｉｍａ Ｍ，Ｓｈｉｎｏｋａ Ｔ，Ｎｏｌｌｅｒｔ Ｇ，ｅｔ ａ１．
综上所述，ＣＤ６２ｐ和ＣＲＰ与脑梗死
及脑出血患者的病情发展密切相关，检测
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｍｏｎｏ——ｃｌｏｎａｌ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｔｏ Ｐ——ｓｅ・－
ｌｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｌａｍｂ ｈｅａｒｔｓ ａｆ－
清超敏ｃ～反应蛋白水平的变化及其临床
意义．右江民族医学院，２００８，６：９６０—９６１．
中国社区医师・医学专业２０１２年第２０期（第１４卷总第３１ ７期）１７