2024年4月23日发(作者：奚豆)
82
中国处方药 第19卷 第5期
·疗效评价·
普罗帕酮在阵发性室上性心动过速急救中的应用
武小明
（天水市中医医院急诊科，甘肃天水 741000）
【摘要】目的 探究普罗帕酮在阵发性室上性心动过速急救中的临床应用情况
。
方法 选取2016年3月
～
2019年12月
，
急救中
（
以下简称室上速
）
给予胺碘酮治疗的32例
心收治的91例阵发性室上速患者为研究对象
；
随机分为三组
，
其中在急救过程中采用普罗帕酮的30例患者为A组
，
（
n
＝
30
）
给予维拉帕米的29例患者为C组
；
观察三组患者阵发性室上速治疗效果
、
心律改善情况及不良预后等
，
评估普罗帕酮在阵发性
患者为B组
，
（
n
＝
32
）
A组略低于B组
，
差异无统计学意义A组的
室上速急救中的临床应用价值
。
结果 A组和B组治疗总有效率均显著高于C组
，（
P
＞
0.05
）；
（
P
＜
0.05
）
但三组的转复时间分布相比
，
差异无统计学意义三组用药前心率水平相比差异无统计学意义
转复时间显著短于B组和C组
，（
P
＞
0.05
）；（
P
（
P
＜
0.05
）
用药后A组心率水平显著低于B组和C组
；
同时A组心率变化幅度明显高于B组和C组C两组患者在用药后均出现低血压
、＞
0.05
），（
P
＜
0.05
）。
A
、
心动过缓
、
恶心
、
呕吐及心悸的药物不良反应
，
发生率分别为20.00%和17.24%
，
同时B组只出现低血压和恶心呕吐的不良反应发生率为12.5%
，
三组药
物不良反应发生率相比
，
差异无统计学意义减缓心室率
，
有利于患者预后
。
。
结论 相比之下普罗帕酮更有利于患者短时间内转复窦性心律
，（
P
＞
0.05
）
【关键词】普罗帕酮
；
胺碘酮
；
阵发性室上性心动过速
；
临床疗效
Tianshui Traditional Chinese Medicine
Application of propafenone in paroxysmal supraventricular first aid
WU Xiao-ming. Emergency Department
，
Hospital
，
Tianshui Gansu
741000
，
China.
【Abstract】Objective
To explore the clinical application of propazone in paroxysmal supraventricular tachycardia.
Methods
From March 2016 to
December 2019
，
91 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were randomly divided in three groups
，
including 32 patients with amiodarone in
and 29 patients with verapamil. The effect of paroxysmal supraventricular tachycardia
，
hospital first aid
，
30 patients with propafenone
（
n
＝
30
）
（
n
＝
32
）
improvement of heart rate and poor prognosis were observed in three evaluate the clinical application of propafenone in paroxysmal supraventricular
and the difference
tachycardia.
Results
The total effective rate of treatment in group A and group B was significantly higher than that in group C
，
（
P
＜
0.05
）
. The time of relapsing in group A was significantly shorter than that in group B and group C
in group A was slightly lower than that in group B
（
P
（
P
＞
0.05
）
but there was no significant difference between group A and group B . The incidence of adverse drug reactions of hypotension
，
＜
0.05
），（
P
＞
0.05
）（
P
＞
0.05
）
bradycardia
，
nausea
，
vomiting and palpitations was 20.00 % and 17.24 % respectively
，
while the incidence of adverse drug reactions of hypotension and nausea
and vomiting in group B was 12.50 %.
Conclusion
In contrast
，
propafenone is more beneficial to the patients to reverse sinus rhythm in a short period of time
，
slow the ventricular rate
，
and is beneficial to the prognosis of patients.
Propafenone
；
Amiodarone
；
Paroxysmal supraventricular tachycardia
；
Clinical efficacy
【Key words】
阵发性室上性心动过速男36例
；
从发病到救治的时间均
＜
1.5 h
，
平均时间为
（
Paroxysmal supraventricular tachycardia
，
55例
，
[1]
h
；
其他基础疾病包括高血压23例
，
心肌病17例
，
冠
PSVT
）
是一种阵发性快速且规则的异位心律
，
简称
，（
0.73
±
0.21
）
，“
室上速
”
一般是突然发作
、
突然终止
。
主要病因包括二尖瓣病变
、
预激综心病19例
，
无器质性心脏病22例
。
排除
：
其他严重器质性疾病
，
合征
、
心肌病等疾病因素
，
还包括精神心理因素
、
不良的生活习惯恶性肿瘤
，
组织器官严重功能障碍者
；
精神疾病
；
年龄小于16岁
；
或医源性因素等
。
常见的症状有心悸
、
紧张
、
焦虑
、
乏力等临床体患者及家属不知情或拒绝参加本研究者
。
随机分为三组
，
采用普
征
。
据临床统计
，
大多数室上速患者心电图表现为QRS波群形态罗帕酮的30例患者为A组
，
给予胺碘酮治疗的32例患者为B组
，
[2]
正常
、
RR间期规则的快速心律
。
同时阵发性室上速可由运动
给予维拉帕米的29例患者为C组
，
经分析三组患者在年龄
、
性别
、
见表1
。
或情绪激动诱发
，
且存在反复发作情况
，
患者在发作时心率多在基础疾病等临床基本资料
，
差异无统计学意义
，
（
P
＞
0.05
）
160
～
240次/分
，
具有快而整齐
，
心音有力
，
多数无心脏杂音
，
血
1.2 研究方法
压正常或偏低
[3]
。
阵发性室上速是院前急救中的常见急症之一
，
三组患者在第一时间建立静脉通道
，
同时给予吸氧
、
心电
如若处理不及时
，
可发展为致命性的心律失常
，
引起心
、
脑器官供监护
，
监测患者心电图
、
心律
、
血压
。
A组
：
给予盐酸普罗帕酮
血不足
，
影响循环系统功能
，
严重者可引起心衰
，
甚至是猝死
。
当70 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液中
，
静脉注射
，
10 min注射完毕
，
阵发性室上速患者发作时
，
需要静脉给药急救
，
快速有效地达到治观察10
～
20 min
。
若未转复
，
继续静脉注射35 mg
，
注意盐酸
疗目标
。
维拉帕米
、
胺碘酮及普罗帕酮是目前常用的抗心律失常普罗帕酮总使用剂量不超过210 mg
，
转复成功后立即停药
。
B
药物
，
也是阵发性室上速患者急救的常用药物
。
本研究旨在分析组
：
给予胺碘酮150 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液中
，
静脉注射
，
维拉帕米
、
胺碘酮及普罗帕酮的使用对患者室上速转复效果
、
预后注射10 min完毕
，
若未转复
，
则10 min后重复使用
，
转复成功后
的影响
。
立即停药
。
C组
：
给予维拉帕米5 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液
1 资料与方法
中
，
静脉注射
，
注射10 min完毕
，
若无效
，
10
～
15 min后重复使
用
，
转复成功后立即停药
。
1.1 一般资料
选取我院急救中心在2016年3月
～
2019年12月收治的
1.3 观察指标
91例室上性心动过速患者
；
经常规心电图检查确诊
，
所有患者疗效判定标准
：
显效
：
用药30 min后
，
阵发性室上速消失
，
均接受院前急救
。
年龄16
～
69岁
，
平均恢复窦性心律
，
症状明显缓解
；
有效
：
用药30 min后阵发性室上
（
45.71
±
7.33
）
岁
。
女
表1：患者一般资料比较
组别
A 组
B 组
C 组
年龄（岁）
46.03±9.11
45.23±8.52
45.90±7.02
病程（h）
0.79±0.19
0.72±0.23
0.71±0.25
性别（男/女，例）
16/14
20/12
19/10
基础疾病（例）
高血压
9
6
8
心肌病
7
5
5
冠心病
5
6
8
无器质性心脏病
6
9
7
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5
·疗效评价·83
动过速
，
狭义上的阵发性室上速的发生与预激综合征密切相
关
。
阵发性室上性心动过速是一种常见的心动过速
[5]
。
患者
通常无器质性心脏病表现
，
不同性别与年龄均可发生
。
阵发性
速心室率明显减缓
，
但未中止
，
未转成窦性
，
症状有所缓解
。
无
效
：
用药30 min后阵发性室上速心室率无明显变化
，
症状无缓
解
。
同时
，
观察并记录患者用药后转复时间
，
临床治疗总时间
，
心律改善情况及药物不良反应
。
1.4 统计学分析
应用 SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析
。
计数资料
用例数
（
n
）
或百分比
（
%
）
表示
，
组间比较用
χ
2
检验
；
计量资料
采用平均数
±
标准差表示
，
行
t
检验
；
以
P
＜
0.05为差异具有
统计学意义
。
2 结果
2.1 三组患者治疗疗效比较
A组和B组治疗总有效率均显著高于C组
（
P
＜
0.05
），
A
组略低于B组
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
见表2
。
表2：三组患者治疗疗效比较
组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效[例（%）]
A 组301412426 （86.67）
a
B 组321316329 （90.63）
a
C 组291011821 （72.41）
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.2 三组治疗转复时间比较
A组的转复时间显著短于B组和C组
（
P
＜
0.05
），
但三组
的转复时间分布相比
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
见表3
。
表3：三组治疗转复时间比较
组别平均时间（min）
转复时间（例）
＜5 min5～15 min＞15 min
A 组14.2±4.1
a
10137
B 组26.7±5.0
a
51215
C组18.3±5.661112
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.3 三组用药前后心率改善情况比较
三组用药前心率水平相比差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
用药后A组心率水平显著低于B组和C组
；
同时A组心率变化
幅度明显高于B组和C组
（
P
＜
0.05
）。
详见表4
。
表4：三组用药前后心率改善情况比较
组别例数用药前（次/分）用药后（次/分）变化幅度（次/分）
A 组30170±19121±13
a
51±8
a
B 组32164±21136±11
a
36±6
a
C组29169±17138±1734±7
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.4 三组药物不良反应发生情况比较
A
、
C两组患者在用药后均出现低血压
、
心动过缓
、
恶心
、
呕
吐及心悸的药物不良反应
，
发生率分别为20.00 %和17.24 %
，
同
时B组只出现低血压和恶心呕吐的不良反应发生率为12.50%
，
三组药物不良反应发生率相比
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
）。
见表5
。
表5：三组药物不良反应发生情况比较（例）
组别例数低血压心动过缓恶心呕吐心悸不良反应[例（%）]
A 组3021216 （20.0）
B 组3220103 （12.5）
C组2911215 （17.24）
3 讨论
阵发性室上性心动过速是冲动起源于房室交界区以上的
、
阵发性快速心律失常
（
除外房颤
）
的总称
[4]
。
而狭义的阵发性
室上性心动过速特指房室结折返性心动过速和房室折返性心
室上性心动过速的临床特点为心动过速突然发生
，
突然停止
，
并且第一心音强度恒定
、
而心律规则整齐
。
若长时间反复发生
阵发性室上速
，
尤其是合并器质性心脏病的患者
，
在患者发作
时
，
急救不及时或救治有效性低
，
可能会导致患者心源性休克
，
进而发展为猝死
[6]
。
临床治疗原则为迅速有效的转复窦性心律或降低心室率
，
改善或消除心动过速引起的一系列临床症状
。
目前射频消融术
是彻底治愈的手段
；
但因其发病的特殊性
，
特别是在院前急救
中
，
由于诊疗设备的限制
，
现场环境的制约
，
院前急救主要采用
静脉注射给药
[7]
。
其中常用的抗心律失常药物有维拉帕米
、
普
罗帕酮
、
三磷酸腺苷
、
胺碘酮
、
地尔硫
䓬
等
[8]
。
本研究以91例阵
发性室上速患者为研究对象
，
比较研究维拉帕米
、
普罗帕酮
、
胺
碘酮对阵发性室上速患者治疗效果及不良反应的影响
。
本研究
发现
，
普罗帕酮
、
胺碘酮的治疗总有效率明显高于维拉帕米
，
同
时胺碘酮的治疗总有效率略高于普罗帕酮
。
胡远扬等
[9]
在对比
普罗帕酮
、
胺碘酮对室上性心动过速的临床研究结果与本文相
似
。
但是本研究还分析了普罗帕酮
、
胺碘酮对患者转复时间
，
并
发现
，
普罗帕酮的转复时间要明显短于维拉帕米和胺碘酮
。
表
明普罗帕酮的心律转复效果要优于胺碘酮
。
这一结论
，
与臧真
真
[10]
的院前急救普罗帕酮对室上性心动过速的研究结果一致
。
通过心率改善情况分析
，
本研究发现普罗帕酮对心率改善效果
优于胺碘酮和维拉帕米
，
同时发现三组药物不良反应发生率相
当
。
本研究还存在部分不足
，
首先三组的样本量较小
，
其次我们
应该更全面去评估患者急救过程中患者整体情况
，
以反映药物
的效果和临床差异
。
总之
，
相比之下
，
普罗帕酮更有利于患者短时间内转复窦性
心律
，
减缓心室率
，
有利于患者预后
。
参考文献
[1]刘安雷
，
刘聚源
，
张放
，
等. 急诊阵发性室上性心动过速转复方
法回顾性分析[J]. 中华急诊医学杂志
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刘晋豫
，
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，
等. 修订版Valsalva动作在阵发性室上性
心动过速急诊患者中的应用[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志
，
2019
，
14
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2
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119-121.
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，
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及其影响因素调查[J]. 岭南心血管病杂志
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[4]陈坚. 胺碘酮与普罗帕酮治疗心律失常的疗效及对血清超敏C
反应蛋白的影响差异分析[J]. 医学理论与实践
，
2017
，
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1
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37-38.
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异分析[J]. 中国现代药物应用
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2019
，
13
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10
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86-87.
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上性心动过速疗效分析[J]. 中国医师杂志
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2019
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737-739.
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潘忠义
，
胡勇. 异搏定与胺碘酮治疗阵发性室上性心动
过速的临床效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志
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2018
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律失常的效果评价[J]. 中外医疗
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救中治疗阵发性室上性心动过速的疗效比较[J]. 中华灾害救援医学
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2016
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[10]臧真真. 普罗帕酮用于院前急救中治疗阵发性室上性心动过
速的效果[J]. 中国药物经济学
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2018
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121-123.
2024年4月23日发(作者：奚豆)
82
中国处方药 第19卷 第5期
·疗效评价·
普罗帕酮在阵发性室上性心动过速急救中的应用
武小明
（天水市中医医院急诊科，甘肃天水 741000）
【摘要】目的 探究普罗帕酮在阵发性室上性心动过速急救中的临床应用情况
。
方法 选取2016年3月
～
2019年12月
，
急救中
（
以下简称室上速
）
给予胺碘酮治疗的32例
心收治的91例阵发性室上速患者为研究对象
；
随机分为三组
，
其中在急救过程中采用普罗帕酮的30例患者为A组
，
（
n
＝
30
）
给予维拉帕米的29例患者为C组
；
观察三组患者阵发性室上速治疗效果
、
心律改善情况及不良预后等
，
评估普罗帕酮在阵发性
患者为B组
，
（
n
＝
32
）
A组略低于B组
，
差异无统计学意义A组的
室上速急救中的临床应用价值
。
结果 A组和B组治疗总有效率均显著高于C组
，（
P
＞
0.05
）；
（
P
＜
0.05
）
但三组的转复时间分布相比
，
差异无统计学意义三组用药前心率水平相比差异无统计学意义
转复时间显著短于B组和C组
，（
P
＞
0.05
）；（
P
（
P
＜
0.05
）
用药后A组心率水平显著低于B组和C组
；
同时A组心率变化幅度明显高于B组和C组C两组患者在用药后均出现低血压
、＞
0.05
），（
P
＜
0.05
）。
A
、
心动过缓
、
恶心
、
呕吐及心悸的药物不良反应
，
发生率分别为20.00%和17.24%
，
同时B组只出现低血压和恶心呕吐的不良反应发生率为12.5%
，
三组药
物不良反应发生率相比
，
差异无统计学意义减缓心室率
，
有利于患者预后
。
。
结论 相比之下普罗帕酮更有利于患者短时间内转复窦性心律
，（
P
＞
0.05
）
【关键词】普罗帕酮
；
胺碘酮
；
阵发性室上性心动过速
；
临床疗效
Tianshui Traditional Chinese Medicine
Application of propafenone in paroxysmal supraventricular first aid
WU Xiao-ming. Emergency Department
，
Hospital
，
Tianshui Gansu
741000
，
China.
【Abstract】Objective
To explore the clinical application of propazone in paroxysmal supraventricular tachycardia.
Methods
From March 2016 to
December 2019
，
91 patients with paroxysmal supraventricular tachycardia were randomly divided in three groups
，
including 32 patients with amiodarone in
and 29 patients with verapamil. The effect of paroxysmal supraventricular tachycardia
，
hospital first aid
，
30 patients with propafenone
（
n
＝
30
）
（
n
＝
32
）
improvement of heart rate and poor prognosis were observed in three evaluate the clinical application of propafenone in paroxysmal supraventricular
and the difference
tachycardia.
Results
The total effective rate of treatment in group A and group B was significantly higher than that in group C
，
（
P
＜
0.05
）
. The time of relapsing in group A was significantly shorter than that in group B and group C
in group A was slightly lower than that in group B
（
P
（
P
＞
0.05
）
but there was no significant difference between group A and group B . The incidence of adverse drug reactions of hypotension
，
＜
0.05
），（
P
＞
0.05
）（
P
＞
0.05
）
bradycardia
，
nausea
，
vomiting and palpitations was 20.00 % and 17.24 % respectively
，
while the incidence of adverse drug reactions of hypotension and nausea
and vomiting in group B was 12.50 %.
Conclusion
In contrast
，
propafenone is more beneficial to the patients to reverse sinus rhythm in a short period of time
，
slow the ventricular rate
，
and is beneficial to the prognosis of patients.
Propafenone
；
Amiodarone
；
Paroxysmal supraventricular tachycardia
；
Clinical efficacy
【Key words】
阵发性室上性心动过速男36例
；
从发病到救治的时间均
＜
1.5 h
，
平均时间为
（
Paroxysmal supraventricular tachycardia
，
55例
，
[1]
h
；
其他基础疾病包括高血压23例
，
心肌病17例
，
冠
PSVT
）
是一种阵发性快速且规则的异位心律
，
简称
，（
0.73
±
0.21
）
，“
室上速
”
一般是突然发作
、
突然终止
。
主要病因包括二尖瓣病变
、
预激综心病19例
，
无器质性心脏病22例
。
排除
：
其他严重器质性疾病
，
合征
、
心肌病等疾病因素
，
还包括精神心理因素
、
不良的生活习惯恶性肿瘤
，
组织器官严重功能障碍者
；
精神疾病
；
年龄小于16岁
；
或医源性因素等
。
常见的症状有心悸
、
紧张
、
焦虑
、
乏力等临床体患者及家属不知情或拒绝参加本研究者
。
随机分为三组
，
采用普
征
。
据临床统计
，
大多数室上速患者心电图表现为QRS波群形态罗帕酮的30例患者为A组
，
给予胺碘酮治疗的32例患者为B组
，
[2]
正常
、
RR间期规则的快速心律
。
同时阵发性室上速可由运动
给予维拉帕米的29例患者为C组
，
经分析三组患者在年龄
、
性别
、
见表1
。
或情绪激动诱发
，
且存在反复发作情况
，
患者在发作时心率多在基础疾病等临床基本资料
，
差异无统计学意义
，
（
P
＞
0.05
）
160
～
240次/分
，
具有快而整齐
，
心音有力
，
多数无心脏杂音
，
血
1.2 研究方法
压正常或偏低
[3]
。
阵发性室上速是院前急救中的常见急症之一
，
三组患者在第一时间建立静脉通道
，
同时给予吸氧
、
心电
如若处理不及时
，
可发展为致命性的心律失常
，
引起心
、
脑器官供监护
，
监测患者心电图
、
心律
、
血压
。
A组
：
给予盐酸普罗帕酮
血不足
，
影响循环系统功能
，
严重者可引起心衰
，
甚至是猝死
。
当70 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液中
，
静脉注射
，
10 min注射完毕
，
阵发性室上速患者发作时
，
需要静脉给药急救
，
快速有效地达到治观察10
～
20 min
。
若未转复
，
继续静脉注射35 mg
，
注意盐酸
疗目标
。
维拉帕米
、
胺碘酮及普罗帕酮是目前常用的抗心律失常普罗帕酮总使用剂量不超过210 mg
，
转复成功后立即停药
。
B
药物
，
也是阵发性室上速患者急救的常用药物
。
本研究旨在分析组
：
给予胺碘酮150 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液中
，
静脉注射
，
维拉帕米
、
胺碘酮及普罗帕酮的使用对患者室上速转复效果
、
预后注射10 min完毕
，
若未转复
，
则10 min后重复使用
，
转复成功后
的影响
。
立即停药
。
C组
：
给予维拉帕米5 mg
，
于20 ml 5 %葡萄糖溶液
1 资料与方法
中
，
静脉注射
，
注射10 min完毕
，
若无效
，
10
～
15 min后重复使
用
，
转复成功后立即停药
。
1.1 一般资料
选取我院急救中心在2016年3月
～
2019年12月收治的
1.3 观察指标
91例室上性心动过速患者
；
经常规心电图检查确诊
，
所有患者疗效判定标准
：
显效
：
用药30 min后
，
阵发性室上速消失
，
均接受院前急救
。
年龄16
～
69岁
，
平均恢复窦性心律
，
症状明显缓解
；
有效
：
用药30 min后阵发性室上
（
45.71
±
7.33
）
岁
。
女
表1：患者一般资料比较
组别
A 组
B 组
C 组
年龄（岁）
46.03±9.11
45.23±8.52
45.90±7.02
病程（h）
0.79±0.19
0.72±0.23
0.71±0.25
性别（男/女，例）
16/14
20/12
19/10
基础疾病（例）
高血压
9
6
8
心肌病
7
5
5
冠心病
5
6
8
无器质性心脏病
6
9
7
Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5
·疗效评价·83
动过速
，
狭义上的阵发性室上速的发生与预激综合征密切相
关
。
阵发性室上性心动过速是一种常见的心动过速
[5]
。
患者
通常无器质性心脏病表现
，
不同性别与年龄均可发生
。
阵发性
速心室率明显减缓
，
但未中止
，
未转成窦性
，
症状有所缓解
。
无
效
：
用药30 min后阵发性室上速心室率无明显变化
，
症状无缓
解
。
同时
，
观察并记录患者用药后转复时间
，
临床治疗总时间
，
心律改善情况及药物不良反应
。
1.4 统计学分析
应用 SPSS 22.0统计学软件进行数据统计分析
。
计数资料
用例数
（
n
）
或百分比
（
%
）
表示
，
组间比较用
χ
2
检验
；
计量资料
采用平均数
±
标准差表示
，
行
t
检验
；
以
P
＜
0.05为差异具有
统计学意义
。
2 结果
2.1 三组患者治疗疗效比较
A组和B组治疗总有效率均显著高于C组
（
P
＜
0.05
），
A
组略低于B组
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
见表2
。
表2：三组患者治疗疗效比较
组别例数显效（例）有效（例）无效（例）总有效[例（%）]
A 组301412426 （86.67）
a
B 组321316329 （90.63）
a
C 组291011821 （72.41）
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.2 三组治疗转复时间比较
A组的转复时间显著短于B组和C组
（
P
＜
0.05
），
但三组
的转复时间分布相比
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
见表3
。
表3：三组治疗转复时间比较
组别平均时间（min）
转复时间（例）
＜5 min5～15 min＞15 min
A 组14.2±4.1
a
10137
B 组26.7±5.0
a
51215
C组18.3±5.661112
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.3 三组用药前后心率改善情况比较
三组用药前心率水平相比差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
），
用药后A组心率水平显著低于B组和C组
；
同时A组心率变化
幅度明显高于B组和C组
（
P
＜
0.05
）。
详见表4
。
表4：三组用药前后心率改善情况比较
组别例数用药前（次/分）用药后（次/分）变化幅度（次/分）
A 组30170±19121±13
a
51±8
a
B 组32164±21136±11
a
36±6
a
C组29169±17138±1734±7
注：
a
与C组相比，
P
＜0.05
2.4 三组药物不良反应发生情况比较
A
、
C两组患者在用药后均出现低血压
、
心动过缓
、
恶心
、
呕
吐及心悸的药物不良反应
，
发生率分别为20.00 %和17.24 %
，
同
时B组只出现低血压和恶心呕吐的不良反应发生率为12.50%
，
三组药物不良反应发生率相比
，
差异无统计学意义
（
P
＞
0.05
）。
见表5
。
表5：三组药物不良反应发生情况比较（例）
组别例数低血压心动过缓恶心呕吐心悸不良反应[例（%）]
A 组3021216 （20.0）
B 组3220103 （12.5）
C组2911215 （17.24）
3 讨论
阵发性室上性心动过速是冲动起源于房室交界区以上的
、
阵发性快速心律失常
（
除外房颤
）
的总称
[4]
。
而狭义的阵发性
室上性心动过速特指房室结折返性心动过速和房室折返性心
室上性心动过速的临床特点为心动过速突然发生
，
突然停止
，
并且第一心音强度恒定
、
而心律规则整齐
。
若长时间反复发生
阵发性室上速
，
尤其是合并器质性心脏病的患者
，
在患者发作
时
，
急救不及时或救治有效性低
，
可能会导致患者心源性休克
，
进而发展为猝死
[6]
。
临床治疗原则为迅速有效的转复窦性心律或降低心室率
，
改善或消除心动过速引起的一系列临床症状
。
目前射频消融术
是彻底治愈的手段
；
但因其发病的特殊性
，
特别是在院前急救
中
，
由于诊疗设备的限制
，
现场环境的制约
，
院前急救主要采用
静脉注射给药
[7]
。
其中常用的抗心律失常药物有维拉帕米
、
普
罗帕酮
、
三磷酸腺苷
、
胺碘酮
、
地尔硫
䓬
等
[8]
。
本研究以91例阵
发性室上速患者为研究对象
，
比较研究维拉帕米
、
普罗帕酮
、
胺
碘酮对阵发性室上速患者治疗效果及不良反应的影响
。
本研究
发现
，
普罗帕酮
、
胺碘酮的治疗总有效率明显高于维拉帕米
，
同
时胺碘酮的治疗总有效率略高于普罗帕酮
。
胡远扬等
[9]
在对比
普罗帕酮
、
胺碘酮对室上性心动过速的临床研究结果与本文相
似
。
但是本研究还分析了普罗帕酮
、
胺碘酮对患者转复时间
，
并
发现
，
普罗帕酮的转复时间要明显短于维拉帕米和胺碘酮
。
表
明普罗帕酮的心律转复效果要优于胺碘酮
。
这一结论
，
与臧真
真
[10]
的院前急救普罗帕酮对室上性心动过速的研究结果一致
。
通过心率改善情况分析
，
本研究发现普罗帕酮对心率改善效果
优于胺碘酮和维拉帕米
，
同时发现三组药物不良反应发生率相
当
。
本研究还存在部分不足
，
首先三组的样本量较小
，
其次我们
应该更全面去评估患者急救过程中患者整体情况
，
以反映药物
的效果和临床差异
。
总之
，
相比之下
，
普罗帕酮更有利于患者短时间内转复窦性
心律
，
减缓心室率
，
有利于患者预后
。
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