脂必泰胶囊在腹膜透析患者中的应用-USB迷|专注于互联网分享

2024年6月4日发(作者：斋问雁)

•临床医学

泌尿系统疾病

・

中国医药导报

2021

年

月第

卷第

期

脂必泰胶囊在腹膜透析患者屮的应用

孔爱丽

仇晓玲

辽宁省葫芦岛市中心医院肾内科

，

辽宁葫芦岛

125001

［

摘要

］

目的

观察脂必泰胶囊对腹膜透析患者血脂

、

炎症因子和氧化应激指标的影响

。

方法

选取

2018

年

月一

2019

年

月辽宁省葫芦岛市中心医院收治腹膜透析患者

例

按随机数字表法分为对照组

例和观察组

例

。

两组均予常规治疗

，

观察组加用脂必泰胶囊。

比较两组治疗

个月后三酰甘油

(TG)

、

总胆固醇

(TC)

、低密度脂蛋

白胆固醇

(LDL-C)

、

高密度脂蛋白胆固醇

(HDL-C)

及炎症因子白细胞介素

-6(IL-6)

、

IL-8

、

超敏

反应蛋白

(

hs-

CRP)

、

及氧化应激指标超氧化物歧化酶

(SOD)

、

丙二醛

(

MDA)

、

谷胱甘肽

(

GSH

)

水平

。

结果

治疗后

，

对照组

、

LDL-C

、

IL-6

、

IL-8

、

hs-CRP

高于治疗前

,HDL-C

低于治疗前

，

观察组

、

LDL-C

、

IL-6

、

IL-8

、

hs-CRP

低

于治疗前

,HDL-C

高于治疗前

观察组

、

LDL-C

、

IL-6

、

IL-8

、

hs-CRP

低于对照组

,HDL-C

高于对照组

0.05)

；

治疗后两组指标

SOD

、

GSH

较治疗前升高

，

MDA

较治疗前降低

0.05),

且观察组

SOD

、

GSH

高于对照

组

MDA

低于对照组

<0.05)

遥

结论

脂必泰胶囊可显著改善腹膜透析患者的血脂

、炎症因子和氧化应激指标

水平

。

［

关键词

］

腹膜透析

；

脂必泰胶囊

;

血脂

;

炎性因子

;

氧化应激

冲图分类号

］

R459.5

［

文献标识码

］

［

文章编号

］

1673-7210(2021)03(C

)

-0086-04

Application

Zhibitai

Capsules

for

peritoneal

dialysis

KONG

ili

QIU

Xiaoling

DeparLmenL

Nephrology,

Huludao

CenLral

HospiLal,

Liaoning

Province,

Huludao

125001,

China

［

Abstract

］

Objective

invesLigaLe

Lhe

effecL

ZhibiLai

Capsules

serum

lipids,

inflammatory

facLors

and

oxidaLion

sLress

indexes

periLoneal

dialysis

paLienLs.

Methods

LoLal

paLienLs

wiLh

periLoneal

dialysis

admiLLed

Hulu-

dao

CenLral

HospiLal

Liaoning

Province

from

January

2018

December

2019

were

selecLed.

According

random

number

Lable

meLhod,

cases

were

divided

inLo

conLrol

group

and

cases

were

observed

group,

rouLine

LreaLmenL

was

given

boLh

groups,

and

ZhibiLai

Capsules

was

added

Lhe

observaLion

group.

AfLer

LreaLmenL

for

six

monLhs

Lhree,

Lhe

acyl

glycerin

(TG),

LoLal

cholesLerol

(TC),

low-densiLy

lipoproLein

cholesLerol

(LDL-C),

high

densiLy

lipopro

Lein

cholesLerol

(HDL-C)

and

inflammatory

facLor,

inLerleukin

(IL

-6)

and

IL-8,

hypersensitive

C-reacLive

proLein

(hs-CRP),

and

oxidaLive

sLress

indicaLors

superoxide

dismuLase

(SOD),

malondialdehyde

(MDA)

and

gluLaLhione

(GSH)

levels

were

compared

beLween

Lhe

Lwo

groups.

Results

Lhe

conLrol

group,

TG,

TC,

LDL-C,

IL-6,

IL-8,

hs-CRP

were

higher

Lhan

before

LreaLmenL,

and

HDL-C

was

lower

Lhan

before

LreaLmenL;

Lhe

observation

group,

TG,

TC,

LDL-C,

IL-6,

IL-8,

hs-CRP

were

lower

Lhan

before

LreaLmenL,

and

HDL-C

was

higher

Lhan

before

LreaLmenL.

AfLer

LreaLmenL,

TG,

TC,

LDL-C,

IL-6,

IL-8

and

hs-CRP

observaLion

group

were

lower

Lhan

Lhose

conLrol

group,

and

HDL-C

was

higher

Lhan

Lhose

conLrol

group

(

0.05).

AfLer

LreaLmenL,

SOD

and

GSH

Lhe

Lwo

groups

were

increased

and

MDA

was

decreased

(

0.05),

SOD

and

GSH

observaLion

group

were

higher

Lhan

Lhose

conLrol

group,

and

MDA

ob-

servaLion

group

was

lower

Lhan

LhaL

conLrol

group

0.05).

Conclusion

ZhibiLai

Capsules

could

benefiL

from

Lhe

regula-

Lion

blood

lipid

level

dialysis

paLienLs,

and

improve

Lhe

level

inflammaLory

facLors

and

oxidaLion

sLress

indexes.

［

Key

words

］

PeriLoneal

dialysis;

ZhibiLai

Capsules;

Serum

lipids;

Inflammatory

facLor;

OxidaLion

sLress

透析是终末期肾脏病

(ESRD)

长期肾脏替代的主

KDIGO

在

2014

年提出伴随动脉粥样硬化风险

要治疗方式

［

1-3

］

与常规血液透析比较

，

腹膜透析的清

除毒素及维持电解质平衡效果较好

，

应用较多

［

4-5

］

。

然

的慢性肾脏病可使用他汀类药物叫但是并不建议透

析患者从一开始常规使用叫如何选择合适的调脂药

物

以减轻透析患者因血脂异常导致的动脉粥样硬化

、

而

随透析时间延长

，

残肾功能的耗竭

机体易合并多

系统损害

，

心血管并发症是

ESRD

患者最主要死亡原

微炎症状态成为临床关心的话题

。

本研究采用中药脂

因问

，

而其心血管疾病的高发生率与血脂代谢紊乱密

切相关

如何科学管理透析患者血脂

尚需探讨

。

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

No.

March

2021

必泰胶囊治疗腹膜透析患者

，

观察其作用及安全性

分析如下

中国医药导报

2021

年

月第

卷第

期

•临床医学

泌尿系统疾病

1.4

观察指标

比较两组治疗前后血脂

、

炎症因子和氧化应激指

标

。

采血时间点治疗前

、

治疗

个月后晨起空腹状态

资料与方法

1.1

一般资料

选取

2018

年

月

—

2019

年

月辽宁省葫芦岛市

中心医院

(

以下简称

“

我院

”

)

收治的透析患者

例

，

按随机数字表法分为对照组

例和观察组

例

，

取

每位患者采静脉血

mL,3000

r/min,

离心半径

9.4

cm,

离心

min

，

取血清检测

。

采用日立

717

型全自动生化

分析仪检测三酰甘油

(

TG)

、

总胆固醇

(TC)

、

低密度脂

得患者知情同意并获得我院医学伦理委员会批准

。

观

察组

男

例

，

女

例

;

平均年龄

(47.5±5.3)

岁

;

原发

疾病

慢性肾炎

例

，

糖尿病肾病

例

，

高血压肾病

蛋白胆固醇

(LDL-C)

、

高密度脂蛋白胆固醇

(HDL-C)

；

采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素

-6(IL-6)

、

IL-8

、

超敏

反应蛋白

(

hs-CRP),

试剂盒购自

Roche

例

其他

例

;

平均病程

(10.4±5.7)

个月

遥

对照组

男

例

女

例

;

平均年龄

(48.5±5.8

)

岁

；

原发疾病

慢

性肾炎

例

糖尿病肾病

例

高血压肾病

例

，

其

Diagnostics

GmbH,

产品批号

：

44686901

；

比色法检测

丙二醛

(MDA)

、

谷胱甘肽

(GSH)

与超氧化物歧化酶

他

例

;

平均病程

(

10.2±5.3)

个月

。

两组一般资料比

(SOD),

试剂盒购自南京建成生物工程研究所

，

产品

批号

20170324

。

1.5

统计学方法

较

，

差异无统计学意义

>0.05),

具有可比性

。

1.2

纳入及排除标准

纳入标准

ESRD

患者并接受腹膜透析治疗

；

年

采用

SPSS

21.0

软件对所得数据进行统计学分

龄

>18

岁

；

对本研究知情并签署知情同意书

。

排除标

准

近

个月内已接受降脂治疗

;

存在严重心血管

、

脑

析

计量资料采用均数

士

标准差

(

X±s)

表示

，

组间比较

采用

检验

，计数资料采用例数和百分率表示

，

组间

比较采用

检验

。

以

0.05

为差异有统计学意义

。

血管疾病

；

合并肝功能障碍

；

对研究药物过敏

；

合并恶

性肿瘤等

。

1.3

治疗方法

两组均予腹膜透析治疗

使用上海长富腹膜透析

液

(

葡萄糖浓度

1.5%

、

2.5%),3~4

次

换液

，

治疗总

结果

2.1

两组治疗前后血脂比较

治疗前两组

、

LDL-C

、

HDL-C

比较

，

差异

无统计学意义

0.05)

。

治疗后

，

对照组

、

LDL-C

高于治疗前

,HDL-C

低于治疗前

，

差异有统计

量

6000~8000

；

辅以控制血压

、

血糖

、

纠正贫血

、

纠

正离子紊乱及酸碱失衡等常规治疗

。

观察组加用脂必

学意义

0.05)

；

观察组

、

LDL-C

低于治疗

前

,HDL-C

高于治疗前

，

差异有统计学意义

0.05)

；

泰胶囊

(

成都地奥九泓制药厂

，

国药准字

Z51022196,

规格

：

0.24

批号

：

181001.190501)0.48

次

，

口服

次

。

连续治疗

个月

。

且观察组

、

LDL-C

低于对照组

,HDL-C

高于对

照组

，

差异有统计学意义

0.05)

。

见表

。

表

两组治疗前后血脂比较

mol/L,

土

)

组别

例数

治疗刖

2.55±0.33

2.50±0.34

值

4.021

治疗后

值

0.05

治疗前

治疗后

值

0.05

对照组

观察组

值

2.90±0.42

1.93±0.29

8.210

0.05

5.79±0.70

5.81±0.82

0.120

6.58±0.54

4.83±0.68

6.722

0.05

4.572

5.0126.001

0.687

0.05

例数

值

组别

0.05

LDL-C

治疗前

HDL-C

治疗后

值

4.023

4.801

值

0.05

治疗前

治疗后

0.91±0.15

值

0.05

对照组

观察组

值

4.49±0.57

4.42±0.68

0.514

5.92±0.44

3.84±0.57

1.10±0.17

1.13±0.19

0.7667

0.05

3.872

1.35±0.23

7.264

0.05

4.005

5.322

0.05

值

0.05

注

：

三酰甘油

；

：

总胆固醇

;

LDL-C

：

低密度脂蛋白胆固醇

；

HDL-C

：

高密度脂蛋白胆固醇

2.2

两组治疗前后炎性因子比较

治疗前两组炎症因子指标比较

差异无统计学意

义

(

>0.05)

。

治疗后

，对照组

IL-6

、

IL-8

、

hs-CRP

高

义

0.05)

；

且治疗后观察组炎症因子低于对照组

差异有统计学意义

0.05)

。

见表

。

2.3

两组治疗前后氧化应激指标比较

治疗前两组氧化应激指标比较

差异无统计学意

义

(

0.05)

。

治疗后两组

MDA

较治疗前降低

,SOD

、

CHINA

MEDICAL

HERALD

Vol.

No.

March

2021

于治疗前

，

差异有统计学意义

0.05)

；

观察组治疗

后

IL-6

、

IL-8

、

hs-CRP

低于治疗前

，

差异有统计学意

•临床医学

泌尿系统疾病

・

表

两组治疗前后炎性因子比较(pg/mL,

X±s

)

组别

对照组

观察组

值

中国医药导报

2021

年

月第

卷第

期

例数

IL-6

治疗前

IL-8

值

hs-CRP

值

治疗后

44.90±6.45

26.54±3.78

14.362

值

0.05

治疗前

治疗后

6.28±0.54

4.83±0.68

5.345

值

治疗前

12.16±2.13

12.24±1.85

治疗后

17.55±1.26

10.91±1.13

值

0.05

32.50±3.63

32.28±4.77

10.624

9.872

5.79±0.70

5.81±0.82

0.000

4.322

4.127

0.05

6.702

5.721

0.001

0.000

8.002

0.05

值

0.05

注

：

白细胞介素

；

hs-CRP

超敏

反应蛋白

GSH

较治疗前升高

，

差异有统计学意义

0.05),

且

观察组

MDA

低于对照组

,SOD

、

GSH

高于对照组

，

差

讨论

随肾脏功能衰减可导致其对代谢废物清除障碍

、

异有统计学意义

(

<0.05)

。

见表3

。

促红细胞生成素缺乏

、

营养障碍

、

血钙磷及甲状旁腺

功能调节异常

进而引起脂质代谢紊乱

而血脂异常

也是肾脏疾病进展的重要因素先本研究显示

腹膜透

析患者随透析时间延长存在脂代谢紊乱

表现为

、

2.4

两组不良反应发生情况

治疗过程中无患者脱落

，

观察组出现恶心

例

，

未影响继续治疗

。

两组无其他严重不良反应出现

。

表

两组治疗前后氧化应激指标比较

(

土

)

组别

例数

SOD

（

滋

U/L

）

治疗前

MDA

（

滋

mol/L

）

值

GSH

（mg/L

）

值

治疗后

值

治疗前

治疗后

值

治疗前

治疗后

值

对照组

观察组

值

79.63±15.21

0.435

93.25±24.92

8.093

0.05

25.30±7.18

26.43±4.85

0.335

20.78±5.21

16.30±6.25

5.072

0.05

129.51±20.92

133.41±23.95

4.722

0.05

125.74±25.02137.28±14.64

9.645

0.05

0.675

0.05

81.02±18.14

124.48±30.34

19.792

0.05

10.263

16.112

0.05

4.729

4.012

0.05

值

0.05

注

SOD

超氧化物歧化酶

；

MDA

丙二醛

;GSH:

谷胱甘肽

、

LDL-C

升高及

HDL-C

下降

。

相对于血液透析来

说

腹膜透析脂代谢紊乱问题更严重

可能与使用葡

萄糖透析液导致患者糖负荷增加

、

大量的蛋白质丢失

刺激肝脏合成过多的脂质

而

apoAl

分子量较小

易

清

IL-6

、

IL-8

和

hs-CRP

水平

，

即改善了机体的微炎症

状态

这与脂必泰自身抗炎作用有关

[20-22]

腹膜透析时透析液中葡萄糖及糖降解产物引起

氧自由基释放

，

腹腔中细胞长期暴露于非生理环境而

从腹透液中丢失有关㈣

。

脂必泰胶囊由红曲

、

泽泻

、

山楂

、

白术组成

。

红曲

受损

促发氧化应激反应

，

因此要重视腹膜透析患者

的抗氧化治疗

[23-24]

本研究发现

治疗后观察组较对照

组血清

MDA

降低

,SOD

、

GSH

升高

(

0.05),

提示脂

必泰胶囊发挥了抗氧化作用

，

与组方药物有明确抗氧

含有十多种他汀同系物及不饱和脂肪酸

，

降脂作用肯

定

[11]

，

且能通过调节

T-AOC

、

SOD

而改善高脂血症小

鼠机体的氧化应激状态

[12]

;

泽泻具有降低脂质过氧

化作用有关

[12

25-26]

综上所述

本研究结论显示脂必泰应用于腹膜透

析患者可有效调节血脂异常

减轻炎症因子和氧化应

化

、

保护血管内皮功能

[13]

;

山楂的活性成分具有调节

血脂

、

降压

、

保肝

、

抗氧化

、

抑菌等多重作用

[14]

;

白术精

提物可抑制肝脏中

HMG-CoA

还原酶

，

增加脂质代谢

转运

有效调节高脂大鼠血脂紊乱问

。

全方降脂作用

激

，

不良反应少

，

使用安全

。

此外

，

本研究未跟踪心脑

血管事件发生率

，

尚有进一步研究价值

。

[

参考文献

]

[1]

Segall

L,NisLor

I,Van

Biesen

Dialysis

modaliLy

明确

，

不良反应少且轻微

，

广泛应用于血脂升高

[

呵

。

本

研究发现

与对照组比较

腹膜透析患者服用脂必泰

胶囊

个月后

、

LDL-C

水平显著降低

,HDL-C

明显升高

<0.05),

提示脂必泰可明显对抗腹膜透

choice

elderly

paLienLs

wiLh

end

-sLage

renal

disease:a

narraLive

review

Lhe

available

evidence

[J].

Nephrol

析引起的血脂异常

。

慢性肾脏病患者普遍存在持续的微炎症状态

主

Transplant

2017,32(1)

：

41-49.

[2]

Jagdale

Cooper

DKC

,Iwase

H,el

al.

Chronic

dialysis

要表现为炎症因子水平轻度升高切

。

透析引起的血脂

异常可加剧微炎症状态

而微炎症状态又使患者心血

paLienLs

wiLh

end-sLage

renal

disease:Relevance

kidney

xenoLransplanLaLion

[J].

XenoLransplanLaLion,2019,26(2):

e12471.

[3]

AD,Pan

CL,Wang

HX,

Prevalence

and

AssociaL-

管事件发生率增加何

。

脂必泰联合他汀可以改善腹膜

透析患者血脂异常

，

降低炎性因子水平

[19]

，

与本研究

Risk

FacLors

Chronic

Kidney

Disease

Elderly

结果类似

应用脂必泰治疗后不仅可调脂

，

还降低血

CHINA

MEDICAL HERALD

Vol.

No.

March

2021

PopulaLion

from

EasLern

China

[J].

InL

Environ

Res

中国医药导报

2021

年

月第

卷第

期

Public

Health,2019,16(22):4383.

[4]

Zazzeroni

L,Pasquinelli

G,Nanni

Comparison

Quality

Life

Patients

Undergoing

Hemodialysis

and

Peritoneal

Dialysis:a

Systematic

Review

and

Meta-Analy-

sis

[J].

Kidney

Blood

Press

Res,2017,42(4):717-727.

[5]

Niang

A,Iyengar A,Luyckx

VA.

Hemodialysis

versus

peri

toneal

dialysis

resource-limited

settings

[J].

Curr

Opin

Nephrol

Hypertens,2018,27(6):463-471.

[6]

Khan

S,Rosner

MH.

Peritoneal

Dialysis

for

Patients

with

End

-Stage

Renal

Disease

and

Liver

Cirrhosis

[J].

Perit

Dial

Int,2018,38(6):397-401.

[7]

Wanner

C,Tonelli

Kidney

Disease:Improving

Global

Outcomes

Lipid

Guideline

Development

Work

Group

Members.

KDIGO

Clinical

Practice

Guideline

for

Lipid

Management

CKD:summary

recommendation

state

ments

and

clinical

approach

the

patient

[J].

Kidney

Int,

2014,85(6):1303-1309.

[8]

Han

Zhang

Mao

RY,et

al.

Research

the

preva

lence

chronic

kidney

disease

and

risk

factors

north

ern

populations

China

[J].

Int

Clin

Exp

Med,2018,11

(8):8585-8592.

[9]

Ferro

CJ,Mark

PB,Kanbay

Lipid

management

patients

with

chronic

kidney

disease

[J].

Nat

Rev

Nephrol,

2018,14(12):727-749.

[10]

R,Estremadoyro

C,Chen

Hemodialysis

ver

sus

peritoneal

dialysis:an

observational

study

two

ternational

centers

[J].

Int

Artif

Organs,2017.

[11]

Cicero

AFG,Fogacci

F,Banach

Red

Yeast

Rice

for

Hypercholesterolemia

[J].

Methodist

Debakey

Cardiovasc

J,2019,15(3):192-199.

[12]

赵磊

王子豪

隆歆然

，

等

红曲产品对高血脂症小鼠血

脂的调节作用

[A]

中国食品科学技术学会第十六届年

会暨第十届中美食品业高层论坛论文摘要集中国食

品科学技术学会会议论文集

[C].2019

年

[13]

路帅

郭建利

彪雅宁

，

等

丹参

、

泽泻对非酒精性脂肪

肝大鼠氧化应激和血管内皮的影响

[J].

亚太传统医药

，

2020,16(10):38-40.

•临床医学

泌尿系统疾病

[14]

楼陆军

，

罗洁霞

，

高云

山楂的化学成分和药理作用研

究概述

[J]

中国药业

,2014(3)

：

92-94.

[15]

唐琪晶

，

陈素红

潘丹丹

，

等

白术精提物对代谢性高脂

血症大鼠的药效及机制研究

[J]

中国中药杂志

,2015,

40(9):1803-1807.

[16]

中国心脏联盟

，

中国康复医学会心脏预防与康复专业

委员会

，

脂必泰胶囊临床应用中国专家共识组

脂必泰

胶囊临床应用中国专家共识

[J].

中华内科杂志

,2017,

56(8):628-632.

[17]

J,Guo

N,Chen

Coexistence

micro

-in

flammatory

and

macrophage

phenotype

abnormalities

chronic

kidney

disease

[J].

Int

Clin

Exp

Pathol,2020,

13(2):317-323.

[18]

周长菊

，

曹娟

，

章旭

，

等

微炎症状态和蛋白能量消耗在

维持性腹膜透析人群中的特点

[J]

重庆医学

,2017,46

(23):3212-3215,3218.

[19]

王江

脂必泰胶囊辅治对腹膜透析患者血脂水平的影

响

[J]

临床合理用药

,2020,13(4):80-81.

[20]

熊敏

脂必泰胶囊对高脂血症患者血脂指标及炎症反

应的影响

[J]

中国处方药

,2019,17(12)

108-109.

[21]

董畅

脂必泰联合他汀对冠心病患者血脂和炎症影响

的

USB迷 | 专注于互联网分享

脂必泰胶囊在腹膜透析患者中的应用

与本文相关的文章

评论列表 (0)