2024年4月23日发(作者：受敏博)
第３６卷
５０４ ２０１２年第７期
黑龙江医学
Ｖｏｌ＿３６．Ｎｏ．７
ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｊｕ１．２０１２
腹部闭合性损伤临床诊断与治疗中超声的应用价值
张永萍，李跃
（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐８３００２３）
摘要：目的 探讨与研究急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法 回顾并分
析我院自２００８—０２—２０１１—０１期间，急诊超声诊断腹部闭合性损伤２２６例患者的临床选择治疗的价值。
结果 ２２６例患者超声诊断腹部闭合性损伤，根据超声图像的特点，挫伤绝大部分选择非手术治疗；血肿、实
质性损伤大部分选择手术治疗；而破裂伤的患者全部选择手术治疗。本组选择手术治疗的患者为１５８例，
占总患者数的６９．９１％；选择非手术治疗的患者６８例，占３０．０８％。１５８例患者经过手术后证实均有不同脏
器腹部闭合性损伤，６８例非手术患者中，有４例为延迟性出血，除这４例患者外，均采取保守治疗并全部痊
愈出院。结论超声在外伤诊断中无损伤、无痛苦，给患者带来的伤害较小，并可有效明确腹部闭合性损伤
脏器的部位，以及患者腹腔的出血量等。超声诊断腹部闲合性损伤，具有快速、准确等特点，是临床选择治
疗方法的可靠依据，值得在临床上进行推广并应用。
关键词：腹部闭合性损伤；超声诊断；应用价值；图像
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０７．０１０
学科分类代码：３２０．１１４０ 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｂｌｕｎｔ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ
Ｔｒａｕｍａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ—ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｙｕｅ
（Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｕｔｕｎｈｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｕｒｕｍｑｉ，Ｘｉｎｉｆａｎｇ，Ｕｒｕｍｑｉ ８３００２３，ＣＨＩＮＡ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｌｕｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ２２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｕｒｉｎｇ ２００８——０２ ｔｏ ２０１ １——０１ Ｒｅｓｕｌｔｓ ２２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄ－－
ｉｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｅｓ，ｔｈｅ ｖａｓｔ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｃｏｎｔｕｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｏｓｅ ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｄａｍａｇｅ ｗｅｒｅ ｃｈｏｏｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｌｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｈｏｏｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．
１ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ６９．９ １％ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ
３０．０８％．１５８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｈａｖｅ ｖａｒｙｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，４ ｃａｓｅｓ ｏｕｔ ｏｆ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｈａｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅｓｅ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｌｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕ１一
ｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａ ｈａｖｅ ｎｏｎ—ｉｎｊｕｒｙ，ｎｏ ｐａｉｎ，ｌｅｓｓ ｄａｍａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ—
ｌｙ ｃｌｅａｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ｐａｒｔｓ，ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｅｔｃ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕ—
ｍａ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｒｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｈａｖｅ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏ—
ｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ；Ｉｍａｇｅ
腹部闭合性损伤在人们的生活中非常常见，特
别是在交通事故中 。交通事故的患者在送到
急诊室中后，要先检查患者是否出现腹腔内脏损
伤，并对患者损伤的脏器进行确认，以排除为损伤
的脏器，而应用超声诊断，能有效地检测患者损伤
２０１１—０１期间，我院收治的２２６例外伤患者，运用
超声进行诊断。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
我院自２００８—０２—２０１１—０１期间，接收２２６例
的程度 “ 。因此，超声检测对于严重的腹部闭合
性损伤选择适当的早期诊断方法与治疗干预方法，
已成为急诊外科的重要手段。我们对２００８—０２～
外伤患者，均来自我院急诊科及外科。其中，男１４６
例，平均年龄８～７７岁；女８０例，平均年龄１０—６２
岁。其中：因交通事故造成的车祸伤的患者为１３４
第３６卷
２０１２年第７期
黑龙江医学
Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．７
ＨＥＩ Ｌ０ＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｊｕ１．２０１２ ５０５
例，占５９．３９％；因骑摩托车摔伤的患者为３１例，占
１３．７１％；因打架受伤的患者为２３例，占１０．１７％；
因工伤的患者为２８例，占１２．３８％；其他外伤的患
者为１Ｏ例，占４．４２％。
１．２方法
超声仪器采用东软飞利浦超声仪，仪器的中心
区及无回声区等。要重点观察患者腹腔有无游离
气体。曾有报道指出，超声对腹腔积液的敏感性非
常高。腹腔积液一般都在患者损伤脏器的周围或
盆腔内，如果发现患者腹腔为有游离液体，一般情
况下都是因内脏破裂所致 Ｊ。我们对２２６例腹部
频率为３。５ ＭＨｚ。在对患者进行检查时，一般取患者
平卧位或侧卧位，尽量不要搬动患者，以免对患者
闭合性损伤患者超声扫描图像进行分析后得出，７１
例挫伤患者中，有４例患者肋骨骨折，６例患者耻骨
联合裂伤并盆腔积液发现暗区，且腹部有明显疼痛
造成再次伤害，对患者的腹部脏器进行快速、仔细、
全面的扫描。在检查患者的内部管道结构时候，还
要观察患者腹腔有无游离气体，还有患者脏器间隙
是否有液性异常暗区等。
１．３统计学处理
所有数据均采用统计学处理软件ＳＰＳＳ １５．０进
行处理，组间对比采用ｔ检验，方差值Ｐ＜０．０５视为
具有统计学意义。
２结果（见表１）
经过我们超声扫描后，肝损伤的患者有４５例，
占１９．９１％；脾脏受到损伤的患者有８７例，占
３８．５０％；胃肠受到损伤的患者有２８例，占
１２．３９％；肾脏受到损伤的患者有３２例，占
１４．１６％；复合型内脏损伤的患者有３４例，占
１５．０４％。２２６例患者的损伤程度和性质，均可以从
超声声像图的变化情况观察得知，超声诊断结果准
确率达１００％，根据超声图像反映情况选择手术或
是非手术治疗。
表１ 闭合性脏器损伤与选择治疗的关系
从上表１中可以看出，除挫伤患者外，其他性
质的损伤情况对手术治疗的需求度明显高于非手
术治疗，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），破裂伤患
者更是全部需要采取手术进行治疗。
３讨论
对患者进行超声检查时，一定要先确认患者是
否出现脏器破裂，再检查肝、胆、胰、脾、双肾等，同
时要扫查胸腔及心包腔有无异常，并重点观察患者
呼吸是否一致，探查部位是否有明显疼痛，有无积
液、积气，特别注意脏器的大小，形态以及包膜回声
是否中断，实质内有无片状、条状或梭形高低回声
需剖腹探查，除这ｌ０例患者外，其余６１例患者，我
们均对其采取了非手术治疗。对破裂伤患者，我们
均对其采取了手术治疗。腹部闭合性损伤患者因
受伤的程度不同，所以患者在临床上的表现也是不
同的。有些患者在受伤后会引起意识模糊等状况，
从而无法说清自己受伤的部位及症状，以前在临床
上经常使用ｘ线检查，诊断非常困难，而且还很难
显示患者腹腔脏器的损伤惰 况，而运用超声对患者
进行检查，能有效且快速的检查出患者的脏器损伤
程度以及部位等，如果是比较严重的患者可到手术
室进行检查，超声能有效的提高准确性。最终还是
超声能准确地看到患者脏器损伤的程度。
通过上述分析得出，超声在外伤诊断中，无损
伤、无痛苦，给患者带来的伤害较小，并可有效明确
腹部闭合性损伤脏器的部位，以及患者腹腔的出血
量等。超声诊断腹部闭合性损伤，具有快速、准确
等特点，是临床选择治疗方法的可靠依据，值得在
临床上进行推广并应用。
参考文献：
［１］孙建业，孙颖，梁振亚，等．交通事故致
腹部闭合性损伤５８例临床分析［Ｊ］．中国现代药物
应用，２０１０，（６）：８３～８４．
［２］刘彦蛟，王亚林，李景武．重型颅脑损伤
合并腹部闭合性损伤２２例的诊治体会［Ｊ］．山东医
药，２００９，４９（３８）：１０９．
［３］金艳萍，周静．超声诊断腹部闭合性损伤
７８例临床分析［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，
２０１２，２６（１）：５６—５７．
［４］武兵兵，李得溪，杨舟，等．急诊超声检
测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义［Ｊ］．
中国医师进修杂志（综合版１），２０１０，（８）：２Ｏ～２１．
［５］汤旭华．腹腔积液在腹部闭合伤中的诊断
意义［Ｊ］．浙江创伤外科，２００６，１１（４）：３１４～３ｌ５．
（编辑：谢忠艳）
（收稿日期：２０１２—０４—１０）
2024年4月23日发(作者：受敏博)
第３６卷
５０４ ２０１２年第７期
黑龙江医学
Ｖｏｌ＿３６．Ｎｏ．７
ＨＥＩ ＬＯＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｊｕ１．２０１２
腹部闭合性损伤临床诊断与治疗中超声的应用价值
张永萍，李跃
（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院，新疆乌鲁木齐８３００２３）
摘要：目的 探讨与研究急性腹部闭合性损伤超声诊断对临床选择治疗方法的价值。方法 回顾并分
析我院自２００８—０２—２０１１—０１期间，急诊超声诊断腹部闭合性损伤２２６例患者的临床选择治疗的价值。
结果 ２２６例患者超声诊断腹部闭合性损伤，根据超声图像的特点，挫伤绝大部分选择非手术治疗；血肿、实
质性损伤大部分选择手术治疗；而破裂伤的患者全部选择手术治疗。本组选择手术治疗的患者为１５８例，
占总患者数的６９．９１％；选择非手术治疗的患者６８例，占３０．０８％。１５８例患者经过手术后证实均有不同脏
器腹部闭合性损伤，６８例非手术患者中，有４例为延迟性出血，除这４例患者外，均采取保守治疗并全部痊
愈出院。结论超声在外伤诊断中无损伤、无痛苦，给患者带来的伤害较小，并可有效明确腹部闭合性损伤
脏器的部位，以及患者腹腔的出血量等。超声诊断腹部闲合性损伤，具有快速、准确等特点，是临床选择治
疗方法的可靠依据，值得在临床上进行推广并应用。
关键词：腹部闭合性损伤；超声诊断；应用价值；图像
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４—５７７５．２０１２．０７．０１０
学科分类代码：３２０．１１４０ 中图分类号：Ｒ４４５．１ 文献标识码：Ｂ
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｔｈｅ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ ｉｎ Ｂｌｕｎｔ Ａｂｄｏｍｉｎａｌ
Ｔｒａｕｍａ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ—ｐｉｎｇ，ＬＩ Ｙｕｅ
（Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｕｔｕｎｈｅ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ ｏｆ Ｕｒｕｍｑｉ，Ｘｉｎｉｆａｎｇ，Ｕｒｕｍｑｉ ８３００２３，ＣＨＩＮＡ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｃｕｔｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｏ ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｂｌｕｎｔ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｔｒａｕｍａ ｉｎ ２２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｄｕｒｉｎｇ ２００８——０２ ｔｏ ２０１ １——０１ Ｒｅｓｕｌｔｓ ２２６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄ－－
ｉｅｄ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｅｓ，ｔｈｅ ｖａｓｔ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｃｏｎｔｕｓｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｃｈｏｏｓｅ ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｏｓｔ ｏｆ ｈｅｍａｔｏｍａ，ｐａｒｅｎｃｈｙｍａｌ ｄａｍａｇｅ ｗｅｒｅ ｃｈｏｏｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｗｈｉｌｅ ｒｕｐｔｕｒｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｈｏｏｓｅ ｓｕｒｇｅｒｙ．
１ ５８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ６９．９ １％ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｎｏｎ—ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ ｆｏｒ
３０．０８％．１５８ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｈａｖｅ ｖａｒｙｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，４ ｃａｓｅｓ ｏｕｔ ｏｆ ６８ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｈａｄ ｄｅｌａｙｅｄ ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅｓｅ ４ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｌｌ ｔｒｅａｔｅｄ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｕ１一
ｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｔｒａｕｍａ ｈａｖｅ ｎｏｎ—ｉｎｊｕｒｙ，ｎｏ ｐａｉｎ，ｌｅｓｓ ｄａｍａｇｅ ｃａｕｓｅｄ ｔｏ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅ ｍｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ—
ｌｙ ｃｌｅａｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ ｐａｒｔｓ，ａｎｄ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｅｔｃ．Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕ—
ｍａ ｗｉｔｈ ｆａｓｔ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ａｒｅ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｓｅｌｅｃｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ，ｈａｖｅ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｍｏ—
ｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃｌｏｓｅｄ ｔｒａｕｍａ；Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ；Ｉｍａｇｅ
腹部闭合性损伤在人们的生活中非常常见，特
别是在交通事故中 。交通事故的患者在送到
急诊室中后，要先检查患者是否出现腹腔内脏损
伤，并对患者损伤的脏器进行确认，以排除为损伤
的脏器，而应用超声诊断，能有效地检测患者损伤
２０１１—０１期间，我院收治的２２６例外伤患者，运用
超声进行诊断。现报告如下。
１资料与方法
１．１临床资料
我院自２００８—０２—２０１１—０１期间，接收２２６例
的程度 “ 。因此，超声检测对于严重的腹部闭合
性损伤选择适当的早期诊断方法与治疗干预方法，
已成为急诊外科的重要手段。我们对２００８—０２～
外伤患者，均来自我院急诊科及外科。其中，男１４６
例，平均年龄８～７７岁；女８０例，平均年龄１０—６２
岁。其中：因交通事故造成的车祸伤的患者为１３４
第３６卷
２０１２年第７期
黑龙江医学
Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．７
ＨＥＩ Ｌ０ＮＧ ＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ
Ｊｕ１．２０１２ ５０５
例，占５９．３９％；因骑摩托车摔伤的患者为３１例，占
１３．７１％；因打架受伤的患者为２３例，占１０．１７％；
因工伤的患者为２８例，占１２．３８％；其他外伤的患
者为１Ｏ例，占４．４２％。
１．２方法
超声仪器采用东软飞利浦超声仪，仪器的中心
区及无回声区等。要重点观察患者腹腔有无游离
气体。曾有报道指出，超声对腹腔积液的敏感性非
常高。腹腔积液一般都在患者损伤脏器的周围或
盆腔内，如果发现患者腹腔为有游离液体，一般情
况下都是因内脏破裂所致 Ｊ。我们对２２６例腹部
频率为３。５ ＭＨｚ。在对患者进行检查时，一般取患者
平卧位或侧卧位，尽量不要搬动患者，以免对患者
闭合性损伤患者超声扫描图像进行分析后得出，７１
例挫伤患者中，有４例患者肋骨骨折，６例患者耻骨
联合裂伤并盆腔积液发现暗区，且腹部有明显疼痛
造成再次伤害，对患者的腹部脏器进行快速、仔细、
全面的扫描。在检查患者的内部管道结构时候，还
要观察患者腹腔有无游离气体，还有患者脏器间隙
是否有液性异常暗区等。
１．３统计学处理
所有数据均采用统计学处理软件ＳＰＳＳ １５．０进
行处理，组间对比采用ｔ检验，方差值Ｐ＜０．０５视为
具有统计学意义。
２结果（见表１）
经过我们超声扫描后，肝损伤的患者有４５例，
占１９．９１％；脾脏受到损伤的患者有８７例，占
３８．５０％；胃肠受到损伤的患者有２８例，占
１２．３９％；肾脏受到损伤的患者有３２例，占
１４．１６％；复合型内脏损伤的患者有３４例，占
１５．０４％。２２６例患者的损伤程度和性质，均可以从
超声声像图的变化情况观察得知，超声诊断结果准
确率达１００％，根据超声图像反映情况选择手术或
是非手术治疗。
表１ 闭合性脏器损伤与选择治疗的关系
从上表１中可以看出，除挫伤患者外，其他性
质的损伤情况对手术治疗的需求度明显高于非手
术治疗，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），破裂伤患
者更是全部需要采取手术进行治疗。
３讨论
对患者进行超声检查时，一定要先确认患者是
否出现脏器破裂，再检查肝、胆、胰、脾、双肾等，同
时要扫查胸腔及心包腔有无异常，并重点观察患者
呼吸是否一致，探查部位是否有明显疼痛，有无积
液、积气，特别注意脏器的大小，形态以及包膜回声
是否中断，实质内有无片状、条状或梭形高低回声
需剖腹探查，除这ｌ０例患者外，其余６１例患者，我
们均对其采取了非手术治疗。对破裂伤患者，我们
均对其采取了手术治疗。腹部闭合性损伤患者因
受伤的程度不同，所以患者在临床上的表现也是不
同的。有些患者在受伤后会引起意识模糊等状况，
从而无法说清自己受伤的部位及症状，以前在临床
上经常使用ｘ线检查，诊断非常困难，而且还很难
显示患者腹腔脏器的损伤惰 况，而运用超声对患者
进行检查，能有效且快速的检查出患者的脏器损伤
程度以及部位等，如果是比较严重的患者可到手术
室进行检查，超声能有效的提高准确性。最终还是
超声能准确地看到患者脏器损伤的程度。
通过上述分析得出，超声在外伤诊断中，无损
伤、无痛苦，给患者带来的伤害较小，并可有效明确
腹部闭合性损伤脏器的部位，以及患者腹腔的出血
量等。超声诊断腹部闭合性损伤，具有快速、准确
等特点，是临床选择治疗方法的可靠依据，值得在
临床上进行推广并应用。
参考文献：
［１］孙建业，孙颖，梁振亚，等．交通事故致
腹部闭合性损伤５８例临床分析［Ｊ］．中国现代药物
应用，２０１０，（６）：８３～８４．
［２］刘彦蛟，王亚林，李景武．重型颅脑损伤
合并腹部闭合性损伤２２例的诊治体会［Ｊ］．山东医
药，２００９，４９（３８）：１０９．
［３］金艳萍，周静．超声诊断腹部闭合性损伤
７８例临床分析［Ｊ］．中华实用诊断与治疗杂志，
２０１２，２６（１）：５６—５７．
［４］武兵兵，李得溪，杨舟，等．急诊超声检
测腹腔积液在腹部闭合性损伤诊疗中的意义［Ｊ］．
中国医师进修杂志（综合版１），２０１０，（８）：２Ｏ～２１．
［５］汤旭华．腹腔积液在腹部闭合伤中的诊断
意义［Ｊ］．浙江创伤外科，２００６，１１（４）：３１４～３ｌ５．
（编辑：谢忠艳）
（收稿日期：２０１２—０４—１０）