2024年4月23日发(作者：邸从珊)
．
３５６． 广东匮堂２０１２年２月第３３鲞第３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３
测，若其阳性应采取根除 治疗的方案。另外， 感
染对不同民族种族的酒渣鼻发生发展均起了一定的作
用，其可能是酒渣鼻的一个病因，但发病机制仍有待进
一
发病中起一定的作用 －３］。ＳＺＬＡＣＨＣＩＣ等 研究表
明，酒渣鼻患者 感染率为８５％，袁晓蓉等 研究发
现４２例酒渣鼻患者的血清却感染率达８１％。 可
作为免疫原刺激胃黏膜上皮细胞分泌高水平的炎症介
质ＩＬ一８，ＩＬ一８能诱导中性粒细胞活化并氧化裂解产
步探索。
参考文献
［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科技出版社，
２００１：９３８—９３９．
生ＮＯ。Ｈｐ还能刺激胃泌素的分泌，ＮＯ及胃泌素都是
有效的血管扩张因子，它们可刺激鼻部的血管使之扩
张。怖还能刺激机体的免疫系统产生大量的炎症介
质如ＩＬ一１、ＴＮＦ一 、ＴＮＦ一 、白三烯和血小板活化因
［２］ＧＵＲＥＲ Ｍ Ａ，ＥＲＥＬ Ａ，ＥＲＢＡＳ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｒｏｐ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｉｎ ａｃｎｅｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒ－
ｍｔｏｌ，２００２，４ｌ（１１）：７６８—７７０．
子，从而导致酒渣鼻炎症发生及加重 。本研究对
５０例内蒙古地区蒙古族酒渣鼻患者应用”ｃ尿素呼气
试验方法进行 检测，结果其阳性率显著高于健康人
群。对却感染患者用抗 治疗后，疗效明显优于常
［３］王忠永，邱会芬，张建明，等．幽门螺杆菌感染与酒渣鼻的关
系分析［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（３）：１５１—１５２．
［４］ＳＺＬＡＣＨＣＩＣ Ａ，ＳＬＩＷＯＷＳＫＩ Ｚ，ＫＡＲＣＺＥＷＳＫＡ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉ—
ｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｉｔｓ Ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｐｈａｒ－
ｍａｃｏｌ，１９９９，５０（５）：７７７—７８６．
规治疗。我们推测 感染对不同民族种族的酒渣鼻
发生发展均起了一定的作用，其可能是酒渣鼻的一个
病因。酒渣鼻作为一种多病期性疾病，其发生和发展
不可能只有一种因素决定， 可能在病程发展的某个
阶段起促进或决定性作用。
综上所述，内蒙古地区蒙古族中 与酒渣鼻的发
生和发展亦存在一定的关系，故笔者建议在内蒙古地
区蒙古族人群中对酒渣鼻患者可常规进行脚感染检
［５］ 袁晓蓉，顾富祥．幽门螺旋杆菌感染与酒渣鼻的相关性［Ｊ］．
临床皮肤科杂志，２０００，２９（１）：１８—２０．
［６］ ＡＲＧＥＮＺＩＡＮＯ Ｇ，ＤＯＮＮＡＲＵＭＭＡ Ｇ，ＩＯＶＥＮＥ Ｍ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ
ｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉ—Ｈｅｌｉ ｃｏｂａｃｔｅ ｒｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｎｔａｉ—ＣａｇＡ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ
ｒｏｓａｃｅａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，４２（３）：６０１—６０４．
［７］ ＲＥＢＯＲＡ Ａ Ｅ．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉａｎｄ ｍｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｊ Ｅｕｒ Ａｃａｄ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２０００，１４（５）：３４４．
（收稿日期：２０１１—０６—０３编辑：朱绍煜）
中性粒细胞弹性蛋白酶在子宫脱垂患者血清和
阴道前壁中的表达
崔丹，杨春雨
辽宁医学院病理教研室（辽宁锦州１２１００１）
【摘要】 目的观察子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中中性粒细胞弹性蛋白酶（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓｔａｓｅ，ＮＥ）的
表达水平。方法分别采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法检测３９例子宫脱垂患者（观察组）血清和阴道
前壁组织中ＮＥ蛋白的表达，并与２０例健康体检者（对照组）比较。结果子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中
ＮＥ蛋白表达水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明
显高于Ｉ度患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
有关。
ＮＥ表达的异常可能参与子宫脱垂的发病并与严重程度
【关键词】 子宫脱垂；中性粒细胞弹性蛋白酶；血清；阴道前壁
子宫脱垂作为一种女性常见病，其发生与盆底支
持组织中结缔组织的弹性、韧性及功能的改变密切相
关 。中性粒细胞弹性蛋白酶（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓｔａｓｅ，ＮＥ）
１资料与方法
１．１一般资料选择２００９年１月至２０１０年１１月妇
产科收治的３９例子宫脱垂患者（绝经前２０例、绝经后
１９例）为观察组，患者年龄４３～７７岁，平均（５６．９±
主要由中性粒细胞合成、储存和释放，是丝氨酸蛋白酶
的蛋白酶超家族成员之一。ＮＥ作为一种蛋白溶解酶，
它能够降解几乎所有的细胞外基质蛋白和多种可溶性
蛋白，从而影响盆底支持组织中结缔组织的弹性、韧性
和功能。我们通过检测ＮＥ在子宫脱垂患者血清及阴
道前壁组织中的表达水平，探讨ＮＥ在子宫脱垂发病
机制中的作用。
１０．３）岁，分娩次数（３．２－４－１．３）次，体质指数（ＢＭＩ）
（２４。９±２．７）ｋ ｍ 。根据１９９６年国际尿控协会公布
的ＰＯＰ２Ｑ分度标准：Ｉ度４例、Ⅱ度ｌ６例、Ⅲ度ｌ９例。
同期选取因宫颈上皮内瘤变或妇科良性肿瘤行广泛子
宫切除术患者２０例（绝经前１０例、绝经后１０例）作为
对照组，年龄３９～７５岁，平均（５６．７±８．６）岁，分娩次
广东医学２０１２年２月第３３卷第３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３
・
３５７・
数（２．９±１．４）次，ＢＭＩ（２５．３±２．３）ｋｇ／ｍ 。入组患者
近３个月内均未服用雌激素类药物，无功能性卵巢肿
瘤、无阴道手术史和尿路感染。两组患者在年龄、分娩
次数、ＢＭＩ等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。
１．２ 方法
１．２．１ 标本收集与处理 抽取外周静脉血３ ｍＬ，
４ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ，吸取血清于１．５ ｍＬ Ｅｐｐｅｎ－
ｄｏｒｆ管后一８０￣Ｃ冻存待测。子宫切除术中取阴道前壁
组织约１ ｃｍ×１ ｃｍ×１ ｃｍ，５０～１００ ｍｇ，立即放人
液氮。
１．２．２ ＥＬＩＳＡ法检测ＮＥ浓度ＮＥ浓度检测按人ＮＥ
双抗体夹心ＥＬＩＳＡ试剂盒说明书操作，于４５０ ｎｍ波长
处检测吸光度值（Ａ），采用系列ＮＥ标准品浓度的Ａ
值绘制标准曲线。计算各样品中ＮＥ的浓度。
１．２．３ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法检测阴道前壁组织内ＮＥ蛋白
表达水平 阴道前壁组织研磨后提取蛋白，ＢＣＡ法测
定蛋白浓度，１５％ＳＤＳ—ＰＡＧＥ凝胶８０ ｇ蛋白／孔，恒
流４ ｍＡ电泳，恒压１００ Ｖ电转膜１ ｈ，将蛋白转印至
ＰＶＤＦ膜上，５０ ｇ／Ｌ脱脂奶粉室温封闭１ ｈ，加入一抗
（鼠抗人ＮＥ多克隆抗体，稀释浓度为１：３００）４℃过夜，
ＴＢＳＴ洗膜后，加入１：３ ０００羊抗鼠ＨＲＰ标记的二抗，
室温孵育４５ ｍｉｎ，ＴＢＳＴ洗膜后，加入化学发光剂至膜
上，最后曝光、显影。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，计量资
料采用两两比较ｔ检验。
２结果
２．１ ＮＥ在子宫脱垂患者血清中的表达ＮＥ在子宫
脱垂组血清中的表达水平显著高于对照组，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂患者血清
中ＮＥ表达水平明显高于Ｉ度患者血清中ＮＥ的表达
水平，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ＮＥ在子宫脱垂患者血清中的表达水平 ±ｓ
＃与对照组比较Ｐ＜０．Ｏ１； 与Ｉ度子宫脱垂患者比较Ｐ＜０．０５
２．２ ＮＥ在子宫脱垂患者阴道前壁组织中的声 达
ＮＥ在子宫脱垂组阴道前壁组织中的表达水平显著高
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ度和Ⅲ
度子宫脱垂患者阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明显高
于Ｉ度患者组织中ＮＥ的表达水平，差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０５）。见图１、表２。
３ ４
ＮＥ
簟
１：对照组；２：Ｉ度；３：Ⅱ度；４：Ⅲ度
图ｌ阴道前壁组织中ＮＥ蛋白表达
表２ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ灰度扫描值 ±５
与对照组比较Ｐ＜０．０１；Ａ与Ｉ度子宫脱垂患者比较Ｐ＜０．０５
３讨论
子宫脱垂是一种严重影响妇女生活质量的疾病，
随着人口老龄化和对生活质量要求的提高，子宫脱垂
的临床就诊率逐年增加。其确切的发病机制尚不清
楚 。近年来，有关胶原蛋白含量、结构、功能及其相
应比例异常在子宫脱垂发病机制中的作用的研究倍受
关注。目前研究表明，盆底结缔组织细胞外基质（ｅｘｒａ－
ｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）主要成分是胶原蛋白、蛋白聚糖、
弹力蛋白、层黏连蛋白和纤连蛋白，正常盆底结构的维
持有赖于盆底结缔组织中的ＥＣＭ。
弹性蛋白酶是机体内能水解弹性蛋白的酶，分布
于多种组织和细胞中，存在于中性粒细胞中的弹性蛋
白酶称为ＮＥ，ＮＥ是中性粒细胞（ＰＭＮｓ）分泌的一种重
要的蛋白酶，含有２１８个氨基酸残基和４个二硫键的
糖蛋白，相对分子量为２８～３１ ｋＤ，属于丝氨酸蛋白酶
超家族 。ＮＥ主要存在于中性粒细胞嗜天青颗粒中，
核膜和高尔基体等细胞器中也有少量分布，当细胞活
化及细胞裂解时，迅速释放到细胞外。生理条件下，
ＮＥ参与生殖系统的代谢与更新，通过刺激淋巴细胞而
提高自然杀伤细胞的攻击力。参与调节炎症反应，促
进吞噬细胞消除有害病菌，构成机体防御系统的重要
部分。在炎症情况下，过量释放ＮＥ降解胶原蛋白、层
粘连蛋白和其他内皮组织的细胞外基质；降解细胞基
质，催化ｅａｓｐａｓｅ一３诱导的细胞凋亡 。 。ＮＥ与人类
许多疾病的发生发展相关，如肺气肿、囊性肺纤维化
（ＣＦ）、急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征
（ＡＲＤＳ）、慢性肠道疾病、硬皮病、心肌炎、前列腺炎、关
节炎等，尤其是ＮＥ在ＡＬＩ／ＡＲＤＳ发病机制中的作用是
近年来研究的热点。另外，有研究 报道，ＮＥ是评价
寻常性银屑病病情活动的敏感指标，寻常性银屑病外
周血ＮＥ的表达水平显著高于对照组，是对照组的６
倍。ＮＥ还具有促进细菌、病毒的侵入及癌细胞转移的
・
３５８・ 广东医学２０１２年２月第３３卷第３期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３
功能。当生殖道受到毒素、细菌或损伤颗粒等有害物
ｍｕｓｃｌｅ ａｎｄ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｃｈａｎｇｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ
ｐｒｏｌａｐｓｅ，ｐａｒｉｔｙ，ａｎｄ ａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓｑｕｉｒｒｅｌ ｍｏｎｋｅｙ：ａ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ
质侵犯时，中性粒细胞便在局部聚集、激活并脱颗粒，
释放ＮＥ。
本文中采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ
法检测３９例子宫脱垂患者（观察组）血清和阴道前壁
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｅｏｌ，２００７，１９７（１）：６０—６９．
刘春燕，郎景和，朱兰．女性盆腔器官脱垂病因学研究进展
［Ｊ］．中华全科医师杂志，２００７，６（３）：１５７—１５９．
ＳＡＴＯ Ｔ，ＴＡＫＡＨＡＳＨＩ Ｓ，ＭＩＺＵＭＯＴＯ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓ・
组织中ＮＥ蛋白的表达，并与２０例健康体检者（对照
组）比较，发现子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中
ＮＥ表达水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ⅱ度和Ⅲ度
子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明
ｔａｓｅ ａｎｄ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏｌ，２００６，１５（４）：２１７～２２２．
ＣＡＲＤＥＮ Ｄ，ＸＩＡＯ Ｆ，ＭＯＡＫ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓｔａｓｅ ｐｒｏ—
ｍｏｔｅｓ ｌｕｎｇ ｍｉｃｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎ ｊｕｒｙ ａｎｄ ｐｒｏｔｅｏｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｃａｄ—
ｈｅｆｉｎｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ，１９９８，２７５（２）：３８５—３９２．
ＭＯＲＡＥＳ Ｔ Ｊ．ＣＨ０Ｗ Ｃ Ｗ．ＤＯＷＮＥＹ Ｇ Ｐ．Ｐｍｔｅａｓｅｓ ａｎｄ ｌｕｎｇ
显高于Ｉ度患者ＮＥ的表达水平，由此提示ＮＥ可能参
与了子宫脱垂的发生、发展过程，并与病情严重程度有
一
ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００３，３１（４ Ｓｕｐｐ１）：Ｓ１８９一Ｓ１９４．
ＯＲＥＭ Ａ，ＤＥＧＥＲ Ｏ，ＣＩＭＳＩＴ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕ—
ｃｌｅａｒ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｅｌｓｔａａｓｅ ｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ｉｔ Ｓ ｒｅｌ￣ｉｏｎ ｔｏ ｄｉｓｅａｓｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｉｎ
定相关性。
参考文献
［１］ＰＩＥＲＣＥ Ｌ Ｍ，ＢＡＵＭＡＮＮ Ｓ，ＲＡＮＫＩＮ Ｍ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｖａｔｏｒ ａｎｉ
ｐｓｏｒｉａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｉｍ Ａｃｔａ，１９９７，２６４（１）：４９—５６．
（收稿日期：２０１１—０５—０９编辑：朱绍煜）
瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽水平及
房颤复发的影响及意义术
陈怡粤，周炯峰，庄义浩，杨俊芬
广东省深圳市第二人民医院心内科（５１８０３５）
【摘要】 目的探讨瓣膜病对房颤（ａｔｉｒａｌ ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＡＦ）患者血浆脑钠肽（ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）水平
选取心功能Ｉ～Ⅳ级ＡＦ患者１２６例，采用干性免疫法测定ＡＦ患者ＡＦ 及ＡＦ复发的影响及其临床意义。方法
发作时血浆ＢＮＰ浓度，按是否合并瓣膜病将患者分为两组，其中合并瓣膜病组（均为二尖瓣狭窄）１９例，非瓣膜病
ＡＦ患者１０７例，比较两组血浆ＢＮＰ浓度的差异，以及ＡＦ的复发率。结果 瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ
水平为（６２８．８４±５８４．９６）ｐｇ／ｍＬ，非瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平为（３２１．４７±４０５．０６）ｐｇ／ｍＬ，两者差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时前者ＡＦ的复发率为６１．１１％，后者为３５．３５％，前者明显高于后者（Ｐ＜０．０５）。
结论
一
瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平明显高于非瓣膜病ＡＦ患者，瓣膜病对ＡＦ患者血浆ＢＮＰ水平有
定的影响，提示瓣膜病可能干扰临床医生根据ＢＮＰ水平变化对ＡＦ、心力衰竭等情况作出评估。同时瓣膜病可
能对ＡＦ的复发也有一定的影响。
【关键词】血浆脑钠肽；房颤；瓣膜病；复发
血浆脑钠肽（ＢＮＰ）是心脏分泌的一种循环激素，对
肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ｒｅｎｉｎ—ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—
ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｓｙｓｔｅｍ，ＲＡＡＳ）有拮抗作用。它主要由心室
１资料与方法
１．１ 一般资料２００９年１月至２０１０年２月我院住院
合成和分泌，同时心房肌细胞中也含有ＢＮＰ颗粒。房
颤（ＡＦ）时房室收缩不同步，导致室壁张力增加以及心
房受牵张、容量负荷过重，故理论上ＡＦ时ＢＮＰ增高，
随着窦性心律的转复，房室收缩同步和室壁张力下降，
ＢＮＰ水平明显下降 。ＢＮＰ对心血管疾病的诊断和预
后的评估价值近年来日益受到重视。我们通过测定
１２６例ＡＦ患者ＡＦ发作时ＢＮＰ水平，对比合并瓣膜病
组及非瓣膜病组患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平，及ＡＦ
复律后复发率的不同，探讨其临床意义。
广东省深圳市科技局课题（编号：２０１００３０４９）
的１２６例ＡＦ患者，其中男６５例，女６１例，年龄２５～９１
岁，平均（６５．４３±１４．２９）岁。其中阵发性ＡＦ患者６４
例，持续性ＡＦ患者５３例，永久性ＡＦ患者９例；患有高
血压病７７例，冠心病４５例，糖尿病２Ｏ例，血脂代谢异
常５４例，脑梗死１５例；ＮＹＨＡ心功能分级Ｉ一Ⅳ级，
其中心功能Ｉ级４５例，心功能Ⅱ级２８例，心功能Ⅲ级
３０例，心功能Ⅳ级２３例。根据是否合并瓣膜病分为两
组，合并瓣膜病组１９例，非瓣膜病组１０７例。两组除
平均左心房直径及年龄外在性别、合并疾病、心功能情
况等方面差异无统计学意义。见表１。
１．２ ＢＮＰ测定ＢＮＰ测定采用干性免疫吸附法，测定
１２６例ＡＦ患者ＡＦ发作时的血浆ＢＮＰ浓度。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计数资
2024年4月23日发(作者：邸从珊)
．
３５６． 广东匮堂２０１２年２月第３３鲞第３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３
测，若其阳性应采取根除 治疗的方案。另外， 感
染对不同民族种族的酒渣鼻发生发展均起了一定的作
用，其可能是酒渣鼻的一个病因，但发病机制仍有待进
一
发病中起一定的作用 －３］。ＳＺＬＡＣＨＣＩＣ等 研究表
明，酒渣鼻患者 感染率为８５％，袁晓蓉等 研究发
现４２例酒渣鼻患者的血清却感染率达８１％。 可
作为免疫原刺激胃黏膜上皮细胞分泌高水平的炎症介
质ＩＬ一８，ＩＬ一８能诱导中性粒细胞活化并氧化裂解产
步探索。
参考文献
［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．３版．南京：江苏科技出版社，
２００１：９３８—９３９．
生ＮＯ。Ｈｐ还能刺激胃泌素的分泌，ＮＯ及胃泌素都是
有效的血管扩张因子，它们可刺激鼻部的血管使之扩
张。怖还能刺激机体的免疫系统产生大量的炎症介
质如ＩＬ一１、ＴＮＦ一 、ＴＮＦ一 、白三烯和血小板活化因
［２］ＧＵＲＥＲ Ｍ Ａ，ＥＲＥＬ Ａ，ＥＲＢＡＳ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｓｅｒｏｐ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
ｏｆ Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｉｎ ａｃｎｅｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒ－
ｍｔｏｌ，２００２，４ｌ（１１）：７６８—７７０．
子，从而导致酒渣鼻炎症发生及加重 。本研究对
５０例内蒙古地区蒙古族酒渣鼻患者应用”ｃ尿素呼气
试验方法进行 检测，结果其阳性率显著高于健康人
群。对却感染患者用抗 治疗后，疗效明显优于常
［３］王忠永，邱会芬，张建明，等．幽门螺杆菌感染与酒渣鼻的关
系分析［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，２００６，２０（３）：１５１—１５２．
［４］ＳＺＬＡＣＨＣＩＣ Ａ，ＳＬＩＷＯＷＳＫＩ Ｚ，ＫＡＲＣＺＥＷＳＫＡ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｈｅｌｉ—
ｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｉｔｓ Ｅｒａｄｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｒｏｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｐｈａｒ－
ｍａｃｏｌ，１９９９，５０（５）：７７７—７８６．
规治疗。我们推测 感染对不同民族种族的酒渣鼻
发生发展均起了一定的作用，其可能是酒渣鼻的一个
病因。酒渣鼻作为一种多病期性疾病，其发生和发展
不可能只有一种因素决定， 可能在病程发展的某个
阶段起促进或决定性作用。
综上所述，内蒙古地区蒙古族中 与酒渣鼻的发
生和发展亦存在一定的关系，故笔者建议在内蒙古地
区蒙古族人群中对酒渣鼻患者可常规进行脚感染检
［５］ 袁晓蓉，顾富祥．幽门螺旋杆菌感染与酒渣鼻的相关性［Ｊ］．
临床皮肤科杂志，２０００，２９（１）：１８—２０．
［６］ ＡＲＧＥＮＺＩＡＮＯ Ｇ，ＤＯＮＮＡＲＵＭＭＡ Ｇ，ＩＯＶＥＮＥ Ｍ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ
ｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｎｔｉ—Ｈｅｌｉ ｃｏｂａｃｔｅ ｒｐｙｌｏｒｉ ａｎｄ ｎｔａｉ—ＣａｇＡ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ ｉｎ
ｒｏｓａｃｅａ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，２００３，４２（３）：６０１—６０４．
［７］ ＲＥＢＯＲＡ Ａ Ｅ．Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｐｙｌｏｒｉａｎｄ ｍｓａｃｅａ［Ｊ］．Ｊ Ｅｕｒ Ａｃａｄ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２０００，１４（５）：３４４．
（收稿日期：２０１１—０６—０３编辑：朱绍煜）
中性粒细胞弹性蛋白酶在子宫脱垂患者血清和
阴道前壁中的表达
崔丹，杨春雨
辽宁医学院病理教研室（辽宁锦州１２１００１）
【摘要】 目的观察子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中中性粒细胞弹性蛋白酶（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓｔａｓｅ，ＮＥ）的
表达水平。方法分别采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法检测３９例子宫脱垂患者（观察组）血清和阴道
前壁组织中ＮＥ蛋白的表达，并与２０例健康体检者（对照组）比较。结果子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中
ＮＥ蛋白表达水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明
显高于Ｉ度患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论
有关。
ＮＥ表达的异常可能参与子宫脱垂的发病并与严重程度
【关键词】 子宫脱垂；中性粒细胞弹性蛋白酶；血清；阴道前壁
子宫脱垂作为一种女性常见病，其发生与盆底支
持组织中结缔组织的弹性、韧性及功能的改变密切相
关 。中性粒细胞弹性蛋白酶（ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｅｌａｓｔａｓｅ，ＮＥ）
１资料与方法
１．１一般资料选择２００９年１月至２０１０年１１月妇
产科收治的３９例子宫脱垂患者（绝经前２０例、绝经后
１９例）为观察组，患者年龄４３～７７岁，平均（５６．９±
主要由中性粒细胞合成、储存和释放，是丝氨酸蛋白酶
的蛋白酶超家族成员之一。ＮＥ作为一种蛋白溶解酶，
它能够降解几乎所有的细胞外基质蛋白和多种可溶性
蛋白，从而影响盆底支持组织中结缔组织的弹性、韧性
和功能。我们通过检测ＮＥ在子宫脱垂患者血清及阴
道前壁组织中的表达水平，探讨ＮＥ在子宫脱垂发病
机制中的作用。
１０．３）岁，分娩次数（３．２－４－１．３）次，体质指数（ＢＭＩ）
（２４。９±２．７）ｋ ｍ 。根据１９９６年国际尿控协会公布
的ＰＯＰ２Ｑ分度标准：Ｉ度４例、Ⅱ度ｌ６例、Ⅲ度ｌ９例。
同期选取因宫颈上皮内瘤变或妇科良性肿瘤行广泛子
宫切除术患者２０例（绝经前１０例、绝经后１０例）作为
对照组，年龄３９～７５岁，平均（５６．７±８．６）岁，分娩次
广东医学２０１２年２月第３３卷第３期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．３
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数（２．９±１．４）次，ＢＭＩ（２５．３±２．３）ｋｇ／ｍ 。入组患者
近３个月内均未服用雌激素类药物，无功能性卵巢肿
瘤、无阴道手术史和尿路感染。两组患者在年龄、分娩
次数、ＢＭＩ等方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。
１．２ 方法
１．２．１ 标本收集与处理 抽取外周静脉血３ ｍＬ，
４ ０００ ｒ／ｍｉｎ离心１０ ｍｉｎ，吸取血清于１．５ ｍＬ Ｅｐｐｅｎ－
ｄｏｒｆ管后一８０￣Ｃ冻存待测。子宫切除术中取阴道前壁
组织约１ ｃｍ×１ ｃｍ×１ ｃｍ，５０～１００ ｍｇ，立即放人
液氮。
１．２．２ ＥＬＩＳＡ法检测ＮＥ浓度ＮＥ浓度检测按人ＮＥ
双抗体夹心ＥＬＩＳＡ试剂盒说明书操作，于４５０ ｎｍ波长
处检测吸光度值（Ａ），采用系列ＮＥ标准品浓度的Ａ
值绘制标准曲线。计算各样品中ＮＥ的浓度。
１．２．３ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ法检测阴道前壁组织内ＮＥ蛋白
表达水平 阴道前壁组织研磨后提取蛋白，ＢＣＡ法测
定蛋白浓度，１５％ＳＤＳ—ＰＡＧＥ凝胶８０ ｇ蛋白／孔，恒
流４ ｍＡ电泳，恒压１００ Ｖ电转膜１ ｈ，将蛋白转印至
ＰＶＤＦ膜上，５０ ｇ／Ｌ脱脂奶粉室温封闭１ ｈ，加入一抗
（鼠抗人ＮＥ多克隆抗体，稀释浓度为１：３００）４℃过夜，
ＴＢＳＴ洗膜后，加入１：３ ０００羊抗鼠ＨＲＰ标记的二抗，
室温孵育４５ ｍｉｎ，ＴＢＳＴ洗膜后，加入化学发光剂至膜
上，最后曝光、显影。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，计量资
料采用两两比较ｔ检验。
２结果
２．１ ＮＥ在子宫脱垂患者血清中的表达ＮＥ在子宫
脱垂组血清中的表达水平显著高于对照组，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂患者血清
中ＮＥ表达水平明显高于Ｉ度患者血清中ＮＥ的表达
水平，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表１ ＮＥ在子宫脱垂患者血清中的表达水平 ±ｓ
＃与对照组比较Ｐ＜０．Ｏ１； 与Ｉ度子宫脱垂患者比较Ｐ＜０．０５
２．２ ＮＥ在子宫脱垂患者阴道前壁组织中的声 达
ＮＥ在子宫脱垂组阴道前壁组织中的表达水平显著高
于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。Ⅱ度和Ⅲ
度子宫脱垂患者阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明显高
于Ｉ度患者组织中ＮＥ的表达水平，差异有统计学意
义（Ｐ＜０．０５）。见图１、表２。
３ ４
ＮＥ
簟
１：对照组；２：Ｉ度；３：Ⅱ度；４：Ⅲ度
图ｌ阴道前壁组织中ＮＥ蛋白表达
表２ Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ灰度扫描值 ±５
与对照组比较Ｐ＜０．０１；Ａ与Ｉ度子宫脱垂患者比较Ｐ＜０．０５
３讨论
子宫脱垂是一种严重影响妇女生活质量的疾病，
随着人口老龄化和对生活质量要求的提高，子宫脱垂
的临床就诊率逐年增加。其确切的发病机制尚不清
楚 。近年来，有关胶原蛋白含量、结构、功能及其相
应比例异常在子宫脱垂发病机制中的作用的研究倍受
关注。目前研究表明，盆底结缔组织细胞外基质（ｅｘｒａ－
ｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ，ＥＣＭ）主要成分是胶原蛋白、蛋白聚糖、
弹力蛋白、层黏连蛋白和纤连蛋白，正常盆底结构的维
持有赖于盆底结缔组织中的ＥＣＭ。
弹性蛋白酶是机体内能水解弹性蛋白的酶，分布
于多种组织和细胞中，存在于中性粒细胞中的弹性蛋
白酶称为ＮＥ，ＮＥ是中性粒细胞（ＰＭＮｓ）分泌的一种重
要的蛋白酶，含有２１８个氨基酸残基和４个二硫键的
糖蛋白，相对分子量为２８～３１ ｋＤ，属于丝氨酸蛋白酶
超家族 。ＮＥ主要存在于中性粒细胞嗜天青颗粒中，
核膜和高尔基体等细胞器中也有少量分布，当细胞活
化及细胞裂解时，迅速释放到细胞外。生理条件下，
ＮＥ参与生殖系统的代谢与更新，通过刺激淋巴细胞而
提高自然杀伤细胞的攻击力。参与调节炎症反应，促
进吞噬细胞消除有害病菌，构成机体防御系统的重要
部分。在炎症情况下，过量释放ＮＥ降解胶原蛋白、层
粘连蛋白和其他内皮组织的细胞外基质；降解细胞基
质，催化ｅａｓｐａｓｅ一３诱导的细胞凋亡 。 。ＮＥ与人类
许多疾病的发生发展相关，如肺气肿、囊性肺纤维化
（ＣＦ）、急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征
（ＡＲＤＳ）、慢性肠道疾病、硬皮病、心肌炎、前列腺炎、关
节炎等，尤其是ＮＥ在ＡＬＩ／ＡＲＤＳ发病机制中的作用是
近年来研究的热点。另外，有研究 报道，ＮＥ是评价
寻常性银屑病病情活动的敏感指标，寻常性银屑病外
周血ＮＥ的表达水平显著高于对照组，是对照组的６
倍。ＮＥ还具有促进细菌、病毒的侵入及癌细胞转移的
・
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功能。当生殖道受到毒素、细菌或损伤颗粒等有害物
ｍｕｓｃｌｅ ａｎｄ ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｃｈａｎｇｅｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｌｖｉｃ ｏｒｇａｎ
ｐｒｏｌａｐｓｅ，ｐａｒｉｔｙ，ａｎｄ ａｇｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｓｑｕｉｒｒｅｌ ｍｏｎｋｅｙ：ａ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ
质侵犯时，中性粒细胞便在局部聚集、激活并脱颗粒，
释放ＮＥ。
本文中采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法和Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ
法检测３９例子宫脱垂患者（观察组）血清和阴道前壁
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组织中ＮＥ蛋白的表达，并与２０例健康体检者（对照
组）比较，发现子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中
ＮＥ表达水平显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），Ⅱ度和Ⅲ度
子宫脱垂患者血清和阴道前壁组织中ＮＥ表达水平明
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显高于Ｉ度患者ＮＥ的表达水平，由此提示ＮＥ可能参
与了子宫脱垂的发生、发展过程，并与病情严重程度有
一
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（收稿日期：２０１１—０５—０９编辑：朱绍煜）
瓣膜病对房颤患者血浆脑钠肽水平及
房颤复发的影响及意义术
陈怡粤，周炯峰，庄义浩，杨俊芬
广东省深圳市第二人民医院心内科（５１８０３５）
【摘要】 目的探讨瓣膜病对房颤（ａｔｉｒａｌ ｉｆｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ，ＡＦ）患者血浆脑钠肽（ｂｒａｉｎ ｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃ ｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＰ）水平
选取心功能Ｉ～Ⅳ级ＡＦ患者１２６例，采用干性免疫法测定ＡＦ患者ＡＦ 及ＡＦ复发的影响及其临床意义。方法
发作时血浆ＢＮＰ浓度，按是否合并瓣膜病将患者分为两组，其中合并瓣膜病组（均为二尖瓣狭窄）１９例，非瓣膜病
ＡＦ患者１０７例，比较两组血浆ＢＮＰ浓度的差异，以及ＡＦ的复发率。结果 瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ
水平为（６２８．８４±５８４．９６）ｐｇ／ｍＬ，非瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平为（３２１．４７±４０５．０６）ｐｇ／ｍＬ，两者差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时前者ＡＦ的复发率为６１．１１％，后者为３５．３５％，前者明显高于后者（Ｐ＜０．０５）。
结论
一
瓣膜病ＡＦ患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平明显高于非瓣膜病ＡＦ患者，瓣膜病对ＡＦ患者血浆ＢＮＰ水平有
定的影响，提示瓣膜病可能干扰临床医生根据ＢＮＰ水平变化对ＡＦ、心力衰竭等情况作出评估。同时瓣膜病可
能对ＡＦ的复发也有一定的影响。
【关键词】血浆脑钠肽；房颤；瓣膜病；复发
血浆脑钠肽（ＢＮＰ）是心脏分泌的一种循环激素，对
肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ｒｅｎｉｎ—ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ—
ａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｅ ｓｙｓｔｅｍ，ＲＡＡＳ）有拮抗作用。它主要由心室
１资料与方法
１．１ 一般资料２００９年１月至２０１０年２月我院住院
合成和分泌，同时心房肌细胞中也含有ＢＮＰ颗粒。房
颤（ＡＦ）时房室收缩不同步，导致室壁张力增加以及心
房受牵张、容量负荷过重，故理论上ＡＦ时ＢＮＰ增高，
随着窦性心律的转复，房室收缩同步和室壁张力下降，
ＢＮＰ水平明显下降 。ＢＮＰ对心血管疾病的诊断和预
后的评估价值近年来日益受到重视。我们通过测定
１２６例ＡＦ患者ＡＦ发作时ＢＮＰ水平，对比合并瓣膜病
组及非瓣膜病组患者ＡＦ发作时血浆ＢＮＰ水平，及ＡＦ
复律后复发率的不同，探讨其临床意义。
广东省深圳市科技局课题（编号：２０１００３０４９）
的１２６例ＡＦ患者，其中男６５例，女６１例，年龄２５～９１
岁，平均（６５．４３±１４．２９）岁。其中阵发性ＡＦ患者６４
例，持续性ＡＦ患者５３例，永久性ＡＦ患者９例；患有高
血压病７７例，冠心病４５例，糖尿病２Ｏ例，血脂代谢异
常５４例，脑梗死１５例；ＮＹＨＡ心功能分级Ｉ一Ⅳ级，
其中心功能Ｉ级４５例，心功能Ⅱ级２８例，心功能Ⅲ级
３０例，心功能Ⅳ级２３例。根据是否合并瓣膜病分为两
组，合并瓣膜病组１９例，非瓣膜病组１０７例。两组除
平均左心房直径及年龄外在性别、合并疾病、心功能情
况等方面差异无统计学意义。见表１。
１．２ ＢＮＰ测定ＢＮＰ测定采用干性免疫吸附法，测定
１２６例ＡＦ患者ＡＦ发作时的血浆ＢＮＰ浓度。
１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计数资