2024年4月27日发(作者：接千凝)
第
46
卷第
”
期
2221
年
1
月
贵州医科大学学报
JOURNAL
OF
GUIZHOU
MEDICAL
UNIVERSITY
Voi.4
4
No.
4
2221
.
4
荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌相关
性消化性溃疡的疗效
*
黄茜
”
，
杨湛南
4
,解淑蕊
”
，
李帅
”
，
方文
5
(0
邢台市人民医院消化内科
，
河北邢台
954002
；
3
邢台市第三医院心内科
，
河北邢台
954002
；
5.
贵州医科大学临床生化教研室,
贵州贵阳
552054
)
［
摘
要
］
目的
探讨荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌
(
Hp)
相关性消化性溃疡的疗效及对患者
血清炎症因子和生活质量的影响
。
方法
选取收治的
Hp
相关性消化性溃疡患者
104
例,按随机数字表法均分
为对照和试验两组,对照组予以四联疗法(胶体果胶铋
+
克拉霉素
+
艾司奥美拉唑
+
阿莫西林
、
治疗
，
试验组予
以四联疗法
+
荜铃胃痛颗粒
+
布拉酵母菌治疗
，
比较治疗后两组患者的
Hp
根除率
、
采用临床症状评分评价临
床疗效
，
采用
SF-32
量表评价治疗前后生活质量
，
同时检测治疗前后血清白细胞介素
6(
(
L-6)
、
肿瘤坏死因子
—
(TNF-c
)
和
C
反应蛋白
(
CRP
)水平
，
观察不良反应等
。
结果
疗程结束后
4
周时,试验组临床疗效优于对照组
(P
<0.
01)
,Hp
根除率显著高于对照组
(P
<0.
01);
治疗前
，
两组生活质量和临床症状评分
、
血清炎性因子水平
组间比较
,
差异无统计学意义
(P>0.05)
；
治疗后
,
试验组生活质量高于对照组
，
临床症状评分低于对照组，血清
IL4
、
TNF-a
、
CRP
水平低于对照组
，
差异有统计学意义
(
P<0.
01
)
；
两组不良反应总发生率比较
，
差异无统计学
意义
(P>0.05
)o
结论
荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗
Hp
相关性消化性溃疡可提高
Hp
根除率和总体疗
效
，
降低炎症反应和促进溃疡愈合，
改善患者临床症状和生活质量
。
［
关键词
］
消化性溃疡
；
螺杆菌，
幽门
；
生活质量
；
荜铃胃痛颗粒；
布拉氏酵母菌
；
炎症因子
［
中图分类号
］
R473.
1
［
文献标识码
］
A
［
文章编号
］
20964333(247))01-/145
45
DOI
2
0.
—367/j.
cntt.
20964385
202)
.
0
、
.
02
EfTeci
of
bilingweitong
granulcs
cambineC
with
Saccharomyces
boularidii
in
the
treytmehe
of
helicabacter
pylori-positive
peptic
ulcer
HUANG
Qiao
1
,
YANG
Zhannao
2
,
XIE
Shurui
1
,
LI
S/uai
1
,
FANG
Wet
5
(3
Departhea
cf
Gastroeaerologa
,
Xingtat
People
s
Hospitai,
Xinatai
054000
,
Hebet,
China
；
2.
Departheat
hO
Caraiolooa
,
Xingtat
Thirt
Hospitai
,
Hebd
Xingtat
054400,
Hebet,
Chiaa
；
2.
Departheat hg
Clinical
BiochemisPa
,
Guizhoo
Medd
UniversPh
,
Guiyaaa
550004
,
Guizhoo
,
China)
［
Abstraci
］
Objective
To
explore
the
elect
of
bilingweidng
granules
nmbitO
with
Sacc0arom'yccs
boularinit
in
the
Wotuot
of
deUcodactec
pyloU
(
Hp)
-jositive
peptic
ulcec
ot
elect
on
quality
of
life
ot
seem
in/ammato/
factors.
Methodt
104
pa0ex-s
with
Hp-jositUe
yeptic
ulcec
were
randomly
tivideX
into
the
cont/l
y/np
ot
the
expeUoextal
y/np
(52
cases
in
each
y/np
-
,
pa0en-s
in
the
cont/l
y/np
was
treated
with
qpadeple
chemotherapy
(
omeprazole
euteUc-coated
tadlet
+
claritU/mycid
tadlet
+
amoxit
caosule
+
coOoidd
bismuth
pecPn
capsule
-
,
while
the
expeUoextal
y/np
was
treated
with
the
qpadepU
chemotherapy
+
biUngweitong
granums
+
S.
boularidu
.
Aftec
teatuot
the
Hp
eradication
rates
ot
clinical
elicacy
were
compared
betweex
the
two
y/nps
,
ot
qudity
of
Ofe
ot
serum
ddUoPin
6
((LX
)
,
Umoc
tec/sis
factor-x
(
TNF-x
-
,
C
-reactive
protein
(CRP
)
levels
before
ot
aftec
treatmeot
we/
compared.
Resplts
Fouc
weeks
aftec
t/dmeoW
the
clinical
elicacy
of
the
expetoextal
yroup
was
better
thou
that
of
the
control
grovp(P
<0.
05)
;
Before
［
基金项目
］
邢台市科技计划项目
（
202ZC
—
3
）
；国家自然科学基金
（
326043
、
）
105
贵州医科大学学报
46
卷
t/at//
、
，
there
were
no
significgnt
—
Ro/
—
in
symptom
scores
,
quXi/
of
life
scores
and
se/m
inflammatog
factor
level
beteeeu
the
tec
gmbps
(
P
>
0.
05
)
;
After
treat/eut
,
compared
with
the
cootml
gmbp
,
quXi/
of
2/
scores
of
the
expedmeutal
gmbg
were
signi/cantly
UigPer
,
while
the
symptom
scores
were
signi/cant-y
lower
,
and
se/m
ILL
,
TNF-c
,
CRP
level
of
the
expoim/t/
gmbp
were
signi/cantly
tower
(
P
<
0.
05
)
.
Conclusion
BiUngweitoog
granules
combined
with
S.
boulariRU
in
the
treat/eut
of
Hp-posi/ve
peptic
ulcer
can
improve
cUnical
e/icacg
and
eraPicatiox
rate
of
Hp
,
d//Ue
inflammatog
/act/u
,
pmmo-e
ulcer
heaUng
,
and
improve
climcal
symptom
and
qua/to
of
life.
[
Key
wordi
]
peptic
ulcer
；
hOi
—
bgcWr
py/d
(
Hp
)
；
qualito
of
life
;
bi/nqweitong
granules
:
soccha/myces
booladclii
,
inflammatog
factors
消化性溃疡是一种临床多发和常见的消化系
统疾病
，
我国发病率约为
16%
~39%
J]
。
消化性
溃疡发病部位主要为胃和十二指肠
,
具有病程迁
延
、
发病率高
、
易复发等特点
。
研究显示
，
幽门螺杆
菌
（
helicobacter
py/d
,Hp
）
是消化性溃疡发病和反
复发作的重要致病因子
，
约
92%
十二指肠溃疡和
80%
胃溃疡的发生与
Hp
感染密切相关
，
根除
Hp
可促进溃疡愈合
，
降低治疗后溃疡的复发率
[
0/
。
目前
，
临床常用含质子泵抑制剂
3
铋剂和两种抗生
素的四联疗法治疗
Hp
感染
，
但易产生
Hp
耐药
、
胃
肠道微生态失衡和胃肠功能紊乱等⑷
。
荜铃胃痛
颗粒是从多味中药材提取精制而成的中药制剂
，
具
有活血行气
、
和胃止痛等功效
[5
-
9]
;布拉酵母菌为
一种真菌类益生菌
，
具有改善胃肠道黏膜的屏障功
能
、
改善胃肠道微生态平衡
、
调节机体免疫反应和
炎症因子等功能
1]
。
本研究在四联疗法基础上
联合应用荜铃胃痛颗粒和布拉酵母菌治疗
Hp
相
关性消化性溃疡患者
52
例
,
现报道如下
。
1
资料与方法
11
一般资料
选取
2215
年
2
月
—
2210
年
1
月收治的
07
例
Hp
阳性消化性溃疡患者作为研究对象
，
按随机数
字表法均分为对照和试验两组
，
每组
52
例
。
对照
组中男性
29
例
，
女性
23
例
，
年龄
29
~72
岁
，
中位
年龄
77.
22
岁
,
胃溃疡和十二指肠溃疡分别为
25
例
37
例
;
试验组男性
36
例
，
女性
22
例
，
年龄
31
-
74
岁
，
中位年龄
45.
06
岁
，
胃溃疡和十二指肠溃疡
分别为
27
例
35
例
。
入选标准
：
（
1）
患者诊断均参
考
《
消化性溃疡中西医结合诊治共识意见
（
2017
年
）
》
相关标准
[5]
;
（
2
）
o
C
呼气试验检查为
HP
阳
性;
（
3
）
对本研究治疗所用药物无禁忌
；
5
）
患者家
106
属均知情同意本研究治疗所用方案
，
签署知情同意
书
。
排除标准
：
（
1
）
近
1
月使用铋剂
、
抑酸或抗菌
药物治疗者
;
（
2
）
有肠道和胃疾病手术治疗史者;
（
3
）
伴有严重心脏和
（
或
）
肾脏等重要器官功能不
全或恶性肿瘤
；
（
4
）
伴有神志不清或有精神疾病
者
;5
）
哺乳期或妊娠期妇女
。
两组患者在溃疡部
位
、
年龄
、
性别等一般资料比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
，
可以进行比较
。
1
2
治疗方法
对照组
：
口服予以克拉霉素分散片
（
扬子江药
业生产
，
批准文号
HO990376
）
560
mg/
次
,2
次
/d
；
艾司奥美拉唑肠溶片
（
阿斯利康药业生产
，
批准文
号
H22047377
）
22
mg/
次
,
4
次
/d
；
阿莫西林
（
广州
白云山药业生产
，
批准文号
H44721518
）
1
000
mg/
次
,2
次/
2
；
胶体果胶铋胶囊
（
山西振东制药生产,
批准文号
H200558476
）
200
mg/
次
，
2
次
/d
。
试验
组:在上述治疗基础上加用布拉酵母菌
（
法国百科
达制药生产
，
注册证号
S20
00086
）
256
mg/
次
，
口
服
,2
次
/d
；
荜铃胃痛颗粒
（
扬子药业公司生产
，
批
准文号
09292
072
）
5
g/
次
,3
次
/d
。
两组均连续服
药治疗两周
。
1
2
观察指标
治疗结束后
4
周
，
比较两组患者
Hp
根除率
、
生活质量
、
临床症状
、
临床疗效等指标
。
（
1
）
采取
简明健康调查表
（
SF-36
）
对患者生活质量评分
J
2
J
,
SFU6
量表共计
00
分
，
评分越高则患者生活质量
越好
。
（
2
）
临床症状评分
J
1
]
,
评分内容包括腹痛
、
腹胀
、
反酸
、
暧气
，
每项计分为
0
~3
分;
0
分为无症
状;
；
分为偶尔出现症状,不影响日常生活;
2
分为
经常出现症状
，
轻度影响日常生活;
3
分为经常出
现症状
，
患者生活质量明显下降。
（
3
）
采用
ELISA
法于治疗前和治疗后检测所有患者血清白细胞介
素
2
（
inter/ukin
6
,
0-6
）
、
肿瘤坏死因子
u
（
tumor
1
期
黄茜等荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效
表示
，
两组间比较采用独立样本
t
检验
，
治疗前后
同一组别比较采用配对
a
检验,性别
、
Hy
根除率等
tec/sis
foctor-a,TNF-a
)
水平
，
免疫散射比浊法检
测血清
C
反应蛋白
(
C-reactive
protein
,
CRP
-水平
。
(4)
记录两组治疗期间腹泻
、
头晕等不良反应情
计数资料用
?
检验比较
,P<0.05
为差异有统计
学意义
。
况
。
(
5)Hy
根除情况采用
-
C
呼气试验评价
，
阳性
为根除失败
，
阴性为根除成功
。
(
6
)
疗效评定依照
文献标准
［
9
］
判定
。
临床治愈为患者临床症状完
2
结果
2.
1
疗效及
Hy
根除率
全消失,
Hy
根除
，
溃疡愈合;显效为临床主要症状
消失,
Hy
根除,溃疡治疗后达
H0
期
；
有效为临床
症状有所好转
，
Hy
减少
，
溃疡经治疗达
H
、
期
；无
对照组患者治疗过程中
3
例因不良反应而终
止治疗
,
1
例失访;试验组没有因不良反应终止病
例
,
2
例失访
。
治疗后
，
试验组总有效率高于对照
组
，
差异有统计学意义
(
X
2
=4.
204,
P
=0.244
),
且
效为治疗后临床症状和
Hp
检查均无好转
。
1.4
统计学方法
本研究数据应用
SPSS
15.
2
统计软件进行分
试验组
Hy
根除率高于对照组
(
X
2
=
4.
905,
P
=
0.222)o
见表
2
析
,
计量资料符合正态分布以均数土标准差
5
±
P
表
1
两组患者治疗效果及
Hy
根除率:
n(%)
]
Tad.
1
CompaUson
of
Uerapextic
effect
and
Hp
eradication
rates
betweex
two
y/nps
aftec
t/atdexU
n(
%
)
]
组别
a
43
临床疗效
对照组
试验组
临床治愈
11
(
22092
)
20(40.
00)
显效
13(37.
50
)
2(34.
00)
有效
3
(17.
96
)
9(13.00)
无效
1)(22.
97)
总有效
37(77.
03)
-
Hy
根除
35(72.
97
-
45(90.
00
-
50
4
(3.
00
-
46(92.
00
-
2.2
症状评分
于对照组
，
差异有统计学意义
(P<0.01)o
见表
3o
两组治疗前腹痛
、
反酸
、
腹胀
i
暧气各项症状评
分分别比较,差异均无统计学意义
(
P
>0.25
)
；
经
表
3
两组患者治疗前
、
后
SF-36
量表
评分比较(五土
s)
Tad.
3
CompaUson
of
SFX9
scale
scores
betweex
过治疗后
C
组各项症状评分与治疗前比较均明显
降低
(
P
<0.21
)
，
且试验组上述各项症状评分均明
显低于对照组
(P<0.
21)o
见表
2o
two
y/nps
before
ot
aftec
-reatmeu-
(%
±p
)
组别
对照组
试验组
a
43
治疗前
/
分
63.
93
±3.
90
66.
35
±
3.
76
治疗后
/
分
37.
54
±6.58
<
(
、
表
2
两组患者治疗前
、
后临床症状
评分比较
(
土
s)
Tad.
2
CompaUson
of
symptom
scores
betweex
two
50
9).
—
±6.
23
⑴⑵
注
9
-
与同组治疗前比较
,
p
<0.
0
)
6
5
、
与对照组治疗后比
较
,P<0.
01
o
yronps
before
and
aftec
Weatmeut
((
土
s
)
—
Z
对照组
(a
=48
)
试验组
(a
=
55
)
指标
--------------------------------------------------
_______
治疗前
/
分治疗后
/
分
治疗前
/
分
治疗后
/
分
腹痛
7.
25
±5.
07
、
.
88±5.57
«
、
7.
26 ±5.
72
1.25
±5.
07
(
2(5
)
2.
4
血清
IC-2
、
TNF-c
及
CRP
水平
治疗前
,
2
组患者血清
IL-6
、
TNF-c
和
CRP
组
间分别比较
，
差异无统计学意义
(P>0.25)
；
治疗
后,与治疗前比较
,
2
组血清
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水
平均有显著降低
，
且试验组
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水
腹胀
7.
25
±5.
03
、
.
86±5.34
<
2
7.
72 ±5.
72
1.
15
±5.
55
<
2
5
)
反酸
7.
27
±5.
72
1.35
±5.83
(
2
7.53
±5.
09
0
52
±5.
53
5
1
5
、
0
08
±
5.
5
、
<
2
5
、
暧气
2.
69
±5.
46
1.71
±
5.
53
<
2
2.
73
±5.
44
注
：
5
、
与同组治疗前比较
,
P
<
0.
0)
；
5
、
与对照组治疗后比
平均显著低于对照组
(P<0.01)
o
见表
4o
2.2
不良反应
较
,P<0.
01
o
治疗过程中试验组患者出现恶心
2
例
，
腹泻
i
2.3
生活质量
头晕
、
口苦各
1
例
，
总发生率为
W.
00%
；
对照组中
出现恶心
、
腹泻
、
味觉异常
、
皮疹各
1
例
，
口苦
3
例,
治疗前
2
组生活质量评分组间比较，
差异无统
计学意义
(P>0.
05)
；
治疗后
7
组生活质量较治疗
前有显著改善
，
且治疗后试验组生活质量评分显著高
总发生率为
10.95%
,
两组不良反应总发生率比
较
，
差异无统计学意义
5
0
=0.
293
3
=0.
559
)
。
105
贵州医科大学学报
表
7
两组患者治疗前
、
后血清炎症因子水平比较
46
卷
Tab.
0
Compadsoo
of
se/m
inflammatog
factors
beteeeu
tec
gmbps
before
and
aXer
treat/eut
(
(
±)
炎症因子
ILL/1
ng//)
TNF-c/1
ng//)
CRP/1
mpL
)
对照组
（
n=43
）
治疗前
22.
66
±4.
66
35.2(
±7.
37
试验组
（
n=54
）
治疗后
O.
02
±3.
32
⑴
治疗前
23.
02
±4.
24
35.3(
±7.2(
治疗后
2.
52
±2.
23
<
O
5
1
62.
77
±3.
04
⑴
O.
07
±4.4)
<
((
43.4(
±5.
92
⑴
5
、
2.
73
±2.
72
<
O
5
1
22.
36
±6.44
30.
07
±5.42
注
：
5
、
与同组治疗前比较,
P
<
0.
0
（
；
5
、
与对照组治疗后比较
,
P
<
0.
0
（
。
瓦楞子
、
海螵蛸可收敛止血
、
止痛制酸
1
］
。
药理学
3
讨论
研究证实
，
荜铃胃痛颗粒具有广谱抑菌
、
抗病毒
、
抗
消化性溃疡是多种病因所致胃肠黏膜损伤超
过机体自身修复能力的一种溃疡性疾病
,
患者多表
现为上腹部节律性疼痛
、
反酸
、
暧气等症状
，
严重时
可引起消化道出血
、
穿孔
，
若长期延误治疗可随病
程进展产生癌变
J
O
o
研究显示
，
消化性溃疡的发
生与
Hp
感染
、
应激性反应
、
胃酸分泌增多
、
遗传易
感性
、
胃黏膜的屏障保护功能降低
、
长期并大量应
用非甾体类消炎药及糖皮质激素药物等因素相
关J
0
］
，
其中
Hp
感染是消化性溃疡形成
、
反复发作
的主要病因
。
当机体感染
Hp
后
，
Hp
可黏附于胃
黏膜上皮并产生细胞毒素
、
尿素酶
、
空泡毒素
、
脂多
糖等
，
使胃肠黏膜上皮细胞发生免疫炎症反应
，
进
而破坏胃肠黏膜并最终导致消化性溃疡
［
］
。
目
前,
Hp
相关性消化性溃疡西医采用的四联疗法具
有较高
Hp
根除率
，
并可有效降低患者胃酸分泌
量
，
缓解腹痛
、
反酸等症状
，
促进胃
、
十二指肠溃疡
的愈合
。
本文研究结果显示,对照组给予四联疗法
治疗可有效改善患者暧气
、
腹痛
、
反酸等症状
,
提高
生活质量
，
降低血清
O3
、
TNF-
l
等炎症因子水平,
与陈菲等
J
5
］
研究结果相一致
。
中医将消化性溃疡归属于
“
吞酸
”
、
“
嘈杂
”
3
“
胃脘痛
”
等范畴
，
主要为饮食不节
、
脾胃素虚
、
情
志失调
、
外邪犯胃等所致
，
治疗以止痛通经
、
疏肝解
郁
、
健脾补气为主
J
3
。
一些研究显示
，
多种单味中
药或中成药制剂辅助治疗可提高
Hp
根除率
，
促进
溃疡面的愈合
，
且不易引起肠道菌群失衡
［
15
-
14
］
。
本研究选用的荜铃胃痛颗粒由荜澄茄
、
吴茱萸
、香
椽
、
黄连
、
川楝子
、
香附
、
延胡索
、
佛手
、
瓦楞子
、
酒大
黄
、
海螵蛸等精制而成的中药颗粒制剂
，
具有行气
止痛
、
止血制酸
、
清热解毒
、
散寒等功效
，
其中荜澄
茄
、
延胡索可温中散寒
、
行气止痛
，
黄连可清热解
毒
，
吴茱萸可散寒止痛
,
香附
、
香椽具有疏肝理气
、
止痛的功效
，
酒大黄可活血化瘀
、
制酸
、
清热泻火,
103
炎
、
解痉
、
镇痛以及抑制胃酸分泌等作用⑷
。
布拉
氏酵母菌为一种不具有致病性的真菌类酵母菌
,
不
易被抗生素和胃酸破坏
，
其主要作用机制为产生细
菌素
、
短链脂肪酸
、
乳酸
、
过氧化氢等直接抑制
Hp
；
改善胃内微生态环境
，
增强胃肠屏障功能而抑制
Hp
的黏附
、
定植;布拉氏酵母菌体积为其他细菌类
益生菌的
O
倍
，
可有效粘附病原菌并将其排出体
外;此外
，
布拉氏酵母菌可通过调节宿主免疫反应
来抑制
Hp
的感染和活动
［
］
。
本研究结果显示
，
与
对照组比较,荜铃胃痛颗粒
+
布拉氏酵母菌
+
四联
疗法治疗
Hp
相关性消化性溃疡可改善患者腹痛
、
腹胀
、
反酸
、
暧气症状和生活质量
，
促进溃疡愈合,
提高临床疗效和
Hp
根除率
，
且不良反应
2
组间差
异不明显
。
于丽等
J
0
］
研究显示
，
荜铃胃痛颗粒可
从多途径
、
多靶点发挥治疗作用
,
有效改善胃溃疡
患者呕恶吞酸
、
胃脘疼痛症状
。
田英
1
］
研究显示,
布拉氏酵母菌联合四联疗法治疗
Hp
阳性胃炎
，
可
提高
Hp
根除率
，
改善临床症状
，
并减轻消化道不
良反应
。
消化性溃疡是一种炎性疾病
,
多种炎症细胞因
子在其发生
、
发展过程中发挥重要作用
。
Hp
感染
胃黏膜后可释放脂多糖
、
尿毒素
、
细胞毒素等毒性
物质,激活机体各种炎症细胞合成
、
释放
OU03C-
6
、
O3
等多种炎症细胞因子
，
炎症细胞因子不仅能
加重
Hp
相关性消化性溃疡患者的病情
，
且可间接
引起全身炎症反应
J
J
］
。
TNF-
l
是由巨噬细胞和活
化单核细胞合成
、
分泌的促炎因子,可促进炎症细
胞的活化
、
趋化
，
加重炎症反应对机体组织的破
坏
J
q
］
o
：
3
为一种多功能细胞因子
，
主要参与调
节机体免疫反应
，
病理状态下
：
3
水平异常升高
可引起免疫性病理损伤
J
0
］
。
CRP
是机体组织受损
或致病性病原微生物
（
细菌
、
病毒等
）
入侵等刺激
时由肝细胞合成和释放的一种急性时相蛋白
，
当机
体受到细菌感染后
，
在多种炎症细胞因子的作用下
1
期
黄茜等荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效
溃疡合并糖尿病患者疗效及满意度的影响
J
］
.
解放
军预防医学杂志
,2017,3
7(1)
)
2
6
-17.
J
、
］
曹媛,张来启.健胃愈疡片联合左氧氟沙星对消化性
使机体产生大量
CRP
并释放入血液
，
血液中
CRP
水平与病原微生物感染严重程度呈正相关
J
、
I
o
本
文研究结果显示
，
治疗后两组患者血清
IL-6
、
TN
F
-
a
和
CRP
水平均较治疗前有显著降低
(P<0.21)
,
溃疡患者血清转化因子
a
胃泌素及超敏
C
反应蛋白
水平的影响
［
J
］
.
药物评价研究
,2017,47(
10):2067
-2065.
J
O
］
SAFIR)
S,AYUB)
E.
HypoglUuminemio
is
a
y/PicUc
of
且试验组血清
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水平均显著低
于对照组
(
P<0.01)
o
提示荜铃胃痛颗粒联合布
拉氏酵母菌治疗
Hy
相关性消化性溃疡较单独四
联疗法更能减轻炎症反应
。
王华等研究显示
，
mordlitp
and
reXUeding
in
pepPc
ulcec
Uleeding
undec
y/Ut
pump
indibitoc
me
:
meUo/oUgicai
issues
［
J
］
.
Jonrnai
of
the
Formosan
Medicoi
Associadot,
2013,12
检测血清
IL-2
、
、
L-6
、
TNF
—
等炎症细胞因子不仅
有助于
Hy
感染消化性溃疡的临床诊断和疗效评
定
，
且可帮助医生了解机体免疫状况和判断病情进
展情况
。
综上所述,荜铃胃痛颗粒联合布拉氏酵母菌治
疗
Hy
相关性消化性溃疡可提高总体疗效和
Hy
根
除率
，
降低炎症反应和促进溃疡愈合
，
改善患者临
床症状和生活质量
。
4
参考文献
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、
炎性因子
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J
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3
0()
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-27.
J
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年
、
J
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7(7
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10
］
曾芳,欧华苗
，
曾静
，
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(3
)
254
-
25).
［
13
］
陈菲
，
潘晨，
王瑞睿，
等
•
3
种四联方案根除幽门螺杆菌
的效果及安全性观察
J
］
贵州医科大学学报
,2017
,
42(
5)
2
33
-52).
［
-
］
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究进展
［
J
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-1777.
J
5
］
司小北
，
张旭敏
，
蓝宇.
“
含黄连素四联方案
”
治疗幽门
螺杆菌感染及其相关消化性溃疡的
Maa
分析
J
］
世
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)
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16
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L-
谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒治
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(
0
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203
-
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699
-707.
［
13JMISZCZYK
E,WALENCKA
M,RUDNICKA
K,
e
t
eg
An-
tigen-speci/c
lymphocyte
p/Pferadot
as
a
marCcc
of
im
mune
/spotse
in
guinea
pigs
with
sasdined
HeUcohacUc
pyloct
infecPot
［
J
］
Acta
Biochioico
PoUtico
,
202,
6
、
(7
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2
75
-303.
［
-
］
颜小丹
，
周金虎
.
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性溃疡合并上消化道出血的疗效及对凝血功能和炎
症因子的影响
J
］
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：
2902
-2904.
［
2
0
］
DARWIN
E
,
MURN)
A
W
,
NURDIN
A
E.
The
effect
of
ysycOologicyl
stress
ot
mucosal
IL-2
ant
HeOcohacUc
yp-
Uct
activity
in
funcPotai
pyspepsiy
［
J
］
Acta
Medico
In-
UotesOna
,
2
017,49(7
)
：
25
-
104.
［
2
、
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罗庆盛，
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2013
-1010.
(2020-1)-13
收稿
,2020-17-34
修回)
中文编辑
：
文菁颍
；
英文编辑
：
丁廷森
106
2024年4月27日发(作者：接千凝)
第
46
卷第
”
期
2221
年
1
月
贵州医科大学学报
JOURNAL
OF
GUIZHOU
MEDICAL
UNIVERSITY
Voi.4
4
No.
4
2221
.
4
荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌相关
性消化性溃疡的疗效
*
黄茜
”
，
杨湛南
4
,解淑蕊
”
，
李帅
”
，
方文
5
(0
邢台市人民医院消化内科
，
河北邢台
954002
；
3
邢台市第三医院心内科
，
河北邢台
954002
；
5.
贵州医科大学临床生化教研室,
贵州贵阳
552054
)
［
摘
要
］
目的
探讨荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌
(
Hp)
相关性消化性溃疡的疗效及对患者
血清炎症因子和生活质量的影响
。
方法
选取收治的
Hp
相关性消化性溃疡患者
104
例,按随机数字表法均分
为对照和试验两组,对照组予以四联疗法(胶体果胶铋
+
克拉霉素
+
艾司奥美拉唑
+
阿莫西林
、
治疗
，
试验组予
以四联疗法
+
荜铃胃痛颗粒
+
布拉酵母菌治疗
，
比较治疗后两组患者的
Hp
根除率
、
采用临床症状评分评价临
床疗效
，
采用
SF-32
量表评价治疗前后生活质量
，
同时检测治疗前后血清白细胞介素
6(
(
L-6)
、
肿瘤坏死因子
—
(TNF-c
)
和
C
反应蛋白
(
CRP
)水平
，
观察不良反应等
。
结果
疗程结束后
4
周时,试验组临床疗效优于对照组
(P
<0.
01)
,Hp
根除率显著高于对照组
(P
<0.
01);
治疗前
，
两组生活质量和临床症状评分
、
血清炎性因子水平
组间比较
,
差异无统计学意义
(P>0.05)
；
治疗后
,
试验组生活质量高于对照组
，
临床症状评分低于对照组，血清
IL4
、
TNF-a
、
CRP
水平低于对照组
，
差异有统计学意义
(
P<0.
01
)
；
两组不良反应总发生率比较
，
差异无统计学
意义
(P>0.05
)o
结论
荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗
Hp
相关性消化性溃疡可提高
Hp
根除率和总体疗
效
，
降低炎症反应和促进溃疡愈合，
改善患者临床症状和生活质量
。
［
关键词
］
消化性溃疡
；
螺杆菌，
幽门
；
生活质量
；
荜铃胃痛颗粒；
布拉氏酵母菌
；
炎症因子
［
中图分类号
］
R473.
1
［
文献标识码
］
A
［
文章编号
］
20964333(247))01-/145
45
DOI
2
0.
—367/j.
cntt.
20964385
202)
.
0
、
.
02
EfTeci
of
bilingweitong
granulcs
cambineC
with
Saccharomyces
boularidii
in
the
treytmehe
of
helicabacter
pylori-positive
peptic
ulcer
HUANG
Qiao
1
,
YANG
Zhannao
2
,
XIE
Shurui
1
,
LI
S/uai
1
,
FANG
Wet
5
(3
Departhea
cf
Gastroeaerologa
,
Xingtat
People
s
Hospitai,
Xinatai
054000
,
Hebet,
China
；
2.
Departheat
hO
Caraiolooa
,
Xingtat
Thirt
Hospitai
,
Hebd
Xingtat
054400,
Hebet,
Chiaa
；
2.
Departheat hg
Clinical
BiochemisPa
,
Guizhoo
Medd
UniversPh
,
Guiyaaa
550004
,
Guizhoo
,
China)
［
Abstraci
］
Objective
To
explore
the
elect
of
bilingweidng
granules
nmbitO
with
Sacc0arom'yccs
boularinit
in
the
Wotuot
of
deUcodactec
pyloU
(
Hp)
-jositive
peptic
ulcec
ot
elect
on
quality
of
life
ot
seem
in/ammato/
factors.
Methodt
104
pa0ex-s
with
Hp-jositUe
yeptic
ulcec
were
randomly
tivideX
into
the
cont/l
y/np
ot
the
expeUoextal
y/np
(52
cases
in
each
y/np
-
,
pa0en-s
in
the
cont/l
y/np
was
treated
with
qpadeple
chemotherapy
(
omeprazole
euteUc-coated
tadlet
+
claritU/mycid
tadlet
+
amoxit
caosule
+
coOoidd
bismuth
pecPn
capsule
-
,
while
the
expeUoextal
y/np
was
treated
with
the
qpadepU
chemotherapy
+
biUngweitong
granums
+
S.
boularidu
.
Aftec
teatuot
the
Hp
eradication
rates
ot
clinical
elicacy
were
compared
betweex
the
two
y/nps
,
ot
qudity
of
Ofe
ot
serum
ddUoPin
6
((LX
)
,
Umoc
tec/sis
factor-x
(
TNF-x
-
,
C
-reactive
protein
(CRP
)
levels
before
ot
aftec
treatmeot
we/
compared.
Resplts
Fouc
weeks
aftec
t/dmeoW
the
clinical
elicacy
of
the
expetoextal
yroup
was
better
thou
that
of
the
control
grovp(P
<0.
05)
;
Before
［
基金项目
］
邢台市科技计划项目
（
202ZC
—
3
）
；国家自然科学基金
（
326043
、
）
105
贵州医科大学学报
46
卷
t/at//
、
，
there
were
no
significgnt
—
Ro/
—
in
symptom
scores
,
quXi/
of
life
scores
and
se/m
inflammatog
factor
level
beteeeu
the
tec
gmbps
(
P
>
0.
05
)
;
After
treat/eut
,
compared
with
the
cootml
gmbp
,
quXi/
of
2/
scores
of
the
expedmeutal
gmbg
were
signi/cantly
UigPer
,
while
the
symptom
scores
were
signi/cant-y
lower
,
and
se/m
ILL
,
TNF-c
,
CRP
level
of
the
expoim/t/
gmbp
were
signi/cantly
tower
(
P
<
0.
05
)
.
Conclusion
BiUngweitoog
granules
combined
with
S.
boulariRU
in
the
treat/eut
of
Hp-posi/ve
peptic
ulcer
can
improve
cUnical
e/icacg
and
eraPicatiox
rate
of
Hp
,
d//Ue
inflammatog
/act/u
,
pmmo-e
ulcer
heaUng
,
and
improve
climcal
symptom
and
qua/to
of
life.
[
Key
wordi
]
peptic
ulcer
；
hOi
—
bgcWr
py/d
(
Hp
)
；
qualito
of
life
;
bi/nqweitong
granules
:
soccha/myces
booladclii
,
inflammatog
factors
消化性溃疡是一种临床多发和常见的消化系
统疾病
，
我国发病率约为
16%
~39%
J]
。
消化性
溃疡发病部位主要为胃和十二指肠
,
具有病程迁
延
、
发病率高
、
易复发等特点
。
研究显示
，
幽门螺杆
菌
（
helicobacter
py/d
,Hp
）
是消化性溃疡发病和反
复发作的重要致病因子
，
约
92%
十二指肠溃疡和
80%
胃溃疡的发生与
Hp
感染密切相关
，
根除
Hp
可促进溃疡愈合
，
降低治疗后溃疡的复发率
[
0/
。
目前
，
临床常用含质子泵抑制剂
3
铋剂和两种抗生
素的四联疗法治疗
Hp
感染
，
但易产生
Hp
耐药
、
胃
肠道微生态失衡和胃肠功能紊乱等⑷
。
荜铃胃痛
颗粒是从多味中药材提取精制而成的中药制剂
，
具
有活血行气
、
和胃止痛等功效
[5
-
9]
;布拉酵母菌为
一种真菌类益生菌
，
具有改善胃肠道黏膜的屏障功
能
、
改善胃肠道微生态平衡
、
调节机体免疫反应和
炎症因子等功能
1]
。
本研究在四联疗法基础上
联合应用荜铃胃痛颗粒和布拉酵母菌治疗
Hp
相
关性消化性溃疡患者
52
例
,
现报道如下
。
1
资料与方法
11
一般资料
选取
2215
年
2
月
—
2210
年
1
月收治的
07
例
Hp
阳性消化性溃疡患者作为研究对象
，
按随机数
字表法均分为对照和试验两组
，
每组
52
例
。
对照
组中男性
29
例
，
女性
23
例
，
年龄
29
~72
岁
，
中位
年龄
77.
22
岁
,
胃溃疡和十二指肠溃疡分别为
25
例
37
例
;
试验组男性
36
例
，
女性
22
例
，
年龄
31
-
74
岁
，
中位年龄
45.
06
岁
，
胃溃疡和十二指肠溃疡
分别为
27
例
35
例
。
入选标准
：
（
1）
患者诊断均参
考
《
消化性溃疡中西医结合诊治共识意见
（
2017
年
）
》
相关标准
[5]
;
（
2
）
o
C
呼气试验检查为
HP
阳
性;
（
3
）
对本研究治疗所用药物无禁忌
；
5
）
患者家
106
属均知情同意本研究治疗所用方案
，
签署知情同意
书
。
排除标准
：
（
1
）
近
1
月使用铋剂
、
抑酸或抗菌
药物治疗者
;
（
2
）
有肠道和胃疾病手术治疗史者;
（
3
）
伴有严重心脏和
（
或
）
肾脏等重要器官功能不
全或恶性肿瘤
；
（
4
）
伴有神志不清或有精神疾病
者
;5
）
哺乳期或妊娠期妇女
。
两组患者在溃疡部
位
、
年龄
、
性别等一般资料比较
，
差异无统计学意义
（
P>0.05
）
，
可以进行比较
。
1
2
治疗方法
对照组
：
口服予以克拉霉素分散片
（
扬子江药
业生产
，
批准文号
HO990376
）
560
mg/
次
,2
次
/d
；
艾司奥美拉唑肠溶片
（
阿斯利康药业生产
，
批准文
号
H22047377
）
22
mg/
次
,
4
次
/d
；
阿莫西林
（
广州
白云山药业生产
，
批准文号
H44721518
）
1
000
mg/
次
,2
次/
2
；
胶体果胶铋胶囊
（
山西振东制药生产,
批准文号
H200558476
）
200
mg/
次
，
2
次
/d
。
试验
组:在上述治疗基础上加用布拉酵母菌
（
法国百科
达制药生产
，
注册证号
S20
00086
）
256
mg/
次
，
口
服
,2
次
/d
；
荜铃胃痛颗粒
（
扬子药业公司生产
，
批
准文号
09292
072
）
5
g/
次
,3
次
/d
。
两组均连续服
药治疗两周
。
1
2
观察指标
治疗结束后
4
周
，
比较两组患者
Hp
根除率
、
生活质量
、
临床症状
、
临床疗效等指标
。
（
1
）
采取
简明健康调查表
（
SF-36
）
对患者生活质量评分
J
2
J
,
SFU6
量表共计
00
分
，
评分越高则患者生活质量
越好
。
（
2
）
临床症状评分
J
1
]
,
评分内容包括腹痛
、
腹胀
、
反酸
、
暧气
，
每项计分为
0
~3
分;
0
分为无症
状;
；
分为偶尔出现症状,不影响日常生活;
2
分为
经常出现症状
，
轻度影响日常生活;
3
分为经常出
现症状
，
患者生活质量明显下降。
（
3
）
采用
ELISA
法于治疗前和治疗后检测所有患者血清白细胞介
素
2
（
inter/ukin
6
,
0-6
）
、
肿瘤坏死因子
u
（
tumor
1
期
黄茜等荜铃胃痛颗粒联合布拉酵母菌治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效
表示
，
两组间比较采用独立样本
t
检验
，
治疗前后
同一组别比较采用配对
a
检验,性别
、
Hy
根除率等
tec/sis
foctor-a,TNF-a
)
水平
，
免疫散射比浊法检
测血清
C
反应蛋白
(
C-reactive
protein
,
CRP
-水平
。
(4)
记录两组治疗期间腹泻
、
头晕等不良反应情
计数资料用
?
检验比较
,P<0.05
为差异有统计
学意义
。
况
。
(
5)Hy
根除情况采用
-
C
呼气试验评价
，
阳性
为根除失败
，
阴性为根除成功
。
(
6
)
疗效评定依照
文献标准
［
9
］
判定
。
临床治愈为患者临床症状完
2
结果
2.
1
疗效及
Hy
根除率
全消失,
Hy
根除
，
溃疡愈合;显效为临床主要症状
消失,
Hy
根除,溃疡治疗后达
H0
期
；
有效为临床
症状有所好转
，
Hy
减少
，
溃疡经治疗达
H
、
期
；无
对照组患者治疗过程中
3
例因不良反应而终
止治疗
,
1
例失访;试验组没有因不良反应终止病
例
,
2
例失访
。
治疗后
，
试验组总有效率高于对照
组
，
差异有统计学意义
(
X
2
=4.
204,
P
=0.244
),
且
效为治疗后临床症状和
Hp
检查均无好转
。
1.4
统计学方法
本研究数据应用
SPSS
15.
2
统计软件进行分
试验组
Hy
根除率高于对照组
(
X
2
=
4.
905,
P
=
0.222)o
见表
2
析
,
计量资料符合正态分布以均数土标准差
5
±
P
表
1
两组患者治疗效果及
Hy
根除率:
n(%)
]
Tad.
1
CompaUson
of
Uerapextic
effect
and
Hp
eradication
rates
betweex
two
y/nps
aftec
t/atdexU
n(
%
)
]
组别
a
43
临床疗效
对照组
试验组
临床治愈
11
(
22092
)
20(40.
00)
显效
13(37.
50
)
2(34.
00)
有效
3
(17.
96
)
9(13.00)
无效
1)(22.
97)
总有效
37(77.
03)
-
Hy
根除
35(72.
97
-
45(90.
00
-
50
4
(3.
00
-
46(92.
00
-
2.2
症状评分
于对照组
，
差异有统计学意义
(P<0.01)o
见表
3o
两组治疗前腹痛
、
反酸
、
腹胀
i
暧气各项症状评
分分别比较,差异均无统计学意义
(
P
>0.25
)
；
经
表
3
两组患者治疗前
、
后
SF-36
量表
评分比较(五土
s)
Tad.
3
CompaUson
of
SFX9
scale
scores
betweex
过治疗后
C
组各项症状评分与治疗前比较均明显
降低
(
P
<0.21
)
，
且试验组上述各项症状评分均明
显低于对照组
(P<0.
21)o
见表
2o
two
y/nps
before
ot
aftec
-reatmeu-
(%
±p
)
组别
对照组
试验组
a
43
治疗前
/
分
63.
93
±3.
90
66.
35
±
3.
76
治疗后
/
分
37.
54
±6.58
<
(
、
表
2
两组患者治疗前
、
后临床症状
评分比较
(
土
s)
Tad.
2
CompaUson
of
symptom
scores
betweex
two
50
9).
—
±6.
23
⑴⑵
注
9
-
与同组治疗前比较
,
p
<0.
0
)
6
5
、
与对照组治疗后比
较
,P<0.
01
o
yronps
before
and
aftec
Weatmeut
((
土
s
)
—
Z
对照组
(a
=48
)
试验组
(a
=
55
)
指标
--------------------------------------------------
_______
治疗前
/
分治疗后
/
分
治疗前
/
分
治疗后
/
分
腹痛
7.
25
±5.
07
、
.
88±5.57
«
、
7.
26 ±5.
72
1.25
±5.
07
(
2(5
)
2.
4
血清
IC-2
、
TNF-c
及
CRP
水平
治疗前
,
2
组患者血清
IL-6
、
TNF-c
和
CRP
组
间分别比较
，
差异无统计学意义
(P>0.25)
；
治疗
后,与治疗前比较
,
2
组血清
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水
平均有显著降低
，
且试验组
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水
腹胀
7.
25
±5.
03
、
.
86±5.34
<
2
7.
72 ±5.
72
1.
15
±5.
55
<
2
5
)
反酸
7.
27
±5.
72
1.35
±5.83
(
2
7.53
±5.
09
0
52
±5.
53
5
1
5
、
0
08
±
5.
5
、
<
2
5
、
暧气
2.
69
±5.
46
1.71
±
5.
53
<
2
2.
73
±5.
44
注
：
5
、
与同组治疗前比较
,
P
<
0.
0)
；
5
、
与对照组治疗后比
平均显著低于对照组
(P<0.01)
o
见表
4o
2.2
不良反应
较
,P<0.
01
o
治疗过程中试验组患者出现恶心
2
例
，
腹泻
i
2.3
生活质量
头晕
、
口苦各
1
例
，
总发生率为
W.
00%
；
对照组中
出现恶心
、
腹泻
、
味觉异常
、
皮疹各
1
例
，
口苦
3
例,
治疗前
2
组生活质量评分组间比较，
差异无统
计学意义
(P>0.
05)
；
治疗后
7
组生活质量较治疗
前有显著改善
，
且治疗后试验组生活质量评分显著高
总发生率为
10.95%
,
两组不良反应总发生率比
较
，
差异无统计学意义
5
0
=0.
293
3
=0.
559
)
。
105
贵州医科大学学报
表
7
两组患者治疗前
、
后血清炎症因子水平比较
46
卷
Tab.
0
Compadsoo
of
se/m
inflammatog
factors
beteeeu
tec
gmbps
before
and
aXer
treat/eut
(
(
±)
炎症因子
ILL/1
ng//)
TNF-c/1
ng//)
CRP/1
mpL
)
对照组
（
n=43
）
治疗前
22.
66
±4.
66
35.2(
±7.
37
试验组
（
n=54
）
治疗后
O.
02
±3.
32
⑴
治疗前
23.
02
±4.
24
35.3(
±7.2(
治疗后
2.
52
±2.
23
<
O
5
1
62.
77
±3.
04
⑴
O.
07
±4.4)
<
((
43.4(
±5.
92
⑴
5
、
2.
73
±2.
72
<
O
5
1
22.
36
±6.44
30.
07
±5.42
注
：
5
、
与同组治疗前比较,
P
<
0.
0
（
；
5
、
与对照组治疗后比较
,
P
<
0.
0
（
。
瓦楞子
、
海螵蛸可收敛止血
、
止痛制酸
1
］
。
药理学
3
讨论
研究证实
，
荜铃胃痛颗粒具有广谱抑菌
、
抗病毒
、
抗
消化性溃疡是多种病因所致胃肠黏膜损伤超
过机体自身修复能力的一种溃疡性疾病
,
患者多表
现为上腹部节律性疼痛
、
反酸
、
暧气等症状
，
严重时
可引起消化道出血
、
穿孔
，
若长期延误治疗可随病
程进展产生癌变
J
O
o
研究显示
，
消化性溃疡的发
生与
Hp
感染
、
应激性反应
、
胃酸分泌增多
、
遗传易
感性
、
胃黏膜的屏障保护功能降低
、
长期并大量应
用非甾体类消炎药及糖皮质激素药物等因素相
关J
0
］
，
其中
Hp
感染是消化性溃疡形成
、
反复发作
的主要病因
。
当机体感染
Hp
后
，
Hp
可黏附于胃
黏膜上皮并产生细胞毒素
、
尿素酶
、
空泡毒素
、
脂多
糖等
，
使胃肠黏膜上皮细胞发生免疫炎症反应
，
进
而破坏胃肠黏膜并最终导致消化性溃疡
［
］
。
目
前,
Hp
相关性消化性溃疡西医采用的四联疗法具
有较高
Hp
根除率
，
并可有效降低患者胃酸分泌
量
，
缓解腹痛
、
反酸等症状
，
促进胃
、
十二指肠溃疡
的愈合
。
本文研究结果显示,对照组给予四联疗法
治疗可有效改善患者暧气
、
腹痛
、
反酸等症状
,
提高
生活质量
，
降低血清
O3
、
TNF-
l
等炎症因子水平,
与陈菲等
J
5
］
研究结果相一致
。
中医将消化性溃疡归属于
“
吞酸
”
、
“
嘈杂
”
3
“
胃脘痛
”
等范畴
，
主要为饮食不节
、
脾胃素虚
、
情
志失调
、
外邪犯胃等所致
，
治疗以止痛通经
、
疏肝解
郁
、
健脾补气为主
J
3
。
一些研究显示
，
多种单味中
药或中成药制剂辅助治疗可提高
Hp
根除率
，
促进
溃疡面的愈合
，
且不易引起肠道菌群失衡
［
15
-
14
］
。
本研究选用的荜铃胃痛颗粒由荜澄茄
、
吴茱萸
、香
椽
、
黄连
、
川楝子
、
香附
、
延胡索
、
佛手
、
瓦楞子
、
酒大
黄
、
海螵蛸等精制而成的中药颗粒制剂
，
具有行气
止痛
、
止血制酸
、
清热解毒
、
散寒等功效
，
其中荜澄
茄
、
延胡索可温中散寒
、
行气止痛
，
黄连可清热解
毒
，
吴茱萸可散寒止痛
,
香附
、
香椽具有疏肝理气
、
止痛的功效
，
酒大黄可活血化瘀
、
制酸
、
清热泻火,
103
炎
、
解痉
、
镇痛以及抑制胃酸分泌等作用⑷
。
布拉
氏酵母菌为一种不具有致病性的真菌类酵母菌
,
不
易被抗生素和胃酸破坏
，
其主要作用机制为产生细
菌素
、
短链脂肪酸
、
乳酸
、
过氧化氢等直接抑制
Hp
；
改善胃内微生态环境
，
增强胃肠屏障功能而抑制
Hp
的黏附
、
定植;布拉氏酵母菌体积为其他细菌类
益生菌的
O
倍
，
可有效粘附病原菌并将其排出体
外;此外
，
布拉氏酵母菌可通过调节宿主免疫反应
来抑制
Hp
的感染和活动
［
］
。
本研究结果显示
，
与
对照组比较,荜铃胃痛颗粒
+
布拉氏酵母菌
+
四联
疗法治疗
Hp
相关性消化性溃疡可改善患者腹痛
、
腹胀
、
反酸
、
暧气症状和生活质量
，
促进溃疡愈合,
提高临床疗效和
Hp
根除率
，
且不良反应
2
组间差
异不明显
。
于丽等
J
0
］
研究显示
，
荜铃胃痛颗粒可
从多途径
、
多靶点发挥治疗作用
,
有效改善胃溃疡
患者呕恶吞酸
、
胃脘疼痛症状
。
田英
1
］
研究显示,
布拉氏酵母菌联合四联疗法治疗
Hp
阳性胃炎
，
可
提高
Hp
根除率
，
改善临床症状
，
并减轻消化道不
良反应
。
消化性溃疡是一种炎性疾病
,
多种炎症细胞因
子在其发生
、
发展过程中发挥重要作用
。
Hp
感染
胃黏膜后可释放脂多糖
、
尿毒素
、
细胞毒素等毒性
物质,激活机体各种炎症细胞合成
、
释放
OU03C-
6
、
O3
等多种炎症细胞因子
，
炎症细胞因子不仅能
加重
Hp
相关性消化性溃疡患者的病情
，
且可间接
引起全身炎症反应
J
J
］
。
TNF-
l
是由巨噬细胞和活
化单核细胞合成
、
分泌的促炎因子,可促进炎症细
胞的活化
、
趋化
，
加重炎症反应对机体组织的破
坏
J
q
］
o
：
3
为一种多功能细胞因子
，
主要参与调
节机体免疫反应
，
病理状态下
：
3
水平异常升高
可引起免疫性病理损伤
J
0
］
。
CRP
是机体组织受损
或致病性病原微生物
（
细菌
、
病毒等
）
入侵等刺激
时由肝细胞合成和释放的一种急性时相蛋白
，
当机
体受到细菌感染后
，
在多种炎症细胞因子的作用下
1
期
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曹媛,张来启.健胃愈疡片联合左氧氟沙星对消化性
使机体产生大量
CRP
并释放入血液
，
血液中
CRP
水平与病原微生物感染严重程度呈正相关
J
、
I
o
本
文研究结果显示
，
治疗后两组患者血清
IL-6
、
TN
F
-
a
和
CRP
水平均较治疗前有显著降低
(P<0.21)
,
溃疡患者血清转化因子
a
胃泌素及超敏
C
反应蛋白
水平的影响
［
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药物评价研究
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SAFIR)
S,AYUB)
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HypoglUuminemio
is
a
y/PicUc
of
且试验组血清
IL-6
、
TNF
—
和
CRP
水平均显著低
于对照组
(
P<0.01)
o
提示荜铃胃痛颗粒联合布
拉氏酵母菌治疗
Hy
相关性消化性溃疡较单独四
联疗法更能减轻炎症反应
。
王华等研究显示
，
mordlitp
and
reXUeding
in
pepPc
ulcec
Uleeding
undec
y/Ut
pump
indibitoc
me
:
meUo/oUgicai
issues
［
J
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.
Jonrnai
of
the
Formosan
Medicoi
Associadot,
2013,12
检测血清
IL-2
、
、
L-6
、
TNF
—
等炎症细胞因子不仅
有助于
Hy
感染消化性溃疡的临床诊断和疗效评
定
，
且可帮助医生了解机体免疫状况和判断病情进
展情况
。
综上所述,荜铃胃痛颗粒联合布拉氏酵母菌治
疗
Hy
相关性消化性溃疡可提高总体疗效和
Hy
根
除率
，
降低炎症反应和促进溃疡愈合
，
改善患者临
床症状和生活质量
。
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t
eg
An-
tigen-speci/c
lymphocyte
p/Pferadot
as
a
marCcc
of
im
mune
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in
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sasdined
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ysycOologicyl
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ot
mucosal
IL-2
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HeOcohacUc
yp-
Uct
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收稿
,2020-17-34
修回)
中文编辑
：
文菁颍
；
英文编辑
：
丁廷森
106