2024年5月5日发(作者：成飞兰)
2015年12月n2答案解析
1、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与
医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开
始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断
是0.5分
A.心因性反应
B.急性症候群障碍
C.分裂样精神病
D.痴呆发作
E.精神分裂症
恰当答案：D
答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示
此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发
病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失
恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事
件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或
“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无
分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
2、患者女，5岁，学生。太少语、少动、抑郁，反反复复发作1年。患者在1年前
并无显著诱因在月经前发生抑郁，少语少动，无法上学，月经来潮后，上述症状渐减轻，
能够回去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均发生上述情况。本次入院后给与丙戊酸钠
化疗，住院第6天，患者发生见到人说道英语，犯罪行为动作减少，民事诉讼高兴，吵着
必须回家。此患者最可能将的确诊就是0.5分后
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
恰当答案：C
答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关
系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写
2024年5月5日发(作者：成飞兰)
2015年12月n2答案解析
1、患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与
医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开
始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断
是0.5分
A.心因性反应
B.急性症候群障碍
C.分裂样精神病
D.痴呆发作
E.精神分裂症
恰当答案：D
答案解析：题干的信息：患者有话多，注意力不集中，随境转移，活动多，高度提示
此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发
病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失
恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性应激障碍的诊断，该应激事
件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或
“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无
分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。
2、患者女，5岁，学生。太少语、少动、抑郁，反反复复发作1年。患者在1年前
并无显著诱因在月经前发生抑郁，少语少动，无法上学，月经来潮后，上述症状渐减轻，
能够回去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均发生上述情况。本次入院后给与丙戊酸钠
化疗，住院第6天，患者发生见到人说道英语，犯罪行为动作减少，民事诉讼高兴，吵着
必须回家。此患者最可能将的确诊就是0.5分后
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
恰当答案：C
答案解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关
系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写