2024年5月13日发(作者：仪平彤)
2023
基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设标准
近年来，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（下称〃中心〃）积极落实《〃
健康中国
2030
〃规划纲要》和参与推进健康中国行动中的糖尿病防治行动，在
国家卫生健康委相关司局指导支持下，开展实施了一系列提升基层糖尿病防控管
理能力的工作。围绕健康中国建设战略目标，结合基层卫生健康事业高质量发展
的需求，中心联合相关领域专家团队共同探索构建基层医疗卫生机构糖尿病管理
能力综合评价路径，面向基层糖尿病管理能力〃双达标〃项目省份基层医疗卫生
机构广泛开展糖尿病管理能力评价，推进糖尿病规范化管理中心建设，以进一步
提升基层医疗卫生机构糖尿病综合防治能力，筑牢基层糖尿病综合管理的网底。
一、基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建立的目的和意义
1 .
促进医防融合,提高基层医疗卫生机构基本公共卫生服务
2
型糖尿病健康管理
服务项目质量，提高管理达标率、减少并发症。
2
.建立高水平基层糖尿病防治队伍，提升全科医生糖尿病综合防治能力，助力
做实家庭医生签约服务。
3
.打造规范化基层糖尿病综合防治阵地,实现糖尿病首诊在社区，精准双向转诊，
落实分级诊疗制度。
二、基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设要求
(-)人员配置及能力要求
1
.人员配置
(1
)至少
1
名中级及以上职称且具备糖尿病预防、诊治及管理能力的医生。
(2)
至少
2
名擅长糖尿病防治的护士。
(3)
医护人员均须完成国家或地方组织的参照国家和行业基层指南进行的相关规
范化培训并取得合格证书。
2 .
人员能力要求
(1)
目标：全面提升基层医生对糖尿病的诊疗水平与管理能力，推动落实糖尿病的
分级诊疗。充分发挥〃医防融合、协同诊疗、团队服务〃的作用，指导患者合理
就医、规范治疗流程、提高治疗依从性，使患者血糖、血压、血脂等全面控制达
标，以延缓或减少并发症发生，降低致残率和病死率,提高生命质量、延长预期寿
命。对于糖尿病的管理，能让基层医生〃接得住〃〃管得好〃〃信得过〃，达到
糖尿病管理全程覆盖、同质诊疗的目的。
(2)
职责要求：职责包括糖尿病患者的筛查、诊断、治疗、随访、教育和管理。要
求规范化诊治流程，同质化实施基层糖尿病管理。
(3)
全科医生糖尿病预防、诊治及管理能力的认证：接受糖尿病专科培训
I,
完成糖
尿病理论培训
I+
跟师学习(或者专科进修)+专病实践，经考核合格。应具备以下
能力：
①识别糖尿病高危人群，主动进行糖尿病筛查。
②在机构内完成糖尿病确诊，对确诊患者进行初步分型诊断；对诊断有困难者，
及时转至二级及以上医院由专科医生确诊。
2024年5月13日发(作者：仪平彤)
2023
基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设标准
近年来，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心（下称〃中心〃）积极落实《〃
健康中国
2030
〃规划纲要》和参与推进健康中国行动中的糖尿病防治行动，在
国家卫生健康委相关司局指导支持下，开展实施了一系列提升基层糖尿病防控管
理能力的工作。围绕健康中国建设战略目标，结合基层卫生健康事业高质量发展
的需求，中心联合相关领域专家团队共同探索构建基层医疗卫生机构糖尿病管理
能力综合评价路径，面向基层糖尿病管理能力〃双达标〃项目省份基层医疗卫生
机构广泛开展糖尿病管理能力评价，推进糖尿病规范化管理中心建设，以进一步
提升基层医疗卫生机构糖尿病综合防治能力，筑牢基层糖尿病综合管理的网底。
一、基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建立的目的和意义
1 .
促进医防融合,提高基层医疗卫生机构基本公共卫生服务
2
型糖尿病健康管理
服务项目质量，提高管理达标率、减少并发症。
2
.建立高水平基层糖尿病防治队伍，提升全科医生糖尿病综合防治能力，助力
做实家庭医生签约服务。
3
.打造规范化基层糖尿病综合防治阵地,实现糖尿病首诊在社区，精准双向转诊，
落实分级诊疗制度。
二、基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设要求
(-)人员配置及能力要求
1
.人员配置
(1
)至少
1
名中级及以上职称且具备糖尿病预防、诊治及管理能力的医生。
(2)
至少
2
名擅长糖尿病防治的护士。
(3)
医护人员均须完成国家或地方组织的参照国家和行业基层指南进行的相关规
范化培训并取得合格证书。
2 .
人员能力要求
(1)
目标：全面提升基层医生对糖尿病的诊疗水平与管理能力，推动落实糖尿病的
分级诊疗。充分发挥〃医防融合、协同诊疗、团队服务〃的作用，指导患者合理
就医、规范治疗流程、提高治疗依从性，使患者血糖、血压、血脂等全面控制达
标，以延缓或减少并发症发生，降低致残率和病死率,提高生命质量、延长预期寿
命。对于糖尿病的管理，能让基层医生〃接得住〃〃管得好〃〃信得过〃，达到
糖尿病管理全程覆盖、同质诊疗的目的。
(2)
职责要求：职责包括糖尿病患者的筛查、诊断、治疗、随访、教育和管理。要
求规范化诊治流程，同质化实施基层糖尿病管理。
(3)
全科医生糖尿病预防、诊治及管理能力的认证：接受糖尿病专科培训
I,
完成糖
尿病理论培训
I+
跟师学习(或者专科进修)+专病实践，经考核合格。应具备以下
能力：
①识别糖尿病高危人群，主动进行糖尿病筛查。
②在机构内完成糖尿病确诊，对确诊患者进行初步分型诊断；对诊断有困难者，
及时转至二级及以上医院由专科医生确诊。