2024年5月16日发(作者：宝蕙兰)
维普资讯
・
论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ。Ｊｕｎ ２００７，Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．６
尿微量清蛋白在高血压病早期肾损伤的意义
及其与低级别炎症的关系
付剑云 苏又苏 吴京兰 方红城 王执兵 安 宇 谢培益 陈少源
摘 要 目的 探讨高血压病尿微量清蛋白（ＭＡ）与高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）等指标间的相关性。方法 测定１０８例
高血压病患者尿清蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）和高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）浓度及其他生化指标，比较正常清蛋白尿组和微量清蛋白
尿组间ｈｓＣＲＰ浓度，并分析ＭＡ与ｈｓＣＲＰ的关系。结果微量清蛋白尿组患者的收缩压、脉压、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ明显升高。
ＵＡＥＲ与收缩压、脉压、体重指数（ＭＢＩ）、血清肌酐（ＳＣｒ）、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ分别呈正相关（Ｐ均＜０．０５）。多元回归分析发
现，脉压、血清肌酐和ｈｓＣＲＰ与ＵＡＥＲ呈独立相关。结论
危险因子，提示炎症反应可能与早期肾损伤有关。
关键词高血压病微量清蛋白低级别炎症Ｃ一反应蛋白
ＭＡ是高血压病早期肾功能损伤的敏感指标。ｈｓ—ＣＲＰ是ＭＡ独立的
Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ
ｉｎ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｗｉｔｈ Ｅａｒｌｙ Ｒｅｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ Ｈｉｇｈ—・ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—・ｒｅａｃｔｉｖｅ
Ｐｒｏｔｅｉｎ． Ｆｕ Ｊｉａｎｙｕｎ，Ｓｕ Ｙｏｕｓｕ，
Ｗｕ Ｊｉｎｇｌａｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
５１８０５２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ（ＭＡ）ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ
ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ＳＵｂｊｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ＵＡＥＲ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄ
ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ．ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＡ ａｎｄ ｈｓ—
ＣＲＰ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），
ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＰ），ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｖａｒｉａｔｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ＵＡＥＲ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＢＰ，ＰＰ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），Ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（ＳＣｒ），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｍｕｈｉｖａｒｉａｔｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｍｏｎ．
ｓｔｒａｔｅｄ ＰＰ，ＳＣｒ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｓ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｅｓ．
ｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．ｈｓ—ＣＲＰ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ，ｗｈｉｃｈ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｉｎｆｌａｍ－
ｍａｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉｌ ｈｙｐｅｒａｔｅｎｓｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｓｓｅｎｔｉｌ ｈｙｐｅｒａｔｅｎｓｉｏｎ；Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ；Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ
Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）是急慢性炎症敏感但非特
异的低级别炎症标志物。流行病学研究已证实ＣＲＰ
是冠心病重要的独立的危险因子，它与急性冠状动脉
是心血管事件独立的危险因子，其预测作用不受传统
心血管危险因子的影响
两者可能的联系。
材料与方法
１．研究对象：选择２００３年１月一２００６年４月我院心内科
住院的ＥＨ患者１０８例，年龄３６—８３岁，平均５２±１２岁；其中
男性７１例，女性３７例。患者从未服用或不规律服用降压及
调脂药，或服药者停药２周以上。ＥＨ采用ＷＨＯ／ＩＳＨ１９９９年
高血压治疗指南标准。空腹血糖调节受损（ＩＦＧ）诊断标准采
用ＷＨＯ１９９９年关于修改糖尿病诊断标准的建议，即空腹血糖
。本研究探讨ＭＡ和ＣＲＰ
升高在原发性高血压早期肾损伤中的临床意义以及
综合征密切相关，并可预测冠心病、脑卒中的风险及
预后…。近年研究发现，ＣＲＰ水平升高不仅常见于
原发性高血压（ＥＨ）患者，且ＣＲＰ升高先于血压升
高 ，提示高血压是一炎症性疾病，ＣＲＰ参与高血压
的发生，且可能是高血压发生与发展的独立危险因
素 。尿微量清蛋白（ＭＡ）反映肾脏高滤过损伤，
是高血压肾脏损害的早期表现，与ＣＲＰ类似，ＭＡ也
作者单位：５１８０５２广东省深圳市第六人民医院（南山医院）心血
管内科
６．０～６．９ｍｍｏＬ／Ｌ。排除：继发性高血压、糖尿病、严重肝和肾
功能不全、缺血性心脏病、充血性心力衰竭或左室功能不全
（射血分数＜５０％）、心、脑血管事件（近半年有脑出血、脑梗
通讯作者：付剑云，电子信箱：ｆｕｆｊｙ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ
・
６８・
维普资讯
医学研究杂志２００７年６月 第３６卷第６期
死、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭史）创伤、肿瘤及急、慢性感
染患者、血沉增加和血尿。
２．详细询问病史和病程：测血压、身高、体重，计算体重指
数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）。血压检测：每位受试者均于入院
第１个２４ｈ中，分别在７：００、１５：００和２３：００取坐位在安静
情况下，采用校正水银柱血压计测量右上臂血压，每次间隔
５ｍｉｎ。连续测量３次，２４ｈ共得９次血压值，取其平均值作为
本研究所需血压值。脉压（ＰＰ）＝收缩压（ＳＢＰ）一舒张压
（ＤＢＰ）。
３．常规生化指标测定：包括空腹血糖（ＦＢＧ）、尿素氮
（ＢＵＮ）、肌酐（ＳＣｒ）、总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高
密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）、纤维蛋白
原（Ｆｂｇ）。应用自动生化分析仪测定。
４．尿白蛋白排泄率（ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ＵＡＥＲ）
测定：受试者收集上午８：００到次日８：００ ２４ｈ尿液并加甲苯防
腐剂，记录尿量，采用比浊检测技术，在特定尿微量清蛋白分
析仪（ＱｕｉｃｋＲｅａｄ １０１，Ｏｒｉｏｎ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ）检测。ＵＡＥＲ（
ｍｉｎ）＝总尿量（ｍ１）／尿液收集时间（ｍｉｎ）×仪器读取的数据
（ｍＳ／Ｌ）。
５．高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）测定：于清晨采集空腹卧床
１５分钟肘静脉血５ｍｌ，分离血清，冻存于一２０￣Ｃ备测。采用散
射比浊法在ＮＥＰＨＳＴＡＲ 特定蛋白分析仪上测定血清高敏Ｃ
一
反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）含量。操作按试剂说明书严格进行，随
批质控。最低敏感度为０．１７５ｍＳ／Ｌ，批间和批内变异系数分
别为１．９３％和１．６８％。
６．统计学方法：计数资料采用 检验。正态分布的变量
采用ｔ检验进行组间比较，非正态分布的变量经对数转换后
采用ｔ检验，两个正态分布的连续变量间相关关系的检验采
用Ｐｅａｒｓｏｎ公式计算，独立相关关系的判别采用多元回归分析
向后剔除法（ｂａｃｋｗａｒｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ）。所有的数据处理均由
ＳＰＳＳＩＯ．０软件包完成。
结 果
１．各项临床指标的比较：见表１。１０８例高血压
患者根据尿清蛋白排泄率（ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ
ｒａｔｅ，ＵＡＥＲ）水平分为：（１）正常清蛋白尿组：ＵＡＥＲ
＜２０ｐ，ｇ／ｍｉｎ，共６７例，其中男性４４例，女性２３例，
平均年龄５１．２岁。（２）微量清蛋白尿组：ＵＡＥＲ ２０
—
２００ ｇ／ｍｉｎ，共４１例，男性２７例，女性１４例，平
均年龄５２．３岁。
２．ＵＡＥＲ与临床各项指标的相关性分析：结果显
示，ＵＡＥＲ与收缩压（ｒ＝０．５１２，Ｐ＜０．００１）与脉压（ｒ
：０．６１６，Ｐ＜０．００１）、ＢＭＩ（ｒ＝０．３３，Ｐ＜０．０１）血清
肌酐（ｒ＝０．３３６，Ｐ＜０．０１）、纤维蛋白原（ｒ：０．２９２，Ｐ
＜０．Ｏ１）、ｈｓ ＣＲＰ（ｒ＝０．３６４，Ｐ＜０．０５）分别呈显著正
相关，而与其他指标无相关性。
・论 看・
表１ 两组高血压患者临床资料和变量比较
３．ＵＡＥＲ的多因素回归分析：以ＵＡＥＲ为应变
量，以上述分析中与ＵＡＥＲ相关的各临床变量作为自
变量，采用向后剔除法（ｂａｃｋｗａｒｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ）做多元
回归分析，结果脉压、血清肌酐和ｈｓＣＲＰ进入方程，
与ＵＡＥＲ独立相关（ｒ值分别为０．０２６７、０．０３２５和
０．０３１２，Ｐ＜０．０５）。
讨 论
原发性高血压是心血管重要的危险因素，心血管
系统病残率和病死率随着血压上升而升高，而且心血
管系统并发症亦随着血压升高而相对增加。近年进
一
步的研究发现，血压水平本身并非原发性高血压患
者发生心血管事件可靠的预测指标；高血压的预后不
仅与血压水平有关，而且与其他心血管病危险因素存
在与否以及靶器官损害程度有关。现已达成共识，心
血管危险因素（而非高血压程度）应指导临床开始治
疗以及个体靶血压水平的确定。
肾脏是高血压病最常累及的靶器官。当血清肌
酐和尿素氮升高、出现蛋白尿时，肾脏损伤已达相当
程度。微量清蛋白尿（ＭＡ）是指尿中清蛋白含量超
出健康人参考范围，对常规尿蛋白阴性的患者，采用
ＥＬＩＳＡ或ＲＩＡ等较敏感方法才能检测出其低浓度的
清蛋白尿。早期研究证明，在血压未经充分控制和病
情急性进展的高血压病患者中ＭＡ排出增加，血压控
制后ＭＡ的排出量减少，因此认为ＭＡ可作为高血压
早期肾损伤的信号。更为重要的是，此后的研究表
明，ＭＡ不仅是原发性高血压多器官受损同时出现的
高度特异的预测因子，而且是心血管事件的独立的强
预测因子 “ 。原发性高血压患者暴露于危险因素
．
６９．
维普资讯
・
论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊｕｎ ２００７，Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．６
视。ｈｓＣＲＰ独立于其他因素与ＭＡ相关，同时ＭＡ与
另一炎症标志物纤维蛋白原呈正相关，提示出现早期
肾损伤高血压患者体内存在更为明显的炎症反应。
高血压患者ＭＡ与较高水平的ｈｓＣＲＰ之间的内在关
系尚不明了。Ｐｅｄｒｉｎｅｌｌｉ等 发现同时伴有ＭＡ和高
水平ｈｓＣＲＰ的高血压患者比单纯ＭＡ和无ＭＡ的高
血压患者，２４ｈ收缩压、餐后血糖和ＢＭＩ以及代谢综
合症、向心性左心室肥厚和吸烟发生率显著增加，而
ＨＤＬ—Ｃ显著降低，即从另一方面说明ＭＡ伴随亚临
床炎症的高血压患者是心血管事件的更高危人群。
由于ＭＡ与脉压、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ等指标之
后大多先经历亚临床器官损害（如左室肥厚、周围动
脉硬化和轻度肾功能不全）的无症状期，早期确定并
治疗亚临床期病理变化，不仅可防止心血管事件发
生，还可逆转器官损害。氯沙坦干预高血压治疗结果
显示，器官逆转与ＭＡ减少相平行，而与血压无关 。
本研究结果显示，原发性高血压患者在ＢＵＮ和
ＳＣｒ升高之前即出现ＭＡ，且与收缩压和脉压及血清
肌酐水平显著相关。ＭＡ病理机制尚未完全阐明，推
测与高血压负荷致肾小球毛细血管压力升高（肾血
管阻力增加）和早期内皮功能受损导致滤过膜通透
性增大以及肾小管对滤过的清蛋白重吸收减少有
关 。脉压反映动脉顺应性，是反映大动脉硬化的
指标。本研究显示，微量清蛋白尿组患者较正常清蛋
间存在显著相关性，提示高血压病早期肾功能损伤并
非单纯的肾血流动力学改变所致，而是多因素综合作
用的结果，其中炎症反应不仅参与高血压的发生，而
且可能在早期肾损伤中起一定的作用。因此，我们不
仅要对高危患者的ＭＡ进行定期监测，而且对高水平
的ｈｓＣＲＰ的高血压病患者应予足够的重视。
参考文献
１ Ｈａｃｋａｍ ＤＧ．Ａｎａｎｄ ＳＳ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｅｔｉｃ ｖａｓ－
白尿组收缩压明显升高，脉压显著增大，说明合并
ＭＡ的高血压患者其动脉壁弹性的减弱，提示此类病
人预后不良。
多数研究表明ＣＲＰ与原发性高血压有关，炎症
反应可能参与高血压的发生、发展和演变过程，但机
制尚未明确。推测可能与内皮细胞ＮＯ减少间接导
致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活、氧化和血栓形
成有关。此外，有报道ＣＲＰ上调血管紧张素一１受体
的表达而呈现促动脉粥样硬化特性，影响肾素一血管
紧张素系统。这些改变均提示进行性动脉硬化和内
ｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ．
２００３，２９０：９３２—９４０
２ Ｓｅｓｓｏ ＨＤ，Ｂｕｒｉｎｇ ＪＥ，Ｒｉｆａｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｃ—Ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ
ｆ ｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ，２００３，２９０：２９４５—２９５１
３ Ｓｕｎｇ ＫＣ，Ｓｕｈ Ｊ Ｙ，Ｋｉｍ ＢＳ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏ—
皮功能受损，内皮细胞结构和功能的改变最终导致高
血压的发生¨ 。横断面研究发现，高血压不仅与
ＣＲＰ有关，还与ＩＬ一６、细胞间黏附因子一１（ＩＣＡＭ一
１）和ＴＮＦ一仅有关 ，这些结果均支持高血压是一炎
症性疾患。
ｔｅｉｎ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｈｙ－
ｐｅｒｔｅｎｓ，２００３，１６（６）：４２９
４ Ｗａｎｇ，ＴＪ，Ｅｖａｎｓ ＪＣ，Ｍｅｉｇｓ ＪＢ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄ
ｈｅ ｒｔｉｓｋｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，
２００５，１１１：１３７０—１３７６
５ Ｐｅｄｒｉｎｅｌｌｉ，Ｒ，Ｄｅｌｌ’Ｏｍｏ Ｇ，Ｄｉ Ｂｅｌｌｏ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｉｎｆｌａｍｍａ－
ｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ
Ｂｉｏ１．２００４，２４：２４１４—２４１９
６ Ｐｏｎｔｒｅｍｏｌｉ Ｒ，Ｌｅｏｎｃｉｎｉ Ｇ，Ｖｉａｚｚｉ Ｆ．Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｍｉｃｒｅａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ
有关ＭＡ与ｈｓＣＲＰ的关系研究报道较少，本研究
试图探讨此二者之间的联系。结果发现，高血压伴微
量清蛋白的病人ｈｓＣＲＰ较无微量清蛋白者显著增
加，ＭＡ与ｈｓＣＲＰ水平呈显著正相关，且ｈｓＣＲＰ与
ＭＡ独立相关，与Ｔｓｉｏｕｆｉｓ等报道一致。但也有
ｈｓＣＲＰ和ＭＡ无相关性的报道 ，此可能与病例选择
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｉｓｋ ｉｎ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ
Ｎｅｐｈｒｅｌ，２００５，１６：￥３９一￥４１
７ Ｂｅｒｍｕｄｅｚ ＥＡ，Ｒｉｆａｉ Ｎ．Ｂｕｒｉｎｇ Ｊ，ｒｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ａｍｏｎｇ ｃｉｒ－
ｃｕｌａｔｉｎｇ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６，Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｄｉｏｖａｓ－
ｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃｂｉｏｌ，２００２，２２：
和测定方法不同有关。本文结果提示收缩压和脉压
高的高血压患者更易发生肾损伤，值得临床高度重
１６６８—１６７３ （收稿：２００７—０３—０９）
日本用成体干细胞再生角膜
日本东京大学研究人员近日在横滨市召开的日本再生医疗学会会议上宣布，他们从成人的角膜上皮提取单个干细胞，成功
再生了角膜和结膜组织。东京大学山上聪等研究人员用酶培养取自角膜边缘的组织，使组织分散成单个细胞，而只有干细胞会
附着到培养皿的底部。再经过１周培养，干细胞分裂形成细胞的集合体，３周后形成直径约２ｃｍ的角膜上皮。一般方法培养干
细胞要使用牛血清、小鼠纤维芽细胞等，而在这次的新方法中，研究人员使用了人工合成的化合物，避免了动物携带的病原体造
成感染。研究人员还用同样的方法成功再生了眼球结膜，并同时确认，这种方法还可以应用于食管上皮、１２１腔黏膜的再生等多种
组织的再生领域。研究人员计划今后在确认安全性的基础上将新技术应用于临床。
・
７０・
2024年5月16日发(作者：宝蕙兰)
维普资讯
・
论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ。Ｊｕｎ ２００７，Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．６
尿微量清蛋白在高血压病早期肾损伤的意义
及其与低级别炎症的关系
付剑云 苏又苏 吴京兰 方红城 王执兵 安 宇 谢培益 陈少源
摘 要 目的 探讨高血压病尿微量清蛋白（ＭＡ）与高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）等指标间的相关性。方法 测定１０８例
高血压病患者尿清蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）和高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）浓度及其他生化指标，比较正常清蛋白尿组和微量清蛋白
尿组间ｈｓＣＲＰ浓度，并分析ＭＡ与ｈｓＣＲＰ的关系。结果微量清蛋白尿组患者的收缩压、脉压、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ明显升高。
ＵＡＥＲ与收缩压、脉压、体重指数（ＭＢＩ）、血清肌酐（ＳＣｒ）、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ分别呈正相关（Ｐ均＜０．０５）。多元回归分析发
现，脉压、血清肌酐和ｈｓＣＲＰ与ＵＡＥＲ呈独立相关。结论
危险因子，提示炎症反应可能与早期肾损伤有关。
关键词高血压病微量清蛋白低级别炎症Ｃ一反应蛋白
ＭＡ是高血压病早期肾功能损伤的敏感指标。ｈｓ—ＣＲＰ是ＭＡ独立的
Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ
ｉｎ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ Ｓｕｂｊｅｃｔｓ Ｗｉｔｈ Ｅａｒｌｙ Ｒｅｎａｌ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ ｉｔｓ Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ Ｈｉｇｈ—・ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—・ｒｅａｃｔｉｖｅ
Ｐｒｏｔｅｉｎ． Ｆｕ Ｊｉａｎｙｕｎ，Ｓｕ Ｙｏｕｓｕ，
Ｗｕ Ｊｉｎｇｌａｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｉｘｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
５１８０５２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ ０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ（ＭＡ）ａｎｄ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎ
ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ＳＵｂｊｅｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ（ＵＡＥＲ）ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｉｇｈ—ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ
ｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓ—ＣＲＰ）ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ａｎｄ ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ：ｎｏｒｍｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄ
ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｇｒｏｕｐ．ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｈｓ—ＣＲＰ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＡ ａｎｄ ｈｓ—
ＣＲＰ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ ｂｙ ｈｉｇｈｅｒ ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＳＢＰ），
ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＰＰ），ｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｉｖａｒｉａｔｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ＵＡＥＲ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａ—
ｔｅｄ ｗｉｔｈ ＳＢＰ，ＰＰ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），Ｓｅｒｕｍ ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（ＳＣｒ），ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ．Ｍｕｈｉｖａｒｉａｔｅ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｄｅｍｏｎ．
ｓｔｒａｔｅｄ ＰＰ，ＳＣｒ ａｎｄ ｈｓ—ＣＲＰ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｓ ａ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍａｒｋｅｒ ｉｎ ｅｓ．
ｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ．ｈｓ—ＣＲＰ ｉｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ＵＡＥＲ，ｗｈｉｃｈ ｓｕｇｇｅｓｔｓ ｔｈａｔ ｉｎｆｌａｍ－
ｍａｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｅ ｗｉｔｈ ｅａｒｌｙ ｒｅｎａｌ ｉｎｊｕｒｙ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉｌ ｈｙｐｅｒａｔｅｎｓｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｅｓｓｅｎｔｉｌ ｈｙｐｅｒａｔｅｎｓｉｏｎ；Ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ；Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ
Ｃ一反应蛋白（ＣＲＰ）是急慢性炎症敏感但非特
异的低级别炎症标志物。流行病学研究已证实ＣＲＰ
是冠心病重要的独立的危险因子，它与急性冠状动脉
是心血管事件独立的危险因子，其预测作用不受传统
心血管危险因子的影响
两者可能的联系。
材料与方法
１．研究对象：选择２００３年１月一２００６年４月我院心内科
住院的ＥＨ患者１０８例，年龄３６—８３岁，平均５２±１２岁；其中
男性７１例，女性３７例。患者从未服用或不规律服用降压及
调脂药，或服药者停药２周以上。ＥＨ采用ＷＨＯ／ＩＳＨ１９９９年
高血压治疗指南标准。空腹血糖调节受损（ＩＦＧ）诊断标准采
用ＷＨＯ１９９９年关于修改糖尿病诊断标准的建议，即空腹血糖
。本研究探讨ＭＡ和ＣＲＰ
升高在原发性高血压早期肾损伤中的临床意义以及
综合征密切相关，并可预测冠心病、脑卒中的风险及
预后…。近年研究发现，ＣＲＰ水平升高不仅常见于
原发性高血压（ＥＨ）患者，且ＣＲＰ升高先于血压升
高 ，提示高血压是一炎症性疾病，ＣＲＰ参与高血压
的发生，且可能是高血压发生与发展的独立危险因
素 。尿微量清蛋白（ＭＡ）反映肾脏高滤过损伤，
是高血压肾脏损害的早期表现，与ＣＲＰ类似，ＭＡ也
作者单位：５１８０５２广东省深圳市第六人民医院（南山医院）心血
管内科
６．０～６．９ｍｍｏＬ／Ｌ。排除：继发性高血压、糖尿病、严重肝和肾
功能不全、缺血性心脏病、充血性心力衰竭或左室功能不全
（射血分数＜５０％）、心、脑血管事件（近半年有脑出血、脑梗
通讯作者：付剑云，电子信箱：ｆｕｆｊｙ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ
・
６８・
维普资讯
医学研究杂志２００７年６月 第３６卷第６期
死、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭史）创伤、肿瘤及急、慢性感
染患者、血沉增加和血尿。
２．详细询问病史和病程：测血压、身高、体重，计算体重指
数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）。血压检测：每位受试者均于入院
第１个２４ｈ中，分别在７：００、１５：００和２３：００取坐位在安静
情况下，采用校正水银柱血压计测量右上臂血压，每次间隔
５ｍｉｎ。连续测量３次，２４ｈ共得９次血压值，取其平均值作为
本研究所需血压值。脉压（ＰＰ）＝收缩压（ＳＢＰ）一舒张压
（ＤＢＰ）。
３．常规生化指标测定：包括空腹血糖（ＦＢＧ）、尿素氮
（ＢＵＮ）、肌酐（ＳＣｒ）、总胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高
密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）、纤维蛋白
原（Ｆｂｇ）。应用自动生化分析仪测定。
４．尿白蛋白排泄率（ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ＵＡＥＲ）
测定：受试者收集上午８：００到次日８：００ ２４ｈ尿液并加甲苯防
腐剂，记录尿量，采用比浊检测技术，在特定尿微量清蛋白分
析仪（ＱｕｉｃｋＲｅａｄ １０１，Ｏｒｉｏｎ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ）检测。ＵＡＥＲ（
ｍｉｎ）＝总尿量（ｍ１）／尿液收集时间（ｍｉｎ）×仪器读取的数据
（ｍＳ／Ｌ）。
５．高敏Ｃ一反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）测定：于清晨采集空腹卧床
１５分钟肘静脉血５ｍｌ，分离血清，冻存于一２０￣Ｃ备测。采用散
射比浊法在ＮＥＰＨＳＴＡＲ 特定蛋白分析仪上测定血清高敏Ｃ
一
反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）含量。操作按试剂说明书严格进行，随
批质控。最低敏感度为０．１７５ｍＳ／Ｌ，批间和批内变异系数分
别为１．９３％和１．６８％。
６．统计学方法：计数资料采用 检验。正态分布的变量
采用ｔ检验进行组间比较，非正态分布的变量经对数转换后
采用ｔ检验，两个正态分布的连续变量间相关关系的检验采
用Ｐｅａｒｓｏｎ公式计算，独立相关关系的判别采用多元回归分析
向后剔除法（ｂａｃｋｗａｒｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ）。所有的数据处理均由
ＳＰＳＳＩＯ．０软件包完成。
结 果
１．各项临床指标的比较：见表１。１０８例高血压
患者根据尿清蛋白排泄率（ｕｒｉｎａｒｙ ａｌｂｕｍｉｎ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ
ｒａｔｅ，ＵＡＥＲ）水平分为：（１）正常清蛋白尿组：ＵＡＥＲ
＜２０ｐ，ｇ／ｍｉｎ，共６７例，其中男性４４例，女性２３例，
平均年龄５１．２岁。（２）微量清蛋白尿组：ＵＡＥＲ ２０
—
２００ ｇ／ｍｉｎ，共４１例，男性２７例，女性１４例，平
均年龄５２．３岁。
２．ＵＡＥＲ与临床各项指标的相关性分析：结果显
示，ＵＡＥＲ与收缩压（ｒ＝０．５１２，Ｐ＜０．００１）与脉压（ｒ
：０．６１６，Ｐ＜０．００１）、ＢＭＩ（ｒ＝０．３３，Ｐ＜０．０１）血清
肌酐（ｒ＝０．３３６，Ｐ＜０．０１）、纤维蛋白原（ｒ：０．２９２，Ｐ
＜０．Ｏ１）、ｈｓ ＣＲＰ（ｒ＝０．３６４，Ｐ＜０．０５）分别呈显著正
相关，而与其他指标无相关性。
・论 看・
表１ 两组高血压患者临床资料和变量比较
３．ＵＡＥＲ的多因素回归分析：以ＵＡＥＲ为应变
量，以上述分析中与ＵＡＥＲ相关的各临床变量作为自
变量，采用向后剔除法（ｂａｃｋｗａｒｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ）做多元
回归分析，结果脉压、血清肌酐和ｈｓＣＲＰ进入方程，
与ＵＡＥＲ独立相关（ｒ值分别为０．０２６７、０．０３２５和
０．０３１２，Ｐ＜０．０５）。
讨 论
原发性高血压是心血管重要的危险因素，心血管
系统病残率和病死率随着血压上升而升高，而且心血
管系统并发症亦随着血压升高而相对增加。近年进
一
步的研究发现，血压水平本身并非原发性高血压患
者发生心血管事件可靠的预测指标；高血压的预后不
仅与血压水平有关，而且与其他心血管病危险因素存
在与否以及靶器官损害程度有关。现已达成共识，心
血管危险因素（而非高血压程度）应指导临床开始治
疗以及个体靶血压水平的确定。
肾脏是高血压病最常累及的靶器官。当血清肌
酐和尿素氮升高、出现蛋白尿时，肾脏损伤已达相当
程度。微量清蛋白尿（ＭＡ）是指尿中清蛋白含量超
出健康人参考范围，对常规尿蛋白阴性的患者，采用
ＥＬＩＳＡ或ＲＩＡ等较敏感方法才能检测出其低浓度的
清蛋白尿。早期研究证明，在血压未经充分控制和病
情急性进展的高血压病患者中ＭＡ排出增加，血压控
制后ＭＡ的排出量减少，因此认为ＭＡ可作为高血压
早期肾损伤的信号。更为重要的是，此后的研究表
明，ＭＡ不仅是原发性高血压多器官受损同时出现的
高度特异的预测因子，而且是心血管事件的独立的强
预测因子 “ 。原发性高血压患者暴露于危险因素
．
６９．
维普资讯
・
论 善・ Ｊ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊｕｎ ２００７，Ｖｏ１．３６ Ｎｏ．６
视。ｈｓＣＲＰ独立于其他因素与ＭＡ相关，同时ＭＡ与
另一炎症标志物纤维蛋白原呈正相关，提示出现早期
肾损伤高血压患者体内存在更为明显的炎症反应。
高血压患者ＭＡ与较高水平的ｈｓＣＲＰ之间的内在关
系尚不明了。Ｐｅｄｒｉｎｅｌｌｉ等 发现同时伴有ＭＡ和高
水平ｈｓＣＲＰ的高血压患者比单纯ＭＡ和无ＭＡ的高
血压患者，２４ｈ收缩压、餐后血糖和ＢＭＩ以及代谢综
合症、向心性左心室肥厚和吸烟发生率显著增加，而
ＨＤＬ—Ｃ显著降低，即从另一方面说明ＭＡ伴随亚临
床炎症的高血压患者是心血管事件的更高危人群。
由于ＭＡ与脉压、纤维蛋白原和ｈｓＣＲＰ等指标之
后大多先经历亚临床器官损害（如左室肥厚、周围动
脉硬化和轻度肾功能不全）的无症状期，早期确定并
治疗亚临床期病理变化，不仅可防止心血管事件发
生，还可逆转器官损害。氯沙坦干预高血压治疗结果
显示，器官逆转与ＭＡ减少相平行，而与血压无关 。
本研究结果显示，原发性高血压患者在ＢＵＮ和
ＳＣｒ升高之前即出现ＭＡ，且与收缩压和脉压及血清
肌酐水平显著相关。ＭＡ病理机制尚未完全阐明，推
测与高血压负荷致肾小球毛细血管压力升高（肾血
管阻力增加）和早期内皮功能受损导致滤过膜通透
性增大以及肾小管对滤过的清蛋白重吸收减少有
关 。脉压反映动脉顺应性，是反映大动脉硬化的
指标。本研究显示，微量清蛋白尿组患者较正常清蛋
间存在显著相关性，提示高血压病早期肾功能损伤并
非单纯的肾血流动力学改变所致，而是多因素综合作
用的结果，其中炎症反应不仅参与高血压的发生，而
且可能在早期肾损伤中起一定的作用。因此，我们不
仅要对高危患者的ＭＡ进行定期监测，而且对高水平
的ｈｓＣＲＰ的高血压病患者应予足够的重视。
参考文献
１ Ｈａｃｋａｍ ＤＧ．Ａｎａｎｄ ＳＳ．Ｅｍｅｒｇｉｎｇ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｅｔｉｃ ｖａｓ－
白尿组收缩压明显升高，脉压显著增大，说明合并
ＭＡ的高血压患者其动脉壁弹性的减弱，提示此类病
人预后不良。
多数研究表明ＣＲＰ与原发性高血压有关，炎症
反应可能参与高血压的发生、发展和演变过程，但机
制尚未明确。推测可能与内皮细胞ＮＯ减少间接导
致血管收缩、白细胞黏附、血小板激活、氧化和血栓形
成有关。此外，有报道ＣＲＰ上调血管紧张素一１受体
的表达而呈现促动脉粥样硬化特性，影响肾素一血管
紧张素系统。这些改变均提示进行性动脉硬化和内
ｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ：ａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ．
２００３，２９０：９３２—９４０
２ Ｓｅｓｓｏ ＨＤ，Ｂｕｒｉｎｇ ＪＥ，Ｒｉｆａｉ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｃ—Ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｉｓｋ
ｆ ｏｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｊ Ａｍ Ｍｅｄ Ａｓｓｏｃ，２００３，２９０：２９４５—２９５１
３ Ｓｕｎｇ ＫＣ，Ｓｕｈ Ｊ Ｙ，Ｋｉｍ ＢＳ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏ—
皮功能受损，内皮细胞结构和功能的改变最终导致高
血压的发生¨ 。横断面研究发现，高血压不仅与
ＣＲＰ有关，还与ＩＬ一６、细胞间黏附因子一１（ＩＣＡＭ一
１）和ＴＮＦ一仅有关 ，这些结果均支持高血压是一炎
症性疾患。
ｔｅｉｎ ａｓ ａｎ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ａｍ Ｊ Ｈｙ－
ｐｅｒｔｅｎｓ，２００３，１６（６）：４２９
４ Ｗａｎｇ，ＴＪ，Ｅｖａｎｓ ＪＣ，Ｍｅｉｇｓ ＪＢ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ａｎｄ
ｈｅ ｒｔｉｓｋｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，
２００５，１１１：１３７０—１３７６
５ Ｐｅｄｒｉｎｅｌｌｉ，Ｒ，Ｄｅｌｌ’Ｏｍｏ Ｇ，Ｄｉ Ｂｅｌｌｏ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ—ｇｒａｄｅ ｉｎｆｌａｍｍａ－
ｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃ
Ｂｉｏ１．２００４，２４：２４１４—２４１９
６ Ｐｏｎｔｒｅｍｏｌｉ Ｒ，Ｌｅｏｎｃｉｎｉ Ｇ，Ｖｉａｚｚｉ Ｆ．Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｍｉｃｒｅａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ
有关ＭＡ与ｈｓＣＲＰ的关系研究报道较少，本研究
试图探讨此二者之间的联系。结果发现，高血压伴微
量清蛋白的病人ｈｓＣＲＰ较无微量清蛋白者显著增
加，ＭＡ与ｈｓＣＲＰ水平呈显著正相关，且ｈｓＣＲＰ与
ＭＡ独立相关，与Ｔｓｉｏｕｆｉｓ等报道一致。但也有
ｈｓＣＲＰ和ＭＡ无相关性的报道 ，此可能与病例选择
Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｉｓｋ ｉｎ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｊ Ａｍ Ｓｏｃ
Ｎｅｐｈｒｅｌ，２００５，１６：￥３９一￥４１
７ Ｂｅｒｍｕｄｅｚ ＥＡ，Ｒｉｆａｉ Ｎ．Ｂｕｒｉｎｇ Ｊ，ｒｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ ａｍｏｎｇ ｃｉｒ－
ｃｕｌａｔｉｎｇ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一６，Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，ａｎｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃａｒｄｉｏｖａｓ－
ｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｗｏｍｅｎ．Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒ Ｔｈｒｏｍｂ Ｖａｓｃｂｉｏｌ，２００２，２２：
和测定方法不同有关。本文结果提示收缩压和脉压
高的高血压患者更易发生肾损伤，值得临床高度重
１６６８—１６７３ （收稿：２００７—０３—０９）
日本用成体干细胞再生角膜
日本东京大学研究人员近日在横滨市召开的日本再生医疗学会会议上宣布，他们从成人的角膜上皮提取单个干细胞，成功
再生了角膜和结膜组织。东京大学山上聪等研究人员用酶培养取自角膜边缘的组织，使组织分散成单个细胞，而只有干细胞会
附着到培养皿的底部。再经过１周培养，干细胞分裂形成细胞的集合体，３周后形成直径约２ｃｍ的角膜上皮。一般方法培养干
细胞要使用牛血清、小鼠纤维芽细胞等，而在这次的新方法中，研究人员使用了人工合成的化合物，避免了动物携带的病原体造
成感染。研究人员还用同样的方法成功再生了眼球结膜，并同时确认，这种方法还可以应用于食管上皮、１２１腔黏膜的再生等多种
组织的再生领域。研究人员计划今后在确认安全性的基础上将新技术应用于临床。
・
７０・